引用
女子8年双肾反复结石找不出病因 甲状旁腺肿瘤女比男多
八年来，杭州的王大妈总是觉得腰酸背痛，还多次得肾结石，一直没有找到原因，没想到竟然是患上了甲状旁腺肿瘤。杭州市第一人民医院肿瘤外科主治医师丁金旺表示，每个人的甲状腺旁边，一般都长着4个米粒大小的甲状旁腺。一旦甲状旁腺长了肿瘤，会导致血钙升高、骨质疏松、反复泌尿系统结石等，严重时会导致患者骨折、肾衰甚至尿毒症。市民一旦发现血钙升高、出现反复的泌尿系统结石，一定要引起注意。 反复双肾结石找不到病因78岁的王大妈家住杭州城南，是一名退休职工。自从退休后，王大妈的身体就一直小病小痛不断，还患有多年的糖尿病。尤其是近七八年来，她总觉得腰酸背痛，还经常会觉得关节痛，到医院检查，发现王大妈有骨质疏松的症状。医生告诉她，老年人骨质疏松是常见病，要加强营养，多补充钙质。 不仅如此，王大妈的肾脏也出现了异常，近年来多次患肾结石。每次都是到医院做了体外碎石治疗，但没过多久去体检，发现肾脏里又长出了结石。 这几年，王大妈变成了医院里的“常客”，每次身体不舒服，就辗转医院各个科室，但始终没有找到具体原因。不久前，王大妈突然出现了尿血的症状，颜色呈鲜红色，并且伴有尿痛、尿频的症状。家人知道后都吓坏了，连忙陪着她到杭州市一医院，做了B超检查，结果显示王大妈双侧的输尿管里，积满了一颗颗的结石，还出现了肾积水。后来做了输尿管内镜下取石手术，症状才逐渐缓解。 一个月后，王大妈到医院复查，却意外检查出血钙指标偏高，甲状旁腺素的指标也严重超标。正常人甲状旁腺素的指标在7至53ng/L之间，而王大妈的指标竟然高达225ng/L，超标了好几倍。甲状旁腺肿瘤女比男多 血钙升高，甲状旁腺素指标也升高，到底是什么病？医生为王大妈做了个颈部B超和颈部CT，从影像报告上来看，王大妈左侧甲状腺下方有个小结节，继而做了进一步检查，最终被确诊为甲状旁腺肿瘤。 “甲状旁腺一般有4枚，每枚米粒般大小。呈椭圆形或扁椭圆形，外观呈黄色、棕黄色或者黄褐色，主要分布在甲状腺后内侧区域。”杭州市一医院肿瘤外科主治医师丁金旺说，甲状旁腺肿瘤是一种特殊的内分泌系统肿瘤，主要分泌甲状旁腺素。临床上发病率较低，但近年来发病率有逐渐上升的趋势。据报道，该病可发生于任何年龄，一般以20至50岁多见，女性多于男性，约为2-3∶1。 据了解，甲状旁腺肿瘤的病理类型可分为：甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺囊肿和甲状旁腺癌。除无功能性甲状旁腺囊肿外，大部分可引起甲状旁腺功能亢进。在原发性甲状旁腺功能亢进的患者中，85%病例为单发甲状旁腺腺瘤，5%为多发甲状旁腺腺瘤，10%为甲状旁腺增生，而甲状旁腺癌只占不到1%的比例。 杭州市一医院肿瘤外科主治医师丁金旺说，据统计，近四年来，市一医院肿瘤外科收治的甲状旁腺肿瘤例数为20例，女性患者17例，男性患者3例，其中只有1例为甲状旁腺癌，其余均良性。 血钙升高反复结石要警惕 甲状旁腺的主要功能，是促使血浆钙离子浓度升高，其作用的主要靶器官是骨和肾脏。它会让骨质里的钙溶解并进入血液，这样一来，骨骼里的钙质大量流失，就会导致骨质疏松。同时，还会促进肾小管对钙离子的吸收和磷酸盐的排泄，使血钙浓度增加和血磷浓度下降，出现反复的泌尿系统结石。 丁金旺医生说，如果患了甲状旁腺肿瘤而没有及时治疗，会导致骨质疏松、骨折、泌尿系统反复出现结石、消化道溃疡等，严重的甚至会导致肾功能衰竭。 “甲状旁腺肿瘤由于临床少见，所引起的症状复杂多变，普通民众和临床医师缺乏对它的足够认识，因此往往容易误诊或漏诊。”丁金旺医师说。甲状旁腺肿瘤的患者常有一些线索，如不明原因的全身酸痛、疲惫无力或关节疼痛；反复出现的尿路结石；反复的便秘、腹胀、纳差及消化道溃疡；血钙升高；骨密度明显比同性别同年龄人低；不明原因精神活动异常，如感情淡漠或烦躁易怒；长期肾功能不全；有甲状腺、肾上腺或垂体等内分泌系统肿瘤病史。如果出现或者存在上述情况，就要引起注意。尤其是血钙升高，反复出现泌尿系统结石，就要及时到医院检查。 “目前手术切除，仍是甲状旁腺肿瘤的主要治疗方式。”丁医师说，甲状旁腺肿瘤预后一般较好，良胜肿瘤手术切除后复发率比较低，而甲状旁腺癌的五年存活率报道为40%至86%，十年存活率为49%至67.8%，因此早期发现、早期根治手术，仍是提高甲状旁腺癌预后的最重要手段。
