上海85医院整形科科普号

重睑学习体会: 1设计：尽量坐位，牙签等制造重睑后，适当拉紧皮肤，重睑宽度变化不大，证明皮肤不松，无需去皮，反之，则需去皮。 2.去皮量：坐位将皮肤适度拉紧至睫毛微微上翘，制造重睑后，松手，观察重睑，皮肤折叠处标记，拉紧皮肤至满意的重睑视觉宽度，再次标记皮肤反折处，两个标记点之间为去皮量。这是我能找到的最能量化的去皮方法。 3.有内眦赘皮的重睑设计开扇形或者窄的平行型，后一种的设计线内侧起点应向内侧稍延长，不然容易形成三角皱褶，正常宽度的无內眦赘皮的平行型内侧起点应该距离内眼角2到3mm，不然不自然。 4.一般人都有其天然重睑线，强光下明显，可见皮肤有线状凸起皮纹，是睑板上缘在皮肤的投影，设计时可以此为设计线，或者设计下线，重睑的视觉宽度根据去皮量来调整，缝合时挂于睑板上缘附近，这样更自然，而且两边的重睑无论设计线，还是挂的高度都容易对称。 5.外侧上睑皮肤松弛的或者眼角较低的，设计去皮按镰刀状设计，有提眼角作用，反之，眼角斜向上的适合设计平行型重睑，设计为月牙型去皮。 6.埋线及三点的重睑术，只适合皮肤薄的，弹性好的，不可勉强。 7.切开法重睑可先内固定缝挂睑板，使重睑下唇形成一整体，也利用观察下唇皮肤松紧度，睫毛上翘度和上唇皮肤的多少，调整后再外缝合。 8.眼睛增大，不能单纯靠睑板前皮肤拉紧，过了容易眼睑外翻，注意上睑提肌肌力，真性上睑下垂，必须行上睑提肌的迁徙。 9.roof层在肿眼泡中多增厚，可以去除，眶隔膜中眶脂适度去除，尽量保留，在防粘连，自然滑动，以后修复中有重要意义。 10.睑板周围动脉弓及睑缘动脉弓在内外眼角处交汇，更容易出血，缝合时注意不要损伤。

原来在100到150的可选择200到260的 胸壁平坦的如同男性的可选择240到280 瘦的可选择220到240的，肥胖的可选择240到280的

1周、3周、1个月、3个月、半年一定要复查。半年鼻子没有完全恢复，一则顾客处于焦虑期，有任何疑问定期复查，及时调整心态。二则医生必须及时跟进手术，要对手术短期长期的一个变化做到心中有数，不停的复盘优化，手术才能越做越好。

关于线雕术后护理，医生给出了以下建议：01术后1周内，禁食辛辣油腻和刺激性食物。02避免剧烈的面部表情和牵拉动作；避免挤压，面部过度运动，比如：用力咀嚼、大笑，特别是要避免面部搓揉、按摩；尽量避免侧睡，以防对手术部位施与压力造成刺激。03术后48小时内可冰数。因受刺激，面部可能出现轻微水肿现象，此时可将冰块放置于冰袋内，外裹消毒毛巾给面部进行冰敷，使其尽快消肿，冷20~30分钟。切勿将冰袋或冰块直接敷于面部，防止冰水渗入伤口造成感染。04术后3天内创口需保持清洁干燥，忌清水洗脸，可用消毒药水擦洗创口。术后2周内禁止去角质、做面部护理。术后当天禁止化妆。05施术完成后，口服消药3天。可在创口处贴上疤痕贴，减少创口感染的可能。06术后2周内不得汗蒸或泡温泉，应保湿防晒。07肿胀消失并不代表已经完全恢复，因为皮所下深层组织的恢复仍在继续，一段时间可能会导致面部外形不美、发红的现象，恰当的热敷等手段可以加快恢复，但切记不可操之过急，以免造成其他损失。08术后可能会出现面部僵硬现象，一般1个月即可恢复。手术效果的维持时间与受术者本身的健康状况、生活习惯和平时的一些面部表情有关。09术后1周及术后1个月时，需进行复诊，检查是否有异常过敏现象或出现炎症。10平滑线术后6个月内、倒钩线术后12个月内，埋线的部位禁止使用超声刀。11术后6个月内禁用激光治疗。延长线雕效果的方法1、护肤正所谓“三分治，七分养”，线雕后的术后护理也不容忽视。在做完线雕后，对于皮肤的科学管护理和合理保养也会在一定程度上延长埋线提升的效果。2、脂肪填充要想线雕提升效果更好，维持时间更长，面部脂肪不多，或流失严重的人可以选择试试线雕结合自体脂肪填充一起做。面部胶原蛋白如果流失，就会出现凹陷的现象，自体脂肪填充可以补充面部胶原蛋白，使面部看起来更立体，通过脂肪填充和线雕提升结合，可以是面部看起来更加立体年轻化。3、定期进行线雕定期多次进行线雕也是一种延长线雕效果保持时间的方法，做线雕提升的次数越多，那么线雕提升的效果也会保持得更久。面部线雕提升的效果能够维持在一年半到两年，之后提拉的效果就会逐渐因为线材的吸收而缓慢消失，因此建议爱美者在2年左右的时间之后，再次做线雕提升。

要想缩小鼻翼，最可靠的方法还是需要依靠医疗美容。下面为大家介绍四种行之有效的缩小鼻翼的方法。1、鼻小柱缩鼻翼只是轻度的鼻翼宽大，那么可以通过插入鼻小柱辅助柱或采用鼻尖自体软骨移植术，这样通过增高鼻尖的方法，就能收紧过大的鼻翼，让鼻翼在一定程度内缩小。2、切开鼻孔+缝合缩鼻翼如果是鼻翼宽大且鼻孔宽大的爱美者，那么可谨慎地施行鼻翼基底部分切除、鼻孔缩小术。切口采取内切的方式，位置在鼻翼基底及鼻翼沟下部，局麻下适当切除部分鼻翼基底全层组织，然后内旋推进，缩小鼻孔，分层间断缝合。术后可见瘢痕长度一般不超过1cm，也是比较不明显的。3、鼻孔聚集法缩鼻翼如果是鼻翼缘比较宽大，需要做鼻翼缩小手术的话，那么可以选择在鼻翼和面颊的交界处做切口，切除5-8mm鼻翼皮肤，可使鼻翼呈现出缩窄的效果，鼻孔由扁平变长，鼻尖亦可有所抬高。4、切除鼻翼软骨上方组织缩鼻翼要是爱美的小仙女是由于鼻翼较厚或鼻翼沟上方过于丰满，那么可以由医生在鼻翼和面颊处做切口，通过切除鼻翼软骨上面部分脂肪和结缔组织，必要时切除部分鼻尖软骨，使鼻部组织显得纤细，小巧玲珑。这种方法属于鼻翼外切法，缝合后的痕迹一样是不明显的。

黄褐斑为黄褐或深褐色斑片，常对称分布于颧颊部，也可累及眶周、前额、上唇和鼻部，边缘一般较明显。无主观症状和全身不适。色斑深浅与季节，日晒，内分泌因素有关。精神紧张，熬夜，劳累可加重皮损。黄褐斑的形成是由于组织细胞间的微细循环受淤阻，细胞溶解死亡，黑色素增多形成色斑沉着所造成的，脸部的表皮层最薄，毛细血管最丰富，也最易形成色素沉着，色素沉着部位主要在表皮基底层，黑色素颗粒明显增多；另外，与遗传、妊娠、口服避孕药，睡眠、情绪、心理压力 ，化妆品或者不恰当的美容 ， 日光暴晒 ，药物（光毒性，如抗癫痫药物），皮肤微生态环境紊乱等都有关系，所以形成原因极其复杂。1：护理黄褐斑患者大多有皮肤屏障受损。使用不正规护肤品、化妆品可能导致皮肤屏障功能出现障碍，所以，日常生活中应避免使用含激素、非法添加剂的护肤品、化妆品，精简护肤，皮肤屏障已破坏者，可使用功能性护肤品，以修复皮肤屏障。2：口服药物（1）维生素C、维生素E、还原型谷胱甘肽，都能使酪氨酸酶活性减低，黑素生成减少。谷胱甘肽还是一种重要的抗氧化剂，能清除体内氧自由基。（2）低剂量长期口服氨甲环酸（妥塞敏），具有抑制黑素形成的作用。一次剂量为250mg，一日两次口服4：离子导入离子导入可提高某些药物的经皮吸收，作用强度增加，目前多采用离子导入维生素C及其衍生物，特别是左旋维生素C辅助治疗黄褐斑。5：防晒日光照射是黄褐斑的主要激发因素，建议使用SPF≥30，PA+++的防晒产品，另外，外出可以戴遮阳帽，打遮阳伞等。6：外用药物外用药能有效抑制、清除黄褐斑皮损处黑色素，尤其针对表皮型及色素型黄褐斑。最常见药物，氢醌、维A酸、糖皮质激素；7：激光选择性光热解作用，即一定波长的激光，以一定的时间照射病变部位皮肤后，被病变部位黑素颗粒选择性吸收，黑素颗粒吸收光后迅速膨胀、破裂，形成小碎片，继而被体内吞噬细胞吞噬后排出体外，而正常组织不会受到损伤。8：中胚层疗法中胚层疗法让药物或者活性成分产品以及皮肤所需要的营养物质定位、定层、定量地直接输送到皮肤基底层。9：射频射频通过射频磁场产生的热作用，唤醒沉睡细胞，改善细胞再生能力，加强氧气和有机营养物质传送给皮肤及细胞；同时提高新陈代谢循环，加速黑色素的代谢10：果酸果酸是从各种水果、甘蔗、酸乳酪中提取的一种有机酸，结构简单，分子量小，无毒无臭，水溶性，渗透性强，能透过角质层被皮肤吸收，不破坏表皮屏障功能。果酸能直接抑制黑色素的生成，同时也能促进皮肤新陈代谢，促进上皮细胞的活化与更新，加速黑色素的代谢排出。黄褐斑的形成原因比较复杂，一般情况下单一的治疗很难达到好的治疗效果，所以，根据顾客的具体情况选择综合的治疗方式才能达到好的治疗效果。

眼周皮肤的特殊性Darkcircles·眼周皮肤柔细菲薄，上眼睑厚度仅为0.4mm，下眼睑厚度仅为0.8mm。·每日平均眨眼15次/分钟，20000次/日。·眼周皮肤汗腺、皮脂腺分布较少，自身分泌的油脂更是供不应求，极易缺水。通常面部的第一道细纹产生于眼周。黑眼圈的分类及成因Darkcircles1、色素型黑眼圈：真皮黑色素的过度沉积，可由真皮黑素细胞增多症、过敏性接触性皮炎形成的炎性反应后色素沉着（PIH）以及水肿引起。环境因素包括过度日光暴露、药物的摄入、妊娠、哺乳、眼部手术和外伤等。2、血管型黑眼圈：眼睑皮肤的菲薄透明，皮下脂肪极少或缺失，其下的眼轮匝肌和内含的血管、真皮毛细血管网以及皮下蓝色网状静脉透过皮肤形成外观的灰暗。临床表现为紫罗兰色外观伴有突出的蓝色血管，尤以下睑内侧最为显著，可在月经期加重。 3、结构型黑眼圈：先天性的后天性结构阴影。先天性原因主要是泪槽形成的阴影，随着年龄的改变、皮下脂肪的丢失以及韧带表面皮肤的逐渐变薄会加重这一沟槽样凹陷。后天原因主要由下睑皮肤松弛、眶脂膨出、水肿等形成的阴影，如同时合并下睑眶隔脂肪的假性疝出会加重黑眼圈的阴影。 4、混合型黑眼圈：同时合并以上多种类型者。黑眼圈的自我评估Darkcircles1．色素型：人为牵拉下眼睑皮肤时，黑眼圈范围随之变大，但颜色不会显著变淡。2．血管型：人为牵拉下眼睑皮肤时，随着牵拉血管更明显。3．结构型：眼袋、泪沟、下睑板沟、下睑凹陷、眶下区塌陷。4．混合型：最常见。黑眼圈的解决方案Darkcircles一、色素型黑眼圈治疗目的以去除色素沉积为主。1、化妆品及外用药：氨甲环酸、氢醌、曲酸、壬二酸、咖啡因等，疗效甚微且刺激性强，不良反应较多。2、激光治疗：基于选择性光热作用理论，靶向作用于色素。包括：皮秒激光、Q开关激光等。治疗后证实真皮色素沉积明显减少。3、填充剂：胶原蛋白。直接补充胶原蛋白，增加眼周胶原新生，增加下睑真皮厚度；胶原蛋白降解过程中产生氨基酸，从而抑制酪氨酸酶的活性，抑制黑色素的产生。  二、血管型黑眼圈治疗目的以去除显露的血管为主。1、激光治疗：血管特异性激光585nm、595nm脉冲染料激光以及对于血管口径较大的1064nmND:YAG激光，经过1-3次治疗后静脉可完全消除，达到理想的美容效果。2、填充剂：胶原蛋白。胶原蛋白呈乳白色，有天然的遮盖作用，即刻遮盖血管改善黑眼圈，且其代谢产物可抑制酪氨酸酶活性，进一步抑制黑色素的产生。   三、结构型黑眼圈治疗目的为改善结构的异常。1、激光治疗：对于皮肤松弛老化可采用剥脱性或非剥脱性激光治疗。CO2点阵激光通过微小的真皮热损伤刺激胶原的重塑的新生胶原的形成，改善皮肤松弛及皱纹有显著效果。2、填充剂：玻尿酸、胶原蛋白、熊猫针。因玻尿酸易产生透光、丁达尔现象，同时玻尿酸吸水性强，远期易出现肿胀隆起、肉条感等问题，现已逐步被取代。胶原蛋白及熊猫针避免了丁达尔现象，填充泪沟的同时改善黑眼圈，降低吸水性，术后不会肿胀，为多数求美者所接受。3、手术：侵入性松解内侧泪槽沟韧带和外侧的眼轮匝肌支持韧带矫正泪槽凹陷和睑颊沟，去除疝出的眶隔脂肪，疗效理想且不良反应少。四、混合型黑眼圈目的以综合治疗为主。可将上述手段联合治疗达到较好改善。总之，黑眼圈的成因多样，需根据不同的病因，选择不同的治疗方法，同时需要专业的医生来进行评判和治疗方能达到安全有效的眶周年轻化效果！

关于点阵激光技术。点阵激光技术，由于穿透力强，创伤小，可激发损伤部位组织修复，促使新细胞再生，激活胶原填充修复痘坑，改善和去除痤疮疤痕，效果往往立竿见影。点阵激光是一种物理祛疤的方式，用不同波长的激光就能有选择地进行治疗，分别作用于不同目标组织使皮肤不受损伤，光射入皮下，将颗粒变成粉末，然后被吞噬细胞吸收和清除。如果疤痕组织颜色较深，可以重复多次，不断变换光的波长。最后能有效使得疤痕软化、平复，并刺激凹陷性疤痕部位正常组织的再次生长，达到恢复平滑肌肤的目的。点阵激光治疗周期。·点阵激光治疗后可形成较薄痂皮，如单纯点阵，则痂皮需要4~5天脱落，如果联合磨削，可能需要7天左右痂皮才脱落。·建议治疗3~5次，治疗间隔为3~6周。·一般治疗后2~3个月的效果时最佳，不是脱痂的时候，胶原的再生是需要时间的。效果与治疗次数成正比。01:23术后注意事项。点阵激光治疗后让效果更佳持久，一定要注意这几点：1、术后7天之内尽量避免手术部位沾水。2、术后注意保持手术部位清洁。3、约治疗后第三天局部创面开始形成微小颗粒的痂皮，约7~10 天痂皮会脱落完毕。一定让痂皮自行成熟脱落。4、有部分患者会出现色素沉着（深肤色的皮肤易出现），一般在3-6月会减淡，配合药物治疗会加速色沉的消退。5、饮食清淡，勿食用辛辣刺激食物，戒烟酒。6、治疗后3个月内必须避免强烈日晒（使用SPF≥30-50的物理防晒霜，出门前30分钟涂抹）。最后温馨提醒一下，点阵激光术后要有正确的心理预期，不是做一次就能达到毫无瑕疵的祛疤效果。

什么是保湿？保湿，一般是指皮肤的保湿。在外界环境干燥，空气湿度降低的时候，皮肤的油脂腺不够活跃，无法分泌足够的油脂、水分，导致皮肤紧绷不适，干燥脱皮，甚至长皱纹。与此同时，及时使用保湿型护肤品，增强肌肤水润度，防止水分迅速蒸发，这个过程叫保湿。保湿的方式保湿最常见的方式就是涂抹保湿型的护肤品，让皮肤保有水分，角质层润泽，充盈皮肤。其次，保湿不能仅仅依靠护肤品，想真正做好保湿，一定要多喝水，及时补充身体水分。最后，根据皮肤状况选择适当的护肤品，干皮要用滋润度高的护肤品，油皮要用不含油分的护肤品，孕妇需要使用保湿护肤品时，建议选择纯天然不刺激，适合孕妇的护肤品。保湿的小技巧首先就是清洁了，适当正确的清洁皮肤，才是保湿的第一步，只有皮肤干净了，水分才能更好的保留。注意不要过度清洁，会损伤角质层的。其次，选择合适自己的护肤品，根据不同肤质不同季节不同环境选择最适合自己的护肤品，敏感肌肤要选择纯天然、敏感肌专用的护肤品，使用之前最好可以在耳后试一下，半小时后如果没有过敏，就可以放心使用了。最后，要做好防晒。相信很多人会问了，防晒和保湿有什么关系？当然有关系。阳光中的紫外线，不仅会让皮肤晒黑，长时间的暴晒，会使肌肤中的水分迅速流失蒸发，损害角质层，使皮肤干燥，衰老，长皱纹等，还会晒伤。所以，防晒对于保湿而言也是十分重要的。

一、要怎么知道自己适合哪种鼻子呢？首先要在术前面诊，直接交流，通过双方的沟通，医生要了解求美者所喜欢和所想要的，再根据她的五官、三庭五眼、面部美学等等基础前提之下做设计和模拟。每个人审美不同，包括医求和美者之间也会有审美差异，但医生会从专业的角度给意见，有时候想要的和喜欢的并不一定就适合自己。虽然说很多女孩子都想追求比较高挺、立体的混血感的鼻子，但现实里真的许多人达不到这样的条件，所以并不是支持所有的求美者去做成迪丽热巴的样子，我们所支持的就是保留自己的个性部分。比如有些女孩子的五官就是偏可爱的类型，那就要给她做出比较自然俏皮的感觉，有些五官比较日韩网红风，她适合的鼻子就要高和翘，能够满足她的上镜无死角的要求。就好比周冬雨按上热巴的鼻子就真的会超级违和，都无法想象是什么鬼样子......二、除了增加高度，怎样形态才能更好看？高鼻子不等于美鼻子，单纯加高鼻梁不是我们的最终目标，只有整体设计，才能让整个鼻子协调美观。所以，除了鼻梁够高之外，还有给鼻子做“加减法”，加法部分主要就是鼻梁增高、鼻尖增高、鼻小柱延长，减法部分目前主要就是鼻头缩小和鼻翼缩小。提高鼻梁：打造“双C线”   缩窄鼻翼：无痕缩窄改善鼻孔形状精雕鼻尖：勾勒恰到好处的“海鸥线”三、首选哪种自体软骨呢？首选肋软骨，因为它在体内存储量较大，而且材料均比较厚硬、致密，适合作为鼻背填充以及鼻尖支架支撑使用，同时组织材料致密，生长活力强，远期观察肋软骨很少有吸收和变形。肋软骨可以同时完成鼻尖支架塑形、垫高鼻梁、鼻翼基底填充和双C线打造的多种功能。肋软骨明显的优势是鼻尖软骨支架的理想材料。首先肋软骨材料足够充足，雕刻的时候厚薄可以控制，所以对于鼻尖短、鼻头肉的妹子来说是做鼻尖延长、抬高以及鼻头缩小理想的鼻尖支撑。1）大肉鼻头，去除大量鼻尖组织结合鼻尖肋软骨支架，可以有效降低增生反弹风险。2）弓状鼻孔等复杂的鼻尖问题需要一并处理时，肋软骨可以提供更稳定有效的解决方案。3）复杂性鼻修复：如硅胶隆鼻术后挛缩、假体鼻综合术后皮肤过薄等，肋软骨都是比较好的方案。4）先天性鼻尖圆钝、鼻小柱退缩，鼻中隔无力，鼻翼基底凹陷的情况，肋软骨可以多方位综合解决问题。综上，肋软骨不但可以垫鼻背，还能塑造鼻尖，支撑力很强，更新的技术已经能够有效控制变形风险，又能与自体完全相融合，避免了假体的一系列风险，所以现在自体肋软骨鼻综合被越来越多的应用。四、怎么抬高鼻尖的同时避免鼻孔外露？鼻孔外露是很多女生都非常介意的鼻型问题之一，一眼望去吸引目光的是两个黑乎乎的鼻孔，谁闹心谁知道。但是许多术后侧面看鼻尖是挺好看，又挺又翘，但正面看就是鼻孔外露，这该怎么避免呢？鼻孔外露大体分两种，一是朝天鼻，二是鼻翼后缩。朝天鼻：是由于鼻骨和鼻软骨发育不良所导致的，通常鼻唇角大于95度鼻翼后缩：是指鼻翼软骨发育不良导致两侧鼻翼缺损，我们可以用鼻翼补片的方法让露鼻孔得以改善朝天鼻的改善通常需要通过调整鼻内软骨结构来达成，我们常用的材料是耳软骨，鼻中隔软骨，肋软骨。根据客观条件和预期目标及个人喜好选择材料，像韩星就许多鼻孔外露。话说，露鼻孔在面相学上来说“漏财”，这个也是许多人比较在乎的一点。五、术后大概的恢复过程是怎样的？隆鼻手术之后的1-2小时，会开始出现肿胀，24小时内达到高峰，两三天后严重肿胀感会慢慢消退；一周后拆线，（具体看伤口恢复情况）没拆线期间以及拆线后两天不可以碰水，可用医院配的棉签和药水轻轻擦拭鼻腔；一个月内不可剧烈运动，不可吃辛辣海鲜刺激性食物，不可碰撞，防止感染变形；一般半年后完全恢复自然状态恢复的快慢与个人的体质、锻炼习惯、睡眠规律情况相关，所以保持良好的生活习惯，对任何手术后恢复都有帮助。除了尽量保持适度运动和良好的作息习惯外，可以结合面部按摩等促进局部血液和淋巴循环。鼻部术后一周内戒烟戒酒，一个月内避免辛辣刺激性，牛羊肉，海鲜等此类食物，可以多吃冬瓜南瓜绿豆等利于促进消肿的食物。