上海儿童医院中医科科普号

小儿便秘是临床常见疾病，90%～95%是功能性便秘。小儿便秘会引起习惯性排便障碍，可导致食欲不振、失眠，甚至肛裂等，影响生长发育。中医药在治疗小儿功能性便秘方面有很显著地疗效。1.小儿功能性便秘病机：中气不足为本，阴虚燥热为标，虚实夹杂中气不足，传导无力，津液不生，营阴亏乏，故排便困难，大便燥结。若脾胃久虚，气血津液不足日久，则肾水亏耗，肠中燥结，故表现为大便干结，如羊屎状一般，并伴有阴虚症状。小儿便秘常常兼夹实证。最常兼夹的实证包括食积秘、风秘、热秘及寒秘，其中食积秘是较常见的实证。2.治疗益气补虚兼以养血滋阴为主便秘早期以中气不足为主，治以益气补虚。若便秘日久，伴有血虚症状时，当兼以养血。后期若伴有阴虚症状，又当兼以滋阴增液，即“肾干燥者，宜润而滋之”。当小儿兼夹实证时，又当虚实兼顾，食积秘者兼以消食导滞，风秘者兼以疏风润肠，热秘者兼以通腑泄热，寒秘者兼以温阳散寒。扶正治本为主，而又随证兼以补虚泻实。3.外治法： 3.1 穴位贴敷：便秘膏，使用方法:将药饼置于神阙穴。3.2 推拿：实秘：调理脾胃，消积导滞。处方：清大肠 200 次，摩腹 5 分钟，清补脾经（清后加补）等。虚秘：健脾益气，养血滋阴。处方：补脾经，推三关各 300 次，摩腹 5 分钟，补肾经等。4.注重家庭护理 ：饮食喂养指导，排除引起大便干燥的诱因；饮食宜清淡，多食蔬菜及粗纤维食品；软化大便、和确保无痛性排便是治疗的关键，软化大便的维持治疗需要持续数月至数年；排便训练、对顺利排便的患儿给予奖励；养成按时如厕排便的习惯，时常按摩腹部等。注重选择小儿适宜的益生菌。

小儿体质是在先天禀赋和后天各种外在因素及自身调节的基础上形成的特殊状态。它决定了对某种致病因素的易感性和病变类型的倾向性，也影响着疾病的传变与转归。它具有相对的稳定性，也具有可变性。 先天禀赋决定了小儿体质的基调：先天是父母、家族、种族给自己的体质。后天因素影响小儿体质的形成： 1．年龄； 2．衣食养护影响小儿的体质： 3．生活环境产生体质的差异。4．药物：不合理的用药，影响小儿的体质。 体质是机体因为脏腑、经络、气血、阴阳等的盛衰偏颇而形成的素质特征。通俗讲：体质就是个体的偏性，比如有些孩子一受凉就容易咳嗽，而有些孩子却容易发烧，这就是不同的体质所致，虽然感受了相同的邪气，但是由于体质的不同，出现的症状也不同。不同的体质在日常调护、用药特点、饮食物的摄取、衣物的穿着等方面都会有不同的要求。 一、常见儿童体质类型有： 1、平和质：平和质的孩子体形匀称健壮，面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，精神状态好，不易疲劳，耐得寒热，睡眠、食欲良好，二便正常。性格随和开朗。舌色淡红，苔薄白，脉和有神。平素患病较少。对自然环境和社会环境适应能力较强。 2、气虚质：气虚质的孩子看起来有些没精打采，容易疲劳。肌肉不结实，话少音低，容易疲劳，动则出汗，面色偏黄缺少光泽，食欲不振。大便数日一次但不干结，或大便不成形。舌色淡或淡红，舌苔薄白或厚，脉象虚缓。小儿以肺脾气虚为主，易感冒多汗易惊；以脾胃虚弱为主的，睡眠不踏实，爱趴着睡或咬牙、磨牙，睡时眼睛露睛。 3、阴虚质：阴虚质的孩子一般体形偏瘦，常见面色潮红，唇红少津，手足心热，喜冷饮，大便干燥，易鼻出血。盗汗、怕热不喜盖被，有的小儿入睡困难或睡眠时间少。舌红苔少，脉细滑。平素性情急躁。多数小儿以气阴两虚为主。 4.实热质：实热质的孩子一般形体壮实、面赤唇红、畏热喜凉、口渴多饮、烦躁易怒、胃纳佳、大便秘结。此类小儿易患咽喉炎，外感后易高热，饮食调养的原则是清热为主，宜多食甘淡凉性的食物。 5、痰湿质：痰湿质的孩子一般形体偏胖，肌肉松弛，面色黄滞，性格偏温和，精神欠佳，容易困倦，喜食肥甘厚腻，平日易出汗，且汗多黏腻，大便正常或偏溏或黏腻，小便正常，舌淡胖，苔白腻，脉滑。 6、阳虚质：阳虚的孩子多为脾肾阳虚，肌肉不健壮，不耐寒，常感到手脚发凉，胃脘部、背部或腰膝部怕冷，吃或喝凉的食物感到不舒服，大便稀溏，小便颜色清而量多，甚至遗尿。易患腹泻、厌食、肾病、哮喘等疾病。舌淡苔白，舌嫩，脉沉弱。 7、特禀质：特禀质即是一种特异性体质，多与先天遗传因素有关，并有家族倾向性。以过敏体质为例，过敏体质即是一种特禀质，具有该种体质的孩子常常会有皮肤瘙痒、湿疹、荨麻疹病史，有的有过敏性鼻炎甚至哮喘等。现在由于环境污染、饮食物的改变、甚至一些药物等因素的作用，过敏体质的孩子较为多见。 中医根据小儿体质进行调理 处在生长发育阶段的孩子“肺常不足、脾常不足、肾常虚”，即易得肺系(呼吸系统)、脾系(消化系统)、肾系(泌尿系统)等疾病，年龄越小越明显。冬天适当调理滋补肺、脾、肾，对促进孩子生长发育、增强体质有好处。但要注意，孩子还有“纯阳之体”的特点，如果自行妄用温补之品，可能容易上火。孩子脏腑娇嫩、敏感，最重要的是根据不同体质进行调理。 1、脾肺气虚体质的儿童，一般消化功能较差，平时容易感冒、爱出汗，反复呼吸道感染、反复咳嗽，鼻塞、流涕等，冬季适当调补能增强体质，减少呼吸道感染的机会，可以多吃益气健脾的食物，如山药萝卜粥、黄芪瘦肉粥、薏米山药粥、小米红枣粥等。平时要吃温性热性的食物，少吃寒性食物。 2、内有蕴热阴虚的孩子，很容易上火，大便干燥。这是肠胃积热的表现，不宜温补，只能用养阴生津、消食和胃的食材。可以用百合银耳粥、川贝炖雪梨、葛根粉、莲藕瘦肉粥等来调理。平时饮食应清淡，不宜多食煎炒、油炸香辣食品。

西医治疗腺样体肥大一般选择保守治疗或者手术治疗。保守治疗多局部应用激素和抗过敏的药物，如顺耳宁，布地奈德等。长期运用类固醇激素治疗，存在不良反应。现在很多医院开展了各种用术，如激光等，进行腺样体切除术。如伴有扁桃体肥大，可与扁桃体切除术同时进行。手术治疗虽然短期效果明显，但是同样存在一定危险性，术后也可能出现并发症，及免疫力下降，有些孩子在手术后，可能出现腺样体再度肥大。 中医对腺样体肥大的治疗，以辨证为主。可分为风热上扰、胃热炽盛、痰饮内停、痰瘀互结等情况，选用活血化瘀、软坚散结、燥湿化痰，解毒消肿功效的中药，在缓解症状的同时，还能调理患儿的体质。能明显改善呼吸道压迫引起的症状，如睡时打鼾，张口呼吸，睡眠呼吸暂停等。不仅减少了儿童腺样体肥大的危害，而且免去孩子的手术之苦。 中医治疗腺样体肥大副作用小，安全性高，治疗简单方便，儿童配合度高，值得推广。 除了药物治疗，腺样体肥大的日常护理非常重要。家长首先应加强患儿平时的防护，减少鼻部的过敏刺激，避免吸入异味，预防感冒。同时要注意饮食，多吃蔬菜和水果，适当节制海鱼、虾等易过敏食物摄入。增强体质，做到未病先防，可以从夏季开始冷水洗脸，长期坚持。

一、宝宝咳嗽时，要吃什么？ 1、要补充水分：宝宝咳嗽期间，要少量多次地喝白开水。补充足够的水分，以助于排毒，还能稀释痰液。如果宝宝已经添加了辅食，米汤、稀释的果汁和蔬菜汁也是补水的好选择。 2、多吃蔬菜水果：如果宝宝已经吃辅食了，可以多给他吃新鲜的蔬菜和水果。蔬菜中的青菜、胡萝卜、西红柿都是不错的选择，水果中的苹果和梨可以做成果泥，也可以榨汁稀释后给宝宝喝。 3、选择合适的肉类：可以选择鸡肉，而要避免鱼、蟹、虾和肥肉等。 4、适当采用食疗：如果宝宝长时间干咳、少痰，多属于阴虚夹热，可用川贝母研成粉末，与梨同蒸，也可加少许冰糖。用银耳、百合熬汤或粥，也有润肺止咳的作用。如果痰多湿咳，可以白萝卜与梨同煮，或橘皮冰糖水。 二、宝宝咳嗽时，不能吃什么？ 1、寒凉食物：咳嗽时不宜吃冷饮或冷冻饮料。此时如饮食过凉，就容易造成肺气闭塞，症状加重，会伤及脾胃，造成脾的功能下降，对宝宝的健康不利。 2、肥甘厚味食物：宝宝咳嗽时胃肠功能比较薄弱，油炸食品可加重胃肠负担，而且助湿助热，使咳嗽难以痊愈。在咳嗽期间，肉类尤其是牛羊肉要少吃。 3、鱼腥虾蟹：咳嗽宝宝在进食鱼腥类食品后咳嗽会加重，这与腥味刺激呼吸道和对鱼虾食品的蛋白过敏有关。对牛奶、鱼、蛋过敏的宝宝更应注意。 4、过甜的食物和水果：过甜的食物会加重宝宝消化系统的负担，还会生痰化热，不利于咳嗽的恢复。水果中的橘子、葡萄等都不宜吃，也不要喝柚子汁和橙汁。 5、花生、瓜子、巧克力等：这些食品含油脂较多，食后易生痰，使咳嗽加重。巧克力是高热能、高糖、高脂的食物，不易消化，可影响婴幼儿的食欲，影响其他营养素的摄入。 6、补品：有些父母给体质虚弱的孩子服用补品，但孩子咳嗽未愈时应停服补品，以免使咳嗽难愈。

2011年4月，无锡市大桥中学高三年级的一个女孩，因高烧不退已经半月多了，住在无锡一家医院接受治疗。孩子行CT、核磁共振、腰穿、骨穿等多项检查，没能明确诊断。也经过了多种处理，发热症状一直无法控制。眼看着离高考越来越近，孩子的病情却一直得不到控制。孩子及家长都焦急万分。情急中，听人介绍说我们在治疗发热方面有独到之处。遂抱着试试看的态度来请我们诊治。我们诊治孩子后，认为患者虽发热半月余，但从中医角度看，仍属风寒袭表，郁而发热。遵《内经》：“其在皮者，汗而发之”。遂用辛温解表法，方选大青龙汤，药用麻黄、桂枝、杏仁、甘草、石膏、生姜等，仅开一付不足5元钱的中药。女孩服药后半小时后全身微微出汗，汗出后体温即恢复正常。孩子的高热一退，马上又投入紧张的复习迎考中，并在高考中取得了较好成绩，后被上海的一所著名大学录取。前几天，一对年轻的爸爸妈妈带着宝宝来我们科看病。宝宝3岁，发热一个多星期了。体温每天都到40°C，经综合处理，效果不理想。我们诊治后，开了3付中药。年轻的爸爸妈妈带着几包中药回到家中，家里的老人一看，立刻火冒三丈：高热一直治不好，怎么能胡乱看中医，带着中药回来？老人骂年轻人拎不清。但宝宝喝过中药后，体温慢慢下去了。第二天，宝宝的体温就完全正常了。老人感叹：原来中医也可以治发热啊？从西医角度讲，发热分为感染性发热和非感染性发热。发热原因复杂多变。在临床上，我们要尽量做出明确诊断。宝宝发热，中医临床情况变化多端，辨证分型也类型多样。感冒、气管炎、肺炎时，宝宝会咳嗽、有痰、发热，多予宣肺化痰之法即可痰化热退。女宝宝发热，无明显发热、无明显流涕、喷嚏、咳嗽，需要考虑尿路感染，中医予利湿通淋之法多可取效。宝宝咽炎、扁桃体发炎、化脓，热度多持续难退，多予疏解少阳之法。临床上也见到不少宝宝发热过程中，舌苔白厚腻或黄厚腻，中医认为湿热内蕴，多予三仁汤芳香化湿，湿去热即退。总之，在治疗中，宝宝发热，中医要辩证准确，用药恰当，一般在24小时内应该有明确的疗效。如果临床疗效不明显，应积极查找原因，找出新的合理治疗方案。不要认为中药需要服很久，才会把热度退下来。否则会耽误病情，影响预后。宝宝发热时，要让宝宝慢慢不停地喝开水。保证宝宝时常小便，对防止体温过高很有好处。最好是让宝宝慢慢不停地吃新鲜西瓜，西瓜有良好的利尿退热作用。但切忌水不能喝得太急太快。水喝得太急，进水太快，宝宝胃里一时进水太多，加上生病时肠胃功能不好，非常容易引发宝宝呕吐。本文系丁敬远医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在平时亲友聚会晤面时，常会听到他们诉苦：我家宝宝总是不想吃饭，甚至看到食物或奶粉就摇头噘嘴，不肯吃，如果强喂则哭吵恶心，严重时还会呕吐。每当进餐时间到临，全家一齐上阵，又是哄又是喂，忙得不亦乐乎！但是宝宝还是不领情。怎么办啊！这也是我们门诊上最常见的病症——小儿厌食症。具体表现为：婴儿期（＜1周岁）的小宝宝，见奶不贪，吮奶量日渐减少，或抗拒饮奶；幼儿期（1—3周岁）时只喜饮奶粉，不肯吃米面及菜泥、鱼肉等辅食；学龄前期（3—6周岁）有的儿童只喜喝各种饮料、果汁、零食及糖果，不肯吃正常的饭菜。宝宝不肯进食的原因有多种多样：1.全身性疾病影响：各种急慢性感染性疾病,尤其是消化道疾病。2.药物影响：如抗菌素、磺胺类，维生素A或D过量均可导致厌食。3.微量元素锌的缺乏,及某些内分泌素不足也能出现厌食。4.气候变化影响：如夏天气温高湿度大,使人体消化液及胃酸分泌减少,消化酶活性降低,食欲也随之下降。5.神经性厌食：①较多见的是宝宝离开亲人， 家庭环境变化， 或进托儿所幼儿园时， 对新环境不适应， 不愉快，情绪低落， 没有食欲，不肯进食。②其次是家长教育走入误区，过分关注宝宝的进食，当宝宝不想吃饭时就训斥恐吓，强迫喂食， 更引起宝宝反感， 哭闹， 而抗拒进食；也有些爸妈对孩子要求过高，使孩子整天忙于学习， 没有玩乐的时间，不但使他厌学， 而且情绪低落，更使食欲减退。③顽固性神经性厌食，是较少见的，发生在个别年长些女孩身上，常因刻意减肥，或情志抑压，郁郁寡欢， 而致长期厌食。6.喂养不当，饮食失节：这是现代社会小儿厌食的最突出最多见的病因。家长呵护过度，不断精细喂养，惟恐营养不够；尤其是奶粉及各种奶制品不断增多，使宝宝消化道超负荷地运转，无法正常消化，反使食欲下降。正常儿童每隔3-4小时胃内容物排空，血糖下降，就会产生食欲。如果进食不定时，饭前吃零食冷饮或水果，胃内充满食物，血糖就不下降，也就不会有饥饿感，不思进食。7 .食物过敏：普通人群中高达45%的人会对某些食物产生不同程度的不耐受，婴儿与儿童的发生率更高，鸡蛋及牛奶的不耐受率极高，表现最多的是反复腹痛，其次是慢性腹泻、厌食、便秘 、口腔溃疡、恶心呕吐。小儿厌食症以1—6岁小儿为多见，城市发病率高。其发病原因虽有多种，据目前资科分析，以喂养不当，饮食失节造成厌食的患儿最多：①婴儿期：常因缺少或没有母乳喂养，改由人工喂养，未定时，不定量，奶粉喂养次多量过；宝宝消化吸收的功能尚弱，导致乳食积滞于胃肠道，出现口臭、肚膨气胀、哭吵、汗多或大便粘稠臭秽、或干结不畅、或便秘等症状。爸妈却不明原由，仍按时强喂，宝宝肚胀更严重，只是不断哭吵，最后拒饮奶粉，甚至呕吐乳液。②到6月龄时却未及时添加辅食，也不减少奶量。很多家长生怕宝宝营养不足，认为奶粉配方佳，营养高，任由宝宝一味嗜饮奶粉，到1周岁时仍拒吃米面、菜肉类食物，宝宝偏食挑食的结果，导致营养不均衡。日久后体重不增，消瘦，导致贫血、佝偻病。③幼儿期（1—3周岁）因之前的喂养不当，某些孩子虽已长出牙齿，却不肯咀嚼，嗜饮奶粉、饮料、浓汤、糖果、零食及油炸食品。这些高糖、高脂肪、高能量的食物超量供给，使幼儿难以消化吸收，导致宝宝饮食内积，日久化热，出现口臭腹胀，心情烦躁不宁，从而对正常饭菜没有胃口，不想吃。造成幼儿营养不均衡，形体发育两极化，有的孩子消瘦如豆芽状，有的肥胖超重成胖暾。长期厌食的后果：厌食日久，宝宝摄食量少，体重身高增长缓慢，形体日见消瘦，面色少华，继发贫血、营养不良及佝偻病等。同时因气血不足，抗病力降低，宝宝很容易感冒发热，引发呼吸道疾病。体检发现：长期厌食儿中体重身高低于同龄健康儿一个标淮差以上的竟占80﹪左右， 兼有贫血占36.2%，缺锌占48%，缺钙占72%。小儿厌食症的诊断：①食欲减退，不思进食，或厌恶进食；②食量明显少于同龄正常儿童的三分之一左右；③厌食病程超过2个月；④体检没有发现消化道及其他全身性疾病。治疗方法：一、一般疗法1.有消化道及全身性疾病的，要积极治疗原发病。2.药物引起的停用引起胃肠反应的药物。3.缺锌儿需要补充锌。4.夏无气候炎热，适当通风降低室温，饮食清淡，容易消化，也可选择进食米仁、扁豆、冬瓜、山药等化湿健脾邦助消化的食品。5.对神经性厌食，首先要消除引起宝宝不悦的各种精神刺激因素。家长要改变不正确的教育方法，常和孩子一起游戏，使孩子保持健康良好的情绪，才能正常进食。6.喂养不当，饮食失节造成厌食，重视合理喂养。提倡母乳喂养，6个月以内的婴儿最好采用纯母乳喂养。6月龄后可适量添加奶粉，细心观察宝宝饮奶的数量和速度，根据宝宝饮奶状况正常，发育良好，之后再顺序添加米面等辅食。先加单一品种，逐渐由易消化的糊状食物，进展到厚稠的荤素搭配的稀饭或面条，切忌操之过急。同时要培养良好的饮食卫生习惯，定时定量按顿进食，饭前2小时不吃饮料，零食，以免血糖升高，影响正餐食欲；饭后可吃水果；午睡起来可以集中吃些糕点或糖果。要经常变换食品花色品种，让宝宝在轻松愉快中进餐。即使宝宝有时进食不乖，也不必着急，30分钟后拿走食物，但不能用奶制品或零食来补充，一顿没吃好，下顿饿了自然会吃，不必多虑。千万不要恐吓威胁宝宝进食，更不能强迫进食，也不要哄骗逗玩地勉强宝宝进食，一顿餐喂了一二小时，影响了下一餐，还会养成宝宝边玩边吃和偏食挑食的不良习惯。7.有食物过敏的尽量回避过敏的食物，可按照过敏程度选择禁吃、轮吃、少吃。二、中医辨证治疗湿食积滞型：消导化滞，运脾燥湿：保和丸脾胃气虚型：益气健脾，助运醒脾：异功散胃阴不足型：酸甘化阴，养胃生津：养胃汤营卫不和型：调和营卫，运脾醒胃：桂枝汤肝胃不和型：疏肝理气，降逆和胃：四逆散虫积伤脾型：驱虫化积，健脾开胃：化虫丸三、厌食食疗法1．红枣9只去核，橘皮5克，粳米50克，共置锅内，加水适量煮成稀粥，早晨空腹进食，连服1周。有健脾养血，消食行气功效。适用于病后不思饮食，面黄少华，神疲无力患儿。2.焦黄锅巴50克，谷芽30克，麦芽30克，加清水适量煮30分钟，取汁加少量食盐或蜂蜜调味饮用。具有健脾消食化积的功效。适用于伤食积滞，舌苔薄腻，纳呆厌食患儿。3.金橘500克，切片，与500克白糖混匀，装瓶蜜蜂2周（现售的糖金橘亦可），每次取25克，开水泡饮，连用1周。具有健脾消食，生津理气功效。适用于脾虚，胃痛，嗳气胸闷，口渴不思进食的厌食儿。4.胡萝卜250克，洗净水煎，加入适量红糖，取汁代茶饮壅。具有健脾消食，行气生津功效。适用食积于内，口臭胸闷，形瘦乏力厌食儿。5.鲜酸梅150克洗净，温开水泡软去核，加白糖50克，同捣成浆，冲入雪梨汁100毫升，加凉开水500毫升。每次饮15～30毫升，日4次。具有生津解渴安蛔，促进消化作用。适合胃酸不足，舌红少苔，口渴，面有虫斑厌食儿。四、针刺“四缝”穴位法用75％酒精棉球常规局部消毒患儿掌面手括后，以一次性采血针点刺“四缝”穴，深约1.5毫米，挤出清液或粘液，直至见血，再以干棉球拭干，压迫止血即完成一次。每周针刺1～2次，3～6次为一个疗程。小儿厌食病程越长，症情越重，挤出液体越多越稠，反之则液体少而清。“四缝”穴位于双手食指、中指、无名指及小指四指掌面第一与第二关节横纹中央露白处。点刺“四缝”穴可清热除烦、通畅百脉，调和脏腑，多用于治疗奶痨、疳证等疾病。五、捏脊法：具有调和阴阳，健脾和胃，疏通经络，行气活血的作用。在捏脊前先在患儿背部轻轻揉几遍，以使患儿肌肉放松，随之用右手拇指沿督脉自大椎穴滑向长强穴，2-3遍为度。此时再开始自下而上用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中指前按，三指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前，要做到随捏、随提、随放、随向前推进。一般捏3-5遍，即结束。

便秘是儿科常见的消化系统症状之一，按便秘性质分为功能性便秘和器质性便秘，其中功能性便秘是儿童排便障碍的常见原因，占小儿便秘90%以上，占小儿胃肠门诊的25%。功能性便秘虽非危及生命的疾病，但日久者可影响小儿生命质量甚至可能对生长发育产生不良后果。对于婴幼儿，如果大便延迟3天以上，可能造成排干便时疼痛，并导致肛裂及肛门痉挛，最终引起不敢排便的条件反射，因此，积极的干预及药物治疗是必要地，功能性便秘的治疗目的是改善症状，消除病因，恢复正常肠蠕动和排便的生理功能。病因：小儿在不同的年龄有着不同的便秘原因，但绝大多数都是属于功能性的，临床上耶称为特发性或习惯性便秘。 功能性便秘易致小儿腹胀、哭闹、拒食，影响其生活质量。 主要原因有：1.盆底肌肉协调障碍；2.膳食纤维摄入不足；3.不良的精神因素及排便习惯；4.胃肠激素分泌和调控异常影响了胃肠蠕动；5.肠道微生态菌群紊乱。治疗目的：功能性便秘的治疗目的是改善症状，消除病因，恢复正常肠蠕动和排便的生理功能。基础治疗，注重平时护理：1.调整饮食：强调给予母乳喂养，停止或减少奶粉增加粗纤维及含渣多的食物，减少精细食物及含渣少的食物的摄入，适当补充水分；2.训练小儿定时排便并养成习惯；3.每日安排适量的室外活动；4.注意观察并排除婴幼儿的异常精神因素。药物治疗在基础治疗的基础上，给予药物治疗。 1.益生菌2.乳果糖口服溶液 3.中药：可配合选择清热开胃的中药，如：王氏保赤丸、健儿清解液、消食退热汤浆、小儿豉翘颗粒等。

患者：从今年9月起，反复感冒、咳嗽。先是流鼻涕、再咳嗽，有想咳又咳不出来的现象。 曾用过头胞类、阿奇霉素、红霉素、小儿肺咳颗粒、蒲地兰、和鼻炎的药。但反反复复总不好。用药时好一点，一旦停下，马上又加重，又开始咳嗽。 想寻求好的治疗方法，以及特需门诊的情况。 上海儿童医院中医科丁惠玲：从症状看考虑是过敏性疾病。需要检测过敏源，选择抗过敏的药治疗，及中药扶正祛邪，化痰止咳。

儿童多动症又称注意缺陷多动障碍，是儿童时期一种常见的行为障碍性疾病。临床以与年龄不相称的注意力不集中，不分场合的动作过多，情绪冲动，可伴有认知障碍和学习困难，智力正常或基本正常为特征。近年来儿 童 ADHD 的发病率呈逐渐上升趋势［2］，严重损害儿童的身心健康，也给家庭和社会带来危害，成为公共卫生问题。中医药对本病治疗依据个体差异，因人而异，辨证论治，已取得较好疗效，并且中药毒副作用小，为多数患者及其家长接受。本病的发生与先天不足、后天失养、久病伤阴、思虑惊恐等因素有关。小儿为“稚阴稚阳”之体，阴精不足，病则容易从阳化热，热自内生，痰因热动。小儿肾气未充，脾常虚。肾精不足，髓海不充而健忘、脑失精明而不聪；喂养摄护不当，脾失濡养，则失静谧；运化失司，则生痰湿。若心气不足，心失所养，则心神失守，情绪多变。小儿肝常有余，木火易旺，如遇不良情志刺激，使肝气失于条达，郁而化火生风。本病虽与脏腑功能功能失调有关，但虚实夹杂，与痰火相应为病。辨证多以肝肾阴精亏虚、心脾气血不足为本，心肝火旺、痰浊化火为标，实为本虚标实。根据临床症状将本病分为三型：心肝火旺，痰热上扰型；肝肾阴虚，肝阳上亢型；心脾两虚，心神失养型。各型常混合存在，互相转变，难于截然分开。随病情变化，标本虚实孰重孰轻，提出当先治其标而后图其本，分型分期治疗。 1.心肝火旺、痰热上扰型：目前人们生活水平较高，家长溺爱，喂养不当，患儿饮食多高粱厚味，使脾胃运化失常，痰湿内生，郁而化火，痰火交结，扰动心肝，神失所藏。临床表现为多动不安、冲动任性、性情急躁易怒、面赤、易出汗、大便秘结、小便色黄、舌质红、苔黄或黄腻，脉弦数或滑数，均是一派阳热之象。治宜清心泻火豁痰，平肝息风宁神的治则。 2.肝肾阴虚、肝阳上亢型：本型虚实夹杂，本虚标实症状同时表现。临床主要表现为注意力不集中，小动作多，冲动任性，五心烦热，形体消瘦，舌红苔薄，脉细弦等症状。肾为先天之本，小儿阴常不足，肝肾同源，易致肝肾阴虚，进而肝阳偏亢之象，如急躁易怒、多动。肾阴虚者，五心烦热，记忆力差；肝阳亢者，急躁易怒，冲动任性；肾精亏者，脑失聪明，学习困难。治以滋养肝肾，平肝潜阳。2.肝肾阴虚、肝阳上亢型：本型虚实夹杂，本虚标实症状同时表现。临床主要表现为注意力不集中，小动作多，冲动任性，五心烦热，形体消瘦，舌红苔薄，脉细弦等症状。肾为先天之本，小儿阴常不足，肝肾同源，易致肝肾阴虚，进而肝阳偏亢之象，如急躁易怒、多动。肾阴虚者，五心烦热，记忆力差；肝阳亢者，急躁易怒，冲动任性；肾精亏者，脑失聪明，学习困难。治以滋养肝肾，平肝潜阳。 3.心脾两虚、心神失养型：临床主要表现为注意力分散，多动不宁，记忆力差，神疲乏力，素体脾虚，可见形体消瘦、面色少华、舌质淡苔薄白，脉虚弱等症状。小儿年幼，心脾不足，情绪未稳。若教育不当，溺爱过度，放任不羁，所欲不遂，则心神不宁、脾意不藏，而致躁动不安，冲动任性，失忆健忘、心主血而藏神，心得血养，则神专所用，心血不足则神无所倚。治以养心安神，健脾益气。心肝火旺、痰热上扰型为本病的初期的表现，泻心宁神汤为治疗的第一阶段，常能痰浊蠲、窍道通而风阳平。第二阶段则根据痰化火平后之舌质舌苔、脉象等情，多表现心脾气虚、肝肾阴亏、或阳弱肾元不足，分别选用孔氏枕中丹、杞菊地黄汤、益气聪明汤、甘麦大枣汤、归脾汤等为主方，益气滋肾、养血填精，达到养心健脑宁神，促进智能发育之效。第三阶段症减病情向愈，惟智质尚弱，记忆力差，继予河车大造丸或龟鹿二仙胶，酌加健脾益气之品，脾肾双调，滋补元神，使髓海充盈，智能日进。

便秘是儿科常见的消化系统症状之一，按便秘性质分为功能性便秘和器质性便秘，其中功能性便秘是儿童排便障碍的常见原因，占小儿便秘90%以上，占小儿胃肠门诊的25%。功能性便秘虽非危及生命的疾病，但日久者可影响小儿生命质量甚至可能对生长发育产生不良后果。对于婴幼儿，如果大便延迟3天以上，可能造成排干便时疼痛，并导致肛裂及肛门痉挛，最终引起不敢排便的条件反射，因此，积极的干预及药物治疗是必要地，功能性便秘的治疗目的是改善症状，消除病因，恢复正常肠蠕动和排便的生理功能。一、引起功能性便秘的原因是什么？小儿在不同的年龄有着不同的便秘原因，但绝大多数都是属于功能性的，临床上也称为特发性或习惯性便秘。 功能性便秘易致小儿腹胀、哭闹、拒食，影响其生活质量。主要原因有：1、盆底肌肉协调障碍；2、膳食纤维摄入不足；3、不良的精神因素及排便习惯；4、胃肠激素分泌和调控异常影响了胃肠蠕动；5、肠道微生态菌群紊乱。二、小儿功能性便秘的治疗目的是什么？功能性便秘的治疗目的是改善症状，消除病因，恢复正常肠蠕动和排便的生理功能。三、小儿功能性便秘该怎么办呢？1、基础治疗，注重平时护理：①调整饮食：强调给予母乳喂养，停止或减少奶粉增加粗纤维及含渣多的食物，减少精细食物及含渣少的食物的摄入，适当补充水分；②训练小儿定时排便并养成习惯；③每日安排适量的室外活动；④注意观察并排除婴幼儿的异常精神因素。2、药物治疗小儿功能性便秘在基础治疗的基础上，给予药物治疗。①益生菌②乳果糖口服溶液③中药：可配合选择清热开胃的中药，如：王氏保赤丸、健儿清解液、消食退热汤浆、小儿豉翘颗粒等。