南京市中医院肛肠科科普号

啥也不说了，看图吧。 还要说几句关于生姜大枣 一般代煎的，颗粒剂都没有生姜和大枣。需要大家回家后熬水兑进药里喝或用姜枣水冲颗粒剂。 自己煮的药，就可以把生姜大枣切片放入同煎了。 关于黄酒有些药里需要加黄酒，这黄酒啊，贵贱都行，只要是黄酒就行。怎么加？当水用！也就是醇提取方式，不用担心放多了会醉，因为熬药过程中都蒸发掉了。 同样，代煎的没有黄酒，颗粒剂也没有呢，怎么办？很简单，代煎的药，把两袋倒进锅里，加20ml黄酒煮开，再分两次喝。颗粒剂，也放进20ml，加热下水，泡开药就可以了。 谨遵医嘱，病去人安！

开塞露，肩负历史使命，功过参半，提醒大家注意使用方法！！！能干的开塞露开塞露，以其身材精干，价格低廉，稳居同类产品榜首。老人儿童排便不好的，几乎都会有求于它。这些年在通便的道路上，它也是立了汗马功劳的，功不可没。 然而，这些年的肛肠科急诊，总会遇到许多老年人因使用开塞露造成的直肠出血，而且不在少数。开塞露本身并没有错，错在用药的人没有掌握技巧。在此，谭谭有必要说一说。 如何正确使用开塞露使用开塞露，尤其是帮别人挤的时候，切记不能太暴力，太迅速。一般需要使用开塞露的人，肛内可能有不少硬便，会阻碍操作，而迅猛插进开塞露的硬头，柔软的肠壁会在这时被损伤，损伤部位往往在前后正中的齿线附近，造成大量出血。 使用前，最好能够戴上指套做一下指诊，了解肛内情况，是否有硬便堵在肛门口，必要时需用手指将硬粪便抠出后再用开塞露。（详见前述文章——做个快乐的掏粪工） 建议必要首先用手指做指诊，判断肛内是否存在硬便，明确该向什么方向（见上图红色箭头）插入开塞露，然后在手指引导下植入开塞露头端，避免不必要的损伤。 除此之外，您还能做些什么？1加強關愛——平時做好調理，避免長時間不排便，尤其是老人兒童及生活不能自理的人，監護人需要格外重視腸道排空情況，及時提醒他們排便。 2升级装备——这些家庭尽量备用辉力（磷酸钠盐灌肠液）该产品前端是柔软的，不容易损伤肠壁，安全性高。 3自制蜜煎导 用蜂蜜适量，在锅内熬煎浓缩，趁热取出，捻成如小指样二寸长的栓子，用塑料纸或油纸包裹，放进冰箱冷藏备用，需要时像用肛门栓剂样塞入肛门内。 本方出自《伤寒论》，对年老体虚幼儿等有良好的疗效，建议有需要的人自己制作，简单便捷。 生活是一种修行，充满仪式感。尊重生活，收获满满。开心宣言。本文系谭妍妍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

怎样判断我是得了血栓外痔？血栓外痔，这名词有些陌生，咱举个例子?：大家更熟悉脑出血吧？就是脑子里的血管破了，血流出来了。见过自来水管破裂的场景吗？恰好破了的这段外面包着一层塑料薄膜，水流出来了，却留在了局部，这就是血栓外痔，它是肛门部的血管破了，血出在了皮下。 血栓外痔可以长在肛门外面，这是最常见的，可以长在肛管里，还有少部分，是长在内痔粘膜区，当然，这时候再叫血栓外痔就不太合适了，准确的说是粘膜下血栓，这种情况很容易被误诊为粘膜下感染，肛管新生物。 血栓痔的诱因很奇怪，可能只是一次打麻将胡牌后的兴奋，可能是一次小小不然的便秘，可能是一场不常有的长途驾驶，可能是一短时间忙碌，也可能吃坏肚子拉了一次，总之，它出来了，或轰轰烈烈（便后出现一个大大的包块，紫黑的。肿胀的疼痛，甚至原本便后能缩回肛内的痔疮回不去了），或者悄无声息（隐隐感觉肛门不舒服，摸上去才发现多了个包，不红不肿只有微微的不适）。这时候，怎么判断你是不是血栓外痔呢？最好的办法是去专科医院就诊，让医生告诉你答案，最保险！紧急时刻，你都跟我看了这么多了，大概也能有个了解了吧！ 我该怎么护理？血栓外痔的疼痛曲线是，72小时内最痛，再向后可能会有缓解了，如果恰好这个血包被挤破了，血流出来了，疼痛缓解的更快，如释重负。 护理血栓外痔，大原则就是加快局部血液循环，把废血带走，因此，热水熏洗，温水泡澡，桑拿，都有可能促进血栓吸收。在进行这些操作以后，请记得保持局部皮肤干燥，避免发生湿疹。适当的使用外用药可以加快康复。 我这需要手术吗？有的血栓痔，悄悄的来，悄悄的走，不留下任何痕迹，而还有一部分人，则因无法耐受这种肿痛或伴随内痔的脱出不得不选择手术治疗。 自行吸收的时间因人而异，大概在半个月左右，术后的康复大概要20-30天甚至更久。 本病还有一个特点，反复发作。有效的预防措施是避免排便努挣的动作，有了肛肠疾病尽早就医，以免延误治疗。 本文系谭妍妍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

肛门病术后坐浴痔疮患者术后一般在大便前后都要坐浴，一是因为痔疮术后肛门都常有较多的填塞物，坐浴可以将填塞物软化，以减少取出肛内填塞物时的疼痛，同时预防出血。 其次，大便时残余的粪便常滞留肛门，造成局部污染，便后坐浴可以起到清洁的作用，更是一种物理消毒的方法。 有些痔疮患者术后不敢坐浴，担心创面接触水会引起感染，可据观察，痔疮患者术后温水或药液坐浴，尚未出现感染的情况，因为肛门部都有特殊的免疫、自洁功能。 我的微信圈

目前国内民众的肛肠疾病的发病率较高，且就目前的文献显示，这种发病率及就诊率逐年升高，故降低肛肠疾病的发病率，针对其发病诱因和原因，积极地采取预防措施十分必要。 1、行为预防： 有规律而适量的锻炼身体，增强体质，促进气血流通和加速胃肠蠕动。特别是久蹲，久坐，久站职业的人，应经常变换体位，适当增加活动。每日进行提肛运动，可有效改善盆底部位的血流，煅炼盆底肌肉的功能，是一积极而有效的行为锻炼方法，不但可以有效预防部分肛肠良性疾病，还可缓解部分排便障碍。 2、饮食预防： 饮食要有节制，不要暴饮暴食或过饥，也不要偏食，主张清淡饮食为主，避免辛辣刺激食物如辣椒、白酒、大蒜、榨菜等（可使粘膜充血），多进食蔬菜水果，适量饮水 3、调整排便： 尽量使自己养成每天定时大便的习惯，排便时间最好选择早晨起床或早饭后。因晨起机体产生的体位性反射和早饭后产生的胃结肠反射，可产生排便反射，我们要抓住这信号，建立良好的排便习惯。 排便时不宜蹲厕过久，不要看书或吸烟，尽量缩短排便时间。 不要久忍大便，排便不要用力过猛，避免干燥粪块对肛门的压迫，防止便秘和腹泻。 防治便秘，不能滥用泻药或经常灌肠，平时要多吃一些富含纤维素的食物（山芋、韭菜、青菜等）每天早晨空腹喝一些淡盐开水。 4、保持肛门部清洁： 养成良好的卫生习惯，经常洗澡和坐浴。便后、睡前坐浴，勤换内裤，便后应用清洁柔软的卫生纸揩净肛门，不要用粗糙不洁的纸张、竹片、树叶等，以避免感染和擦伤肛门皮肤，肛门部保持干燥清洁。 5、及时治疗有关疾病： （1）如发现肛门部疼痛、瘙痒、出血、分泌物增多、皮肤肿胀等情况，应及时治疗，防止炎症扩散，疾病加重或诱发肛瘘。 （2）有蛲虫、滴虫等，就及时驱虫治疗，防止继发肛门湿疹，瘙痒症，肛裂等。 （3）肛门疾病常因周身有某些疾病而发生，或因病情加重而出现症状，如肺结核可并发肛周脓肿、肛瘘等。高血压、A硬化、肝硬化等可使内痔增大。小儿肠炎，常致直肠脱垂。糖尿病、肝癌、白血病、红斑狼疮、慢性肾炎，常并发肛周炎症。 （4）凡能引起腹内压增高的疾病，应及时治疗，如痢疾，腹泻，久咳等。 6、其它：女性在怀孕期间，妊娠期因机体激素水平改变、腹部压力增大等因素，易产生脱垂性痔病，便秘，肛裂等。故在此期间需调整饮食保持大便通畅，练习提肛运动，保持精神愉快，心情舒畅，不要久卧湿地。 本文系杨旭医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

炎症性肠病是一种典型的终身慢性疾病，有两种常见类型：溃疡性结肠炎和克罗恩病。 美国炎症性肠病患者超过100万，中国患者数量超过150万。全球患者数量超过500万。15-35岁，50-55岁是两个高发年龄段。该病有一定误诊率。 炎症性肠病发生原因 目前尚不完全清楚。 30%炎症性肠病有家族病史，传给孩子的概率3-7%。父母双方有病，遗传概率45%。 一些研究人员认为炎症性肠病是免疫系统对炎症或创伤的过度反应，也有认为是先天免疫缺陷导致。TNF也是目前关注的热点靶标。 末端回肠是肠道免疫活动活跃之地，此位置也与克罗恩病最为相关。 吸烟与克罗恩病有关，某些食物会引起肠道微生物改变，导致慢性肠道炎症。 有观点认为副结核分支杆菌（MAP）是克罗恩的病因。MAP可经过未经高温消毒的牛奶传染给人类。 溃疡性结肠炎 几乎所有的溃疡性结肠炎都是从直肠开始的，倒灌性发展到全结肠。表面看上去正常的粘膜有可能存在轻度炎症。 炎症部位不吸收肠道水分，所以会有腹泻。 炎症使得肠道感受器过度敏感，时常觉得要排便，有里急后重感。 腹泻，排便紧迫，溃疡出血此外还有腹部疼痛。 溃疡性结肠炎没有单一通用的治疗方案。治疗目标为1）尽快而安全的控制症状2）持续控制症状。缓解期也需要进行控制，这需要与经验丰富了解你病情的医生进行沟通。 克罗恩病 克罗恩病累及肠壁全层。有炎症型，瘘管型和纤维狭窄型。常见症状有腹痛，乏力，体重下降。克罗恩病常有肛周脓肿，而溃疡性结肠炎通常没有。 克罗恩病的特征是病情时好时坏，即活动期和缓解期交替出现。克罗恩与糖尿病一样，是不可治愈但可控的慢性疾病 抗生素的使用会导致克罗恩病的复发，吸烟，压力都是加重病情。 炎症性肠病的治疗方案应包括：1）即刻治疗。2）短期方案。3）长期方案。 即使是炎症性肠病治疗中心，也存在“专业性”程度不同。患者需要与主治的医生进行充分的沟通，了解自己目前的状况，了解医生的治疗思路，了解治疗药物现状，做到心中有底。 接受一些补充和替代疗法（CAM）。包括食疗，锻炼，心理治疗，物理疗法，维生素，益生菌，草药。 炎症性肠病患者患肠癌的概率是普通人的2倍。 患癌风险取决于结肠受损害时间和程度。患病10-30年，患结直肠癌的风险从2%-20%。患炎症性肠炎需每1-3年定期复查随机活检，检测肠道异型增生，早起发现并及时切除。并通过控制炎症性肠病来降低癌症风险。 关于手术 对于溃疡性结肠炎，病情严重，多种药物治疗无法控制症状，最好在出现其他并发症（感染或穿孔）之前，考虑切除结肠。 克罗恩病患者手术慎重，病变或狭窄肠断切除后，3年内80%的患者会复发。如果肛周并发有脓肿或肛瘘，需积极手术切除肛周病变。 关于饮食 炎症性肠病是对营养有要求的疾病。最好每天服用复合维生素（美国有专门针对炎症性肠病的复合维生素配方Forvia）。 绝经后妇女或乳糖不耐受患者需要额外补充钙或维生素D。 疾病活动期要尽量避免吃含纤维食物，控制期，纤维是健康饮食的一部分。 少吃多餐，保证热量蛋白质维生素和矿物质。避免肠道充胀，产生气体。 机体需要蛋白质来修复肠道炎症。每天可少量红肉。 最好有饮食记录习惯，观察症状与饮食物之间的关系。 做菜尽量用橄榄油或菜籽油，常吃鱼，其中不饱和脂肪酸有助于缓解炎症。 克罗恩肠病患者发作期尽量少摄入乳糖（牛奶或奶制品），控制期可少量进食，最好饮用乳糖酶奶。 Tips：可以做食物不耐受试验（南京市中医院）。了解自己身体对各种食物的偏激反应。 炎症性肠病患者多半需要补充钙。蛋类豆制品蔬菜新鲜水果。 严重腹泻，或肠瘘患者，需要补充锌。 完全无法进食或疾病严重活动期，可鼻饲肠内营养。 肠道完全不能用或需要休息时，可补充肠外营养。 大量喝水帮助纤维通过肠道。 健康的生活方式 心理压力会导致疾病的加重。 要保证充足的睡眠，生活规律有助于免疫功能的修复。 有克罗恩病，必须戒烟。 积极参加有氧运动。 旅游需注意饮食卫生，饮水需充足，不宜过度疲劳，备足个人洗护用品。 工作避免夜班，重体力，告知领导病情，安排适合的工作。 其他 儿童炎症性肠病，注意营养与生长发育，平衡治疗，保证学习和生活能力。教会孩子克服困难，保护隐私。 育龄期女性如怀孕，注意用药安全，评估和告知风险，制定妊娠计划，使用生物制剂的母亲不建议母乳喂养。 本文系邬斌医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

所谓便血，就是大便出血，包括老百姓经常说的“大便带血”、“肛门出血”、“脓血便”以及“黑便”等等，是指消化道的出血经肛门排出，通常表现为大便带血、或完全为血液，颜色呈鲜红色、暗红色或柏油样便。一般多见于下消化道出血，包括结肠部位、直肠部位以及肛门的出血，亦可见于上消化道出血。1便血颜色初步定疾病通常来说，我们可以通过简单的便血颜色来初步判断引起便血的消化道内病变部位。便血——“鲜红色”鲜红色便血多考虑肛管、直肠的良性病变，一般多见于痔疮、肛裂、直肠炎、直肠脱垂、溃疡性结肠炎（直肠病变）、大肠息肉、结直肠或肛门的异物、外伤等所致。痔疮中Ⅰ期和Ⅱ期内痔出血往往表现为鲜血色的血便，无痛性便血，表现为大便表面附有鲜血，不与粪便相混，或便后滴血，或下蹲时肛门出血。Ⅱ期严重或Ⅲ期及以上者，不但表现为便血，还伴有大便后存在不同程度的肿物脱出。肛裂引起的便血通常在附着在粪便表面一侧，部分患者便后滴血，或手纸带血，多伴有排便时肛门撕裂样疼痛，这种疼痛呈“疼痛—间歇—疼痛加剧”表现，临床医学上称“周期性疼痛”，一般多由便秘诱发，并互为因果，相互影响。直肠炎、溃疡性结肠炎直肠病变患者的便血通常多表现为大便不成形或成型，血附于大便表面，通常患者表现为大便不规律、便意频频，里急后重感，可以做肠镜检查以明确诊断。直肠脱垂患者通常表现为直肠甚至乙状结肠粘膜反复脱出，伴有便时出血，色鲜血，另多伴有肛门潮湿、瘙痒、坠胀疼痛等症状。大肠息肉引起的便血多为无痛性大便出血，一般表现为大便时出血，不与粪便相混合，排便结束后停止，出血量多少不等，但如果大肠息肉所处位置较高、也可表现为与粪便相混合。如果便血大量较多、色鲜红，需考虑消化道大出血，或直肠肛管外伤引起的大量出血等。便血——“黏液、脓血便、暗红色”这种便血患者多表现为大便出血及粪便相混合，颜色为暗红色，或伴有黏液，或为黏液脓血便，多注意结直肠炎症或肿瘤病变。常见疾病有炎症性肠病、细菌性痢疾、阿米巴肠炎、结、直肠癌等等。溃疡性结肠炎引起的便血一般多表现为慢性、反复发作性的腹痛、腹泻黏液脓血便，需做肠镜检查及留取病理标本等。细菌性痢疾患者表现为发热、腹痛腹泻，黏液脓血便、里急后重，做大便培养即可明确诊断，抗菌药治疗有效。阿米巴肠炎患者大便为暗红色果酱样，通过大便检查可以找到阿米巴滋养体和包囊，肠镜检查及活检利于明确诊断。直肠癌引起的便血血色鲜红或暗红色，出血一般不与大便相混合，可伴有黏液，可伴有大便习惯改变，大便变细、便次异常、排便不尽感等等，有特俗恶臭。结肠癌患者的便血多为伴有脓液或黏液的血便，呈暗红色，出血多与大便相混合，可伴有腹部包块、腹痛、慢性进行性消瘦等症状。如果便大量暗红色血块，无粪便夹杂，考虑上消化道大出血引起。便血——“柏油样便”、“油黑发亮”部分患者的大便呈深黑色、棕黑色、表面光亮，临床上我们称其为柏油样便，出现这种情况一般多考虑上消化道出血所引起，比如说胃溃疡、十二指肠溃疡等等，因为上消化道出血在肠道内停留时间较长，若出血缓慢、量少，则排出大便多为深黑色，柏油样便。2便血，饮食物引起？临床上经常会遇见部分因便血就诊患者，并非是消化道疾病引起的便血，而是因食用了某些药物、饮料、或食物引起的大便颜色发生变化，常见的有食用了动物血制品、猪肝、补血的中药、含有铁的复合维生素，以及颜色较深的蔬菜、饮料等，这种“便血”可通过改变饮食物而停止。综上所述，大便带血并不可怕，我们了解可以通过上述的方法初步判断自己的病情，当然如果要进一步明确诊断，需及时到当地正规公立医院就诊，客观评估病情后，接受针对性治疗方案！（南京中医药大学附属南京市中医院 杨旭 中国南京）个人网站：yangxudoctor.haodf.com本文系杨旭医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

为什么每天要半斤水果一斤菜？ 按照中国居民膳食指南的推荐摄入量（可食部分的生重），每天水果200~400g，每天蔬菜300~500g。做科普宣教时，为了方便大家记忆，往往就简单的总结成每天半斤（250g）水果一斤（500g）菜。 但是，不少人听了都觉得太多了，不好去做。其实，一个中等大小苹果体积的水果就大约180g（去核后的可食部分），做一盘菜所需要的蔬菜生重就接近400g。因此每天吃1~2个拳头大小体积的水果作为健康的零食，三餐都吃少半盘蔬菜，或者早晨赶时间实在不方便吃菜，中午和晚上适当多吃点菜补上，每天半斤水果一斤菜并不难。记住：天天有水果，顿顿有蔬菜。

许多人有大便不成型、粘马桶，每次蹲完坑后老有种便便没排千净的感觉。这种意犹末尽的“排便感”。1️⃣.内痔引起的“便意”不少人为了摆脱这种拉完还想拉的感觉，常常会加大力度排便。这种做法不仅会使肛门坠帐感加重，便意更加频繁；还会导致肛周血液循环不畅，加重痔疮病情。2️⃣.脱肛导致的便不净感由于排便时间过长，再加上用力时腹压较大，极易导致痔核脱出或直肠粘膜脱出肛门（即脱肛）。等到站起身后，痔核或直肠粘膜一般会自动缩回肛门，此时极易让痔友们产生一种便便没排干净的错觉。3️⃣.肠炎导致便意频繁结肠有炎症的时候，结肠、直肠内壁处于敏感状态，即使只有一点便便，也会让痔友产生便意，导致痔友一直处于“我想拉”的状态，无论跑多少次厕所，都觉得没排干净。❤️这几招希望可以帮助各位干净利落地排便👉1、常做收缩“菊花”的动作痔疮患者应经常主动做“收缩菊花”的动作，不仅可以增强盆底肌肉力量，缓解直肠粘膜松弛，还可以促进肛周静脉血液循环，有效防治痔疮。👉2、主动培养排便的“感觉”可以适量吃些富含膳食纤维的食物，及时补充水分，造就理想的大便。再配合做些全身运动和腹部按摩，饮食起居规律，养成定时排便的好习惯。👉3、掌握正确排便方法排便时不能太过用力，不能蹲坐太久，最好5分钟内解决。也不必强求完全排千净，因为越用力、蹲坐越久，大便意犹末尽的感觉严重！