张绍华医生的科普号

网球肘，也被称为外侧肘痛或肱骨外上髁炎，是一种常见的肘部过度使用性损伤。尽管名字中有“网球”，但这种损伤并不仅限于打网球的人。实际上，许多运动和日常生活中的活动都可能导致网球肘。网球肘主要表现为肘关节周围的疼痛和不适感。疼痛通常位于肱骨外上髁附近，可以向上臂、前臂传播。在进行握力活动、旋转手腕或屈伸手臂时，疼痛可能会加剧。网球肘往往是由于重复性的手臂动作和过度使用引起，而不仅仅是与打网球相关。以下是一些可能导致网球肘的原因：运动：打网球、高尔夫、乒乓球等需要用到手臂肌肉和握力的运动。工作或日常活动：频繁使用手臂肌肉进行重复性活动，比如装配工、厨师等职业以下是一些预防和治疗网球肘的方法：适当热身和拉伸：在进行活动之前，确保肌肉得到充分的准备。技术正确：学习正确的体位和技术，以减少过度应力对肘部的影响。增加运动强度的渐进性：避免突然增加运动强度或频率，给肘部足够的时间适应新的运动要求。使用合适的设备：选择适合自己的器材和装备，如球拍的尺寸和线圈的张力。以下是一些预防和治疗网球肘的方法：适当热身和拉伸：在进行活动之前，确保肌肉得到充分的准备。技术正确：学习正确的体位和技术，以减少过度应力对肘部的影响。增加运动强度的渐进性：避免突然增加运动强度或频率，给肘部足够的时间适应新的运动要求。使用合适的设备：选择适合自己的器材和装备，如球拍的尺寸和线圈的张力。

小张是一位街舞爱好者，几天前练习时，不慎扭伤左膝关节，很快膝关节周围就明显肿胀起来，并走路时出现明显的疼痛，小张根据平时的常识，记得是先冷敷再热敷。拿冰块敷在膝关节周围，肿胀有所减轻。在1天后，肿胀还没消退的情况下，小张又开始热敷，结果更加肿胀了，同时由于心急，想快点好，还把皮肤烫伤了。那我们急性扭伤后，到底该冷敷还是热敷了。由于扭伤时，会损伤关节周围的小血管，导致关节周围的出血，这时进行冷敷，通过热胀冷缩的原理，让血管慢慢收缩止血，同时可以减轻疼痛，所以伤后急性期是建议冷敷的。带红肿有所消退后，一般是2-3天以后才能进行热敷，具体因人而异。同样的道理，在损伤的急性期，一些活血化瘀的药物，如活络油之类也不推荐使用，会加重肿胀。小张在膝关节还在明显肿胀时，进行热敷，只会更加肿胀。而到亚急性期，损伤的组织开始自我修复，这时进行热敷，可以促进血液循环，及进行促进组织的修复。无论是热敷还是冷敷，每次15-20min，每天可以2-3次，冷敷我们可以用在专门的冰块，或者买的矿泉水冰冻起来使用均可。热敷可以使用热水袋，热毛巾均可。注意用冰块进行冷敷及热水袋进行热敷时，不要直接接触皮肤，隔一层毛巾再进行，同时热敷时，水温不能太高，防止冻伤及烫伤。对于一些感觉减退的病人(如糖尿病)，以及血液循环机能异常的病人，冰敷与热敷时应特别小心谨慎，不管冷敷还是热敷，一定要注意温度，防止损伤。同时对进行冷敷和热度治疗，关节仍明显疼痛、活动受限，建议专业医生评估，排除骨折、韧带等严重损伤，以免延误治疗。热敷的温度，一般为热敷可利用热水袋、热的湿毛巾及沙袋、盐袋等进行，温度一般维持在40~50摄氏度左右，需定时检查热敷部位皮肤是否发红，注意避免烫伤。冰敷与热敷的时间一次大约是10到30分钟为宜。脂肪较少的部位，像是脚踝、膝盖、手肘，最好不要使用太久；脂肪多的部位，像是大腿和臀部，则可以给予多长一点的时间。冷敷结束后，要擦干皮肤，然后用弹力绷带包扎患处，并适当抬高患肢以减轻肿胀。

痛风性关节炎通常可以通过非外科手段进行管理和治疗。这些方法包括药物治疗、饮食调整和生活方式改变等。然而，在某些情况下，如果痛风性关节炎的症状严重或无法通过非外科手段控制，可能需要考虑外科治疗选项。以下是一些常见的痛风性关节炎外科治疗方法。抽取关节液，减轻关节肿胀，同时也可以关节内注射倍他米松及利多卡因，止痛，减轻关节内炎症反应。穿刺的禁忌症：①穿刺局部破溃、严重皮疹或感染②药物过敏③严重凝血功能障碍：血友病等④严重的糖尿病，血糖控制不佳⑤非关节感染病人，有发烧或其他部位的感染适应症：①明显的影像学改变②引起关节软骨等结构破坏，引起功能障碍③反复发作，病人手术意愿强烈在极少数情况下，如果痛风性关节炎对关节造成严重破坏，可能需要进行关节置换手术。