非酒精性脂肪性肝病有三个期:单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝硬化。单纯性脂肪肝的近期预后良好,但脂肪性肝炎的长期预后并不优于丙型肝炎引起的肝硬化。约20%的脂肪性肝炎在8—10年后进展为肝硬化。脂肪性肝炎是非酒精性脂肪性肝病的拐点。
占地近300亩的清远市人民医院新院即将于6月底启用运营,预计日门诊人次将达5000人次,日开放住院床位1800张,停车位1000个。这是清远历史上最大的公建卫生项目,也是粤北地区最大规模的公立医院。筹建历时5年、总投资逾7亿元。
清远市人民医院,已开展的检测 HBV-DNA 的方法,其检测下限为 430 copies/ml ,比一般的检测下限为 1000 copies/ml 或 500 copies/ml 的方法要精度高一些。
清远市人民医院感染科肝病区,日前成功开展了一例巨块型肝癌的介入治疗,术后该57岁的男性患者恢复良好。患者原有乙肝,在肝病区住院治疗似“顺理成章”,既能对患者本人进行必要的医疗保密,又能对患者病症完成必要的医疗措施;既满足了家属对治疗的要求,又解决了家属怕患者经不起心理打击的顾虑。
患者:希望能够不再反弹,就算是达不到停药,也可以长期服用不反弹.不知道还有什么原因转安酶和病毒量转阴后又反弹.请您帮帮我.多谢了!南京市第二医院肝病科钟备:您休息如何?体重如何?喝酒吗?血脂高吗?血糖高吗?目前,有不反弹的药吗?
我有一个老病人,今年62岁,男性,乙肝肝硬化,服用拉米夫定约6年,耐药变异后加服阿地福韦酯4年。他每次来复查时,均拒绝检查AFP(肝癌指标)。面对我不解地疑问,他说:“如果真的变成肝癌,我能有什么好办法?肝硬化基础上的癌变不会是就长一个癌结节吧!我的经济水平能肝移植?检查它干吗!哈哈!”
酒90%以上要在肝清除,人体血脂90%以上要在肝脏生成、转化、供给与吸纳;喝酒伤肝,引起血脂高、脂肪肝;高血脂、脂肪肝又引起肝脏功能下降,导致脂类代谢异常,酒量下降,第二天难受加重。酒、高血脂、脂肪肝相互联手,害人不浅!每日饮酒超过40克(相当于白酒100毫升、红酒500毫升、啤酒1000毫升),5年后即可出现酒精肝。《医药导报》 嗜酒者脂肪肝发病率高达57.7%,病人10年生存率仅为15%;非酒精性脂肪肝发病率也不断攀高,10年内25%会发展为肝硬化。《健康报》研究结果证明:肥胖人群占脂肪肝患者的比例为33.8%;同时具有肥胖和高血脂的患者占脂肪肝患者的比例为51%。《医药导报》
表面抗体大于100mIU/ml,才能认为具有抗乙肝病毒感染的保护能力。乙肝疫苗常规三剂接种后,仍有约15-20%的人达不到此水平,或许需要继续接种或换剂型。干扰素、核苷类药物抗病毒治疗后,表面抗原转换成表面抗体的人,如果表面抗体定量进行性下降,可能是反转换的信号。因此,监测表面抗体定量很有必要。
目前据大量文献报道,我国有1.2亿人口是乙肝病毒携带者,这些人无自觉不适,没有症状,和正常人一样地生活、工作和学习。但是,他们总会有些担心,常有“我是否变成乙肝病人,我的乙肝病毒能转阴吗?”的疑问。 首先可以肯定地说,乙肝病毒携带者确实有可能会发展成为乙肝病人,因为大多数慢性乙肝病人都是乙肝病毒携带者转变而来的。但是,乙肝病毒携带者也不必因此忧心忡忡,因为每年只有很少一部分乙肝病毒携带者会“变”为乙肝病人,据统计,全国1.2亿乙肝病毒携带者每年仅有0.25%—0.4%的病人会变成乙型肝炎患者,而绝大多数乙肝病毒携带者是不会变成乙肝病人的。 一旦成为乙肝病毒携带者应该怎么办呢?专家认为,乙肝病毒携带者应面对现实,心理上保持平衡、乐观向上的态度,并注意保健,如不饮酒、生活规律化、不要过度劳累等。更不要道听途说什么偏方、秘方能治好的谣言,不要相信铺天盖地的虚假广告,滥用、乱用药物导致体内免疫功能的破坏,增加肝脏负担,损害肝功能。根据目前的观察,乙肝病毒携带者的预后大多数是良好的,可能携带病毒到终身,也有少数人可能“自然转阴”。关于乙肝病毒携带者自然转阴率,我国调查表明约为3%,随着年龄的增长可达到6%左右。但美国人中乙肝病毒携带者自然转阴率很高,有人曾对454例乙肝病毒携带者随防51—54个月,阴转率为13%。另有报道,90%出生时感染乙肝病毒并成为乙肝病毒携带的病者,到59岁时均会自然转阴,中间不发病。当然,不是所有的乙肝病毒携带者的预后都是良好的,我国研究表明,70—80%的乙肝病毒携带者肝脏可能有“轻微”病变,甚至有一部分“乙肝病毒携带者”并不是真正意义上的带毒,可能就是没有症状或症状不明显的肝炎病人,甚至是肝硬化病人。因此,乙肝病毒携带者也应要重视,专家认为,乙肝病毒携带者应定期到正规医院抽血检查肝功能及病毒复制指标,并行B超检查,必要时进行肝穿刺活检,以及早发现病情变化。 乙肝病毒携带者和乙肝病人在生活中必须注意的“三要素”:一是不能劳累。包括中、重度体力劳动,剧烈体育运动,长时间熬夜以及心理压力增加,精神高度紧张等;二是不能喝酒。包括白酒、红酒、啤酒及洋酒等;三是不能乱用药。其一就是不能随便使用所谓的“保肝、清除病毒”的药物,据肝病专家的研究报道,目前被证实具有明确保肝作用的中药仅有甘草,有抗肝纤维化作用的中药是丹参,有抗乙肝病毒作用的中药仅有苦参素和叶下珠制剂,但临床疗效和作用机理均还需深入研究。其二是患其他疾病时,一定要告诉医生,你的“肝不好,容易受伤”请医生尽量选择对肝没损害的药物。 乙肝“大三阳”而肝功能正常的人,大多数机体处于免疫耐受状态,也就是说病毒和机体处于“和平共处”阶段。医生主张这个阶段的病人应定期随访,一旦发现肝炎活动(其指标是转氨酶升高),可考虑行抗病毒治疗。我国去年在参考欧洲肝病学会和亚太地区肝病学会抗乙肝病毒治疗的基础上,制定了我国肝炎抗病毒治疗方案。首选是使用干扰素抗乙肝病毒治疗,对感染时间短、转氨酶升高、病毒滴度较低、非母婴传播、非乙肝病毒前C区变异者疗效相对较好。但对有明显肝硬化、黄疸、腹水、白蛋白明显偏低及患有糖尿病、甲亢等疾病者疗效较差。 慢性乙肝病人需要进行抗病毒治疗,建议患者到正规医院肝病专科,医生根据有关肝功能方面的检查结果,选择适当的方案进行治疗。(清远市人医门诊副主任医师)
患者提问:疾病:怀疑有爱滋病病情描述:女,44岁。我在贵院筛查四个星期后筛查爱滋病金标法是阴性,这样已安全吗希望提供的帮助:希望有满意答复所就诊医院科室:第八人民医院 传染病广州医科大学附属第六医院感染科钟备回复:检测的目的是为了发现问题,不具有排除的功能,更不具有彻底排除的功能。相信您也是认可地,否则我们医生自己还要每年体检?我们每个人每时每刻都有患某种病的可能性,只是可能性大小而己,纠结“有或无”的绝对答案,您真的相信有什么检测方法或什么专家,能给您这样的答案?平时坚持卫生习惯和应该做到的预防措施,坦然处之,像平常人一样,把注意力放在学习、工作、生活上,适当的定期检查,是不是更实用呢?患者提问:谢谢,但是我很怕,晚晚失眠患者提问:在第八人民医院爱滋病筛查四周阴,六周零二天也是阴,如果九周再去筛查,是不是可以脱恐了,好想求知道广州医科大学附属第六医院感染科钟备回复: 检测的目的是为了发现问题,不具有排除的功能,更不具有彻底排除的功能。相信您也是认可地,否则我们医生自己还要每年体检?我们每个人每时每刻都有患某种病的可能性,只是可能性大小而己,纠结“有或无”的绝对答案,您真的相信有什么检测方法或什么专家,能给您这样的答案?平时坚持卫生习惯和应该做到的预防措施,坦然处之,像平常人一样,把注意力放在学习、工作、生活上,适当的定期检查,是不是更实用呢? 我们都在指望能“掌控”确定性,但不确定性才是科学的本质?