晏滨医生的健康号

很多患者朋友出院后因为商业保险报销或外地报销等原因要复印病历，根据《医疗机构病历管理规定》，在您住院期间所有属于病历范畴的资料均可复印，您可根据报销需要前往病案室复印。一般来说，您的病历资料在出院后7-10个工作日内均会归档完毕（如急需转诊或报销等可与医生协商）。下面对病历复印流程进行简要说明。1.病案室怎么走？ 您可从文翔路急诊门口进来→路过两侧的急诊诊室后，看到地面上贴有病史复印指示标识（如下）看到左手边21号和22号电梯→乘21或22号电梯至负一楼→出电梯后右拐看到日间医疗部及病史复印指示牌→右转即为病案室（病案复印门牌）。2.复印病史（或称病历、病案）需要带啥？病案室工作时间？收费吗？①复印病史需要出院小结+患者本人身份证或其他有效证件。②他人代办：代办人身份证+出院小结+患者身份证。③复印病史时间：每周一至周五上午8：00至11：00（法定节假日除外）。④收费：每张A4复印纸收费0.5元，窗口仅收现金，需您自备零钱。 上海市第一人民医院努力为患者提供高质量的诊疗服务及诊后服务，非常抱歉，目前我院病案复印还不支持病案复印预约邮寄到家服务，我们努力尽快开通此项服务。 信息多跑路，患者零跑腿，我们在路上！

乳腺癌在世界范围内都是一个主要的健康问题，根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020全球最新癌症数据，全球范围内乳腺癌居所有新发肿瘤的首位，约有2261419例新发乳腺癌，我国2020年新发乳腺癌近42万例，占全球新发乳腺癌病例的18.4%，我国乳腺癌防治形势严峻，而且发病呈现年轻化趋势，因此，正确认识乳腺癌，做到早预防、早诊断、早治疗&规范治疗。（注：来源于世界卫生组织IARC2020最新统计数据）乳腺癌是什么？ 乳腺癌起源于乳腺导管或乳腺小叶，以发现乳房内肿块就诊者占大多数，随着健康体检意识的增强，体检发现不可触及的乳房结节而确诊乳腺癌的患者也逐渐增多，这一部分患者多数为早期，预后较好。乳腺癌多为单发，少数可见同侧乳房内多个病灶，一般形态不规则，边缘不清晰，质地偏硬，早期局限在乳腺实质内可以推动，随着肿瘤的进展，侵犯后方的筋膜或前方的皮肤后肿块难以推动，此时肿瘤分期往往较晚，预后较差。乳腺癌可能有哪些表现呢？（注：提醒广大女士们，如有上述表现及时就医！）哪些人容易患乳腺癌呢？（注：来源于《中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021）》）乳腺癌分哪几种呢？治疗方法一样吗？ 根据激素受体（HR）和HER2状态，乳腺癌分为三个主要的临床亚型：HR+/HER2-型（可再细分为Luminal A 和B）、HER2阳性型和三阴性（TNBC），每一种亚型的乳腺癌复发转移的特点和风险都是不一样的，因此治疗方案也是有区别的，目前来说，乳腺癌主要采用手术、化疗、靶向治疗、内分泌治疗、放疗等手段的综合治疗。（注：根据是否选择保乳的手术以及腋窝淋巴结转移情况等因素决定是否放疗） 怎么做到乳腺癌早发现？ 乳腺肿瘤在早期并没有明显的临床症状，很容易被忽视，从而错过最佳的治疗时间，很多乳腺癌患者发现时即是中晚期，因此提醒广大女性注意乳腺检查，具体如下： 首先，我们将适龄女性分为一般风险人群和高风险人群，乳腺癌高风险人群为符合下述（1）、（2）、（3）中任意条件的女性。除高风险以外的所有适龄女性均为一般风险人群。 对于乳腺癌一般风险女性：建议从45岁开始进行乳腺癌筛查；每1-2年一次，可单独使用乳腺钼靶或乳腺超声；对于致密型乳腺，推荐乳腺钼靶联合乳腺超声；不推荐乳腺核磁共振作为常规筛查； 对于乳腺癌高风险女性：建议从40岁开始进行乳腺癌筛查；每年一次，推荐乳腺钼靶联合乳腺超声；对于BRCA1/2基因突变携带者，可以考虑使用乳腺核磁共振筛查；（注：来源于《中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021）》）写在最后： 癌症是令人恐惧的，但并不是百分之百的致死率，只要做到早预防、早发现、早治疗&规范治疗，便可有效降低癌症的危害，因此，提醒女士们平时洗澡时注意乳腺自我检查（下一期会专门介绍乳腺自查方法），当发现自己存在一些乳腺异常时，一定要及时就医！“乳”此美丽，千家万“沪”！上海市第一人民医院·甲乳外科为您的乳腺健康保驾护航！（注：部分资料来源于网络，晏滨医生整理编辑，如有侵权请及时告知，立即删除。）

首先，感谢您对我们医疗团队的信任，我们将为您提供全程的医疗随访服务，您的健康和高满意度就医是我们团队永恒的追求！一般来说，良性乳房肿瘤切除手术后1-3天出院（视具体情况而定）。出院时常规为您提供出院小结，根据您的工作及报销需求为您开具病假单、疾病证明书（复印完整的病历请于出院后2周至病房楼负一层病案室）。术前我们会为您申请术中快速冰冻病理检测，手术中病理科会在30min内出具术中快速病理报告，明确良恶性（术中快速病理与术后常规病理有时会有偏差，如病理医生术中对肿块良恶性难以判定，术中或术后手术医生会向您交代病情）。常规病理报告一般术后7-10个工作日由病理科出具，即使术前或术中病理报告为良性，也恳请您关注术后常规病理报告（这个才是诊断的金标准）。关于伤口拆线与换药：目前，我科良性乳房肿瘤切除术伤口缝合基本均采用可吸收线皮内缝合（“美容缝合”），一般不需要拆线（如遇特殊情况，医生会告知）。一般术后3天首次换药，需换药1-2次（首次换药最好来看诊医生门诊看下伤口）。一般术后7天内伤口不要沾水，术后1月内洗澡不要用力揉搓伤口处。科室医生门诊时间孙星教授：每周一上午、周四全天、周五下午；郑淼主任医师：周一上午、周四全天；仇生龙主任医师：周一下午、周二上午、周三全天；蒋永新副主任医师：每周一上午、周三全天；刘俊副主任医师：周二全天、周五上午；王瑞涛主治医师：每周一全天；明旭主治医师：出国援摩洛哥2年，门诊暂停。王玮医师：周二上午。晏滨医师：好大夫小程序随时联系预约时间。关于引流管：除非考虑炎症性病变等特殊情况所致良性乳房肿瘤，一般不放置引流管（如需放置引流管，出院前医生会告知拔除引流管时机）。关于术后是否需要吃药：一般术后无需口服药物（如有特殊，医生会在出院前告知您）。关于术后乳房弹力绑带需要绑多久：乳房弹力绑带为了减少术后出血和伤口积液，因此需要一定的张力，不能太松，一般需要绑10天到两周（绑带本次用好之后可以洗干净放起来）。关于术后饮食：术后清淡饮食即可，注意避免食用富含雌激素的食物：蜂王浆、蜂胶、花粉（特别指出：黄豆及豆制品适量食用是有益的）；最健康的饮食其实是均衡的简单饮食！关于复查：一般术后半年复查彩超（是否查乳腺钼靶或磁共振MRI，出院前根据您的病情医生会另行告知）。其他需要注意的事项：不推荐去美容保健场所进行所谓“乳房保健按摩”；避免熬夜；适量运动，保持心情愉悦；洗澡时可自行检查双侧乳房（下一期会科普乳房自我检查简易方法）。如您仍有其他问题，可随时向我们提问或留言，上海市第一人民医院甲乳外科医疗团队将竭诚为您的健康保驾护航！

2019年10月30日上海市第一人民医院甲状腺乳腺外科主任孙星教授、蒋永新教授、王瑞涛医师、晏滨医师团队，成功完成了我院首例经口腔镜甲状腺手术。患者术后快速恢复，对手术的治疗及美容效果十分满意。该患者为年轻女性，经术前超声及穿刺病理证实为左侧甲状腺乳头状微癌（cT1aN0M0）。由于患者对美容效果要求较高，希望实现颈部无疤痕，经综合评估，孙星教授团队决定为其实施经口腔镜甲状腺手术。术前跟据患者具体病情制定详细的手术计划，就常见并发症做好充分应急预案，如为CO2栓塞风险建立了“一控制、三观察、三处理”的防治流程，以确保患者安全。图1、手术切口选择示意图图2、我院首例患者术后颈部无痕、口腔切口恢复好经口腔镜甲状腺手术(Transoral endoscopic thyroidectomy，TOET)凭借其损伤小、愈合快及瘢痕隐秘的美容优势，逐渐成为美容效果要求较高的甲状腺疾病患者的优选治疗方案。传统甲状腺手术通常会在颈部留下5-6cm长的手术疤痕，困扰着许多患者，部分患者的切口因疤痕体质等原因甚至会形成明显的疤痕疙瘩。相比之下，经口腔镜甲状腺手术的切口位于口腔内，体表无疤痕，可以在治愈疾病的前提下更好地满足患者的美容需求。经口腔镜甲状腺手术实施的首要条件是患者有强烈的美容要求，目前主要适用于两类患者，一类是肿瘤体积小于5cm的甲状腺良性肿瘤，另一类则是直径小于2cm的甲状腺癌，后者要求病理类型为分化型甲状腺癌（最常见的是甲状腺乳头状癌），并且无明显的外侵、严重的淋巴结转移、颈部放疗史等其他预后不良因素（手术的首要目的是治疗疾病，其次才是美学考虑）。截至目前，我科已成功开展经口腔镜甲状腺手术数十例，疗效肯定、美容效果优越，为使更多甲状腺肿瘤患者获益，我们团队将继续努力、精益求精！上海市第一人民医院甲状腺乳腺外科每年开展甲状腺恶性肿瘤手术超1000台，居上海市医疗机构前五位，在此，特别感谢各位患者对我们医疗团队的信任，您以性命相托，我们必将以仁心施仁术！甲状腺乳腺外科在孙星教授的带领下，严格遵照国际、国内诊疗原则，为每一位患者提供规范、有效、安全、个体化的诊疗服务！

青少年是国家的未来、民族的希望，是我国社会主义现代化事业的接班人，他们的健康成长应该得到全社会的关心！今天我们来聊一聊青少年亚临床甲减。亚临床甲状腺功能减退症（简称，亚临床甲减）是无明显临床症状和体征，仅化验表现为血中甲状腺激素（T3、T4）水平正常，促甲状腺激素（TSH）升高的一种代谢性疾病。临床工作中经常遇到家长带着小朋友来检查、咨询，通过检查会发现单纯TSH增高，有的小朋友还因此长出了甲状腺结节，甚至压迫气管，需要手术。青少年处于快速生长发育期，需要合成更多的甲状腺激素来保障较高的代谢水平，当合成甲状腺激素的重要原料碘摄入不足时，即可产生临床或亚临床甲减。今天这一例小朋友就是因为妈妈曾经患甲状腺疾病，家里购买无碘盐，追问病史，小朋友基本也不吃海带、紫菜一类的含碘高食物，后来因为家里人发现小朋友脖子肿了很多才到医院来看，抽血检查发现亚临床甲减，彩超提示甲状腺右叶长达4cm的囊实性结节，CT提示气管已经轻度受压。后来在我科进行了手术，2天后恢复好出院了。CT提示气管轻度受压CT可见气管已经受压化验甲功提示亚临床甲减彩超可见右叶甲状腺长达4cm囊实性结节！！！在此，我们想提醒各位家长朋友们，青少年一定不要忌碘饮食，要保证饮食中碘在正常范围内，这样才能避免青少年亚临床甲减，市一医院甲乳外科医疗团队用心关爱青少年健康成长！下一期我们会专门科普有关青少年亚临床甲减的相关知识。

尊敬的患者及家属： 感谢您的信任选择我院就诊，为做好新型冠状病毒疫情防控工作，保障您和他人健康和安全，我院现实行如下防疫管理措施，希望您理解并配合我们的工作。一、医院入口管控进入门急诊区域，请配合工作人员核验健康吗+行程码+测体温+流行病学调查。上海健康码行程码方式一：微信或支付宝扫一扫方式二：流行病学调查承诺书（微信扫一扫，结果截屏即可）二、门急诊就诊提示三、住院患者及家属提示再次感谢您对我院的信任及防疫工作的理解与配合！您的高满意度就医是我们永恒的追求！

首先，感谢您对我们医疗团队的信任，我们将为您提供全周期的医疗随访服务。传统的甲状腺手术后一般2-3天出院，出院时常规为您提供出院小结，根据您的工作及报销需求为您开具病假单、疾病证明书（复印完整的病历请于出院后2周至病房楼负一层病案室）。出院前会为您发放优甲乐（左甲状腺素钠片），对于良性甲状腺肿瘤起到补充甲状腺激素的作用，对于甲状腺乳头状癌等恶性肿瘤除了补充甲状腺激素，还能抑制血液中的促甲状腺激素（TSH）水平，抑制肿瘤复发，即TSH抑制治疗。通常早餐前半小时空腹服用，每日一次，具体剂量因人因病而异，出院前医生、护士会交待清楚，一月后复查甲功调整用药剂量（温馨提示：甲功检测无需空腹，但避免进食油腻食物后抽血，因其可能会影响检测的准确性，我院甲功检测报告较为全面，示例图如下）。为了预防术后缺钙造成的手脚麻木甚至抽搐，出院前会给您发放钙片&骨化三醇，建议餐后服用，与优甲乐分开服用，如无不适，将发放给您的两种药物吃完即可，一般无需另行购买。一般术后会放置1-2根引流管（通常单侧1根，双侧2根），无特殊情况出院前一天下午或出院当日会拔除引流管。（温馨提示：侧颈部淋巴结转移做侧颈淋巴结清扫手术的引流液较多时可能延迟拔管。）出院前为您拔除引流管的同时会进行伤口换药，如无伤口渗液，3天后伤口纱布即可；如有渗液，可至我院换药门诊或就近卫生院、社区医院换药即可。如无伤口渗液，一般出院后7天伤口可碰水。关于忌碘饮食：除双侧甲状腺全切并需要做同位素治疗（碘131）的患者需忌碘饮食饮食外，其余患者可不必完全忌碘饮食，目前为止，没有研究证据表明碘摄入会引起甲状腺肿瘤或增加术后肿瘤复发（如为特殊情况，可向医生咨询）。出院后半月内尽量质软饮食（粥、面条、蛋糕、面包一类），避免脆饼、脆皮烧饼一类的，注意细嚼慢咽，避免呛咳，尤其喝水时慢一点；其他温馨提醒：出院后1月内避免过度的仰头动作（类似放风筝的动作），待伤口内完全恢复后则无限制。如您有其他问题，可随时向我们提问或留言，我们医疗团队将竭诚为您健康保驾护航！科室医生门诊时间孙星教授：每周一上午、周四全天、周五下午；郑淼主任医师：周一上午、周四全天；仇生龙主任医师：周一下午、周二上午、周三全天；蒋永新副主任医师：每周一上午、周三全天；刘俊副主任医师：周二全天、周五上午；王瑞涛主治医师：每周一全天；明旭主治医师：出国援摩洛哥2年，门诊暂停。王玮医师：周二上午。晏滨医师：好大夫小程序随时联系预约时间。

优甲乐是左甲状腺素钠片的商品名，用于甲状腺功能减退的替代治疗、甲状腺癌术后的TSH抑制治疗等。 关于优甲乐的几个注意事项： ①早餐前（半小时-1小时）空腹顿服优甲乐最利于维持稳定的TSH水平（半杯清水送服）； ②如果漏服，可当晚睡前补服或次日空腹服用双倍剂量； ③每次调整优甲乐剂量后4-5周TSH可渐达稳态（体内药物浓度基本稳定，因此不建议调整优甲乐或初次服用优甲乐后短于4周复查甲功，过早复查是不准确的）。 ④优甲乐的血浆半衰期为7天（可以理解为假设只服用一次优甲乐，7天后血中还存留一半的药物）。 ⑤优甲乐与一些食物或药物要有一定的间隔时间。 常见含铁高的食物：动物肝脏、红肉类、血制品、菠菜、韭菜、红枣、蛋黄、黄豆、芝麻、黑木耳等。 常见含钙高的食物:为乳制品（酸奶、奶粉、奶酪等）、豆制品、海带、紫菜、贝壳、牡蛎、沙丁鱼、虾等。 ⑥还有很多患者纠结复查甲功时到底当天吃不吃优甲乐 这里简单解释一下，优甲乐的血浆半衰期大约1周，一般每天服药，经过4-5个半衰期（即4-5周），体内的优甲乐药物浓度基本达到稳定状态，验血当天服用的优甲乐相对于体内存留的药物来说微乎其微（想想此时只有1月前服用的优甲乐才刚刚完全代谢掉），因此即使是抽血查甲功的当天也建议大家规律的服用优甲乐！ ⑦关于甲状腺癌术后复查甲功问题 首先，要实现TSH抑制的达标；然后建议按照下图时间复查甲功。 ⑧优甲乐服用期间还要注意啥？ 1.要注意骨质疏松，尤其是老年人和绝经后女性。 2.注意心脏相关不良反应，比如房颤，心动过速等。 注意：上述不良反应主要发生在 TSH 需长期维持在很低水平(＜0.1 mU/L)时,或绝经后女性、有心脏基础疾病的患者、年龄＞60岁的患者、存在骨量减低或骨质疏松的患者，其他患者发生此类副作用风险较小，具体要根据患者的情况进行个体化分析！ 上海市第一人民医院·甲乳外科 为您精准、安全、合理服用优甲乐提供保障！

乳腺结节只是一个通俗的叫法，无论是自己可以摸到的或者体检通过彩超等检查发现的，都可以描述为乳腺结节。通常，病理学中将3cm以上的称为“肿块”，3cm以下的称为“结节”，这个是对病灶的描述，并不代表病灶的良恶性。 一、发现乳腺结节后应该怎么办呢？1.不管是体检还是自己无意中摸到乳腺结节，首先要去看甲乳外科或乳腺外科医生门诊； 2.医生会根据情况告知您需要随访还是进一步检查； 3.如果进行了乳腺结节穿刺活检，根据病理结果可能：随访、手术、术前新辅助（为了让肿瘤缩小或为了增加保乳手术的机会等等）、再次活检等，要根据患者情况个体化分析决策； 4.如果穿刺病理结果是恶性的，根据最终病理检查提示的乳腺癌分子分型和手术方式决定术后辅助治疗方式；我科所有手术后的乳腺癌患者病理结果出来后均会经过MDT多学科专家（外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、超声科、放射科、核医学科、肿瘤分子诊断科等）讨论后给出个体化的诊疗方案。 5.还有一小部分患者在穿刺活检证实乳腺癌后经过检查发现远处转移，可以认为是大家通常所说的肿瘤晚期，需进行姑息治疗或解救治疗。 二、良性的乳腺结节和激素受体阳性的乳腺癌饮食要注意啥呢？1.总的来说，饮食方面要荤素搭配，营养均衡，丰富、全面。建议您保持高蔬菜、水果、谷物和豆类，低饱和脂肪，限制酒精的饮食方式。 2.具体来说： ①食物多样，谷物为主； ②多吃蔬菜、水果； ③常吃奶类（低脂奶更佳）、豆类；（网络上一直有“常喝豆浆会导致乳腺癌”的谣言，导致很多女性对豆浆、豆制品望而生怯，其实豆类中所含“大豆异黄酮”是与人体雌激素结构相似的“植物雌激素”，日本的一项研究发现，更年期妇女食用大豆制品，乳腺癌风险降低30%；另有一项我国学者的研究：对上海市5042名女性乳腺癌患者进行研究，发现吃豆制品可显著降低乳腺癌的复发率和转移率。因此豆制品是可以放心食用的。） ④低脂肪饮食； ⑤少盐少油，控糖限酒； ⑥常吃适量鱼、家禽、蛋和瘦肉，少吃肥肉、荤油、动物内脏； ⑦下面这些可能含有雌激素的食品、保健品或药品注意避免食用哦； 蜂产品：蜂王浆、蜂胶； 保健品：人参、西洋参；鹿茸、燕窝；紫河车（其实是人的胎盘）；蛤蟆膏（雌性蛤蟆输卵管附近的脂肪）；雪蛤（林蛙的输卵管）；哈士蟆油（雌性林蛙的输卵管和卵巢及脂肪组织）； 中药：柴胡、杜仲； 注：其他食物也可能含有雌激素，食用前请仔细查阅食物成分或咨询医生！ ⑧乳腺癌治疗期间的饮食禁忌； 化疗期间：建议不要吃西柚（葡萄柚）、西柚汁，化疗药依托泊苷代谢受西柚影响； 靶向治疗期间：建议不要吃西柚、塞维利亚橙子、杨桃、石榴，上述水果能抑制肝脏和肠道中CYP3A4酶（一种细胞色素酶）的活性，干扰药物代谢，一方面影响药物疗效，另一方面让药物长时间高剂量停留这血液中，可能引起严重的毒副作用。靶向治疗药拉帕替尼、帕博西尼、奥拉帕尼等都通过CYP3A4酶介导代谢，因此服药时请仔细阅读说明书或咨询医生关于饮食禁忌！ 内分泌治疗期间：他莫昔芬和依西美坦也要经过CYP3A4酶代谢，因此建议也不要吃西柚等水果。 三、乳腺结节患者生活中还要注意啥呢？ 1.健康规律作息，不要熬夜！ 国外的几项研究表明，长期熬夜或生物钟紊乱的人群，乳腺癌、卵巢癌等肿瘤的发病率增加2-3倍。 很多人会问，多晚睡算熬夜呢？ 其实睡眠有两个要点：要规律，要睡够。一般来说，只要满足这两个条件，就不算熬夜。不过还是建议早睡早起的规律睡眠习惯。 2.选择适合自己的运动方式，适当运动，避免肥胖或超重。 3.保持良好、愉悦的心情和乐观的心态。 4.经常有患者问，乳腺结节、乳腺癌患者能用化妆品吗？ 很多化妆品或护肤品含有对羟基苯甲酸酯、二苯甲酮、双酚A和氯酚等物质，上述成分可能会诱导雌激素效应，因此建议大家选择时注意避开。 5.禁忌乳房按摩和所谓乳房保健！ 守护乳房健康，我们团队一直在路上！ （部分图片来源于网络，如有侵权请及时告知，立即删除。）

一、甲状旁腺是什么？通常情况下，约80%正常人有两对甲状旁腺，13%有3个，6%有5个，少数人可达10个之多，棕黄色，分别位于左右两叶甲状腺背面(或埋在其中)的中部和下部。根据位置分为上甲状旁腺、下甲状旁腺。甲状旁腺的主要功能为分泌甲状旁腺激素(简称PTH)，调节机体内钙、磷的代谢。 二、甲状旁腺激素是干啥的？甲状旁腺素的靶器官主要为骨、肾脏、肠道，对乳腺、唾液腺等也有一定作用。 1.甲状旁腺素对骨的综合作用是释放骨骼钙盐和有机基质，提高细胞外液及血浆钙磷浓度。 甲状旁腺素既促进骨吸收，又促进骨形成。 在高浓度的甲状旁腺素作用下，破骨细胞（osteoclasts）活性超过成骨细胞（osteoblasts），导致骨丢失大于骨形成。 而在适当浓度的甲状旁腺素作用下，成骨细胞活性超过破骨细胞，骨形成大于骨吸收。 2.甲状旁腺素对肾脏的作用。 ①甲状旁腺素增加肾脏对钙和镁的重吸收；②抑制肾脏重吸收磷和碳酸盐，而使磷和排出增加；③激活1α-羟化酶，后者可促进1，25-二羟维生素D3的生成。 3.甲状旁腺素对肠的综合作用。 ①促进1，25-二羟维生素D3生成和肠钙吸收； ②甲状旁腺素刺激肠黏膜合成钙结合蛋白，促进肠对钙、镁及无机磷的吸收。 三、原发性甲状旁腺功能亢进症有哪些表现？原发性甲旁亢的特征是高血钙和甲状旁腺素水平高于正常。 女性患者比男性患者多见，男女比例约1：3。 通常是在常规体检时发现血钙增高、甲状腺彩超发现甲状旁腺增大或胸部CT扫描时发现异位的纵隔甲状腺旁腺瘤。 典型的原发性甲旁亢主要表现在骨骼和泌尿系统，包括多发性肾石、消化性溃疡以及广泛性骨吸收等。 目前大多数患者在诊断时没有明显的躯体症状，而精神神经症状较常见。 1、高血钙的表现 高钙血症的主要危险是高钙危象和肾间质钙盐沉积引起的肾衰竭，偶尔导致消化性溃疡或急性胰腺炎。 神经精神症状以乏力、倦怠、软弱、淡漠为多见；病情继续发展时，出现头痛、肌无力、腱反射抑制、抑郁、易激动、步态不稳、语言障碍、听觉和视力障碍、定向力丧失、木僵、精神行为异常等神经精神表现。 一般血清钙3.0～3.75mmol/L时出现神经症样综合征，4.0mmol/L时出现精神症状，＞4.0mmol/L时，因细胞外液过高钙或PTH对脑组织有神经毒作用而出现神经精神症状。 个别老年原发性甲旁亢患者以高血钙危象起病，其发病急剧或病程凶险。患者食欲极差，顽固性恶心、呕吐、便秘、腹泻或腹痛、烦渴、多尿、脱水、氮质血症、虚弱无力、易激惹、嗜睡，最后高热、木僵、抽搐和昏迷。 2、低血磷表现 血磷受饮食摄入磷的影响较明显；当摄入磷不足时，机体不会像缺钙那样立即动员骨磷入血，而是先出现血磷降低。重度低血磷可使脑细胞内钙磷浓度改变或因无机磷缺乏，体内高能磷酸化合物减少而影响神经传导功能。 血磷减低使红细胞内2，3-二磷酸甘油酸减少，影响氧与血红蛋白解离，引起一系列中枢神经系统缺氧症状；常表现为眩晕、溶血、出血、感染、肌无力或横纹肌溶解（累及心肌和呼吸肌可致心律失常、心力衰竭和呼吸衰竭）、昏睡、麻木、抽搐、昏迷，甚至死亡。 3、骨骼系统表现 骨骼受累的主要表现为广泛性骨关节疼痛，伴明显压痛、骨密度降低、牙齿松动与脱落。 初始症状可以是腰腿痛，逐渐发展到全身骨关节活动受限，严重时不能起床，不能触碰和翻身。 轻微外力作用即可引起病理性骨折。 重者有骨畸形，如胸廓塌陷变窄、椎体变形、骨盆畸形、四肢弯曲和身材变矮等。 4、泌尿系统表现 长期高钙血症影响肾小管的浓缩功能，同时尿钙和磷排量增多，患者常有烦渴、多饮、多尿和反复发生的肾脏或输尿管结石。 表现为肾绞痛或输尿管痉挛，血尿或砂石尿等，也可表现为肾钙盐沉着症。 结石一般由草酸钙或磷酸钙组成。 结石反复发生或大结石形成可以引起尿路阻塞和感染，一般手术后可恢复正常，少数可发展为肾衰竭。 肾钙质沉着症也可引起肾功能下降和磷酸盐滞留。 该患者术后一月复查时，各项指标均恢复正常！ 写在最后，在此提醒大家，如果体检发现血钙高或出现以上一种或多种甲旁亢相关的临床表现时，建议您查下甲状旁腺激素，如果血钙和血甲状旁腺激素高，高度怀疑甲状旁腺功能亢进，需要进一步做甲状旁腺核素扫描等病灶定位检查。（单纯甲状旁腺素升高时，需要查血维生素D，因为维生素D缺乏症可导致血钙降低或正常伴有甲状旁腺素升高。） 上海市第一人民医院·甲乳外科 我们团队专注于甲状腺、甲状旁腺、乳腺、副乳腺疾病诊疗，为广大患者提供优质、精准、科学、微创、便捷的规范化诊疗服务！ 守护甲状旁腺健康，我们在路上！ （部分图片来源于网络，如有侵权请及时告知，立即删除。）

很多接受新辅助治疗的患者会有这样的疑问：为什么开刀前还要化疗？是不能开刀了吗？ 今天就为大家解释一下新辅助治疗，乳腺癌新辅助治疗是指在手术前进行的化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗等全身药物治疗。 一、为什么要进行新辅助治疗？ 乳腺癌新辅助治疗主要是为了基于手术或疗效的以下四个目的： ①把不能手术的乳腺癌降期为可以手术的乳腺癌，使得这部分患者拥有手术的机会； ②将不可保乳的乳腺癌降期为可以保乳的乳腺癌，使这部分患者术后仍然拥有乳房； ③将不可保腋窝的乳腺癌降期为可以保腋窝，降低这部分患者术后患侧上肢水肿、功能障碍的发生率； ④获得一些辅助治疗药物对肿瘤治疗敏感性的信息，从而指导手术后的治疗方案选择，使用更加敏感的药物来改善患者的预后。 二、哪些乳腺癌患者可以考虑做新辅助治疗呢？满足以下条件之一即可考虑术前新辅助治疗： ①无论哪种分子分型，肿块大于5cm； ②腋窝淋巴结转移； ③HER2阳性乳腺癌并且肿瘤大于2cm或伴有淋巴结转移； ④三阴性乳腺癌； ⑤患者有保乳意愿，但肿瘤大小与乳房体积比例大难以保乳； 三、乳腺癌新辅助治疗期间注意什么？①每个治疗周期通过查体和彩超评估肿瘤大小； ②每两个治疗周期通过乳腺MRI评价肿瘤大小； ③育龄期女性根据生育需要进行生育咨询； 最后，乳腺癌新辅助治疗是乳腺癌治疗的重要组成，要让患者知晓、理解，包括手术在内的一切医疗措施都是为了让能够治愈的患者获得治愈的机会，让不可治愈的患者获得更长、更好的生存！ 精准、科学治疗乳腺癌，上海市第一人民医院·甲乳外科，我们在路上！ （部分图片来源于网络，如有侵权请及时告知，立即删除。）

很多患者或家属有这样的疑问：“为什么会患甲状腺癌呢？”。 今天为大家梳理一下甲状腺癌的危险因素（不是存在危险因素就会生甲状腺癌，也不是所有的甲状腺癌都存在危险因素哦）。 一、我们先来认识一下甲状腺。甲状腺有两侧叶，包绕在气管前方，喉结下方，中间薄薄的甲状腺峡部连接左右两侧叶，形如蝴蝶。 甲状腺是人体内分泌系统的一部分，重量不足30g，大部分人的甲状腺不能从颈部看到或摸到，但是甲状腺有着重要的功能，它能利用碘合成激素调节我们人体的心率、血压、体温和代谢。 二、甲状腺癌是什么？体检发现甲状腺结节很常见，但是通常都不是恶性的（具体需要看医生哦），有研究表明，超过70%的美国人70岁后至少有1枚甲状腺结节。 甲状腺结节主要分为以下几种： ①胶样结节：由甲状腺细胞构成的良性结节； ②滤泡性腺瘤：也是良性的； ③甲状腺囊肿：在甲状腺中呈气球样生长，囊肿里面充满液体，几乎不会是恶性的，但是我们团队也发现一些囊肿旁偶发的甲状腺乳头状癌，因此囊肿也并不能完全放松警惕！ ④甲状腺癌：可以与其他甲状腺结节形态类似，彩超引导下细针穿刺活检（FNA）可确诊。 2.甲状腺癌是在甲状腺组织中形成的恶性肿瘤，分为以下几种： ①甲状腺乳头状癌PTC：是最常见的病理类型，约占所有甲状腺癌的80%； ②滤泡性甲状腺癌FTC：约占所有甲状腺癌的10%； ③未分化甲状腺癌ATC：非常罕见，占所有甲状腺癌的1%，是进展最快、恶性度最高的甲状腺癌，可以迅速侵犯周边区域，比如气管，造成呼吸困难，有研究表明，ATC是PTC或FTC进一步恶性转化的结果； ④髓样甲状腺癌MTC：唯一起源于甲状腺滤泡旁细胞的甲状腺癌，约占所有甲状腺癌的3-10%，MTC细胞能产生降钙素、癌胚抗原CEA，值得注意的是，MTC还分两种：一种是散发性的，多发生于老年人，不遗传；另一种是家族遗传性的MTC，常见于儿童和青少年，通常伴有RET基因突变。 三、哪些人容易患甲状腺癌？（危险因素）尽管甲状腺癌的病因并不完全清楚，但以下危险因素已经被确认。 年龄：三分之二的甲状腺癌发生在20-50岁（中青年要当心哦）； 性别：女性发生甲状腺癌的概率是男性的3倍，尤其甲状腺乳头状癌最多见于育龄期女性（甲状腺癌重女轻男哦）； 暴露于高剂量的放射线，特别是儿童时期：比如头颈部肿瘤的放疗等； 遗传因素：家族性的MTC通常带有RET基因突变，有甲状腺疾病或MTC以外的甲状腺癌家族史； 缺碘：缺碘人群有更高风险罹患甲状腺癌； 有＞1cm的甲状腺结节，并且结节生长迅速； 有＞1cm的甲状腺结节，伴持续性的声音嘶哑、发声困难、吞咽困难或呼吸困难等，并排除声带病变者（炎症、息肉）； 有研究表明，亚洲人甲状腺癌发病率高于其他洲； 四、甲状腺癌如何检查？ 颈前区视诊：平时注意观察颈前区有无肿大（时常对着镜子看一看，发现问题及时看医生哦）； 甲状腺触诊（感觉颈部肿大或不舒服，自己摸一摸或者去看医生）； 颈部超声检查：可检查甲状腺结节和颈部淋巴结情况（稳妥一点还是做个彩超吧）； 验血：抽血检查甲状腺功能情况（记得哦，检查甲状腺要形态和功能一起查的哦）； 穿刺活检：可疑恶性的结节进行彩超引导下穿刺活检，明确诊断。 五、平时生活如何预防呢？甲状腺筛查建议： ①一般人群：30岁之前颈部超声2-3年一次；30岁以后每年一次； ②存在上述高危因素的高危人群：颈部超声每年一次； ③特殊人群：女性怀孕前及哺乳期结束后，分别进行一次颈部超声检查。 避免头颈部放射线照射及放射性物质接触。 健康生活，适量运动，保持良好情绪。 保持健康体重，避免超重和肥胖。 关于碘饮食：研究指出，低碘摄入与甲状腺癌风险增加有关，并且促进肿瘤向更加恶性转化，纠正缺碘促进甲状腺癌向低度恶性病理类型（比如乳头状癌）转变；有研究还说，高碘饮食可能有抗肿瘤的保护性作用。因此，在证据不充分的当前，建议大家不要忌碘饮食，也不要追求所谓保护性高碘饮食，正常饮食即可。 关于其他饮食：关于硒和维生素D，二者广为流传的潜在抗肿瘤作用，但是在甲状腺癌中发挥保护作用的研究证据有限，建议大家除了明确有缺乏的人群外，饮食中正常摄入即可；关于水果和蔬菜，因其含有抗氧化的物质可能对甲状腺癌发挥保护作用，建议大家酌情增加饮食中水果和蔬菜。 上海市第一人民医院·甲乳外科 我们团队专注于甲状腺、甲状旁腺、乳腺疾病诊疗，为广大患者提供优质、精准、科学、微创、便捷的规范化诊疗服务！ 守护甲状腺健康，我们在路上！ （部分图片来源于网络，如有侵权请及时告知，立即删除。）

2013年，美国好莱坞女星安吉丽娜·朱莉因检测出携带BRCA1 基因突变，罹患乳腺癌的风险高达87%，安吉丽娜·朱莉选择接受预防性双乳腺切除术，引起了公众广泛关注。随后掀起了女性基因检测的热潮，被称作“安吉丽娜效应”。到底什么是BRCA基因呢？BRCA基因突变有什么危害呢？哪些人需要检测BRCA基因突变？BRCA基因检测能为乳腺癌患者带来什么？BRCA基因突变携带者需要注意啥？今天为大家梳理一下上述几个问题。一、BRCA基因是什么？乳腺癌易感基因（BRCA）包括BRCA1和BRCA2，是重要的抑癌基因（顾名思义，抑制肿瘤发生的基因），其编码产物（蛋白质）参与DNA损伤同源性重组修复（通俗讲就是BRCA1/2编码的蛋白质负责维修损伤的DNA）。二、BRCA基因突变有什么危害呢？BRCA基因突变分为胚系突变和体细胞突变。胚系突变是指来源于精子或卵母细胞的生殖细胞突变，导致人体所有细胞都带有突变，可以遗传给孩子（通俗讲就是突变来源于爸妈）；体细胞突变是指发生于肿瘤细胞中的BRCA基因突变，不会遗传给下一代。BRCA1/2基因突变导致BRCA1/2蛋白功能缺陷，会影响基因组的稳定性，引起多种肿瘤的发生。BRCA1/2基因突变不仅显著增加乳腺癌和卵巢癌的风险，还显著增加前列腺癌、胰腺癌、男性乳腺癌、黑色素瘤等肿瘤的发病风险。因此，了解BRCA1/2基因状态有助于进行相关遗传风险管理，包括制定定期筛查方案、采取预防性手术、对家属遗传风险评估等等。三、哪些人需要检测BRCA基因突变？对于乳腺癌患者，建议如下：此外，对于所有新确诊的卵巢癌、输卵管癌及原发性腹膜癌患者；所有新确诊的胰腺癌患者；高风险前列腺癌患者；有1个或以上1级或2级血亲满足上述检测标准的人员。注：一级亲属是一个人的父母、子女以及兄弟姐妹（同父母）。二级亲属，一个人和他的叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。四、BRCA基因检测能为乳腺癌患者带来哪些好处（获益）呢？研究表明，三阴性乳腺癌TNBC的BRCA1/2基因突变率约为12%，激素受体HR阳性/HER2阴性的乳腺癌BRCA1/2基因突变率为4%。60-80%的BRCA1基因突变乳腺癌为TNBC，超过75%的BRCA2基因突变乳腺癌为Luminal型（乳腺癌经典的四种分子分型在前面的帖子中有讲过，详见乳腺癌知多少帖子）。总体来说，这部分基因突变的患者往往分期较高，分化较差。但是，BRCA1/2基因突变与乳腺癌患者预后的关系，目前尚无定论。BRCA基因突变检测的目的主要是两点，一个是评估遗传风险，另一个是指导后续治疗方案的选择。化疗是很多乳腺癌患者综合治疗方案的一部分，对于伴有BRCA基因突变的晚期或复发转移性乳腺癌患者，可以选择PARP（一种与DNA修复有关的酶）抑制剂作为化疗方案的替代方案。对伴有BRCA1/2胚系突变的晚期或复发转移性乳腺癌患者，制定化疗方案时优先考虑铂类药物而非紫杉类药物。五、BRCA基因突变携带者（可以理解成未发生相关肿瘤的BRCA基因突变人群）需要注意啥（本文仅针对乳腺）？注：按照上述要求进行检测，建议在有条件的地区，对于BRCA基因突变携带者首选MRI检测；对于没有条件进行MRI检查的地区或人群，可以考虑超声联合钼靶的检查。上海市第一人民医院·甲乳外科为您的乳房健康保驾护航！（部分图片来源于网络，如有侵权请及时告知，立即删除。参考文献：BRCA1/2数据解读中国专家共识（2021版）、中国乳腺癌患者BRCA1/2基因检测与临床应用专家共识（2018年版））

最近几个月，我们团队诊治了很多40岁以下的年轻乳腺癌患者，还有几位甚至是“90后”，她们是家庭的核心，是单位的骨干，她们上有老下有小。绝大部分患者在得知自己患乳腺癌前没有任何心理上的准备，她们彷徨、不知所措，当然很多患者都是知识女性，通过客观、循序渐进的解释病情，她们逐渐理解并接受了生病这件事，很多人也因此改变了不良的生活习惯。根据肿瘤情况，大部分患者选择保乳或假体重建，乳房的外观基本上保住了，尽管如此，回顾最近诊治的年轻乳腺癌患者依旧感慨万千，想写点什么让广大年轻女性更加关注自己的乳房健康！(因乳腺癌去世的明星或公众人物不在少数，因此真的有必要让年轻女性对自己的乳房健康做一个全面的了解！)1.什么是年轻乳腺癌？ 有研究指出，我国女性乳腺癌发病中位年龄在48-50岁，比欧美国家提早了10年。我国女性乳腺癌发病存在两个高峰：45-55岁和70-74岁。国际上，通常将40岁以下的乳腺癌称为年轻乳腺癌（breast cancer in young women）。虽然目前并不是发病率最高的年龄段，但乳腺癌严重威胁年轻女性的生命健康。2.年轻乳腺癌有什么特点？大多数国外研究显示，年轻乳腺癌患者较老年患者具有更侵袭性的病理类型（通俗讲，肿瘤恶性度更高）；约三分之一是三阴性乳腺癌；80%患者Ki67表达较高（肿瘤细胞增殖更快）；约20%的患者处于临床分期3期以上（分期偏晚）；有16.6%的患者诊断时正在怀孕或哺乳；82.6%的年轻乳腺癌表现为典型的异常影像（包括超声、乳腺钼靶或乳腺磁共振）。我国的相关研究数据也显示，年轻乳腺癌患者有更高的ER阴性比例，三阴性和Luminal B型比例也更高，值得注意的是，年轻乳腺癌Luminal B型比老年患者复发风险高2.5倍。也有研究指出，年轻乳腺癌更易淋巴血管侵犯，肿瘤更大，更易高表达HER2，更易BRCA1基因突变等。3.鉴于此，年轻女性应该如何早期发现乳腺疾病呢？于是，身为设计师的她决心将乳腺癌“一图读懂”。她试图用类似的物体来描述乳房和乳腺癌：圆锥、西瓜、水壶……最终，她找到了那个适合的Ms Right：没错。是柠檬！大多数乳腺癌的症状是患者自己发现的，因此发现症状之后需要及时看医生。4.年轻女性要做啥检查吗？个人建议：除了发现上述症状的女性要及时就医以外，18-40岁一般乳腺癌风险女性每年一次乳腺超声检查，而钼靶对于乳腺组织较为致密的年轻女性来说，检查的敏感性较低，另外还有射线暴露的风险。5.如何进行乳腺自检？乳腺组织经常会随月经变化肿胀，因此最好是在月经来潮后9-11天进行自检。从18岁起，你就可以开始自检了。通常来说每个月检查1次就可以，不用太过于频繁。洗澡的时候，对着镜子，举起手臂，然后将手置于髋部；侧面站立，然后转向面对镜子：检查你的乳房是否出现如12张柠檬图所示的变化。具体自检方法主要分以下六步：6.乳腺癌的诊断流程：生活节奏加快，女性面对的生活、工作压力越来越大，很多人忽略了健康。在此，提醒广大女性关注乳房健康！又到了每年的乳腺癌防治月，关注乳腺健康，科学精准诊治乳腺癌我们在路上！（部分图片来源于网络，如有侵权请及时告知，立即删除）

母乳是婴儿理想的天然食物，利于婴儿的健康、生长、发育以及免疫系统的建立，可谓益处良多，然而，很多宝妈却因为哺乳期乳腺炎及相关问题终止母乳喂养------自从生了娃，辛苦了宝妈，天天在喂奶，乳腺炎却来了。。。一、哺乳期乳腺炎是什么？ 哺乳期乳腺炎也叫产后乳腺炎，多发生于产后3-4周，多数为乳腺的急性化脓性炎症，初产妇更为常见。乳汁淤积是发病的重要原因，细菌主要通过破损的乳头入侵，致病菌多为金黄色葡萄球菌，少数为溶血性链球菌。主要表现为单侧或双侧乳房红、肿、热、痛，局部肿块，形状为楔形或不规则形，可发生于乳房任何部位，甚至形成脓肿，多数有发烧，体温可高达39-40℃，常伴有寒战、头晕、乏力等。二、为什么会患哺乳期乳腺炎呢？哪些因素可以造成乳腺炎呢？我们来梳理一下。乳头破损，常因为哺乳时衔接姿势不正确；乳房外伤，乳乳房受压（胸罩压迫或汽车安全带挤压等）、被婴儿踢伤或抓伤、用力按摩使乳房局部受伤，组织水肿，局部压力增大；过度排空乳房造成乳汁过多；哺乳间隔时间过长；婴儿疾病等原因导致的母婴分离；母亲过度疲劳或严重的负面情绪影响；婴儿腭裂或舌系带过短等导致乳头含接困难；曾经患过乳腺炎。三、患了哺乳期乳腺炎怎么办呢？哺乳期乳腺炎的治疗原则是充分休息，继续母乳喂养，有效排出乳汁，合理使用抗生素、止痛药，适当补液。形成脓肿的，建议微创治疗。局部治疗：① 乳房按摩，有效的乳房按摩可以排出淤积乳汁，刺激泌乳反射，保持乳管通常，减轻乳房肿胀。注意：按摩前注意洗手、保暖，按摩力度要适中，切忌暴力按摩，避免导致疼痛的按摩和各种形式的强力按压，后者会增加乳腺组织损伤和水肿，加重病情。②吸奶器的使用，建议使用电动吸奶器进行吸乳治疗，可佩戴大小合适的吸乳护罩，通过刺激泌乳反射促进乳汁排出。注意：吸力要适度，吸乳时间不宜过长，使用吸奶器最重要的是将吸乳护罩放置在正确的位置。③炎症部位（红肿、疼痛区域）的药物治疗：25%硫酸镁湿敷，每次20min，每日3次；或者，3%高渗盐水湿敷，每次20min，每日3次。注意：皮肤破损时禁用。④乳头破损及疼痛处理，每次排乳后用母乳或羊脂膏外涂，羊脂膏可有效缓解乳头干燥疼痛，滋润肌肤。2.全身治疗① 抗生素治疗，下列情况下应使用抗生素：局部明显红肿、压痛，体温高于38.5℃，血常规白细胞计数＞12*109/L；乳头破损伴感染；症状轻微乳腺炎，经保守治疗1-2天没有改善或病情加重；乳汁培养明确存在致病菌。停药指征：建议抗生素使用疗程10-14天。停药指征为局部体征消失、体温正常超过3天、白细胞计数恢复正常。② 疼痛及发热处理，热敷和冷敷交替可以促进乳汁排出和减轻疼痛。 热敷用于哺乳前，热敷过程中按摩乳房，可以刺激泌乳，局部明显红肿不建议热敷。 冷敷用于哺乳后、乳房按摩或吸奶器使用后，可以减轻乳房肿胀和疼痛。 局部应用卷心菜叶、土豆片外敷有一定的效果，但没有科学证据支持。 口服对乙酰氨基酚或布洛芬止痛或退热，可以继续母乳喂养。止痛可帮助喷乳反射，促进乳汁有效排出。3.哺乳期乳腺脓肿处理，建议超声引导下脓肿穿刺引流、小切口置管引流或脓肿切开引流。四、哺乳期乳腺炎可以预防吗？正确的哺乳方式；2.各种原因的乳汁淤积应立即采取有效措施，切忌暴力排乳；3.充分休息；4.保持良好卫生习惯和愉悦心情；上海市第一人民医院·甲乳外科为您的乳腺健康保驾护航！（注：部分图片来源于网络，如有侵权请及时告知，立即删除。参考文献：2020版中国哺乳期乳腺炎诊治指南）

根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020全球最新癌症数据，我国2020年新发甲状腺癌167704例，居女性新发恶性肿瘤的第4位，仅次于乳腺癌、肺癌和结直肠癌。早在2015年国家肿瘤登记中心数据显示，我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。疾病筛查、早期诊断、规范治疗的压力十分巨大，需要患者、家属、医生以及全社会携手同行，共同为甲状腺健康而努力！（注：来源于世界卫生组织IARC2020最新统计数据） 甲状腺癌中95%以上属于分化型甲状腺癌（DTC），主要包括甲状腺乳头状癌（PTC）和甲状腺滤泡状癌（FTC），绝大多数DTC预后较好，经规范化综合治疗后可以达到临床无瘤状态。今天我们聊一聊甲状腺碘131治疗（或称同位素治疗）。 一、什么是同位素治疗？(注：图片来源于网络，如有侵权及时告知，立即删除。) 同位素治疗，即同位素碘131的内放射治疗。口服碘131后积聚于甲状腺组织，通过被甲状腺或甲状腺转移淋巴结等吸收后，在人体内释放β射线和少部分γ射线，进而杀灭甲状腺来源的病变细胞。 二、哪些患者需要同位素治疗？同位素治疗是DTC术后综合治疗的重要措施之一，治疗目的可以分为三种：①利用碘131清除手术后残留的甲状腺组织，称为清甲治疗；（比如甲状腺大部分切除后需要全切，患者不愿或不宜再次手术。）②利用碘131清除手术后影像检查（彩超、CT、碘扫描或PET-CT等）无法证实的可能存在的转移或残留病灶，称作辅助治疗；（通俗讲，辅助治疗针对可疑存在的微小癌灶。）③利用碘131治疗手术后已知存在的无法手术切除的局部或远处DTC转移灶，称为清灶治疗。上述患者可以根据复发风险分层选择同位素治疗，一般我们团队会在患者出院前跟您交代清楚。 三、同位素治疗前后注意什么？1.同位素治疗有哪些禁忌呢？①妊娠期和哺乳期妇女；②计划6个月内妊娠的；③手术切口没有完全愈合的；2.碘131治疗前要注意什么呢？①低碘准备。治疗前保持低碘状态2-4周。（无碘盐、禁食海产品等高碘食物、避免胺碘酮等影响碘代谢的药物、避免碘伏消毒皮肤、治疗前4-8周避免使用含碘增强造影剂）②升高TSH（促甲状腺激素）。停用左旋甲状腺素（优甲乐）2-4周。也可注射重组人TSH。③治疗前常规检查。包括甲功、血/尿常规、肝肾功能电解质、甲状旁腺激素、心电图、颈部超声、胸部CT，此外育龄期女性还要查血清人绒毛膜促性腺激素HCG等。3.同位素治疗出院后注意事项（注：图片来源于网络，如有侵权及时告知，立即删除。）患者家属也比较关心碘131治疗后是否需要生活隔离，我们建议如下表。（注：引用自131I治疗分化型甲状腺癌指南2021版）上海市第一人民医院·甲乳外科为您的甲状腺保驾护航！碘131同位素治疗由核医学科负责，在我院智慧核素病房进行（一般需要住院一周）。我院松江南部院区核医学科门诊（门诊G区）普通门诊：周一至周五全天；专家门诊：周一上午、周三上午、周四上午。