吉林省妇幼保健院科普号

日常生活中，宝宝经常咳嗽给宝妈带来极大的困扰，如何解决这个问题呢？很多家长总是急于尽快止咳，一旦几天没解决问题，就想换个治疗方法再试试，其实这样反而耽误孩子的病情。咳嗽很复杂，需要鉴别诊断的疾病很多，而且健康儿童每日也会咳嗽。此外，我们要知道，咳嗽是人体的“防御”动作！控制咳嗽不能靠缓解症状的治标不治本的“咳嗽药”，而是需要治疗引起咳嗽的疾病本身。以下这些问题是我们在治疗咳嗽中需要了解的。什么是儿童的慢性咳嗽？儿童的慢性咳嗽是指咳嗽是主要或唯一的表现，时间大于4周、胸部X线未见明显异常者。咳嗽可以导致肺炎吗？咳嗽并不会导致肺炎和慢性支气管炎，事实是肺炎和慢性支气管炎早期症状不典型，可能只有咳嗽，难以早期诊断，后期才能明确诊断，所以人们误解咳嗽导致肺炎，其实是肺炎导致的咳嗽。常见的气管感染后的慢性咳嗽是什么？常说的气管感染后的慢性咳嗽多是迁延性细菌性支气管炎（不是支原体肺炎）引起的湿性咳嗽（每天痰量＞10ml），是年幼儿童慢性湿性咳嗽的最常见病因。常仅有咳嗽，其他方面良好，需要足够的抗生素疗程。阿莫西林联合克拉维酸可治疗2～4周，第二代和第三代头孢也有效，不用阿奇霉素。停药后易反复的原因是细菌损害气管中的黏液纤毛，痰液易积聚于气道，改变体位时分泌物刺激气管黏膜引起咳嗽与咳痰。小儿咳嗽反射较弱，常在晨起有痰咳嗽或痰鸣样非连续咳嗽，咳白色泡沫痰或黏液痰，加重期亦有夜间咳嗽。感染性咳嗽时间＞8周，需要重新评估。感染治愈后对今后没有影响。常用的诊断是：（1）反复湿性（有痰）咳嗽持续＞4周；（2）早期胸片多无特征性改变，胸部高分辨CT片可见支气管壁增厚和疑似支气管扩张，但很少有肺过度充气，有别于哮喘和细支气管炎；（3）抗菌药物治疗2周以上咳嗽可明显好转；（4）支气管肺泡灌洗液检查中性粒细胞升高和（或）细菌培养阳性；（5）除外其他原因引起的慢性咳嗽。过敏性咳嗽是什么？抗组胺药物及糖皮质激素治疗有效，但又不能诊断哮喘、变应性鼻炎，我们将此类咳嗽称为变应性咳嗽，也就是常说的过敏性咳嗽。常用的诊断是：1.患者常常对油烟、灰尘、冷空气、讲话等敏感，伴有咽喉发痒。2.肺功能通气功能正常和无气道高反应，支气管激发试验阴性，诱导痰细胞学检查嗜酸细胞比例不高。3.过敏物质接触史、变应原皮试阳性、血清总IgE或特异性IgE增高、咳嗽敏感性增高；4.排除哮喘、变应性鼻炎咽炎或嗜酸细胞性支气管炎等其它原因引起的慢性咳嗽；5.抗组胺药物和（或）口服糖皮质激素治疗有效。6.刺激性干咳，多为阵发性，白天或夜间都可以，夜间多见，常咽喉发痒。常用治疗是：抗组胺药物（如西替利嗪口服液）和（或）口服糖皮质激素治疗有效，吸入糖皮质激素＞4周，早期可口服糖皮质激素3-5d。慢性咳嗽都能找到病因吗？不是。在进行了慢性咳嗽相关的检查和相关治疗后，咳嗽病因仍不能明确，症状不能缓解者可考虑咳嗽高敏综合征，就是咳嗽受体敏感性增加。尚不清楚一些患儿是如何以及为何发生此种情况；可能的原因包括炎症、上皮下咳嗽受体的剥离或咳嗽路径的疼痛样致敏作用。有可能大多数非特异性咳嗽是由于病毒性疾病或其他原因诱发的咳嗽受体敏感性增加。 治疗应以降低咳嗽敏感性为目的。有研究显示神经调节因子类药物加巴喷丁治疗有效。心因性咳嗽是什么？也称为抽搐性咳嗽或习惯性咳嗽。雁鸣声、刺激性高调、短促的单声干咳(抽动)、仅在白天发作、入睡后或者专注与某件事情咳嗽消失，在被关注时例如身边有大人时候发作更为频密者常提示心因性咳嗽，这种咳嗽常开始于上呼吸道感染时，并且不会消退；这种咳嗽无可识别的病理学原因，而常用的止咳药对此无效。只有其它可能的诊断排除后，并且经过干预或心理治疗后咳嗽得到改善才能考虑心因性咳嗽。但5岁以下儿童少见心因性咳嗽。气道异物咳嗽是什么？ 气道异物是任何年龄慢性咳嗽患儿均需考虑的疾病，好发于1～3岁幼儿，5岁以下儿童吸入异物的危险性增加，窒息后首次发作或者在进食或者玩耍时突然出现的慢性咳嗽均提示吸入异物可能。若咳嗽＞2周并有呼吸道感染者，均应评估有无异物吸入的可能。慢性咳嗽的其他病因？当患儿有喂养困难、体重增长缓慢、生长发育落后、警惕充血性心力衰竭、囊性纤维化、长期感染、免疫缺陷。新生儿和婴幼儿要注意先天性疾病，如气管软化、开口异常、大血管畸形、原发性纤毛不动综合征、支气管扩张症等。小婴儿断断续续的咳嗽提示 可能感染沙眼衣原体。其他少见的病因需考虑先天性畸形,如气管食管瘘、气管支气管软化症、环状血管、隔离肺、大叶性肺气肿、支气管囊肿、耳源性咳嗽、喉裂和气道血管瘤。此外,当患儿曾有胎粪性肠梗阻、腹泻、体重增长缓慢或家族史时,需警惕囊性纤维化。咳嗽变异性哮喘是什么？咳嗽变异性哮喘与典型哮喘病史特点相似，患儿常在清晨及夜间咳嗽，以夜间为主，具有时间规律性，运动后加重；咳嗽常表现为突然发作的剧烈、刺激性咳嗽，多为干咳，不喘。在咳出白色泡沫黏痰后咳嗽缓解，多无明显的喘；咳嗽症状常与天气变化、呼吸道感染、冷空气、运动或接触可疑致病因素后加重，具有反复发作性及季节性的规律；咳嗽症状离开诱发环境或吸入支气管扩张剂后缓解，具有突发突止的特点，但是少部分患者对单纯支气管舒张剂治疗反应不佳；若慢性咳嗽同时伴随过敏性疾病，家族成员有过敏史，既往有典型哮喘相似的反复咳嗽病史等则更支持咳嗽变异性哮喘诊断。多在3岁后发生，学龄期多见。常用的简单诊断方法是：1.慢性咳嗽，夜间刺激性咳嗽。2.支气管激发试验阳性、或呼气峰流量日间变异率＞10%、或支气管舒张试验阳性。3.抗哮喘治疗有效。常用的治疗方法是吸入小剂量糖皮质激素联合口服支气管舒张剂（β2受体激动剂），也可以用两者复方制剂吸入剂，如布地奈德/福莫特罗（信必可都保）、氟替卡松/沙美特罗（舒利迭）治疗2～4周应明显缓解，至少治疗8周以上。治疗1周无效需要重新评估。肺功能气道高反应性检查有必要做吗？在慢性咳嗽病因中，肺功能气道高反应性检查是评估气道炎症的一个重要参考指标，是6岁以上咳嗽变异性哮喘患儿诊断标准之一，其肺功能气道高反应性检查严重程度以轻度居多，中度次之，经过抗哮喘治疗，中度气道高反应性检查常可减轻为轻度。但需注意的，肺功能气道高反应性检查不是仅咳嗽变异性哮喘独有，变应性鼻炎、鼻窦炎和感染后咳嗽或者嗜酸细胞性支气管炎也存在一定比例的气道高反应性，感染后咳嗽或呼吸道感染也可存在暂时性气道高反应性。三、慢性咳嗽少见病因的鉴别诊断上气道咳嗽综合征是什么？由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征。过敏性鼻炎、鼻窦炎和腺样体肥大等均可引起。成人常见，儿童不常见。常用的诊断是：1.上气道咳嗽综合征常为清晨和白天为主的咳嗽，入睡后多无咳嗽，清喉样（清音样）干咳；2.鼻咽症状如咽痒不适或咽部有异物感。清音样咳嗽也可能是习惯性咳嗽。3.除了鼻部疾病外，上气道咳嗽综合征还常与咽、喉、扁桃体的疾病有关。因此常伴有鼻塞、流涕、喷嚏、鼻后滴流感、咽喉黏液附着感。常用的治疗方法是：对非变应性鼻炎引起者首选第l代抗组胺药和减充血药，2周内见效。对变应性鼻炎则推荐鼻腔吸人糖皮质激素（如布地奈德）和口服第2代抗组胺药，如西替利嗪口服液。顺尔宁（孟鲁司特钠）是一种口服的白三烯受体拮抗剂对治疗过敏性鼻炎有效。治疗1周无效需要重新评估。胃食管反流性咳嗽是什么？成人常见，儿童不常见，但在3岁以下儿童应列为重点排查的病因，年龄越小发病者越需考虑，尤其是有吐奶的宝宝。对于诊断胃食管反流性咳嗽的思路，最重要的是排除诊断，经验性治疗观察治疗反应以明确诊断。治疗的目的是保证正常的生长发育，防止并发症。常用的简单诊断方法是：1.多为干咳；2.咳嗽白天出现，入睡后消失；3.进食或餐后出现，仰卧位易出现。常用的治疗方法是饮食疗法和体位疗法，服用质子泵抑制剂可能无效。如何从咳嗽和痰的性质考虑慢性咳嗽的原因？痰量少、干咳常提示非感染性疾病，如咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸细胞性支气管炎或心因性咳嗽等；痰量多，经常湿性咳嗽首先需排除感染相关的疾病。常用的有效治疗方法有哪些？慢性咳嗽可能会影响儿童的睡眠、生长发育、日常活动、学习能力；也可能影响其他家庭成员的睡眠，并且可能破坏课堂环境。看护者经常会寻求抑制咳嗽的干预措施。然而，咳嗽是对气道刺激的一种生理性反应，有清除呼吸道分泌物的功能。抑制咳嗽可能会导致分泌物滞留以及可能有害的气道梗阻。 所以影响宝宝日常生活的需要治疗，否则不治疗。目前研究显示无论是处方药还是OTC药物在治疗由普通感冒引起的儿童咳嗽中均无确证的疗效。我们推荐不给普通感冒患儿使用OTC或处方止咳药。我们建议采用摄入温热的流食(如茶、鸡汤)、蜂蜜(大于1岁的儿童)、或者硬糖(用于无误吸风险的儿童)来缓解呼吸道刺激。 1.3个月至1岁婴儿：温热果汁。例如：苹果汁与柠檬汁。每次可以给予5-30毫升，每天可以给予4次。3个月以下的宝宝不适用果汁。2.1岁以上的婴儿：2-5ml蜂蜜，睡前一次后漱口。可以作为家用镇咳药物。蜂蜜可以减少痰液分泌与缓解咳嗽频率。如果没有蜂蜜，可以使用玉米糖浆代替。3.4岁以下孩子咳嗽感冒，一般建议多喝水、多休息，清淡饮食。不应该急着用单纯缓解症状的药。首先推荐使用温和的物理疗法，如海盐水洗鼻，以及睡觉时抬高床头30度角避免鼻腔分泌物对咽喉部的刺激等。如果一定要选用缓解症状的药的话，可以区分下列情况对症选择单一成分的药：如孩子的咳嗽伴痰多，可以在医生药师的指导下使用口服或者雾化吸入的化痰药，避免不会咳痰的宝宝化痰后痰液过多呛咳；如咳嗽伴气喘，可以在医生药师的指导下使用雾化的支气管扩张剂。4.6岁以上的儿童：咳嗽剧烈者口服镇咳药物来缓解咽喉部刺激。可以使用硬糖代替。目前没有证据表明硬糖可有效缓解咳嗽。但是他们可用于在大于6岁儿童的受刺激的喉部产生保护层。5.抗生素对咳嗽没有帮助，也不建议用复方感冒制剂。可待因禁止用于各种咳嗽，两岁以下不用异丙嗪止咳。我们推荐不使用镇咳药治疗普通感冒儿童的咳嗽。镇咳药无确证的疗效。祛痰药和黏液溶解剂–祛痰药(如愈创木酚甘油醚)和黏液溶解剂(如乙酰半胱氨酸、溴己新、来托司坦)能够分别增加黏液的产生和稀释呼吸道分泌物，从而使分泌物更容易排出。祛痰药和黏液溶解剂在儿童中均未有确证的疗效,对于不会咳嗽的婴幼儿不建议用。 6.生理盐水鼻腔冲洗作为慢性鼻窦炎及慢性鼻炎的辅助治疗有效。海盐水喷鼻也有一定效果。7.一般来说不用雾化，如果雾化最好在医生指导下，同时使用雾化制剂雾化。8.3个月下的宝宝咳嗽、咳嗽加重或者咳嗽超过4周都需要就诊。

宝宝服用维生素D到底会不会中毒？ 为什么要补充维生素D？在我国，维生素D缺乏目前仍是婴幼儿常见的一个重要营养问题，北方发病率高于南方。维生素D缺乏对宝宝的健康危害较大。因此，积极预防和治疗维生素D缺乏是儿科医生和宝妈宝爸的重要任务。 怎么补充维生素D？一般来说，宝宝补充维生素D是出于两个目的，一是预防，二是治疗。简单来说预防就是宝宝没有明显维生素D缺乏表现的时候给予补充维生素D，千万别认为宝宝都很好，没有任何维生素D缺乏的表现就不用给维生素D呀！二是出现明显维生素D缺乏表现就需要给予维生素D治疗呀。 具体怎么吃维生素D？如果是为了预防，宝宝出生数天就应该开始补充维生素D400U/d，不同地区，不同季节可以适当调整剂量。早产儿、出生体重＜2500克、双胎儿生后即应补充维生素D800U/d，连用3个月后改为400u/d。如果是为了治疗，口服维生素D2000-4000u/d，连服1个月后改为400-800U/d。必要时可能需要肌注维生素D15-30万U。 说了这么多，那到底会不会中毒？不知道从什么时候开始好多好多人认为维生素D容易中毒，所以有些宝妈宝爸采用不同方式给予宝宝维生素D。例如，有的干脆不吃，有的吃一周停一周，有的吃10天停10天，有的吃一个月停一个月。这些错误的做法造成了很多宝宝不能及时和足量补充维生素D，其实，大家可以参考我上面提到的维生素D的正确服用方式。注意，是每天呀，而不是吃吃停停，更不是干脆不吃。维生素D应用这么多年了，真的是像人们想象的那样容易过量、容易中毒吗？不是的！目前没有发现每天用维生素D 10 000U而引起中毒的宝宝，注意，是每天1万单位都没有中毒！人们往往根据“有人说...”或者“他们说...”进行没有事实依据的以讹传讹，造成了宝宝不能及时和足量补充维生素D而影响生长发育。现在已经证明每天摄入维生素D 10 000U，持续应用＞5个月也没有不良反应，当超过50 000U时，才能引起维生素D过量。 所以，各位宝妈宝爸们，根据我的建议放心服用维生素D吧，记住，是每天！

“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰；故天运当以日光明，是故阳因而上卫外者也。”——《黄帝内经·素问·生气通天论》阳气是生命的根本。阳气是受于父母的先天之气和后天的呼吸之气及脾胃运化而来的用。阳气虚就会出现生理活动减弱和衰退，导致身体御寒能力下降。《内经·灵枢》上称：“人到四十，阳气不足，损与日至。”意思是随着年龄的增长，人的阳气会逐渐亏耗。保阳气，益阴精。保养阳气和补益阴精，这是中医养生康复学的一条重要原则。万物之生由乎阳，万物之死亦由乎阳。人之生长壮老，皆由阳气为之主：精血津液之生成，皆由阳气为之化：所以，“阳强则寿，阳衰则夭”，养生必须养阳。但善养生者，又必须宝其精。因为精盈则气盛，气盛则神全，神全则身健。阳气与“阴气”相对。泛指它们所代表的事物的两个对立面之一。如就机能与物质来说，阳气指机能；就脏腑机能来说，则六腑之气为阳气；就营卫之气来说，则卫气为阳气；就运动的方向和性质来说，则行于外表的，向上的、亢盛的、增强的、轻清的为阳气、余可类推。“阳气者，精则养神，柔则养筋。”阳气是人体物质代谢和生理功能的原动力，是人体生殖、生长、生育、衰老和死亡的决定因素。人的正常生存需要阳气支持，所谓“得阳者生，失阳者亡”。“阳气”越充足，人体越强壮。阳气不足，人就会生病，阳气完全耗尽，人就会死亡。我周围不少朋友患有脂肪肝、高血脂、高血压，三天两头往医院跑，常年被这些慢性病困扰，他们经常问我一个问题：“为什么我的病反复发作，经久不愈呢？”我一般这样回答：“你之前和现在所生的病，包括将来要生的病，都可以说是阳气虚弱引发的，因为万病皆损于一元阳气。”《黄帝内经·素问》里说：“阳者卫外而为固也”，就是指人体有抵御外邪的能力，这种能力就是阳气。在中医里又叫“卫阳”、“卫气”。卫就是卫兵、保卫的意思。阳气好比人体的卫兵，它们分布在肌肤表层，负责抵制一切外邪，保卫人体的安全。任何人，只要阳气旺盛，就可以百病不侵。古人把阳气好比天空与太阳的关系，如果天空没有太阳，那么大地就是黑暗不明的，万物也不能生长。所以天地的运行，必须要有太阳。而人身的阳气，要调和才能巩固它的防护功能，不然就会招致病邪的侵入。《黄帝内经》说：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰”，所以，养护阳气是养生治病之本。人体血液、津液在体内的运行循环，都需要阳气为之敷布运行，而血液、津液需要通过阳气的气化作用，才能营养全身而产生精神活动和一切的脏腑机能活动，如此才能生生不息。人体正常的体液都需要阳气来养护推动，体液占人体百分之七十，阳气不足，最明显的一个表现就是人体湿邪过重。正常的体液是滋润人体肌肤和运行五脏六腑必不可少的，过多或过少都会引起人体的病变反应。少了就是火，多了就是痰湿。可以说，现代人大部分的慢性病或疑难病都是由阳气不足引起的体内阴液失调造成的。有的朋友会想，现在生活条件这么好，怎么好端端的阳气就跑掉了呢？其实，生活中到处都有伤害我们阳气的不利因素，只是被你忽略罢了。什么消耗我们的阳气最多？是精神。从中医角度讲，人体阳气五种外在表现为神魂魄意志，与人体器官有着紧密的联系。神属心，魂属肝，魄属肺，意属脾，志属肾，精神上的不调和，也会引发脏器的病变。这种无形的阳气，却左右着人体的健康，这也是养生最大的秘密。今天把这个秘密告诉大家，就是希望更多的人能明白其中的道理，早日脱离疾病之苦，都能健康长寿。就我们的形体来说，除去先天带来的疾病，24岁以前发的病，一般都没有大问题，因为人24岁之前先天的元阳之气很足，人体神经、肌肉、骨骼都处于最佳状态。24岁以后，人们身上的压力会逐步增多，耗费精神过度，也就是耗费阳气过度，身体呈现出阴盛阳虚的状态。24岁以后的成年人生病，更应该从精神情志层面去找病因，大部分疾病是精神情志受到损害造成的。损害人们精神最大的因素之一，是现代社会的信息污染。我们每天一打开电视或打开报纸，几乎每天都能看到很多保健品的广告，教我们如何变强、如何变壮，甚至过了四十岁还如何生龙活虎；而另一方面，也有同样多的广告在教我们如何减肥、如何消耗过剩的营养，如何在四十岁时还能远离大腹便便。边吃着补品边减肥，是不是有些自寻烦恼呢？我们现在一天内接触到的信息，可能比古代人一辈子接触到的都多，每个人心里都装满了事，脑子里也充斥着各类信息。长此以往，人的精神受到的损害可想而知！比如说一个人听到不好消息，生气发火了，很可能马上就能感到血冲到头顶了，甚至一些人还会突发心脏病死去。信息污染真是伤人于无形啊，遗憾的是，目前没有多少人意识到这点，还单方面的认为是科技发展的象征。俗话说，病从口入，阳气遭受损伤比较大的一个根源还来自于我们的饮食。别看我们现在想吃什么就买什么，其实大部分食物都受农药化肥或者各种添加剂的污染，包括转基因食品。长期食用被污染后的食物，会让我们五脏六腑的功能发生紊乱，反过来，五脏受损也会侵害到人的情志。肝不好的人易怒就是这个道理。久而久之，人体也呈现出阳虚状态了。现在非常流行吃反季节蔬菜，这恰恰违反了蔬菜自身的生长规律，食物本身所含有的生命能量发生了变化。东北一年一季的大米看起来油润光泽，吃起来口感细腻圆润，就是因为它吸收了一年的天地精华之气，蕴含的生命力也旺盛。我经常听到一些人向我抱怨，“哎呀，现在的东西越来越不好吃了，越来越没有食欲了。”这些食物蕴含的生命能量，满足不了身体的需求，这样的食物又如何能美味呢？人的身体好比银行，阳气就是我们使用的货币。今天透支一点，明天透支一点，日积月累，银行就不干了。当健康不断被透支时，身体就会告诉你哪不舒服了，腰疼、背疼、落枕、感冒等等，都是身体在提醒你，阳气不足了，货币透支了。补足阳气也像理财那样，需要开源节流。每个人生来都具有很强的抵御外邪的能力，发挥这种能力的根本是培固自身阳气。人之生长壮老，皆由阳气为之主：清血津液之生成，皆由阳气为之化。“阳强则寿，阳衰则夭”，所以阳气决定长生。阳气长存，健康永远按照中医理论，人生病，一定先是“阳”出了问题，最后累积到“阴”出了问题。很多疾病是阴阳错综交杂，而不是单纯的阴虚或者阳虚，如果分不清的话，会导致身体出现很多问题。中医专家指出，人体五脏六腑的功能要靠阳气推动，阳气的主要作用是防御疾病。生病=“阳”出了问题“阳气是人身上最好的治病良药”“养生治病首要扶阳”“80％的现代人都阳气不足”“阳气若足千年寿”……在市面上热销的养生保健书籍中，常能看到这样的话语。确实，阳气对人体至关重要。《黄帝内经》中《素问·生气通天论》中提到，“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”“阳者，卫外而为固”。也就是说，人体的阳气就像天上的太阳一样，若天上没了太阳，地上就没有生命；人若没有阳气，生命就会停止。人的寿夭就要落实在阳气上面。长寿的人往往是阳气足的，相反，若阳失其所，则有折寿短命之虞。我们的身体壮不壮实，能不能抵御外邪的侵袭，就要看这个阳的卫外作用。中医认为，人体阳气主要有三大作用：一是生化作用，人体靠阳气生化气血、精血津液；二是宣化作用，人体的气血、津液主要精微要靠阳气输送、散布；三是卫外作用，阳气有防御和卫外作用，即抵御疾病。阳气是如何被损耗的阳气既然这么重要，大家一定很想知道，身体内的阳气有怎样的脾性？又是怎样被损耗掉的？专家表示，阳气有升降出入的规律，春天阳气开始生发，夏天生发至极限，秋天开始收敛，到了冬天则潜藏起来。若以一天来算，白天相当春夏，夜晚相当秋冬。也就是说，每天早上当我们醒来睁开眼睛时，体内阳气开始生发。到了中午，阳气生发到极限，然后渐渐衰退。傍晚时阳气入阴，到了夜晚则潜藏起来。阳气入阴，人就准备睡觉了。人的生物钟实际上就是根据阳气规律来运转的。【个例一】作息紊乱伤阳气一位因为生物钟紊乱导致阳气不足的患者，她是一位实习护士，23岁，主要症状是“不管睡多长时间，每天醒来人总是很困倦”。经医生细问之后，找到了女护士的病因：三天两头上夜班，每天总要忙到凌晨两三时才睡。作息时间与阳气升降出入规律相违背，体内阳气就消耗得快，而阳气不足，人就没精神，所以女护士即使每天睡到快中午才起床，还是会感到疲倦困乏。【个例二】过度劳累耗阳气剧烈运动、过度劳累也会加速阳气耗损。张静介绍，人体内的阳气处于一种动态的状态，但当人进行剧烈运动时，阳气就会向外发散。她曾经接诊过一位患者，每当劳累时就会发烧。张静认为该患者属于内伤发热。《黄帝内经》中说“阳气者，烦劳则张”，张即腾跃的意思。中医主张以静养生，尤其是傍晚、夜晚或秋冬季节阳气潜藏的时候，要避免进行剧烈运动。【个例三】过食生冷损阳气南宁长年天气炎热，不少市民有喝冷饮吃寒凉食物的习惯。市民覃女士吃冰冻食物，很容易就拉肚子。医生表示，这实际上就是阳气不足的表现。张静解释，阳气在春天开始生发，逐渐往人的体表走。到了夏天，阳气最旺盛，人体内的阳气基本都散发到体表，留在体内的阳气就少，抵御疾病的能力就随之减弱，此时过食寒凉食物，就容易引起身体不适。脏腑阳气不足会怎样中医专家指出，阳气对人体的作用，主要反映在功能方面。阳气好比热能，五脏六腑的正常运转，全靠它来推动。体内的阳气一旦损耗过多，那么五脏六腑的功能就会出现问题。肺阳不足人易外感主要症状：肺阳虚的人最大的特点，就是容易感冒、咳嗽，且病的时间也较长。肺阳不足的小孩，常会面色晃白，容易外感。调理要点：中医认为“形寒食冷则伤肺”，因此肺阳不足的人调理最关键的地方，张静认为是，“服食节其冷热苦酸辛甘咸”，也就是说饮食要根据自身状况，不宜过食五味，并要随着气候变化来添减衣服。肾阳不足，泌尿系统多疾患主要症状：张静曾接诊过一位病例，患者为60多岁的男性，因骨头痛来就诊。经过详细问诊，张静了解到患者年轻时有冬泳习惯，这正是他的病因所在，因为冬天时阳气闭藏，此时过度运动或剧烈运动，会使阳气往外宣泄。肾阳不足的表现多样，主要有两大类表现，一是表现为肾气化滤水功能失常，即表现为小便频多或小便排不出；二是表现为生殖功能异常，如男性的阳痿、女性的月经不调。调理要点：平时饮食宜多吃温补食物如羊肉，傍晚及秋冬季节避免剧烈运动，冬天阳气闭藏的时候，尽量早睡晚起，使阳气得到很好的储藏。心阳不足人体血运则差主要症状：血液的运行主要是靠心阳的推动，一旦心阳不足，人体血液循环就会变差，心血容易淤堵，人就会出现后背寒冷、胸闷、心痛、胸痛等症状。临床上，不少冠心病病人存在心阳不足的现象。调理要点：要补心阳，张静建议用桂枝甘草汤。具体用量要根据实际病情，临床上对于病情一般的病人，张静会以桂枝10克、甘草6克这么一个方子来调理；对于病情较重的，甘草则增至30克，桂枝用10~15克。体阳气的充足有赖于全身各个脏腑的综合协调作用，其中与心、脾胃、肾的生理功能尤为密切相关。1心为阳气之主心位于胸中，在五行属火，为阳中之阳，故称为阳脏，又称“火脏”。火性光明，烛照万物。心喻为阳脏、火脏，其意义在于说明心以阳气为用，心之阳气有推动心脏搏动，温通全身血脉，兴奋精神，以使生气不息的的作用。清·高士宗《医学真传·头痛》说：“盖人与天地相合，天有日，人也有日，君火之阳，日也。”唐宗海《血证论》也说：“心为火脏，烛照万物。”心的阳气作用有三： 〔1〕心阳的温煦和推动作用能使心脉畅通。 〔2〕心阳的鼓动和兴奋作用能使心神清明。〔3〕心阳能推动和鼓舞人的精神活动，使人精神振兴，神采奕奕，思维敏捷。2脾胃为阳气之源脾主运化，胃主受纳，共同完成对饮食水谷的消化吸收。脾气升转，将水谷之精上输心肺，化为血与津液。水谷之精及其化生的血和津液，皆可化气，统称为水谷之气，布散全身脏腑经脉，成为人体阳气的主要来源，所以称脾胃为阳气之源。李杲《脾胃论》说：“人赖天阳之气以生，而此阳气化于脾胃。”张志聪也说：“所谓二十五阳者，乃胃脏所生之阳气也；胃脘者，中焦之分，主化水谷之精气，以资养五脏者。”脾胃的阳气作用有三： 〔1〕脾胃阳气推动和激发作用，能促进食物的消化和吸收并转输其精微到其他四脏。 〔2〕脾阳的温煦作用，能调节人体水液的代谢。 〔3〕脾阳的升清作用，能将胃肠道吸收的水谷精微和水液上输于心、肺等脏，通过心肺的作用化生气血，以营养濡润全身。3肾为阳气之根肾藏先天之精，并受后天之气〔脾胃吸收食物后所转化的食物精微〕的充养。先天之精是肾精的主要成分，先天之精所化生的先天之气〔即元气〕是人体生命活动的原动力。元气发于命门。《景岳全书·传忠录下》说：“命门为元气之根，为水火之宅，五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发。”肾的阳气作用有三： 〔1〕推动和激发人体的生长发育和生殖机能。 〔2〕温煦全身脏腑形体官窍，促进精血津液的化生和运行输布，加速身体的新陈代谢，并激发精血津液化生为气或能量。 〔3〕蒸化人体的水液，升清降浊，化生尿液和排泄尿液。来自：禹杰 > 《保健》

PKU儿童如何计算每天所需蛋白质？ 根据血苯丙氨酸浓度调整饮食方案，一般需要约80%特殊奶粉或氨基酸粉作为蛋白质主要来源，其余约20%蛋白由天然蛋白质补充。具体所需蛋白质总量可以参考下面图表。 例1:7个月宝宝，8公斤，如何计算每天所需特殊蛋白质量？ 步骤一:7个月宝宝，查表每天每公斤体重需要蛋白质2.0-2.5克。 步骤二:按照最多2.5比例计算需要蛋白质总量最多8×2.5＝20克。 步骤三:所需特殊蛋白质为总蛋白量80%就是20×80%＝16克。 例2：7岁宝宝，30公斤，如何计算每天所需特殊蛋白质量？ 步骤一:7岁宝宝，查表每天需要蛋白质60克。 步骤二:按照最多140%计算需要蛋白质总量最多60×140%＝84克。 步骤三:所需特殊蛋白质为总蛋白量80%就是84×80%＝67克。 尽量在苯丙氨酸浓度正常情况下增加普通蛋白质摄入。

黄疸期间应增加喂奶次数，肠道蠕动，排便，有利于黄疸消退，母乳喂养不足可导致新生儿出现喂养性黄疸，增加喂养次数及喂养量，母乳性黄疸确切机制目前还不清楚，可能是由于成熟母乳中含有一种因子，可增加肠道对胆红素的吸收，新生儿接受母乳期间，血液中胆红素水平较高，此类黄疸持续时间较长，法六到十二周，存在此类黄疸的绝大多数宝宝，不应中断接受母乳喂养，只有少数严重高胆红素血症的宝宝，听从医生的建议，暂停三天母乳喂养，以确诊和治疗母乳性黄疸

现在很多年轻的父母会担心小孩会有营养不良的情况，因为营养不良对小孩的身体伤害很大。严重点有可能会导致身体出现疾病，从而让身体出现不健康的黄瘦，继而有很大可能引发其他病症。那么营养不良有什么特征呢？营养不良的表现：1、身体发育迟钝孩子的身体发育速度低于同龄人，像头围，体重等指数在体检的时候没达到正常标准要求，就是营养不良的表现之一。2、身体抵抗力低营养不良的宝宝身体抵抗力很差，肤色经常表现暗黄色调，没有光泽和弹性。并且还有可能伴随着语言功能不好，体力差的情况。3、便秘和口臭孩子如果有营养不良的症状，身体的消化道会跟随着发育不良，无法支撑孩子的肠胃进行食物的消化和营养的吸收。内分泌也会有失调的可能，因此会出现便秘或者口臭的症状。4、情绪起伏很大维生素跟人体情绪有很大关联，如果身体缺乏维生素，会出现情绪波动大，易怒等情况。当小孩在未到“叛逆期”的时候，出现这个情况，父母就要注意是否有营养不良的可能，注意给孩子补充维生素。营养不良的危害：别以为营养不良是小事，放任不管可是会对孩子的健康造成一辈子的影响！以下这4种就很常见：首先是身高矮小：孩童如果营养不良的情况严重，那么对身高是最直接的影响，因为骨骼的缓慢增长，身高会远远矮于同龄人。其次是免疫力低：营养不良也会令身体的抵抗力降低，导致病症经常发生，比如呼吸道感染等，而且很容易抵挡不住他人的病毒传染。然后是智力不高：儿童如果有营养不良还会缺乏一些人体生长必需的元素，例如铁、锌，各种维生素等，会在很大程度上影响儿童的智力发展，对生活造成困扰。最后还会导致过度肥胖：不要认为孩子身体肥胖比营养不良过瘦的好，肥胖也是营养不良的一种。小孩偏食会出现两种情况，一种是过度肥胖，一种是过度瘦弱。小孩无一例外都喜欢吃油炸的，或者是甜点，这些是很容易引起肥胖的物质。那么家长们要怎么做，才能避免出现营养不良的情况呢？一、饮食均衡，不允许孩子挑食。据了解，儿童的膳食应该以五谷淀粉类为主，再辅之以适量的高蛋白食物和蔬菜水果，挑食、偏食的行为是最要不得的。只有饮食均衡才能保证身体对各项营养的吸收。二、生活习惯要好。一是保证良好的饮食习惯，比如定时吃三餐，如果孩子未到饭点感觉饥饿，可以进食一点点营养的小点心，吃饭的时候一定要嚼碎了再咽下；二是要保证留有一定时间锻炼身体，提高孩子的抵抗力，不让病毒轻易击溃孩子的身体免疫防线。

孩子性早熟的主要影响器官的垂体部分，这是控制孩子青春期发育的身体部位。70%的性早熟情况是孩子父母给孩子吃太多的补品，这些补品很大一部分都是跟激素有分不开的干系，也有可能是误服黄体酮等避孕药所致。那么孩子性早熟该如何面对？性早熟特征男孩跟女孩的性早熟特征大多相似，但也各有不同。男孩的性早熟包括：在9岁以前，出现身高的迅猛发展；喉结变得明显，有变声倾向；出现腋毛、yin毛；gao丸变大等。女孩的性早熟则是：在8岁以前，身高的迅猛发展；乳房开始发育；出现腋毛、yin毛；来例假等。年轻的父母如果在自己孩子身上发现这些，那么就需要警惕孩子是否性早熟了。那么性早熟对孩子有什么危害呢？1.学习受到影响生zhi器官部位的变化是性早熟最典型的特征。因为这些部位的变化会让小孩感到害怕，紧张不安。而女孩的性征来的过早，会给生活带来很多困扰，对孩子的上学学习的状态有着一定地影响。2.影响心理有着性早熟状况的孩子智力与实际并不能相符合。提早出现的男性或者女性特征，会让孩子产生一定的心理影响，特别是发现在周围同龄人里只有自己的情况最为不同，容易让孩子产生自卑心理，甚至会伴随着孩子的成长。3.影响身高性早熟的孩子一般因为在童年期身高迅猛增长到这生长期变短，促使生长期变短。据调查，女孩的身高在初潮之后的每三年才会长五厘米左右，而女性在20岁以前会停止长高。因此，性早熟的孩子平均身高都会低于正常孩子。4. xing行为提前的可能性早熟的儿童因为心智发育不平衡，加上孩童年纪小，自控能力差，在成长过程中可能发生X行为的几率会比同龄人更高一些。性早熟的原因和解决方案孩子性早熟一定会引发年轻父母的担忧，那么一定要首先弄清楚性早熟的症结在哪，再能够及时做出相应的解决措施。不妨参考以下的这4大方法：首先，避开催熟食物。如今时常上经常有使用了“催熟剂”喂养的禽类，特别是在孩子们特别喜欢的快餐餐厅里，因为需求量大，为免供不应求的情况发生，商家大多数会采取使用快速生长剂拌入饲料中，给禽类食用，而这些催熟剂如果残留在食物的“肉体”自己中，就会引起孩子的性早熟。另外，不确定自己平日所食的鸡鸭鹅是否也有催熟剂的存在，可以选择不吃这些禽类的脖颈部位，也就是催熟剂容易残留的部位。其次，“大补之物”是原罪。很多家长都以为孩子补得越多，长得越健康。其实这不是正确的想法，补得过分多，或者是补品吃的不对，比如让孩子吃蜂蛹等具有很多雌性激素的食品，反而会造成反作用。什么东西都讲究适量。再次，远离不适合孩子的读物。现在的媒体内容参差不齐，注意不要让孩子太早接触不适合这个年龄段观看的影视剧，以及读物。一些文字或者是画面有可能刺激孩子的垂体反射，提前触发性腺轴。最后，发现孩子性早熟，父母不要先乱了阵脚。性早熟可以通过调整孩子的睡眠，日常饮食等，对症状达到一定的缓和和改善。要给孩子多一些的包容和耐心，定期进行身体检查。

现在许多家长觉得小孩可以早些食用成年人的食物，以及口味，可以锻炼孩子的消化系统，甚至老人间还有种说法是，早点吃有味的食物可以让孩子“有劲”。但其实这个说法是不正确的，过早接触盐会对宝宝的身体产生危害。过早吃盐对宝宝的负面影响1.提高宝宝味觉的阈值假如让孩子太早接触盐，酱油一类的调味品，很容易让他的味觉阈值底线提高，展开来说就是在还不能吃盐的时候，给他的食物里加入了盐分，那么宝宝会觉得这个好吃，并且吃习惯以后，再给他喂没有调味料的食物，他就不爱吃，吵闹着要吃加了调味品的食品。2.对孩子肾脏不好小时候，在不应该给孩子添加调味品的年纪，给孩子吃有油有盐一类的食物，很容易让小孩脆弱还未发育好的身体器官受到伤害。过早食用有咸味的食物会加重孩子的肾脏工作负担，还有可能会出现水肿等情况，甚至早早埋下了高血压的“种子”。而当孩子越长越大，就会觉得口味变淡了，我们知道低盐食品较之重口味食物而言是更有益于身体健康的，喜欢吃口味重的食物对肾脏，血液系统都不友好。3.对钙的吸收能力变差小孩太早吃有调味品的食物，会容易影响身体对钙的吸收，但小孩在生长期是非常需要钙元素，过早吃盐会降低孩子的抵抗力，引发身体疾病。孩子吃盐的年龄段：那么太早吃盐会对孩子的身体造成这么多的隐形伤害，那到底几岁才是孩子可以适当摄入盐分的年龄呢？未满三个月0g小孩在从母胎出来的头90天内，也就是三个月，是除了母乳或者奶粉之外无需摄入其他盐分。三个月-六个月前0.5g三个月的宝宝的身体盐分是不能够通过母乳等获得满足的，那么就可以适当加入一些盐度的摄入了。而这个阶段宝宝的肾脏也没有之前那么脆弱，每日饮食中的盐分保持在0.5g左右即可，超量了对身体依旧没有好处。六个月-一岁1g这个阶段的宝宝可以再添加0.5g的摄入量，才能达到身体的日常所需盐分以及碘元素。一岁后2g及适当以上随着年龄的增长，摄入的盐量也是可以随着增长的，不过2g还是最佳食用量；但是夏天这种容易缺失养分的季节，可以适当增加一些的食用量，增加量保持在0.5g的幅度内即可。不能吃盐的宝宝，要如何补充碘元素呢？这里有2个妙招！一般而言，未满一岁的孩童每日对碘元素的需求是40μg，成人则需要150μg，孕妇等则还需把需求量往上提高50μg。那么在没有达到可食用含碘食盐的宝宝，如何获得碘元素来促进大脑发育呢？不妨参考以下2大方法：首先，可通过母乳获得。坐月子的妇女对碘元素的需求是要比普通成人更高的，那么孩子通过母乳喂养，则可以轻易地获得身体所需的碘元素。其次，可通过配方食物获得。通过配方食物给予宝宝碘元素的补充是非常安全的一种途径，所谓的配方食物就是专门提供给宝宝食用的营养食品，从而保证孩子的健康成长。

很多宝妈都有经历过这样的事情，就是教自己孩子说话，孩子总是不能很好的表达出来，真是急死了，先别担心，孩子说话晚得看情况，男孩和女孩的情况是不一样的。孩子说话晚正常吗？由于生理的差异性，男宝宝和女宝宝的说话进度是不一样的，一般来说，女宝宝她开始学说话的时间会比男宝宝早一点。女宝宝天生比较敏感，大脑发育比较快，对外界的刺激接收比较快，爸爸妈妈在长时间对女宝宝说话的时候，女宝宝会自动收集这些特殊的声音，并把它模仿出来，牙牙学语。而男宝宝相对于女宝宝，他在运动方面会比较强，喜欢动，喜欢随地爬，这里看看那里瞧瞧等等，动手能力比女宝宝要强一点，有时候到了两岁多都只会叫单个字，不能完整表达一整句话。这种情况妈妈们也不用太担心，这也是正常的，只需要耐心多加培养就自然水到渠成了 。这个早晚差距其实并不明显，而大多孩子一般都会在3-4岁的时候，养成一定的语言能力。但是如果到了此阶段都还不会完整说一句话，那家长们就应该留心了，这时候就应该及时到医院找医生看诊，瞧瞧孩子到底哪里出现问题了。那么究竟是什么原因导致孩子说话过晚呢？1.缺少交流环境这里说的缺少交流环境有两个方面，一个是缺少家庭交流的氛围，一个是缺少户外的交流环境。现在家里一般都是双方父母同时要上班，平时没时间在家教孩子说话，很多情况是家里的保姆或者长辈陪伴孩子的时间要更多。而保姆很多时候专注的是家务，不会对孩子的语言学习放太多的注意力，而家中老人由于知识的影响，大多数情况下只能教孩子零星几个字。因此这时候父母的角色很重要，孩子想要说话快，离不开父母的耐心教导。另一个交流环境就是户外交流，这也是很重要的一环，户外行动是孩子学习能力最快的时间，通过观察新颖的事物，和其他同龄小朋友一起玩耍，能够刺激大脑生长，促进宝宝的说话能力。2.声带等生理问题这种问题一般爸爸妈妈很容易当成孩子害羞内向而耽误，一旦发现不对劲，应该及时到医院检查，争取最佳治疗时间，以免耽误病情。如果孩子说话并非是病理原因，而是生理原因，那还是可以挽救的，在日常生活中家长们可以通过以下2大方法，来培养孩子们的说话能力，大家不妨来参考一下！1.家长耐心培养：培养孩子说话，家长是主力，教导孩子说话一定要有十足的耐心，循序渐进，如果不耐烦会加重孩子不想说话的问题。2.创造说话的环境：在上班时间，爸爸妈妈没有时间教导孩子，这时候可以买一些早教产品放家里，比如会讲故事的小玩具小机器等，对孩子也有帮助。