北京天使儿童医院科普号

儿童抽动症与心理障碍之间存在着一定的关联。抽动症，也称为抽动障碍，是一种在儿童和青少年期常见的神经行为障碍，表现为不自主的、重复的、快速的肌肉运动，如眨眼、耸肩、抽动嘴唇等。而心理障碍，则是指个体在认知、情感或行为上出现的异常，影响到个体的日常生活和社会功能。研究表明，儿童抽动症往往伴随着其他心理障碍，如注意缺陷与多动障碍、强迫障碍、焦虑障碍、抑郁等。这些心理障碍可能会加剧抽动症状，反之，抽动症状也可能加重心理障碍。因此，在治疗抽动症的过程中，也需要关注患者的心理健康。治疗儿童抽动症时，除了针对抽动症状的物理治疗和药物治疗，还应考虑到患者的心理状况，进行综合性的干预。这包括心理治疗，如认知行为疗法、家庭治疗等，以及教育干预，帮助患儿和家庭应对抽动症状和心理障碍，提高生活质量。

●孩子身高达标了吗?是不是晚长？●孩子吃的不多体重却持续增长？●女孩不到8岁就发育了？什么是矮小症？矮小症是指在相似生活环境下孩子的身高低于同性别、同年龄、同种族平均身高的两个标准差(-2SD)，或者低于第三百分位(-1.88SD)。(参考下图儿童身高数值表)如何判断自家孩子身高是否矮小呢？日常生活判断孩子矮小的方法是❗每年长高不到5厘米❗孩子常年坐在班级前2排❗衣服裤子老是不用换❗比同龄人矮了半个头或以上矮小的危害90%身材矮小的儿童都会有不同程度的自卑、抑郁、内向等心理行为障碍，将来也会因为身高问题影响升学、就业和婚姻。家长误区：▶97%的家长不知道孩子生长发育的基本规律；▶65%的家长在孩子身高偏矮时，会考虑使用增高保健品等盲目进补，但往往花了钱没有效果；▶30%的家长在孩子生长缓慢时盲目乐观等待，固守“晚长”老观念，直至孩子骨骺闭合再也无法长高。什么是性早熟？性早熟是指：女孩在8岁、男孩在9岁以前出现第二性征的发育，或女孩在10岁以前月经来潮。性早熟特征：男孩9岁前出现睾丸容积大于4ml，女孩8岁前出现乳房发育。  性早熟的危害性发育的提早出现导致骨骺提前闭合，影响孩子的成年终身高，也会影响着孩子的心理发育，需要及时就诊，在医生指导下进行规范治疗。

什么是儿童腹泻？我们通常将儿童大便次数增加，如24小时内大于3次稀软或水样大便，或者这种稀软或水样便的次数超过了孩子平时每日排便数两次以上称为儿童腹泻。儿童腹泻的病因有哪些？腹泻是儿童期常见的消化系统疾病之一，从病因上可以分为非感染性和感染性两大类。1.非感染性腹泻的原因有哪些？主要与饮食因素(如喂养不当、食物过敏、双糖酶缺乏等)、气候因素(天气变化、腹部受凉使得肠蠕动增加、天气过热消化液分泌减少等)有关。2.感染性腹泻的原因有哪些？感染性腹泻主要是通过粪口传播，也就是人们常说的病从口入，少数是通过接触传播和呼吸道飞沫传播。多与肠道病毒、细菌感染等因素有关：病毒以轮状病毒、诺如病毒最为常见；细菌病原包括大肠埃希菌属、弯曲菌属、沙门菌属以及志贺菌属等。一般可以根据孩子的大便性状初步判断腹泻的原因，如果发生急性水样腹泻，大多数情况下为非感染因素、病毒、产肠毒素性细菌感染所致。出现粘液脓性、脓血便患者多为侵袭性细菌感染所致。 儿童腹泻的具体表现有哪些？腹泻病分为轻型和重型，表现各有不同。1.轻型以胃肠道症状为主，大便几次至十几次，稀薄或呈“蛋花汤”样，有酸味，有时还会有溢奶、呕吐、食欲下降；轻型腹泻的宝宝精神好，几日内痊愈。2.重型胃肠道症状较重，每日大便常大于10次，甚至几十次，每次量多，水样，可有粘液，如果是侵袭性细菌感染者常常会表现为高热，腹痛，排粘液脓血便，常有呕吐。同时还有明显的脱水、酸中毒、电解质紊乱和全身中毒症状。 儿童腹泻有哪些应对措施？1.怎样判断有无脱水？如果表现为烦躁、精神差、口渴、尿少、眼窝凹陷、哭时泪少、手脚冰凉，皮肤干燥、皮肤花纹等，有以上情况之一，说明宝宝已有脱水。2.无脱水征和轻度脱水征的患儿该采取何种措施？无脱水征和轻度脱水征的患儿可在家中治疗，具体的措施有：(1)给予患儿足够的液体以预防脱水;(2)补锌治疗;(3)尽早恢复饮食。3.如果家庭治疗没有好转，出现下列情况之一，就需要到医院治疗(1)腹泻剧烈，大便次数多或腹泻量大；(2)不能正常饮食；(3)频繁呕吐、无法口服给药；(4)发热(小于3月龄体温38℃以上，大于3月龄体温39℃以上)；(5)脱水明显：明显口渴、眼凹、烦躁、精神差；(6)便血；(7)年龄小于6月龄，有慢性病史，如先天性心脏病、慢性肺病、营养不良、免疫缺陷等。 儿童腹泻该如何治疗？主要包括饮食治疗、补锌治疗和药物治疗。1.如何进行饮食治疗？急性腹泻病期间，口服补液或静脉补液开始后仍应尽早恢复进食。给予与年龄匹配的饮食，婴幼儿继续母乳喂养，配方奶喂养者可选择应用低乳糖或无乳糖配方。年龄较大的儿童，饮食不加以限制，包括谷类、肉类、酸奶、水果、蔬菜。尽可能地保证热量供应，在急性腹泻病治愈后应该额外补充因疾病所致的营养素缺失。不推荐含高浓度单糖的食物，包括碳酸饮料、果冻、罐装果汁，甜点心和其他含糖饮料。不推荐进食脂肪含量高的食物。2.如何进行补锌治疗？锌是人体内200余种金属酶的必要组成成分，对免疫系统发育和功能调节起重要作用。锌对小儿肠结构与功能有重要作用，可提高肠道功能，缓解腹泻症状，缩短腹泻病程，并在以后2～3个月减少腹泻的发生。对于6个月以上的儿童建议每天补充20mg，疗程10~14天。3.如何进行药物治疗？急性感染性腹泻常用的药物有益生菌制剂、蒙脱石、消旋卡多曲以及抗生素。值得注意的是：即使怀疑为细菌性腹泻时，不首先推荐使用抗生素，因为大多数病原菌所致急性腹泻均是自限性，也就是说儿童通过腹泻可以将引发肠道感染的细菌排出，自行好转。积极使用抗生素可能会引发肠道菌群紊乱而使腹泻进一步加重。只有在医生开具、药师指导下才需要使用，家长不应自行给患儿使用。 儿童腹泻常用药物在使用时需要注意哪些问题？口服补液类(1)葡萄糖电解质泡腾片适应症：预防和治疗因腹泻和呕吐引起的轻中度失水症状，也可用于治疗因长时剧烈运动导致的脱水症状。使用注意事项：将本品一片放入100ml水中，溶解后立即口服。只能用水溶解，不能直接口服。(2)口服补液盐Ⅲ适应症：治疗腹泻引起的轻、中度脱水，并可用于补充钠、钾、氯。使用注意事项：每袋用250ml温开水溶解，随时口服。一般不用于早产儿、婴幼儿。应用本品时要少量多次给予，不能直接服用袋内粉末，也不能用牛奶或果汁等其他液体来溶解。蒙脱石(散、混悬液)蒙脱石(散、混悬液)适应症：用于成人及儿童的急、慢性腹泻.使用注意事项：蒙脱石散通常的使用方法是1袋溶于50ml温水，搅匀后服用。蒙脱石混悬液，直接摇匀后即可服用.如需服用其他药物，建议与本品间隔一段时间。消旋卡多曲消旋卡多曲颗粒适应症：用于1月以上婴儿和儿童的急性腹泻。使用注意事项：连续服用5天后，腹泻症状仍然持续应该进一步就诊或采取其他治疗方案.可以与食物、水或母乳一起服用，要溶解均匀.连续服用不得超过7天。益生菌类益生菌是指给予一定数量的、能够对宿主健康产生有益作用的活的微生物。但是不同的菌种的治疗作用也是不同的。对于儿童急性腹泻，推荐使用的益生菌有布拉氏酵母菌散、双歧杆菌活菌散以及复方嗜酸乳杆菌片等。(1)布拉氏酵母菌散适应症：治疗成人和儿童腹泻，肠道菌群失调所引起的腹泻症状。使用注意事项：用少量温水或甜味饮料溶解，混合均匀后服用。也可以与食物混合或倒入婴儿奶瓶中服用。请勿与超过50℃的热水或冰冻、含酒精的饮料及食物同服。(2)双歧杆菌三联活菌散适应症：用于肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀，轻中度急性腹泻和慢性腹泻。使用注意事项：2~8℃冷藏.溶解的水温不超过40℃。避免与抗菌药物同时服用。(3)复方嗜酸乳杆菌片适应症：用于肠道菌群失调引起的肠功能紊乱，如轻急性腹泻等。使用注意事项：与抗菌药物合用时，需要间隔3小时。避免与铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等合用。 七如何预防急性感染性腹泻？1.良好的卫生习惯(如厕后、换尿布后，处理食物前以及进食前都要用洗手液彻底清洁手部才能有效去除手部的病原菌)是预防感染性腹泻的重要方法；2.规律饮食，不食用生水，少吃生冷食物，避免食用路边摊不卫生食物；3.给婴幼儿接种轮状病毒疫苗，接种此疫苗可以预防轮状病毒引起的婴幼儿腹泻、呕吐，提倡整个婴儿期都采用母乳喂养。

多动症到底有哪些表现呢?本书主要从以下几个方面介绍:1、常常在作业、工作或其他活动中不注意细节或经常犯一些粗心大意的错误;2、在工作或游戏中难以保持注意集中;3、别人和他说话时常似听非听;4、常不能按别人的指示完成作业、家务或工作(不是由于违抗行为或未能理解所致);5、常难以组织工作和学习;6、常逃避、讨厌或不愿做要求保持注意集中的工作(如学校作业或家庭作业);7、常常丢失学习和活动要用的物品(如玩具、学校指定的作业、铅笔、书本或工具);8、常常易受外界刺激而分散注意力;9、日常生活中容易忘事。折叠

学习困难门诊到底能治什么近日，“学习困难门诊”再一次上了热搜。很多家长表示，通过“学习困难门诊”治疗我家孩子是不是能提高成绩，变成学霸？今天为大家介绍一下“学习困难门诊”主要是针对什么的！1、学习困难门诊是什么医院开设学习困难门诊是基于医学知识的专业选择，因为学习困难的确可以被视为一个医学问题。“学习困难”门诊的设立，绝不是通过一些治疗手段让‘学渣’逆袭成‘学霸’，而是通过必要的诊断和心理治疗的介入，给家长一个更全面认识孩子的机会。学习困难一般指智力正常的学龄期儿童，由于环境、心理或身体素质等方面的原因导致学业成绩明显落后，这个概念源于教育学。后来，随着精神医学、心理学、认知神经科学的发展，人们对学习困难有了更充分的认识——学习困难是一种现象或者症状，可表现为语言使用、说话、书写、计算等方面能力的不完整，后面隐藏的可能是不良的心理状态、不佳的亲子关系或者是精神心理障碍。2、学不好可能是得了这些病医学上所说的学习困难，主要是指由于孩子在学习技能的获得或发展上存在障碍而表现为学业成绩明显落后，这不同于一般意义上的学习成绩不好、不努力学习、不爱学习等。01注意缺陷多动障碍患有‘注意缺陷多动障碍’的孩子是我们门诊最常见的情况，这些孩子因为神经发育不完善，难以集中自己的注意力，造成在学习的时候容易分心、发呆、畏难，影响了学习成绩。。02学习障碍“学习障碍”包括阅读障碍，书写障碍、数学障碍等，这些孩子虽然智力正常，但在某项特定的学习能力方面发育落后，影响到相应的学科成绩。03神经发育问题“精神发育迟缓”、“孤独谱系障碍”等，对学习的影响更大。医生表示，这类孩子如果能参加专业的康复训练，再配合教学上的辅助，同样也可以获得明显的进步。3、越早干预治疗越好学习困难早发现、早诊断、早干预十分重要。一旦发现孩子与同龄人相比，在某些方面迟缓滞后太多，就建议到医院进行专业评估，切勿讳疾忌医。在明确学习困难是因疾病作祟之后，应在医生指导下，针对相应的心理问题采取干预措施。如果是神经发育障碍问题，如学习障碍、注意缺陷与多动障碍、孤独症等，需要专科医生针对孩子的不同状况制定个性化方案，开展药物治疗、感觉统合训练、行为矫正训练、注意训练、记忆训练等系统性行为训练和行为矫正，以及心理治疗等综合性干预。如果是情绪障碍，需要通过药物治疗、心理治疗和传授家长一些心理健康教育知识，以有效帮助孩子缓解情绪、提升认知功能。

在一般的社会生活中，正常发育的孩子，会在一岁半之前开始说出“爸爸、妈妈”，以及其他一些单词单句的简单话语。从两岁半开始，正常发育的孩子就逐渐开始学会组织语言，并且能够用语言去表达自己的意图，自此以后，孩子的语言表达能力不断地增强和完善。但是大家也许并没有注意到，在日常中，还有一些孩子，他们3，4岁了，却依然无法开口说话。他们从不和常人进行交流，也绝不会和他人发生目光对视，他们大多数情况下都表现的非常安静，但又会冷不丁的发出奇怪的声响。只要在日常生活中认真观察就会发现，这样的孩子，在我们身边越来越多，他们是来自星星的孩子—自闭症儿童。‍ 自闭症儿童的语言障碍特征归纳为三种类型：完全无语言、有部分语言，及有语言但无交际意图。完全无言语类儿童虽然发音器官没有受到太大损伤，可以正常叫喊、哭泣，发出怪声，但是他们并不会说话，连简单的单词都不会，而且具有非常明显的怪异动作，他们不由自主的摇晃身体，且与他人无目光接触，会对某一种单一形式非常迷恋。由于他们无法理解他人话语、无法去表达自己的需要，因此他们往往用哭喊或手势或僵硬的肢体动作等，来表达自己的需求。当得不到大人的正确理解时，他们会哭闹、尖叫等表现出极端情绪，甚至出现危险刻板的自伤行为。有的不会说话但能听懂口语，有的能听懂一些语言指令但无法用语言表达自己的诉求，因此家长和老师更要注重沟通途径和沟通方式，从而让沟通能达到目的。‍完全无言语类自闭症儿童又分为终生默默不语和语言退化两类。默默不语类儿童通常沉默不语地孩子活在自己的世界里，他的世界里只有他是唯一的，毫不注意周围的环境。他们有时会在自我刺激下，莫名其妙的发出怪声尖叫。他们的情绪会突然变得异常兴奋，也会自然地露出非常可爱的傻傻的笑容。言语退化类儿童言语退化的自闭症患儿，通常会在一岁半或者两三岁的时候，出现过简单的语言语声或者一直重复一个单音，如“爸爸、妈妈、奶奶、水、抱抱”等，但长大后不知不觉中慢慢地消失。这会导致有的孩子有过言语发展，但发育到3岁以后却部分或者完全丧失了已有的言语，言语缺乏会导致严重的认知功能受损，而认知功能的受损反过来又会严重影响患儿的非言语性交流，使得患儿缺乏想象力与创造力，严重者言语发育完全受阻，无言语理解能力。‍有部分语言类在自闭症儿童人群中占比例最高、也是最为常见的语言障碍症状人群，大多数自闭症儿童都存在接受性言语障碍或是表达性言语障碍，甚至有一半的患儿就从未学会过日常交际所需要的语言。由于脑部存在质的损坏，所以在词汇掌握上，自闭症儿童积累新词的能力会受到很大的限制。有部分语言类自闭症儿童已经掌握了一定的词汇，但是由于其思维模式是固定的，所以进行词汇的迁移会很困难。例如，他们学会了花园里的玫瑰花叫花，但他们往往弄不明白客厅花瓶里的玫瑰花或者花园里的喇叭花也都叫花。‍有语言但无交际意图类这一类自闭症患儿存在语言，甚至有的孩子语言能力非常发达，但遗憾的是，他们的语言并非以与人交际为目的，他们说出的话并不是为了和他人进行正常交流，有的会一直自言自语不知所云，也有的患儿在交流中只会机械性的说出自己想要说出的话，而完全不顾说话的情景与表达意图。这一类患儿他们运用语言的过程更像是在寻找自己说话的快乐，或者仅仅是为了满足自己说话的需求，而毫无说话的目的和意图可言。‍这一类自闭症患儿也可以进一步划分为自言自语类、机械言语类以及自闭症天才类三个类别。自言自语类的患儿通常和他人毫无交流，这类孩子往往说话能力非常发达，甚至是经常性的喋喋不休。但他们的语言能力只是用来自言自语，而根本上不会用来和他人进行语言交流。有部分患儿明白他们自言自语的话语的含义，并且能够在特定情境下，适应当时情景的自言自语。但是大部分患儿对自己说出的话语完全不知所云。机械言语类这一类自闭症患儿可以回答他人的问题，与他人进行交流等，但奇怪的是他们的回答往往是答非所问，他们只是根据提问者的特定问题，完全机械性的背熟自己听过的广告语、背熟天气预报等。他们的语言是一种自我中心语言，这一类儿童在与他人进行“交流”的过程中，他根本上不会关心当时的语境，他只会说出自己曾经看过背熟的套话，不在乎对方能否听懂。比如问：“你想去动物园吗?孩子会回答：“跑得最快的是猎豹......”自闭症天才类这一类患儿一般都是高功能自闭症人群，他们两三岁的时候，就会拥有远超常人的记忆能力，会背诗歌，能识字念书，也有的孩子会表现出异乎寻常的计算能力，被称为“天才”。但随着孩子逐步长大，家长却发现家里曾经的“天才宝贝”有着明显的社交障碍，他们的语言也往往无法用于与人进行交流，他们的语言更多的是用于自己所擅长的那个领域，固执的坚持自己探寻的一个问题，以自我为中心的运用语言。直到现在，自闭症孩子仍然有谜题未解开，有人称他们为“来自星星孩子”，有人称之为“孤独世界”，正因为没人能够进入、读懂他们的世界，所以自闭症的治愈更是难题，应该说到目前为止还没有自闭症完全康复的案例，但是经过治疗和干预，大多数自闭症儿童都可以回归正常生活。