罗湖医院过敏反应科科普号

过敏性疾病，大多数人认为是“小毛病”，就像“普通感冒”一样，虽然常见但不是什么严重的疾病，因此没有得到大家的重视。然而随着社会的发展，“过敏星人”却越来越多，全世界20-40%的人被过敏困扰，约有2.5亿人有食物过敏，3亿人患有哮喘，4亿人患有鼻炎，总人口中十分之一有药物过敏反应，过敏性疾病被列为全球第六大慢性疾病。图源-罗湖医院变态反应科过敏性疾病属于异质性疾病，起病原因涉及基因、环境以及两者的相互作用。过敏性疾病有强烈的家族倾向，父母之一有过敏性疾病，其小孩过敏性疾病的患病率为40-60%，父母双方均有的，则其小孩的患病率为60-80%。同时，过敏性疾病的发生还极大的受环境因素的影响，比如过敏原的暴露、空气污染、父母吸烟、生活方式和饮食结构的改变、卫生条件的改善（卫生假说）等，这些因素单独或相互作用于机体，不仅会导致机体长期的免疫功能紊乱，还会引发潜在的炎症。图源-今日头条过敏性疾病主要包含：鼻炎、哮喘、药物过敏、食物和昆虫过敏、湿疹、荨麻疹和血管性水肿等等。虽然这些疾病看上去是独立的，但是它们之间的发生发展有一定的关联。婴儿或儿童生命早期出现某种过敏性疾病的症状，常常预示着未来将发生其它过敏性疾病，这种现象被称为过敏性疾病的自然进程。对过敏人群来讲，随着年龄的增长，常常几种疾病同时出现在同一个人身上，如过敏性鼻炎、特应性皮炎、支气管哮喘等。具体可参见：过敏进行曲。图源-罗湖医院变态反应科过敏性疾病的症状表现纷繁复杂，但主要累及呼吸系统（上、下气道）、皮肤黏膜组织、消化系统、循环系统等。上气道主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒，下气道主要表现为咳嗽、胸闷、喘息、憋气等，皮肤黏膜主要表现为湿疹、红斑、丘疹、瘙痒等，消化系统可表现为腹痛、恶心、呕吐，严重过敏反应可出现喉头水肿、窒息、过敏性休克，抢救不及时可引起死亡。当这些症状同时或交替出现时，治疗就变得异常困难，治疗时间也会变得很漫长。图源-罗湖医院变态反应科据统计，过敏性疾病患者能够坚持治疗的比例低于50%，治疗不持续不仅给患者自己造成病情迁延不愈，甚至带来许多并发症，而且给社会造成巨大的医疗负担。因此，提高过敏人群对过敏性疾病的认识，坚持“四位一体”的综合治疗方案，才能有效控制过敏性疾病的发展，达到过敏性疾病的治愈。参考文献：1、WorldAllergyOrganization(WAO)WhiteBookonAllergy:Update20132、刘光辉、祝戎飞，临床变态反应学[M]

约五分之一的人在其一生中有过荨麻疹的经历，荨麻疹又俗称“风疹块”、“风疙瘩”、“风包”等，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应，是一种常见的过敏性皮肤病。影响荨麻疹的因素纷繁复杂，具体有：感染：病毒、细菌和寄生虫感染，特别是幽门螺杆菌感染，在少数患者可能是引起荨麻疹的重要因素。IgE介导的变态反应：主要有食物和食品添加剂、药物、昆虫螫伤和叮咬、乳胶以及血制品等。肥大细胞直接激活：常见的有麻醉剂、肌肉松弛药、万古霉素和放射性造影剂。非甾体类抗炎药：如阿司匹林、布洛芬以及其他非甾体类抗炎药。保存不良海鲜类：含有大量组胺且不新鲜的鱼虾蟹等海鲜类。各种物理因素：如遇冷、温度变化、皮肤受压或振动、运动、日晒或其他刺激等。自身免疫性疾病：如甲状腺疾病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等。其他少见的原因：如恶性肿瘤、血清病以及和激素等相关性疾病。由此可见，影响荨麻疹的因素众多，如不进行治疗易出现并发症，严重时可累及喉头，造成喉头水肿，影响呼吸，进而出现窒息危及生命。完善相关检查找出潜在的致病因素，有针对性的进行治疗，是最终预防荨麻疹再次发作行之有效的方法。参考文献：1、Uptodate临床顾问2、中国荨麻疹诊疗指南（2018版）

一名41岁男子因口腔黏膜疼痛一周就诊于某口腔医院，经医师检查发现颊粘膜、舌背和腭部出现广泛红斑和多个针尖大小的糜烂，自诉曾食用过蜂胶润喉糖，完善相关检查后，发现对蜂胶过敏，诊断为接触过敏性口炎。接触过敏性口炎是指过敏体质者口腔黏膜与过敏原直接接触后引发的口腔黏膜炎症性疾病，属于IV型超敏反应。患者在接触变应原后48-72h后出现症状，嘴唇和口周组织也容易受累。临床表现多样，可出现水肿、口腔粘膜发红、水泡、糜烂、溃疡、白斑或苔藓样病变。在对口腔填充物或义齿材料有过敏反应的患者中，过敏原直接接触的部位与周围正常粘膜有明确的界限。部分患者可出现嘴唇肿、脱屑、裂缝、干燥、结痂和角唇炎等。容易与光化性唇炎和维生素缺乏引起的口炎相混淆。引起接触过敏性口炎的过敏原主要有金属、丙烯酸酯、药物、食物等，通常需要做斑贴试验确定过敏原。金属过敏患者主要表现为口腔苔藓样反应、灼口综合征、非特异性口腔炎和口周皮炎。金属过敏原主要出现在口腔填充物、正畸矫正器中，主要包含汞、镍、铬-钴、金等金属。口腔科中使用的树脂基复合材料和粘合剂含有丙烯酸酯衍生分子，主要用于临时牙冠、牙齿固定桥体和假牙，过敏患者佩戴后可出现口腔疼痛、灼烧感等。 还有一些药物如洗必泰漱口水、利多卡因、乙醇溶剂、局部皮质类固醇也可引起过敏反应。平时生活中食用蜂胶和肉桂，以及唇膏中的苯甲酸酯、羊毛脂和香料等均可引起接触过敏性口炎。对于有过敏体质的患者，出现经久不愈的口腔病变，如糜烂、溃疡、唇炎等，建议到过敏专科进一步完善斑贴试验以明确诊断。  

“腊月二十三，晒被洗衣服”“腊月二十五，扫房掸尘土”为了迎来新一年的好运气，年终大扫除是家家户户必不可少的一个重要环节。但是，尘螨过敏的人在大扫除中会出现打喷嚏、流涕、喘憋、皮疹等，尘螨能引起这么多的不良反应，我们能彻底清除尘螨吗？尘螨为何物？尘螨是一种微小动物，大小在170～500微米，用放大镜或显微镜才能看清楚。尘螨的理想生存温度为20℃～25℃，湿度为70%～75%。主要存在于房间里面的床垫、被套、沙发、地毯、窗帘等地方，其次存在于饲料、粮食及农作物如果树、花卉等灌木中，还可寄生在鸟类和啮齿类动物身上。尘螨主要以人和动物的皮屑为食，一个成人平均每天可以脱落0.5～1g皮屑，这为尘螨提供了大量的食物。除此之外，面粉、大米、自然环境中死亡的真菌等也是尘螨的食物来源。尘螨能彻底清除吗？既然尘螨遍布在我们生活的各个地方，完全清除环境中的尘螨是不可能的，但是尘螨会因温度和湿度的变化而改变。因此，可以通过改变尘螨的生活环境，来降低活螨及尘螨过敏原的总量，减少在尘螨环境中的暴露，有效控制尘螨对过敏人群的伤害。保持室内干燥通风：尘螨体重的70~75%为水，只有从潮湿的空气中获取足够的水分才能得以存活和繁衍。因此，将相对湿度控制在50%以下是控制尘螨最常用的方法。减少尘螨生存场所：家里尽量不用棉织品制成的装饰品和家具，如：地毯、布艺窗帘、布艺沙发和儿童毛绒玩具等，更换为硬面地板、百叶窗、真皮沙发、塑料玩具等，减少尘螨的生存场所。若非要使用毛绒玩具，可以放置在冰箱中（-17℃~-20℃）冷冻至少24小时以杀死尘螨。床上用品如枕套、床单、床罩选用孔径不超过6μm的防螨纺织面料，有效地隔离尘螨，每周洗涤一次，用高于60℃的热水浸泡并予以烘干或晾晒。减少在尘螨环境中的暴露：打扫卫生时，使用高效能真空吸尘器，有条件的可在家里放置室内净化器，如高效空气净化器（HEPA），可以有效过滤99.7％直径为100微米的颗粒，减少尘螨的残留，让家不再受尘螨的“侵扰”。参考文献：1、Clinicalsignifcanceof dustmiteallergens2、HomeEnvironmentalInterventionsForHouseDustMite3、家庭致敏螨类概述4、Uptodate临床顾问 

小琴是一个漂亮的女大学生，但是最近她却被皮肤问题折磨的心烦意乱。小琴曾多次被诊断为“湿疹”，1个月前因备考，小琴病情爆发，皮疹加重，瘙痒难忍，前段时间来罗湖医院变态反应科就诊，被诊断为“特应性皮炎”。 小琴不解：“湿疹就是特应性皮炎吗？” “湿疹”是一个描述性的词语，不是一种独立的疾病，不能用来诊断。 湿疹是指一类以湿疹样皮损为表现的炎症性疾病的临床描述，如：特应性皮炎、接触性皮炎、其他皮炎等。急性期表现为红斑、丘疹、水肿、渗出，表面可见密不可分的小水泡；慢性期表现为浸润肥厚、苔藓化，摸上去凹凸不平、粗糙不堪，就像干裂的“老树皮”。 特应性皮炎是以剧烈的皮肤瘙痒为主，湿疹样皮损为特征的慢性反复发作的疾病。常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他过敏性疾病，与患者自身过敏体质相关，故被认为是一种系统性疾病。 特应性皮炎的诊断标准1、病程超过6个月的对称性湿疹； 2、特应性个人史和/或家族史（包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等）； 3、血清总IgE升高和/或外周血嗜酸性粒细胞升高和/或过敏原特异性IgE阳性（过敏原特异性IgE检测2级或2级以上阳性）。 符合第1条，另外加第2条或第3条中的任何1条即可诊断特应性皮炎。 特应性皮炎除了药物治疗以外，更重要的是在平时生活中做到以下几点： 1、洗浴：建议选用低敏无刺激的洁肤用品，水温32℃~37℃，洗浴时间5~10min，频度以每日或隔日1次为宜。 2、保湿润肤剂：建议使用含神经酰胺、胆固醇和游离脂肪酸等多种成分，并接近皮肤pH值的护肤霜。足量多次使用，沐浴后3分钟内立即使用。儿童每周用量至少100g，成人每周用量250g（半斤）。 3、改善环境：避免各种刺激，如搔抓、摩擦，毛织物、酸性物质、漂白剂，汗液等，避免饮酒和辛辣食物；居住温度18℃~22℃；控制环境中致敏物，如尘螨、动物皮屑、花粉等。 4、食物干预：据研究，5岁以下儿童常见食物过敏原为牛奶、鸡蛋、小麦、花生和大豆；5岁以上儿童常见食物过敏原为坚果、贝壳类和鱼；青少年和成人食物过敏少见，个别人有花粉相关食物过敏，如花生、大豆、桃、芒果、苹果、樱桃等。具体可见过敏系列十：腊八粥里的过敏秘密（插入链接）。如果食物和湿疹的因果关系明确，建议避食4~6周，观察皮疹改善情况。否则不推荐盲目避食，过度避食可导致营养不良。 除此之外，还应避免引起接触性过敏反应的物质，如镍、甲醛、香料、新霉素、防腐剂、羊毛脂和橡胶等，这些物质同样可以引起湿疹样皮损。 参考文献： 1、中国特应性皮炎诊疗指南（2020版） 2、特应性皮炎瘙痒管理专家共识 3、皮炎湿疹类疾病规范化诊断术语专家共识

31岁的阳阳是一名出色的蛋糕师，做出来的糕点，色泽诱人，香气扑鼻，深受当地居民的欢迎。可是前不久他出现了一系列奇怪的现象：每当工作时，他就会出现剧烈咳嗽、胸闷，严重的时候还会出现呼吸困难。阳阳迫不得已停下手头工作，来到罗湖医院变态反应（过敏反应）科就诊，关丽主任了解到：阳阳的父母均有过敏性鼻炎病史，结合阳阳的病情，完善过敏原和肺功能检查，诊断为“面包师哮喘”。阳阳一听，充满疑惑的问道：“我每天都有吃蛋糕、面包，可是都没有问题呀？”“我们吃的蛋糕、面包其实主要成份是小麦，而小麦中含有多种致敏蛋白，根据溶解度不同，可分为水溶性和非水溶性蛋白。水溶性蛋白包括清蛋白(15%)、球蛋白（7%)。你在工作时主要是吸入了小麦粉中的水溶性蛋白而触发呼吸道症状，从而诱发哮喘的发作。”“噢~原来是这样！那非水溶性蛋白也会引起过敏吗？”“非常好的问题，非水溶性蛋白包括谷蛋白(45%)、醇溶蛋白(33%)。其中醇溶蛋白是导致小麦依赖运动诱发严重过敏反应的主要致敏蛋白。我在过敏系列三：冬至进食饺子--当心小麦过敏！中有详细介绍。”经过关丽主任的耐心解释，通过规范化的治疗，阳阳的咳嗽、胸闷、呼吸困难症状全都消失了。“面包师哮喘”在从事小麦原料相关行业的群体中时有发生，属于职业性哮喘的一种。职业性哮喘是指在工作环境中吸入烟雾、气体、粉尘或其他潜在有害物质引起的哮喘，是一种慢性气道炎症。阳阳就属于典型的职业性哮喘，治疗好转后阳阳就不再从事与小麦原料相关的工作，换了一份新工作，开启新生活。因此，从事特殊环境下工作的人员，如：磨坊主、面包师、糕点师、宠物医生、牧民、洗涤剂生产行业、制药、食品行业等。如果在工作中出现浑身难受，尤其是出现鼻塞、流涕、打喷嚏，皮肤瘙痒，甚至咳嗽、胸闷等表现，一定要提高警惕：宝宝不是不想工作，而是宝宝的身体发出了“求救信号”，对环境中的某种物质过敏了！早期明确过敏原，尽早采取防护措施，降低或避免工作环境中过敏原对我们的伤害，是保证我们开心工作的第一要素。

经常有患者问过敏性鼻炎能否根治？我们先来看看与过敏性鼻炎相关的疾病有哪些：支气管哮喘、过敏性结膜炎、慢性鼻-鼻窦炎、上气道咳嗽综合征、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）等都和过敏性鼻炎有关。支气管哮喘在大家印象中，典型的哮喘表现为：呼吸困难，可以听到“汽笛”样的喘鸣音。然而，临床上除了以喘息为表现的典型哮喘外，还经常见到以咳嗽为主要表现的“咳嗽变异性哮喘”，以胸闷为主要表现的“胸闷变异性哮喘”等不同类型。    过敏性鼻炎和哮喘是“同一气道，同一疾病”。有研究发现，40%过敏性鼻炎患者合并有哮喘。因此，对于过敏性鼻炎患者，出现顽固性咳嗽、喉咙发紧、胸闷、长叹气、气紧等表现，应警惕合并支气管哮喘。过敏性结膜炎在过敏性鼻炎患者中经常见到眼睛痒、眼睛红、流泪、儿童经常揉眼睛等表现。尤其是季节相关性过敏性鼻炎患者中眼部症状甚至更多，可高达85%。慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉过敏性鼻炎患者鼻粘膜充血水肿，肿胀的鼻粘膜阻塞了鼻窦开口，控制不好易发展为鼻窦炎，可出现黏性或脓性鼻涕、鼻堵，有的甚至出现头面部胀痛、嗅觉减退或丧失。炎症反复刺激容易导致鼻息肉的生长，反过来又加重上述症状。上气道咳嗽综合征由于过敏性鼻炎患者的鼻分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的临床症状，是儿童和成人慢性咳嗽的常见病因，严重的可发展至哮喘。分泌性中耳炎过敏反应也是分泌性中耳炎的发病因素之一。由于鼻咽粘膜的充血水肿，引起与鼻咽腔相通的咽鼓管粘膜充血肿胀，从而导致中耳炎发作。尤其是处于生长发育期的儿童，耳朵的结构尚未发育成熟，更容易在过敏性鼻炎的儿童中出现耳闷、听力下降等分泌性中耳炎的表现。   过敏性哮喘、过敏性结膜炎等与过敏性鼻炎相关的这些疾病，其发生本质都是由过敏原引起的过敏反应，明确引发疾病的过敏原，采用特异性免疫治疗（脱敏治疗），让原本过敏的物质不再过敏，从而达到“治愈”的目的。科室简介罗湖区人民医院新成立变态反应科，科室开展的项目有：血清过敏原的检测、血清IgE检测、过敏原皮肤点刺试验、皮肤斑贴试验、一氧化氮呼出气检测、肺功能检查、常规脱敏治疗、集群脱敏治疗等诊疗项目，尤其擅长于治疗过敏性哮喘、过敏性咳嗽、变应性肺曲霉菌病、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性咽喉炎、荨麻疹、特应性皮炎、接触性皮炎、血管神经性水肿、过敏性胃肠炎、食物过敏、药物过敏、严重过敏反应、昆虫蛰刺过敏等过敏性疾病。 科室主要特色：1.过敏原检测：我院拥有国际上先进的UniCAP过敏原检测系统，可将体内过敏原检测与体外过敏原检测结合起来，对过敏患者进行全面的吸入性、食物性、接触性和药物过敏原检测，帮助患者查找病因，以便更好地预防和治疗。2.过敏原免疫治疗：也称脱敏治疗。我科采用世界卫生组织推荐的过敏性疾病综合治疗方法，对符合条件的支气管哮喘、过敏性鼻炎患者进行针对病因的脱敏治疗。参考文献：1、中国过敏性鼻炎诊治指南（英文版）

“ 医生，你好，我吃完芒果后嘴唇过敏了 ” “ 医生，快来帮帮我，我吃完海鲜后出现全身皮肤红肿瘙痒 ” “ 医生，快救救我，这孩子进食花生后出现了不省人事的情况 ” 在门急诊，经常见到因食物过敏而就诊的患者，症状从轻微的皮肤反应到严重的过敏性休克，他（她）们就诊于医院的各个科室。殊不知，食物过敏应就诊于变态反应（过敏）科。 食物过敏是由暴露(通常是经口摄入)于食物后的异常免疫反应所致。食物过敏可大致分为IgE介导型或非IgE介导型。今天我们就重点聊聊IgE介导的食物过敏。 IgE介导食物过敏的临床表现 通常进食食物后发病迅速，一般在摄食后几分钟至2小时内发作。该反应的症状和体征可累及皮肤、呼吸道、消化道以及心血管系统。 皮肤表现：急性荨麻疹和血管性水肿可能是食物过敏反应中最常见的皮肤表现。急性荨麻疹患者中大约20%为食物过敏。 口咽部表现：可以单独出现，也可与食物引起的其他全身性反应相伴出现。其症状几乎仅限于口咽部，包括摄入新鲜水果、坚果和蔬菜后立即发作的唇、舌、腭和咽部瘙痒、刺激和轻度肿胀。煮熟的水果和蔬菜通常不会引发上述症状。 呼吸道症状：在儿童食物过敏的患者中，主要以鼻塞、流涕、眼痒、胸闷等症状最常见，从而由此引发变应性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘等疾病。但是，需要注意的是仅由食物过敏引起的变态反应性鼻-结膜炎或哮喘较为罕见。 胃肠道症状：通常与其他目标器官相伴发生，很少是食物过敏反应的唯一表现。上消化道症状(恶心、呕吐、腹痛)一般在摄入致敏食物后数分钟至2小时发作，而下消化道症状(如腹泻)可在摄入致敏食物后2-6小时才发作。 全身性过敏反应：定义为发病迅速并可能导致死亡的严重过敏反应。患者可能会发生一系列累及皮肤、呼吸道、消化道和/或心血管系统的症状和体征，最终会导致低血压、血管衰竭、心律失常或死亡。全身性过敏反应偶尔会呈一个双相过程，在初次发作后数小时又出现症状复发。可能不伴随皮肤症状发作。 食物过敏诊断 食物过敏的诊断比较复杂，应结合患者的病史、临床检查和过敏原检测，比如皮肤点刺试验、特异性IgE（包括单一过敏原IgE也称为组分IgE）、食物激发试验等等，其中食物激发试验是食物过敏诊断的金标准。但要指出的是食物IgG4和总IgE等不能用来诊断食物过敏或不耐受。 食物过敏治疗 食物过敏的治疗主要指针对IgE介导的食物过敏采用特异性免疫治疗，主要有口服特异性免疫治疗（OIT）、舌下特异性免疫治疗（SLIT）、透皮特异性免疫治疗（EPIT）和一些其他的免疫调节方法等。 因此，食物过敏知多少，小心避开是上策，都是食物惹的祸，控制食欲方安好！

进入冬季，有过敏体质的婴幼儿很容易伴发湿疹。有研究表明，引起婴幼儿湿疹的主要原因是食物过敏，包括牛奶，鸡蛋、鱼、虾以及外界物理化学性刺激如紫外线、寒冷，干燥、搔抓、人造纤维、香皂等。 湿疹的症状多种多样，其炎症可由急性到慢性，反复发作，严重的瘙痒使小儿睡不着觉，哭吵不宁，严重影响家庭生活。 对小儿湿疹的预防，应尽可能采取减少瘙痒的措施，如贴身应穿棉质衣物。 由于慢性阶段角质层缺乏足够的水分，使痒感加重，每天特别是洗澡后，应大量涂抹润肤露保持皮肤湿润。 同时保持室内清洁，不要铺地毯，总之要去除环境中的一切致敏物。 食物是患儿湿疹重要的致敏原，但排除食物过敏要有针对性，要顾及小儿的营养和生长发育的需要。 此外要避免小儿搔抓，指甲要剪干净，因为搔抓会启动免疫反应，进一步加重瘙痒和皮肤的炎症损害。

 “儿童过敏能做脱敏治疗吗？等孩子大一点再做脱敏治疗是不是会更好？脱敏是不是真的可以让孩子不再过敏？”面对家长的一系列问题，今天我们就来梳理一下儿童脱敏治疗的相关知识。脱敏疗法简单来讲就是“以毒攻毒”。治疗的原理是：将过敏原制成过敏原提取液并配制成各种不同浓度的制剂，经反复注射或舌下含服等方式，让患者反复接触，剂量由小到大，浓度由低到高，达到维持剂量后，维持足够的疗程，从而提高患者对该种过敏原的耐受性，当再次接触此种过敏原时，过敏现象得以减轻或不再产生过敏现象。儿童过敏有其自身的发展规律：婴幼儿时期，表现为湿疹或食物过敏，３岁左右上述症状会自行缓解，但会逐渐出现呼吸道过敏性疾病，表现为鼻炎和哮喘，此过程通常被称作“过敏性疾病的自然进程”。这在之前的科普文章[过敏进行曲]中有详细的介绍。儿童免疫系统处于发育阶段，尽早对儿童进行脱敏治疗，可有效改善儿童过敏症状，同时阻断过敏进程的发生，预防由对单一过敏原向多种过敏原的转变，在预防新发过敏性疾病方面具有独特的作用。研究显示：患有过敏性疾病的父母生育前接受变应原免疫治疗，其子女过敏性疾病的患病率比未接受治疗者的子女显著降低。 根据患儿治疗的依从性、安全性和耐受性等方面考虑，建议脱敏治疗的年龄要求：皮下免疫治疗在>5岁的患儿中开展，舌下免疫治疗在>3岁患儿中开展。脱敏治疗是目前唯一能够改变过敏性疾病自然进程的治疗方法，可获得长期疗效，为了宝宝的未来，过敏患者家长需尽早找变态反应科医生进行评估与治疗。 参考文献：1、向莉，赵京等.儿童气道过敏性疾病螨特异性免疫治疗专家共识，中华实用儿科临床杂志，2018，33（16）：1215-1223.2、张萍萍，杨丽芬等.儿童变应原免疫治疗的临床应用进展，新医学，2022，53（2）：87-92.