南方医科大学中西医结合医院针...科普号

发布时间：2012-9-21 22:40 来源：南方农村报 作者：江玲 阅读人数：70 人 □文/图 南方农村报记者 江玲 通讯员 彭逢美 案例：家住广州黄埔的朱伯，一个来月前遭遇突如其来的变故。8月15日，他像往常一样午睡，起床后却发现讲不出话，右边手脚也没了力气，心下大惊。家人赶紧把他送到医院，查CT确诊为脑梗塞，也就是说，他中风了。 病情稍稳定后，朱伯在神经内科住了半个月，虽然症状有所改善，但还是头昏，不大会说话，走路不稳，生活不能自理。在医生的建议下，朱伯于是转到南方医科大学中西医结合医院，接受下一步的康复治疗。 中西医结合医院针灸康复科副主任周国平教授针对朱伯的情况，为他制定了完善的中西医结合诊疗方案，除了神经内科方面的常规治疗，每日加服益气活血、化瘀通络的中药，还予其施针灸、做推拿，并配合器械锻炼，训练其步行、言语及平衡功能。 经过近10天的康复治疗，朱伯的情况有了很大的改善，现在不仅能够自行走路，头昏症状也明显减轻了。 纠正偏瘫 康复最好中风主要有两类，一类是脑出血，一类是脑梗塞，往往发病急骤，病情变化也较快。像朱伯这样的患者，在该院针灸康复科收治的病人中，占了2/3以上。 “偏瘫是中风最主要的后遗症，80%以上的中风患者都会出现不同程度的偏瘫。”周国平介绍，不论是哪种类型的急性中风，患者在脱离生命危险之后，最好尽早介入康复。因为康复是纠正偏瘫、恢复患者生活自理能力最好的方法。 一般情况下，中风后1个月之内为急性期，此后半年内为恢复期。中风后3个月之内即能接受康复的患者，至少有60%可以得到较好恢复。 周国平强调，瘫痪不等于卧床等死！有些中风患者在神经内科治疗出院后，便直接回家，没有意识到做康复。其实，偏瘫患者做康复也是一个重新学习的过程，就像婴儿一样，通过规范的锻炼，把失去的功能再次找回来。 “医院的康复训练，首先是教会患者正确的锻炼方法，确保姿势正确，这点非常重要。”周国平指出，患者只有在医院先学会康复，才能回家自我巩固。因为康复是一辈子的事情，必须持之以恒。 及时康复 疗效倍增临床表明，康复介入及时，中风的疗效将能得到显著提高。那么，究竟康复可以“早”到什么时候进行？周国平认为，理想状态下，康复最好在患者尚在内科治疗时便及时介入。脑梗塞的患者只要神智清楚，病情稳定，48小时后即可进行康复，脑出血的患者，则在7-14天之内。 相关研究证明，接受早期康复治疗中风的患者，基本治愈率是未接受早期康复治疗的3倍。该科今年收治的两名中风患者，由于康复介入非常及时，都取得了相当理想的疗效。 一例是43岁的男性，急性脑干梗塞，7月2日发病，眩晕、头痛、饮水呛咳、左侧肢体乏力。2天后予增加针灸、推拿、物理疗法、作业疗法以及语言训练等综合康复项目，12天后基本痊愈。 另外一例年纪较大，64岁，男性患者，6月16日发病，失去意识、左侧肢体乏力、不能独坐、小便失禁，诊为多发性大面积脑梗塞。控制病情后，康复才做了38天，患者肌力基本恢复正常，能独立行走，大小便可自行控制。 “取得这样理想的效果，除了中西医结合的优势外，也离不开患者的配合与坚持。然而，早期康复是最关键的。”周国平说。 错过时机 仍有希望 中风患者如果错过了康复“黄金期”，还有做康复的必要吗？ 对此，周国平表示，后期才介入康复不能说没有希望，只是需要的时间更长。 黄伯10个月前出现脑出血，左边手脚难以动弹。此后，黄伯辗转在各医院住院，病情得到控制。然而，手脚的功能却没能恢复。直到前不久，了解到中西医结合医院针灸康复科治疗中风偏瘫的信息，他才前来治疗。 “无论什么时候都不能放弃康复，哪怕每次只能出现一点点的改变，都是值得高兴的。”在周国平的鼓励下，黄伯开始进行康复训练。十几天后，黄伯感觉精神状态好了不少，原本蜷缩的手指在扳动的时候“软了一点”，不像原来那么僵硬了。 “虽然还不能看到明显的进步，但我还是有信心的。”黄伯说，中西医结合医院环境舒适，跟医生的沟通非常及时，“收费也便宜，在这里做康复感觉很好。” ■专家简介周国平 教授、医学博士、博士研究生导师，南方医科大学中西医结合医院康复科副主任。历任湖南中医学院针灸推拿系副主任、第三附属医院副院长、湖南中医药大学实验设备处处长。从事中医康复临床、教学、科研工作二十余年，具有丰富的临床经验。 擅长：中风后遗症、面瘫、颈椎病、腰腿痛、骨性关节炎、针灸减肥、保健及亚健康调护等。其中，中风偏瘫康复治疗达到国内先进水平。 专家电话：13189092959地址：广州市海珠区石榴岗路13号

受访专家/南方医科大学附属中西药结合医院传统疗法与康复中心副主任 周国平教授 文/羊城晚报记者 胡 菁 通讯员 彭逢美 数据显示，中国每年新发脑卒中超过200万人。中风后若及早抢救，大多时候都能救回一命，可存活下来的人有3/4会留下偏瘫、失语等不同程度的功能障碍，严重影响生活质量。专家提醒，中风后尽早进行规范的康复治疗，能很大程度帮助患者恢复功能。康复治疗越往后推，恢复效果也会越差。中风患者不宜“超保护” 如果家里有一个因中风偏瘫的老人，家人多会细心照料，每天喂水喂饭、端屎端尿，这在外人看来就是孝顺。但从一个康复医生的角度来看，可能就会提出这样的问题：1、这个病人是不是经过了正规的康复治疗？2、家庭是不是对病人有超保护现象？如果有超保护现象，是完全错误的。 出院回家后“以养为主”的中风偏瘫患者非常多见。南方医科大学附属中西医结合医院传统疗法与康复中心副主任周国平说，目前，我国的康复医学尚不发达，大多数医师康复意识不强，百姓更缺乏康复治疗的观念。事实上，“包办一切”的照顾方式很容易让中风患者低估自己的能力，常常被家属“宠”坏，这样不利于患者运动功能的恢复。再加上患者害怕疾病复发，活动起来也是小心有加，慢慢地，患者的手脚会逐渐丧失了功能，重新走路就成了一件无法完成的事情，只好整天卧床。中风康复治疗应尽早介入 很多中风患者及其家属错误地认为，康复治疗要等得病后一个月甚至三个月后才能进行。周国平教授指出，其实，不论脑出血还是脑梗塞病人，只要病情平稳后，康复训练即可开始。一般来讲，脑梗塞患者只要神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展， 48小时后即可进行；大多数脑出血患者的康复则可在病后7～14天开始进行。 中风后的康复分为急性期康复（中风后两周以内进行）、恢复期康复（中风两周后到半年内）和后遗症康复三个阶段。其中，前两个时期的康复最重要，一旦拖到后遗症出现再来康复，不但效果大打折扣，病人恢复的速度也要减慢。 由于病人身体还比较虚弱，急性期的康复治疗主要包括正确摆放肢体位置、保持关节活动度等。两周后到半年内为恢复期康复时间，患者80%的功能要在这个阶段恢复，如果错过了康复训练或康复不理想，就会失去恢复的最佳时机，还可能导致严重的并发症。中风后半年内如果不及时进行康复，不但功能恢复减慢，肩手综合征、压疮、肺部感染、泌尿系感染、肢体痉挛、疼痛、骨质疏松等后遗症也可能一一出现。 临床研究证明，接受早期康复治疗的中风患者，基本治愈率是未接受早期康复治疗的3倍。丹麦的一项实验表明，1197例在急性期就开展康复训练的中风患者，95%在患病6个月后功能得以恢复，80%的病人在发病6周内恢复生活自理能力。康复训练要有专业人员指导 “当然，提倡早期康复训练，并非随意乱练，必须在专业人员指导下科学地训练，否则将引起‘误用综合征’。”周国平教授提醒，肌肉和关节挛缩是中风后病人残疾的一个最主要的原因。在美国，当病人发生中风以后，一般在当天或第二天，就有康复医生和治疗师对这个病人会诊。比如说病人一侧偏瘫，左手和左腿都不能动了，康复医生就会下医嘱，治疗师给予病人左手和左腿每天定时的被动性运动，一是活动每一个关节，防止关节强直；二是肌力，被动活动肌体，能够保持肌力，防止废用性萎缩。 有些病人由于不懂康复知识，觉得康复治疗就是活动胳膊、拉拉腿。有的患者拼命地练手的握力或用各种方法练习拉力，结果越练手指和肘关节越伸不直。中风病人的康复训练就像教小孩子一样，要从翻身、坐、站、走练起，循序渐进，切忌急于求成。 周国平介绍，针对中风患者的功能障碍不一，在具有中西医结合特色的康复中心，康复治疗手段更多样化。除了可以通过现代康复仪器进行康复训练外，还可以结合针刺、推拿、中医药等传统疗法对病人进行整体康复。“早期、正规、全面的康复治疗，不仅能够最大程度的恢复患者的肢体功能、语言功能，而且能够最大程度的提高患者的日常生活能力，减轻家人护理负担。”

坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布的疼痛，即在臀部大腿后侧、小腿后外侧和足外侧的疼痛。若疼痛反复发作，日久会出现患侧下肢肌肉萎缩，或出现跛行。 坐骨神经痛分为原发性和继发性两大类：原发性坐骨神经痛为坐骨神经的炎症引起的疼痛，以单侧者居多，可常和肌纤维炎同时发生。主要发病原因为寒冷潮湿及扁桃腺炎、前列腺炎、牙龈炎、鼻窦炎等其他炎症病灶感染，有的同时伴发肌炎及肌纤维组织炎。 继发性坐骨神经痛是由邻近病变的压迫或刺激引起，又分为根性和干性坐骨神经痛，分别指受压部位是在神经根还是在神经干。根性多见，病因以椎间盘突出最常见，其他病因有椎管内肿瘤、椎体转移病、腰椎结核、腰椎管狭窄等；干性可由骶髂关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、髋关节炎、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当、糖尿病等所致。 临床表现：根性常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下，急性或亚急性起病。少数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后，腘窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间更甚。牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛，或疼痛加剧，如Kernig征阳性（病员仰卧，先屈髋及膝成直角，再将小腿上抬。由于屈肌痉挛，因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力）；直腿抬高试验（Lasegue征）阳性（病员仰卧，下肢伸进、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛）。坐骨神经通路可有压痛，如腰旁点、臀点、腘点、踝点及跖点等。患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。 干性常在受寒或外伤等诱因下发病。疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。压痛点在臀点以下，Lasegue征阳性而Kernig征多阴性。 腰椎间盘突出引起的根性坐骨神经痛，有长期的反复腰痛史，或重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外，并有腰肌痉挛，腰椎活动受限和生理前屈度消失，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄，CT检查可确诊。 治疗方面，卧床休息（特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周，有的患者症状自行缓解）、采用中西医结合治疗，如西医的止痛剂，维生素B族，短程皮质类固醇激素；中医可用针灸、推拿、中药外敷、内服等治疗。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2011年2月26日因高血压引起头痛头晕直昏迷不醒，后到县医院拍CT,显示结果为左基底节脑出血，高血压病3级（极高危组），医院对其进行了颅内血肿微创手术，后又进行了脱水降颅压，护脑，护心，抗炎，高压氧，针灸，理疗，肢体功能等康复锻炼，右上肢肌力1级，右下肢肌力3级，左侧肌张力正常 住院近三个月后，可以柱拐杖慢慢走，但右脚肌张力高，从脑到手到肚子直脚常感疼痛，麻，现偏瘫 对于这种中风遗症，有什么更好的治疗办法吗？另外，常感痛、麻可以有办法缓解吗？南方医科大学中西医结合医院针灸康复科周国平： 脑卒中患者经康复后，第一年末约60%可达到日常生活活动自理，20%需要一定帮助，15%需要较多帮助，仅5%需要全部帮助。从你的描述来看，你应该属于“15%需要较多帮助”的范围。 一般认为中风偏瘫患者运动功能的恢复可在发病数日开始，1～3个月可达到最大程度的恢复，3个月后恢复减慢，6个月后有90％的患者恢复达到顶点。还有人认为，卒中患者的康复在半年以后就没有意义了，再锻炼患者的身体功能也不会更多恢复，这种认识是错误的，耽误了很多患者及时足量的康复治疗。实际上我们在临床中，发现很多患者在卒中1年后，接受中西医结合康复治疗后，身体功能仍有进一步改善，而且如果不坚持康复锻炼，已经恢复的功能往往会后退。根据你的情况，建议你：1.不轻易放弃康复治疗。随着进一步康复治疗，疼痛、麻木等症状也会得到一定程度的缓解。2.积极治疗基础病如高血压等，预防中风复发。条件许可的话，每年至少住院治疗1-2次，以调理身体到最佳健康状态。3.保持情绪稳定，心情乐观，饮食科学，生活有规律。 以上回答，希对你有帮助。

脑卒中患者经康复后，第一年末约60%可达到日常生活活动自理，20%需要一定帮助，15%需要较多帮助，仅5%需要全部帮助。从你的描述来看，你应该属于“15%需要较多帮助”的范围。 一般认为中风偏瘫患者运动功能的恢复可在发病数日开始，1～3个月可达到最大程度的恢复，3个月后恢复减慢，6个月后有90％的患者恢复达到顶点。还有人认为，卒中患者的康复在半年以后就没有意义了，再锻炼患者的身体功能也不会更多恢复，这种认识是错误的，耽误了很多患者及时足量的康复治疗。实际上我们在临床中，发现很多患者在卒中1年后，接受中西医结合康复治疗后，身体功能仍有进一步改善，而且如果不坚持康复锻炼，已经恢复的功能往往会后退。

中风（cerebral apoplexy），又名脑卒中，亦称急性脑血管病或脑血管意外。统计资料表明，我国每年新发脑卒中患者不少于150万人，有80%的患者遗留偏瘫为主征的功能障碍，严重影响患者的生存质量，同时给家人也带来巨大的损失，即“一人中风，全家遭殃”。 对中风偏瘫的康复治疗研究，一直是国内外热门话题，主要涉及二大技术领域。一是现代康复治疗技术，包括物理治疗（Physical therapy, PT）、作业治疗（Occupational therapy, OT）、言语治疗（Speech therapy, ST）等；二是传统的针刺康复治疗技术，如体针、头针、眼针等。由于针刺对中风偏瘫的治疗历史悠久，技术成熟，经验丰富，在国内已成为广大医务工作者治疗中风偏瘫的主要措施。可以说，几乎每个中风患者，都接受过，或者至少听说过针灸疗法，如体针、头针、眼针等，都或多或少取得一定的疗效。但由于对中风的病因病机、针刺理论的理解、掌握程度不一，致使针灸治疗中风偏瘫的疗效不能极大化。笔者从上世纪八十年代攻读硕士研究生起，就在导师指导下，开始研究针灸治疗中风偏瘫，到现在自己已成为博士研究生导师，指导研究生的研究领域也一直是针灸治疗中风偏瘫，已历二十余年，研究发现针灸治疗中风偏瘫存在如下问题，值得同道思考：问题一、对中风偏瘫病因病机、病位认识，未突出中医整体观念中医整体观念是中医学二大核心理论之一，认为人体是一个统一的、完整的有机整体，即人是一个由具有相互联系、相互影响的脏腑经络、四肢百颏及所有组织器官组成的有机整体，构成人体的各个组成部分结构上不可分割，功能上相互协调，病理上相互影响。运用中医整体观念，通过对中风偏瘫病因病机、病位的分析，得出以下结论：1、中风偏瘫的发病与手足三阳、三阴经，即十二经脉有关，并非仅涉及某一条或几条经脉。《素问·阴阳别论篇第七》：“一阳发病，少气善咳善泄；其传为心掣，其传为隔。二阳一阴发病，主惊骇背痛，善噫善欠，名曰风厥。二阴一阳发病，善胀心满善气。三阳三阴发病，为偏枯痿易，四肢不举。”明确指出，“偏枯痿易”是由于三阴三阳经发病，故十二经脉有关腧穴均应针刺。《灵枢·刺节真邪篇》也指出“虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰则真气去，邪气独留，发为偏枯。”根据“荣行脉中，卫行脉外”，虚邪偏客于身半之手足三阴三阳经，而发为偏枯的。既然为手足三阴三阳经，即十二经脉为病，治疗时当取十二经有关腧穴治疗。2、中风偏瘫发病与五脏六腑功能失调有关，并非仅涉及某一或某几个脏腑。《素问·风论篇第三十四》：“风中五脏六腑之腧，亦为脏脏之风，各入其户，所中则为偏风。”即偏风与五脏六脏有关。《素问玄机原病式·火类》也指出：“所以中风瘫痪者，非谓肝木枯风实甚而卒中之也；亦非外中于风尔……多喜、怒、思、悲、恐之五志，有所过极而卒中者，由五志过极，皆为热甚故也。”根据“心在志为喜”、“肝在志为怒”、“脾在志为思”、“思在志为悲”、“肾在志为恐”，中风瘫痪与五脏功能失调有关，并非只与肝风有关。故针刺时应从所属脏的手足三阴经，及与之相表里的手足三阳经取穴。3、中风偏瘫病变部位主要在头部。《素问·生气通天论篇第三》：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”《素问·调经论篇第六十二》：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死。”由此可见，中风偏瘫病变部位主要在头部。而手、足三阳经均循行至头部；手、足三阴经虽未直接至头部，但通过经别，合于相表里的阳经，均与头部有联系，故可取十二经脉之腧穴治疗中风偏瘫。问题二、取穴时未直接针对有病的脏腑、经脉，即未取阴经腧穴根据前面对中风的病因病机、病位的分析，中风偏瘫的发病与手足三阳、三阴经，即十二经脉有关，并非仅涉及某一条或几条经脉；与五脏六腑功能失调有关，并非仅涉及某一或某几个脏腑；病变部位主要在头部。根据针灸、经络学说理论，取穴就应该直接针对五脏六腑及其所属经脉的腧穴。而历年的《针灸学》教科书和临床常规取穴时恰恰忽视了此问题。如第六版《针灸学》教材中风半身不遂的处方为上肢：肩髃、曲池、手三里、外关、合谷；下肢：环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑，均为阳经腧穴，未取一个阴经腧穴。可喜的是已有有识之士研究证实：针刺阴经腧穴可以提高治疗中风偏瘫的疗效。如醒脑开窍法治疗中风偏瘫，主穴为：内关（手厥阴心包经）、人中（督脉）、三阴交（足太阴脾经）；辅穴为：极泉（手少阴心经）、尺泽（手太阴脉经）、委中（足太阳膀胱经）。主辅穴中，阴经腧穴各占三分之二。经9005例临床观察，痊愈率59.27%，总有效率达98.56% 。问题三、配穴时忽视了本经配穴法、表里配穴法的运用1、本经配穴法是指某一脏腑、经脉发生病变时，即选某一脏腑经脉的腧穴，配成处方，在目前针灸治疗中风偏瘫的临床中，几乎没有对病变的五脏经脉（手、足三阴经）选取腧穴，就更谈不上本经配穴了。2、表里配穴法是以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系，作为配穴依据，即某一脏腑经脉有病，取其表里经腧穴组成处方施治。如《素问·阴阳应象大论第五》指出“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴……”同时针刺阴阳相表里的经脉腧穴，可以调整阴阳两经的功能状态，相益得彰。目前常规针灸治疗中风选穴是只选表经（阳经）腧穴，不配里经（阴经）腧穴。问题四：在针刺法的选择上，忽视了巨刺法的运用《灵枢·官针篇第七》：“巨刺者，左取右，右取左”。即左病取右，右病取左，左右交叉取穴的施治方法。中风偏瘫属于典型的“左病”或“右病”，根据巨刺法，左边半身不遂，就应该取右边的腧穴治疗；同理，右边半身不遂，就应取左边的腧穴治疗。现代临床研究证实，巨刺疗法能显著提高中风偏瘫的临床疗效。如有人用巨刺法治疗偏瘫病程在半年的中风患者428例，痊愈率47%；瘫刺法（针刺瘫痪侧肢体）治疗287例，痊愈率31%，疗效差异非常显著（P<0.01）。另有人采用巨刺加瘫肢运动法，治疗88例中风偏瘫，基本痊愈45.40%，总有效率97%。由此可见。巨刺法对中风偏瘫的治疗行之有效，但常规针刺中几乎不用。问题五：容易产生穴位疲劳现象所谓穴位疲劳现象，是指但某一个刺激长期、反复作用于穴位时，虽然刺激任然继续作用，但穴位对刺激的敏感性会逐渐降低，感觉逐渐减弱，效应也随之逐渐降低。此现象又叫穴位适应现象，或穴位惰性现象。这就是为什么有些患者起初运用针灸治疗效果很好，但经过几次或几个疗程的治疗后，效果不佳，甚至无效了。中风偏瘫患者的治疗是一个长期的过程，短则一、二月，长则三个月至数月，如果只取几条经脉的几个腧穴，每天反复刺激，可想而知，肯定会产生穴位疲劳现象，影响治疗效果。目前大多数针刺法没有注意避免这种现象的产生。问题六：易导致“废用综合征”和“误用综合征”“废用综合征”是指长期卧床不活动或活动量不足及各种刺激减少的患者，出现全身或局部的生理功能衰退，而出现关节挛缩、肌肉萎缩等一系列综合征。“误用综合征”是指中风偏瘫患者在康复过程中，由于运动方法不适当，而使偏瘫肢体肌群运动不协调，不能实现有效运动功能的一组症状。对“废用综合征”，应以加强刺激为主；对“误用综合征”，应以减少刺激为主。目前的《针灸学》教材和临床常规针刺，尚未注意此问题的存在。综合以上分析，针灸治疗中风偏瘫，主要存在以上六大问题。为了解决这六大问题，我们创立了全经针刺法，经十余年用于治疗中风偏瘫，证明有很好的疗效。

中风也叫脑卒中，是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利、半身不遂等为主要症状的一类疾病。由于其高发病、高死亡、高致残、高复发、高费用以及并发症多的特点，医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一，在我国是致死、致残居于首位的疾病。按照卫生部的数据，我国每12秒就有一个人发生中风，每21秒就有一个人死于中风。因此，预防中风发生，受到广泛重视。 现代医学对中风的预防，除了积极治疗高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、动脉硬化及控制体重等外，常常建议用改善血液循环的药物“吊水”以通血管。为什么采取这些预防措施还会中风呢，我们根据中风的发病机理认为，仅仅通血管是不够的，还应通经络，开穴位。 中风的主要病机是经络不通，穴位闭塞 中风病变部位主要在头部，由于风、火、痰浊、淤血等痹阻经络，而致经络不通。而且中风发病与五脏六腑功能失调有关。穴位是脏腑、经络之气输注于体表的部位，由于经络不通、脏腑功能失调，经络、脏腑之气就不能输注于体表腧穴，而致穴位闭塞，出现猝然昏倒，不省人事，口角歪斜，语言不利，半身不遂等症状。 通经络，开穴位，是预防中风的关键根据以上分析，中风的主要病机是经络不通，穴位闭塞，也就是说，只要经络畅通、穴位打开，就不会发生中风。因此，通经络，开穴位，是预防中风的关键。 通经络，是通全身所有的137条经络，开穴位，是开全身所有的670个穴位有时常常发现某些人通了经络、开了穴位，为什么还发生中风呢？原因是他们只通了一条或几条经络，只开了一个或几个穴位。中风的发病与十二经脉、任脉、督脉等全身137条经络均有关，并非仅涉及某一条或几条经络；也与670个穴位有关，并非仅涉及某一或某几个穴位。 通经络，开穴位最好的方法是针灸推拿中药配合 针灸、推拿从体外直接刺激经络、穴位，中药内服，从体内激发经气，内外结合，相得益彰。针灸的重点是每次按顺序疏通十二经脉中的一条和任、督脉二脉中的一条，其他经络都是附属于十二经脉和任督二脉之中，只要十二经脉（大周天）和任、督脉二脉（小周天）疏通了，其他经络自然通畅。推拿每次可以刺激十二经脉、任督二脉以及670个穴位。一般十二次为一疗程。中药根据辩证，采用或化痰通络、或平肝潜阳、或滋阴潜阳、或益气活血的方法。 有中风先兆症状或有中风病史者，每年至少“保养”二次现在由于小汽车普及，大家知道车行至一定时间或距离，都要进行保养，才能保证车辆行驶正常。人也一样，到一定时期也得保养。如果有中风先兆症状或有中风病史者，每年至少“保养”二次，一般在气候交变的时候，如春夏之交、秋冬之交。“保养”最好的方法，就是针灸推拿中药结合通经络，开穴位，每次“保养”至少十二次，即一疗程。哪些是中风先兆症状呢？如果出现下列症状之一者，可以高度认为是中风先兆症状。①面部或（和）肢体突然麻木、无力，走路时虽未遇路障，却突然跌倒或者出现行走不稳；②一只眼或双眼突然短暂发黑或视物模糊，看东西重影；③眩晕、头痛、头晕；④突然出现吐字不清，说话错乱甚至不能说话；⑤哈欠不断，嗜睡。

临床研究证明：接受早期康复治疗中风患者，基本治愈率是未接受早期康复治疗的3倍，说明早期康复是治疗中风的关键。最近我中心治疗了2例中风病患者，一例为多发性大面积脑梗塞，一例为急性脑干梗塞，由于早期康复治疗及时介入，均取得了显著的效果，同样证明了中风早期康复是关键。 患者一，男，64岁，广东云浮人，嗜烟酒30余年，有6年高血压病史， 6月16日安静状态下发病，表现为意识障碍、言语不利、左侧肢体乏力、不能独坐、小便失禁，在当地县医院治疗后症状无改善而转来我中心。头颅MR示：双侧丘脑区脑梗塞，双侧海马区及双侧部分枕叶区脑梗塞；左侧放射冠区脑梗塞并少许腔隙性脑梗塞；双侧岛叶区腔隙性脑梗塞。左侧肢体肌力约3级，神经功能缺损评分22分，日常生活活动能力（ADL）评分10分。经中西医结合治疗，3天后患者病情稳定，及时增加针灸、推拿、PT、OT、ST等综合康复治疗1月余，左侧肢体肌力5-级，神经功能缺损评分6分，ADL能力评分80分，大小便可自行控制，生活基本自理。7月24日，患者独立步行出院。患者二，男，43岁，广东深圳人，有糖尿病及高血压病史。 7月2日突发眩晕、呕吐、头痛、饮水呛咳，伴左侧口角歪斜、左侧肢体活动不利，不能独坐，在当地医院治疗两天效果不明显，转至我中心治疗。头颅MR示右侧脑干急性脑梗塞、双侧基底节腔隙性脑梗塞，经中西医结合治疗，2天后病情稳定，康复及时介入治疗，12天后基本痊愈，步行出院。 《中国脑血管病防治指南》认为中风病的康复应尽早介入，临床疗效会显著提高。究竟“早”在什么时候，一般根据脑缺血和脑出血的不同而定。脑缺血患者只要神智清楚，生命体征平稳(体温、呼吸、脉搏和血压正常)，病情不再发展，48小时后即可进行。

大面积脑梗塞是急性脑梗塞的重症，因其可影响意识及生命体征，病死率高，致残率高，很难救治。目前，我院针灸康复科运用中西医结合方法，成功救治了一名大面积脑梗塞患者。在病情稳定后，及时介入中西医结合康复治疗，经过不到40天的治疗与康复，生活基本自理，独立步行出院，患者及家属喜笑颜开。 患者刘**，男，64岁，广东云浮人，嗜烟酒30余年，有6年高血压病史， 6月16日安静状态下发病，表现为一过性意识障碍、言语不利、左侧肢体乏力、不能独坐、小便失禁，在当地县人民医院急查头颅CT示双侧基底节腔隙性脑梗塞，经脱水、改善循环、营养神经等治疗后症状无改善而转来我院，入院时见患者嗜睡，唤醒后认知能力明显下降，混合性失语，左侧肢体活动不利，饮水呛咳，小便失禁，大便3日未解。嗜睡，不能独坐，认知能力下降，左侧肢体肌力约3级，神经功能缺损评分22分，ADL能力评分10分。入院后查头颅MR示：双侧丘脑区脑梗塞，双侧海马区及双侧部分枕叶区脑梗塞；左侧放射冠区脑梗塞并少许腔隙性脑梗塞；双侧岛叶区腔隙性脑梗塞。入院后诊断：①急性多发性大面积脑梗塞，②高血压病3级（极高危）， ③型糖尿病。经西医脱水降颅压、改善循环、抗血小板聚集、清除自由基、营养神经等治疗，中医静滴中成药醒脑静、口服安宫牛黄丸、通腑泄热汤剂、针灸醒脑开窍，几天后患者病情稳定，及时增加床边康复训练，经针灸、推拿、PT、OT、ST等综合康复治疗1月余，患者血压、血糖控制良好，认知能力明显提高，左侧肢体肌力5-级，可独立步行；神经功能缺损评分6分，ADL能力评分80分，大小便可自行控制，生活基本自理。7月24日，患者独立步行出院。

我们常常在电视或报纸上看到，某某照顾瘫痪在床的妻子（丈夫）多少年，作为一种美德在传颂，久而久之，在人的印象中，瘫痪就是长期卧床，完全需要照顾，也就是好像病床上的“死刑犯”。其实不然，随着现代康复医学的发展，绝大多数的瘫痪患者，经过正规的康复治疗后，完全可以摆脱病床上的“死刑犯”的噩运，重新回归家庭、回归社会、提高生活质量。据调查，广州人只有20%知道瘫痪需要康复治疗，因此，宣传瘫痪的康复治疗很有必要。 一、什么是瘫痪？分哪几种？ 瘫痪，又称“麻痹”，是指人体某一部分随意运动的减弱或丧失。因严重程度不同，可分为完全瘫痪和不完全瘫痪。其中，一侧上肢或下肢运动功能丧失，称“单瘫”；一侧上下肢运动功能丧失，称“偏瘫”；两下肢运动功能丧失，称“截瘫”；两侧上下肢运动功能丧失，称“四肢瘫”。按照病变的解剖部位可分为上运动神经元瘫痪、下运动神经元瘫痪和肌病性瘫痪。 上运动神经元性瘫痪，亦称中枢性瘫痪，因瘫痪肌的肌张力增高，故又称痉挛性瘫痪或硬瘫。常见于颅脑外伤、脑肿瘤、炎症、脑血管病（脑梗塞、脑出血等）、中毒等。 下运动神经元性瘫痪，亦称周围性瘫痪，因瘫痪肌的肌张力减低，故又称弛缓性瘫痪或软瘫，常见于急性多发性神经根炎、臂丛神经炎、桡神经麻痹等。 肌病性瘫痪可分两类，肌肉本身的病变引起的瘫痪叫肌肉原性瘫痪，神经和肌肉接点部位病变引起的瘫痪叫神经肌肉接点性瘫痪。常见于重症肌无力、周期性瘫痪、肌营养不良症、甲状腺机能亢进性肌病等。 二、瘫痪为什么要康复治疗？ 世界卫生组织将医学分为保健医学、预防医学、临床医学和康复医学四个领域，各个领域职责不一样，如临床医学职责是治疗疾病，康复医学职责是功能康复。导致瘫痪各种疾病的急性期治疗是临床医学的职责，急性期过后所存留的运动功能障碍等后遗症则是康复医学治疗的范围。因此，瘫痪必须要康复治疗。 三、瘫痪≠病床上的“死刑犯” 由于对康复医学认识不足，瘫痪患者在医院进行完急性期治疗后，以为判了“死刑”，成为病床上的“死刑犯”，别无他法，只有出院回家，卧床等死。其实不然，据世界卫生组织发表的资料，瘫痪患者经康复后，第一年末约60%可达到日常生活活动自理，20%需要一定帮助，15%需要较多帮助，仅5%需要全部帮助；且30%在工作年龄的患者，在病后1年末可恢复工作 。因此，只要进行正确的康复治疗，完全有可能提高生活自理能力，回归家庭，回归社会。 四、欧美发达国家，瘫痪的康复是怎样进行的？ 在欧美康复医学发达的国家，特别是美国、加拿大等建立了瘫痪的三级康复体系。 一级康复：一般为急性期，在临床治疗科室进行，以临床治疗为主，康复为辅，防止继发合并症的发生。 二级康复：一般为恢复期，在康复科进行，以康复治疗为主，临床治疗为辅。康复治疗的任务是提高患者的肢体运动功能及日常生活能力，如站立平衡训练、转移训练、步行能力训练及自行进食、入厕、洗澡、整容洗漱、交流能力等训练。绝大多数患者经过这段训练后均可达到生活能力自理，回归家庭。 三级康复：一般为后遗症期，在社区进行康复，主要任务是巩固已取得的康复效果，进一步提高运动功能、交流功能和日常生活能力。 五、与国际瘫痪康复水平接轨，我们在行动南方医科大学中西医结合医院为了与欧美康复医学发达的国家水平接轨，建立了传统疗法与康复中心，康复项目齐全，包括传统中医康复项目与现代康复项目，传统中医康复项目开展了针灸、推拿及传统特色疗法；现代康复项目开展了物理疗法（PT）、作业疗法（OT）和语言疗法（ST）等。依托国家级重点学科中西医结合临床及国家级重点专科针灸推拿专科，技术力量雄厚，现有教授、主任医师、博士研究生导师8人，副教授、副主任医师10人，其中具有医学博士学位14人。已建立了瘫痪三级康复体系，完全满足了瘫痪患者康复的需要。 六、我们康复治疗优势 优势一 传统与现代结合，治标与治本结合。 本中心利用现代康复技术治疗疾病躯体的症状与体征，即治标；运用传统中医治疗疾病的根本原因，即治本，将传统中医、现代西医两个医疗体系有机结合，优势互补，标本同治，等于给康复安上了双重保险，不但比单纯的传统中医或现代西医康复的疗效都要提高，使临床疗效得到了极大化，而且还可以预防疾病的复发。 优势二 整体康复，全面康复，全程康复。 整体康复是指本中心对患者所有的脏腑、经络、腧穴进行康复，不但要康复有病变的、功能不正常的脏腑、经络、腧穴，而且要康复没有病变、功能正常，或有潜在病变、功能不正常的脏腑、经络、腧穴，避免“头痛医头、脚痛医脚”。全面康复是指本中心不但要康复患者的躯体功能，而且要康复心理、生活、社会、职业功能。全程康复是指在功能障碍的早期、恢复期、后遗症期均进行康复。由于注重整体、全面与全程康复，使大量的病友重新走上了健康快乐的生活道路。