“心包积液、胸水、腹水 ”

“心脏支架”术后患者看过来！冠心病的健康科普大知识快来学习吧

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很多人认为冠心病通常是在强烈的运动以后，所以运动量会有所下降，尤其是疫情以后，运动量更是减少了不少，那么这么做冠心病的发生率真的可以下降吗？错，有一种冠心病，来时静悄悄，甚至尝尝在凌晨发作。 “凌晨的冠心病发作”——离死神只有1厘米！ 今天给大家讲的这个病历，是今年11月份来诊室的李先生。李先生说那段时间嗓子发紧、不舒服，以为是刚上暖气的原因上火了，也没有特别在意。但是之后发现嗓子痛的更加明显，更加严重，除了嗓子痛还浑身出汗，有好几次凌晨出现嗓子疼痛难忍，并向心脏的位置扩散的现象，这种症状会持续半个小时左右，才能缓解。 这个时候的症状，才引起了李先生的重视，来咱们医院挂了号，最后检查结果是“血管堵了”，造影检查结果，他的左前降支堵了90％，非常危险，需要马上做支架手术。 嗓子痛与冠心病之间的关系 这个时候肯定有人就问了，这嗓子痛与冠心病之间有什么关系呢？ 嗓子痛、出汗、不想行走，这些症状都有冠心病有着特殊关系。活动后的冠心病、心绞痛，让人还有发现危险信号的时间，让患者在第一时间能够给予治疗。但是像李先生这种，凌晨时间的心绞痛，就非常危险，这种安静的冠心病，常常在不经意间就会引发心梗，危及生命。 如何避免安静时的心绞痛发生？ 晚上睡觉时出现这些情况要警惕： 当睡觉时，感觉胸闷、出汗 当睡觉时，出现痛，位置是胸骨的中下部 当睡觉时，不能平躺，不能活动 如果躺下，会有明显的呼吸急促 “救命药”您吃对了吗？ 相信每个心脏病患者的家中，一定会常备一瓶“救命药”，但您真的吃对了吗？ ◆硝酸甘油：直接扩张血管，使心脏耗氧降低 ◆阿司匹林：抗血小板聚集，对缓解心绞痛起效太慢 专家建议，心脏病患者在家的常备药，应该选择硝酸甘油、速效救心丸、丹参滴丸等，可以快速起效的“救命药”。但是具体的食用方法与计量，一定要找专业的医生，根据患者的病情去评估。

门诊上经常有患者问，孟医生这阿司匹林吃时间长了以后，是不是会导致血管变薄变脆啊？为了接触大家的疑虑，今天给大家详细介绍一下，让大家彻底了解一下他的真想到底是怎样的！ 长期服用阿司匹林会让血管变脆吗？ 出现动脉斑块的患者，尤其是没有治疗或者不重视的患者，非常容易出现心梗。阿司匹林是抗血小板的药物，能够减少血栓的而形成，预防心梗。但是需要更正的是，阿司匹林并不会让血管变脆变薄，导致血管变脆变薄的原因是血管本身的疾病，另外一种情况就是长期的动脉粥样硬化，长期得不到治疗，血管就会失去弹性，如果患者同时伴有高血压，血压在出现剧烈波动的时候，就会出现破裂出血的现象。 阿司匹林能不能吃吃停停？ 另外，还有很大一部分患者，担心长期吃阿司匹林的副作用，经常是吃一段时间停一段时间，这种方法非常不好。因为患者本身无时无刻在产生新的血小板，如果停止服用阿司匹林超过48小时，血小板就会开始正常聚集，这个时候患者极易出现病情复发的现象。 当然，大家不必担心，阿司匹林在身体里面的活性时间非常短，仅仅只有几十分钟，所以每天小剂量服用阿司匹林也就是抑制当天的血小板，如果第二天或者第三天没有服用，这个时候患者就会非常危险。当然，为了能更大程度上减少药物的不良反应，在这里可以建议优先选择肠溶型，这样能够避免普通剂型阿司匹林对胃黏膜带来的刺激。 服用阿司匹林应注意什么？ 1、用药时间 首先，要看你吃的是哪种阿司匹林，如果是普通片剂型的，它在身体中起效时间较快，所以一般建议早上的7点-8点；如果选择的事阿司匹林缓释片在血液中药物浓度达峰时间和半衰期较长，建议晚上服用。 2、不能擅自停药 这里的建议是，不要擅自停药。诊室上经常有擅自停药的患者，一般个半月就会出现不稳定性心绞痛或者心梗的发生，所以这一点一定切记

先天性心脏病是指在胚胎发育过程中心脏及大血管发育异常所致的先天性畸形。可表现为室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等。这是小儿最常见的一种心血管疾病，其发病率和死亡率都居于我国出生缺陷的首位。因先天性畸形死亡的婴儿中，30％～50％是因为先心病。 高危人群需警惕，产前诊断要重视 先心病确切的发病机制尚不完全明确，目前认为，遗传易感性和环境因素相互作用是先心病主要的发病原因。 先心病具有遗传易感性。单基因遗传缺陷、染色体数目异常、染色体结构异常等，都可能导致先心病的发生。如果第一个孩子患有先心病，或者家族中有人患有先心病或其他遗传病史，或者有流产、死胎，死产史，孕妇进行产前咨询和产前诊断尤为重要。孕早期NT厚度筛查、动脉导管血流频谱检查，孕中期胎儿超声心动图检查、无创DNA羊膜腔穿刺术及染色体微阵列等，有助于先心病的筛查。 孕18～22周是筛查胎儿心脏结构异常最适宜的孕周，此期已能很好地观察胎儿心脏的解剖结构，筛查出可能患有先心病的胎儿，评估是否需要进行遗传学检查，是否需要宫内干预。对于严重的先天性心脏畸形，比如单心室，在父母知情同意下可以选择终止妊娠，以避免严重先心病患儿的出生。 随着筛查工作及诊断水平的提高，越来越多先心病的危险因素被发现。对可能的病因进行针对性预防，可以有效降低先心病的发病率。 增强抵抗力，远离病原体 孕早期是原始心脏发育的关键时期。此期若孕妇患感染性疾病或发生宫内感染，则胎儿出现心血管畸形的风险明显升高。 怀孕早期感冒及生殖道感染对新生儿先心病的发病率有显著影响；TORCH(弓形虫、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒及其他病原体)是一组可导致内感染及围生期感染的病原体的总称，可能导致先心病的发生。 孕妇孕早期应注意休息，适当增加营养，适当体育锻炼及户外活动，增强抵抗力；避免到人群嘈杂的公共场所活动，以免发生病原体感染。对备孕女性进行 TORCH特异性抗体检查，如果 TORCH IgM阳性，应积极处理，待转为阴性后再怀孕。如孕早期进行 TORCH检查(不常规推荐)，发现新感染病原体的孕妇，应采取产前诊断措施来评估胎儿有无宫内感染；若有宫内感染则进行积极治疗，必要时可能需要终止妊娠。 子随母健，孕期防护很重要 母亲患有糖尿病、苯丙酮尿症、有自身抗体( SSA/SSB)等疾病，胎儿心脏畸形的风险增大。有上述基础疾病的备孕女性，应进行孕前咨询及评估，控制好基础疾病再怀孕。孕期定期监测病情变化，评估母胎健康。 孕期用药可能会对胎儿产生不良影响。在妊娠晚期使用沙利度胺、血管紧张素、转换酶抑制剂、维A酸、非甾体抗炎药等药物有胎儿心脏致畸可能。在孕早期/中期使用抗癫痫药、锂剂、维生素A、帕罗西汀等药物，可显著增加先心病的发病风险。 此外，孕早期服用四环类药物也会增加先心病的发病风险。孕妇因自身疾病必须服用某些药物时，要在医生/药师的指导下权衡利弊，尽量选用对胎儿影响较小的药物，使母胎获得最大的受益。 孕期母亲或父亲吸烟是导致胎儿心脏发育异常的重要危险因素。此外，其他有害环境因素如铝、镉、砷、甲醛、大剂量的放射性及不良精神刺激等，对胎儿心脏的发育可能有一定的影响。孕期不吸烟、不酗酒，避免接触放射性物质和射线，尽可能避免铝、镉等重金属暴露，脱离缺氧环境如高山、密闭空间，保持积极健康的心态等等，都有助于减少先天性心脏畸形的发病风险。 总之，先心病重在预防，避免高危因素；早期筛查，早期预。对于严重的先天性心脏形，必要时终止妊娠，避免严重先心病患儿出生。

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