北京爱尔英智眼科医院眼底科普号

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飞蚊症，一种看起来和蚊子有点关系，但实际上与蚊子本身没有关系的眼部疾病。飞蚊症之所以被称作飞蚊症，是因为它的临床表现，即人的眼前出现像蚊子一样飘来飘去的黑影。1.飞蚊症是怎么回事儿？正常情况下，人体眼睛中的玻璃体是透明的，在一些情况下，可能会出现混浊，在我们眼前就会看到黑影飘来飘去，就像蚊子一样，我们称之为飞蚊症。飞蚊症分为生理性和病理性两种。生理性飞蚊症主要指在眼睛发育过程中，残留的组织或细胞落到玻璃体中，或者视网膜上正常的生理细胞，掉到玻璃体里等情况，一般对视力不会有影响。病理性的飞蚊症多伴有炎症、外伤、出血或者由全身疾病导致，是一种较严重的玻璃体混浊，可能对视功能造成影响，通常需要积极治疗原发病。2.哪些人更容易得飞蚊症？近视，尤其是高度近视的患者，发生飞蚊症的概率比正常人高很多。这是因为近视患者的眼轴比正常人长，一般成年人的正常眼轴在24.5mm左右，而高度近视患者眼轴能够达到30mm。近视眼眼轴变长意味着什么呢？简单来说，人的眼球近似于球形，眼轴就是眼球从前到后的长度。近视眼的眼轴变长，眼球这个“球体”也被撑大，尤其是高度近视眼。由此会对视网膜造成明显的牵拉，视网膜持续变薄，就有可能导致视网膜病变，更容易引起飞蚊症的发生。除了近视的患者，高血压、糖尿病的患者也需要警惕飞蚊症的发生。高血压患者容易出现眼底血管的病变，从而引起飞蚊症，比如中央静脉阻塞引起玻璃体出血。糖尿病患者容易出现糖尿病视网膜病变，与正常人相比，更易造成飞蚊症。建议以上这3类人群平时注意不要过度用眼，少看电子产品，定期到眼科做相应检查，一旦出现相应病变，及时去进行治疗。3.治疗飞蚊症的方法有哪些？治疗飞蚊症先要排除是否是由其他疾病引起的，如果是，需要积极治疗原发病。比如：眼底血管病变引起的，积极治疗血管病变；高血压引起的静脉阻塞，需控制血压，治疗静脉阻塞；糖尿病视网膜病变，需控制血糖，治疗视网膜病变。如果飞蚊症不是原发病引起，而是由玻璃体液化混浊造成的，比如老年性玻璃体混浊、高度近视眼单纯性液化混浊等，患者可以在医生的建议下服用含碘的药物或者食物。这种方法可能能够缓解一部分症状，但完全治愈的可能性并不大。根据患者情况，医生可能还会建议激光治疗，激光能够将玻璃体内混浊的部分雾化掉。这种治疗方法能够帮助一部分患者完全治愈，另一部分患者虽然无法完全治愈，但能有效缓解症状。1、什么是飞蚊症？指眼前有飘动的小黑影，随眼睛运动跟着飘动，尤其户外阳光下或看白色明亮的背景时更明显，还可能伴有闪光感。2、飞蚊症偏爱哪些人？飞蚊症常发生于40岁以上的中老年人，高度近视眼患者以及动过白内障手术者，其他如眼内发炎或视网膜血管病变患者，也会有这种症状。对于年轻人常见于高度近视及具有全身性疾病的患者。3、飞蚊症发病的主要原因是什么？主要发病原因是玻璃体内有混浊物。玻璃体是构成人眼球的主要支撑物，外观透明，似果冻呈胶冻样，随着年纪老化，玻璃体会液化，产生一些混浊物。因而，飞蚊症正式的名称是玻璃体混浊。4、飞蚊症主要分为几类？飞蚊症主要分为没有眼部器质性病变的生理性飞蚊症和病理性飞蚊症。病理性飞蚊症常见于眼内炎和眼内出血等引起的飞蚊症。5、飞蚊症都有哪些症状？主要症状为常有飞蚊症状，眼前有飘动的小黑影，尤其看白色明亮的背景时更明显。这些物体可以是点状、条状、网状或者各种不规则形状，可以一个或数个一起出现。6、飞蚊症的发病机制？玻璃体内的不透明的物体投影在视网膜上产生像蚊子一样的黑影。在光线明亮或白色背景的衬托下，不透明物体的投影更为明显，所以飞蚊症在白色明亮的环境或者仰望蓝天时会更加明显。7、飞蚊症会不会影响视力？对于生理性飞蚊症，一般都是长时间存在，终年不变，不影响视力，经过检查也没有眼部器质性病变，临床上没有多大重要性，不必顾虑。但病理性飞蚊症是一定会影响视力的。8、病理性飞蚊症的表现有哪些不一样？眼内炎症引起的飞蚊症，感觉眼前黑影多为尘状或絮状，视力可有不同程度影响，通过检眼镜检查，可以看见玻璃体有尘状、絮状漂浮物，裂隙灯三面镜可见中周部脉络膜炎症引起的渗出、血管白鞘化等病理改变。眼内出血引起的飞蚊症，患者会感觉眼前如烟云移动或墨汁样下流的黑影，个别有红色或橙色漂浮物，检眼镜或裂隙灯下，可以看见玻璃体内厚薄不等的片状、絮状、团块出血并看到引起出血的视网膜原发病变如视网膜裂孔、视网膜血管炎等。9、飞蚊症是否会遗传？飞蚊症是一种年龄性老化病变，所以一般人到了老年都会出现飞蚊症，不存在遗传问题。10、什么时候需要重视飞蚊症？若突然发生飞蚊现象，而且限于一只眼睛，蚊子飞舞的方向又不定，黑影遮住视野，视力变差、视野缺损或有闪电一样的闪光感等，这都是必须注意的恶兆。发生这些情况的时候，就要马上去眼科就诊，再接受详细的检查。11、飞蚊症一般需要做哪些检查？飞蚊症一般可以通过做眼部B超检查，同时可以通过扩散瞳孔，检查一下眼底；做三面镜等检查排除眼底视网膜裂孔、视网膜脱离、眼底出血等问题。12、飞蚊症怎么治疗？根据不同的飞蚊症类型，治疗方法也不同。（1）生理性飞蚊症：主要由于老化引起，也一般无需治疗；对于玻璃体后脱离引起的环形或团状混浊，如果患者主观感觉明显，强烈要求治疗，可以行玻璃体消融激光进行混浊的玻璃体消融。（2）病理性飞蚊症：根据不同的病情，多由中高度近视、眼球内部出血、炎症等引起。一般来说，这些原因通过简单检查就能发现，需要针对病因进行治疗才能缓解。视网膜裂孔引起的飞蚊的治疗由于玻璃体后脱离，以及其他原因，视网膜上可能出现裂孔，并使液化的玻璃体渗入裂孔，从而导致视网膜脱离。因此，视网膜脱离的初期症状就是眼前浮游物数量的急剧增多，对于这种病理性的飞蚊症，若放任不处理，将来可能会导致失明。一般情况下，视网膜裂孔的治疗可以采用激光将裂孔的周围凝固（激光光凝法）以防止视网膜脱离，这种疗法可以在门诊治疗。视网膜脱离，必须住院并进行手术治疗。眼底出血引起的飞蚊症的治疗糖尿病、高血压和外伤等原因，可以引起眼底出血。这时，血液一旦进入玻璃体就会突然感到飞蚊症的症状，或眼前好像拉开了一张红色幕布的感觉。因出血量和部位不同，可以引起不同程度的视力下降。在这种情况下，如果出血少可以自愈，一般采用止血药和促进血液吸收的药物来治疗。但根据病情的不同，也可使用激光和手术治疗。葡萄膜炎引起的飞蚊症的治疗葡萄膜中一旦有细菌或病毒进入，眼内就会发生炎症。这时，白细胞和渗出物将会从血管进入到玻璃体内，从而产生飞蚊症的症状。炎症加重时，浮游物增多，视力下降。一般可采用抗炎的内服药或滴眼药来进行治疗。13、飞蚊症是否可预防？对于生理性飞蚊症主要是由于年龄的老化引起，所以一般无法预防。对于病理性飞蚊症，可以根据其病因及自身身体状况进行相应的预防。14、如何预防病理性飞蚊症？（1）对于高度近视患者，尽量避免剧烈运动，以免出现视网膜裂孔导致视网膜脱离。（2）对于眼底出血者，尽量调整好自己的血压血糖等全身指标，避免因为身体因素导致的眼底出血。（3）对于葡萄膜炎引起者，需多锻炼身体，注意休息，避免过度劳累，提高抵抗力，预防炎症的发生。15、得了飞蚊症后有哪些注意事项？（1）生活方面：平时注意休息，不要过度用眼睛，避免形成或加深近视。保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。避免长时间连续操作电脑，注意中间休息，通常连续操作1小时，休息5～10分钟。（2）饮食方面：要有足够的维生素。维生素A是眼部必不可少的一种营养素，维生素C、维生素E能破坏自由基，提高眼部免疫机能，防止视力下降；B族维生素可促进眼内细胞的新陈代谢，对眼疾患者很有帮助；像动物肝脏、蛋类、干豆类、肉类、新鲜蔬菜和水果中都含有大量的维生素，应适当多吃。少喝含咖啡因的饮料，烟酒最好不要沾染，以免造成视力模糊，加重眼病。

新证据表明，眼前黑影与玻璃体混浊(即玻璃体飞蚊症)相关的眼内现象比以前认为的更令人困扰。此外，由于近视在全球流行，玻璃体飞蚊症的发病率可能正在上升。近年来，YAG激光玻璃消融术治疗恼人的玻璃体飞蚊症引起了广泛的关注，因为这项技术提供了许多潜在的优势。2022-5-2玻璃体混浊飞蚊症成功治疗

视网膜动脉阻塞同脑梗、心梗一样发病迅速且后果严重，致盲率高，尚无有效治疗方法。北京爱尔英智眼科眼底团队最近在视网膜动脉阻塞治疗方面取得了重大创新性突破，成果喜人。尽力为视网膜动脉阻塞患者争分夺秒地挽救了视力，使所有人无论贫穷富有都享有看得见的权力。

视网膜动脉阻塞同脑梗、心梗一样发病迅速且后果严重，致盲率高，尚无有效治疗方法。北京爱尔英智眼科眼底团队最近在视网膜动脉阻塞治疗方面取得了重大创新性突破，成果喜人。尽力为视网膜动脉阻塞患者争分夺秒地挽救了视力，使所有人无论贫穷富有都享有看得见的权力。视网膜动脉阻塞：错过90分钟黄金治疗时机将永久失去光明—是真的吗？视网膜动脉阻塞是眼科急症，一旦发生会导致视网膜缺血坏死，需要在一定的时间内进行眼科急救，错过黄金治疗时机会导致失明，是真的。视网膜动脉阻塞一定时间内通过有效的手术治疗会挽救患者一定的视力，也是真的。传播新知识，让更多的人避免失明的风险。

作为眼科医生看到了太多眼外伤造成了失明的案例，鞭炮炸伤、射钉枪伤、化学伤、羽毛球击伤、铁屑异物伤等等，不胜枚举。如果工作、运动、生活中养成佩戴防护眼镜的好习惯，遇到上述情况时会极大可能避免眼睛受伤的风险。

玻璃体出血常见原因玻璃体出血又叫玻璃体积血，是眼科常见的较严重的疾病，是由于视网膜出血导致血液流入玻璃体腔形成。引起玻璃体积血的原因很多，常见的有眼外伤、糖尿病视网膜病变、视网膜劈裂、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、视网膜血管炎、年龄相关性黄斑变性、玻璃体后脱离等，严重的贫血、蛛网膜下出血，也可以出现玻璃体的积血。玻璃体出血临床表现自发性出血常突然发生，少量出血时，可能不易察觉，或仅有“飞蚊症”；较多的出血发生时，病人发觉眼前暗影飘动，或似有红玻璃片遮挡，反复出血的病人可自觉“冒烟”，视力明显下降。中等量的新鲜出血可呈致密的黑色条状混浊。大量出血致眼底无红光反射，视力下降至光感。随着时间的推移，玻璃体内的血液弥散，颜色变淡。较多血液的吸收需要6个月或长达一年以上。在没有明显眼底病变时，视力可能完全或大部分恢复。玻璃体出血如何治疗出血量少的，不需要特殊处理，可以等待其自行吸收。如果出血量大，吸收困难，或合并视网膜脱离或者是牵拉性视网膜脱离时，应该及时进行玻璃体切除术来对症治疗。玻璃体切除术是将混浊的玻璃体或者是机化的陈旧的玻璃体积血吸除和切除，恢复透明的屈光间质和促进视网膜的复位，从而治疗玻璃体视网膜的疾病，以恢复患者的视力和视功能。其创伤小，安全性高，手术适应症范围广。

近期不少人因为感染新冠病毒，身体多处出现不适症状，26岁的小陈（化名）在“阳”了的第七天，突然发现自己左眼里面多了一枚“铜钱”，这是怎么回事？北京爱尔英智眼科医院眼底科张伟主任提醒，特殊时期要格外警惕急性眼底病变。这天早晨起床后，小陈感觉自己眼睛有些不对劲，左眼前有黑影，看东西看不全。“眼睛里像是多了一枚‘铜钱’，看东西只能看见最中心和最外围，中间有一圈圆形黑环遮挡住了视线。”面对突如其来的眼部异常，小陈一开始只当是“阳”了之后没休息好造成的，但这种情况一直持续了4天却丝毫未见好转。这下小陈慌了，急忙来到北京爱尔英智眼科医院，眼底科张伟主任接诊后，仔细检查了小陈的眼部情况，视力正常，视野缺失，眼底检查结果显示左眼黄斑区出血，有黄白色环形病灶，结合其临床表现，诊断小陈患上了急性黄斑区神经视网膜病变（acutemacularneuroretinopathy，AMN）。张伟主任介绍，急性黄斑区神经视网膜病变是一种临床较为少见的眼底病变，通常为单眼或双眼急性发病，主要症状为患眼骤然出现旁中心闪光感、暗点或黑影，局部视野缺损或眼前有遮挡感，视力正常或轻度下降。本病由于眼底改变不典型或不明显容易造成漏诊或误诊，需要采用频域相干光断层扫描（spectral-domainopticalcoherencetomography，SD-OCT）来清楚判断AMN视网膜病变的位置程度，同时结合患者病史、临床表现、眼底表现等多个方面进行准确诊断。张伟主任考虑到患者黄斑区的出血量较小，年轻人恢复力强，可以通过用药吸收。而急性黄斑区神经视网膜病变目前尚无统一的治疗方式，根据小陈的实际情况，建议采用改善微循环、营养神经类药物进行治疗，关键是要定期复查眼底情况。此前报道指出，新冠病毒可能存在眼部趋向性，中华预防医学会公共卫生眼科学分会发布的《中国新型冠状病毒眼病防控专家共识（2022年）》数据显示，新型冠状病毒感染患者出现眼部病变的比例为0~35.71%。张伟主任表示，近期视神经病变、急性视网膜坏死、葡萄膜炎、急性黄斑区神经视网膜病变的患者数量较之前有所增加。《自然·通讯》刊登的最新研究成果显示，新冠病毒可以通过三叉神经和视神经的神经元，从肺部传播至大脑和眼睛，导致眼部不适和视网膜炎症，严重的还会诱发深度感知下降或视力丧失。新冠病毒感染或症状发作后1—2周最易发生眼部感染，如果出现轻微的结膜炎类症状，可以在医生的指导下采用滋润、抗病毒类眼药水进行缓解，但若期间出现持续性的眼睛疼痛、红肿，视力下降，视物模糊、变形，视野缺损等症状，就要及时到眼科专科医院就诊。张伟主任特别提醒，尤其急性黄斑区神经视网膜病变这类眼底病变，会对视觉形成不可逆的损伤，越早就医接受治疗，预后效果往往会更好。