谭律琦医生的科普号

有些小伙伴问：为什么我都植发了还要继续脱？其实植发后出现脱发可能与以下几个原因有关：1.术后“休克性脱发”（休止期脱发）原因：移植的毛囊在手术过程中受到短暂刺激，术后2-8周可能进入休止期，导致移植的头发脱落。这是正常的生理现象，毛囊并未坏死。无需过度担心，90%以上的毛囊会在3-6个月内重新进入生长期，头发逐步长出。2.原生发继续脱落原因：植发手术仅移植了后枕部（对雄激素不敏感）的毛囊，但原有的原生发若未受保护，可能因雄激素性脱发（AGA）、年龄增长或其他因素继续脱落。术后需继续使用药物（如米诺地尔、非那雄胺）抑制雄激素对原生发的损害。定期复诊，评估脱发进展，必要时考虑二次加密植发。3.术后护理不当原因：吸烟、饮酒、剧烈运动、搔抓头皮等行为可能影响毛囊存活率；清洁不当可能导致毛囊炎。严格遵循术后护理指南，如保持头皮清洁、避免摩擦移植区。戒烟酒至少1个月，减少对毛囊的刺激。4.个体差异与毛囊适应性原因：少数患者因体质差异（如血液循环差、瘢痕体质）或毛囊适应期较长，导致初期生长缓慢。耐心等待6-12个月观察最终效果，必要时配合激光治疗或营养补充（如蛋白质、维生素）促进生长。5.其他类型脱发的影响原因：若合并斑秃、甲状腺疾病、营养不良或压力性脱发，可能影响植发区及原生发。排查全身性疾病，调整生活方式（如减压、均衡饮食），针对具体病因治疗。若脱发持续加重，建议尽早到院进行头皮检测（如毛囊镜），明确原因后调整治疗方案。

眼袋手术的效果保持时间因人而异，通常受多种因素影响，但大致可以分为以下几个方面：一、手术方式的影响1.内切法（经结膜入路）适合人群：皮肤弹性较好的年轻人（眼袋以脂肪膨出为主，无明显皮肤松弛）。维持时间：通常“5-10年”，但随着年龄增长，皮肤逐渐松弛，脂肪可能再次突出。2.外切法（经皮肤入路）适合人群：皮肤松弛、皱纹较多的中老年人。维持时间：一般“10年以上”，因术中会去除多余脂肪和皮肤，并收紧肌肉，效果更持久。二、个体差异的影响1.年龄因素年轻人术后效果更持久（皮肤修复能力强），而40岁以上人群因自然衰老加速，效果可能逐渐减退。2.生活习惯加速衰老的行为：长期熬夜、吸烟、酗酒、紫外线暴露等会缩短效果持续时间。保养得当：规律作息、防晒、保湿、适度按摩可延缓复发。3.遗传因素若家族有眼周皮肤松弛或脂肪代谢异常的遗传倾向，术后可能较早复发。三、自然衰老的不可抗力即使手术成功，随着年龄增长，皮肤胶原蛋白流失、肌肉松弛、眶隔脂肪重新堆积等问题仍可能出现，导致眼袋再度形成，但通常比术前轻微。四、如何延长术后效果？1.术后护理严格遵循医嘱，避免早期过度用眼、揉搓眼部。使用含抗氧化成分（如维C、视黄醇）的眼霜，加强保湿和防晒。2.定期维护非手术手段：通过激光紧肤、射频、填充等辅助改善皮肤松弛。必要时可考虑二次修复手术，间隔可以在5年以上。总结平均效果维持：多数人在“5-15年”之间，具体因人而异。关键点：手术只能“重置”当前状态，无法完全阻止衰老，但良好护理可显著延缓复发。建议选择经验丰富的医生并做好长期保养计划。

什么大夫都会反复在术后交代不能抽烟，这是有科学依据的1.血液循环受阻，伤口愈合延迟血管收缩：尼古丁会导致血管收缩，减少伤口周围的血液供应，使氧气和营养输送受阻，直接影响组织修复。胶原蛋白合成下降：吸烟会抑制成纤维细胞活性，减少胶原蛋白生成，导致伤口愈合缓慢或瘢痕增生。2.感染风险显著增加免疫抑制：烟雾中的化学物质（如氰化物、一氧化碳）会削弱中性粒细胞和巨噬细胞的杀菌能力，使术后感染概率升高。微生物定植：吸烟者呼吸道内有害菌（如铜绿假单胞菌）更易繁殖，若涉及插管或呼吸道手术，可能引发肺炎或切口感染。3.呼吸系统并发症高发肺功能下降：吸烟者术后肺活量降低，排痰能力减弱，易引发肺不张或肺炎（尤其胸腹部手术后）。痰液黏稠：烟雾刺激气道分泌物增多且黏稠，增加气道阻塞风险，影响麻醉恢复。4.麻醉与药物代谢异常药效波动：尼古丁诱导肝酶CYP450活性，加速麻醉药、镇痛药的代谢，可能导致镇痛不足或需调整剂量。一氧化碳干扰：CO与血红蛋白结合，降低血氧含量，加剧术后组织缺氧。5.血栓风险升高高凝状态：吸烟促进血小板聚集，增加血液黏稠度，联合术后卧床易诱发深静脉血栓（DVT），甚至肺栓塞（PE）。6.心血管负担加重心率与血压波动：尼古丁刺激交感神经，导致术后心率和血压升高，对心脏病患者可能诱发心肌缺血或心律失常。戒烟建议严格戒烟期：至少术前2周+术后4周（根据手术类型延长，如骨科或整形手术需更久）。替代疗法谨慎使用：尼古丁贴片/口香糖可能仍影响愈合，需医生指导。长期益处：术后彻底戒烟可降低未来手术并发症风险，并改善整体健康。

影响毛发移植存活率的因素及应对策略可归纳如下：一、术前因素1.患者健康状况因素：糖尿病、免疫疾病、凝血障碍等可能影响愈合；瘢痕体质易导致毛囊坏死。应对：术前全面体检，控制基础疾病；与医生充分沟通病史。2.供体区质量因素：后枕部毛囊密度低或毛囊萎缩（如雄激素性脱发晚期）。应对：通过专业评估（如毛囊检测）确定供体区可行性；若资源不足，建议药物稳定后再手术。3.生活习惯因素：吸烟、酗酒导致血管收缩，影响毛囊营养供应。应对：术前至少1个月戒烟戒酒，术后维持健康作息。二、术中因素1.医生技术与经验因素：毛囊提取/植入时操作粗糙导致损伤；移植角度/深度不自然。应对：选择资质齐全、案例丰富的医生；优先考虑显微分离毛囊技术。2.手术方式选择因素：FUE（毛囊单位提取）需控制离体时间，FUT（皮瓣切割）需减少毛囊横断。应对：根据脱发程度和供体条件选择合适术式；确保毛囊保存在低温营养液中。3.毛囊处理因素：分离毛囊时机械损伤或保存液失效。应对：使用高倍显微镜精细分离，严格把控保存环境（温度、时间）。三、术后因素1.护理不当因素：移植区摩擦、暴晒、过早沾水引发感染；剧烈运动导致出血。应对：术后1周内避免触碰头皮，使用无菌生理盐水清洁；遵医嘱使用抗生素。2.药物辅助因素：未使用米诺地尔或非那雄胺，原生毛囊继续脱落影响整体效果。应对：术后1个月开始用药（遵医嘱），长期维持原生头发健康。3.营养与恢复因素：缺乏蛋白质、维生素等影响毛囊修复。应对：补充锌、铁、维生素B族；避免辛辣饮食，促进伤口愈合。四、其他关键点个体差异：存活率通常为80%-95%，需合理预期效果。长期维护：毛发移植无法阻止原生脱发，需结合药物或二次加密手术。心理调节：术后1-3个月可能出现“脱落期”，属正常现象，需耐心等待新发生长。总结提高存活率需系统性策略：术前充分评估+选择经验丰富的医疗团队+精细术中操作+严格术后护理+药物辅助维持。建议与医生制定个性化方案，并定期随访调整。

眼袋是眼部下方皮肤松弛、脂肪堆积或组织膨出形成的凸起，根据不同的成因和表现，可分为以下几种类型：1.先天性眼袋（遗传性眼袋）特点：多见于年轻人（20-30岁），无明显皮肤松弛，但眼轮匝肌肥厚或眶隔脂肪先天过多。成因：遗传因素导致眼眶结构异常（如眶隔脂肪过多或眼轮匝肌肥厚）。表现：下眼睑饱满、膨出，无明显皱纹。应对：一般需手术改善（如内切去脂）。2.脂肪型眼袋特点：因眶隔脂肪膨出形成，常见于中青年。成因：年龄增长导致眶隔筋膜松弛，脂肪向外膨出。表现：下眼睑明显脂肪团凸起，皮肤弹性尚可。应对：可通过内切法（无痕去脂）或外切法去除多余脂肪。3.松弛型眼袋（衰老型眼袋）特点：中老年人常见，伴随皮肤和肌肉明显松弛。成因：年龄增长导致皮肤弹性下降、眼轮匝肌松弛、眶隔支撑力减弱。表现：下眼睑皮肤下垂、皱纹明显，可能伴随泪沟凹陷。应对：需外切法去除多余皮肤和脂肪，或结合面部提升手术。4.水肿型眼袋（假性眼袋）特点：暂时性眼袋，可通过调整生活习惯改善。成因：熬夜、用眼过度、饮食过咸、过敏等导致眼部血液循环不畅或水分滞留。表现：晨起时眼袋明显，伴随浮肿，下午可能减轻。应对：冷敷、调整作息、减少盐分摄入、使用含咖啡因的眼霜。5.混合型眼袋特点：同时存在多种问题，如脂肪膨出+皮肤松弛+泪沟凹陷。成因：衰老、遗传、生活习惯等因素综合作用。表现：眼袋膨出、皮肤松弛、泪沟明显，形成“眼袋-泪沟复合问题”。应对：需综合治疗，如眶隔脂肪释放术（将脂肪转移到泪沟）或结合填充、激光等。6.结构型眼袋（阴影型眼袋）特点：因骨骼结构或韧带牵拉形成的视觉性眼袋。成因：眼眶骨凹陷、颧骨突出或眼周韧带过紧，导致下眼睑下方出现阴影。表现：无明显脂肪膨出，但眼下区域凹陷或阴影明显。应对：可通过填充（如玻尿酸、胶原蛋白）改善凹陷，或调整光影效果。眼袋的常见误区卧蚕vs眼袋：卧蚕是紧贴下睫毛的条状肌肉（眼轮匝肌），微笑时更明显，属于正常生理结构，无需处理。真性眼袋vs假性眼袋：假性眼袋多为短期水肿，可通过护理缓解；真性眼袋需医学手段干预。

眼袋术后出现上睑和下睑肿胀是较为常见的现象，具体原因和应对措施如下：主要原因1.术后正常反应手术创伤会导致局部组织水肿，尤其是眼周血液循环和淋巴回流受阻时，肿胀可能波及周围区域（包括上睑）。通常术后2-3天肿胀最明显，1-2周逐渐消退。2.术中操作影响若手术涉及脂肪重新分布或中面部提升，可能间接牵拉上睑组织。部分患者术中需固定下睑位置（如外眦锚定），可能对上睑造成短暂压力。3.个体差异皮肤薄、血管脆性高或易水肿体质者肿胀更明显。术后低头、用眼过度或睡眠不足会加重肿胀。4.并发症可能（较少见）血肿或感染：伴随疼痛、发红、发热需及时就医。淋巴回流障碍：长期肿胀需排除深层组织问题。针对减轻肿胀的术后护理建议1.短期处理（术后1周内）冰敷：术后48小时内冰敷（每次15分钟，间隔1小时），避免直接压迫眼球。抬高头部：睡眠时垫高枕头，减少血液淤积。避免用力活动：禁止揉眼、弯腰、剧烈运动。2.长期护理药物辅助：遵医嘱使用消肿药物（如消脱止）或外用膏剂。忌口：减少高盐、辛辣食物，戒烟酒。3.需就医的情况-肿胀持续加重超过3天，或伴有疼痛、视力变化。-出现皮肤发紫、发热等感染迹象。-术后1个月仍无明显改善，需评估是否为瘢痕增生或深层组织粘连。多数肿胀属于正常恢复过程，耐心护理即可。若肿胀不对称或伴随异常症状，及时联系主刀医生复查，排除并发症风险。术后严格遵循医嘱是减轻肿胀的关键！

随着气温回升，逐渐换上单薄的衣服，“直角肩”又被大家拿出来讨论了，为什么会被大家认为好看，主要源于现代审美中对身体线条、比例和气质的追求。这种肩型的特点是肩部与颈部、手臂之间形成的角度接近直角，线条平直且骨感明显。以下是它被视为美观的几个原因：1.视觉上的挺拔与气场直角肩的平直线条会让上半身显得更加挺拔利落，尤其是穿露肩、吊带或修身衣物时，能凸显肩颈的轮廓感，增强整体气场。平直的肩线与锁骨的线条相呼应，形成一种几何美感，符合现代人对“高级感”“清冷感”的审美偏好。2.优化头身比例直角肩的横向宽度可以在视觉上显头小，让头肩比例更协调（理想头肩比约为1:2.5）。这种比例常见于模特和明星，被认为是优雅的标志。同时，平直的肩线能平衡上半身与下半身的视觉重量，让身材看起来更匀称。3.时尚与服饰表现力直角肩是许多服装设计的理想“衣架”，尤其能撑起西装、礼服、露肩装等需要肩部线条支撑的服饰，显得干练或优雅。在时尚界，直角肩常与“高级感”“力量感”关联，例如超模就常被作为审美范本。4.健康体态的象征直角肩通常与良好的体态相关（如肩胛骨位置正确、斜方肌不过度发达），自然状态下显得人精神饱满、自信舒展。相比之下，圆肩、驼背等体态问题会弱化肩部线条，而直角肩的反差强化了“健康自律”的形象。5.流行文化的推动社交媒体和明星效应放大了对直角肩的追捧。例如，女团成员、健身博主常展示直角肩造型，进一步强化其作为“完美身材”符号的地位。部分人通过健身（如锻炼三角肌、放松斜方肌）或穿搭技巧（如垫肩）刻意塑造直角肩效果，使其成为一种可追求的审美目标。尽管很多人觉得它好看，也是有争议存在的，需注意：-天生骨骼差异：并非所有人天生具备直角肩条件，强行模仿可能不自然。-健康风险：过度追求直角肩可能导致体态问题（如肩胛骨过度后缩引发疼痛），需通过科学锻炼而非极端手段塑造。-审美多样性：圆肩、溜肩等肩型也有独特美感，审美应包容多元。总结来说，直角肩的流行是视觉美学、时尚需求和文化趋势共同作用的结果，但它并非唯一标准。健康的体态和自信的气质，远比单一的外形特征更重要。

医院要求将手术后的离体组织送病理检查，主要是出于以下几个关键原因：1.明确疾病性质确诊疾病：病理检查是诊断疾病的“金标准”。例如，肿瘤是良性还是恶性、具体类型、分化程度（恶性程度）等，只能通过显微镜下观察细胞形态和结构来确认。修正术前误判：即使术前做过影像学或穿刺活检，仍可能因取样误差或影像局限导致误诊。术后完整组织的病理检查能提供更准确的结论。2.评估手术效果切缘是否干净：例如在肿瘤切除中，需确认切除的组织边缘是否残留癌细胞（切缘阴性/阳性），直接影响复发风险。淋巴结转移：若手术涉及淋巴结清扫，病理检查可发现是否有癌细胞转移，帮助判断疾病分期。3.发现意外病变有时手术中发现肉眼无法识别的异常（如隐藏的炎症、早期癌变），病理检查能揭示这些意外情况，避免漏诊。4.指导后续治疗制定个性化方案：病理结果直接影响术后是否需要化疗、放疗或靶向治疗。例如，某些癌症的分子分型（如乳腺癌的HER2状态）需通过病理确定。预后评估：通过肿瘤大小、浸润深度、转移情况等，预测患者生存率和复发风险。5.法律与医疗规范要求医疗记录完整性：病理报告是病历的重要组成部分，具有法律效力，避免医疗纠纷。医保与保险依据：部分治疗方案（如癌症靶向药）需病理结果作为报销凭证。6.科研与教学价值病理标本可用于医学研究（如新药试验）或教学案例，推动医学进步，但需患者知情同意。有患者可能就会问“手术都切掉了，为什么还要检查？是不是医院为了多收费？”病理检查并非“多此一举”，而是为了确认疾病彻底清除，避免残留病灶导致复发，避免盲目治疗或遗留隐患。长远来看可能节省更多医疗成本。

以下这些面部特征的人可能更需要有眉弓：首先，眼睛比较扁平、缺乏立体感的人。眉弓的存在可以增加眼部的深邃感和层次感，使眼睛看起来更加立体和有神。其次，额头较为平坦或后缩的人。适当的眉弓可以在视觉上提升额头的高度，改善额头的形态，使面部比例更加协调。再者，鼻梁较低的人。眉弓与鼻梁之间形成的落差可以增强面部的立体感，使整个面部看起来更加立体和有层次感。此外，面部轮廓不够清晰、线条较为柔和的人。眉弓可以作为面部的一个突出特征，帮助塑造更加鲜明的面部轮廓。对于追求更加立体、深邃和有个性面部特征的人来说，眉弓也可以起到很好的修饰作用。当然，是否需要眉弓以及眉弓的具体形态还需要根据个人的面部整体情况、审美观念以及个人喜好等因素来综合考虑。每个人的面部都是独特的，因此需要根据具体情况进行个性化的评估和设计。在进行任何医美操作之前，都应该充分了解风险和注意事项，并选择正规的医疗机构和经验丰富的医生进行操作。

肉毒素做下颌缘提升对于双下巴很明显的人来说，通常不会导致皮肤更松，但具体情况因人而异。肉毒素可以通过放松下颌缘周围的肌肉，减轻肌肉的紧张和牵拉，从而使下颌缘的线条更加清晰和紧致。对于双下巴很明显的人来说，肉毒素注射可以有效地改善下颌缘的轮廓，使面部线条更加流畅和自然。然而，肉毒素做下颌缘提升并不能直接去除双下巴，它只是通过改善下颌缘的线条来减轻双下巴的视觉效果。如果双下巴很明显是由于脂肪堆积过多引起的，那么肉毒素注射可能无法完全解决问题，需要结合其他方法，如吸脂术、射频溶脂等，来去除多余的脂肪。此外，肉毒素注射也有一定的风险和副作用，如注射部位疼痛、肿胀、淤血、感染等，因此需要在专业医生的指导下进行。肉毒素做下颌缘提升的效果并不是永久性的，通常需要定期注射才能维持效果。如果注射不当或注射剂量过大，可能会导致面部表情不自然、皮肤松弛等问题。总的来说，肉毒素做下颌缘提升对于双下巴很明显的人来说，通常是一种安全有效的美容方法，但需要在专业医生的指导下进行，以确保注射的安全和效果。同时，患者也需要注意术后的护理和保养，避免食用过硬的食物，保持注射部位的清洁和干燥，以延长效果的维持时间。如果双下巴很明显是由于脂肪堆积过多引起的，建议结合其他方法来去除多余的脂肪，以达到更好的美容效果。