早泄、阳痿已经成为了男科疾病的重灾区。很多上了年纪甚至还很年轻的男性都患有早泄阳痿的疾病。早泄阳痿难治更是已经成为了常识深深的印在了患者的心理。 早泄阳痿患者往往只是检查泌尿系统,没有去检查前列腺,其
压力性尿失禁,一般发生在母亲生完孩子之后,主要表现是在咳嗽,大笑、或者剧烈活动之后出现漏尿情况,严重的患者甚至稍微一活动就会出现尿失禁,但是往往广大妇女朋友尤其在农村却是把它当作难以启齿,但是却影响着其生活质量的一种疾病而不愿到医院就诊。 尿失禁的发生往往和分娩有关,在分娩过程中,由于胎儿下降过程,过度压迫盆底肌肉,造成神经、肌肉损伤,因此会发生产后尿失禁的情况。有的人会是在产后短期内出现,也有是在产后一段时间出现,往往可能合并有子宫脱垂,绝经之后,随着体内雌激素下降,尿失禁症状会出现加重,流行病学调查,绝经期妇女,约30%有尿失禁情况存在,随着人均寿命的延长,以及对生活质量提高,对这个问题应该加以正确认识,并及时到医院就诊。 对于压力性尿失禁的治疗,需要根据尿失禁的程度,生育要求和年龄,对于轻度患者可通过膀胱训练和盆底肌锻炼缓解症状,较共同的认识是必须要使盆底肌达到相当的训练量才可能有效。可参照如下方法实施:持续收缩盆底肌(提肛运动)2~6秒,松弛休息2~6秒,如此反复10~15次,每天训练3~8次,持续8周以上或更长。对于中重度压力型尿失禁可选择手术治疗,经阴道尿道中段吊带术已逐渐取代了传统的开放手术,具有损伤小、疗效好等优点,主要的方式有TVT,TVT-O,TOT等。 我院泌尿外科配有先进的加拿大Laborie尿流动力学检查仪,能为压力性尿失禁患者提供准确的诊断,李忠博士长期致力于女性盆底肌的研究,熟练掌握TVT或TVT-O手术已经为广大压力性尿失禁患者解除了病痛。 本文系李忠医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
我院泌尿外科最近收治一名急诊七岁女童,自己摔倒后出现腰腹部疼痛1天入院。CT提示右肾盂输尿管扩张积水,右肾周大量积血积液,考虑右肾破裂出血。患儿入院时高热,体温达40℃,伴腹膜炎体征及肉眼血尿。入院后诊断为右侧先天性肾盂输尿管狭窄(UPJO)伴右肾破裂出血、大量尿外渗、急性腹膜炎。患儿病情危重,如不及时有效治疗,不但右肾不能保留,甚至有生命危险。经科内紧急讨论,由李忠主任主刀操作,急诊行B超引导下右侧经皮肾镜穿刺造瘘术。术后患儿生命体征平稳,术后第二天体温恢复正常、腹膜炎体征消失。术后第5天复查CT右肾周血肿积液消退。泌尿外科李忠主任表示,UPJO为小儿泌尿外科常见病,常伴有不同程度的肾积水,导致肾皮质变薄,因小儿皮下脂肪少,肌肉薄弱,如腰腹部或腰背部受到暴力冲击或跌倒与硬物碰撞,可导致患肾破裂,临床上常予以手术切除患肾治疗,以避免急性感染、出血性休克导致患儿生命体征进一步恶化,以保护患儿生命。因年龄、生长发育、肾脏结构及手术耐受能力等因素,小儿经皮肾镜手术较成人手术难度高,目前多限于复杂肾结石的治疗。我可对该患儿实施B超引导下经皮肾镜手术,不但保留住了患儿肾脏,降低了患儿感染性休克发生的危险,也为下一步手术治疗奠定了基础。这表明B超引导下经皮肾镜手术的开展,不仅可以治疗肾结石及输尿管上段结石,更可以为肾脏及输尿管急性病变提供诊断治疗依据及保障。同时李忠主任提醒大家,小儿UPJO为多发常见病,其中约90%为肾盂输尿管连接部狭窄,多数产前B超检查可发现肾集合系统扩张而提示该病的可能,但因发病早期多无症状,病程进展较慢,常被患儿父母忽略。如果婴幼儿期发现轻度肾积水,家长不必着急,部分患儿随着生长发育可自行缓解,但不能忽视不理,应定期B超检查了解有无积水加重,必要时手术治疗;而中重度积水患儿则应尽早手术治疗,以减低出现感染性脓肾、肾破裂出血、肾性高血压及肾脏功能损害风险。
冲击波是利用液电、压电或电磁等发生器产生一种具有高压强性、短时性和宽频性的脉冲声波,声波的直接机械冲击效应以及空化作用间接产生的机械效应引起人体组织和细胞的变化而达到治疗作用。20世纪80年代初德国医生将冲击波技术应用于泌尿系结石的治疗取得成功以来,ESW作为一种微创治疗手段越来越广泛地应用于临床。1986年Harrpt在冲击波治疗输尿管结石研究中发现冲击波可诱导成骨细胞活化促进成骨,此后,世界各地一些骨科医学中心开始利用适当能量的体外冲击波治疗骨不连、骨折、骨折延迟愈合及慢性软组织损伤性疾病均取得了许多进展,并逐渐演变成为体外冲击波疗法(ESWT)。该技术相对于传统外科治疗有许多优势,非侵入性、方法简单、疗效显著、风险低、治疗周期短、并发症少、费用相对低廉。在德国、瑞士、奥地利及英国已批准该技术用于临床,美国食品药物管理局(FDA)分别于2000年及2002年批准冲击波治疗机用于临床治疗足底筋膜炎及网球肘等,中国国家药品监督管理局(SDA)也于2002年批准用于临床治疗骨组织及肌肉系统疾病(注册号:国药器械第2000字30215号)体外冲击波疗法在不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力,可改变组织细胞电位,在骨组织内部产生一系列微小损伤及电荷变化使受冲击部位组织微循环加速,打通生理性关闭的微血管,加速毛细血管微循环血液流速、增加细胞吸氧功能,具有改善血液微循环、诱导成骨以及痛觉神经感受器封闭作用。目前对骨折延迟愈合、不愈合成功率达到60%-90%;肌腱及腱周组织损伤、肩周炎、膝关节炎及网球肘治愈率40%-85%。