上海市中西医结合医院血管外科科普号

「上海市中西医结合医院血管外科」当我们发现确诊DVT后，都需要接受哪些治疗呢？此期科普我们一起认识DVT都有哪些治疗方法。一、【一般处理】卧床休息，抬高患肢，患肢制动，穿弹力袜或打弹力绷带。二、【溶栓治疗】溶栓治疗：包括抗凝、溶栓、祛聚三部分。[1.抗凝治疗]抗凝：通过抑制体内凝血过程中的部分环节制止血栓形成和蔓延，但对已经形成的血栓没有作用。抗凝是DVT的基本治疗，可抑制血栓蔓延、有利于血栓自溶和管腔再通，从而减轻症状、降低肺栓塞发生率和病死率。普通肝素：一般采用静脉持续给药。起始剂量为80~100U/kg静脉推注，之后以10~20U/g.h静脉泵入。每4~6小时根据INR做调整，保持INR在1.5~2.5。普通肝素可引起血小板减少症(HIT)，在使用的第3～6天应复查血小板计数；HIT诊断一旦成立，应停用普通肝素。低分子肝素：出血副作用少，HIT发生率低于普通肝素，使用时大多数患者无需监测凝血功能。临床按体质量给药，每次100U/kg，每12小时1次，皮下注射，肾功能不全者慎用。维生素K拮抗剂（如华法林）：是长期抗凝治疗的主要口服药物，效果评估需监测INR。治疗剂量范围窄，个体差异大，药效易受多种食物和药物影响。治疗首日常与低分子肝素或普通肝素联合使用，建议剂量2.5~6.0mg/d，2~3d后开始测定INR，当INR稳定在2.0~3.0并持续24h后停低分子肝素或普通肝素，继续华法林治疗。直接Ⅱa因子抑制剂（阿加曲班）：能进入血栓内部，对血栓中凝血酶的抑制能力强于普通肝素。HIT及存在HIT风险的患者更适合使用。间接Xa因子抑制剂（磺达肝癸钠）：治疗剂量个体差异小，每日1次，无需监测凝血功能。对肾功能影响小于低分子肝素。直接Xa因子抑制剂（如利伐沙班、艾多沙班）：治疗剂量个体差异小，无需监测凝血功能。单药治疗DVT与其标准治疗（低分子肝素与华法林合用）疗效相当。[2.溶栓治疗]溶栓：通过激活纤溶酶原达到溶栓的目的。临床上常用的药物主要有链激酶和尿激酶。尿激酶应用较广泛，通畅8万单位溶解于5%葡萄糖250-500ml中静脉滴注，每日2次，疗程7-10天。发病1周内，溶栓治疗效果确切，病程超过1个月后疗效明显下降。溶栓方法：包括导管接触性溶栓和系统溶栓。[3.祛聚疗法]是溶栓和抗凝的辅助治疗，可静脉滴注低分子量右旋糖酐250-500ml，1日1次，此外还可口服双嘧达莫、肠溶阿司匹林等。三、【介入放射治疗（DVT一站式治疗）】[1.下肢静脉造影]下肢静脉造影：是诊断及评估DVT的金标准。通过下肢静脉造影检查可以精准的判断血栓的位置、大小、新旧情况，为后续手术及药物方案提供指导。[2.下腔静脉滤网的置入]下腔静脉滤网的置入：为防止溶栓过程中血栓脱落导致肺栓塞的发生，在行经导管溶栓治疗或机械取栓前都应先行下腔静脉滤网置入。[3.机械血栓清除术（PMT）]AngioJetUltra血栓清除系统，运用了伯努利原理，配合不同型号的导管，能有效清除血栓，减少患者的并发症，并改善患者的预后。[4.髂静脉狭窄的处理(球囊扩张+支架植入）]积极处理静脉阻塞，绝大多数DVT发生在左下肢，主要是由于解剖因素：左侧髂静脉受压变窄或闭塞引起(Cockett)；积极处理髂静脉阻塞，有利于改善症状，防止血栓复发。「·友情提示·请广大患者朋友们，如果您或身边的朋友家人一旦确诊了下肢深静脉血栓，请及时到我院血管外科接受专业的治疗。因为，如果治疗不及时，短期会发生肺栓塞危及生命，长期会遗留很多后遗症如静脉曲张、患肢肿胀、老烂腿等。」

「上海市中西医结合医院血管外科」张阿姨马上要做静脉曲张手术了，术前医生让准备一双弹力袜，这下张阿姨却犯了难，该买什么样的弹力袜？买多大尺寸的？买什么型号的？那么，今天我们来聊聊弹力袜该怎么选。【什么是弹力袜？】医用弹力袜其实就是循序减压弹力袜，也是静脉疾病压力治疗的主要工具。弹力袜通常在足踝处建立最高的支撑压力，沿腿部向上逐渐递减，通常在小腿肚的位置压力降低到最大压力的70%-90%，在大腿则为最大压力的25%-45%。【弹力袜有哪些？】（1）根据长度不同，可分为长筒、中筒及连裤袜；（2）根据是否露出脚趾，可分为露趾和不露趾的弹力袜；（3）根据压力及作用不同，可分为一级压力（15-25mmHg）、二级压力（25-30mmHg）和三级压力（40-50mmHg）的弹力袜【弹力袜该怎么选？】（1）首先要明确用途：一级压力的弹力袜主要用于静脉曲张、深静脉血栓高发人群的预防；二级压力的弹力袜多用于轻中度的静脉曲张及手术后、下肢深静脉血栓形成及其后遗症的治疗；三级压力的弹力袜多用于严重静脉曲张、下肢严重肿胀、严重淋巴水肿的治疗。（2）其次要选择合适的尺码：通常需测量足踝处、小腿最粗处（小腿肚）及大腿根的腿围，再根据不同品牌的尺码表选择相应尺码和规格的弹力袜；（3）医用弹力袜是医用医疗器械，在选择时务必有医疗器械注册证编号的弹力袜；（4）肥胖或下肢肿胀严重的患者，可能需定制相应尺码的弹力袜；（5）用于静脉曲张及术后、下肢静脉血栓形成及其后遗症，建议选择二级压力、长筒、露趾的弹力袜，可发挥最佳治疗效果并减少高压挤压足趾带来的不适感。【弹力袜怎么穿？】（1）晨起穿弹力袜，此时下肢肿胀最轻；晚上睡觉前脱掉；（2）在弹力袜里面穿丝袜能降低穿着的难度；（3）对于存在下肢静脉性溃疡的患者，可酌情选择尺码大一号的弹力袜，方便穿着，减少穿着时带来的疼痛不适；（4）通常弹力袜会附有塑料薄膜穿袜器，如使用穿袜器穿弹力袜困难，可购买专门的穿袜器辅助穿着；（5）多处静脉曲张袜内侧上段都有硅胶颗粒，从而起防滑的作用，如硅胶过敏或长时间穿着出现水疱，可将弹力袜反穿；（6）弹力袜和普通袜子一样，都是有寿命的，建议半年到一年时间更换一次。（7）如对选择弹力袜有疑问，建议咨询血管外科医生。「如果有任何关于血管健康问题，欢迎随时联系我们。」

「上海市中西医结合医院」「血管外科」在医学领域，每一次技术的革新都如同为生命之树注入新的活力。今天，我们就来聊聊一项令人振奋的医疗技术——震波球囊，它是如何在手术中为“闭塞”的血管带来新生，为患者带来希望的。01.病例分享【术前检查：发现问题的严重性】一位饱受下肢动脉硬化闭塞症困扰多年的患者，因为下肢动脉的严重钙化与狭窄，导致血流不畅，引起走路不适，腿疼烂脚，从而严重影响了日常生活。术前X线透视显示，患者的下肢动脉出现了重度钙化，仿佛被岁月刻上了深深的烙印。术前造影检查，显示多处动脉重度狭窄，近乎闭塞，这让患者的治疗之路显得更加艰难。【术中方案：新技术打通生命通路】既往，重度钙化病变往往面临着球囊扩不开、支架展开不良、弹性回缩明显等问题。然而，医学的力量总是能够在绝境中寻找到希望！面对这样复杂的病情，上海市中西医结合医院董健主任专家团队并没有放弃。他们经过周密的讨论，决定采用一种创新的下肢动脉开通技术——震波球囊。手术过程中，医生们仔细娴熟地操作着震波球囊，随着震波球囊的成功应用，术后造影显示，患者的下肢动脉恢复了良好的血流速度，管腔也获得了理想的扩张效果。手术前后对比图【术后康复：管腔通畅，血流良好】术后，患者的恢复良好，症状明显改善，走路不再感到乏力，腿部疼痛显著缓解，生活质量得到了极大的提升。他感慨地说：“是医生们的精湛医术和不懈努力，让我重新找回了生活的希望。”02.科普分享：震波球囊技术震波球囊技术震波球囊技术之所以如此神奇，是因为它利用了冲击波的物理效应。当冲击波作用于血管壁时，能够产生微小的振动，从而破坏血管壁上的钙化斑块和狭窄组织。这种非侵入性的治疗方式不仅安全有效，而且能够最大程度地减少患者的痛苦和创伤。这项技术的应用，为下肢血管疾病患者带来了新的希望。它不仅能够快速、有效地解决血管狭窄和钙化问题，而且术后恢复快、并发症少。对于长期饱受下肢血管疾病折磨的患者来说，这无疑是一个福音。-END-  如果有任何关于血管健康问题，欢迎随时联系我们。END

上海市·中西医结合医院血管外科朋友们，你们知道吗？下腔静脉滤器这个东西，简直就是我们身体里的“隐形英雄”！它默默地守护着我们，防止那些“不速之客”进入我们的心脏。但是，英雄也有退休的时候，今天咱们就来聊聊这个“下腔静脉滤器取出”的趣事吧！“拆盲盒”取出下腔静脉滤器因为一场意外，老人不得不接受了下腔静脉滤器植入手术。手术很成功，后续恢复良好，近日来到我科进行了下腔静脉滤器取出术。取滤器这事儿，说起来简单，做起来可就不那么容易了。医生们得在血管里“摸黑”前进，找到那个小小的滤器，然后再小心翼翼地把它取出来。这可比拆盲盒还要考验手感和运气啊！医生们经过一番“翻箱倒柜”，用精湛的技术准确找到了滤器，并把它取出来。下腔静脉滤器知识科普01什么是下腔静脉滤器下腔静脉滤器是⼀种保护装置，就像⼀个“保护伞”，通过微创的手术方法置⼊下腔静脉来“⽹住”脱落的⾎栓。主要⽬的是防⽌下肢静脉的⾎栓脱落⾄肺⾎管，能降低致死性肺栓塞的发⽣率。02为什么要取出下腔静脉滤器下腔静脉滤器大致可分为临时性滤器、永久性滤器、可转换滤器、可取出滤器。滤器长期留置可能导致滤器内血栓形成、滤器倾斜移位或断裂穿孔等并发症。因此，在滤器植入后的一段时间内，若患者病情稳定，血栓风险降低，应及时进行滤器取出手术，以减少潜在风险。03下腔静脉滤器取出的手术过程下腔静脉滤器取出手术通常采用介入手术方式。首先，医生会通过设备定位滤器的位置，然后在患者进行局部麻醉，穿刺股静脉或颈静脉。接着，医生将导管和导丝引入血管，通过导丝将抓取器送至滤器位置，将滤器牢固抓取并取出。最后，医生会对穿刺部位进行止血和包扎，患者需卧床休息一段时间。04下腔静脉滤器取出的注意事项术前准备：患者在术前需进行详细的身体检查和评估，了解血栓风险及血管状况。同时，医生需与患者充分沟通，告知手术风险及预期效果，取得患者同意。术后护理：术后患者需卧床休息，避免剧烈运动，以免导致穿刺部位出血。医生会根据患者情况给予适当的抗凝和抗感染治疗，预防并发症的发生。随访复查：患者在术后需定期到医院进行随访复查，了解血管通畅情况及滤器取出后的恢复情况。如有异常症状或体征，应及时就医。END

下肢深静脉血栓形成的定义和临床表现上海市中西医结合医院血管外科 下肢深静脉血栓形成是比较常见的周围血管疾病之一。其发病率约占周围血管疾病的40%，并呈逐年上升的趋势。深静脉血栓形成的复发率很高，一次性深静脉血栓形成后5年内累积肺栓塞死亡率为2.6%。01.什么是下肢深静脉血栓？下肢深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis，DVT)是临床中较常见的血管疾病，是指血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，好发于下肢。静脉血栓可以发生在浅静脉，也可以堵塞深静脉，甚至可能发生在肠系膜静脉等内脏静脉系统。浅静脉血栓临床上往往很少有严重后果，而下肢深静脉血栓则可以引起肺梗塞，致死率高。血栓发生在深静脉系统就称为下肢深静脉血栓形成，多见于长期卧床、肢体制动、大手术或创伤后、晚期肿瘤或有明显家族史的患者。02.下肢深静脉血栓形成的病因？注意：单一因素往往都不足以致病，必须是各种因素的组合，尤其是血流缓慢和高凝状态，才可能引起血栓形成。03.下肢深静脉血栓形成的危险因素？高危因素：髋部/腿部骨折；髋、膝关节置换术；大型普外科手术；严重创伤；脊柱损伤等。中危因素：充血性心力衰竭/呼吸衰竭；有静脉血栓栓塞症病史或家族史；癌症/化疗；产褥期；使用雌激素药物（如口服避孕药等）等。低危因素：卧床＞3天；长时间不活动；妊娠；肥胖；高龄等。04.下肢深静脉血栓形成的分型及临床表现？严重的下肢DVT患者可出现股白肿甚至股青肿：股白肿为全下肢明显肿胀、剧痛，股三角区、腘窝、小腿后方均有压痛，皮肤苍白，伴体温升高和心率加快。股青肿是下肢DVT最严重的情况，静脉回流严重受阻，组织张力极高，导致下肢血管痉挛，肢体缺血；临床表现为患肢剧痛，皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水疱，足背动脉搏动消失，全身反应强烈，体温升高；如不及时处理，可发生休克和静脉性坏疽。另外需要注意的是：如果下肢深静脉血栓形成不及时有效治疗的话，血栓脱落会进入肺部，导致肺栓塞，有致死性的风险。谢谢大家阅读以上内容，希望大家对下肢深静脉血栓有一个初步的了解，一旦出现以上症状，请及时到医院就诊。上海市中西医结合医院血管外科，专业的治疗，为您及家人的健康保驾护航！！ ·END·

方先生68岁最近一年里，方先生每走一段路之后，左腿总是感觉酸胀疼痛，还伴有乏力感，稍作休息之后又好转。最近越发加重，100米的路程，就都得停下来。夜晚睡觉休息，都出现疼痛感。方先生再也不轻视了，在家人的陪同下来到我院检查。 确诊：下肢动脉硬化闭塞症 造影显示：股浅动脉长段闭塞，伴管壁高度钙化。在我院及时进行了下肢动脉造影+下肢动脉球囊扩张术+下肢动脉支架植入术，术后影像血流通畅。 后续康复期间，患者需要注意保持良好的生活习惯，如戒烟、控制饮食、适量运动等，以预防疾病的复发。 科普小知识:  下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的血管疾病，主要影响下肢动脉的血流。随着年龄的增长，血管壁会逐渐变得僵硬和狭窄，影响血液流通。当血管发生闭塞时，就会出现疼痛、乏力等症状，严重影响患者的生活质量。对于下肢动脉硬化闭塞症的治疗，通常包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等多种方法。在方先生的案例中，我们选择了下肢动脉支架置入术和下肢动脉球囊扩张术，这两种方法都是介入治疗的有效手段，可以帮助开通闭塞的血管，恢复血流。 

治疗前术前造影提示左侧股浅动脉远端局段闭塞，按计划行斑块定向切除。治疗中应用斑块定向切除技术开通，无须放支架；术后血流通畅，管腔获得满意！治疗后治疗后1月患者出院后门诊随访，原缺血症状消失，行走正常，恢复良好！

张阿姨左腿上血管像蚯蚓一样弯弯曲曲，粗粗的，突起很是明显，这种情况已经有好几年了，之前一直不当回事，最近发觉血管弯曲、突起的越来越严重了，站久了、走久了，左小腿还有明显酸胀不舒服，脚踝那边皮肤颜色也开始变深变暗了，周围亲戚朋友都和张阿姨说，你这个静脉曲张，赶紧去治疗吧，听说现在都是微创技术。张阿姨以前因为害怕做手术，一直拖着，左思右想终于下定了决心。血管外科董健主任在门诊接待了张阿姨，张阿姨一进诊室就说：“董主任，我听说你们这儿做静脉曲张，很微创，当天就能下床活动，我最怕做手术了，能不能帮我做这个微创呢？”董主任笑着对张阿姨说，您先别着急，让我看看您的腿，董主任仔细查看了张阿姨两条腿，左腿有很明显静脉曲张，还有点肿，右腿静脉曲张不太明显，董主任对张阿姨说：“您左腿静脉曲张很明确，我们可以微创帮您解决，但是我们还得帮您查查，是不是只是静脉曲张”。嗯~，张阿姨听了，有点迷糊，带着疑惑住院了。我们做了左下肢静脉造影，这是什么检查呢？就是在脚背上打个针，然后用很少量的造影剂，看看腿上静脉血流和血管的情况，我们看到张阿姨左小腿、大腿静脉血流都很通畅，但是到肚子里有段血流突然变得很狭窄，而且还出现了正常情况下看不到的“小路”，也就是侧支血管（正常情况下不会显影）。噢，这下我们找到张阿姨左腿静脉曲张严重的原因了，这个我们称之为“左髂静脉压迫综合征”。张阿姨这时更疑惑了，这是什么毛病，怎么听都没听过，董主任解释道：人体的血管有动脉和静脉两种，动脉血管弹性好，受到压迫后不容易变形，平常摸手腕桡动脉的脉搏就是动脉的搏动；而静脉血管壁薄而软，受到压迫后血管很容易变形，甚至瘪掉。如果我们把下肢静脉血流比作河流，那么小腿段就是上游，大腿段就是中游，小肚子里就是下游了，两条腿的下游（髂静脉血流）在肚脐位置，汇合成一条大河（下腔静脉）返回心脏，而左边下游河流在肚脐位置，从左往右走，静脉恰好走在后方腰椎和前方动脉血管之间，前后都是硬的，就把柔软的静脉挤在当中，好像三明治一样，前后一挤，河道（静脉）就变窄了，血流也就不畅通，那么后果就是中上游要发大水（静脉曲张），严重的话，河道还会完全被堵死，所以您的静脉曲张只是表象，根本原因在于“河道”的狭窄。如果只是单纯处理静脉曲张，没有解决“主干道”的拥堵，仍然会导致上游“洪水泛滥”，手术以后特别容易复发，而且静脉曲张治疗后发生血栓的风险很高，严重静脉血栓可是会有生命危险的。“啊，原来是这样，那我该怎么办呢？”，“我们可以同步微创治疗，在左腿静脉上打一个仅有2-3mm的小孔，先用球囊扩张，就像吹气球一样，依靠气球的压力把狭窄的静脉撑开，如果扩张后还是很狭窄，我们可以用专门静脉支架，来恢复河道的宽度，然后还是利用这个小孔，采用射频闭合，再配合注射硬化剂和小切口手术就可以继续处理下肢静脉曲张，这样一次微创治疗，既治标又治本，局部麻醉，完全清醒，治疗后就可以下床活动”。张阿姨微创治疗后恢复的很好，顺利出院回家。左髂静脉压迫综合征左髂静脉压迫综合征是由于左髂静脉在汇入下腔静脉处，前后受到主动脉或髂动脉与脊柱腰椎的压迫，造成狭窄，其程度因人而异，严重的可以完全闭塞。左髂静脉压迫综合征临床表现最常见的就是左下肢静脉曲张，可以合并有左下肢肿胀、皮肤色素沉着，甚至出现“老烂脚”。要明确诊断，必须做下肢静脉造影，有些患者虽然静脉曲张看上去并不太严重，但造影却发现静脉已经很狭窄了，一旦静脉完全闭塞，治疗难度将大大增加，尽早处理就可以防止临床症状进一步加重，达到事半功倍。如果只是单纯处理静脉曲张，就容易发生漏诊，导致静脉曲张治疗效果不佳，甚至出现深静脉血栓等并发症。如何进行有效治疗左髂静脉有明显狭窄，球囊扩张时可见确切压迫点，支架置入后血流明显改善，侧支血管减少，流速减慢，效果满意。左髂静脉压迫综合征的治疗都是微创介入，通过球囊扩张和支架置入技术来恢复髂静脉通畅，术后配合一段时间抗凝治疗和弹力袜使用，以保证疗效。

引言张阿姨左腿上血管像蚯蚓一样弯弯曲曲，粗粗的，突起很是明显，这种情况已经有好几年了，之前一直不当回事，最近发觉血管弯曲、突起的越来越严重了，站久了、走久了，左小腿还有明显酸胀不舒服，脚踝那边皮肤颜色也开始变深变暗了，周围亲戚朋友都和张阿姨说，你这个静脉曲张，赶紧去治疗吧，听说现在都是微创技术。张阿姨以前因为害怕做手术，一直拖着，左思右想终于下定了决心。血管外科董健主任在门诊接待了慕名而来的张阿姨，张阿姨一进诊室就说：“董主任，我听说你们这儿做静脉曲张，很微创，当天就能下床活动，我最怕做手术了，能不能帮我做这个微创呢？”董主任笑着对张阿姨说，您先别着急，让我看看您的腿，董主任仔细查看了张阿姨两条腿，左腿有很明显静脉曲张，还有点肿，右腿静脉曲张不太明显，董主任对张阿姨说：“您左腿静脉曲张很明确，我们可以微创帮您解决，但是我们还得帮您查查，是不是只是静脉曲张”。嗯~，张阿姨听了，有点迷糊，以前也去过别的医院，医生都是瞄了一眼就对我说静脉曲张要做手术，怎么这里还要再查查呢？张阿姨带着疑惑住院了，先安排做了左下肢静脉造影，这是什么检查呢？就是在脚背上打个针，然后用很少量的造影剂，看看腿上静脉血流和血管的情况，我们看到张阿姨左小腿、大腿静脉血流都很通畅，但是到肚子里有段血流突然变得很狭窄，而且还出现了正常情况下看不到的“小路”，也就是侧支血管（正常情况下不会显影）。噢，这下我们找到张阿姨左腿静脉曲张那么严重的原因了，这个我们称之为“左髂静脉压迫综合征”。张阿姨这时更疑惑了，这是什么毛病，怎么听都没听过，董主任走到张阿姨身边，仔细解释：人体的血管有动脉和静脉两种，动脉血管弹性好，受到压迫后不容易变形，平常摸手腕桡动脉的脉搏就是动脉的搏动；而静脉血管壁薄而软，受到压迫后血管很容易变形，甚至瘪掉。如果我们把静脉血流比作河流，那么小腿段就是上游，大腿段就是中游，肚子里就是下游河流的主干道了，两条腿的下游主干道（髂静脉血流）在肚脐位置，汇合成一条大河（下腔静脉）返回心脏，而左边下游河流在肚脐位置，从左往右走，静脉恰好走在后方腰椎和前方动脉血管之间，前后都是硬的，就把柔软的静脉挤在当中，好像三明治一样，前后一挤，河道（静脉）就变窄了，血流也就不畅通，那么后果就是中上游要发大水（静脉曲张），严重的话，河道还会完全被堵死，所以您的静脉曲张只是表象，根本原因在于“河道”的狭窄。如果只是单纯处理静脉曲张，没有解决“主干道”的拥堵，仍然会导致上游“洪水泛滥”，手术以后特别容易复发，而且静脉曲张治疗后发生血栓的风险很高，严重静脉血栓可是会有生命危险的。“啊，原来是这样，那我该怎么办呢？”张阿姨着急的问道。“我们可以同步微创治疗，在左腿静脉上打一个仅有2-3mm的小孔，先用球囊扩张，就像吹气球一样，依靠气球的压力把狭窄的静脉撑开，如果扩张后还是很狭窄，我们可以用专门的静脉支架，来恢复河道的宽度，然后还是利用这个小孔，用目前最先进的射频闭合技术，再配合注射硬化剂，做几个只需缝一针的微创切口就可以解决静脉曲张了，这样只需要一次微创治疗，既治标又治本，局部麻醉，完全清醒，治疗后就可以下床活动，围手术期正常喝水吃饭。”董主任详细耐心的解释，让张阿姨了解了自己的病情，打消了顾虑，微创治疗后张阿姨恢复的很好，顺利出院回家。左髂静脉压迫综合征左髂静脉压迫综合征是由于左髂静脉在汇入下腔静脉处，前后受到主动脉或髂动脉与脊柱腰椎的压迫，造成狭窄，其程度因人而异，严重的可以完全闭塞。左髂静脉压迫综合征临床表现最常见的就是左下肢静脉曲张，可以合并有左下肢肿胀、皮肤色素沉着，甚至出现“老烂脚”。要明确诊断，必须做下肢静脉造影，有些患者虽然静脉曲张看上去并不太严重，但造影却发现静脉已经很狭窄了，一旦静脉完全闭塞，治疗难度将大大增加，尽早处理就可以防止临床症状进一步加重，达到事半功倍。如果只是单纯处理静脉曲张，就容易发生漏诊，导致静脉曲张治疗效果不佳，甚至出现深静脉血栓等并发症。如何进行有效治疗左髂静脉有明显狭窄，球囊扩张时可见确切压迫点，支架置入后血流明显改善，侧支血管减少，流速减慢，效果满意。左髂静脉压迫综合征的治疗都是微创介入，通过球囊扩张和支架置入技术来恢复髂静脉通畅，术后配合一段时间抗凝治疗和弹力袜使用，以保证疗效。

古人云：千里之行，始于足下。足部有疾或者足部出现经久不愈的破溃常让人困扰，严重影响正常的工作和生活。对于糖尿病患者，出现经久不愈的足部破溃更是让人恐惧。糖尿病足是糖尿病的比较严重的并发症之一，它通常是由糖尿病性血管病变，或者糖尿病性神经病变引起的；如果足部出现发黑坏疽，表明足部的缺血严重不足，甚至下肢血管已经完全闭塞，同时合并严重感染的话可能会导致截肢；糖尿病性神经病变会引起足底的温度觉、痛觉缺失，甚至是消失，足部的自身保护系统就会缺失，甚至消失，如果异物进入到足部组织里，人体是没有任何感觉的，出现了感染就很难以控制，甚至也会出现截肢的后果。糖尿病足对于人们足部健康构成非常严重的威胁。在全世界，糖尿病患者比其他人群发生足病的机率高15-20倍。而糖尿病患者中约15%的人可能发生足病，85%的患者截肢原因是足溃疡。糖尿病足早期可能没有足部外观的变化，没有皮肤破溃或感染。但是，当出现以下症状时要提高警惕：足部麻木、疼痛、皮肤有蚁行感或袜套感；平地走一会儿就感觉下肢酸痛，需要休息才能缓解；对外界冷、热、痛感知能力下降；足部皮肤颜色变暗；足部皮肤轻微损伤长期不愈合等。如何预防糖尿病足呢01、代谢指标控制稳定：糖尿病患者首先要控制好血糖，避免血糖大幅度波动，兼顾血压、血脂、尿酸等其他代谢指标。02、如果已经发生了动脉粥样硬化性心脑血管疾病（冠心病、脑血管病、外周血管动脉硬化等）要及时进行药物干预。03、检查和保护足部：糖尿病患者要每天检查足部（特别是趾缝），保持足部干燥；洗脚时要先用手去试一下水温，水温不可过高；要穿宽松、软底、舒适的鞋，夏天避免穿露脚趾的凉鞋或拖鞋。04、发现异常、及时就医：一旦发现足部感觉异常、疼痛、皮肤破溃等情况要及时就医，因为糖尿病足进展非常快，严重者一周内可能出现肢体坏疽！