济宁市口腔医院牙周粘膜病科科普号

你会刷牙吗? 教你最有效的刷牙方法——巴氏刷牙法！ ①选择软毛牙刷，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向；②按牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并尽可能伸入邻间隙内；③用轻柔的压力，使刷毛前后短距离的水平颤动10次；④颤动时牙刷移动仅约1mm，每次刷2～3颗牙。

洗牙，就是清洗牙齿，牙科行内话叫「洁治」，既是清洁，也是治疗，美国人民亲切地称之为「预防法」（Prophy）。 也就是说，洗牙是一种保健，属于强身健体、没病防病的预防措施。 洗牙还是牙龈炎、牙周炎的重要治疗手段，目前人类的医学水平还很难靠药物来治疗牙周炎，洗牙是恢复牙龈健康的第一步。 美国人民拥有良好的社会保障和个人健康意识。 他们从很小的时候就定期看牙医，定期洗牙，一般是半年到一年一次。我在美国出门诊的时候，常规要求询问患者上一次洗牙是什么时候，如果这个时间间隔超过了两年，患者一般都会有点羞赧，或者用很夸张的语气说：「It's really long long ago！（哎呀，老久老久没洗了！）」 国内呢，健康保健的观念还不是人人能具有，口腔健康意识也不是人人具有，牙医不够用，科教宣传还不足。于是，我在门诊经常会碰到中老年患者「自豪」地说：「大夫，我牙一直很好，从来没疼过，我也从来没去过医院，就这几年开始有点活动了。」 每到这个时候，我真是为他们的牙齿健康深深地捏一把汗啊。 疼了才需要看牙？ 定期洗牙也兼给牙齿体检啦！ 很多朋友没有定期看牙的习惯，于是定期洗牙就成了给牙齿体检的好机会。 但很多人第一次洗牙都有这个感觉：我的牙本来没事，洗牙后反倒不舒服，一定是牙被洗坏了！ 由此引申出很多关于洗牙谣言和认识误区，我们来看看，你都听到过哪些？ 误区一： 洗牙会把牙缝洗大？ 真相是：洗牙洗晚了才会这样！ 洗牙会把牙缝洗大？把牙齿洗松吗？ 这算得上是关于洗牙流传最广、危害最大的传说了。特别是这两条，往往出自我们的长辈之口，让人不好反驳。 下面这幅图，展示的是牙齿从健康到发展成牙周病的过程。 当牙石在牙齿积聚，就像在牙齿周围构建了「铜墙铁壁」一样，这些水泥般的牙石，将一颗颗已经松动的牙齿绑成了一个整体，掩盖了牙龈萎缩的事实。 这时的牙齿不松，都是假象：牙根周围的骨头在牙石压迫和牙龈炎症的长期作用下，萎缩了，只剩下一半左右了。 洗牙能把黄色的牙石洗掉，洗掉后，牙齿站在松塌塌的牙龈里，站得稳才怪。 不过幸好，洗牙能把牙石去掉，终止牙周炎的进展，让牙齿不再继续松动下去。牙石去掉后，短期内松动会加剧，但随着治疗的进展、炎症的消除，牙齿周围的根基重新坚固。 也就是说，通过洗牙，这种松动会改善。 误区二： 每天刷牙，就不用洗牙了？ 真相是：洗牙洗掉的是牙石，牙石仅靠刷是不掉的！ 牙石是哪里来的？牙石是唾液中的钙和细菌沉积在牙齿上形成的。口腔中的唾液和细菌都是无穷无尽的，即使你每天刷牙，即使是牙医自己，仅靠刷牙，也不能做到把牙齿上的脏东西完全刷掉。 总有边边角角刷不到，日积月累，就形成了一块块牙石，像牡蛎趴在海边的石头上一样，牙石就黏在了你的牙齿上，然后慢慢长大，可结实了，刷都刷不掉。 这时候就要借助牙医的专业工具，来做一次彻底的大扫除。 情形就像我每次做完饭，也都收拾一下厨房，但每次我妈来我家，都要在厨房里擦擦洗洗一整天。 明白了吧？ 误区三： 洗牙后又酸又疼？ 真相是：你可能太娇气！ 还是先说点题外话。 我在美国给人看牙的时候，有一个方面开始时有点不太适应：

口腔健康离不开牙齿的“保洁”。洗牙是清洁牙齿的好办法。然而，有人对洗牙上瘾，每隔三四个月就想去洗牙，觉得“牙洗得越勤越健康”。 有人却感到，每次洗牙之后很长时间牙齿容易酸痛，“会不会伤了牙？”究竟一年洗几次牙才合适？ 其实，洗牙也分为治疗性和预防性两种。预防性洗牙一年一次即可，过频就容易损伤牙齿。 治疗性洗牙则不同。它主要针对有牙结石、长期烟斑、茶垢的人。一般首次治疗后，需要保持三个月到半年一次的频率，情况好转后，连续两三年坚持每年一次即可。 对于牙齿不整齐、容易造成食物残渣塞牙或者天生磷钙代谢失调导致唾液中这两种元素比例失调的人来说，在治疗性洗牙之后，应该坚持一年洗牙一次。 由于牙结石等相当于给牙齿包上一层“盔甲”，让牙齿变得“迟钝”，一旦除石，牙齿自然会有一段时间的不适应，怕酸怕冷，但这种正常的“敏感”通常一个月就能缓解，且以后再洗牙时也能够适应变化。 需要提醒的是，利用超声波震碎牙石的洗牙方式对牙齿表面会有轻微损伤，洗牙后必须进行抛光进行弥补。 洗牙后的敏感期内，应不吃少吃刺激性食物，如“酸、辣、烫”，可乐等碳酸性饮料也要少喝，以免腐蚀敏感的牙齿。纯牛奶、果汁等则无妨。

洗牙包括龈上洁治和龈下刮治，是指用洁治器械去除附着于牙齿表面的牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。牙石、菌斑的长期存在会对邻近的牙龈牙周组织造成刺激，形成慢性炎症，长期的炎症逐渐加重即会出现牙龈肿痛、牙齿松动、咬合无力，一旦出现过度松动的牙齿，其病变过程很难逆转，所以对于牙周疾病一定要早期发现、早期治疗，才能得到有效控制。而通过洗牙的方法去除致病因素——菌斑牙石，就是最基础的治疗方式之一。 出现这些情况，必须要洗牙。 如果发现自己在刷牙时经常有出血现象，或是在疲劳、生病等自身免疫力低下时感觉全口牙龈肿胀不适，就说明你已经有牙龈炎的症状了，如果已经出现牙齿松动、牙龈肿痛溢脓，这可能已是更严重的牙周炎的表现了，这些都是洗牙的适应症。 洗牙的酸痛感会消失吗？ 现今的洁治多使用超声器械，通过超声波的振动，使牙石脱落于牙面，必要时再以刮匙刮除较深部的牙石，不会对牙齿本身造成损伤。器械对牙面的机械接触以及器械表面一定的温度会对敏感的牙齿产生一定的刺激，从而略感酸痛，但这种酸痛都是暂时的，随着刺激的消除就会消失。为什么洗牙后会有酸痛感？ 有些患者在洗牙后的一段时间内对冷热酸甜有敏感现象，这是因为洗牙前已存在的牙石附着在牙齿颈部与牙龈交界处，对冷热酸甜起到了阻挡和缓和作用，当牙石去除干净，牙齿颈部暴露，牙齿遇到刺激后就出现了敏感症状。故洗牙后的不长时间内，应该注意避免食用过冷、过酸等刺激性强的食物。 洗牙后为什么会感到牙缝会变大？ 有人感觉洗牙后牙缝比以前大了，这是因为他们本身的牙石较多，治疗前感觉不到有牙缝，因为肿胀的牙龈和牙石把牙缝充满，当去除牙石后，牙龈肿胀消退，本来存在的牙缝就暴露出来了，绝不是因为洗牙造成的牙缝变大。为什么洗牙后会感到牙齿松动加重？ 同样的道理，有人感觉洗牙后牙齿松动度比以前加重了，其实由于牙周炎的原因，他们维持牙齿坚固的牙槽骨在治疗前已有吸收，但是较多的牙石附着于牙面和骨面之间，起到较弱的固定作用，去除这些牙石后，松动度会比原先略大，然而这些牙石的存在，只会进一步加重骨质的吸收，造成病变的加重，因此对它们的去除绝对是利大于弊。 洗牙时为什么会出血？ 至于出血，这是由于在牙石的慢性刺激下，牙龈组织长期处于充血肿胀状态，连刷牙时的碰触都会出血，洗牙时接触到牙龈出血也就难免了，但这都是一过性现象，只要没有系统性的血液疾病，洗牙过后出血会很快停止。如果局部地方在洗牙后一段时间仍不断出血，则要请牙医检查是否牙周深部尚有残余的牙结石存在。洗牙可以美白牙齿吗？ 还有些人为了美白牙齿而前往医院要求洗牙，牙面沉着的黑褐色色素、斑点确实可以通过喷砂洁治去除，可是就像洗澡并不能将皮肤洗白一样，牙面整体的泛黄并不能通过洗牙来变白。 洗牙时一劳永逸的吗？ 洗牙并不是一劳永逸的，牙结石被清除后仍会逐渐地沉积起来，因此要预防疾病、维持疗效，必须在洗牙后坚持建立良好的口腔卫生维护习惯，掌握正确的刷牙方法，多使用牙线清除牙刷刷不到的牙间隙中的菌斑，每半年至一年复查洗牙(严重牙周病患者的频率还需增加)，才能有效地维持牙齿健康。

1、为什么要洗牙？ 沉积在牙齿上的牙石、烟斑、菌斑和色渍，很不美观，更易引起牙周病和口臭，但日常刷牙是刷不掉的，这就需要牙医用专用器械将它洗除干净，称为洗牙。 2、什么是牙石？ 牙菌斑与唾液中钙磷离子合钙结化成牙石。就像烧水后水壶底的水垢一样。不论你牙刷得有多好，时间久了牙石总会形成的。不过，视个体差异有的人多，有的人会少一些。牙齿排列整齐的相对易刷牙较少。牙列不齐的相对会多一些。 3、用什么设备洗牙？ 有超声波洁治器，喷砂洁治器和手工洁治器三种。如果仅有牙石，则用超声波洁治器就可。如果牙石少色渍多，则选用喷砂。如果牙石色渍均多，则建议超声波和喷砂联合使用。对于龈下牙石多的，牙周情况差的，主张在做完超声波洁治一周后手工刮治术。这样效果会更好一些。 4、洗牙伤牙不?为什么好多的人都说洗牙不好呢? 洗牙对牙齿的损伤是相当轻微的。相对于保护牙齿的健康，那一点小的损伤是可以忽略不计的，就象我们没有必要担心洗碗会将碗洗薄一样。但是，洗牙的方法很重要。选择医生和洁牙助理很重要。对于超声波洁牙，关键是超声波振头与牙面的角度控制，且不能在同一个点震动过久，另外要控制好洁牙机的功率。操作者的手势要轻柔。如果动作粗暴不损伤牙齿是假的。 5、洗过一次后还需要再洗吗? 这个世界上没有一劳永逸的事情。因为牙齿每天在用，还会再脏。 6、多久洗牙一次合适? 半年到一年左右。依您的口腔具体情况及牙科医生的建议。 7、洗一次牙要花多长时间? 40分钟到一个小时左右。依您的口腔具体情况。太短就不对了。 8、为什么有些人洗牙之后牙齿会松动? 如果您的牙齿牙周情况好,牙结石少,正确的洗牙方法绝不会把牙齿洗松的。对于那些牙周情况不好的，之前有大量牙石的，才有可能出现这种“松”动现象——其实是一种正常的现象。我们把牙齿比喻为大树，大树的营养靠它旁边的土壤来供给，假如有一颗大树它旁边都是石头，那么它虽然也很稳固，可是因为没有营养，以后也会慢慢的枯死，所以我们需要把石头搬走，给它培上土，虽然刚把石头拿走换上土的时候树会有些松动，以后土实了就好了。牙齿的稳固性和营养来源靠它旁边的牙龈和牙槽骨。如果牙齿旁边有牙石，虽然牙齿也很稳，但是以后也会因为没有营养而死掉。虽然当时有点松动。对长久有好处。