王金良的科普号

肾病患者无论是CKD1期还是5期，临床表现的并发症大多会出现的就是肾性高血压了，那么我们该如何去正确的选择呢？下面咱们共同分析下。 ????首先，我们要了解降压药的种类，根据作用机制来选择适合自己的降压药。在肾病初期，如果血肌酐没有超过265umol/L,那么大部分的降压药都是可以选择的。如果肾功能血肌酐超过这个范围，那么选择药物的时候就要注意了，尤其是普利类和沙坦类，是需要慎重选择的，一旦选择了，是必须要定期检测肾功能及电解质，避免球内压减低导致滤过率进一步下降，从而引起血肌酐迅速升高，同时亦可出现高钾血症，这样就很危险了！ ????其次，还要了解各类降压药的不良反应，选择的时候就可以规避了，如： ????钙离子通道拮抗剂，包括地平系列的各种制剂，这类降压药的不良反应常见的就是双下肢脚踝部水肿，颜面潮红以及牙龈增生、心率增快等。 ????a受体阻断剂，代表药：哌唑嗪、特拉唑嗪等，这类降压药的不良反应常见的就是体位性低血压，所以在用药期间，避免快速战立，以免发生晕厥、跌倒。 ????β受体阻断剂，代表药：倍他乐克等，这类药物常见的不良反应就是心率减慢，一般副作用：疲劳，头痛，头晕等，尤其需要注意的，支气管哮喘患者禁用。 ????ACEI类，代表药：卡托普利、盐酸贝那普利等，这类药常见的不良反应刺激性干咳，血钾升高，滤过率下降等。此类降压药针对尿蛋白的减少有较好的作用。 ????ARB类，代表药：缬沙坦胶囊、替米沙坦等，不良反应同ACEI类，但此药无刺激性干咳，如服用 ACEI类不能耐受，可选用此类降压药代替。 ????总之，具体用药是需要根据病情选择和调整，如血压控制不佳，需及时就诊，避免病情加重。

尿微量白蛋白和尿白蛋白是一个意思，之所以加“微量”两个字，是为了突出，它能查出极少量、极微量的尿白蛋白异常。 那么尿（微量）白蛋白和尿蛋白是什么关系呢？ 答：尿蛋白=尿白蛋白+其他蛋白。 能查尿微量白蛋白的检验有好几个： 尿白蛋白肌酐比（和尿微量白蛋白肌酐比是一个意思）、24小时尿白蛋白（和24小时尿微量白蛋白是一个意思）、8小时尿白蛋白（和8小时尿微量白蛋白是一个意思），前两个是最常用的。 所以，大家从上面的分析应该不难理解，尿蛋白查出来的值一定是比尿白蛋白高的。 比如如果24小时尿微量白蛋白是800mg，那么24小时尿蛋白一定是比800mg多哦。 本文来自肾上线。