内蒙古自治区肿瘤医院整形科科普号

随着审美意识的提高，乳癌根治术后要求乳房重建的患者逐渐增多。在各种乳房重建术式当中，DIEP乳房重建虽技术难度大，但有病程短、恢复快、不影响腹直肌功能，能同时进行腹壁整形，解决腹部脂肪堆积问题的诸多优点，而倍受医者和患者的青睐！乳房重建术前切取腹壁下动脉穿支皮瓣切除部分第三肋软骨，显露胸廓内动静脉，拟行血管吻合。行胸廓内动静脉、腹壁下动静脉血管吻合术后重建乳房形态及皮瓣血运良好

大家好，我是整形修复外科陈向军医生，今天为大家讲讲乳房再造，什么情况适合哪种乳房再造，乳房再造有几种手术方法？乳房再造适用于多种情况，一是乳腺癌患者在接受乳房切除术后，可通过再造恢复形体完整性和心理自信；二是先天乳房发育不良或缺失，如Poland综合征者；三是因外伤、感染或肿瘤切除导致乳房组织缺损的患者。手术时机分为即时再造（与乳房切除同步完成，减少二次创伤）和延迟再造（术后6-12个月，待创面稳定、放疗结束后），具体选择需结合肿瘤分期、身体状况及患者意愿综合评估。  乳房再造的手术方法主要包括四类：第一类，利用假体再造，通过植入硅胶或盐水假体快速塑形，适合皮肤弹性良好且无放疗需求者；第二类，皮瓣移植，如腹部TRAM/DIEP皮瓣、背阔肌皮瓣，利用自体皮瓣重塑乳房，触感自然且耐久性佳，尤其适合需放疗或对假体排斥的患者；第三类，自体脂肪移植，用腰腹部或大腿的多余脂肪重建乳房，再造乳房的同时达到减肥效果，一举两得；第四类，联合术式，结合假体与自体脂肪移植，用于优化轮廓或弥补组织不足。选择方案时需综合考虑组织条件、健康状态及个人需求，由多学科团队制定个性化方案。

术前 切口设计 皮瓣设计 术后一周

治疗前该患者治疗前双侧乳房发育明显，乳晕旁切口用吸脂术吸除脂肪组织，用腔镜技术切除乳腺组织。该技术切口小，损伤小，效果好，疤痕轻。治疗中吸脂术吸除脂肪，腔镜技术切除腺体组织治疗后治疗后1月疤痕轻，患者满意，效果对比明显

鼻唇沟皮瓣修复上唇肿物切除后创面，具有血运可靠，皮瓣薄，外形好，不影响唇部形态，疤痕轻的优点。色素痣术前

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣虽然具有操作简单、不牺牲主干血管、感觉好的优点。但做到皮瓣100％完全成活，也非易事，本例病人同时做2个腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足跟深度冻伤跟骨外露，碰巧全部成活。 请教同行，如何提高这种皮瓣的成活率？是结扎小隐静脉，还是在蒂部旋转点上做文章？ 双足跟深度冻伤 术前设计 双侧腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转移术后即刻 拆线后

开颅手术钛板外露可用扩张器技术修复，该技术同时可以使前颅顶斑秃发际线前移，一举两得！ 开颅术后钛板外露 扩张器植入术后8周 取扩张器、去除外露钛板、彻底清创、头皮瓣覆盖 术后切口愈合良好，术后五年无感染 发际线前移头发可遮盖头顶，外观良好

拇指功能占手功能的一半。拇指重度电烧伤如不及时修复可导致截指以及手功能的严重缺失。用桡动脉逆行岛状皮瓣修复拇指重度电烧伤，不失为一种可取的重要手段，术后皮瓣血运可靠，恢复快，不需要二期断蒂，皮瓣修薄后外形美观，可基本保留拇指功能。 右手拇指重度电烧伤术前 桡动脉逆行岛状皮瓣术前设计 桡动脉逆行岛状皮瓣术中转移 供瓣区中厚皮片移植 术后皮瓣成活 皮瓣修薄术后拇指外观

治疗前面部角磨机割伤20个月，在某医院缝合后伤口不平整，色红伴痒痛，来我院治疗瘢痕。治疗中先后用染料激光治疗1次，超脉冲二氧化碳激光治疗2次治疗后治疗后1年现瘢痕外观平整，接近正常皮肤颜色，社交距离不明显，患者非常满意。治疗后1月患者第2次点阵激光治疗后瘢痕明显变平，红色逐渐变淡