不吃药,血糖一样控制不错,你信吗?最近本人新收治一位糖尿病病人,有些特殊,简单介绍介绍,或许对一些糖尿病病人有些帮助。患者男,50岁,因发热一周入院,追问病史有尿多、口干、食欲好伴体重不升反降30余年,未看过医生。入院后检查发现,血糖37.6mmol/L,血培养见细菌生长。诊断为:1、败血症,2、糖尿病,糖尿病高血糖高渗状态。入院后给予静脉用胰岛素降血糖,抗生素抗感染。约6小时后血糖明显下降,改为一天四次胰岛素皮下注射,即三餐前短效胰岛素+睡前中效胰岛素降血糖,根据血糖情况逐渐增加胰岛素用量,约1周后胰岛素加量至早餐前26单位,中餐前24单位,晚餐前26单位短效胰岛素皮下注射,睡前18单位中效胰岛素皮下注射,每日胰岛素总剂量为94单位!血糖控制餐前在5.0-7.0mmol/L,餐后2小时血糖在8-12mmol/L左右。然而约2周后患者,感染控制,并且成功停用所有胰岛素,改为口服格列齐特缓释片1片和2片二甲双胍缓释片控制血糖,血糖控制空腹在6.0-7.0mmol/L,餐后血糖小于10mmol/L。本病人血糖高的离奇的情况下成功停用胰岛素,免除打针带来的不快,得益于几点:1、未成治疗过,也就是说是初治,2、及早是有胰岛素,使胰岛B细胞有时间休息。如果得病时间短些的话,或许可以短时间内不用吃药,就能使血糖控制的不错。所以说得了糖尿病,不要过分焦虑,规范的治疗,或许能使您在短时间内不需要药物,而仅仅靠饮食和运动治疗就能很好控制血糖。当然不吃药血糖控制好,不等于糖尿病就已经治断根了哟!
目前我国糖尿病人口已超过9000万,据有关部门的科学调查,龙岩市糖尿病病人也有20万余人。如何正确认识和对待糖尿病已经成为关乎我们每个家庭幸福的主要因素之一了。糖尿病作为一个生活方式疾病,是和高血压、骨质疏松等慢性非传染性疾病一样,可防、可控,但还不能彻底根治的一种疾病。如何不花钱或少花钱达到预防和治疗糖尿病呢?本文为此提供一些行之有效的方法。首先,我们得认识到如何识别糖尿病。糖尿病早期不痛、不痒,常常为人们所忽视,根据其诊断标准,定期体检,测血糖是早期发现糖尿病的最好办法。当出现所谓的“三多一少”,即尿多、口干、饮多、食多和体重下降时,常常说明血糖水平已经是比较高了,如空腹血糖水平已经大于10mmol/L。因而,对于体重偏胖的人或有被医生提醒是糖尿病高危的人们,任何时候去体检测血糖都不能说是早的,对于体重并不是太胖的人,45岁后每年体检测血糖也是必须的。这样能及早发现糖尿病。第二是要认识到糖尿病的危害。糖尿病不痛、不痒,常被人们所忽视,然随着时间的推移,体内的血糖水平升高加上足够的时间,那么糖尿病的并发症就会静悄悄的光临,当你对并发症有所感觉时,往往已经比较严重,并且很难再逆转。糖尿病对身体的危害表现在两个方面,急性的危害即为糖尿病的急性并发症,包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态,在治疗过称中如治疗不当可出现低血糖昏迷、乳酸中毒等。急性并发症随时可以夺走人的生命。由于社会的发展,人们文化素质的提高,现在这种急性并发症出现得相对少了,但慢性并发症却在逐渐的增多,尤其出现在已患糖尿病但未得到及时的诊断、治疗和已经诊断并进行相应的治疗但治疗未达到目标值的病人身上。糖尿病的慢性并发症主要是由于长时间的血糖升高,影响到全身的血管,包括大动脉、小动脉乃至毛细血管。血管遍及全身而引起的,血管受影响则全身受影响。大血管病变可引起心肌梗塞、脑梗塞及下肢出现行走时疼痛等;小血管受累可导致双眼视物模糊乃至失明,肾功能减退乃至尿毒症,四肢麻木、局部神经痛,严重者出现糖尿病足,须截肢治疗以保全生命。糖尿病的危害何其多。只有及时发现糖尿病并充分认识到糖尿病的危害,才会自觉自律进行并不是很容易的生活方式转换,持之以恒的用科学、合理的生活方式来约束自己,使自己远离糖尿病,已经患上糖尿病的人们能够更好的使自己的各项指标达到目标值,减少和延缓糖尿病并发症的出现。科学、合理的生活方式在预防和治疗糖尿病中是成本最低、效果最肯定的方法之一。国内外众多的研究充分显示科学的膳食加合适的运动在预防和治疗糖尿病中的作用不可或缺。没有患糖尿病者按糖尿病生活方式生活可以有效预防糖尿病的发生,已患糖尿病者按糖尿病生活方式生活可以治疗糖尿病。对于已患糖尿病的人来说,部分人可以单纯通过生活方式的调整就能达到血糖的良好控制,但是没有很好的生活方式调整,几乎所有人就算吃再多的药要很好控制血糖都是很困难的。科学、合理的生活方式内容详多,主要包括合理的膳食和合适的运动。食物没有好坏之分,但膳食却有科学不科学之说。既然是食物就都能吃,不能吃的就不能说是食物了。吃多吃少、如何搭配就是膳食模式的事了。糖尿病饮食治疗简单的说,归结为八个字“总量控制,平衡膳食。”糖尿病饮食需要有计划的进行,有计划就是要做到控制一天摄入食物的总量。食物的总量需要多少依据个人的目标体重和当天的运动量而定,一般而言,体重在短时间内不会有很大的变化,运动量则变化较大,但是一般性运动很难消耗太多的能量,因而一天的摄入总量相对变化是不大的。一个人的体重不管是肥胖还是消瘦,都是需要一定的摄入量来维持,肥胖者,其一天的摄入量必然相对多,消瘦者一天摄入量相对少。有人常说的“喝水都会胖”显然是不可能的,其实通常是主食摄入减少而零食摄入增多的缘故,与喝水无关。真实的喝水会胖肯定是浮肿了!肥胖者需要摄入足够的热量才能维持其体重,只要适量减少摄入总热量就有可能体重减轻,当然还需要后述的运动支持。因而确定具体的摄入量需要先明确自己是肥胖、偏胖、正常体重,还是偏瘦。偏瘦着需要增加体重摄入量相对增加,偏胖或肥胖者要降低体重需要减少摄入量。正确的糖尿病饮食是能保持病人的营养状态良好,单纯说糖尿病就要饮食控制对于肥胖者或许不致如何,对于消瘦者而言常常会导致营养不良,续而加重病情,显然是不合适的。患上糖尿病常常提示其生活方式存在问题,饮食结构存在不合理。平衡膳食就是做到食物的合理的分配,各种食物合理搭配,分餐而食,而不是简单的少量多餐。因为多餐往往会总量失控,少量常常沦为空谈。食物对血糖的影响包括对空腹血糖的影响,和对餐时血糖的影响。对空腹血糖构成影响的主要是食物的总量,对餐时血糖构成影响的主要是食物的结构,含碳水化合物高并且血糖生成指数高的食物升高血糖的程度会较高。要做到食物的合理搭配,得先掌握食物的分类。食物可分为五大类,第一类为谷类及薯类,包括米、面、杂粮、马铃薯、甘薯、木薯等,主要提供糖份、蛋白质、膳食纤维及B族维生素;第二类为动物性食物,包括肉、禽、鱼、奶、蛋等,组要提供蛋白质、脂肪、矿物质、维生素A、B族维生素和维生素D;第三类为豆类和坚果,包括大豆、其他干豆类及花生、核桃、杏仁等,组要提供蛋白质、脂肪、膳食纤维、矿物质、B族维生素和维生素E;第四类为蔬菜、水果和菌藻类,组要提供膳食纤维、矿物质、维生素C、胡萝卜素、维生素K及有益健康的植物化学物质;第五类为纯能量食物,包括动植物油、淀粉、食用糖和酒类,组要提供能量。动植物油还能提供维生素E和必需脂肪酸。了解以上食物的分类就可以很好的选择食物,按一定的比例进行合理的搭配了。食物本身没有好坏之分,只有不合理的膳食,关键在于平衡。一般情况下,推荐糖份的能量供给占一天总量的50-60%,蛋白质占15-20%,而脂肪占总能量应小于30%。按相应的比例合理的组合食物,对于糖尿病病人而言不存在不能食用的食物,而是如何合理的搭配。食用糖、甜食因为是纯能量食物,进食过多必然导致膳食失平衡或总能量过多,因而不能过多食用,但绝不是不能食用。对于具体病人而言,患上糖尿病已经说明其本身的饮食结构存在不合理的地方,根据自己的喜好,依据平衡膳食的原则从新调整、组织食物,构建平衡膳食。既不会是身体进一步发胖,又不会导致营养不良的出现,既不出现血糖过低,又不会血糖因为饮食不合理而而过高。单纯的饮食结构调整并不能完全解决糖尿病的血糖控制问题,必须加上合适的运动。运动对于每一个个体而言都是很重要的,生命在于运动,运动对机体带来的益处多多。糖尿病病人而言,合适的运动能明显改善胰岛素的敏感性,对血糖、体重起到很好的调节作用。在减少摄入量的偏胖个体,规律的运动能够提高机体的基础代谢率,使由于摄入减少后的机体适应性的基础代谢率减低从新回归到较高点从而有利于进一步减低体重。运动和饮食治疗一样都应该是有计划的进行的,尤其是对在使用胰岛素治疗的病人。有计划的运动,包括计划内的体育运动和日常活动量,都是很有必要的。体育运动量或日常活动量增加了,得提前减少相应降糖药,尤其是胰岛素的用量,若已经注射了胰岛素,则要带上一些水果类零食,以便及时防治低血糖。糖尿病病人的运动要达到很好的治疗目标,运动时间的选择、运动强度及持续时间是必须注意的问题。一般性建议是,时间的选择在餐后1小时,这个1小时包括进餐持续的时间。如若进餐耗时半小时,则休息半小时后就可以进行运动了,若是上午或中午餐后运动,运动持续时间一般为30分钟左右为宜,若是晚餐后运动,持续时间可以长一些,60至120分钟。运动的强度为中等强度的有氧运动。运动方式德选择没有好坏之分,只有自己喜欢不喜欢之说,只有自己喜欢的运动才能坚持,方式也是可以不时的变化的,不必要一直进行一种固定的运动模式。只要自己喜欢的,能够长期坚持的就可以了。许多专家建议以每分钟行走100米左右的快步走是比较安全,并且有效的运动方式。应该注意的是最好不要空腹运动,如晨练,晨练时常会发生一些意外,低血糖是最常见的情况。对于进行了强度较大、持续时间较长的运动,常由于胰岛素的敏感性得到明显的改善,这种改善可以持续24小时以上,注意预防夜间出现低血糖就显得很重要的。这时睡前监测血糖和适量加餐是预防夜间入睡后低血糖的重要措施了。一般来说,一次规律的有氧运动就像服用相关药物一样,改善胰岛素抵抗能持续24至48小时,当超过48小时后,运动带来的降糖作用将消失,因而要使运动继续起到降糖作用,必须进行再一次的运动。运动的频率不应少于隔天一次,最好是每天运动,或者每餐后都进行运动。运动的具体内容包括,运动前准备,运动过程,运动后的恢复和血糖的监测。运动前的热身很有必要,但常常被忽视,充分的舒展关节能很好的保护自己在运动中不受伤。运动后的恢复有利于身体恢复到正常状态,血糖的监测可让自己了解该次运动对自己血糖的影响程度,对自己如何安排运动起到指导作用。在运动过程中和运动后,水分的补充是必须并且很重要的。在天气比较热时运动往往出汗多,水分补充应该增加。如何判断自己补充水分是否足够呢?观察自己的排尿是一个行之有效的方法,就是观察自己的尿量是否明显减少了,尿的颜色是否过深。尿量减少和颜色过深都提示饮水量不足,应该多饮水。一般选用白开水是最合适的,是否选用含糖软饮料得依据血糖的监测而定,不宜盲目选用。合理的饮食安排和合适的运动是预防和治疗糖尿病的基础,只要能很好的进行饮食和运动的合理安排,就能更好的控制血糖,也就能节省糖尿病的治疗费用;当然,糖尿病的治疗并不是仅仅靠饮食和运动就能完全解决的,自身对糖尿病知识的了解和监测血糖对自身血糖的了解,加上必要时的药物治疗才能很好的治疗糖尿病。一位糖尿病知名专家说,糖尿病如果没有相关的血管问题,将不再是严重的公共卫生问题。糖尿病的治疗,终极目标是保护好血管!血糖的升高是伤害血管的一个很重要的因素,但不是唯一的因素,因此治疗糖尿病要从保护血管的高度来认识,才能真正的治疗好糖尿病,这就得包括血压的控制、血脂的调节、戒烟和抗血小板治疗了。只有一一治疗目前已知的能损伤血管的因素才能使糖尿病的治疗达到应有的效果。
糖尿病在短期内不可能被根治,但完全可以得到很好的控制,早已是糖尿病学界的基本共识。如何让糖尿病被很好的控制确实还是一件不太容易的事情。成天大把的吃药,有时还要打胰岛素,常常被“好心人”劝说着饮食要控制,于是这不能吃、那不能吃的,还时常的听说着某某人因糖尿病又怎么怎么了,烦呀烦呀!你为什么不尝试一下改变呢。运动吧!运动能让你从这些阴影中走出来、走出来!个性化的运动更能让人变得年轻、潇洒。合理运动好处多多,运动能让你的血糖得到改善、运动能让你的血压得到一定程度的下降、运动能使你的血脂谱向好的方向前进,运动能让你的体重趋向合理,还能让你身体瘦体组织增多而脂肪减少从而机体组成更加有益健康。运动还能让人心情愉快、心身愉悦,让人忘记烦恼,让人得到充分的情感宣泄,运动还能让人重整思维,运动百利而无一害。动起来吧,已经还是尚未得糖尿病或高血压的人们。让自己摔倒烦恼,回归激情燃烧的岁月吧!
科学营养每一天,健康快乐一辈子!改善老年营养,促进老年健康!高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征,可分为原发性高血压和继发性高血压。是心脑血管疾病最重要的危险因素,常与其他心血管危险因素共存,可损伤重要脏器,如心、脑、肾的结构和功能,最终导致这些器官的功能衰竭。正常血压是<120/80mmHg,120-139/80-89mmHg是正常高值。(人卫版《内科学》第9版)两个“高血压日”为哪般1978年世界高血压联盟将每年5月17日定为「世界高血压日」,意义为了唤起全球所有人对高血压防治的重视;2022年主题为「精准测量、有效控制、健康长寿」。从1998年卫生部确定每年10月8日是我国的“全国高血压日”,意义是普及高血压防治知识,增强全民自我保健意识;2022年第25个全国高血压日宣传主题:血压要知晓,降压要达标。高血压诊断及危害•在未服用降压药的前提下,安静状态下,非同一天、3次以上测量的血压值,收缩压大于等于140mmHg和(或)舒张压大于等于90mmHg,可诊断为高血压。•血压测量可于家中自测,如自测的血压值收缩压在130-139mmHg之间,或舒张压在80-89mmHg之间,这种并未达到高血压诊断标准的情况,可适当增加血压测量次数,如每周选1天测早晚不同时间点的血压值。•血压超过130/80mmHg以上虽未达到高血压诊断标准,亦即应引起关注,随着血压的升高,可能带来心脑肾的危害,建议开始生活方式干预。•高血压是全球也是我国患病率第一的心血管疾病,是导致城乡居民心血管疾病死亡的最重要的危险因素。任由其发展,有可能会出现心力衰竭、尿毒症、视力模糊等症状,甚至是直接导致死亡的脑出血等,严重威胁着我们的健康,脑卒中重在预防,稳定控制血压是关键。•预防和控制高血压是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略之一。高血压非药物干预措施预防高血压,从每一天做起:限盐减重多运动,戒烟戒酒心态平(健康生活方式六部曲)限制钠盐摄入:钠盐摄入过多,高血压的风险增加,长期限盐可延缓血压随年龄增长而上升的速度。世界卫生组织推荐每人食盐摄入量不超过5g/日。减轻体重:超重和肥胖可促使血压上升,增加患高血压的风险,腹型肥胖可能与高血压有更强的相关性。建议超重和肥胖者减轻体重。适量运动:运动可降低交感活性、缓解紧张情绪、减轻体重,降低高血压发生风险。建议根据自身条件适量有氧运动、进行肌肉力量练习和柔韧性练习。戒烟:吸烟可增加心脑血管病风险,建议戒烟(包括传统烟和电子烟)。戒酒:大量饮酒使血压升高,不饮酒对健康最有益。推荐高血压患者不饮酒。保持心理平衡:长期精神紧张或焦虑、抑郁状态可增加高血压的患病风险,应保持积极乐观的心态,避免负面情绪,必要时积极接受心理干预高血压治疗血压控制并维持的目标值1)建议无临床合并症、年龄<65岁的高血压患者血压控制目标值为<130/80mmHg;2)对于高血压合并房颤或冠心病或糖尿病的患者,建议血压控制目标值为<130/80mmHg;3)对于高血压合并射血分数降低(HFrEF)以及射血分数保留(HFpEF)的心衰患者,建议血压控制目标值为<130/80mmHg;4)65~79岁的老年高血压患者,建议血压控制目标值为<130/80mmHg;5)≥80岁的老年高血压,建议首先将SBP降至<140mmHg,如能耐受可降至<130mmHg;6)对于高血压合并急性出血性卒中患者,建议急性期血压控制目标值为<130/80mmHg;7)对于高血压合并病情稳定的卒中患者,建议血压控制目标值为<130/80mmHg,以预防卒中复发;8)对于高血压合并慢性肾脏病非透析患者,a)尿蛋白<300mg/d,建议血压控制目标值为<130/80mmHg,如能耐受SBP可进一步降至120mmHg;b)尿蛋白≤300mg/d的CKD非透析患者,建议血压控制目标值为<140/90mmHg,如能耐受,SBP可进一步降低至130mmHg。高血压随访:1)对于无临床合并症、年龄<65岁的高血压患者,建议在4周内实现血压达标;2)建议进行降压药物治疗的高血压患者在刚开始服药或调整药物后2~4周(根据病情)进行复诊,至血压达标;3)经降压药物治疗后血压达标的患者可考虑每2-3个月复诊1次。(注:来源于2022年《中国高血压临床实践指南》)改善高血压膳食•DASH膳食模式可以改善高血压,DASH饮食并不强调多吃某种特殊的食物,取而代之的是遵循一个以每日或者每周为单位的饮食原则,包括吃蔬菜、水果、全谷物、脱脂或者低脂牛奶、鱼、禽肉、豆类、坚果以及植物油,而限制高饱和脂肪的肉如肥肉、全脂牛奶和热带油脂比如椰子油、棕榈仁油和棕榈油,同时限制含糖饮料和甜食。以善修心,健康优雅生活!厦门市第五医院临床营养科是诊治营养代谢问题的临床专业科室,是福建省营养学会临床营养专业委员会副主任委员单位,厦门市康复医学会营养与康复分会主任委员单位。在门诊,开展超重/肥胖体重管理,妊娠糖尿病营养血糖管理,疾病相关医学营养咨询,营养不良的综合评估管理。在院内,常态化开展科间营养会诊,参与院内特殊、疑难、危重病例及大手术患者多学科营养会诊,肿瘤患者多学科诊疗团队;常态化参与糖尿病“三师共管”、风湿免疫疾病“五师共管”。老年医学科是诊治老年人疾病的临床专业科室,是中国老年学和老年医学学会老年综合评估分会常务委员单位,是中国老年保健协会老年健康标准分会常务委员单位,是厦门市医师协会老年医学科医师分会常务委员单位;建立健全针对老年人的“一站式”医疗服务,采用“老年综合评估”技术,“以患者为中心,以疾病为链条”跨学科诊疗模式,践行一对一“个案管理”,提供生命历程的健康养护医疗专家团队服务,实现医疗健康服务的连续性、与时俱进性。常态化实行以“三位(专科医师、临床营养师、心境评估师)一体”为基础的全人管理诊疗模式。专业特长:1、不明原因的低体重、进食减少、体重下降者;日常生活营养咨询;2、超重、肥胖者的体重管理;妊娠期糖尿病的营养血糖管理。3、内分泌代谢疾病(糖尿病、高血压、骨质疏松、高血脂、高尿酸/痛风、甲亢/甲减等);4、不明原因的经常跌倒、身高变矮、腰酸背痛、头晕脑鸣、胸闷气短、疲乏无力、走路变慢、睡眠差、夜尿多等中老年人问题;多种慢病共存一身的中老年人。电话:0592-7821135临床营养/干部保健专家门诊:时间:周一、二、四、五、六地点:7号楼(门诊大楼)五层保健专家门诊老年医学专家门诊:时间:每周三上午;地点:7号楼(门诊大楼)二层19诊室。
医学营养治疗应当贯穿糖尿病防治的全过程。对于未患上糖尿病的人群,医学营养治疗使糖尿病易患人群的患病风险降低;对于已经患上糖尿病的人群,则有助于控制好血糖以及其他代谢指标,甚至能够延缓并发症的发生;对于已经存在糖尿病并发症的人群,可以对患者给予个体化的营养管理,有助于延长生存时间,减少严重并发症的发生;而对于老年糖尿病患者,医学营养治疗也是至关重要的,不仅解决老年患者的血糖问题,还能解决其整体健康问题。老年糖尿病患者治疗时不仅要关注血糖,还需综合考虑其他合并疾病及其相关的营养问题,执行个体化的膳食指导,实现血糖控制、代谢指标的改善,以及整体健康状况的改善。科学饮食是“不花钱”的糖尿病治疗!2022.02.26上午翔安区新店镇欧厝村卫生所义诊,接诊老年病友30余人,糖尿病者超半数,有口服“他汀”类调脂药者寥寥,能主动关心饮食者就更少了。
健康≠健壮 衰老≠衰弱 衰弱是一个医学术语,和衰老有关。衰弱的意思是,一个老人的内在抗打击能力下降,是“内在能力”的下降,核心是生理储备功能的下降;结果就是对内源性或外源性打击的易损性升高。 衰弱老人很常见,有学者我国对60岁以上社区老年人调查发现衰弱患病率为7%-8.8%。 要及早发现衰弱,要及时治疗衰弱,因为衰弱早期可防、可治、可逆! 衰弱是一种病态,因为衰弱老人在受到即使较为轻微的打击即可以出现一些“要命”的事情。 这些“要命”的事情包括:住院次数增加、住院期间容易发生跌倒、谵妄、认知功能障碍、压疮、围手术期并发症; 衰弱老人生病后康复的可能性降低、住院时间延长、住院并发症增多、病后恢复慢、失能风险增加、长期入住护理院和死亡风险增加等等; 这些都是非常不好的临床事件。 早期的衰弱就是说“衰弱前期”是可防可治可逆转的,但进入了“衰弱期”治疗起来就老费劲了,而且效果也不好。 导致老年人衰弱的原因有很多,年龄大是一个因素,基因遗传是一个因素,这些因素都是不可改变的。 可改变的因素要注意了,体力活动过少和肥胖是一个因素,增加活动水平、适当减肥以减少体内脂肪含量是治疗衰弱的方法之一; 营养不良、老年人多病共存是衰弱的最主要原因了,因此,及时发现、预防和治疗老年人的营养不良和多种慢性疾病是防治老年人衰弱的关键点。 老年人的其他疾病,如精神障碍、焦虑、抑郁、痴呆、谵妄等等都会增加衰弱的发生。 额外说明一下,多重用药也是老年人衰弱的危险因素,简单的说,吃药太多是一种“病”,是不好的。 如何才能及早发现“衰弱”呢? 以下自评报告表格可以及时发现老年人的“营养问题”(老年人营养筛查自评量表)、“肌少症”问题(老年人肌少症筛查量表)和是否存在“衰弱”状态(FSQ筛查量表)。 治病更要防病,要防病应该在“未病”时发现“苗头”,习惯性的运用科学方法进行“未病”筛查,是一个成本效益最好化的手段了。 老年/疾病/多重用药-营养不良-肌少症-衰弱,可以形成恶性循环-“衰弱循环”,就不好了! 一旦发现了有营养问题的风险、老年人肌少症问题或老年人衰弱的风险或已经处于“衰弱前期”、“衰弱期”,要及时到医院临床营养科来咨询、就诊。 不是到医院就得“吃药”的,营养咨询、营养调理可以直接治疗很多疾病的。 未病防病关键在营养咨询、营养调理! 临床营养科/老年医学科,还您一个“健壮”-愉悦的晚年!
俗话说病来如山倒,病去如抽丝! 虽然我国已经建成了小康社会,但针对住院病人而言,营养问题仍然很普遍,而且绝大多数都是营养不足,就是所谓的“疾病相关营养不良”。 常见的表现有食欲下降,胃口不好,吃得太少,以至体重下降,全身疲乏无力,体力恢复得很慢等等。 如何在住院期间避开“病来如山倒”,出院后逃脱“病去如抽丝”的宿命呢? 我们临床营养科的营养医师的参与介入就显得尤其重要了。 可真是“人是铁,饭是钢,一顿不吃饿的慌”;和疾病作斗争,拼到最后还得是营养问题。在住院期间可以请我们临床营养科会诊,出院后还可以到我们临床营养科的门诊来就诊。 我们临床营养科可以给您提供规范的针对性的营养咨询服务,给您制定符合您胃口的食谱,按食谱就餐可以更快的改善您的营养状况; 当正常进食无法满足需要时,可以采用一些特殊医疗用途配方食品进行所谓的“口服营养补充”;养成口服营养补充的习惯,对老年人维持良好的营养状况是很重要的; 经过调整膳食加上口服营养补充后,绝大部分人的营养状况都可以得到根本性的好转,表现为体力恢复,精神状态的明显改善;但如果仍然效果不好,还可以进行管饲“人工营养”以及所谓的“补充性肠外营养”,也就是人们常见到的管喂和静脉输注营养液。 当然能经嘴巴吃仍然是最好的选择了。 对老年人而言,营养不良是常见的老年综合征之一,老年人出现营养问题,还需要一个进行老年人的“综合评估”,一个人是一个整体,简单的头疼医头,脚疼医脚的时代早已经out了,欢迎您到厦门市第五医院临床营养科来,我们可以为您提供量身打造的针对全人管理的临床营养医疗服务。跟“病去如抽丝”说拜拜。 专业的事情交给专业的我们来办。
厦门市第五医院注册营养师给您慢慢道来。 酒逢知己千杯少, 葡萄美酒夜光杯, 李白斗酒诗百篇, 举杯邀明月、对影成三人, 何以解忧?唯有杜康! 呵呵,醉不成欢惨将别! 祖先饮酒的酒文化,有据可查可以追溯到7000年之前。 “戒烟限酒”几乎见于所有的健康推介中,“烟”必须“戒”,就是说不能有任何形式的接触的,只要有接触就会对身体产生危害,没有危害唯一的方法就是“零接触”; 然,“酒”是“限”而不是“零接触”,难道酒有一个对身体无害的界值存在吗? 有报道,2017年全球因长期饮酒导致的死亡高达284万,其中67万发生在中国。 过量饮酒与多种健康风险相关,如2 型糖尿病、神经精神障碍疾病、肝硬化、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、癌症等; 还可诱发痛风急性发作(酒精既增加尿酸的生成,又减少了尿酸的排泄,从两个方面升高血尿酸水平)。 注意了:限制饮酒的建议如下(画重点) 建议的饮酒量是个基于“两害相权取其轻”的无奈之举,是基于对“酒民”的尊重,并不是少于建议的饮酒量对身体就“无害”,酒精对机体的损害作用呈现明显的量效关系,对机体唯一无害的方式就是“不饮酒”。 建议的饮酒量是个基于“两害相权取其轻”的无奈之举,是基于对“酒民”的尊重,并不是少于建议的饮酒量对身体就“无害”,酒精对机体的损害作用呈现明显的量效关系,对机体唯一无害的方式就是“不饮酒”。 建议的饮酒量是个基于“两害相权取其轻”的无奈之举,是基于对“酒民”的尊重,并不是少于建议的饮酒量对身体就“无害”,酒精对机体的损害作用呈现明显的量效关系,对机体唯一无害的方式就是“不饮酒”。 和烟草一样,酒对身体无害的方式就是“零接触”! 两害相权取其轻!!! 对于一些“酒民”,不喝酒就好像没有了“生活”。 1、对于饮酒者应限制每天酒精摄入量: 成年男性< 25 g,成年女性< 15 g;或酒精摄入量每周≤ 100 g。 肝肾功能不良、高血压、心房颤动、怀孕者不应饮酒。 酒精摄入量的计算公式为: 饮酒克数=饮酒量(ml)×酒精度数(%,V/V)/100×0.8(g/ml)。 例如,饮用白酒1 两(即50 ml),酒瓶标示的酒精含量为52度(即52%,V/V),实际酒精摄入量为50(ml)×52/100×0.8(g/ml)= 20.8(g)酒精。 2、对于糖尿病患者不推荐饮酒,若饮酒应警惕酒精可能引发的低血糖,避免空腹饮酒。 3、不建议不饮酒者通过少量饮酒预防心血管病。 饮酒引起的综合健康风险可能大于潜在的心血管健康获益。 全球疾病负担工作组2018 年发表的最新研究认为,饮酒不存在安全阈值,不饮酒的总健康风险最低。 喝葡萄酒软化血管!?您得继续交智商税了! 逢年过节来一点? 仁者见仁,智者见智。 酒还喝着吗? 自扫门前雪啦! 本注册营养师个人认为,酒是一种药品! 烟是毒品酒是药,问君能有几多愁?恰似一江春水向东流。 最后说一说: 酒精过敏、刚吃了“头孢”、开车了来,是不是就可以不要喝酒了呢![/cp]
慢病需要重视临床营养管理! 慢病需要重视临床营养管理! 慢病需要重视临床营养管理! 慢病是“慢性非传染性疾病”的简称,指的是一类起病隐匿、病程长、病情迁延不愈、缺乏明确的传染性生物学病因证据的疾病的概括性总称。 我国慢病占总死亡人数的86.6%。 WHO公布,最主要的4类慢性疾病:心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病; 与之相应的4类主要生物学危险因素是:超重/肥胖、高血压、高血脂、糖代谢异常; 而针对慢病最常见、可干预的健康危险因素主要4种:吸烟、有害饮酒、缺乏运动、不健康饮食。 研究认为,如能控制慢病的主要危险因素,至少可以预防80%的心脏病、脑卒中和2型糖尿病,以及超过40%的恶性肿瘤。 各种慢病不缺少各式药物治疗,最最缺少的是“临床营养管理”!由于缺乏临床营养理念,在慢病治疗过程中常常出现“疾病相关营养不良”或者是“医源性营养不良”而不知。 营养不良会降低慢病的治疗效果、增加并发症的发生、增加医疗费用、延长住院时间和增加死亡率。 看上去“臃肿”的人,不一定就是所谓的“营养过剩”,其实营养是不会过剩的,肥胖者只是“能量”过多,被转化成脂肪而储存起来;在不正确的“减肥”操作下,常常出现除了脂肪外的其他营养素的缺乏,也是另一种的营养不良。
中老年人运动锻炼能有哪些妙处? 研究表明,各种低级别的体力活动(园艺、爬楼梯、繁重的家务)有利于老年人尤其是老年女性的骨骼健康。 长期阻力训练(RT)和有氧运动(例如跑步,蹦跳,舞蹈等)相结合,能够有效地改善老年肥胖者的体重及其机体功能。 有氧运动可改善心肺功能,降低死亡率。 宏观上,长期阻力训练(RT)可以: 1)促进身体成分的改善,表现出增加非脂肪重量(FFM),改善骨密度等; 2)肌肉质量、力量和耐力的改善; 3)机体脂质代谢的改善,表现在增加超重和肥胖个体的脂肪分解和氧化。 微观上,体力活动(有氧运动、抗阻运动或两者结合)可抵消少肌性肥胖(SO)介导的以下一种或多种生物学效应,如改善激素水平,减少氧化应激,诱导线粒体生物合成,改善骨骼肌氧化能力,增加骨骼肌毛细血管密度,增加Ⅱ型快肌纤维的数量和大小,通过释放刺激肌肉卫星细胞增殖和分化的生长因子,刺激卫星细胞促进受损肌肉再生,减轻肌肉炎症和下调循环炎性生物标志物,消除肌肉细胞凋亡,干扰细胞质量控制机制,如自噬和有丝分裂。 中老年人该如何运动锻炼? 对于中老年人,我们建议在自身条件允许的基础上、具备安全设施的条件下,选择适当的有计划、科学的训练; 伴有基础疾病(冠心病、高血压、关节退化等)时,应在医师指导下进行,避免原发疾病发作或加重,安全很重要。 美国临床内分泌医师协会(AACE)和美国内分泌学院的临床实践指南建议: 所有的老年人,甚至是衰弱老年人,每周至少参加150min的中-高强度的有氧活动; 结合两次非连续的阻力训练,应重点提高老年人的力量、灵活性和平衡力。 “健美”不是年轻人的专利,中老年人人也同样需要! 少肌性肥胖(SO)运动的主要目的是通过增强弹性、力量和身体的持久性,提高灵活性和自主性。 因中老年人常合并各种慢性病,乃至达到失能状态,因此推荐对SO的患者采用个体化运动方案。 有氧运动应以峰值心率65%为目标,在运动期间达到峰值心率的70%~85%。 另一方面,抗阻训练应集中1~2组,8~12次重复,强度为65%单次重复最大负荷(1RM),目标是达到2~3次强度为75%1RM; 建议运动达到疲劳状态而非精疲力尽, 建议运动达到疲劳状态而非精疲力尽, 建议运动达到疲劳状态而非精疲力尽; 以防止肌肉骨骼损伤。 运动前后及时补充适量的高亮氨酸含量的优质蛋白,如乳清蛋白可进一步改善运动效果。