北大医院口腔科科普号

最近见到好几个患者因为牙齿松动来看牙，拍片发现牙根炎症很重，周围骨头都快吸收没了，只得拔除。询问病史得知很多年前这颗牙受过外伤，当时疼了一阵之后不疼了，就没再管它。等到再次出现症状的时候，却为时已晚。 相信很多人会问:为什么牙齿被磕了一下，或者不小心咬了下筷子，就会发展到要拔掉的地步？下面我就给大家科普一下一颗受伤的牙是怎样走向不归路的…… 牙外伤后，牙冠或者牙根如果没有折断，我们称之为牙震荡。此时虽然牙齿外观没有改变，但是牙神经很可能受到了创伤。这种神经的创伤有一部分是可以自愈的，但另一部分就会发展为牙髓炎，从而出现疼痛的症状。当炎症过了急性期，就会转化成慢性炎症，此时症状不明显，很容易忽视。 炎症继续发展，就会沿着牙根向周围骨头扩散，发展成根尖周炎。炎症会不断侵蚀骨头，最终牙齿就会像失去土壤的树一样，松动甚至脱落。 所以，受伤的牙齿要及时治疗，不要让它踏上不归路。 本文系隋华欣医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

种植现在口腔种植技术日趋成熟，对于单颗牙缺失且身体条件允许的情况下，种一颗是最佳选择。有很多患者问我种牙是怎么回事，下面就用几张图片给大家简单科普一下: 这是一个仿真的模型，两边是天然牙，中间是种植牙。 这是种植的分解步骤，首先往骨头里植入一颗种植钉，就相当于人工牙根，然后在上面安上牙冠。很多人可能会觉得植牙的过程很恐怖，其实就像拔牙一样，打上麻药之后就没什么感觉啦，所以不要因为心理负担就错过了最佳的修复。 所以种植牙是最接近天然牙的修复方式，如果能够保持口腔卫生、定期复查，种植牙可以为你工作很长时间！ 固定桥如果缺失牙两边的牙杀过神经，那么可以考虑这种修复方式，否则如果两边都是好牙，就不推荐。因为做固定桥时会把两边的牙磨小，然后连起来做牙冠。这样对两边的好牙损伤太大，而且费用算下来也不比种植便宜多少。 粘接桥这种修复方式仅适用于单颗下前牙缺失，而且咬合正常的情况。粘接桥的磨牙量要比固定桥少很多，比较美观，但它的缺点是相对容易脱落。 活动桥如果不具备种植的条件，那么只能选择活动修复了。这种方式的优点是价格便宜，但缺点是总要摘戴不方便、咀嚼效率低、寿命较短。

前牙外伤如果只缺损一个角或者缺损面积不超过1/3，而且没有损伤牙神经的，可以采用贴面修复。 贴面的牙齿磨除量小，能够保留牙神经。 但如果像上图一样缺损面积过大，就要先做根管治疗，然后用桩核冠修复了。桩核冠就是先利用牙根打一个桩将牙齿接长，然后再套一个牙冠。如下图: 后牙缺损很多患者来看牙是因为吃东西把后槽牙硌掉了一块。如果缺损面积很小，一般不需要处理。缺损比较大时，一般会出现牙齿敏感甚至自发痛等症状，这时就要针对不同情况做出相应处理。 1.树脂充填 当患牙神经没有受到影响时，可以考虑直接树脂充填，也就是补牙。但是如果缺损面积比较大或者不能提供足够固位力时，充填物比较容易脱落。 2.高嵌体 如果充填物总是脱落，可以考虑高嵌体修复。高嵌体比直接树脂充填更贴合，也可以选择更耐磨的材料，另外它对整个牙面也有一定的保护，可以防止牙齿再次劈裂。 3.全冠&桩核冠 如果患牙的神经已经发炎，就需要进行根管治疗后，根据缺损面积选择全冠或者桩核冠修复。根管治疗（杀神经）后的牙，就像没有营养的大树一样，会慢慢失去水分变得很脆，如果不用牙冠把它保护起来，日后会很容易再次劈裂。

早期:无症状在龋齿的早期阶段，一般不会有自觉症状，因而常常被忽视。如果能够半年到一年找牙医为您的牙齿做一个全面的体检，那当然最好不过。但如果做不到，就要学会一些判断是否有龋齿的方法: 以上两种情况是比较容易发现的，但是后牙尤其是上牙的邻面龋一般很难看见。如果在用牙线清洁牙缝时，出现牙线拉丝的现象，就说明很可能有邻面龋，应该及时来看牙医。 龋齿早期是治疗的最佳时期，花钱少痛苦小，快仔细找找自己嘴里有没有隐藏的虫牙吧！ 中期:吃酸甜食或冷热刺激时敏感大多数人是在这个时候才来看牙，但是如果已经出现症状，就说明龋齿已经坏的比较深了。当然要是能及时来就诊的话，还是有可能补上的，所以千万不要找理由拖着不来呦！ 晚期:自发痛到了这个时候，如果再不来看牙，那我就只能说:敬你是条汉子了！ 一般出现了自己呆着就疼的症状，那基本说明牙齿已经坏到神经了，就不得不杀神经治疗了。此时需要就诊3-4次，痛苦大费用高。所以及时看牙至关重要！ 本文系隋华欣医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。