航天总医院心血管外科科普号

治疗前 心脏术后胸部切口感染，经2月换药反复出现多处感染灶，来我院后CT显示胸骨骨髓炎，起搏导线残留 治疗中 术后探查胸骨骨髓炎，固定钢丝多处细菌感染，培养阴沟杆菌阳性，给予拔除钢丝及残留起搏导线，游离两侧胸大肌，填充缺损的胸骨的纵隔内，术后抗感染治疗，恢复良好 治疗后 治疗后7天 伤口愈合良好，术中坏死胸骨送培养为阴沟肠杆菌

节前几例切口感染病人终于告一段落，解决了病痛，希望每人都能过个愉快的春节 第一例患者外院搭桥+换瓣术后1周胸骨松动，手术切口上段愈合不良，渗出较多，患者既往老慢支，术后反复咳嗽及胸带应用不当导致胸骨松动，伤口出现渗出，入院后给予换药，清洁伤口，清除坏死渗出物，打紧胸带，调整心功能，加强肺部护理及强心、利尿，保守成功，病人获利较大。 2.第二例为冠脉搭桥术后下肢切口裂开，患者2月前取大隐静脉行搭桥手术，因体型偏胖，下肢负重过度导致伤口裂开，给予局部清创缝合恢复满意 3.第三例患者为外院冠脉搭桥+瓣膜术后，出现肺部感染脱机困难，气管切开状态，入院后在重症给予控制感染后逐步脱机，因营养差胸部切口愈合不良，给予局部清创缝合 4.第四例患者为搭桥术后10天患者，胸部切口下段渗出较多，保守效果差，给予清创缝合，术中发现心包积液从剑突下渗出导致伤口愈合不良，给予放置纵隔引流管后缝合伤口。 5.第五例为外院冠脉搭桥术后到2月，胸部切口感染反复换药未愈，给予彻底清创缝合，愈合良好。 6.第六例患者为前段时间收治外院心脏术后骨髓炎患者，给予清创缝合后已经拆线出院。 总结：心脏术后患者切口问题多是术后心功能差渗出多、处理不及时导致的，心脏手术为了是提高生活质量，做好每一步为患者保驾护航，是我们每位医生的责任，预祝大家新春快乐！

患者18月前，因患冠心病在当地医院行冠状动脉搭桥术，术后胸部正中切口下段反复愈合不良，约2厘米破口，反复浓性渗出，多次局部清创无果转来我院，行胸部CT 示：胸骨骨髓炎，左侧10-12肋软骨炎伴脓肿形成，在全麻下给予胸骨死骨去除，肋软骨炎肋骨剔除，应用胸大肌移植填充缺损处，患者术后2周完全愈合拆线出院 去除坏死的胸骨，肋软骨以及固定胸骨的环抱器 去除坏死胸骨及肋软骨后，放置引流，游离胸大肌 填充胸大肌后，缝合皮肤及皮下组织 点评心脏术后切口常年愈合不良一般合并慢性胸骨骨髓炎，也会累及到肋软骨炎，出现局部按压痛，慢性骨髓炎会形成窦道，破口的皮肤不愈合，分泌物一般培养为阳性，处理需要彻底清创，根据累及范围取对应大小的胸大肌给予填充缝合，易于一次愈合