启东市妇幼保健院科普号

刚做爸爸妈妈的年轻父母，看到宝宝屁股红了，很多会比较紧张，带着宝宝到医院就诊，“大夫，我家宝宝屁股红红的”。 这种疾病称为“新生儿红屁股”，“新生儿红臀”，“尿布皮炎”，为新生儿期一种常见多发臀部肛周皮肤损害疾病。主要表现是～肛周，会阴部和腹股沟皮肤潮红，糜烂，溃疡，伴散在红色斑丘疹，或脓点，或表面分泌物出现。 宝爸宝妈更多的问题，第一，这原因是啥？ 1. 新生儿皮肤娇嫩，对于皮肤的防御抵抗力较差。 2.长期使用不透气，质量差的尿布，纸尿裤类产品 3.母乳或奶粉喂养不佳，腹泻时臀部处于污染湿热状态 4.局部皮肤护理不当 5.未及时更换尿布产品，衣物包裹太多太闷热，皮肤皱褶处，尿布接触部位受到宝宝的自身汗液，大小便刺激，并处于潮湿环境，给细菌提供滋生环境条件 6.擦拭局部污物时材料不当，用力过度导致皮肤物理性损害。 原因除去以上常见6点，不排除其他本身皮肤相关疾病或外科疾病引起，但大多数红臀主要还是由于臀部长期过于潮湿及尿便共同作用引起的。 根据臀部皮肤损害程度，新生儿红臀可以分为3度～ 1度，局部皮肤潮红，伴有少量皮疹，范围也比较小 2度，皮肤红，范围大，皮疹破溃伴脱皮 3度，皮肤红，范围广，伴皮疹，皮肤发生大面积糜烂，表皮脱落，渗液 宝爸宝妈们第二个常见问题就是“那我们现在怎么治疗宝宝红屁股”？ 红屁股最根本的预防就是要做到局部皮肤的“干燥”+“清洁”！ 1，母乳喂养，避免腹泻，出现腹泻要尽快治疗 2，合适的生活环境温度与湿度，温度以21-25℃为佳，湿度在60%左右 3，包裹衣物适量，尿布材料选择吸水性佳质地好的 4，更换尿布频率适当，用柔软湿巾擦拭臀部肛周，大便后清洗臀部等 5，护理过程注意手卫生，避免交叉污染。 很多宝爸宝妈问，做好以上预防和护理，还是这样，有啥可外用或吃的药物没？ 1，如果是轻度的红臀，做好护理，用些皮肤保护粉，爽身粉，比如氧化锌，炉甘石，红苹果牌（浙江大学研制的，我个人觉得用这个效果特好） 2，如果出现较多散在脓点，需要加用抗生素药膏外涂，比如百多邦，如果伴有真菌感染，那还是要加用抗真菌的药物，建议这种情况先医院皮肤科就诊指导用药 3，如果出现较严重腹泻和溃烂，立即医院就诊治疗。 聊这么多，说一千道一万，宝爸宝妈们学会日常护理，带娃时多留意臀部有无发红，早积极正确处理，还是比较容易避免宝宝出现后续严重的红臀的。 祝宝宝健康快乐成长！

宝宝出生后，产科医生做的最简单的一件事，就是断脐带，看似简单的一步医生诊疗操作，未来却没那么普普通通。 为何这么说？首先，产科医生在产科病区病房内交代宝妈宝爸们，如何好好的护理宝宝脐部，要注意哪些细节操作才能达到最佳护理，脐带残根脱落后又该如何等。 其次，也是这篇小文要说的问题，就是所有宝宝的脐带脱落后，都是按产科医生介绍的常规护理操作就万事大吉吗？不是这样简单的事情。 先从胚胎学角度解释下。胚胎发育早期，原肠与卵黄囊相通，随着胚胎的发育，这个通道却逐渐变狭窄，胚胎解剖学称作卵黄管或脐肠管，它是连通中肠和卵黄囊。正常的胚胎发育过程中，这根管子逐渐纤维化至出生后消失。而如果它没有彻底消失，就会残留组织，或部分，或全部，形成以下的各种类型的卵黄管异常。 1.脐茸，又称脐息肉，这种最为常见，脐部中间可看到红色物，经常有些湿润的分泌物。 2.脐窦道，如果只是从外面一端有个短管道，又可称作未闭的卵黄管脐端盲管。 3.脐肠瘘，即卵黄管瘘，指其两端都没有闭合，这样脐部外空间与肠子相通的，大便样物可从肠管里渗出到脐部外面来，闻起来有股粪臭味初步可诊断。 4.卵黄管囊肿，即卵黄管两端是闭合的，中间却形成个囊肿，内部为粘膜分泌物聚集，也容易引发感染。 5.美克尔憩室，即卵黄管的肠端未闭合，多发生在回肠末端，常常引发类似于阑尾炎发作症状，多于手术中发现憩室。 6.脐肠索带，即卵黄管最终没有消失，残留于腹腔，可引起肠旋转扭转，多于急诊剖腹探查中发现。 真没想到，小小的脐部却隐藏着这么多不可预知的感染病灶来源，建议宝宝脐带脱落后，要认真护理，发现脐部异常物残留，异常色泽，不定期有分泌物，就诊咨询专业的儿童外科医师。 本文系于飞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

今天看了个网络新闻标题，浙江4岁女童因为倒刺要截指，突然心理咯噔一下，倒刺怎么会导致截掉手指那么严重的并发症呢？ 先来说下倒刺。百姓俗话说倒刺，专业术语指逆剥，表皮开裂，呈三角形脱开。 倒刺大多发生在双手指甲床近侧皮肤，甲周皮肤没有汗腺和皮脂腺，容易干燥，又可能因为勤洗手后常擦拭损伤或干燥环境缺水等因素导致此处皮肤逆向剥脱。而其他部位皮肤无此特殊性而不会出现倒刺。 回来再说那个新闻里的女童倒刺为何引起截指并发症，仔细看了新闻是因为女童拨倒刺弄伤手指，家属给包扎过紧，导致远端手指肿胀缺血坏死，有明显勒痕的。 从儿童外科专业角度思考，倒刺一般出现的都是剥离后出血，红肿，感染，甲沟炎等常见并发症，像因为包扎过紧导致缺血性坏死的严重并发症还是因为其家属没有定时观察包扎的手指血运情况。 在这里，建议小朋友的家属要注意倒刺的预防，处置。不建议直接用手撕脱，一容易出血，再就是污染感染引起常见的甲沟炎等。简单的外科处理还是用消毒过的剪刀或指甲刀从倒刺根部剪断，再消毒皮肤，包扎，定时观察包扎后的指甲血运情况。如果全身皮肤干燥，要专业皮肤科医生或儿童外科医生检查，从根源上治疗皮肤干燥的问题。

现在随着医学信息科学技术的不断普及，年轻父母关心男娃的健康度也在增长，越来越多父母选择给男孩就诊切除包皮。那是不是包皮越早切除越好，包皮是不是都要切呢？ 这个包皮切除的事要从多个角度去考虑。 我的题目中提到包皮扩张术，这种传统的办法，其可以预先处置包茎及包皮垢，也是行之有效的，操作简单，儿童外科门诊就诊室一般都有操作台和器械，可以配合的患儿家属及患儿本人，能忍耐包皮钝性分离的疼痛，可以考虑这操作，术后包皮粘连复发性与此术后患儿家属对其护理有很大关系，如果患儿害怕疼痛或父母与医生操作不配合，术后不能积极护理，不建议选择此操作。 再说包皮环切术，这也是几十余年来传统的包皮处置。是不是所有患儿都适合过早的行包皮环切术呢？其实，包皮自出生后都是包着龟头的，如果没有严重的包茎程度和过长的包皮，父母卫生护理的好，没有包皮龟头炎，无明显包皮垢，随着患儿发育。包茎及包皮过长都可以自行缓解，当然这是临床医学多年的总结规律，患儿父母一天两天是无法看出来，从现在某些父母的心理学角度考虑，也未必能完全理解。 严重的包茎及包皮过长，经常发生包皮龟头炎症，疤痕包茎，患儿家属主动要求行包皮处置，这些都可以是手术指征。 包皮环切术是传统的剪刀剪除多余的包皮内外板后，可吸收缝线间断缝合残留的包皮内外板，手术创伤较大，术后出血，感染几率还是有。 包皮套扎术虽然手术操作比较容易，但套扎环导致的龟头阴茎嵌顿风险，包皮阴茎水肿，环长期未脱落带来的生活护理不便，也是此术士的弊端。 包皮套扎术与包皮环切术，各有利弊，患儿父母对其术前术后的了解，对患儿的术后护理也会影响术后风险的发生，所以患儿父母就诊前也要充分利用网络医学医院多自行熟悉。 临床经常碰到些家属，听说某某家娃娃割的包皮，也要去割，那是不是包皮过长或包茎呢？是不是需要手术呢？比如，包茎与隐匿性阴茎，如果误把隐匿性阴茎当包茎处置，孩子青春期发育时就适得其反，因为早早没了该存在的包皮，发育期包皮又不够用反而也会影响阴茎长度大小的发育。