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卵巢早衰百科名片卵巢早衰是指妇女青春期发育后若在40岁前发生闭经、卵巢萎缩、体内雌激素水平低落、促性腺激素水平高达绝经期水平的现象。发病机理为：染色体核型异常，卵泡生成障碍，自家免疫性卵巢衰竭，卵细胞储备过少或耗竭过多。病理类型包括无卵泡型和有卵泡型。无卵泡型患者染色体核型异常、卵巢发育不全及皮质无卵泡。患者常需要少量的雌激素，或雌、孕激素周期治疗，不但可消除更年期综合征，而且可预防 骨质疏松。目录卵巢早衰定义卵巢早衰原因物理化学因素遗传因素免疫因素感染医源性因素代谢因素自身免疫性POF特发性POF卵巢不敏感综合征环境和心理因素卵巢早衰类型卵巢早衰病理卵巢早衰症状卵巢早衰诊断与鉴别诊断并发症卵巢早衰治疗卵巢早衰影响女性生活质量卵巢早衰预防:最常见的卵巢早衰四大病因预防卵巢早衰卵巢早衰导致闭经和不孕卵巢早衰定义卵巢早衰原因物理化学因素遗传因素免疫因素感染医源性因素代谢因素自身免疫性POF特发性POF卵巢不敏感综合征环境和心理因素卵巢早衰类型卵巢早衰病理卵巢早衰症状卵巢早衰诊断与鉴别诊断并发症卵巢早衰治疗卵巢早衰影响女性生活质量卵巢早衰预防:最常见的卵巢早衰四大病因预防卵巢早衰卵巢早衰导致闭经和孕展开 女性生殖图谱编辑本段卵巢早衰定义 卵巢早衰定义：女性在40岁以前出现卵巢功能减退的现象，称为卵巢早衰（Premature ovarian failure）。POF的发病率占成年女性的1-3%。 卵巢早衰的病因在绝大多数患者中尚不清楚。认为与遗传、自身免疫过程、感染等有关。其中有关卵巢早衰与自身免疫的研究最多，已发现的异常包括FSH的抗体、FSH受体的抗体、甲状旁腺、甲状腺和肾上腺的抗体等，一些患者经免疫抑制治疗后有卵巢功能的恢复。自身免疫性疾病的检测包括血钙、磷、空腹血糖、清晨皮质醇、游离T4、TSH、甲状腺抗体（如甲状腺功能异常）、全血计数、血沉、总蛋白、白蛋白/球蛋白比例、风湿因子、抗核抗体等。遗传方面的异常亦是异质性的和多因素的，包括FSH受体异常、X和Y染色体同源序列的易位、FSH结构异常（不能与受体结合）等。感染因素包括腮腺炎、病毒感染等。 正常妇女卵巢功能45～50岁时才开始衰退，如果在40岁以前出现衰退迹象，医学上称之为卵巢功能早衰。这种女性常伴有闭经或少经、促性腺激素水平的上升和雌激素水平的下降，临床表现为不同程度的潮热多汗、阴道干涩、性欲下降等绝经前后症状。 卵巢早衰，是指已建立规律月经的妇女，40岁以前，由于卵巢功能衰退而出现持续性闭经和性器官萎缩，常有促性腺激素水平的上升和雌激素的下降，临床表现伴见不同程度的潮热多汗、阴道干涩、性欲下降等绝经前后症状，使患者未老先衰，给其身心健康和夫妻生活带来极大痛苦。卵巢早衰，影响女性生活质量。编辑本段卵巢早衰原因物理化学因素 卵巢卵巢早衰（POF）发病的物理化学因素包括：放射线照射、化学药物和可能的感染因素。放射线照射可破坏卵巢，导致暂时的或永久的闭经。但Madsen认为化疗妇女发生POF的危险很低。POF发生的可能性与可逆性和照射剂量、患者年龄、敏感性有明显相关关系，一般年龄较轻者抵抗射线损害的能力较强。由于放射线而致严重损伤的卵巢，显示丧失原始卵泡和发育卵泡，间质纤维化和玻璃样变，血管硬化以及门细胞储留等。 化疗药物不论是单独用药抑或联合用药，常常能导致卵巢功能衰竭。不能肯定化疗引起的卵巢衰竭是否与剂量有关，但与年龄有关已被确认。年轻患者有保留正常月经的可能性，但数年后仍有发生POF的危险。一些学者认为化学物质引起的POF65％－70％是可以恢复的。Blumenfeld研究表明在鼠和猴中使用促性腺激素释放激素（GnRH-α）可抑制化疗导致的卵泡破坏，从而阻止POF的发生。组织学表现卵巢内卵泡丢失，有大量停止发育的原始卵泡，包膜增厚，间质纤维化。 卵巢有明显抵抗感染的能力，但有5％幼女腮腺炎患者可致卵巢炎而最终成为POF。有些盆腔感染如：严重的结核性、淋菌性或化脓性盆腔炎也可以引起POF。治愈的腮腺炎性卵巢炎病人的组织学检查示卵巢萎缩和纤维化，且丧失其卵泡正常结构。遗传因素 研究发现，正常卵巢功能的维持，必须有2条结构正常的X染色体存在，每条X染色体上都有一个维持卵巢功能的特殊位点 。X染色体数量和结构的异常均可引起先天性卵巢发育不全和POF。 POF是一组X连锁的遗传性疾病，它常伴有染色体重组、易位或单体性变化。X染色体异常，如45X Turner综合征及其变异体是最常见的遗传性POF病因。莫中福等认为，10％ 的POF患者有家族史，可垂直传播。免疫因素 卵巢位置自身免疫失衡在POF的女性中并非常见，大概20%患者会伴有自身免疫性疾病，这些疾病可能是发生在卵巢功能不全症状明显之前，包括自身免疫性甲状腺炎、甲状旁腺功能减低、SLE、类风湿关节炎、Ⅰ型糖尿病等。卵巢早衰常被认为是全身多腺体综合征的一部分。有报道免疫性卵巢炎约占POF病因的4%。 有学者发现，在发育卵泡、闭锁卵泡和黄体囊肿中，有淋巴细胞和浆细胞浸润；成熟卵泡中，有浆细胞、T细胞、B细胞和NK细胞浸润，免疫细胞释放细胞因子损害卵泡，加速卵泡闭锁。 POF患者外周血中，T辅助细胞(TH或CD4+)增加，而T抑制细胞(TI或CD8+)少，TH/TI比例增加，促进B细胞产生自身免疫抗体，引起卵巢损伤。免疫细胞的异常引起卵巢损伤或排卵时卵巢组成细胞入血，引发自身免疫反应，产生抗卵巢组织的自身抗体。10%～69%POF患者血中可测出抗卵巢抗体。感染 幼女流行性腮腺炎可合并病毒性卵巢炎，而2%～8%的卵巢炎患者往往会继发卵巢早衰，既往患腮腺炎患者的女性患卵巢早衰的危险上升了近10倍，很多病例报道POF是发生这类患者完全恢复到正常的卵巢功能时。其它可以引起POF的感染包括结核、疟疾、水痘和志贺菌属等。致病菌侵入卵巢，导致卵巢炎症而发生纤维化，引起卵泡数量的减少，最终可发展为卵巢早衰。医源性因素 卵巢周围组织的任何手术均可能损伤卵巢的血液供应，或在该区域引起炎症，导致POF的发生。可能引起POF的手术有子宫切除、输卵管结扎或切除、子宫内膜异位症的保守或半根治术、卵巢楔切或打孔术、卵巢囊肿剥除术或一侧卵巢切除术等。研究认为术后残留正常卵巢组织过少或术中损伤较大血管均可能破坏卵巢的皮质结构或血液供应，造成卵巢功能的不可逆性损伤导致POF的发生。 放疗及化疗对卵巢有严重损害，导致急性卵巢功能衰竭。烷化剂较易引起POF 。对化疗药物引起的卵巢损害的组织学研究，发现卵巢包膜增厚，间质纤维化，但存在大量停止发育的卵泡，因此化疗药物停用后，65％ ～70％ 的患者是可以恢复卵巢的正常功能的。有报道，用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮92例，治疗期间55％ 的患者出现月经紊乱，以闭经为主，性激素检查存在卵巢功能衰竭 。治疗开始时的年龄和环磷酰胺的累积剂量与之有关。代谢因素 半乳糖血症与POF发病有关，患半乳糖血症的妇女POF的发病率很高，主要由于①半乳糖在体内堆半乳糖血症积，直接损害了卵母细胞；②它的代谢产物对卵巢实质的损害；③由于含有半乳糖的促性腺激素分子生物活性的改变而导致卵母细胞的过早耗竭。患者同时伴有智力障碍、白内障、肝脾大及肾功能异常。Fraser等报道两个患半乳糖血症和POF的姊妹，卵巢活检发现妹妹为卵巢对抗性综合征，姐姐为缺少卵泡，这一报道表明卵泡抵抗阶段先于卵泡缺失。在这些病人的卵巢病理研究中发现皮质内充满纤维组织，卵泡极为罕见或缺失。自身免疫性POF POF最常见的病因是自身免疫功能异常。关于自身免疫功能异常的依据为①约20％－22％的POF患者伴有其它器官的自身免疫性疾病，从而构成多发性内分泌器官功能衰竭，最常见者为甲状腺疾病。②抗卵巢抗体（AOA）的检测，AOA的发生率因不同的检测方法而不同，用直接免疫莹光法检测人卵巢。③卵巢活检可见原始或初级卵泡周围有淋巴细胞浸润，Grasso等认为卵泡闭锁的正常过程是由干扰素-γ（Interferon-gamma，IFN-γ）触发的，IFN-γ系一激活的T淋巴细胞的产物，由卵巢剩余的巨噬细胞和颗粒细胞分泌。IFN刺激颗粒细胞主要组织相容性复合体Ⅱ（MHCⅡ）类抗原的表达，而MHCⅡ类抗原与自身免疫发生有关，当颗粒细胞表达MHCⅡ类抗原时，则可能刺激自身免疫应答，导致卵泡破坏，当卵巢内所有卵泡都破坏后，则发生卵巢衰竭。Charles认为由于自身免疫性卵巢炎所致的卵巢变化很可能是囊性增大而不是缩小和萎缩，他认为该卵巢的病理变化为，在发育卵泡与闭锁卵泡中以及黄体囊肿中有淋巴细胞和浆细胞浸润。单核细胞在卵泡成熟过程中浸润，浸润细胞由多细胞系浆细胞、B细胞、T细胞、巨噬细胞及NK细胞组成。早期自身免疫性卵巢炎的病理改变主要发生在生长卵泡及其周围，光镜下，以单核-巨噬细胞、浆细胞浸润为主，病情发展时间越长，细胞浸润越严重，生长卵泡和黄体数目减少，闭锁卵泡增多，颗粒细胞变薄伴有血管扩张、充血，间质水肿，病变严重程度与抗卵巢抗体的滴度呈正相关。特发性POF 无任何明显原因的POF称为特发性POF。这是一种染色体正常、无腮腺炎病史、缺少抗卵巢抗体、无物理化学损害病史及其它代谢病过程的高促性腺激素，无卵泡型的POF。特发性POF可能是由于原始生殖细胞缺乏或由于正常卵巢生殖细胞的耗损加速而致。特发性POF的卵巢通常较小，组织学检查发现卵巢皮质的间质细胞过多且缺乏卵泡结构，闭锁卵泡和白体可能存在。有学者对52例特发性POF行腹腔镜观察，82.6％为双侧卵巢萎缩或条索状改变，17.4％为单侧或双侧的小卵巢或正常卵巢，萎缩或条索状卵巢可能无卵泡存在。卵巢不敏感综合征 卵巢不敏感综合征（InsensitiveOvarianSyndrome，IOS）或卵巢对抗性综合征卵巢早衰（ResistantovarianSyndrome，ROS）指原发性闭经或30岁以前继发性闭经的妇女，表现为内源性促性腺激素水平升高，卵泡内有正常卵泡存在，但对大剂量外源性促性腺激素刺激呈低反应。此病较POF少见，约占高促性腺素闭经患者的11％～20％。其最大的特点之一为卵巢内有大量的始基卵泡，大多显示未发育和不成熟，无淋巴细胞和浆细胞浸润，有些卵泡显示灶状或弥漫性玻璃样变。电镜下观察卵母细胞、透明带及卵泡膜细胞均有正常的超微结构。有些继发闭经者中有排卵瘢痕。这些均为与POF的主要鉴别点。其可能的发病机理为：由于某些原因使体内产生对抗自体卵巢颗粒细胞上促性腺激素受体位点的抗体，或卵巢内FSH受体蛋白不足可能使受体的生物活性发生变化，致卵巢对促性腺素的敏感性降低，从而使卵泡处于休止状态，不能发育成熟，E2分泌减少，而使内源性促性腺激素升高。ROS是相对的，而不是绝对的，有些病人经过治疗可恢复卵巢功能。环境和心理因素 吸烟、饮酒、失眠是卵巢早衰发生的危险因素，大量流行病学调查显示不同人群中吸烟均影响自然绝经年龄，吸烟女性绝经年龄较非吸烟人群提前1～2年。环境污染如使用大量的杀虫剂以及镉、砷、汞等均可损伤卵巢组织，引起POF。 因工作、疾病或意外事故接受大剂量或长时期的放射线，可破坏卵巢引起POF。研究发现，当卵巢受到的直接照射剂量超过8 Gy时，几乎所有年龄段妇女的卵巢将发生不可逆的损害。强烈的精神刺激，如长期焦虑、忧郁、悲伤、愤怒、恐惧等负性情绪，不但引起下丘脑—垂体—卵巢轴功能失调，还可以直接影响卵巢功能，从而可致POF。 卵巢早衰的危险因素包括吸烟、腮腺炎病史、休息差、青春期内衣过紧、不良情绪、有毒有害接触史、月经初潮较早等；保护及有利因素有经常锻炼、常食豆制品及蔬菜、母乳喂养等。编辑本段卵巢早衰类型 1.浆液性卵巢早衰：约占卵巢早衰的25％，常见于30～40岁患者。以单侧为多。外观呈灰白色，表面光 卵巢早衰滑，多为单房性，囊壁较薄，囊内含淡黄色清亮透明的液体，有部分病例可见内壁有乳头状突起，群簇成团或弥漫散在，称乳头状浆液性囊腺。乳头可突出囊壁，在囊肿表面蔓延生长，甚至侵及邻近器官，如伴有腹水者，则多已发生恶变。 2．粘液性卵巢早衰：约占卵巢早衰的15～25％，最常见于30～50岁。多为单侧。肿瘤表面光滑，为兰白色，呈多房性，囊内含藕粉样粘液，偶见囊壁内有乳头状突起，称乳头状粘液性囊腺，右囊壁破裂，细胞可种植于腹膜及内脏表面，产生大量粘液，称腹膜粘液瘤。 3．成熟卵巢早衰：又称囊性卵巢早衰或皮样囊肿。占卵巢早衰约10～20％。大多发生在生育年龄。编辑本段卵巢早衰病理 卵巢早衰病理：镜下可见卵巢表面覆盖立方形上皮，其下有一层厚厚的结缔组织，所有卵泡均处于静止状态，无分泌甾体激素的卵泡，有时还可以在卵泡周围出现许多淋巴细胞。编辑本段卵巢早衰症状 卵巢早衰症状 1．性腺未发育者，原发闭经，性腺发育不全者初潮延迟或月经不规则，痛经 2．性腺发育继发不孕，数年后月经逐渐稀少直到闭经。 3．有排卵者，典型的POF有潮热，性腺功能减退表现，如盗汗，便秘，脱发，阴道干燥，性交痛、性欲下降，甲状腺功能低下，泌尿系感染，体重增加，焦虑，多疑等。 4．乳房萎缩下垂，皮肤松弛粗糙 ，紧张，多梦，多疑 ，心悸 ，骨质疏松，关节痛 ，生殖器官炎症 ，子宫下垂，尿失禁，便秘，痘痘，色斑编辑本段卵巢早衰诊断与鉴别诊断 卵巢早衰诊断与鉴别诊断：实验室检查电免疫发光法测定E2＜5g/L,FSH＞13/L,LH＞301u/L,PRL正常，T＜5ng/dl通过垂体兴奋试验可鉴别多囊卵巢，用ELIS方法测定抗体，可鉴别是否存在自身免疫问题。编辑本段并发症 对于爱美的女性来说，卵巢早衰是一种严重的疾病。卵巢早衰不仅使爱美的女性容颜、肌肤、身体全面受到不良影响，还会导致不孕不育、性功能下降、一些与更年期相同的并发症，使人们惧怕的衰老过早来临。如何治疗卵巢早衰，及早发现是非常重要的。当女性的月经逐渐减少的时候，特别是月经周期大幅度推迟或者不能来潮的时候，年龄在30岁以上的女性就应该引起高度重视。编辑本段卵巢早衰治疗 1． HRT：患POF者除闭经外，只有少数人出现类似更年期症状，故常不被重视，也不接受治疗，但长期处于低雌激素状态下，年轻妇女会发生子宫萎缩，阴道 分泌物减少，性交痛，甚至长期缺钙以致骨质疏松。所以应及时补充雌激素。对于有可能恢复卵巢功能且期望生育者也可加用促排卵药物。 2． 免疫治疗：查获明有抗体因素存在者可行免疫治疗。注射免疫疫苗已经成为一种较可靠的治疗手段。 3． 手术治疗：1），对于因卵巢血管因素导致卵巢营养缺失而发生的POF者应早诊断，早治疗，在卵巢功能丧失怠尽前尽早行血管搭桥手术，如将卵巢动脉与肠系膜下动脉或肾动脉等吻合，恢复卵巢血管供应，使卵巢再现生机； 2）对于已处于POF晚期或由于各种原因导致卵巢缺如者，目前卵巢移植已成为很成功的一种治疗手段，借助她人的一小部分卵巢即可来完成女性生理功能。 4．雌激素治疗：卵巢早衰多是因为体内雌激素缺乏所致，雌激素可以刺激卵泡发育；间接作用，雌激素血浓度的高低可以促进或抑制促性腺激素的释放，从而间接影响卵巢功能。目前欧美国家女性流行利用芝元巢舒安进行补充调节，并达补雌养巢之功效。编辑本段卵巢早衰影响女性生活质量 卵巢早衰，是指已建立规律月经的妇女，40岁以前，由于卵巢功能衰退而出现持续性闭经和性器官萎缩，常有促性腺激素水平的上升和雌激素的下降，临床表现伴见不同程度的潮热多汗、阴道干涩、性欲下降等绝经前后症状，使患者未老先衰，给其身心健康和夫妻生活带来极大痛苦。 说到卵巢早衰，这是近年来女性的一种常见病之一，尤其是白领女士。据“中国女性性调查”显示，40岁以上的女性有57％的人经常感到阴道干涩，润滑不足。其原因就西医而言，是卵巢功能过早衰退，雌激素分泌减少直至消失所致。以中医而论，关乎到肾、肝、脾三脏，而肾在其中又起着举足轻重的作用。若肾阴不足，肝失涵养，则疏泄失职；肾阳不足，导致精血气虚，子宫失养，引发卵巢早衰。 卵巢功能衰退，可引起不同程度的潮热多汗，焦虑抑郁，心烦易怒等更年期综合症状；由于阴道干涩，润滑不足，不仅会使夫妻性生活受到很大影响，还可造成阴道黏膜破损，很容易引起病毒、细菌感染，诱发阴道炎或加重原有病情，给生活质量、心身健康均带来很大影响。编辑本段卵巢早衰预防: 1、健体娱心 坚持锻炼、增强体质，是中年女性保持旺盛活力的最重要途经。强健的体魄能保持全身各器官系统的功能健康与协调，由此神经与内分泌系统功能破坏，自然地延缓卵巢功能的衰退。 振奋精神、尽量保持心情舒畅也是操劳的中年女性要记住的。当前，白领女性由于工作过度紧张、压力太大而出现卵巢早衰的现象已屡见不鲜。女性们既要以积极的心态对待更年期及老年期的到来，消除无谓的忧虑与恐惧感，又要在一旦出现某些不适应时，采取积极有效的处理方法应对，还要善于从家人那里得到同情、安慰与鼓励。如果精神或神经系统症状较重，可适当使用镇静、解痉、安眠的药物，比如安定（地西洋）、眠尔通、谷维素等，还可加用维生素B6、维生素E、维生素A及复合维生素B，必要时应寻求妇科和心理医生的帮助。 2、食养调理 大豆注意饮食调理，保证摄入足够的营养成分，可以帮助女性获得维持生殖系统健旺功能的必要营养。女性可适当多吃一些优质蛋白质、B族维生素、叶酸、铁、钙等营养物质，如鸡蛋、猪肝、牛奶、豆类及其制品、新鲜蔬菜、蘑菇、木耳、海带、紫菜、鱼类等。同时还要保持饮食清淡，不要过腻、过咸、过甜。饮食有规律、按时进餐，不暴饮暴食。 食疗是预防卵巢功能早衰及驻颜抗衰老的最有效方法，这里推荐几种食养佳品： 大豆 大豆不仅含有丰富的优质蛋白质，而且有大豆异黄酮、大豆磷脂、大豆皂苷、大豆低聚糖、大豆膳食纤维、维生素E及水解后的大豆肽等多种物质，它们都具有特殊的生理功能，能延缓衰老、改善肠胃功能、降血压和降血脂。其中，大豆异黄酮具有植物雌激素的作用，可预防与雌激素低下有关的病症发生，如更年期综合征、骨质疏松、血脂升高等；对于高雌激素水平者，大豆异黄酮则表现为抗雌激素活性，可预防乳腺癌、子宫内膜癌等。 异黄酮在自然界中的分布除了大豆之外，还有墨西哥小白豆、泰国野葛根、苜蓿和绿豆等植物中。 卵巢早衰治疗好禁忌有七条 异黄酮片1、卵巢早衰女性一定要避免久坐，久坐姿势直接影响盆腔生殖器官卵巢子宫等的血液微循环，阻碍卵巢子宫组织的营养供给。久而久之影响卵巢正常功能，从而加重卵巢早衰和治疗卵巢早衰的难度。 2、卵巢早衰女性一定要禁忌过食更多刺激发性食物，女性多盆腔炎症病变，刺激类食物直接加重炎症，波及影响卵巢子宫功能，从而加重卵巢早衰和治疗的难度。。 3、一定要学会保持长期心情愉快，这是一门学问，女性长期情绪抑郁不舒，直接影响乳房和卵巢，中医的肝经直接通过乳房和输卵管卵巢，乳房和卵巢是相通的，长期肝气郁结势必直接影响卵巢功能，加重闭经。 4、闭经女性一定避免长期熬夜工作，长期熬夜直接耗伤女性经血，暗耗女性精气神，损伤肾气，影响卵巢功能，从而加重病情。 5、闭经女子多虚损，一定要避免房事过度，要房事有节，夫妻性生活是一把双刃剑，频繁性事，直接损伤肾精、肾阴、肾阳等，导致肾气衰败，从而直接引起卵巢功能衰退，加重闭经。 6、女性不要乱补激素类药物或保健品，不当的激素补充和不良保健，会导致卵巢的过度刺激，产生很大的副面作用，结果会事与愿违，适得其反，加重闭经。可适当补充非人工合成类雌激素，如：林蛙油、大豆异黄酮等。林蛙油含有雌激素主要有雌二醇、雌三醇、雌酚等,是由卵巢分泌的雌激素。雌激素是一类林蛙油有广泛生物活性的类固醇化合物，它不仅有促进和维持女性生殖器官和第二性征的生理作用，并对内分泌系统、心血管系统、肌体的代谢、骨骼的生长和成熟，皮肤等各方面均有明显的影响。大豆异黄酮在化学上作为结构类似物与雌激素活性有关，显示抑制和协同的双向调节功效：当人体内雌激素水平偏低时，异黄酮占据雌激素受体，发挥弱雌激素效应，表现出提高雌激素水平的作用；当人体内雌激素水平过高时，异黄酮以“竞争”方式占据受体位置，同时发挥弱雌激素效应，因而从总体上表现出降低体内雌激素水平的作用。 7、现代生活的女性很喜欢电脑聊天或整天坐在电脑跟前工作，殊不知长期坐电脑工作对大脑的辐射是很大的，大脑通过垂体神经调节直接影响生殖-卵巢-子宫轴，影响生殖卵巢功能，尤其对闭经女性，可以加重闭经，一定要引以重视。编辑本段最常见的卵巢早衰四大病因 卵巢早衰的四大病因:细胞遗传学因素。先天性生殖细胞数少，卵泡闭锁加速，X染色体异常，10%患者有家族史。免疫因素。约占20%，在血中可以检出卵巢抗体. 病因之一：细胞遗传学因素。先天性生殖细胞数少，卵泡闭锁加速，X染色体异常，10%患者有家族史。 病因之二：免疫因素。约占20%，在血中可以检出卵巢抗体，这类患者常常合并其他自身免疫性疾病如红斑狼疮、类风湿关节炎，先天性体中缺乏一种酶。 病因之三：物理因素。如手术、化疗、感染等导致促性腺激素分泌缺陷或促性腺激素受体或受体后缺陷。 病因之四：特发性卵巢早衰。患者无明确原因，染色体正常，性激素测定血FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)升高，E2(雌激素)低下，PRL(泌乳素)正常。患者不仅雌激素缺乏，还有潜在的卵巢雄激素分泌不足，或肾上腺产生甾体激素能力轻度缺陷，腹腔镜检查多见小卵巢或萎缩性卵巢。编辑本段预防卵巢早衰 1、调整心态：用平和的心态看待卵巢早衰的问题，这对恢复有很大帮助的。女性的自信对自身健康真的有很难估量的作用。卵巢早衰并不一定代表不能生育，虽然治疗上相对较难一点，但是经过治疗后还是可以恢复的。对人体的影响最大的应该就是导致不孕不育，还会让女性衰老得更快。 2、饮食方面：预防卵巢早衰要注意营养平衡，除了蛋白质足量摄入外，脂肪及糖类应适量，同时特别注意维生素E、D及矿物质如铁钙的补充，其中适当补充维生素E可以清除自由基，改善皮肤弹性，推迟性腺萎缩的进程，起到抗衰老的作用，并可调节免疫功能，每日150-300毫克即可。要适当加强运动，运动有利于促进新陈代谢及血液循环，延缓器官衰老。保证充足睡眠，晚餐不宜过饱，晚上不做剧烈运动。维持和谐的性生活，可增强对生活的信心，精神愉快，缓解心理压力，并能提高人体免疫功能。 3、改良避孕方法，减少人工流产：一些女性错误地认为，“人流”是小事情。实际上，肉体的创伤很快能修复，但人体的内分泌变化可不是一天两天就能恢复的。如果反复多次人流，经常扰乱内分泌，会造成体内看不见的损伤，渐渐使卵巢失去功能，造成卵巢早衰。 4、关注月经：卵巢早衰是有先兆的，在发病前多出现月经减少-月经稀发-闭经的变化过程，因此要重视月经改变。有些女性粗心大意，或者毫不重视，甚至认为来不来无所谓，直到引起严重后果，才着了急。 5、情绪调节：人的中枢神经系统与内分泌互相联系，互相影响，因此女性应学会把握良好的心态，学会排解不良情绪，以免降低机体的抗病能力，导致卵巢早衰的发生。编辑本段卵巢早衰导致闭经和不孕 近年来，遭遇“卵巢早衰”袭击的女性越来越多，趋势明显低龄化。 卵巢是女性主要的生殖内分泌器官，位于子宫两侧，左右各一，正常约栗子大小。它有两个主要功能，一是生殖的功能，即生成成熟卵泡及排卵；二是分泌激素，主要以雌激素为主，也分泌少量的雄性激素来维持女性特有的体征。正常妇女卵巢功能在45岁～50岁左右时才开始逐渐衰退，但近年来却发现卵巢早衰的患者明显增多，在门诊上甚至能见到青春期的女性。卵巢早衰是指妇女在40岁以前因某种原因引起的闭经、不育，是一种以雌激素缺乏，促性腺激素水平升高为特征的一种疾病。原发性闭经患者中发病率为10％～28％。 女性卵巢早衰说明子宫内膜薄，血液中雌二醇(E2)，孕酮(P)水平较低。根据月经调节轴(生殖性腺轴)的原理说明卵巢产生雌二醇及孕酮减少。引起卵巢早衰的原因有三种可能：一是血液中卵泡雌激素(FSH)和黄体生成素(LH)过高，反馈性抑制卵巢产生雌二醇和孕酮，这种情况称为卵巢功能早衰，它先是出现月经量减少，月经周期后推1-2个月，最后出现闭经。因为月经不调或闭经，就自然会导致不孕。二是有的伴随血液中睾酮(T)升高，睾酮升高可中和血液中雌二醇，使雌二醇减少，影响卵泡发育成熟和正常排卵。同时过多的睾酮可妨碍卵泡和排卵，而促使其萎缩和闭锁。由于没有正常的排卵，就会导致不孕。三是卵巢正常功能抑制，使卵巢功能低下，可表现为月经稀发，经量减少，无排卵和黄体功能不足，最后闭经。这样同样会导致不孕。词条图册更多图册扩展阅读：1卵巢早衰引起原发性闭经http://byby.39.net/098/29/966740.html2卵巢早衰性不孕http://byby.39.net/089/19/648708.html3卵巢早衰改善：http://ssysy.taobao.com4卵巢早衰导致不孕：http://www.lczs.org/buyun//1581.html来自百度

支原体感染概述 支原体是已知的可以自由生活的最小生物,也是最小的原核细胞。它是一种比病毒大、比细菌小的原核微生物,它们的突出特点是没有细胞壁。因而细胞柔软,形态多变,具有高度多形性。在电镜下观察支原体细胞,可见具有细胞膜,细胞内有核糖体、RNA和环状DNA。支原体广泛存在于土壤、污水、昆虫、脊椎动物及人体内,是动植物和人类的病原菌之一。 支原体是一种不同与细菌和真菌的另一类微小病原体，支原体属有80余种，与人类有关的支原体有肺炎支原体（MP），人型支原体（MH）、解脲支原体（UU）和生殖支原体（MG），前者引起肺炎，后三者引起泌尿生殖道感染。 泌尿生殖道感染支原体后，引起的疾病男性为非淋菌性尿道炎，女性主要为非淋菌泌尿生殖道炎。男性表现为尿道刺痒、烧灼感和排尿困难，少数有尿频。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，部分病人无症状。女性表现为白带增多，尿道灼热或引起盆腔炎，输卵管炎等而引起不孕，流产和宫外孕。 支原体、衣原体感染人体后，首先侵入柱状上皮细胞并在细胞内生长繁殖，然后进入单核巨噬细胞系统的细胞内增殖。由于支原体、衣原体在细胞内繁殖，导致感染细胞死亡，同时尚能逃避宿主免疫防御功能，得到间歇性保护。支原体、衣原体的致病机理是抑制被感染细胞代谢，溶解破坏细胞并导致溶解酶释放，代谢产物的细胞毒作用，引起变态反应和自身免疫。 当人体感染支原体、衣原体后，产生特异性的免疫，但是这种免疫力较弱，持续时间短暂，因此，支原体、衣原体感染容易造成持续，反复感染，以及隐性感染。细胞免疫方面，大部分活动性已治愈的衣原体患者，给予相应的抗原皮内注射时，常引起迟发型变态反应。这种变态反应可用淋巴细胞进行被动转移。此种免疫性很可能是T细胞所介导。体液免疫方面，在支原体、衣原体感染后，在血清和局部分泌物中出现中和抗体。中和抗体可以阻止衣原体对宿主细胞的吸附，也能通过调理作用增强吞噬细胞的摄入。 支原体、衣原体在女性生殖道最常见的侵犯部位是子宫颈，由此而上蔓延可引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，也可引起急性尿道炎和前庭大腺炎。孕妇如有支原体、衣原体感染，分娩时胎儿经过产道可引起新生儿眼炎和肺炎。 妇女感染支原体、衣原体后，不一定会出现症状，即使有症状，也因感染部位的不同而有所不同，例如子宫颈感染后可出现宫颈糜烂、宫颈黏膜水肿、白带增多（呈脓性）、接触性出血等，输卵管感染可引起下腹痛、腰痛和不育。一般来说，这些症状均无特异性。 支原体、衣原体可通过性接触，还可通过手、眼、毛巾、衣物、浴器、便具和游泳池等传播。与多人发生性关系、男方有尿道炎、卫生习惯差等都容易感染。因此，预防感染的关键是洁身自爱，搞好个人卫生保健。 引起支原体感染的原因 成人主要通过性接触传播，新生儿则由母亲生殖道分娩时感染。成人男性的感染部位在尿道粘膜，女性感染部位在宫颈。新生儿主要引起结膜炎和肺炎。 支原体只能粘附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上，而不进入组织和血液。支原体引起细胞损害的原因为：粘附于宿主细胞表面的支原体从细胞吸收营养，从细胞膜获得脂质和胆固醇，引起细胞损伤；支原体代谢产生的有毒物质，如溶神经支原体能产生神经毒素，引起细胞膜损伤；脲原体含有尿素酶，可以水解尿素产生大量氨，对细胞有毒害作用。支原体除可以粘附于细胞、巨噬细胞表面外，还可以粘附于精子表面，从而阻止精子运动，其产生神经氨酸酶样物质可干扰精子与卵子的结合。这就是支原体感染引起不育不孕的原因之一。 支原体感染症状 潜伏期为1-3周，典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似，表现为尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛，特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性，多需用力挤压尿道才见分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口，或见污秽裤裆。 亚急性期常合并前列腺感染，患者常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。 女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症。多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道坠感，当感染扩及尿道时，尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。感染局限在子宫颈，表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现。 支原体感染常见的合并症为输卵管炎，少数患者可出现子宫内膜炎及盆腔炎。 支原体感染男性不育的影响 支原体是一类原核细胞微生物，体积介于细菌与病毒之间，对人类致病的支原体有 3 种，其中解脲支原体是人类泌尿生殖道的常见病原体，与许多泌尿生殖道感染症、围产期感染和不育症等都有关系，是性传播疾病的病原体之一。 支原体经尿道感染后患者可出现尿道炎症状，并可继发慢性前列腺炎。在检查前列腺液时，可见活泼、泳动的微生物群体。支原体还继续感染精道、精囊和睾丸，影响精子和精液的质量，引起不育。经观察发现支原体可通过下述环节引起不育症。 1 ．干扰精子运动： 精子运动是健康精子的一项重要功能，是衡量精子能否受孕的重要指标，而且精子的运动必须有一定速度和频率。支原体感染精子后，常常附着在精子的头部和尾部，使整个精子挂满了大小不等的附着物，致使精子泳动无力，互相缠绕，导致不育。 2 ．精子畸形率增加： 支原体感染导致精子畸形率增加是造成不育的另一特征。据临床观察，在这类不育患者中，精子畸形率有时可高达 80% 。 3 ．破坏生精细胞： 睾丸的曲细精管中有大量生精细胞，这些生精细胞经过发育繁殖形成精子。当支原体从尿道、前列腺等部位进入睾丸曲细精管后，会破坏生精细胞，使“生精工厂”产生伪劣产品，导致不育。因此，不育症患者应该注意检查支原体的感染情况，以便明确病因，对症治疗。 支原体感染的治疗方法 强力霉素100mg口服，每日2次，连服7-14天或阿齐霉素1g，单剂量口服，半衰期长达60小时，一次口服，可维持有效浓度5天；氟嗪酸0.2，口服，每日2次，连服7-14天。 衣支原体感染所致前列腺的症状 解脲支原体和沙眼衣原体感染所致的慢性前列腺炎，往往是性尿道炎向上蔓延而来。其诊断标准如下： (1)临床症状 尿频、尿急、尿痛，尿有余沥，尿道口有乳白色，耻骨上或会阴及肛门周围疼痛不适，或有性功能障碍等。 (2)直肠指诊 前列腺大小正常或有肿大，表面不平，或不对乜略硬，有压痛，可扪及不规则的炎性结节。 (3)前列腺液检查 镜检白细胞≥10个／HP或有成堆现象，小体减少或消失，pH>6．8。 (4)支原体的检测 采用培养法，解脲支原体培养基含有酚红，解脲支原体在生长过程中可分解尿素产氨，使培养基pH，酚红指示剂受pH值变化的影响而使培养基由淡黄色变，此为阳性，表明有解脲支原体生长。 支原体感染的预防 (1)积极锻炼身体平日要有计划地锻炼身体睡眠时室内要保持空气清新温度适宜自幼应开窗睡眠至少应间接通风充分利用日光浴空气浴及水浴增强体质是防病的第一重要因素 (2)讲卫生避免交叉感染不到人群密集通风不良的影剧院百货公司超市等处去尽量避免接触患者有病就近就医少跑大医院缩短侯诊时间以往认为呼吸道疾病仅由呼吸传播近年已证实接触传染是重要的传播方式应特别提醒注意的是不是让小儿被动吸烟被吸烟是增加小儿患呼吸道疾病的重要原因 (3)药物预防某些中西药物可提高机体细胞及体液免疫功能最好是在医生指导下用药 (4)注射疫苗目前有些地方用减毒病毒疫苗但尚不能普及应用曾设计疫苗进行预防但保护率仅50%抗生素预防也无系统报告来源：百度

不孕不育发病率逐年上升，平均每10对夫妻就有1-2对不能怀孕，那么不孕不育更容易找上哪些人群呢？ 第一偏爱：不洁身自爱者 导致不孕不育症的主要因素有以下几种：生活不规律、性生活过于开放、后天的感染等。现在的年轻人婚前性行为较为开放，意外怀孕的比例也在增加，进行人工流产年龄过小，或次数过多，或医生手术操作不够规范，可能会造成生殖器官的损伤、诱发盆腔感染等疾病，继而出现不孕不育等远期并发症。 第二偏爱：工作压力大者 由于工作压力过大、生活节奏加快，使女性内分泌失调严重，过大的心理压力会引起内分泌紊乱，直接影响胚胎在子宫中着床，最终影响妊娠结局。另外，长期忧虑、抑郁或恐惧不安等不良精神心理因素的刺激，可通过神经传入大脑，影响下丘脑和垂体功能，阻碍激素的分泌，抑制了卵巢的排卵。 第三偏爱：推迟生育者 在10年前，女性的平均孕育年龄在24~25岁，而现在则在29~30岁左右，30岁以上还没怀孕的比比皆是。 对女性而言，25~29岁是最佳生育年龄。这个时期从身体状况到社会经验都是女性生育的黄金时期，母亲和孩子的身体健康都可以得到保障。男性和女性一样，随着年龄的增长生殖能力显著下降。男性30岁前是生育能力的巅峰，超过30岁后，生殖能力就开始逐年下降了。 第四偏爱：生活方式不健康者 不孕不育跟现代人的生活习惯和生活节奏有关，饮食不规律，缺乏睡眠等都有可能导致不孕不育。另外，饮食上经常食用含有大量农药的蔬菜、水果；而手机、电脑的辐射都有可能导致不孕不育症。 第五偏爱：长期泡桑拿、骑车的男性 近年来男性少精、弱精现象也有上升趋势。过频的热水浴就是影响因素之一，睾丸产生精子需要比正常体温低1℃~1.5℃的环境，而温热的环境会影响精子的产生。 另外，过多地骑自行车、摩托车、三轮车等，往往使前列腺和其他附性腺受到慢性劳损和充血，影响生育能力。

很多患者在取完卵后，知道了自己的获卵数目，再与其他人交流，就想知道试管婴儿是获卵越多越好吗？答案是否定的，做试管婴儿获卵数并不是越多越好。 正常女性出生时两侧卵巢中有100万～200万个原始卵泡，以后逐渐退化，至青春期时，仅剩约4万个。从青春期开始，到绝经为止。女性一生中一般只有400～500个卵泡能够发育成熟并排卵。性成熟期，即育龄期，每个月会发育一批卵泡，这批卵泡中只有一个或者两个优势卵泡可以完全发育成熟并排出卵子，其余的卵泡在发育过程中自行退化消失了。而在试管婴儿过程中，通过控制性超促排卵技术，可以摆脱自然周期的限制，从而能够获得多枚优质卵子，培育出更多的优质胚胎增加患者受孕的机会。但是，卵巢刺激也会带来一些问题，像是卵巢过度刺激综合症（OHSS）、身体上的不适、药物的费用、多胎妊娠及并发症等。 那么，对于每个促排卵周期，为了得到低风险并发症的活产率，多少卵子才最合适呢？有研究表明，在IVF第1周期的治疗中，新鲜周期获卵数在6～15，可获得最佳活产率；卵子数在0～5或>15，活产率降低。随获卵数的增加，可用胚胎数、冷冻胚胎数及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率增加，临床妊娠率逐渐增加。但是，当获卵数>15个，临床妊娠率较前下降，累积妊娠率随获卵数增加而增加；当获卵数>25个，临床妊娠率和累积妊娠率明显下降，发生卵巢过度刺激综合症（OHSS）的风险也大大提高。

红斑狼疮患者在什么样的情况下可以安全妊娠生育？ 由于红斑狼疮患者在妊娠头 3 个月容易发生流产，末 3 个月和产后能引起病情加重，因此红斑狼疮病人是否可以怀孕是有争论的。在我们的临床中，已观察到大多数女性患者在病情基本缓解基础上结婚、怀孕、生育。生育后病情仍然是缓解的，但是要具备一定的条件。如： （ 1 ） 病情基本缓解 6 个月以上。 （ 2 ） 抗心肌磷脂抗体阴性。阳性者容易流产、死胎。 （ 3 ） 强的松服 15 毫克以下的维持量或不服激素。 （ 4 ） 怀孕后应在专科医师观察下定期随访，在有经验的医院产科分娩。 （ 5 ） 由于胎盘能氧化强的松，使之成为无活性的 11 —酮形式，保护了胎儿。因此母亲服用强的松对胎儿无影响。为防止妊娠期和产后病情恶化，视病情要增加剂量。病情稳定者可恢复原来剂量。 （ 6 ） 地塞米松和 倍 他米 松不能 被 胎盘酶所氧 化，能影响胎儿，如 服这种 激素的病人需换成强的松。 （ 7 ） 怀孕和哺乳期间要多补充钙质，否则会加速病人的骨坏死。 （ 8 ） 哺乳期间强的松剂量宜在每天 15 毫克以下，最多不超过 30 毫克。 （ 9 ） 孕妇禁用水杨酸盐、非 甾 体类消炎药、抗疟药。免疫抑制剂亦应停用。来源：http://baike.baidu.com/view/38398.htm

Smoking when pregnant affects thyroid for both: studyhttp://www.reuters.com/article/scienceNews/idUSTRE50C6DK20090113研究发现孕期吸烟对母子甲状腺均有影响 华盛顿（罗氏）- 英国的研究者星期二报道，孕妇抽烟可对母婴甲状腺功能均造成伤害。研究表明，吸烟的孕妇产下的新生儿体积较小，且其死于婴儿瘁死综合症的可能性更大，甚至影响唇裂、心脏缺损以及其他疾病的发病率。得文艾克斯特皇家医院的Bijay Vaidya和同事发现吸烟还能影响母婴的甲状腺。Vaidya声称，"我们研究了吸烟对两组不同孕期女性甲状腺功能的影响-一组是孕早期，另一组是孕晚期。" “我们发现，在这两组中，孕妇的甲状腺激素水平的变化都和抽烟有关系." 良好的甲状腺功能是维持妊娠的关键，而有些孕妇甲状腺失调。反过来，甲状腺失调影响代谢，也增加了流产，早产，低产重，以及大脑发育损伤的可能性。Vaidya和同事在发表的文章中写到，他们测量了吸烟的孕妇产下的新生儿脐带中甲状腺激素水平，发现吸烟引起甲状腺功能的变化也影响新生儿。而孕期戒烟女性的甲状腺激素水平跟不吸烟的孕妇差不多，这表明甲状腺激素的变化可以快速消除。

育夫妇在日常生活中适当多吃下列食物，有利于生育功能的改善： １、富锌食物：各种植物植物性食物中含锌量比较高的有豆类、花生、小米、萝卜、大白菜等；各种动物性食物中，以牡蛎含锌最为丰富，此外，牛肉、鸡肝、蛋类、羊排、猪肉等含锌也较多。 ２、动物内脏：这类食品中含有较多量的胆固醇，其中，约10%左右是肾上腺皮质激素和性激素，适当食用这类食物，对增强性功能有一定作用。 ３、滑粘食物：据研究证实，精氨酸是精子形成的必需成分，并且能够增强精子的活动能力，对男子生殖系统正常功能的维持有重要作用。富含精氨酸的食物有鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼、木松鱼、芝麻、花生仁、核桃。 文章来源：互联网

许多人都会问为什么现在如此多不孕夫妇？尤其是男性不孕的比例正逐年增多。在过去的50年间，男性精子数量几乎减少了一半。与此同时，人类精子的质量也在悄然衰退。畸形、劣质精子的比例在增多，其活力、穿透力、受孕率在下降，如今男性不孕的比例已高达40％以上。化学污染、放射线、电磁波、噪音等外界环境的恶化，对人类的精子犹如凶猛的杀手。在患不孕症的人群中，有比较显著的职业特点。 从事放射性工作、高温作业，以及接触农药、油漆、涂料和其他有毒物质如汞、铅、磷等，接触时间长以及无防护措施会使有害物质直接对生殖系统产生影响。司机、木工、电工、水暖工人等，都是不孕症的高发人群。此外，现代社会工作、生活节奏加快，一部分人工作压力大，精神紧张，身体时常处于疲劳状态，还有的人工作、生活不规律，应酬多，常酗酒等等，这些都会影响雄激素分泌，从而导致精子质量下降、数量减少。此外，滥服药物、营养不良、性病泛滥、吸毒、吸烟成瘾等，都被认为是精子的隐形杀手。 现代人长期生活在污浊的空气中，面对日益恶化的环境污染，我们应加强自我保护能力，多吃胡萝卜、大蒜、海带、绿豆等抗污染食品，并多吃新鲜蔬菜。防止热辐射和电磁波侵袭机体，如不用过热的水洗澡，注意防暑降温。注意养成良好的饮食、生活习惯等都是避免精子数量、质量下降的良好方法。。 来源：http://www.shiyanhospital.com/

精液异常 无精子、精子过少或畸形精子、活力低，如先天性睾丸发育障碍或睾丸、输精管严重病变，从而影响受孕。 正常的精液射出后很快凝成胶冻状，在以后的15-30分钟内又全部液化。如果精液射出后不凝固，或液化异常也可引起不育。 生精障碍 染色体异常、隐睾、先天性无睾丸症或双侧睾丸发育不全者，生精能力障碍，可造成不育。睾丸局部病变，如睾丸结核、附睾炎、青春前期患腮腺炎并发睾丸炎、精索静脉曲张等，生精能力将受影响。 影响精子和卵子结合的因素 附睾、输精管、射精管、尿道、外生殖器等都是精液排出的必经之路，任何一处的病变均可影响精子和卵子结合，造成不育。如先天性阴茎缺如、尿道下裂、输精管阻塞、逆行射精、性交困难等。 内分泌障碍 睾丸功能不全、原发性或继发性性腺功能低下、甲状腺机能减退等亦可造成不育。 其他疾病 除上述诸多病因外，某些全身性疾病，重症营养不良，经常接触放射线，高温作业，药物中毒性影响，长期服用粗制棉籽油及精子免疫抗体的存在等，均会造成不育。