广东省第二人民医院泌尿外科科普号

结石患者在饮食方面要注意以下几点：一、个体化诊疗：广东省第二人民医院开展泌尿道结石一体化治疗，利用红外光谱分析仪多发结石患者进行结石分析（部分单发结石患者或手术中未取出结石患者可不进行结石分析），给反复遭受结石病痛的患者带来治疗建议。泌尿道结石的成分来源是多样的，其中包括：草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸钙结石及磷酸铵镁结石等，然而不同的结石其发生的原因是不同的，因此，结石患者的饮食也应该因人而异，我们通过结石成分分析得出检查报告并提供相应的饮食指导。二、结石患者常规饮食上因注意以下几点（适用于单发结石，未进行结石成分分析患者）：1、少吃富含草酸盐的食物。包括香菜、葡萄、波菜、草莓、豆类、甜菜、芹菜、及甘蓝菜科的蔬菜。也避免尽量酒精、咖啡因、巧克力、羊肉、器粟子等。另外富含草酸盐的水果和干货，包括荔枝、龙眼、芒果、榴莲和木波萝、葡萄、无花果干、核果等2、不要过多食用豆腐3、多吃富含维生素 A 的食物：如绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝等。4、注意限制蛋白质的摄取：每天限吃 180 克的高蛋白食物，这包括肉类、鸡肉和鱼肉等5、多吃西瓜：西瓜本身就是天然的利尿剂，但尽量勿与其他食物同时食用6、不要服用过多维生素。7、少吃豆类。豆类如大豆类，包括黄豆、大青豆和黑豆等。排石期间记得还要多喝水，多运动，并服用有排石作用中成药物以帮助早日排干净结石。例如尿石通丸就是临床中常用的排石中成药，它也是各种碎石术后常规排石用药，对结石术后复发也有较好的预防作

术后留置输尿管支架管（双J管），可达到支撑、引流、改善肾功能的目的，帮助术后恢复。患者应注意以下事项：一、拔管时间术后 1 个月左右返院在膀胱镜下取除输尿管支架管（需提早3天联系王镇伟医生），也可根据适当调整，最长不超过 3 个月。留置时间过长可导致支架管壁附着结石（如下图），增加取除难度及支架管断裂风险，引起并发症。二、血尿由于支架管刺激，导致输尿管、膀胱黏膜充血、水肿，引起血尿。患者应注意：1、应避免剧烈活动、弯腰等动作或突然下蹲动作，2:、减少引起腹压增高的任何因素，如预防便秘，保持大便通畅；避免剧烈咳嗽； 3、轻微血尿可增加饮水量（大于2000mL），口服抗生素后，大部分患者血尿可减轻，无需特殊处理。极少数患者血尿严重，呈鲜红色，需与医生联系进一步处理。三、腰痛避免腰部剧烈活动，剧烈活动腰部可能造成双J管与组织摩擦，造成出血炎症。也不要突然下蹲或站立，因重力原因会使双J管移位脱出，改变体位时，动作要慢。四、尿道刺激症状双J管膀胱端激惹膀胱三角区或后尿道可引起不同程度的尿频、尿急、尿痛等症状，口服解痉药物（如哈乐）治疗，部分患者症状可缓解。五、膀胱输尿管反流留置支架管后，膀胱输尿管抗反流机制消失，膀胱内尿液随着膀胱收缩产生与输尿管的压力差而发生反流，平时应注意不能憋尿。如果留置双 J 管后发生严重的血尿、腰痛、发热超过 38.5 度或尿失禁时，请到我院泌尿外科门诊复查（广东省第二人民医院 泌尿外科）。

一、术后饮食及作息问题术后戒烟忌酒，尽量少吃辛辣食物，可适当补充奶以及蛋类食物以促进伤口愈合。而对于海鲜类以及生冷硬辣类食物应适当禁止。术后建议适当体息 2-3 天，避免长时间站立、久坐或者走路。如果久坐不动或长时间站立，包皮水肿加重，局部血运不畅，影响伤口愈合。二、年轻患者勃起问题术后尽量少想或接触色情，淫秽杂志，网络图片及视频，因为接触这些东西导致阴茎勃起后，容易引起术后出血。同时部分患者也可考虑外抹乙烯雌酚软膏，以减少阴茎勃起，引起疼痛或出血。三、术后切口出血多发生于术后 24 小时内。如果出血量不大，例如出血仅是染红部分纱布，可以不特殊处理，常可自行止血。如发生切口出血不止，导致纱布染红的逐步范围增加或者出现鲜血不断从纱布滴出，或者出现患者不能确定伤口状况的情况，立即到广东省第二人民医院泌尿外科（3号楼14楼）就诊。四、术后排尿问题术后由于弹力绷带加压止血作用，部分患者可出现排尿困难，建议术后30分钟内多饮水，正常排尿1次方可离开医院，若出现完全无法排尿则请手术意识调整弹力绷带，切勿自行调节，可出现出血及血肿等并发症，术后前 3 天排尿时可尽量身体前倾，尿道口竖直向下，避免尿液流到纱布上，建议每次排尿后将尿道口残余的尿液用卫生纸或干布擦干，注意保持敷料清洁干燥。如果纱布被尿液明显浸湿，提前到门诊换药。五、术后切口裂开问题包皮手术后一周内，尽量避免性刺激和幻想、憋尿，避免由于阴茎反复勃起而导致伤口裂开；术后 1-2 月内禁忌性生活，防止切ロ裂开或出血，若术后切口出现明显裂开则需要返院治疗。六、术后穿内裤的问题建议术后穿宽松透气棉裤，减少对阴茎头的摩擦和保持会阴部清爽透气。小儿可用一次性杯子（去底以透气）罩在阴茎上以避免阴茎龟头接触周围，再穿宽松的内裤。这样走路时，阴茎减少摩擦，减少切口出血，减轻疼痛和不适。七、术后换药术后隔天下午返院换药 1 次，并去除敷料包扎，如果伤口包裹的纱布脱落时，要及时更换。排尿时勿弄湿敷料，若小便时纱布被尿液浸湿明显，应及时更换。可在排尿后擦洗尿道周围，保持伤口敷料清洁。八、钛钉脱落问题包皮手术都采用钛钉一次性吻合，如术中出现渗血明显，则会缝合 1-2 针，钛钉约 2-4 周左右可自行脱落。若1个半月内钛钉不能完全脱落则，请及时来医院处理。九、术后感染问题包皮环切术后抗感染方面，由于阴茎血液供应好，抗感染能力比较强，普通的包皮手术术后一般给予口服抗生素加外用创面消毒药物（苯扎氯铵溶液或高锰酸钾片）抗感染治疗即可。包皮术后只要不感染，一般在 2-3 周内基本上都能够愈合。十、术后包皮水肿问题包皮手术后短期内轻度水肿是正常现象，这是手术导致的机体反应。一般需要加压包扎 2-3 天以减轻术后水肿。患者手术后 4-8 周左右，包皮水肿会逐渐消退。十一、术后紧急情况若包皮手术后出现伤口部位异常肿大、龟头变紫发暗、纱布上出现大量渗血、创面感染等情况，应立刻回广东省第二人民医院泌尿外科（3号楼14楼）复诊。或出现严重水肿，或龟头青紫淤血，也应立即来医院治疗。十二、苯扎氯铵溶液怎么用？答：外用，用于创面的消毒，在术后第 3 天或拆除纱布后自用，按溶液与温水比例 1:5～1:10 混合用，装于一次性杯子中，将阴茎包皮伤口翻开浸泡于药水中，一般 20 分钟左右，一天两次。

前列腺炎与前列腺肥大的迷思当许多中年男士感觉自己的前列腺部位出现疼痛，有尿急等情况时，往往第一反应都是认为自己是不是得了前列腺炎。然后就。擅自服药进行治疗，却久久不见效果，甚至可能引发其他的并发症孰不知前列腺炎和前列腺增生之间是有区别的。（图片来源于网络）前列腺炎与前列腺肥大分别是什么鬼？前列腺炎：主要是指前列腺收到致病菌感染和/或某些非感染因素刺激而出现的骨盆区域疼痛或不适、排尿异常（尿频、尿急）、性功能障碍等临床表现。（图片来源于网络）前列腺肥大：正式的医学名称是良性前列腺增生，简称前列腺增生，病理学表现为细胞增生，是引起男性老年人排尿障碍原因中最常见的的一种良性疾病。（图片来源于网络）前列腺炎与前列腺肥大好发人群分别是？前列腺炎是成年男性的常见疾病，50岁以下的成年男性患病率较高，高发年龄为31~40岁。我国有项大样本调查显示前列腺炎样症状发生率为8.4%。有研究显示前列腺炎病人占泌尿外科门诊病人的8%~25%，尸检中的患病率为24.3%~44%。（图片来源于网络）前列腺肥大的发病率随年龄的增大而增加，男性在45岁以后前列腺可有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状，60岁左右症状更加明显。因此前列腺肥大多发于上了年纪的男性。（图片来源于网络）前列腺炎与前列腺肥大在诊断上的区别急性细菌性前列腺炎的主要临床症状是急性疼痛（排尿疼痛、会阴部及耻骨上疼痛及伴随外生殖器不适或疼痛）、排尿刺激症状（尿频、尿急、尿痛）和排尿梗阻症状（排尿犹豫、尿线间断、急性尿潴留）。慢性前列腺炎分为细菌性和非细菌性，其临床症状基本相同，主要是排尿改变及尿道分泌物（尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热，尿道滴白），疼痛（会阴部、下腹部隐痛不适），性功能障碍（勃起功能障碍、早泄、遗精或射精痛），精神症状（头昏、脑胀、乏力、疲惫、失眠、情绪低落、疑虑焦急）。简而言之，前列腺炎的诊断主要依靠排除泌尿系感染后，根据“排尿刺激症状+前列腺彩超+前列腺液常规”确诊。（图片来源于网络）前列腺肥大的主要临床症状是尿频（储尿期症状，主要是夜尿频繁）、排尿困难（排尿期症状，典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长），当梗阻加重到一定程度造成膀胱功能受损后，膀胱内的残余尿会慢慢增多，最终甚至导致慢性尿潴留（即尿不出来！）。简而言之，前列腺肥大的确诊主要依靠“排尿困难症状+前列腺彩超+残余尿量+尿流率测定”。（图片来源于网络）前列腺炎与前列腺肥大在治疗上的区别谈前列腺炎的治疗治疗前，我们需先了解一下前列腺炎的分类。按照美国国立卫生研究院（NIH）的分类方法，前列腺炎分为四型：Ⅰ型，急性细菌性前列腺炎；Ⅱ型，慢性细菌性前列腺炎；Ⅲ型，慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征；Ⅳ，无症状性前列腺炎。（图片来源于网络）首先必须强调的一点是，前列腺炎可以治疗甚至是完全可以治愈的，其并没有某些机构宣传的那般恐怖，当然这必须建立在遵从专业医生的医嘱与指导，同时需要足够的耐心，给医生和自己足够的治疗时间。（图片来源于网络）急性/慢性细菌性前列腺炎的治疗重点当然要用抗生素。选用合适的抗生素，足量足疗程非常关键！同时需要用一些药物来缓解排尿的刺激症状以及疼痛症状（止痛药物治疗）和精神症状（例如抗焦虑治疗、心理疏导等）。（图片来源于网络）而对于慢性非细菌性前列腺炎，当我们排除泌尿系感染后，治疗的重点则是缓解排尿的刺激症状以及疼痛症状（止痛药物治疗）和精神症状（例如抗焦虑治疗、心理疏导等）。（图片来源于网络）前列腺增生的治疗我们目前的理念是早期可以通过药物治疗来缓解排尿困难症状，如果治疗效果不佳，排尿困难进行性加重，建议尽早通过微创手术来解除梗阻，避免膀胱功能的损害。

经常有家长带着孩子来咨询包皮的问题， 包皮切or不切， 在咱泌尿外科界算是一个永恒的话题， 也是家长最纠结的地方， 今天，就让“小皮”自己告诉你吧！ 1小皮正式出场2包皮环切术的起源3尿路感染？4配偶风险指数5纠结的小皮童鞋6年龄不是问题7反复发作的危害

隐睾或称睾丸下降不全是小儿的一种很常见的生殖系统先天性疾病。患有隐睾的小儿通常不痛不痒，似无大碍，但是影响将来的生活质量。所以提醒家长：当你发现或怀疑自己孩子有这方面的问题时，应该找小儿泌尿外科医生就诊，由医生来判断病情，制定治疗方案。在此，针对经常困扰小儿家长的问题，作出解答。 一、隐睾有什么表现？阴囊内一边或两边摸不到睾丸，呈空虚状态，往往看到阴囊发育差，形状扁平，或左右边不对称一大一小。不过并不是阴囊内摸不到睾丸就是隐睾，有类似表现的其他疾病还有异位睾丸、滑动睾丸、睾丸上缩、睾丸缺如等。这就需要有经验的泌尿外科专科医师仔细检查、诊断。 二、隐睾是怎样发生的？胚胎时期，睾丸最早位于腰部肾下水平，位置是很高的。从孕七个月开始，沿腹膜后逐渐下移，途径腹股沟，最终达到阴囊内。如果这一下行过程发生异常，则睾丸就停留在途中的某个位置，即属病态。所以隐睾也称睾丸下降不全或睾丸未降。 三、什么原因导致睾丸不能正常下降？现代医学研究发现隐睾与下列因素有关：①胚胎时期内分泌异常，包括母体激素异常，或使用了某些激素药物，或环境中的某些污染物（称之为环境激素）。②机械因素：如睾丸引带的异常，腹股沟局部粘连等。③睾丸自身的发育异常。④部分病人有遗传因素。不过对一个具体的患儿而言，医生很难倒查出具体的病因，也不能通过消除某个病因来治愈它。 四、隐睾对小孩有哪些危害？这是家长十分担心的问题。隐睾对身体的危害主要有以下几个方面： 1.影响生育能力：这是最重要也是家长最为关心的的。有研究表明，单侧隐睾将来不育的发生率为10％～20％，而双侧则达到40％～80％。因为隐睾均有不同程度的睾丸发育不良，其产生精子的细胞异常，激素的受体也异常，而且很多伴有附睾、输精管（这些是精子成熟、输送的条件）发育异常。多种因素导致生育能力方面的的不良后果。 2.合并腹股沟疝或鞘膜积液：这是与其伴随的鞘状突未完全闭合造成的，可以表现出来（如腹股沟区出现包块，有时出现，有时消失，特别是在哭闹、剧烈活动时易出现），也可以不表现出来。尤其是腹股沟疝，一旦发生嵌顿，则可能造成肠坏死，危及生命，还有可能导致睾丸缺血坏死。所以当小儿出现腹股沟包块，伴疼痛哭闹；或不明原因的哭闹，甚至伴呕吐等表现时应及时去医院就诊。 3.睾丸扭转：由于隐睾固定异常，可以发生扭转导致睾丸坏死。 4.对心理的影响：儿童有自我意识之后，会关注自己的身体结构，当其发现自己与同伴不一样，少了一个“蛋蛋”，或没有“蛋蛋”，就可能产生自卑心理，需要家长予以引导。 5.癌变：多发生在成年后，其发生机率超过正常睾丸20倍以上。位于腹腔内者发生癌变的机率更高。所以隐睾治疗后仍需要终生随访体检，以便及时发现异常及时治疗。 五、医生是怎样诊断隐睾的？主要靠医生的体检。当在腹股沟、阴囊区域摸不到睾丸时，可能是隐睾在腹内，也可能是睾丸缺如。这时诊断是困难的，过程较复杂，可以做彩超、CT、磁共振、同位素扫描等检查协助寻找睾丸。不过，这些辅助检查方法有的难以实施，也不是很准确，最终还是要靠手术探查而明确诊断。 六、隐睾如何治疗？ 必须要手术吗？手术治疗是最重要、最有效的手段，已有150多年历史。手术方式有多种：如常规的一次性睾丸下降固定术、分二期的睾丸固定术、腹腔镜辅助下一期或分二期的睾丸固定术、睾丸切除术以及自体睾丸移植术等。药物治疗也就是激素治疗，其作用是促进生精细胞的发育，并使精索变得松弛，睾丸活动度增大，产生有限的下降效果。药物治疗的这些改变家长往往感觉不到，家长可能看到的是小儿阴茎长大、阴茎阴囊皮肤着色等变化。国内常用激素为绒毛膜促性腺激素（绒促性素），一个疗程用量约1万单位左右，一般不超过1.5万单位。激素治疗后只有极少的隐睾降入阴囊内而免于手术。因而提醒家长激素治疗不能代替手术。值得一提的是：每个患儿的具体情况不同，应由专科医生根据具体情况，设计个性化的方案，如先用激素再手术，或先手术再激素，或一期手术后用激素再二期手术等。 七、隐睾手术的最佳年龄是多大？手术不要迟于2岁，现在倾向于更小年龄就手术，国外主张1岁前手术，晚则不超过1岁半。因为研究发现随着年龄增大其生精细胞会有进一步损害；而且年龄越大，损害越重。还有，年龄越大需要下行的距离越大，更难以降入阴囊内理想位置。 八、隐睾手术后是不是就正常了？隐睾手术只能改变睾丸的位置，使之下降入阴囊内或更接近阴囊。但不能改变睾丸的发育异常，也不能使这个睾丸的生育能力变成正常。只是为睾丸的发育创造一个适宜的生理环境。 九、手术后隐睾仍然不正常，那为什么要手术呢？虽然手术不能使隐睾变成正常睾丸，但是隐睾手术治疗后对小儿还是有益处的，主要有以下几个方面： 阴囊正常温度较体温低2℃左右，这是睾丸发育所需要环境。隐睾手术好比把种子播种到合适的土壤中。 避免隐睾扭转坏死而完全丧失功能。 如果日后发生肿瘤，在阴囊内较腹腔内易于发现和早期治疗。 阴囊具有缓冲性，可以避免睾丸外伤。 减少心理负面影响。 十、隐睾的远期结果怎样？隐睾通过手术改变了位置，达到或更接近阴囊。一部分隐睾得到发育，与对侧好睾丸大小相差不多。但有一部分患儿其睾丸不能下降到阴囊内理想位置；并且由于受内分泌因素、激素受体异常等多种因素的影响，而不能正常发育，甚至比手术前还小，或萎缩了。表现为睾丸位置高于对侧，体积小于对侧，甚至触摸不到。手术不能保证以后的生育能力，也不能防止癌变。治疗年龄越大，隐睾距离阴囊越远，睾丸发育越差，远期效果越不好。一旦睾丸萎缩了，还需要手术将其切除。 十一、隐睾影响小儿身体正常发育吗？是否影响将来结婚？由于隐睾的内分泌功能受损害小，男性激素的分泌可以正常，因此通常不影响身体发育和第二性征的发育。一般不影响性功能。 十二、等孩子长大了，隐睾可以自己下降吗？只有少数患儿在半岁～1岁内隐睾有一定程度的下移。但通常还是需要外科治疗。那种盲目期待自己下降的观念是缺乏科学依据的。 十三、用中药能治疗好隐睾吗？目前公认有效的治疗手段是激素和手术。也没有可靠的方法用手牵拉使其下降。 十四、孩子太小承受不了麻醉手术，等5～6岁再做手术行吗？一方面，如果等孩子5～6岁时做手术，错过了最佳治疗年龄；另一方面，在1岁左右接受手术，其麻醉和手术还是比较安全的。 十五、隐睾看哪个科？隐睾（睾丸下降不全）属于小儿泌尿外科诊断治疗范围。 十六、睾丸缺如、睾丸萎缩是怎么回事？由于某种原因，如宫内未长出睾丸即形成睾丸缺如。如果睾丸长成了，但在宫内或生后发生扭转等疾病而坏死了，即导致睾丸萎缩。这需要专科医生来与隐睾鉴别。通常需要手术探查才能搞清楚。超声、磁共振（MR）等检查也只能提供参考信息。 十七、治疗隐睾是微创手术还是传统开刀好？其实对隐睾治疗而言，微创手术（腹腔镜手术）与传统开刀方法并无好坏差别。而是应该由医生看患儿具体情况而定。简单地说，如果睾丸离阴囊太远，就需要更多的游离腹内段精索血管，那么这时选择腹腔镜方法更好；反之用开放手术更好。开放手术时医生也会选择相对小的美容切口。如果睾丸离阴囊较近，若非要用腹腔镜手术，反而可能增加损伤血管和输精管的风险，得不偿失。 十八、如何理解微创手术？腹腔镜手术（内镜手术）应用后产生了微创手术概念。其实，目前国际上形成共识的微创手术的含意是指切口和整个手术过程的最小创伤以及相对短的麻醉、手术时间。腹腔镜手术可以是微创手术，但不能仅仅因为切口小而认定为微创手术。这要看腹内操作的损伤和时间。传统开放手术若仔细选择皮纹方向的小切口，精细操作以及美容缝合也是微创手术范畴。

各种输尿管手术、经输尿管碎石取石术、经皮肾穿刺碎石等术后，均常规留置双J管，即输尿管支架管，可达到支撑、引流的目的，帮助术后恢复。医嘱拔管之前须注意以下几点： 1. 不能憋尿。正常人输尿管末端在膀胱开口是具有抗返流功能的，这样膀胱内的尿液就不能沿着输尿管返回到肾脏。留置双J管后，相当于将肾盂和膀胱通路打开了，当膀胱内尿液增多，尿液就可以顺着双J管回到肾脏，容易造成泌尿系感染 ，长期尿液回流压迫肾盂还会影响肾功能。 2. 多饮水。每天饮水2000毫升以上，不但可以防止感染，还可以避免双J管壁结石形成。 3. 避免腰部剧烈活动。剧烈活动腰部可能造成双J管与组织摩擦，造成出血炎症。也不要突然下蹲或站起，因为重力原因会使双J管移位脱出。改变体位时，动作要慢。 4. 要记住自己身体里有一根双J管！请按医生的要求，术后及时来院膀胱镜下拔除。具体留置时间因人而异，需遵医嘱。一般来说在三至六周。时间长了，双J管会长结石，导致无法拔管。 5.置管后可能会有尿痛甚至血尿情况，多数属于正常现象，一般不需处理，如果出现明显的血尿或发热、腰痛等，建议及时来院检查处理。

在临床上，常常可看到一些女性因为尿频和尿急来就诊。病人的年龄，生活习惯，职业等等差异很大，但是症状却出奇的一致，而且非常严重地影响生活。有些病人在医院看了很多次，花了不少钱，也没有把病治好。有的病人看遍了内科、外科、妇科、中医科，最后也不知道要到哪个科去看了。女性的尿频尿急是怎么回事？该怎么办呢？ 尿频和尿急是女性最常见的泌尿系统症状，属于泌尿外科的范畴。很多泌尿外科疾病都会引起这些症状。要想解决问题，还要从病因的分析来谈起。 最常见的病因——泌尿系统感染首先，要考虑最常见的病因——泌尿系统感染。据统计，在女性的一生中，至少会患一次泌尿系统感染。当然这是个平均数据，可能有的人一次也没有患过，有的人患过很多次。女性由于解剖和生理的特点，特别容易受到感染的侵犯。正常人的尿道口及其周围有细菌寄生，但因为尿路粘膜有抵抗细菌侵袭的能力，并有尿液不断冲洗，故不易致病。女性前尿道短而宽，加之月经、性生活、妊娠等因素，使细菌容易侵入。各种医源性的尿道介入性操作（如导尿、膀胱镜检查），以及各种慢性疾病（如糖尿病、肾小球肾炎）等，也是细菌易于侵入尿路致病的重要因素。 泌尿感染该做什么检查在泌尿系统感染的检查中，尿常规检查是最简单也是最方便的检查手段。一般来说，在泌尿系统感染尤其是急性感染中，白细胞增多是最常见的表现。正常人的尿液中是没有白细胞的，如果镜下的白细胞超过了5个，基本可以确定是感染。尿常规虽然可以知道什么是感染，但是不能知道是什么病原的感染，有必要的情况下，可以进行尿培养的检查。知道是什么病菌在捣乱，就可以更有针对性地进行治疗。 除了泌尿系感染外，还有什么病因？要做什么检查？在排除了泌尿系统感染以后，尿频尿急就要考虑一些其他问题了。要知道，很多泌尿系统的疾病，如膀胱结石、膀胱结核、间质性膀胱炎，还有膀胱肿瘤都会引起尿频尿急症状。虽然这些情况相对少见，但是显然危害性更大。针对这些情况，有必要做一些专科的检查。B超检查操作简单，无创伤性，可以很简单地发现一些严重的病变，是首选的检查方法。膀胱镜是侵入检查，但是可以清晰地看到膀胱和尿道全长，并可以对可疑的病变部位抓取活检，是进一步的检查方法。随着影象技术的进步，CT检查和重建技术已经可以取代传统的造影等方法，可以清晰地对全部泌尿系统进行扫描。通过这些检查手段，大部分疾病都可以得到正确的诊断。 膀胱过度活动症（OAB）最后，在全部的检查都没有发现问题，而且症状又非常重的情况下，就要考虑“膀胱过度活动症（OAB）”的情况了。OAB是2002年才出现的新名词，是指尿频、尿急和急迫性尿失禁为主要表现的一组临床征候群，其原因很复杂，可能是膀胱的兴奋性升高（也就是膀胱过于敏感）所造成的。尿动力检查可以明确膀胱的感觉和运动能力，并明确是否存在神经源性的问题，对OAB的诊断很有帮助。OAB多数发生于中老年妇女，对这个年龄阶段的女性，排除了其他疾病后，应考虑OAB的可能。 针对病因，个体化治疗！明确了尿频和尿急的原因，就可以有目的地进行治疗。治疗可分为两类，一类是病因治疗，另一类是对症治疗。在病因治疗中，泌尿系统感染应进行抗生素治疗，并注意休息和局部卫生，一般效果很好。泌尿系统结核应进行抗结核治疗。膀胱结石或者肿瘤应进行手术。OAB治疗可以在专业医生的指导下进行膀胱功能训练。在对症治疗中，可以口服一些胆碱能受体阻滞剂等药物，能够收到立竿见影的效果。但是这些药物会有一些副作用，甚至引起尿潴留，一定要在泌尿外科医生的指导下服用，不可单独服用。 总之，女性的尿频尿急应到泌尿外科就诊，并在专科医生的指导下治疗，方能收到良好效果。

男性生育力持续下降已是不争事实！ 有文献报道：男性精子质量以每年百分之一的速度下降，这绝不是危言耸听！这个速度十分惊人，男性生育力已然到了最危险的时刻！每个人的生命，都和小小的“蝌蚪”密不可分。然而，一些疾病就可能导致这些“小蝌蚪”失去活力甚至死亡，精索静脉曲张就是其中一种。 那么，究竟什么是精索静脉曲张呢？又是什么引起的？请仔细阅读这篇文章，我想大部分关于精索静脉曲张的问题都可以在此找到答案： 1、什么是精索静脉曲张？病因是什么？答：俗话说：苍蝇不叮无缝的蛋。男人的“蛋蛋”有层层组织包裹，自然没有缝，也不会有苍蝇来叮咬。不过这并不是说你的“蛋蛋”安全了，这不，有东西进来了。对，就是蚯蚓！当然，此蚯蚓非彼蚯蚓，它不会在你的阴囊里面松土，也不会吃掉你的“蛋蛋”，事实上它是一条条在精索静脉，只不过它现在变粗了，而且走行比较迂曲，所以看着像蚯蚓，而这种情况有一种更加专业的称呼方法：精索静脉曲张。精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。是男性中常见疾病。 导致精索静脉曲张的常见原因有：⑴人们的日常活动经常处于直立的姿势，精索内的静脉血液必须克服自身的重力自下向上回流；⑵静脉壁及邻近的结缔组织薄弱或提睾肌发育不全，削弱了精索内静脉周围的依托作用；⑶精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流。 此外，左边静脉曲张发病率明显高于右边，这主要跟左侧精索静脉的解剖特点及毗邻有关。⑴左侧精索内静脉行程长，位于乙状结肠后面，且呈直角进入肾静脉，回流阻力大；⑵近端钳夹现象 ：肠系膜上动脉与腹主动脉形成夹角或腹主动脉后左肾静脉先天畸形，压迫左肾静脉,从而造成左侧精索内静脉正常血液回流受阻形成近端钳夹现象；⑶远端钳夹现象：左髂总静脉受右髂总动脉压迫,使左输精管静脉血液回流受阻形成所谓远端钳夹现象。 2、静脉曲张为什么导致不育？答：精索静脉曲张与精液异常、睾丸萎缩、睾丸灌注减少及睾丸生精功能障碍等有关，具体机制可能为：⑴高温。精索静脉曲张可使睾丸温度升高，睾丸组织内CO2蓄积，导致生精障碍，导致睾丸间质细胞合成睾酮减少。⑵高压。精索静脉压升高导致睾丸灌注不足，妨碍睾丸的新陈代谢。⑶缺氧。精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧，二氧化碳蓄积，干扰睾丸的正常代谢，影响精子发生和成熟。⑷毒性物质的影响。精索静脉曲张时，肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等物质带入精索内静脉，导致睾丸内精子的成熟障碍。⑸静脉曲张时附睾损害，使精子获得向前运动的动力减弱，速度下降。⑹两侧精索静脉间有交通支，影响对侧精索静脉发生曲张病变。 3、精索静脉曲张发病率有多高？答：总体来说，精索静脉曲张的发病率在普通男性中约为20%，在不育男性中约为40%。本病多见于成年男性，而青少年中相对较少。国内相关文献报道，6~19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76%。精索静脉曲张属于血管病变，多见于左侧，约占85%～90%，双侧为10%。精索静脉曲张是男性不育的首位原因，在原发性不育症患者中占35%，继发性不育患者中占50%-80%。 4、精索静脉曲张有哪些常见的症状？答：精索精脉曲张通常无症状，多在常规体检时发现，或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块，或因为不育就诊时发现。精索静脉曲张带给男人的伤痛主要是伴有坠胀感、隐痛、不适等症状，久站、步行后症状可加重，平卧后可缓解或消失。可合并有下肢静脉曲张、痔等疾病。 5、如何诊断精索静脉曲张？答：精索静脉曲张通过体格检查、超声基本上可以确诊，但其与阴囊不适、疼痛、生育、雄激素之间的关系有不确定性，所以应注意精索静脉曲张合并有引起上述症状的其它疾病，特别是以躯体症状为表现的心理疾患。 目前我国临床上将精索静脉曲张分为四级。亚临床型：触诊和病人屏气增加腹压（Valsalva试验）时不能扪及曲张静脉，经彩色多普勒检查可发现轻微的精索静脉曲张。I级：只有在屏气增加腹压(Valsalva试验)后触及精索静脉曲张，而其他时间不能扪及静脉。精索静脉内径2.1-2.7mm。II级：休息时能摸到，但看不到。精索静脉内径2.8-3.0mm。III级：休息时能摸到和看到,精索静脉内径≥3.1mm。 6、 哪些精索静脉曲张需要手术？①精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常。 ②重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即使已有生育，患者有治疗愿望也可考虑手术。 ③若前列腺炎和精索静脉曲两病同时存在，而且前列腺炎久治不愈者，可选择行精索静脉曲张手术。 ④对于青少年期的精索静脉曲张，由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育。 ⑤对于轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访（每1－2年），一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。 ⑥对于精索静脉曲张同时伴有非梗阻性因素所致的少精症的患者，建议同时施行睾丸活检和精索静脉曲张手术，有助于施行辅助生殖。 7、手术是否一定有效？一般精索静脉曲张手术后精液改善率约60-70%，怀孕率30-40%。多数患者术后半年到一年精液质量即有所改善，但也有许多需要1-2年的时间恢复。这期间，应该定期复查，随时掌握术后恢复的情况，与大夫密切配合，及时调整治疗方案。对于经济状况较好的患者，可以配合药物治疗，以便获得最佳的疗效。一些患者在术后短期内发现术后疗效欠佳，精液质量改善不明显，即丧失信心或转而要求采用辅助生育治疗，应该强调，精索静脉曲张对睾丸功能的影响是长期、缓慢的过程，故手术后睾丸功能的恢复和精液质量的改善同样是需要时间的；再者，辅助生育的方法一般费用较昂贵，成功率有限（例如：试管婴儿的一次的费用是2万五-3万，成功率30-40%），所以，应在手术后疗效确实不满意的情况下谨慎采用。介绍这些，并不是为了推卸责任，而是因为医学是有阶段性和局限性的，不是万能的，这是医学现状。我们可以自豪地所说，我们提供的是现阶段一流的技术，但不是万能的丹术。许多患者希望医生直接给出结论：做还是不做？我认为，在全民教育程度大大提高的今天，给患者充分知情权，充分了解医学的现状和不足，共同作出选择才是最合理的。 8、 精索静脉曲张患者手术早进行好还是晚进行好？答：要结合病人意愿，疾病手术与否要与病人进行沟通。如果静脉曲张严重但不影响生育，一般不建议进行手术。但如果精索静脉曲张严重，并且已经有小孩，精液也属于正常，但如果病人过几年还想要小孩，则要进行随访，如果发现精液质量下降，则要进行手术。 儿童精索静脉曲张，还要进行评估，排除一些原发疾病（如胡桃夹综合征）导致继发性精索静脉曲张，必要时需要对原发疾病进行处理。对于青少年精索静脉曲张，除了常见病因外，还要寻找是否有其他原发性疾病。现有文献资料表明精索静脉曲张对青少年睾丸功能进行性损伤，表现为睾丸体积减小及精液参数异常。相反，精索静脉曲张是否对成人睾丸功能也产生进行性损害，目前尚缺乏令人信服的资料。 9、 精索静脉曲张治疗方式？优劣性？从19世纪40年代开始，科学家和临床医生就在不断的研究和探讨精索静脉曲张的治疗方法。总体来说，经历了从最初的保守治疗、药物治疗、硬化治疗到现在的栓塞治疗、手术治疗。到目前为止，全球的科学家和临床医生普遍认为手术是最好的治疗方法，效果最好。其实，手术也是经历一个漫长的发展过程，最初是高位结扎术，这种是很经典的手术方法，治愈了大量的患者，但是，这种术式由于是开放手术，是肉眼下直视下操作的，精索的动脉和淋巴管都很细小，大部分情况下肉眼很难辨别，容易误扎到动脉和淋巴管，术后容易出现睾丸萎缩和阴囊水肿，并且由于位置较高，术后复发率也较高。20世纪末，利用腔镜进行手术大大提高了手术质量和减少了术后并发症的发生率，但是由于该种术式要进入腹膜后以及要全麻，不免增加了麻醉风险和手术风险。也是在20世纪90年代，显微技术的发展提高了精索静脉曲张结扎术的手术质量，由于该种术式是在较低的位置皮肤较表浅的位置开口，只有2－75px长，深度也只有3－100px，不进入腹腔，一般不会伤到肠道，大大减少了手术风险，并且由于是在显微镜下操作（放大倍数5－10倍），这样淋巴管和动脉看的非常清楚，就可以避免误扎，大大减少了手术的并发症，并且手术效果较之前的所有术式更加好，费用也低于腹腔镜手术，国外基本上都采用显微镜下的术式。 10、 常见并发症？复发、水肿和睾丸萎缩。但是我们显微手术复发率小于2%，极少水肿，目前我们还没见睾丸萎缩病例。 11、 显微精索静脉结扎术后需要注意那些？①术后1-2周适时地抬高阴囊，有条件可进行冰敷（每日3-4次，每次20分钟），以上策略都可根据您的需要适当延长。术后2-3周内建议穿有阴囊支撑作用的运动短裤。 ② 为了最大限度地促进伤口愈合与恢复，建议您术后空出一周的休息时间。多躺少站——促进侧枝循环开放，促进睾丸附睾血液及淋巴液回流——减少附睾炎及鞘膜积液并发症。 ③术后应禁欲2-4周，包括自慰与性交。梦遗、晨勃与自发勃起不会造成损害，请您勿需担心，避免主动刺激即可。 ④术后切口出轻微的不适、疼痛、肿胀及炎症属正常现象。阴囊、腹股沟区可肿胀至网球般大小，以上情况可在数周内缓解。切口区变硬或形成局部硬结是常见反应，数月后组织痊愈变软后即可缓解。切口及附近区域可有轻微麻痹感，数月内即可改善。 ⑤出现以下情况时请及时联系医生：疼痛持续加重且止痛药无效；切口和阴囊红肿并在数日内恶化；高热、寒战、恶心呕吐或切口流脓。 ⑥三个月内不宜从事登山、跑步、长距离骑自行车摩托车、打球等剧烈运动及重体力劳动;平时不要久站久立。 ⑦不吸烟饮酒,饮食易清淡,不吃辛辣的食物,注意蛋白质的摄入,营养均衡,经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。 ⑧术后半年后术前的症状，多数朋友症状会得以缓解或治愈。此时可以增加运动量或运动负荷，如慢跑、打篮球等。 让自己高兴起来，保持乐观的心情是非常重要的，有利于术后恢复。 12、静脉曲张治疗后会复发吗？多久需要进行复诊？答：精索静脉曲张治疗后有可能会复发。第一次随诊可在术后1-2周进行，主要检查有无手术并发症。第二次随访在术后3个月进行，主要检查精液质量及精索静脉超声检查，以后可每月定期随访，直至女方受孕。常规随诊内容包括：①病史询问；②体格检查；③精液常规；④睾丸超声波检查。 13、 术后精液质量是否会下降？不适症状会有加重可能吗？理论上会有，但极少见，可能见于两种情况：1.术后水肿、萎缩，这和手术有关；2.精索静脉曲张本身不是病因，而病因仍然存在，如辐射、环境激素、其他病因等。3.精曲不是阴囊不适的病因。 14、精索静脉曲张的保守治疗？答：无症状或症状较轻的患者，建议其采取非手术治疗，常用方法有阴囊托带、局部冷敷、避免过渡性生活造成盆腔及会阴部充血等。轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访（1-2年）如出现精液分析异常，睾丸缩小，质地变软等应及时手术治疗。具体如下：⑴要注意生活规律、作息规律、适当进行运动。避免重体力劳动及运动，避免久站、长时间登山等，做到劳逸结合。过度运动会导致静脉压力过大影响精索静脉。吸烟、酗酒对于该病也有一定影响。⑵针对精索静脉曲张的药物：①七叶皂苷类：代表性药物为迈之灵，具有抗炎、抗渗出、保护静脉管壁的胶原纤维作用，逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能，增加静脉血液回流速度，降低静脉压，从而改善由精索静脉曲张所引起的症状，如睾丸肿胀、疼痛等。②黄酮类：代表性药物为爱脉朗2片分午餐和晚餐时两次服用，为微粒化纯化黄酮，其小肠吸收率是非微粒化黄酮类药物的2倍，具有抗炎、抗氧化作用，可快速提高静脉张力，降低毛细血管通透性，提高淋巴回流率，减轻水肿。可改善临床型精索静脉曲张引起的疼痛症状，并且能延缓亚临床型精索静脉曲张向临床型发展。⑶改善症状的其他药物 针对局部疼痛不适患者，可以使用非甾体类抗炎药，如消炎痛、布洛芬、辛诺昔康等。有研究表明，这类药物能够在一定程度上缓解由精索静脉曲张引起的相关症状，对部分患者还可能改善其精液质量。⑷改善精液质量的药物：①肉碱类：由左旋肉碱和乙酰左旋肉碱组成，二者均为人体内的自然物质,它们主要有两方面的生理功能:一是转运脂肪酸线粒体β氧化过程中的重要因子,参与能量代谢;二是通过降低活性氧(ROS)和抑制细胞凋亡来增加细胞的稳定性。复合肉碱制剂(勃锐精) 2袋(每袋含左旋肉碱10mg,乙酰左旋肉碱5mg)/次 ,口服,每天两次 ,连续服用4～6个月。②雌激素受体拮抗剂:是一种非甾体类雌激素受体拮抗剂,能竞争性结合下丘脑、垂体部位的雌激素受体,从而减弱体内正常雌激素的负反馈效应,致使内源性的GnRH、FSH、LH分泌增加,进而作用于睾丸的间质细胞、支持细胞、生精细胞,调节、促进生精功能;克罗米芬还可以增加间质细胞对LH的敏感性,促进T分泌。应用克罗米芬能够影响整个下丘脑- 垂体-睾丸轴,纠正性腺轴系统激素失衡状态。克罗米芬25mg/d, 30d为1疗程,用药25d、停药5d,连用3个疗程。③抗氧化药物：如维生素E，可通过清除氧自由基，保护精子膜的脂质过氧化，治疗弱精子症和精子功能缺失。④人绒毛膜促性腺激素：人绒毛促性腺激素1000U /次,肌肉注射,每周3次,总剂量30 000U。据文献报道，人绒毛膜促性腺激素可用于治疗精索静脉曲张术后不育。它能直接刺激睾丸的间质细胞产生睾酮，并能影响睾丸的生精小管的生精上皮，从而改善生精功能。人绒毛膜促性腺激素能有效恢复睾丸的代谢，提高精液质量。⑤植物药及中药类：有研究显示，植物药及中药类能够在一定程度上改善精液质量，但这方面尚缺乏充分的循证医学证据。⑸可使用阴囊托抬高阴囊，改善睾丸坠胀不适，也可以使用一些物理降温法，如冷毛巾敷。⑹多食用一些富含维生素的蔬菜水果。这些方法也对预防精索静脉曲张有很好的效果。⑺建议6个月去医院复查一次睾丸彩超，有生育要求的建议复查精液。 15、 如何评价精索静脉曲张睾丸功能答：⑴睾丸的大小、质地:睾丸是精子的生产线，睾丸越小，意味着产能萎缩，会造成少精子症，自己怎样估计睾丸大小是否正常呢？自己可以用手做成OK手势去套睾丸，如果大小和O型环差不多，说明睾丸大小正常。睾丸大小、质地易受主观因素影响，睾丸大小可通过Prader睾丸测量器或彩色多普勒超声测量，但前者易高估睾丸容积，特别是在小睾丸情况下。一般认为生精功能正常的双侧睾丸超声下总容积至少20mL以上，而用Prader睾丸测量器总容积至少为30-35mL。 ⑵精液检查: 鉴于精液质量存在波动，建议在3 个月内连续两次精液检查，检测项目应包括：精液量、液化时间、pH 值、精子密度、活动率等。 ⑶血清睾酮：建议行血清总睾酮检查，有条件的单位还可行血清游离睾酮或生物活性睾酮检测。 ⑷血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌激素（E）（可选）、血清抑制素B（可选）：血清FSH是评价睾丸生精功能较好的指标，较低的血清FSH水平提示较好的睾丸生精功能，也预示着较好的治疗效果。 ⑸睾丸活检:一般不推荐，仅在使用上述方法后仍不能充分评价睾丸生精功能时使用。

第一个误区：就是有些小伙子偶尔一次性生活完成的不好，感觉到精神紧张，过度疲劳的时候，就认为是ED了，这种阴影持续不去，一直影响着他，每次过性生活就害怕，再过的时候就每每想起来这一次，结果害怕过性生活。实际上正常的男性，因为有时候在工作、生活、心情、身体状态比较差的情况下，偶尔一两次性生活的失败，勃起不好了，硬度不好了，维持的时间不够了，这是正常现象。特别是在有些年轻的，没有结婚的男性，在婚前因为性经验、知识的缺乏，有时候会导致偶尔一次失败，而这些并不是真正的ED，只要把这个忘了，把这种阴影给忘掉了，以后就能有正常的性生活，所以这种情况不能叫ED，偶尔一两次不行，并不是ED。第二个误区：非常多的男性认为手淫会导致ED。其实现在很多的研究发现，自慰和ED之间没有什么关系，现在出现ED了，是什么原因呢？主要是他的精神因素导致的，而并不是手淫本身导致了ED，它们之间没有必然联系。但是ED的原因是因为他精神上的过度紧张，认为与这个有关，是精神因素导致的ED，而并不是自慰导致的ED。第三个误区：有的人吃药了无效，吃伟哥、艾力达、希爱力等等，我说你吃了以后都干什么了，我吃了以后就睡觉了，看它能不能起来，结果就不行，这也是一个误区，认为服药不用刺激就能导致勃起，这样看着它，反而心理压力大，因为无论是万艾可，还是艾力达，还是希爱力，所谓的伟哥这一类的药吃了以后，必须在有性刺激的情况下才会发挥作用，而没有性刺激常常不能充分的勃起，所以认为不刺激就能勃起，如果不勃起了就是无效，这也是一个误区。第四个误区：有人吃了半片伟哥无效，就认为药物无效，就是药量不够认为无效，有些ED一年，有些三年，有的十年八年的患者，这种ED就像一个人躺了三年、五年都不活动，你想一下，他的胳膊、腿是不是要萎缩了，这时候叫你吃点饭，赶快起来活动，参加万米决赛，你说能行吗！偶尔的一次吃了不行，你得调养一个阶段，那么才能够恢复，如果不调理一个阶段，那么它还不能出现疗效，如果一次没效，吃第二次、第三次，我们发现有些人需要吃到第五次，甚至第十次才会有效，有些病人很多年，从来不勃起，阴茎也萎缩了，萎缩以后就缺血、缺氧，我们的阴茎也符合用进废退的原则。吃药也得这样，你得让它恢复，所以药量不够，吃一次就认为无效，这也是一种误区。第五个误区：认为ED完全是心理因素引起的，没有器质性的因素，我就是这段时间压力大了，我太累了，我没病，以前都挺好，就是最近累了，不认为是器质性有问题，而实际上恰恰相反，我们现在发现有部分ED患者，他们是器质性因素引起的，所有的器质性因素，常常有不同程度的心理影响，也就是说ED的患者心情不是非常好。第六个误区：认为年龄大了都会ED，年龄大引起的，衰老引起的，不需要治疗。其实ED就是一个病，不论是40岁，还是50岁，既然是一个病都需要治疗，因为ED常常是其他疾病的早期信号和局部标志，ED不治疗可能影响其他疾病的治疗，所以ED是需要治疗的，不是说年龄大了都ED，我们经常遇到70多岁的男性，性功能还挺好的，并没有吃药，不需要治疗，所以并不是年龄大了都ED，如果ED了，如果有性需求就需要治疗。第七个误区：只要出现ED了，就认为不是男人了，得了ED是一个耻辱的事，是一个很让自己没面子的事，感觉自己没有阳刚之气了，其实这也是一个误区，得了ED就像得了冠心病，得了高血压，得了糖尿病一样，它就是一个疾病，你说得了高血压、糖尿病，还能认为自己不是男人吗，实际上ED就像这些病一样，有了ED男人还照样是男人，只是这个病对你心理会有一定的影响，但是男性还是男性。第八个误区：性交过度频繁影响ED，如果不过性生活，我不想不做，可以积攒起来，可以保持性功能，这个是错误的，是一个误区，因为ED就像我们的吃饭，就像我们的力气一样，并不能积攒起来，不能积攒起来，他会出现一个什么问题呢？饭不能三天的饭一起吃，不能三天不干活，把三天的力气集中在一天里释放出来，这不是这样的，真正的因为过度性交，过去我们说房劳过度，导致ED情况非常少，而大多数情况，越做的少，禁欲的时间越长越容易出现ED，这是一个误区。第九个误区：这个病上网查一下，自己给自己看，自己买药就可以治愈了，自己当自己的医生，病人去的以后，我在网上看了，我就是ED，我对照网络上，对照报纸看了，我认为我是肾虚，但是我搞不清是肾阳虚还是肾阴虚，就想让你判断一下，我自己买药就行了。这是一个误区，因为ED绝对不是那么简单的，它是多种疾病造成的一个结果，按中医的理论，它既有肾阳虚，也有肾阴虚，同时还有肝郁、血瘀、湿热，不是单一的那么简单。我们整天研究这个病的专家，仍然有些问题还解决不了，何况自己买药治疗。第十个误区，觉得ED无所谓，我不治疗也行。ED是什么？它常常是多种器质性疾病的早期信号和局部标志，他标志着你可能是高血压，可能是糖尿病，可能是心脏病，可能是动脉硬化，可能是高血脂，可能是抑郁症等这些疾病的早期信号，如果不治疗ED，其他的疾病不容易被发现，我们每年通过ED检查的时候发现几十例的糖尿病、高血压、高血脂症等等，所以积极治疗ED，可以加强对于原发病的治疗，而ED是整个人健康的晴雨表，是冰山一角，我们可以发现海平面下面巨大的冰山，所以治疗ED有好处。第十一个误区：认为西药不能用，认为是刺激性的药物，是能够伤肾的药，用了以后就伤肾了，这是误区。我们现在常用的西药，比如说PDE-5抑制剂的万艾可、艾力达、希爱力，这些药就是扩血管的药，扩张的是阴茎海绵体的血管，我们扩张我们的脑血管、心脏的血管，扩张我们的全身血管治疗心脏病，治疗脑血管病，治疗高血压，我们并不害怕伤肾，我们扩张阴茎海绵体的血管就能伤肾吗？所以认为这些药伤肾是错误的，是误区。第十二个误区，认为西药吃了以后容易产生耐药性，这是错误的。现在研究发现，长期小剂量，按疗程的应用一些西药，包括PDE-5抑制剂，包括雄激素，用了以后部分的患者可以治愈的，吃上一年半年以后，即使不吃，有40%到50%的患者仍然可以勃起，可以正常过性生活，如果不吃药，什么时候不吃什么时候不行，可能越来越加重，而长期应用是有一定好处的，就像我们经常用药扩张我们心脏的血管，扩张我们脑部的血管，这些都是有好处的，所以并不会产生耐药性。有的人说刚开始吃半片，后来吃一片才有效果，这是因为随着年龄的增长，你的病情越来越重，并不是出现的耐药性的问题。第十三个误区，中药不吃，西药也不吃，我食补，能不能彻底治愈。我们说什么叫食物，食物是当饭吃的东西，作为我们食品的东西不是治疗的药物，食物是可以经常吃的，而药物是治疗疾病的，既然可以正常吃的食物，那么它最多对ED可能会有一定的好处，但是靠食补来治愈ED，来除根是不可能的，它只能改善一些，并不能治疗疾病。我们的食品，包括功能食品是不能宣传疗效的，它是不能治病的，治病还是需要靠药物。功能性食品有什么好处呢？可以针对你的身体状况，疾病的情况，有一定的辅助的改善作用，而不是治疗性的，所以希望通过食品，通过食补来把这个疾病治好，这也是不现实的，是一个误区。