河源市深河人民医院泌尿外科科普号

尿液是人体排泄物，主要成分是水和代谢物，其中水占96%-97%，代谢物如尿素、尿酸、肌酐等只占3%-4%。排出的尿液，可调节体内电解质平衡以及清除代谢废物，在人体新陈代谢中起着莫大的作用。正常尿液为淡黄色透明液体，之所以是淡淡的黄色，是含有尿胆原的缘故。增加饮水量后，尿液颜色会变淡甚至无色，尿液颜色也可能因为摄入食物或者饮品而发生改变。我们清晨都会“小便”,尿液的颜色在排尿过程中也容易发现。但日常生活中，我们也会遇到尿液变黄的情况，这是正常的吗？尿液变黄的原因01饮水量过少饮水量多，尿液量就多，含水量高则代谢物变少，颜色变淡；喝水少也会使尿液的颜色变深，尿液中的水分变少，尿素等代谢物比例变大，颜色就会显得黄。这种情况很正常，不必紧张，但尿液变黄增加饮水量之后仍未缓解，则需引起重视积极就诊。02饮食、药物影响部分人喜欢吃胡萝卜、甜菜根等食物或喝大量浓茶，尿液会变黄，主要原因是因为这些食物中的天然色素导致。另外，大量吃辛辣刺激性食物也可能会导致尿液变黄。一般情况下，上述饮食在停止摄入之后，尿液颜色就会变正常；在长期服用维生素B、痢特灵、灭水滴灵、大黄等中西药时，尿液也有变黄的情况，停止服用之后，随即可恢复正常。03疾病所致尿液的生成和排泄，都是由泌尿系统完成的。若泌尿系统发生了问题，自然对尿液有极大的影响，膀胱炎、肾炎等尿路感染或者泌尿系器官化脓时，都会存在排出黄色尿液的情况，这类情况通常尿液伴有异味，而且患者还会出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系症状。此外，肝炎、胆道梗阻等消化系统疾患，由于尿液中的胆汁含量增高而呈黄色。因此，如果出现非生理原因所致的尿液变黄时，建议尽快就诊。

我们都知道，人类的睾丸悬挂在体外，即阴囊中。睾丸本身是十分脆弱的，保护它的仅仅是一层薄薄的阴囊，一旦睾丸受伤罢工，对男性的打击是相当大的。那么，这么重要的器官，为什么不给他造一所铜墙铁壁的房子，而是入住在薄薄的阴囊中呢？睾丸的发育过程在卵子受精后，胚胎初期睾丸位于相当第二腰椎的腹膜后间隙，从12周至7个月逐渐下降至腹膜沟管，在8~9个月时睾丸降入阴囊。但也有部分婴儿出生后1年内才降入阴囊，可见睾丸的原住地并不在阴囊。​睾丸为什么要入“住”阴囊？为什么睾丸要迁徙、下降、最终入“住”阴囊内？因为“原住地”的环境不适合睾丸的生长、发育，只有阴囊才是它的最佳归宿。睾丸的主要功能之一是产生精子，曲细精管的发育、产生精子的过程中需要33~34℃，温度过高或过低都不适合。比如，隐睾周围组织的温度较阴囊内高1.5~2.5℃，已证明不利于生成成熟精子。阴囊的特殊解剖结构，使得遇热时舒张变薄且出汗，起降温作用；遇冷时收缩变厚且贴近身体，起保温作用。阴囊的热胀冷缩功能，能够满足睾丸对温度的生理要求，保持低于腹腔内2~4℃的恒温，是人体自然的“空调”。

暨南大学附属第五医院（深河人民医院）杨※志※煌泌尿外科主治医师子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，在我们的周围都有许多女性存在这个问题，如果置之不理，不仅会影响生活、影响怀孕，还可能会给身体带来更大的伤害。那么我们可以通过哪些症状，来了解自己是不是有子宫肌瘤，做到早发现，早治疗呢？子宫肌瘤长在不同的部位，表现、影响会不一样，医生的处理方式也会不一样，比如说绝大多数长在子宫肌壁的肌瘤，会把子宫撑大，影响子宫健康。当女性出现下面这些症状，就要注意患有子宫肌瘤的可能了：1.月经间期缩短子宫肌瘤最典型的症状，就是两次月经之间的间隔缩短、经期延长。比如说通常情况下女性是28天~30天来一次月经，现在却变成20天左右就来一次；平常一次月经大概是5天左右，现在却要7天或者10天，那么这种情况就有可能是得了子宫肌瘤。2.包块如果子宫肌瘤长在子宫外面、浆膜下，不影响子宫腔，那么一般是没有症状的，也不影响月经，所以比较难发现。如果肌瘤比较小，那么患者本身是摸不着的，但如果比较大，那么患者就可以摸到一个活动的包块。3.月经量大除了月经间期缩短，月经量增多也是子宫肌瘤的一种很常见的症状。比如说子宫腔的粘膜下肌瘤，它是最容易被发现的，因为它很容易引起月经的变化，如月经过多、月经量大，甚至难以分清来月经的时间（月经来几天后没过几天又来了），严重时还可造成女性贫血，这是粘膜下肌瘤的一个典型症状。4.其他症状​子宫肌瘤长在不同部位，相应部位也会出现不同的症状，比如子宫颈的肌瘤，旁边紧接着膀胱、输卵管、直肠，那么这些部位也比较容易出现症状。如何早期发现子宫肌瘤？其实子宫肌瘤是很容易发现的，通过常规的体检一般都可以发现，比如说做盆腔的检查，有经验的医生可以发现很小的子宫肌瘤；而B超检查则可以发现更小的肌瘤，甚至在肌肉里头的肌瘤都能发现。不过如果是发现了没有症状的、特别小的肌瘤，那么一般没有太多的临床意义，医生会告诉您下一次再来检查，看看它有没有什么变化，没有长大，有什么其他影响。子宫肌瘤的生长周期一般很慢，需要我们花比较多的时间去观察它。愿每位女性都能身体健康、青春常驻！如果您有更多疑问，可以点击下方头像，欢迎咨询！

潮潮的、湿湿的、有点黏腻、又有点扰心，坐立不安，基本上每一个女人都有过以上私处不适的经历，女人常被困扰的健康问题不是感冒、发烧，而是私处妇科问题。其实啊，私处不适，大都与日常的清洁护理方式有关。在检查出有妇科问题的女性中，70%以上都是因为清洁不当的原因，大多是清水清洁下外在的污物，没有专业的洗护用品，即使是在经期也没特别的保护。如何清洁自己的私处？首先备好自己的专用清洗盆和专用清洗用具、毛巾。清洗用具在使用前要洗净，毛巾使用后要晒干或在通风处晾干，最好在太阳下曝晒，有利于杀菌消毒。因毛巾日久不见阳光，容易滋生细菌和真菌。禁用肥皂、沐浴露等碱性产品对私处的刺激，私处环境呈弱酸状态，容易破坏私处平衡，破坏私处环境。大便后用手纸由前向后揩拭干净，若不揩净，肛门口留有粪渍，污染了内裤，粪渍内含有的肠道细菌会趁机拐入阴道，引起炎症。在没有明显状况下，最好用洗液一周洗护2~3次。女性在以下情境下，如例假期间、同房以后、游泳以后、出差旅游时、梅雨季节以及私处已经出差瘙痒、异味等不适时，要特别加强对私处的清洁护理，建议选择一款本草配方的专业洗液，对私处进行健康防护。女性的外生殖器构造复杂，皮肤、黏膜皱褶较多，既有汗腺、皮脂腺，又有前庭大腺和宫颈、阴道的分泌物，还有月经来潮。前有阴道口，后有肛门，因此更容易患阴道炎：预防阴道瘙痒，日常生活注意这几点。注意经期清洁护理，内裤洗后要放在日光下晒；注意避免外源性病菌的入侵，如公共场所座椅、泳池、公厕等，多用抑菌的洗液提高私处防御能力；防止时装性阴道炎感染，如丁字裤、紧身裤等。女性朋友平日要少穿过于紧身的裤子，例如牛仔裤等，也要少穿紧身的尼龙内裤，要选择尺寸适合的棉质内裤，这样有助保持会阴部位干爽透气，减少疾病的发生机会。还有些女性朋友为了避免白带弄脏内裤，平日会经常使用卫生护垫，这样是不可取的。经常使用卫生护垫反而容易滋生细菌，不利于阴道健康。女性朋友要每天用清水清洗外阴，勤换内裤。另外，如果没有妇科疾病就不要使用洗液冲洗阴道，这样容易破坏阴道内环境，令阴道炎更易发生。出现阴道瘙痒时夫妻要共同治疗，如果患上阴道炎，要积极治疗，及时用药。由于细菌引起的阴道炎会通过性生活传播，因此也要让伴侣配合治疗，这样才能起到彻底治愈的效果。

血精随着现代社会生活节奏加快、生活工作压力加剧以及环境污染的影响，男性疾病的发病率逐年上升。远端精道疾病主要包括精囊炎、精道结石、射精管梗阻以及精道囊肿，精道结核和肿瘤等病变则较为罕见。临床上可表现为顽固性血精、不育、会阴部疼痛不适、射精无力、射精疼痛等症状，严重威胁到男性患者的身心健康。其中血精是泌尿男科临床常见症状之一，表现为精液带血，可伴有射精痛、性功能障碍、生殖器疼痛不适、膀胱刺激征及发热、盗汗等全身症状。病例回顾28岁的市民黄先生患有半年之久的顽固性血精，经过多家医院诊治、口服药物治疗，均未得到改善，反复出现血精，导致其越来越焦虑、消沉。了解到深河人民医院（暨南大学附属第五医院）泌尿外科可通过精囊镜探查术来确诊病因及治疗，于2022年11月5日入院检查，MRI考虑右精囊内积血。11月7日由曾荣主任主刀、刘羊平医师担任助手，顺利完成河源首例经尿道精囊镜探查并取石术。术中零出血，第二天患者便可自由行走。精囊镜技术精囊镜技术是近年来新兴的男科微创技术，对精囊炎、精囊结石等远端精道疾病有独特的检查及治疗作用。目前，精囊镜术可解决顽固性血精和射精管完全性梗阻所致的无精症，具有操作方便、观察直接、效果肯定、创伤小、恢复快等特点，已成为诊断、治疗慢性精囊炎的新方法。属于微创技术，患者一般住院时间约4天，术后1～3天即可出院。精囊镜手术的优势以往对有精囊结石伴有血精的患者，通常进行传统开放手术，而精囊腺的位置非常深，创伤大，出血多。而精囊镜手术则是利用自然的解剖管道进行手术，所以创伤小，效果好，并发症少，患者恢复快。精囊镜检适应症1、顽固血精：持续或反复发作血精3月以上，经4周以上抗生素及规范药物治疗效果不佳者；2、男性不育症：精液量显著减少，水样精液伴无精子症、少精子症、弱精子症等精液异常，怀疑射精管存在梗阻者；3、会阴部顽固性疼痛：射精疼痛；睾丸疼痛；腰骶部，会阴部胀痛，不适，经保守治疗无效者；4、经相关检查高度怀疑存在射精管区域囊肿，结石及肿瘤等病变者。

    2022年10月19日，深河人民医院（暨南大学附属第五医院）泌尿外科团队在暨南大学附属第一医院卓育敏教授的带领下，顺利完成河源市首例运用电子输尿管软镜配合“医为特”智能控压负压吸引、无创经自然通道输尿管软镜碎石取石术治疗左肾完全鹿角形结石合并感染病例。患者欧阳某，女，77岁，因腰背部反复疼痛持续1个月到深河人民医院泌尿外科住院，经CT检查显示左肾铸型结石。入院诊断为：1.左肾铸型结石并感染；2.孤立肾。铸型肾结石合并泌尿道感染微创取石术铸型肾结石合并泌尿道感染微创取石术风险高，是公认的微创取石手术禁区。如贸然行常规输尿管软镜手术，极有可能引起尿源性脓毒血症，进而威胁患者生命；如行经皮肾镜碎石取石术，有大出血风险，需要卧床，有血栓形成风险。科室经过病例讨论后，在暨南大学附属第一医院卓育敏教授指导下，决定迎难而上，引进智能控压负压吸引平台，为患者进行智能控压负压吸引下经自然通道输尿管软镜碎石取石术，通过显示器可见，整个肾盂肾盏都充满了黄褐色的结石。卓教授顺利插入碎石光纤，随着机器的运转，铸型结石在激光的粉碎下一点点崩塌下来并被吸走，稍微大些的石头还争先恐后地挤向镜头。经过2个多小时的努力，肾脏内的大结石灰飞烟灭，统统被吸到负压瓶里，整个手术过程几乎零出血。术后麻醉清醒，患者就可自行下地走动，术后第二天恢复良好。出院前复查KUB发现结石已基本清除。与传统手术相比，该技术的引进不仅大大缩短了住院时间，还降低患者住院费用，减免患者家属在病房陪护的不便，最为重要的是，高龄患者将不再成为泌尿外科手术的禁区。该技术将负压吸引、智能灌注与输尿管软镜相结合，解决了高流量灌注与腔内压力过高引起严重并发症的临床矛盾，大大降低了输尿管软镜碎石的手术风险。其先进的腔内控压理念引起了全球临床泌尿外科医师的重视，并引领国际上的腔内控压研究潮流。同时该技术还具有提高软镜清石率、扩大软镜使用适应症、缩短患者住院时间、降低患者治疗费用等优势，得到临床医师及患者的一致好评。

    2022年4月22日，广东省医学会泌尿外科分会肿瘤学组学术直通车（河源站）暨暨南大学附属医院泌尿外科联盟学术会议在暨南大学附属第五医院（河源市深河人民医院）圆满完成，由暨南大学附属第一、第五、第六医院泌尿外科赖彩永教授领衔的泌尿外科团队完美演绎了河源地区首例完全3D腹腔镜下女性膀胱根治性切除+全尿道切除+双侧盆腔淋巴清扫+回肠导管术。此次盛会，包括广东省医学会泌尿外科分会主委林天歆、中国人民解放军总医院马鑫、中山大学附属第三医院温星桥、暨南大学附属第一医院卓育敏、郭泽雄等国内知名泌尿外科专家齐聚一堂，通过线下手术、线上点评的方式为全国泌尿外科同道带来一场视觉盛宴。来自全国各地的线上参会人员达6000余人次，参会代表纷纷表示手术精彩纷呈、收获满满（手术直播现场）。患者曾女士，今年76岁，因反复无痛性肉眼血尿约1月而入院，外院CT检查及病理检查提示：膀胱多发高级别尿路上皮肿瘤侵犯尿道口。患者体型较肥胖，BMI高达34.67（kg/m2）。术前经多学科会诊、讨论决定采用STORZ3D腹腔镜设备为其实行目前最为先进的完全腹腔镜膀胱根治性切除+尿流改道手术。患者术后腹部完全只有几个1厘米左右的小孔。由于术中出血少，操作精细和精准，术后患者平稳，目前恢复良好，术后第二天即可下床活动。暨南大学附属第五医院泌尿外科在成立短短的四个月来以来，依托暨南大学附属医院泌尿外科联盟的强大团队，目前已全面开展泌尿系结石微创治疗、前列腺增生电切、男性生殖器畸形矫形、男性不育症的显微手术及各类泌尿系肿瘤的手术治疗，均取得良好的治疗效果。此次完全腹腔镜下膀胱根治性切除+尿流改道手术的开展标志着我院泌尿外科达到了省内先进水平，将为河源地区的人民提供高质量的医疗服务和健康保障。赖彩永教授提醒，膀胱癌是泌尿系统常见的一种恶性肿瘤，其病因可能与吸烟、接触工业性致癌物相关，男性发病率明显高于女性，女性发病年龄明显晚于男性，膀胱尿路上皮癌约占所有膀胱恶性肿瘤的90%，间隙性无痛性肉眼血尿是其常见的症状，由于血尿可自行停止，容易被忽视。对于无痛性血尿一定要引起足够的重视，一旦出现应及时到医院就诊，首选泌尿系超声检查作为平时的健康体检，其次，推荐一年一次的泌尿系彩超和尿常规检查，更有必要者，完善泌尿系CT检查，可以发现早期肿瘤。