李小强医生的科普号

微创去除富贵包 关于富贵包一词的传说 富贵包”在医学上并没有一个相对应的名称，富贵包是人体的颈胸交界处，椎体棘突外突而形成的质地较硬的包块。关于富贵包一次的来源其中之一说法是在古代，有钱的大户、乡绅、地主，成天大鱼大肉、吃好喝好，还不用干活，久而久之脖子上就长了一个很大的包，由此得名“富贵包”。另外一种说法是从美容界开始流传开的，由于来美容的女性要么巨贾政要、要么阔太名媛，所以尊称为“富贵包”，并且有演绎成包越大越富贵之趋势。 富贵包到底是什么？ 富贵包是人体的后颈部第7颈椎隆突为中心形成的软组织包块。富贵包内包含柔软的脂肪组织，也有坚实的纤维结缔组织和后凸的颈椎棘突（隆突），所以通俗说富贵包主要是局部脂肪堆积和增生的纤维结缔组织，中医认为是寒气淤积，气血淤堵。 不同程度富贵包表现 为什么会形成富贵包？ 不良姿势导致颈椎曲度变直，是导致富贵包形成的主要诱因之一 久坐、长时间低着头看手机看电脑、睡姿与坐姿不正确、走路含胸驼背等不良的习惯，很容易导致“富贵包”的产生。上述不良习惯，虽然一时很舒服，让我们感觉很放松，但这个过程中我们的颈椎承受着非常大的压力，时间久了，颈椎的生理曲度就容易因此受到改变，隆突逐渐外突，就会与胸椎的位置产生偏离，脖子后面就容易出现富贵包。富贵包的形成不仅仅是局部脂肪堆积的结果，影响你的体态，而是提示你存在颈椎病的风险。 颈部姿势对富贵包形成的影响 肥胖是富贵包形成的另一个原因之一 富贵包是颈部脂肪局部堆积形成，因此肥胖除了全身脂肪较多外，颈部局部脂肪也容易异常堆积。 富贵包会有那些表现？ 富贵包主要表现为后颈部局部脂肪组织增生，向外隆起，影响患者体态及外观，严重患者会伴有颈椎病症状，如颈肩痛或头晕等症状。 富贵包如何治疗？ 富贵包的治疗包括对症缓解症状治疗及富贵包祛除手术两方面：当伴有颈部僵硬及颈肩部疼痛的患者可考虑中医及口服消炎镇痛药缓解局部疼痛及颈部僵硬症状，但是由于富贵包主要是局部脂肪组织及结缔组织增生，要祛除后颈部隆起改善体态可考虑手术祛除增生的脂肪组织。对于轻微型富贵包可采用负压吸脂术抽出多余的脂肪，术后结合颈部康复训练就可以达到较好的恢复效果，而对于中重型富贵包则需要吸脂术结合手术切除局部增厚变硬的脂肪组织及结缔组织才可以获得良好的康复效果。 利用负压吸脂结合小切口切除局部增厚变硬的脂肪组织就结缔组织具有创伤小恢复快的优势，术后颈部切口小，祛除富贵包彻底的优势明显。

优美的耳垂形态是和谐对称的外耳形态中重要的一环，对于面部整体容貌也具有重要意义，而异样的耳垂形态可引起样貌上明显的差异感，如图一。耳垂裂是最常见的耳垂畸形之一，既有先天性的，也有后天性的，后天性的耳垂裂多因暴力牵拉耳环所致。按照耳垂裂的程度和具体表现，临床医学上将耳垂裂分为了四种类型。具体如下：Ⅰ竖型,(verticalcleft)、Ⅱ型,横型(transversecleft)、Ⅲ型,三叶型(triplelobetype)和Ⅳ型,耳垂缺损型(defectivelobe)。耳垂相对于整个机体，是非常细小的部位，却对整体形象和心理健康有非常大的影响。因此不管是因为先天性发育还是后天外伤引起的耳垂裂都应该通过手术的方式及时矫正，由于恢复耳廓整体和谐美感，减少患者容貌焦虑带来的不便和压力。耳垂裂的修复可以根据具体的临床分型采用直接缝合、“Z”成形术或皮瓣旋转等方式修复。对于先天性的耳垂裂一般建议在六岁以后进行手术矫正，成人耳垂裂应该及时修复。现如今，医疗水平越来越好，耳部畸形已经可以通过手术再造出于常人无异的耳朵，所以有耳部畸形的患者和家长不要担心，早发现早治疗。同时为了保证手术的效果和安全性，建议你选择正规的机构手术，术前请与医生沟通，切勿盲目决定。

招风耳又称煽风耳、扁平耳、外耳横突畸形。是一种较为常见的先天性外耳畸形。多见于双侧，轻重程度可不相同，也可由部分患者仅单侧发病。主要临床表现：耳廓平坦，与颅骨近似直角，耳廓较大，多为双侧，不完全对称。对耳轮发育不全，耳甲深大。耳舟及对耳轮正常解剖形态消失，耳廓上半部扁平，舟甲角大于150°或完全消失。招风耳可以治疗吗？招风耳属于先天性耳廓畸形，虽然对患者听力不会有任何影响，但是会对影响患者外观，对患者造成一定程度的心理压力。因此，如无明确手术禁忌症，儿童患者可选择在5-6岁以后手术矫正，成人患者随时可选择手术矫正。招风耳矫正术可在门诊进行，在局部浸润麻醉下重塑耳轮形态、缩小耳甲腔宽度、缩小耳轮至乳突的距离。

副耳（accessoryauricle）也叫附耳，是生活中比较常见的耳畸形之一。主要表现（如图一）是在正常耳廓结构外，在耳屏前、耳垂、颊部或颈部出现皮肤颜色正常的凸起皮赘，内可触及软骨，部分形似小耳廓

腰腹部的脂肪堆积是影响众多爱美人士身材美观的重要原因之一。目前越来越多的爱美人选择腰腹部脂肪抽吸术来改善这一问题，而且获得良好的手术效果。腰腹部脂肪抽吸时可以快速去除局部堆积的多余脂肪组织，重塑腰腹部良好的美容曲线。但是，为了保障获得良好的手术效果，除了选择可靠的医疗结构和手术医师实施手术外，术后康复期的护理及注意事项也同样重要。术后都有哪些注意事项需要重视呢？1. 术后需要注意手术伤口护理，避免伤口不要碰水或其它不洁物，1周内不要洗澡，蒸桑拿。如果伤口渗出较多要及时和手术医师沟通处理。2. 术后饮食结构需要调节。建议术后饮食宜清淡勿油腻，增加膳食纤维（多食芹菜、苹果类食物）及蛋白质（牛肉和鸡蛋等）的摄入，有利于促进肠蠕动和创伤修复。3. 术后需要适度运动，但在短时间内不建议剧烈运动（如跑步、跳神等）。可以选择适当慢走或平躺床上活动下肢，即可以促进术后胃肠蠕动又可以预防下肢血栓形成，从而促进术后恢复。术后一周内尽量减少腰腹部拉伸动作（如弯腰拾物或提拉重物），有助于减轻术后疼痛及术区肿胀。4. 术后按照医师嘱托坚持穿塑身衣很重要，会直接影响手术恢复效果。建议术后3-7天内坚持20-24小时穿塑身衣，尤其是在术后三天内最好能坚持24小时穿塑身衣，可以有效减少术区渗出，并减轻活动是的疼痛。术后一个月后可在睡觉时或平躺时松解塑身衣，直立时坚持穿塑身衣可以有助于皮肤回缩，避免术后皮肤松弛下垂。术后塑身衣穿戴至少坚持3个月，可以穿戴到一年左右，有利于后期腰腹部软组织塑形，获得良好的手术效果。5. 术后保持轻松的心情是术后快速康复的基础保障。众多接受腰腹环吸的爱美人术后总是焦虑：为什么我的体重没有减轻？为什么皮肤会有淤青？为什么手术区域感觉麻木？我的吸脂手术会不会没有效果？其实吸脂术后需要耐心等待，术后恢复需要一定的时间，术后疼痛和局部淤青会在1-2周后逐渐缓解和恢复，术区麻木也会在一个月左右逐渐恢复，术后体重不减或加重属于吸脂术后正常反应，吸脂术主要改变你的维度，是腰围及腰臀比的变化，是腰腹部曲线的改变。至于手术效果，其实术后腰围的改变是明显的，而且随着术后的恢复还会有进一步的改善。所以当你焦虑这些问题时不如放松心情，耐心等待，付出总会有回报。6. 保持和手术医师的良好沟通，及时反馈你的焦虑和不适，遵医嘱按时复查，会让你的康复过程变得更轻松。7. 最后衷心建议：吸脂术是一项很成熟的整形美容手术，手术适应症、手术过程及术后康复都有专业的理论指导，因此选择去专业的医疗机构找专业的医生实施手术是获得良好手术效果的重要保障。

今天为一名两性畸形患儿进行了手术治疗，术前了解因为患儿出生的时候外阴发育异常，男女性别辨别不清晰，因此遭受了周围人的非议。由于传统文化的影响，加上对疾病本身的认识不足，面对“前世作孽，后世报应”的不和谐论调，孩子母亲和患儿承受了极大的心理负担。因此，面对先天性发育异常或畸形，客观科学的认识疾病本身，尽早选择规范的治疗才是积极地态度。性发育异常是病，不是罪，与前世因果无关。什么是性发育异常？性发育异常，又称两性畸形，是一种先天性染色体核型、性腺表型和性腺解剖结构不一致的一类遗传异质性疾病。性发育异常是一组非常复杂的疾病，包含了一系列先天的代谢异常和畸形，主要表现为外生殖器议程或性别反转。为什么会出现性发育异常？性发育异常是一种先天性染色体核型、性腺表型和性解剖结构发育异常或不匹配造成的疾病。目前研究表染色体异常、性腺发育相关基因的异常是导致性发育异常的主要原因，其次内分泌紊乱、母体因素也是导致该病发生的潜在诱因。性发育异常的其它诱因还包括环境污染、近亲婚姻、孕期服用外源性性激素、避孕药及使用辅助生殖技术等。性发育异常的临床表现有哪些？性发育异常的主要表象为生殖器官外观异常，或者性别反转。儿童性发育异常的临床表型存在高度异质性，临床表现多种多样。性别发育异常的典型症状有：1）严重的单侧或双侧尿道下裂合并阴囊分裂，2）足月男婴出现隐睾合并尿道下裂，双侧不可触及睾丸；3）不同程度的阴蒂肥大，且无可触及的性腺，外阴只有一个开口；4）性别不明确，模糊的外生殖器外观；5）女孩腹股沟疝；6）青春期变声异常，或无青春期，或青春期异常等。性发育异常什么时候需要就医？ 患儿出生时出现外生殖器模糊或异常、发育过程中出现生殖器发育异常时、患儿出现发育延迟、闭经或女性男性化时建议及时就医。性发育异常虽然病因复杂，不能完全治愈，但可以就医通过内分泌替代治疗、手术治疗、心理治疗等方式积极治疗后正常生活。及时手术治疗可以矫正外生殖器畸形，缓解患儿心理压力，获得自信，有利于患儿心理健康。性发育异常是一种病，需要科学客观的去认识，积极面对，不应该“迷信认罪”。