患者男性,腰腿痛病史多年,近期加重,行走困难。行内镜下髓核摘除神经减压术。随着微创技术不断进步,伴钙化的椎间盘突出以及重度椎管狭窄等传统认为需要切开手术减压融合的患者几乎都可以通过微创手术达到完美效果,脊柱微创时代已经来临,在今天这个年代,提醒腰椎管狭窄或椎间盘突出患者,如果再去选择切开减压打钉子手术,对自己是不负责任的。执迷于传统手术,不掌握微创技术的脊柱外科大夫必将被淘汰。
腰椎间盘突出症是脊柱外科的常见病、多发病,严重影响患者的日常生活与工作。对于腰椎间盘突出的病人,哪一种治疗是最佳的?这要看病人的具体情况,很多病人是不需要做手术的。如果突出不严重,保守治疗即可解决问题
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病,可侵及许多脏器。结核病是人类已知的最古老疾病之一,最早被发现于公元前 3400 年的古埃及木乃伊中。脊柱结核属于全身骨关节结核的一种类型,占所有骨与关节结核的5
骨与关节结核在生活贫困时期比较常见,随着生活水平的提高,抗结核药物的出现以及科学技术的进步,骨与关节结核的发病率明显下降。但是近年来,由于人口数量的快速增长,流动人口的大量增加以及耐药菌的出现,骨与关
1、什么是椎间孔镜?椎间孔镜技术是近些年发展较快的一种脊柱的微创技术,简单来说就是用一根配备有光源的管子,通过一个很小的切口(约8毫米)从病人身体侧后方或者后方的安全区域进入到突出的椎间盘表面,并在其
腰椎管狭窄症是一种临床综合征,普遍认可的定义是指除导致腰椎管狭窄的独立临床疾病以外的任何原因引起的椎管、神经根管和椎间孔等的任何形式的狭窄,并引起马尾神经或神经根受压的综合征。按病因可将腰椎管狭窄分为
微创——椎间孔镜手术椎间孔镜手术是近年发展起来的微创术式,经侧后路椎间孔镜直视下摘除髓核,确保手术视野的同时又减少手术创伤。做完椎间孔镜手术后,有的患者症状得到立即缓解,有的术后患者却在术后仍然出现腰
椎间孔镜手术是治疗腰椎间盘突出的主要微创方法,手术适应症的把控以及手术技术固然重要,但对患者术后行走、起坐等日常活动的宣教和康复指导也非常重要。好的康复有助于促进功能恢复、防止病情复发。这主要包括:术后早期的腰部保护、防止神经根粘连、腰背部肌肉功能锻炼、下肢肌肉功能锻炼和预防复发和再突出等。1、术后如何活动?术后日常小范围的活动不受限制,比如散步、日常起坐及做简单家务等。术后一个月内要在腰围保护下活动,降低复发的风险,但卧床休息时不必戴腰围。总体活动要积极些,根据恢复情况适当的增加活动,多做散步、游泳等活动,避免久坐、长时间开车或弯腰负重等。2、早期的神经根预防粘连和下肢肌力训练虽然相比于开刀手术,腰椎椎间孔镜微创手术造成的神经粘连非常轻。但是,还是建议微创术后早期的进行直腿抬高训练以有效带动神经滑动,以预防神经根粘连,同时也训练下肢肌力,防止下肢静脉血栓形成。一般手术后即可开始在床上进行直腿抬高训练,训练的方法是每天3-4次,每次直腿抬高10次,双腿交替进行。一般要持续4周,尤其是在术后的早期1-2周内非常重要。3、腰背肌功能训练术后第一可以开始进行腰背肌功能锻炼,加强背肌力量,增加肌肉协调性,有助于稳定脊柱,是预防和治疗术后腰痛的主要手段。具体方法包括五点支撑或小燕飞等。4、什么时候可以恢复正常工作或上班?如果从事一般强度的工作(如教师、公务员、业务员等)的话,术后四到六周就可恢复正常生活,开始上班。建议每坐一小时要起来活动十分钟。重体力劳动者一般建议术后三个月以后。5、术后复发受哪些因素影响?椎间孔镜手术后复发率在5%以下,手术后要养成良好的生活习惯,剧烈的体育活动、弯腰(尤其是剧烈的弯腰运动)、扭腰的动作和运动(特别是腰部突然旋转)、负重、抬举重物等都会增加复发风险。一般术后三个月内是椎间盘恢复修复期,期间也是复发的高峰期。三个月以后复发的机率较小,但是如果不注意保护,老是久坐弯腰等,还是有复发的可能。但几率越来越小。6、术后症状波动问题腰椎间突出手术,无论是采取开放或微创方式,都可能出现术后症状波动的问题,表现为术后症状即刻缓解,患者感觉非常好,可几天后出现了“术后反应”:表现为患侧出现术前症状或术前没有的症状,甚至术前健侧也出现症状,一般为腰或下肢等部位疼痛、酸胀、麻木等,这些症状或轻或重。患者不必紧张,好的时候兴高采烈,过两天不舒服了,又焦虑紧张。哲学上讲,发展是一个波动的过程,螺旋式上升。术后恢复也一样,有波动并不奇怪,不用惊慌失措,要看总体趋势,只要是逐渐向好就可以。一般到术后3个月左右,逐渐趋于稳定,也有部分患者可能要略长一些。本文系薛海滨医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患者经常会问“我腰椎间盘突出,怎么办?是否要做手术”。首先要明确一个概念,椎间盘突出和椎间盘突出症不同,椎间盘突出是一种解剖改变或者影像(CT或核磁)下异常改变。椎间突出不一定有临床症状,很多中老年人