南华大学附属南华医院消化内科科普号

肠息肉是肠道黏膜表面突起的“小肉疙瘩”，虽然大多数早期息肉没有症状，但部分类型（如腺瘤性息肉）可能逐渐发展为肠癌。数据显示，约80%-95%的结直肠癌由肠息肉演变而来。幸运的是，肠息肉的形成与生活习惯密切相关，科学预防可显著降低其发生风险。本文将为您提供实用的预防建议。一、肠息肉“偏爱”这6类人以下人群风险较高，需格外警惕： 1.年龄＞40岁，肠道黏膜随年龄增长更易受损 2.长期高脂低纤维饮食、爱吃烧烤/腌制食品 3.久坐不动、肥胖（BMI＞28风险增加33%） 4.有肠息肉或肠癌家族史 5.长期吸烟、酗酒（酒精每日＞30g风险升2倍） 6.患有炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）二、4大科学预防策略，守护肠道健康1.饮食调整：吃对食物是关键-多吃“肠道清洁工”：  每日摄入25-30g膳食纤维（WHO建议），如燕麦、糙米、西兰花、苹果。纤维促进肠道蠕动，减少致癌物滞留。 -限制红肉与加工肉：  每周红肉摄入＜500g，少吃火腿、香肠（含亚硝酸盐）。研究显示，每日加工肉摄入50g，肠癌风险增18%。 -补充钙与维生素D：  牛奶、豆制品中的钙可结合胆汁酸，降低肠黏膜损伤；适量晒太阳或食用深海鱼补充维生素D。2.改变生活习惯：肠道需要“动起来”-每周运动150分钟：快走、游泳等有氧运动可加速肠道排空，肥胖者减重5%-10%可降低风险。 -戒烟限酒：吸烟者患腺瘤性息肉的风险是非吸烟者的2倍；酒精每日男性≤25g，女性≤15g（约啤酒750ml/红酒250ml）。 -避免久坐：每1小时起身活动5分钟，促进血液循环。3.控制原发疾病，减少肠道炎症 -糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7mmol/L） -高血脂人群控制胆固醇（LDL-C＜3.4mmol/L） -炎症性肠病患者定期复查，遵医嘱用药。4.谨慎用药：这些药物可能有益 -阿司匹林：长期小剂量服用可降低腺瘤复发率（需医生评估出血风险） -叶酸：缺乏叶酸人群补充可修复肠黏膜（每日400μg） 三、定期筛查：阻断息肉癌变之路即使无症状，也建议： -一般人群：45岁起每5-10年做1次肠镜（金标准） -高危人群：40岁起筛查，或根据医生建议缩短间隔 -替代方案：粪便DNA检测、粪便隐血试验（若阳性需进一步肠镜）四、发现息肉怎么办？-较小息肉可在肠镜下直接切除 -病理提示高风险者需缩短复查周期（如1-3年） -术后仍需坚持上述预防措施，防复发 结语肠息肉是可防可控的“潜伏者”。通过健康饮食、规律运动、定期筛查的“三重防护”，能显著降低患病风险。尤其是有家族史或高危因素者，建议制定个性化预防方案。保护肠道，就是为生命筑起一道防癌长城。（本文仅供参考，具体诊疗请遵医嘱）本文作者：彭柳主治医生|南华大学附属南华医院消化内科 版权声明：本文首发于好大夫APP，未经授权禁止转载 参考文献： 1.《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020）》 2.WHO《膳食指南与慢性病预防》 3.美国癌症协会（ACS）结直肠癌预防建议 

开篇案例：腹痛查出晚期癌的遗憾 "只是上腹隐痛3个月，一查竟是胰腺癌晚期..."这类悲剧在门诊屡见不鲜。作为深耕消化道肿瘤诊疗的医生，今天带您认识一项改写命运的技术——超声内镜引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）。 一、胰腺癌为何被称为"癌中之王" 1.隐匿性强：早期无特异症状，60%患者确诊时已转移 2.进展迅速：从早期到晚期平均仅需6-12个月 3.诊断瓶颈：常规CT可能漏诊＜2cm的肿瘤 关键数据：早期胰腺癌5年生存率可达40%，而晚期仅3% 二、这些高危人群要警惕 ✅长期吸烟、酗酒者（风险增加2-3倍） ✅新发糖尿病（尤其60岁以上突发血糖升高） ✅慢性胰腺炎病史 ✅胰腺癌家族史（BRCA基因突变者需特别关注） ✅上腹持续隐痛+腰背放射痛（夜间加重需立即就诊） 三、EUS-FNA：胰腺癌诊断的"黄金眼" 为什么它是首选？ 1.精准定位：超声内镜紧贴胃/十二指肠观察，分辨率达1mm 2.实时穿刺：对可疑病灶直接取样，准确率＞90% 3.微创安全：仅需咽喉麻醉，出血风险＜0.5% 三大核心优势 -发现早：可检出5mm微小病灶（CT易漏诊） -定性准：区分肿瘤性质（腺癌/神经内分泌瘤/转移癌） -定方案：指导手术可行性评估和靶向治疗选择 对比传统检查 |检查手段|敏感性|特异性|是否有创｜|CT/MRI |70-85%|80-90%|否| |普通超声|50-60%|60-70%|否| |EUS-FNA |90-95%|95%以上|是| 四、哪些情况必须做EUS-FNA？ 1.影像检查发现胰腺占位（尤其＜2cm） 2.CA19-9持续升高但CT未见异常 3.不明原因胰腺炎反复发作 4.评估肿瘤与血管关系（决定手术方案） 检查过程图解 术前准备（空腹6小时）→咽喉麻醉→侧卧进镜→超声扫描→精准穿刺→10分钟完成 五、早诊早治生存率翻10倍 治疗策略阶梯图 早期（＜2cm未转移）→根治手术（达芬奇机器人微创） 中期（局部侵犯）→新辅助化疗+手术 晚期→基因检测指导个体化治疗（如PARP抑制剂） 特别提示：根治术后仍需每3个月复查EUS监测复发 六、预防与筛查建议 1.40岁以上高危人群：每年CA19-9+腹部超声筛查 2.戒烟限酒：吸烟者胰腺癌风险提升3倍 3.控制代谢病：糖尿病/肥胖人群需严格管理血糖体重 4.饮食防护：少红肉加工食品，多西兰花/深海鱼（含抗氧化物质） 患者最关心的6个EUS-FNA问题 Q1：穿刺会导致癌细胞扩散吗？ →国际研究证实发生率＜0.003%，可忽略不计 Q2：检查会很痛苦吗？ →无痛技术成熟，多数患者仅轻微恶心 Q3：费用是否昂贵？ →医保报销后自付约800-1500元 （本文作者：彭柳医生南华大学附属南华医院消化内科主治医师）

导言 "医生，胃镜报告写着多发胃息肉，这是胃癌前兆吗？"这是门诊患者最常见的焦虑。作为专业的消化内科医生，今天带您科学认识这个"胃里的小肉揪"。 一、胃息肉的真实面目 胃息肉是胃黏膜表面突起的"小肉团"，本质是胃黏膜细胞异常增生。根据2023年《中国胃息肉诊治共识》： -增生性息肉（占70-90%）：多与慢性胃炎相关，癌变率＜1% -胃底腺息肉（10-20%）：与长期质子泵抑制剂（如奥美拉唑）使用相关，几乎不癌变 -腺瘤性息肉（＜5%）：癌变率10-30%，需高度警惕 -特殊类型：错构瘤性息肉、家族性息肉病等（罕见但需基因检测） 二、揪出胃息肉的"元凶" 临床研究显示主要诱因包括： ✅幽门螺杆菌感染（增生性息肉主因） ✅长期胃酸反流（Barrett食管患者风险↑） ✅高盐饮食、吸烟（损伤胃黏膜屏障） ✅年龄＞50岁（胃黏膜修复能力下降） ✅家族遗传史（如家族性腺瘤性息肉病） 三、这些症状要当心 多数患者无症状，仅在胃镜检查时发现。但若出现： ⚠️上腹隐痛或进食后饱胀 ⚠️黑便或呕血（息肉糜烂出血） ⚠️贫血症状（头晕、乏力） 提示息肉可能较大（＞1cm）或存在并发症，需及时就诊。 四、诊断金标准：胃镜+病理活检 1.高清胃镜检查：准确判断息肉位置、大小、形态 2.NBI染色内镜：鉴别息肉性质（腺瘤性息肉呈棕褐色） 3.病理活检：确诊的金标准（建议所有息肉取检） 五、治疗策略分层管理 |息肉类型|大小|处理方案|复查建议| |增生性|＜0.5cm|根除幽门螺杆菌|1-2年复查| |腺瘤性|＞1cm|内镜下切除（EMR/ESD）|6个月复查| |胃底腺|多发|调整PPI用药|定期随访| 内镜治疗流程：术前凝血检查→无痛胃镜下切除→术后禁食6小时→病理确诊 六、预防复发四步走 1.根治幽门螺杆菌（可使50%增生性息肉自然消退） 2.饮食调整：少腌制食品（亚硝酸盐↓），增加新鲜果蔬（维生素C保护黏膜） 3.谨慎用药：避免长期服用阿司匹林/止痛药（必要时加用胃黏膜保护剂） 4.定期复查：   -低危人群：2-3年复查胃镜   -高危人群（腺瘤史/家族史）：每年复查 医生特别提醒 ➤勿盲目服用"消息肉"偏方（可能刺激胃黏膜） ➤切除后仍可能新生息肉，规范随访更重要 ➤40岁以上人群建议将胃镜纳入体检项目 （本文作者：彭柳医生三甲医院消化内科主治医师）

在消化科门诊，每天都会遇到这样的患者："医生，我胃胀、腹痛、腹泻反复发作，做了胃肠镜和CT都正常，可就是浑身难受..."这些患者辗转多家医院，检查单摞成厚厚一叠，却始终找不到病因。今天我们就来聊聊这个让医患都头疼的"功能性疾病"。一、你的不适真实存在，但不是"坏了零件"我们把身体比作精密的仪器，功能性胃肠病就像电器接触不良：零件完好无损，但电路信号紊乱导致运行异常。这类疾病占消化科门诊量的40%-60%，最常见的包括：-肠易激综合征（腹痛+排便异常）-功能性消化不良（餐后饱胀、早饱）-功能性便秘/腹泻二、身体发出的"压力警报"现代研究揭示了这类疾病的三重诱因：1.脑肠对话失调：肠道有"第二大脑"之称，当压力持续刺激，大脑误判肠道信号，放大轻微不适2.内脏高敏感：肠道神经变得像过度灵敏的警报器，正常蠕动也被感知为疼痛3.菌群失衡：肠道微生物分泌的代谢物可能影响神经信号传导三、走出"检查-焦虑-症状加重"怪圈很多患者陷入这样的循环：症状出现→疯狂检查→结果正常→更焦虑→症状加重。要记住：✅必要的初步检查排除器质性疾病即可❌避免CT、胃肠镜等重复检查💡功能性诊断需要：典型症状+适度检查+时间验证（罗马IV标准）四、个性化康复方案1.饮食管理黄金法则-记录"症状日记"，揪出敏感食物（常见触发物：乳制品、高FODMAP食物）-试试"低发漫饮食"（减少易发酵碳水化合物）-腹胀患者推荐"小口进食法"，每口咀嚼20次2.给肠道做"情绪SPA"-正念饮食：吃饭时远离手机，专注食物本身-腹式呼吸训练：每天3次，每次5分钟（吸气鼓腹→呼气收腹）-渐进式肌肉放松：睡前从头到脚逐组肌群放松3.药物不是主角但要会选-解痉药（匹维溴铵）→针对痉挛性腹痛-益生菌（双歧杆菌三联）→调节菌群-抗焦虑药（需专业评估）→打破"脑肠恶性循环"五、给患者的特别提醒🌟不要追求"根治"，要学会与症状和平共处🌟每周保证150分钟中等强度运动（快走、游泳）🌟建立"症状-情绪-饮食"三维记录表，复诊时带给医生我在门诊经常对患者说："你的痛苦是真实的，只是我们需要换种方式解读身体的信号。"放下对"绝症"的恐惧，从改善生活方式开始，你会发现这些"查不出原因"的症状，正在悄悄改善。【医生在线】如果您有相关困扰，欢迎在评论区留言，我会定期解答典型问题。点击头像关注，获取更多胃肠养护知识。

导语：体检发现胃肠息肉，到底要不要切？会癌变吗？今天，一位消化科医生为您揭开胃肠息肉的真相！一、胃肠息肉究竟是什么？胃肠息肉是胃肠黏膜表面突起的“小肉疙瘩”，可单发或多发，常见于胃、结肠和直肠。它们像“蘑菇”一样附着在消化道内壁，多数患者早期无明显症状，常在体检时被发现。关键数据： •我国结肠息肉检出率约10%-30% •约80%-95%的结直肠癌由息肉演变而来 二、息肉分“好坏”，这几种要警惕！并非所有息肉都会癌变，但以下类型需重点关注： 1.腺瘤性息肉（癌变风险高）   -管状腺瘤：癌变率约5%   -绒毛状腺瘤：癌变率高达30%-50%   -混合型腺瘤：介于两者之间 2.增生性息肉（癌变率低）   -常见于胃窦和结直肠，通常无需过度担心 3.家族性息肉病（遗传性高危）   -肠道内数百至数千枚息肉，40岁前癌变率近100% 三、出现这些症状，可能是息肉在报警！•便血或黑便（易被误认为痔疮） •排便习惯改变（腹泻/便秘交替） •腹痛腹胀（尤其饭后加重） •不明原因贫血（长期隐性出血导致） ⚠️注意：多数息肉无症状！40岁以上人群建议定期胃肠镜检查！四、发现息肉必须切除吗？医生解答1.这些情况建议立即处理：   -直径＞1cm   -病理提示高级别上皮内瘤变   -表面糜烂、出血   -有家族癌症史 2.微创治疗技术成熟：   •内镜下黏膜切除术（EMR）   •内镜黏膜下剥离术（ESD）   •术后当天即可进食，3-5天出院 3.暂不处理的息肉需密切随访：   -小增生性息肉：每2-3年复查胃肠镜   -低风险腺瘤：1年后复查 五、预防息肉复发，记住这5招！1.饮食“三多三少”原则   ✓多膳食纤维（全谷物、蔬菜）   ✓多抗氧化食物（蓝莓、西兰花）   ✓多补充钙和维生素D   ✗少吃红肉/加工肉   ✗少油煎炸食品   ✗戒烟限酒 2.控制体重：BMI＞30者息肉风险增加50% 3.规律运动：每周150分钟有氧运动 4.高危人群早筛：   -40岁起常规胃肠镜检查   -家族史者提前至30岁 5.根除幽门螺杆菌：降低胃息肉复发率 六、患者最关心的3个问题Q1：切完息肉还会再长吗？ A：复发率约30%！术后需按医嘱定期复查。Q2：息肉切除后会留疤吗？ A：内镜手术创面仅几毫米，黏膜可完全再生。Q3：喝中药能消除息肉吗？ A：目前无证据支持药物消除息肉，切勿耽误治疗！结语：胃肠息肉并不可怕，早发现、早干预可阻断癌变之路！如果您或家人发现息肉，请及时到消化科门诊制定个体化方案。健康无小事，防患于未然！作者：彭柳医生（南华大学附属南华医院消化内科主治医师） 擅长：消化道早癌筛查、息肉内镜治疗 提示：本文为科普内容，具体诊疗请遵医嘱。转发给身边需要的人，或许能挽救一个生命！ 

尊敬的患者朋友们：大家好！今天，我们来聊聊一种在日常生活中比较常见的疾病——急性肠胃炎。它可能在不经意间找上门来，给我们的身体带来诸多不适。那么，急性肠胃炎究竟是什么？它是如何发生的？又该如何应对呢？接下来，我将为您一一解答。一、什么是急性肠胃炎？急性肠胃炎是一种以胃肠道黏膜急性炎症为主要表现的疾病。它的发病速度较快，通常在进食某些不洁食物或受到其他刺激后，短时间内就会出现症状。主要症状包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛、发热等。这些症状可能会让人感到非常难受，甚至会影响正常的生活和工作。二、急性肠胃炎的常见病因（一）感染因素1. 细菌感染：这是最常见的病因之一。例如，食用了被沙门菌、志贺菌、大肠杆菌等细菌污染的食物或水，就可能引发急性肠胃炎。这些细菌在肠道内大量繁殖，释放毒素，导致肠道黏膜受损，引发炎症。2. 病毒感染：轮状病毒、诺如病毒等是引起急性肠胃炎的重要病毒。它们主要通过污染的食物、水源或密切接触传播。病毒感染引起的急性肠胃炎通常具有较强的传染性，尤其在儿童和免疫力低下的人群中较为常见。3. 寄生虫感染：虽然相对较少，但在某些地区或卫生条件较差的环境中，也可能因食用了被寄生虫污染的食物或水而感染。常见的寄生虫有阿米巴原虫、蛔虫等，它们会在肠道内寄生，引发炎症。（二）非感染因素1. 食物中毒：食用了含有毒素的食物，如变质的海鲜、发芽的土豆、未煮熟的扁豆等，这些食物中的毒素会直接刺激胃肠道黏膜，引起急性炎症反应。2. 药物刺激：某些药物，如非甾体抗炎药（阿司匹林、布洛芬等），如果长期或过量使用，可能会损伤胃肠道黏膜，导致急性肠胃炎。3. 化学毒物：误食了某些化学物质，如农药、重金属等，也会引起急性肠胃炎。这种情况下，症状通常较为严重，需要立即就医。4. 饮食不当：暴饮暴食、食用过多油腻、辛辣、生冷的食物，或者进食过快，都可能刺激胃肠道，导致急性肠胃炎。三、急性肠胃炎的症状（一）胃部症状• 恶心、呕吐：这是急性肠胃炎的常见症状之一。呕吐物多为胃内容物，严重时可能会呕吐胆汁。• 上腹部疼痛：疼痛部位多在上腹部，可能为钝痛、胀痛或烧灼痛，进食后可能会加重。（二）肠道症状• 腹泻：这是急性肠胃炎的主要症状之一。大便次数增多，每天可能多达数次甚至十几次，大便多为水样便或稀便，部分患者可能会出现黏液便或脓血便。• 腹痛：腹痛多为阵发性绞痛，疼痛部位多在脐周或下腹部。疼痛时可能会伴有肠鸣音亢进，排气或排便后疼痛可能会减轻。（三）全身症状• 发热：部分患者可能会出现发热，体温一般在38℃左右，少数患者可能会出现高热。• 乏力、头晕：由于呕吐、腹泻导致身体脱水，患者可能会感到乏力、头晕、口干等。四、急性肠胃炎的诊断医生通常会根据患者的症状、体征以及病史进行初步判断。例如，如果患者近期有不洁饮食史，出现了典型的恶心、呕吐、腹泻等症状，就高度怀疑是急性肠胃炎。此外，医生可能会建议做一些检查来进一步明确病因：1. 大便常规和培养：通过检查大便中的白细胞、红细胞、脓细胞等成分，以及进行细菌培养，可以帮助判断是否存在感染，以及感染的病原体类型。2. 血常规：如果白细胞计数升高，提示可能存在细菌感染；如果白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例升高，可能提示病毒感染。3. 血生化检查：可以了解电解质是否紊乱，是否存在脱水等情况。4. 腹部超声：对于部分症状较重或病程较长的患者，腹部超声可以帮助排除其他疾病，如胆囊炎、阑尾炎等。五、急性肠胃炎的治疗（一）一般治疗1. 休息：患者应卧床休息，减少活动，避免劳累，以减轻身体的负担。2. 饮食调整：在急性期，应暂停进食固体食物，改为流质或半流质饮食，如米汤、稀粥、面条等。避免食用油腻、辛辣、生冷的食物，以免加重胃肠道负担。随着病情的好转，可逐渐恢复到正常饮食。3. 补充水分和电解质：由于呕吐、腹泻会导致身体丢失大量的水分和电解质，因此需要及时补充。可以口服含有电解质的液体，如口服补液盐，也可以饮用一些淡盐水、糖水等。如果脱水严重，可能需要静脉输液。（二）药物治疗1. 抗菌药物：如果检查结果显示为细菌感染，医生会根据病原体的类型和药物敏感试验结果，选择合适的抗菌药物进行治疗。常用的抗菌药物有诺氟沙星、阿莫西林等。但需要注意的是，如果病因是病毒感染或非感染因素引起的急性肠胃炎，一般不需要使用抗菌药物，滥用抗菌药物可能会导致肠道菌群失调，加重病情。2. 止吐药物：如果呕吐症状较重，可以使用止吐药物，如甲氧氯普胺、多潘立酮等。这些药物可以减少胃肠道的蠕动，缓解呕吐症状。3. 止泻药物：对于腹泻次数较多的患者，可以使用止泻药物，如蒙脱石散、洛哌丁胺等。蒙脱石散可以吸附肠道内的毒素和水分，保护肠道黏膜；洛哌丁胺可以减缓肠道蠕动，减少排便次数。但需要注意的是，如果腹泻是由于细菌感染引起的，过早使用止泻药物可能会导致毒素在肠道内滞留，加重病情，因此需要在医生的指导下使用。4. 胃黏膜保护剂：如铝碳酸镁、硫糖铝等，可以保护胃黏膜，减轻胃酸对胃黏膜的刺激，缓解胃部不适症状。（三）对症支持治疗如果患者出现发热，可以使用退热药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。如果患者出现腹痛，可以使用解痉药物，如山莨菪碱等，缓解肠道平滑肌的痉挛，减轻腹痛。六、急性肠胃炎的预防（一）注意饮食卫生1. 选择新鲜食材：购买食材时，要注意选择新鲜、无变质的食物。尽量避免食用街头摊贩售卖的无卫生保障的食物。2. 食物加工要彻底：食物要煮熟煮透，尤其是肉类、海鲜等容易携带病原体的食物。不要食用生的或半生的食物，如生鱼片、未煮熟的鸡蛋等。3. 注意饮用水卫生：尽量饮用煮沸过的水或瓶装水，避免饮用生水。如果在户外活动或旅行时，要注意选择安全的饮用水源。（二）养成良好的卫生习惯1. 勤洗手：饭前便后、接触垃圾或清洁工作后，要用肥皂和流动水洗手，特别是在处理食物之前和之后，更要认真洗手，以减少病原体的传播。2. 保持餐具清洁：餐具要定期消毒，可以使用高温蒸煮或消毒柜进行消毒。避免使用不洁的餐具进食。（三）避免饮食不当1. 避免暴饮暴食：进食要适量，避免一次性进食过多，给胃肠道带来过大的负担。2. 减少刺激性食物的摄入：尽量少吃辛辣、油腻、生冷的食物，这些食物可能会刺激胃肠道黏膜，引发急性肠胃炎。3. 注意进食速度：进食时不要过于匆忙，要细嚼慢咽，这样有助于食物的消化和吸收，减少胃肠道的负担。（四）合理使用药物如果需要服用可能对胃肠道有刺激作用的药物，如非甾体抗炎药，应在医生的指导下使用，并尽量避免长期或过量使用。同时，可以适当使用胃黏膜保护剂来减轻药物对胃肠道的损伤。七、急性肠胃炎的预后大多数急性肠胃炎患者在经过及时、正确的治疗后，症状会在数天内缓解，预后良好。但如果患者出现以下情况，需要引起高度重视，及时就医：1. 症状持续加重：如果呕吐、腹泻等症状持续加重，甚至出现频繁呕吐、无法进食、腹泻次数不断增加等情况，可能是病情加重的表现。2. 出现脱水症状：如果患者出现口干、眼窝凹陷、

烧心、口苦、饭后胀痛？别和普通胃炎混为一谈！ 一、胆汁反流性胃炎≠普通胃炎！ “胃里反苦水”的真相： 胆汁本该在肠道消化脂肪，却因幽门“阀门”失灵倒灌进胃，腐蚀胃黏膜，导致： ✅典型症状自查： -胸骨后烧灼感（平躺时加重） -晨起口苦、喉咙发苦 -呕吐黄绿色液体（像苦胆水） -上腹胀痛（空腹时更明显） 🚨易被误诊的情况： -长期被当成“慢性胃炎”治疗，但吃抑酸药反而加重！ -常与胃食管反流病混淆，但胆汁反流的“苦味”更明显！ 二、三类人最容易被盯上！快看看你在不在列1.做过胆囊手术的人（尤其是胆囊切除术后）   -胆汁直接排入肠道，更易逆流到胃！ 2.长期焦虑、高压人群  -精神压力会扰乱胃肠动力，幽门“关不紧”。 3.饮食油腻的年轻人  -炸鸡、奶茶、烧烤等高脂饮食→刺激胆汁过量分泌。 三、确诊只需两步，别再盲目吃药！1.胃镜检查：   -直接看到胃内黄色胆汁湖、黏膜充血糜烂。   -报告关键词：胃窦黏膜胆汁附着、幽门口松弛。 2.胃内24小时胆汁监测（可选）：   -明确反流频率和严重程度，指导用药。 ⚠️注意：不要自行服用奥美拉唑等抑酸药！可能加重胆汁对胃的刺激。 四、治疗核心：中和胆汁+加速排空 【药物方案】|胆汁吸附剂    |铝碳酸镁咀嚼片  |餐后1小时嚼服，每日3次     | |促胃肠动力药   |莫沙必利     |饭前15分钟服用，帮助幽门“关门” | |胆汁成分调节剂  |熊去氧胆酸    |需连续服用3个月，定期查肝功能  | 【生活处方】 1.饮食“三忌三宜”：   -❌忌油腻（肥肉、油炸食品）、忌咖啡/酒精、忌空腹吃甜食   -✅宜少食多餐（每日5-6顿）、宜饭后散步30分钟、宜睡前3小时禁食 2.睡姿改善反流：   -用15cm高的斜坡枕垫高上半身，避免平躺五、防复发关键：做好两件小事1.每天记录症状日记：   -记录疼痛时间、诱发因素（如吃了火锅）、服药效果。   -复诊时带给医生看，精准调整方案。 2.坚持三个月“修复期”：   -第1个月：严格用药+饮食控制   -第2个月：逐步减少药物（如铝碳酸镁减至每日2次）   -第3个月：维持健康习惯，每月复查胃镜观察黏膜修复 患者最常问的3个问题❓Q：胆汁反流会导致胃癌吗？A：长期反复发作可能引起胃黏膜肠化生（癌前病变），但规范治疗可显著降低风险！ ❓Q：能喝酸奶、吃小米粥养胃吗？A：酸奶可能刺激胆汁分泌，急性期建议选低脂牛奶；小米粥要煮烂，避免加重胃胀。 ❓Q：中医调理有效吗？A：可配合中药（如黄连温胆汤）改善症状，但需与西药间隔1小时服用。 文末行动呼吁： 🔔如果您有以下情况，建议立即点击→[我的头像问诊]← -烧心口苦持续1周以上 -胃镜提示胆汁反流合并糜烂 -尝试多种药物仍反复

导语：吃柿子后胃胀痛？长期喝生水总感觉消化不良？当胃里悄悄长出“石头”，可能引发腹痛、呕吐甚至胃出血！本文将带您了解胃石症的成因、症状和科学处理方法。一、胃里为什么会长“石头”？胃石症是因某些物质在胃内聚集形成的硬块，常见类型： 1️⃣植物性胃石（占80%以上）   -高危食物：未熟柿子、山楂、黑枣（含大量鞣酸+果胶，遇胃酸形成胶冻状硬块）。   -危险行为：空腹吃涩柿子、一次过量食用山楂制品。 2️⃣毛发性胃石  -长期吞食毛发（常见于异食癖或精神疾病患者）。 3️⃣药物性胃石  -长期服用含钙、铝的胃药（如氢氧化铝凝胶）或中药残渣堆积。 二、胃石症的“报警信号”❗典型症状： -上腹饱胀、疼痛（饭后加重） -恶心呕吐（可能吐出褐色碎渣） -食欲下降、体重减轻 ⚠️严重并发症： -胃溃疡、胃出血（呕血、黑便） -肠梗阻（胃石进入肠道卡住） 三、如何确诊胃石症？1.胃镜检查（金标准）：直接观察胃石大小、位置，并可同时取活检。 2.腹部CT或B超：辅助判断胃石密度及是否引发梗阻。 3.追问病史：医生会重点询问近期饮食（如柿子、山楂摄入史）。 四、治疗：别乱喝可乐“化结石”！1.药物治疗  -适应症：结石较小（<4cm）且无并发症。   -常用方案：    -碳酸氢钠溶液口服（中和胃酸）    -胃蛋白酶合剂（促进结石分解）    -注意：网传“可乐疗法”需在医生指导下尝试，盲目使用可能加重胃溃疡！ 2.内镜碎石术  -通过胃镜采用器械（钳子、激光、水刀）将大结石粉碎后排出。   -创伤小、恢复快，适合大多数患者。 3.外科手术（极少需要）   -仅用于胃石巨大、合并穿孔或内镜治疗失败者。 五、预防胃石症的关键措施✅饮食禁忌：   -避免空腹吃柿子、山楂，每天不超过2个   -不食用未成熟或带皮的柿子   -吃高鞣酸食物后，1小时内不喝牛奶、不吃海鲜 ✅特殊人群注意：   -胃动力差者（如糖尿病患者）少吃易结块食物   -服用胃药需遵医嘱，勿自行长期用药 ✅出现症状早排查：   持续上腹不适超过3天，建议尽早就医检查。 患者常见疑问解答❓Q：胃石症会癌变吗？A：胃石本身不会癌变，但长期刺激可能导致胃黏膜糜烂，增加癌变风险。 ❓Q：碎石治疗后多久复查？A：一般1个月后需复查胃镜，确认无残留结石。 本文由[彭柳主治医师]审核发布

近年来，我国结直肠癌（俗称“肠癌”）发病率逐年攀升，最新数据显示：我国每年新发肠癌约56万例，80%患者确诊时已是中晚期。作为消化内科医生，我写下这篇科普，希望帮助更多人远离这个“隐匿的杀手”。一、这些症状可能是肠癌的“警报”肠癌早期常无症状，但随着病情发展可能出现： ✔️排便异常：持续腹泻/便秘、大便变细、排便后仍有便意 ✔️便血或黑便：易被误认为痔疮，但肠癌便血常混有黏液或暗红色 ✔️不明原因消瘦：半年内体重下降超10%需警惕 ✔️腹部隐痛或肿块：左下腹或右下腹摸到硬块 ⚠️注意：年轻人也可能患肠癌！门诊中30-40岁患者并不罕见。二、高危人群：这6类人更需警惕1️⃣直系亲属有肠癌或肠息肉病史 2️⃣长期高脂低纤维饮食（爱吃红肉、加工肉，少吃蔬菜） 3️⃣肥胖（BMI≥28）、久坐、吸烟酗酒 4️⃣患有炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病） 5️⃣长期便秘或慢性腹泻 6️⃣45岁以上普通人群（我国指南建议45岁起开始筛查）三、早筛利器：肠镜能救命！肠镜是发现早期肠癌的“金标准”： -能直接观察肠道，发现1-2毫米的微小病变 -检查时可直接切除癌前病变（如腺瘤性息肉） -建议筛查方案：  ▶️普通人群：45岁起每5-10年做1次肠镜  ▶️高危人群：提前至40岁甚至更早，缩短筛查间隔  ▶️拒绝肠镜者可选择：粪便DNA检测、粪便隐血试验（需定期复查）四、预防肠癌的3道防线一级预防（病因预防）：🍎饮食：每天500g蔬菜+200g水果，减少腌制/烧烤食品 🏃运动：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳） 💊控体重：腰围男性＜90cm，女性＜85cm 二级预防（早诊早治）：✅重视筛查，40岁后定期做粪便潜血检测 ✅发现息肉及时切除，降低90%患癌风险 三级预防（规范治疗）：早期肠癌5年生存率超90%，切勿因害怕手术延误治疗！五、关于肠癌的常见误区❌误区1：“便血就是痔疮” →肠癌便血多与大便混合，痔疮出血常呈鲜红色附着表面 ❌误区2：“肠镜太痛苦，不敢做” →可选择无痛肠镜，全程无感，15分钟完成检查 ❌误区3：“切了息肉会伤元气” →肠镜下息肉切除是微创操作，当天即可下床活动 医生提醒：肠癌是少数可通过筛查有效预防的恶性肿瘤。如果您属于高危人群，或出现文中提到的症状，请及时到消化内科或胃肠外科就诊。早发现一天，可能改变一生结局！本文作者：彭柳医生消化内科主治医师 参考文献： [1]《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2023）》 [2]《国家癌症中心：2022年全国癌症报告》 

亲爱的朋友们，大家好！我是彭医生，一名消化科医生。今天想和大家聊聊一个很多人都会遇到的问题——胃疼。胃疼是生活中很常见的不适症状，很多人遇到胃疼时，第一反应可能是“忍忍就好”，或者随便吃点胃药应付一下。但其实，胃疼背后可能隐藏着多种原因，可千万不能大意。首先，胃疼可能是胃部炎症引起的。比如急性胃炎，往往是因为吃了不干净的食物，或者过度饮酒、服用了某些刺激性药物。这种情况下，胃黏膜会受到损伤，出现疼痛、恶心、呕吐等症状。如果不及时处理，可能会导致病情加重，甚至引发胃出血。还有可能是胃溃疡。胃溃疡是胃黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身消化液侵蚀形成的溃疡。患者常常会感到饥饿时疼痛加剧，进食后疼痛缓解。长期胃溃疡不治疗，不仅会影响生活质量，还可能增加胃癌的风险。另外，功能性胃肠病也会引起胃疼。这类疾病并没有明显的器质性病变，但患者的胃肠道功能紊乱，会出现反复的胃疼、腹胀、嗳气等症状。虽然不会对身体造成严重的器质性损害，但也会给患者带来很大的痛苦。当出现胃疼时，建议大家不要自行乱用药。因为不同的胃疼原因，治疗方法也不同。比如胃炎可能需要使用抗生素、抑酸药等；胃溃疡则需要抑酸、保护胃黏膜等综合治疗；功能性胃肠病则需要调整生活方式、心理疏导等综合干预。如果胃疼持续不缓解，或者伴有黑便、呕吐咖啡样液体、体重下降等其他异常症状，一定要及时就医，进行胃镜等相关检查，明确病因，对症治疗。平时也要注意保护好自己的胃。饮食规律，避免暴饮暴食，少吃辛辣、油腻、刺激性食物；戒烟限酒，烟酒对胃黏膜的刺激很大；保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑，因为情绪也会影响胃肠道的功能。希望这篇科普文章能帮助大家更好地了解胃疼，重视胃疼。如果有任何疑问，欢迎随时咨询我。我会用专业的知识，为大家的胃肠健康保驾护航！