北京市回民医院科普号

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颊针疗法起于1991年王永洲教授一次偶然的发现1991年，王永洲教授在用颊车穴治疗一位牙痛患者时，意外地发现患者的坐骨神经痛症状也随即改善，在此启发下，王永洲教授开始了颊针穴位及其临床运用的研究。颊车穴1何为颊针颊针是指在面颊部的特定穴位上针刺来治病的方法。2颊针穴位颊针穴位是一个片状的区域，16个颊针穴位的定位默认是全息对应部位的中心点，取穴时需根据躯体疼痛的具体部位进行相应“微调”。3理论基础颊针疗法以生物全息理论、大三焦理论、身心整合理论作为理论基础。3-1拓展阅读-生物全息理论在针灸门诊，广大患者脑袋里总是经常会有疑惑：为什么我腰痛给我扎头针？头痛给我扎脚？耳朵上压豆对我的失眠又有什么帮助呢？   今天仅从生物全息理论做一简单的解释，希望能够解答您的些许疑惑。 生物全息理论认为人体任何相对独立的部分（头、手、足、耳、舌、鼻）都能够在某种程度上反应整体部分的变化，我们因此就从生物全息论中为针灸微针诊疗系统治疗全身的各种疾病找到了理论依据。    头面部是微针系统研究取得成果最丰富的部位，如头针、 耳针、眼针、鼻针、面针、舌针、口针、颊针等。4颊针能治疗什么病   第一个全息层面，以四肢脊柱部位的急慢性疼痛为主，首先是各种软组织损伤引起的急慢性颈、肩、腰、腿疼痛，这是临床的常见病、多发病，也包括一部分复杂的颈椎病及腰椎间盘突出、肩周炎、风湿性关节病等。   第二个是三焦层面，主要针对胸腹腔的内脏病机及症状，如:胸闷、心悸、咳喘、痰多、乳房胀痛、胃痛、泛酸、烧心、腹胀、腹泻、便秘、尿频、尿急、痛经等，部分与内脏疾病相关联的颈、背、腰、骶疼痛。    第三个是身心层面，如:烦躁、紧张、焦虑、情绪化变态反应性疾病、风湿类风湿、内分泌疾病、顽固性皮肤病、慢性过敏性哮喘、顽固性失眠、记忆衰退、老年痴呆、头痛、偏头痛等。5具体操作针具与进针：颊针疗法使用专用针具0.16mm×20mm或0.18mm×30mm的不锈钢针，针刺时有利于避开面部丰富的血管和神经，达到无痛化进针的目的。王永洲教授要求快速进针，以突显颊针无痛化的优点。进针方向以直刺为主，针刺深度根据疾病的性质、部位及患者的具体情况而定。通常医者手下出现阻滞感时即可停止进针，将针保留于该进针深度，不要试图用力穿透阻滞部位继续深刺。得气与补泻：直刺进针后，医者手下出现阻滞感时即可停止进针，无需补泻手法，无需强烈针感，留针20~40min。颊针针刺时不要求出现传统针刺酸、麻、胀、痛等针感，而是着眼于病理靶点的变化，出现患者能接受的阈下感知或轻微感觉即可。调针：留针期间需配合运动疗法，让患者主动活动痛处关节，一般不用加电针或温针。为增强临床疗效，可通过增加针刺深度、改变针刺方向、增加针数三种方法进行调针。6注意事项治疗期间应禁止进食或交谈，以防发生滞针、断针。7颊针止痛疼痛的治疗是颊针疗法的主要适应病种，可以迅速缓解患者的疼痛、麻木、不适等症状。8颊针应用1.颈背部肌筋膜炎症状：颈肩背部广泛疼痛酸胀，沉重感、麻木感，僵硬、活动受限，可向后头部及上臂放射。疼痛呈持续性，可因感染、疲劳、受凉、受潮等因素而加重。查体见颈部肌紧张，压痛点常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等，压痛局限，不沿神经走行放散。X线多为阴性结果。颊针治疗：取两侧“颈”穴和“背”穴，进针后嘱患者活动颈部，再于“颈”穴下、“背”穴前强化2针。2.狭窄性腱鞘炎症状：手指弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲不敢活动。疼痛常在掌指关节掌侧，体检时可在远侧掌横纹处扪及痛性结节，活动时随屈肌腱上下移动，并可发生弹响。各手指发病频度依次为中、环指最多，示、拇指次之，小指最少。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎表现在桡骨茎突处疼痛，局部压痛，有时可扪及痛性结节。握拳尺偏腕关节时，疼痛加剧。颊针治疗：取双侧“肘”穴和“腕”穴，进针后嘱患者活动手部，再于“腕”穴旁强化2针。3.急性腰扭伤症状：患者伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重；也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限，不能挺直，俯、仰、扭转感困难，咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。腰肌扭伤后一侧或两侧当即发生疼痛；有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛、腰部活动受阻，静止时疼痛稍轻、活动或咳嗽时疼痛较甚。检查时局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显，但无淤血现象。颊针治疗：为病位在腰，根据“同位原则”，选取与之对应的“腰”穴。又因“腰为肾之府”，肝肾位居下焦，肝肾亏虚易发本病，故同时选用“下焦”穴。

选法思路一、普通选法外感——拔罐瘀血——放血里寒——艾灸顽固疾患——火针强壮者——针刺二、灵活运用三通法针灸三通法即微通法、温通法、强通法，是贺老经过50余年的理论探讨和临床实践相结合而提出的针灸学术思想。微通法是以毫针疗法为代表，温通法是以火针疗法为代表，强通法的典型方法是放血疗法。三通法较好地阐明了针灸的作用机制，“病多气滞、法用三通”的针灸学术思想是三通法的立论依据。谢新才跟师以来运用三通法于临床，确有比较理想的疗效。现在其在临床上结合具体实际情况，已确立了一套自己较熟用的三通法方案，有执简驭繁的妙处，即：1.微通——毫针——内伤一般的内伤疾患，如脏腑功能失调、气滞等，即用毫针通调为主，虚则补之、实则泻之。2.温通——火针——顽疾对于顽固性疾患，如骨质增生、中风后遗症、面瘫后期等，多加用火针疗法以温通之，其效果才能较为理想。火针也有强通的意思。当然对于阳虚外寒明显者，也用艾灸或红外线照射以温通。3.强通——拔罐——外感而对于外感类疾病，如感冒、痹证，或内虚易外感者，多用拔罐法以祛风邪等强通。当然，对于瘀血明显者，如静脉曲张等，也用放血疗法以强通。选穴思路大凡临床疗效较好的医家都是灵活地运用腧穴，合理配穴，而不是受某穴治某病的局限而墨守成方，呆板地配穴。虽然前人对于腧穴的功能及临床应用积累了很多宝贵丰富的经验，但是如果我们不去研究腧穴的功能，不掌握腧穴的特性只是机械地照搬，死记某穴治某病，某病取某几个穴，孤立地认识疾病，就会使我们在临床上受到限制。特别是遇到复杂的疑难病证往往会束手无策，即便是治疗也是取穴不清，治疗不明，病轻不知何因，病重不知何故。贺老在临证治疗中，取穴方法非常灵活，一般以循经取穴为基础，但决不是简单的头痛医头，脚痛医脚，而是严格按照经络学说来辨证，分析疾病是属于哪一经或哪几经。一、循经取穴在众多的穴位中，如何进行选穴是比较关键而又有一定难度的，贺老一般以循经取穴为基础。要做到这一点，首先必须按照经络学说来辨证，分析疾病是属于哪一经或哪几经。清代的《琼瑶神书》中说：“医人针灸，不知何经受病，妄行取穴”是针灸疗效不好的重要原因之一，因此针灸选穴的一个重要依据就是要按受病部位来分析病位在何经。对此早在《标幽赋》中就有“既论脏腑虚实，须向经寻”之说。明代张三锡在《经络考》序中也指出：“脏腑阴阳，各有其经……明其部以定经，循其流以寻源，舍此而欲知病之所在，犹适燕而北行，岂不愈劳愈远哉。”这实际也是强调针灸治病必须按病变部位来分析，才能顺藤摸瓜，选出正确的穴位，真正做到“有的放矢”，这是循经取穴的基本原则。二、随症选穴针对某一主要症状取穴称之为随症选穴。关于随症选穴的理解，有两方面的含义：一是根据疾病的病因病机来选取穴位，既要考虑病所与经络的联系，又要根据经络、脏腑的理论酌情选用治疗病因的穴位，此时的选穴就要注重辨证取穴与辨经取穴相结合。二是根据疾病过程中出现的症状来选取穴位。实际上针灸史上比较有代表性的对症取穴大多见于特定穴中，其中五输穴最为突出，从贺老的治疗中可以看出，相当多的穴位属于特定穴的范畴，因此深入细致地研究特定穴的应用对提高针灸疗效是非常有意义的。三、性能选穴补气：太渊、气海、百会、膻中；补血：血海、膈俞、中脘、绝骨；滋阴：三阴交、阴郄、太溪、照海；壮阳：命门、关元、太溪、肾俞；疏肝：丘墟、太冲、内关、期门、蠡沟；健脾：太白、建里、章门、脾俞；解表：合谷、外关、大椎、（五输）经穴；祛风：风字穴位；温里：荥穴、壮阳穴；通行穴：支沟、手三里、天枢、曲池、三焦俞、条口、环跳、归来；利水：太溪、四渎、三阴交、阴陵泉、水分、水沟、水道；祛痰：络穴，邪随络穴而出；镇静安神：神字穴；升举穴：百会、冲字穴，加补气穴；活血祛瘀：郄穴，局部放血，补血穴；醒脑开窍：人中、井穴、四神聪、会阴、百会、内关；退热：大椎、膏肓俞、阴郄、劳宫、尺泽、耳尖放血、曲池、清冷渊；治汗穴：合谷、复溜、阴郄、尺泽、气海、劳宫；扶正祛邪：原络配穴。四、部位选穴半身：听宫；上半身：合谷；下半身：太冲、环跳；头顶：太冲、涌泉、合谷；头两侧：足临泣、外关、中渚；枕部：至阴、后溪、长强；前额：解溪、丰隆、合谷；面部：合谷、冲阳、气冲、条口；眉棱骨：肝俞；目：肝俞、臂臑、养老、光明、目窗、风池、行间；鼻：通天、列缺、上星、孔最、肺俞、膻中；口唇：脾俞、太白、丰隆；牙齿：太溪、曲池、合谷、偏历；舌头：通里、照海、风府、哑门、滑肉门；耳朵：太溪、外关、悬钟；颈项：列缺、支正、昆仑；咽喉：通里、照海；肩：条口；肘：冲阳；手：大椎、中脘；脊柱：后溪、人中、大钟；背：合谷、养老；胸部：内关、足临泣、梁丘、太渊、孔最、大陵；乳房：足临泣、梁丘、内关、肩井、少泽；胃口：内庭；胁部：丘墟透照海；胁下：内关；胃脘：足三里、梁丘、丰隆；腹部：支沟、手三里、三阴交、足临泣；少腹：蠡沟；腰部：委中、太溪、合阳；前阴：大敦、水泉；后阴：承山、二白；大腿：腰阳关、秩边、环跳；腿部：风府、腰夹脊；脚底：关元、气海、命门、肾俞；脚趾：百会、中脘、章门；腋窝：内关、蠡沟。五、病因选穴举例如下：外感：合谷、外关、大椎；内伤：伤食——足三里、天枢；外伤：局部放血、循经郄穴。总之，选穴思路是多方面的，需要基础知识全面，才能灵活运用。还可以考虑时间（子午流注）、体质、辨证、经验、现代医学认识等来选穴，依据上述思路，按君臣佐使组合成处方，才能更好地为临床服务。贺老认为，现在年轻中医在临床中存在的问题是穴位使用太多、不专，治疗的重点不突出，所以临床效果欠佳。另一方面重视文献不够，就如同木匠工具不齐全，是不可能做好手艺的。他认为研究腧穴可以从五方面进行：①位置变异，②功能作用，③穴位的配伍，④针刺的深浅，⑤手法的不同。要取得好的疗效，就必须全面考虑这五方面问题。 

后循环缺血是医学的名词，指的是椎基底动脉发生了缺血性的脑血管病，可以是缺血性的症状，也可以是血栓形成性的症状。因为后循环的脑血栓形成和脑缺血，有的时候没有特别截然的界限，所以现在统称为后循环缺血。主要是表现为突发头晕或者眩晕，伴有视物成双，看东西一个看成俩，可能会出现眼球的震颤，眼球活动障碍。另外，可能会出现吞咽、咀嚼障碍，构音不清，说话说不清楚，含混不清。另外，还会出现四肢无力，或者双下肢无力。有一个特征性的症状叫阻导症，就是人的意识清楚，站在那突然间双下肢无力摔倒了，这叫阻导。MRI-DWI对急性期病变具有诊断优势。出现这种情况，应该到医院里头赶紧去医院检查治疗。

第一，要同时有四个症状，就是旋转性的眩晕每次持续十分钟，伴有神经性耳聋、耳鸣、耳闷。第二，听力检查，感音神经性聋必须达到一定程度。第三，CT、核磁除外检查，把其他病因都排除掉，症状典型，听力符合标准，才能诊断美尼尔氏综合征。

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），也就是俗称的“霉菌性阴道炎”， 统计学发现全世界大约75%的女性一生中至少得过1次，40％～45%的妇女有2次或更多次的VVC发作。得了霉菌性阴道炎，反反复复，令人烦躁，经常让女性无辜胡思乱想自己到底做错了什么，为什么“受伤”的总是自己？怀疑它也不是性传播疾病？ 霉菌性阴道炎表现主要症状：①外阴瘙痒，还可能同时伴有阴道疼痛、灼烧感、性交痛、尿痛。②豆腐渣样白带。 发病机理念珠菌在正常情况下呈酵母相存在于阴道中，且菌量极少,不引起症状；在一定诱因下可大量繁殖，并转变为菌丝相而致病。若一年内有症状性VVC发作4次或4次以上，则称为复发性的外阴阴道念珠菌病（RVVC）。 治疗分为强化治疗和巩固治疗两个阶段。 强化治疗的目的是达到真菌学治愈。口服用药方面推荐氟康唑，150mg，顿服，第1、4、7天应用。同时，局部用药的疗程要适当延长。 2012年的中国规范中建议的方案有： ①咪康唑栓或咪康唑软胶囊，400mg，每晚1次，共6天； ②咪康唑栓，1200mg，第1、4、7天应用； ③克霉唑栓或片，500mg，第1、4、7天应用； ④克霉唑栓，100mg，每晚1次，连续7~14天。 巩固治疗是在强化治疗的基础上进一步减少RVVC的发作。 中国指南建议对每月规律性发作1次者，可在每次发作前预防用药1次，连续6月；对于无规律发作者，可采用每周用药1次（氟康唑100mg/150mg/200mg），连续6个月。 尽管强化治疗和巩固治疗双管齐下，但仍有30%~50%的RVVC会再次发作。 我们到底做错了什么？为何霉菌性阴道炎会反复发作？① 遗传因素：女性本身的遗传易感性可能参与了发病。 ② 糖尿病：尤其是血糖控制不佳的妇女，容易导致假丝酵母菌大量繁殖而罹患难治性霉菌性阴道炎，往往在血糖控制好后常规抗霉菌药物才能有效发挥作用。 ③ 滥用抗生素：不适当或者过量使用抗生素，易导致阴道内菌群不平衡，诱发该病。 ④ 真菌感染：内裤无法通风日晒也易诱发霉菌性阴道炎，袜子和内裤也不能一起洗。 ⑤ 免疫力缺陷：免疫力下降或者在接受免疫抑制治疗的患者易导致的自身感染，很少部分是通过性交或者接触感染的衣物间接传染。 ⑥ 孕妇：孕妇阴道环境更适合该菌寄生，易发生该阴道炎，且容易复发。 ⑦ 不良生活习惯：穿紧身牛仔裤、久坐等不良生活习惯下，会阴部长期潮湿闷热，有利于假丝酵母菌生长，会诱发该阴道炎。 ⑧ 便后不洗手：假丝酵母菌不仅可以寄生在阴道内，还可以寄生在口腔、肛门，因此便后不洗手、手部未经清洁在以上各处搔抓容易导致阴道炎反复发作。 ⑨ 肥胖：肥胖导致阴部透气性差，长期潮湿闷热，利于假丝酵母菌生长，易发该阴道炎。 ⑩ 不洁性生活：性生活前后那女双方均应清洗外阴。急性发作期，女性会很痛苦，应暂停性生活，急性期过后，在巩固治疗时期，可以有性生活，提倡的是完全有保护的性行为——全程带安全套。 ? 冲洗阴道：阴道冲洗容易导致阴道菌群失调，任何阴道炎治疗指南都不提倡冲洗阴道，女性在平素护理中更不应盲目冲洗阴道。 ? 治疗不全面：很多患者强化治疗后，未坚持进行巩固治疗；治疗期间伴侣可以同时接受口服药物治疗，以免交叉感染，如果男性也有症状，例如生殖器表面的红肿或瘙痒，建议看皮肤科医生。 中医治疗霉菌性阴道炎，属于传统医学的“阴痒”、“带下”范畴，是湿盛滋生霉菌为病。中医认为治疗本病杀菌抑菌很重要，但预防复发，改善体质及局部环境也很关键。不然会出现“野火烧不尽，春风吹又生”。疾病反复发作、病人反复就诊，甚至产生耐药，苦不堪言的局面。传统中医认为，治“带”不离“湿”，改变湿盛的环境可谓治本之策。 中药内服： 常用三妙丸、龙胆泻肝汤、六君子汤化裁。辨证选用适宜的祛湿之品： 健脾化湿之品，苍术、白术、山药、扁豆；风能胜湿，白芷、荆芥、羌活、防风、柴胡；淡渗利湿，茯苓、泽泻、粉萆薢、薏仁；芳香化湿，藿香、佩兰、砂仁；清热利湿，黄柏、苦参、车前子、龙胆草、焦栀子、黄芩、茵陈、白鲜皮、木槿皮、椿根皮、土茯苓；温化寒湿，桂枝、附子、艾叶；补肾，菟丝子、补骨脂、露蜂房、鹿角霜等；祛风止痒，荆芥、地肤子、防风、蛇床子等；引药下行，怀牛膝。 中药外用： 中药外洗可选用：苍术、黄柏、苦参、白鲜皮、蛇床子、地肤子、百部、蒲公英、败酱草、艾叶等煎汤熏洗外阴 霉菌性阴道炎不是性病！不是性病！不是性病！诊断了此病也不要焦虑紧张，该病有有效的治疗方法，但易反复发作，因此了解易感因素，防患于未然，至关重要。中医强调整体观念、辨证论治、因人制宜，若自行使用以上中药疗效浅显，请就诊。

很多中老年患者都患有腰腿痛四处求医做了各种检查得出的诊断也是方方面面如:椎间盘脱出、增生性脊柱炎丶椎管狹窄、坐骨神经痛丶等等丶其实80%的患者忽略了在腰骶部存在的脂肪肌化后压迫皮下N环和一根小血管造成的N压迫症这种病的名字叫《臀筋膜脂肪疝》 这种病很简单常为临床所忽視、但病人很痛苦丶这种病常見于女性中老年患者(占80%).男性中老年人也有(约占2O%)、这种疾病是由于长期劳累、冷热不均丶或陈旧外伤等因素,一般中老年人都存在不同程度的骨质退化丶骨貭疏松丶骨貭坛生、椎间盘硬化……所以表現出各种N根压迫症狀^大家均认为是椎间盘出了问题或N出了问题而忽視这种臀筋膜脂肪疝^大多数患者都惧怕手术而保守治疗丶但经常是久治不愈、有的患者做了椎间盘手术但腰腿依然痛 我在临床诊治中发現很多病人在腰骶部可触及脂肪性结节略硬明显压痛、触压后向下肢放射痛丶考虑为肌化的脂肪球压迫皮下N环和微血管所致、于是我对这类病人采取做个很小的手术:把脂肪球切除、松解皮下N环、微血管减压收到了满意的效果.482例手术病人有效率98%.且起到立竿見影的效果。 在腰骶部触及结节处局麻切个两三公分的小口将结节切除丶松解皮下N环微血管.症狀立刻消失丶有的病人明显好转、有的病人几曰后症狀消失丶手术十几分钟做完后可自由活动丶只是在脂肪层手术无痛苦丶无明显手术禁忌症.效果良好。 有类似病痛可找我咨询。

这里讲的流产，笼统包括人工流产、药物流产、胚胎停止发育行所行的清宫手术。 虽然说流产算不上什么大手术，但是它对女性朋友的身体影响还是很大的，例如流产后出现：感染、痛经、月经失调（月经错后、月经量减少、月经提前、闭经等）、宫腔粘连等，甚至影响以后的生育，所以女性要应用正确方法修复受伤的子宫和身体。 休息流产后，医生会给开“全休2周”的假条，2周不是医生一拍脑门随便开的，这是有明文规定的。一方面，如果真正做到全休2周，子宫和身体可恢复至正常，所以，流产后尽可能做到远离工作的烦劳、避免剧烈运动、少做家务，切切实实做到全休2周。另一方面，流产后前两周是子宫和身体恢复的黄金时期。 复诊1.出院前，医生会叮嘱流产后2周回医院复查，复查内容主要包括医生了解流产后出血时间、腹痛情况，检查盆腔超声评估宫腔内有无残留以及子宫修复情况，根据检查结果决定以后的随访。 2.但是如果出现以下情况，不必等到流产后2周，需要您尽快复诊或就近医院就诊： ①阴道出血持续时间长：正常情况下，流产后，仅有少量的阴道出血，通常1-2天后即自行停止，持续时间一般不超过一周。若流产后阴道出血相当于或甚至大于月经量，持续1周 , 及时到医院复诊。 ②腹痛：术后几天内可能感到轻微的下腹痛，但若有较明显的腹痛，及时到医院复诊。 ③发热：正常情况下不会有发热。如果感觉发冷或不适，应自测体温，体温超过37.5度，及时到医院就诊。 3. 一般情况下，流产当天相当于月经的第一天，流产后第一次月经应该按照流产前月经间隔时间来潮，例如您流产前月经28天左右来一次，那么流产后第一次月经应该在流产后第28天左右来潮，如果推迟一周以上月经尚未来潮，建议您再次就诊，需要医生帮助您寻找原因，调理月经。 预防月经失调流产后，医生一般会根据每个患者的不同情况给予口服一些中成药、中药汤剂，尤其是流产前月经有问题或者以后仍然有生育要求的女性，以及平时比较劳累、流产后不能正常休息的女性，目的是促进流产后子宫和身体恢复，预防流产后月经失调、早衰、不孕的发生。 预防感染流产前或流产后，医生会交代患者，术后当天开始，每日使用中药汤剂或中成药清洗外阴，保持外阴部清洁，禁止冲洗阴道，勤换卫生巾和内裤，忌用长时间持续使用卫生棉条、卫生巾。流产后1个月内，禁止洗盆浴和性生活，可以淋浴。 避孕宣教1.流产后1个月内禁止性生活，一方面是预防感染，另一方面是避免短时间内再次妊娠。 2.医生会建议患者小于40岁的患者流产后当月立即口服短效避孕药（优思悦），一方面起到避孕的作用，另一方面短效避孕药可调节内分泌，促进流产后子宫内膜修复，预防流产后月经失调。短效避孕药要求每天定点口服，直至一盒结束。 3.若以后无生育要求，可于流产后正常行经后月经干净3-7天内放置宫内节育器，也可继续口服短效避孕药。 4.若选择避孕套避孕，一定严格戴避孕套避孕，不要有“安全期”的侥幸心理，安全期并不安全。 流产后的您，记住了吗？！