很多门诊的患者都会拿着检查单来问什么是多囊卵巢?多囊卵巢就是病吗?在这里我们就来一一的搞清楚。首先先知道两个名词,多囊卵巢综合征和卵巢多囊样改变,虽然字面感觉很相近,但事实不是一个意思。 ①多囊卵巢综合征:是现在一个非常常见也非常“流行”的内分泌疾病,表现为月经周期后推、月经量少、不孕、多毛痤疮、肥胖等,B超检查可见卵巢多囊样改变,性六项检查LH/FSH比值升高、雄激素升高。是一系列多症状的综合征。 ②卵巢多囊样改变:多为B超检查得出,可见卵巢中有>12个大小为2-9cm的卵泡,是卵巢某一时期的状态,并不代表以后每个月经周期都是这个状态。 总而言之,就是多囊卵巢综合征包含了卵巢多囊样改变,但卵巢多囊样改变不一定就代表是多囊卵巢综合征。要确诊多囊卵巢综合征,得根据患者症状,B超和性六项结果来看。 对于多囊卵巢综合征的患者,本病治疗周期很长,最主要的症状月经不调和不孕常常给女性带来巨大困扰,但只要坚持耐心的治疗,就可控制病情,想要怀孕也是可能的。在此,我给大家的建议是:在医生的指导下合理用药,有时治疗此病最好的方法其实是管理饮食,规律生活,加强运动,减轻体重,根据调查显示,肥胖患者体重指数>20%,只要把体重下降20%就可正常怀孕,所以大家请相信,只要你肯做,奇迹就会出现。 本文系苗晓玲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
养育健康宝宝是每个家庭的愿望,想要实现这个愿望,孕前检查是非常重要的。孕检不等于体检,女性孕前需要做哪些检查呢? 1.血常规、尿常规、肝肾功等一些基本的体检,对全身的状态进行评估; 2.性六项、甲状腺功能检查,了解女性内分泌状况,一般于月经来潮第2-4天抽血检查; 3.白带常规、HPV病毒检测、液基薄层脱落细胞学检查(TCT)、支衣原体检测等,了解生殖系统的状况,有炎症者应积极治疗,感染会导致胚胎发育异常或流产,或导致输卵管的阻塞; 4.妇科B超,了解盆腔内生殖器官的情况,包括子宫形态大小、内膜厚薄、卵巢有无卵泡等;B超为常规的妇科检查之一,它无辐射,对身体无任何影响; 5.TORCH(即弓形虫,风疹病毒,巨细胞病毒,单纯疱疹病毒),可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形,女性近期有感染者不宜怀孕; 6.生殖免疫抗体,包括抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗透明带抗体、抗人绒毛膜促性腺激素抗体,可以考虑检测; 以上是孕前的一些常规检查,如果既往有特殊病史,或有反复流产或胎停育史等,则需要进一步做相关的专科检查。 本文系苗晓玲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在多年的临床工作中,有一些话特别想和患者朋友们交流,目的是更好地为大家提供帮助,使我们医患之间的交流更顺畅、关系更融洽。我想对患者朋友们说: 第一,在等待过程中梳理好自己的病情,包括来就诊最想解决的问题,既往就医情况及服用的药物,现有症状和出现的时间等;妇科还有特殊之处就是月经的周期,经期以及末次月经请先提前回忆好,这样问诊时医生才能详细了解每位患者的病情。 第二,因为患者较多,医生在诊疗过程中需安静专心,所以在把病历本交到诊室排队后请在门外耐心等待,医生会按挂号顺序叫号就诊。作为妇科医生特别不喜欢多人拥挤进诊室,这样会妨碍医生看病,其次别人的隐私也会受到侵犯。 第三,如果你在就诊完毕后还有其他问题需要询问,请不要在医生接诊其他患者的时候打断她,一方面是对当时就诊患者的不尊重,另一方面是医生思路容易被打乱,你可以等到就诊完毕后咨询或者问医生旁边的助手(研究生),请相信她们有能力解决你需要询问的问题。 第四,在诊室门外等待过程中,请耐心一点,不要时不时就进来问看到几号、也不要大声喧哗嚷嚷,看手机视屏的也请尽量把声音放低不去影响别人,良好的就诊环境是我们都需要的。 最后,由于妇科病比较特殊,医生要有足够的时间和患者交流,并且常常需要有一些检查及结果回看,所以不要希望几分钟就看完一位患者,平均10分钟给一位患者是需要的,相信你也是这样想的吧。 本文系苗晓玲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
中医妇科在调经、种子、安胎、助孕、调摄养生等方面有治疗特色及优势,对月经不调、闭经、痛经、崩漏、绝经前后诸证、带下过多、带下过少、恶阻(妊娠剧吐)、胎漏胎动不安(先兆流产)、滑胎(习惯性流产)、子肿子晕(妊娠期高血压)、产后发热、产后恶露不绝、产后身痛、缺乳、不孕症、妇人腹痛(盆腔炎性疾病)、癥瘕(子宫肌瘤等)传统妇科病种均有丰富的治疗经验,临床疗效显著。此外,产后术后调养、防病保健、食疗等方面中医亦擅长。
清楚就诊的主要目的目前,到妇科就诊的患者较多,在等候的过程当中,可以先理一下自己的思路,想清楚为什么来就诊,需要解决的最主要的问题是什么,以便向医生叙述的时候,能够把最主要的就诊目的说清楚。特别是女性朋友,既往月经的情况,最后一次月经的时间,做过哪些妇科手术,孕产史,现在采取的避孕措施等,都是医生要重点了解的内容。 中医妇科诊病的特点中医妇科诊病要通过望闻问切四种方法。其中,问诊在妇科非常重要,就诊时,要向医生详细地介绍自己的病情,以便医生能够全面了解你的情况,望诊是望形态、神色、面色等,所以最好不要化妆,反映真实的情况。舌诊脉诊是中医的特色,但不能过分神秘化,还是要通过四诊合参的方法,对疾病作出正确的判断。 妇科疾病的检查方法临床上,中医妇科也借助现代的诊疗手段,如妇科检查(切诊之一)、B超(望诊),抽血化验等,可以帮助医生正确诊断疾病,以免延误病情。妇科检查和B超,应该避开月经期;查基础性激素水平,抽血的时间一般是在月经来潮第2到4天。妇科医生会根据每位患者病情的需要进行相关检查,诊断疾病并针对性用药。
年龄是个坎 在此之前,国家一直实行“独生子女”政策,“二孩”放开后,80后都已三十岁左右,还有不少70后、甚至60后,就生育年龄而言,35岁至45岁属于高龄,生殖能力已经逐渐下降,此时中医的调养就更为重要。中医把人的整个生长发育成熟衰老及生殖阶段以女“七”、男“八”进行划分,早在《黄帝内经》中就提出了相关理论,强调肾主生殖,肾气盛、肾阴肾阳充足则生殖功能正常,女“五七”、男“五八”肾气已开始虚衰、阴阳不平衡,进行适当的调养对欲生育二孩的夫妻双方都是有益的。 补肾可助孕 中医把肾称为“先天之本”,认为肾藏精、主生殖,与人的生长、发育、生殖等密切相关。人到了一定的年龄,多多少少都会有一些肾虚的表现,如精力不济、腰痠腿软、头晕耳鸣、月经减少、性欲下降等。因此准备孕育二孩的家庭,夫妻双方都可找中医调养一下,使“男精壮而女经调”,有助养育健康的二孩。中医妇科补肾助孕有丰富的经验及显著的疗效,根据辨证又把肾虚分为肾气虚、肾阴虚、肾阳虚,分别用毓麟珠、养精种玉汤、温胞饮不同的三个方子来调治。 心情要放松 临床上接触到不少女性朋友,对生育二孩大多心情比较急迫,却常常欲速而不达。从中医的角度,心情过分紧张、甚至焦虑等情志因素往往影响到肝的疏泄功能,肝失条达,气血不和,冲任不能相资,以致不能摄精成孕;古方中有一首方剂叫开郁种玉汤,就是专门针对中医的肝郁不孕而设,可见,欲孕时应该放松心情、平心静气,以良好的心态做好孕前准备。有疑问的朋友可以积极找医生咨询,打开心结、从容面对。 调养防流产 对于曾经有过自然流产病史的女性,中医的孕前调养尤需重视,中医历来主张未病先防,即“上工(好医生)治未病”。所以,建议有过自然流产或多次人工流产史的朋友,更应加强孕前调养,通过补肾健脾、补气养血等方法,选用如补肾固冲丸、泰山盘石散等方子调治一段时间,达到“预防为主、防治结合”的目的。此外,再次妊娠应距上次自然殒堕一年左右,以利机体恢复及调养。 其它方面,提醒欲孕育二胎宝宝的朋友们,生活上作相应调摄:起居有度,饮食有节,不嗜烟酒,女性孕前1-2月可补充叶酸,必要时可进行一些相关检查。
月经不调在妇科临床治疗中极为常见,它以月经的周期、经期、经量出现异常为主要表现。那么,确诊月经不调首先应该做哪些检查呢? 月经不调首先要排除妊娠可能月经不调可表现为月经延后、量少,如果是已婚的女性,根据以往个人月经的情况先进行判断,若月经一贯规律,此次月经未来或者量明显减少,应做尿妊娠试验(简称尿HCG),目前最常用的是早早孕诊断试纸法,阳性提示妊娠可能;若以往月经常常不准时,尿妊娠试验为阴性,多考虑月经不调。试纸法只能提示妊娠的可能,要确定是否怀孕,抽血检测血中绒毛膜促性腺激素(HCG)的含量更为准确。 B超帮助诊断盆腔有无病变临床上有的月经不调是盆腔病变引起的,如粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜炎、内膜息肉等可导致月经过多、经期长,子宫发育不良或卵巢功能不好可导致月经延后,量少,节育环位置不正也可引起月经淋漓不净等。因此出现月经不调的女性,有必要进行B超检查,一般以腔内B超更清晰(已婚者做阴道B超、未婚者做直肠B超)。此外,B超鉴别诊断月经不调与妊娠更客观、更准确。 激素测定可了解内分泌情况出现月经不调的女性建议做激素测定,妇科范围内主要是抽血查六种性激素,临床简称性六项,分别是卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2 )、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)。六种激素水平的变化可以帮助了解卵巢及脑垂体的功能,从而诊断引起月经不调的内分泌因素。一般要判断基础激素水平,抽血的时间以月经来潮的第2、3天为好。 临床还有一些检查方法,如诊断性刮宫、宫腔镜等对子宫内膜病变引起的月经不调有诊断及治疗双重作用,有无做的必要应听从妇科医师的建议。
月经不调是妇科临床常见多发病,主要表现为月经提前或者延后超过一周以上,或月经天数短于3天,或月经超过7天未干净,或月经的量明显增多或者减少等。出现“月经不调”应该积极进行治疗,下面就中医治疗作一些简单的介绍。 中医对月经不调强调辨证论治,要分清寒、热、虚、实的病因,然后根据不同的情况采用不同的治法及方药。市面上调理月经的中成药很多,选用时需要针对不同体质服用不同的药物,也就是通过辨证来用药,如大家熟悉的“乌鸡白凤丸”,主要有补气养血调经的功效,对气血不足引起的月经不调就比较适合;“妇科再造丸”有补益肝肾,养血暖宫的作用,对虚寒证的月经不调疗效会较好;“疏肝散”、“逍遥丸”有理气养血疏肝的功效,对肝郁气滞导致的月经不调效果就会明显;其它如“六味地黄丸”偏于养阴,“肾气丸”偏于温阳,“补中益气丸”偏于补气,都要针对不同病因选用才会有效。 中医的“证”与病因密切相关,一般因“寒”导致的辨为寒证,血为寒凝故出现月经延后、量少;因“热”导致的辨为热证,热迫血妄行故出现月经提前、量多;因“虚”导致的以肾虚、血虚、气虚为多,精血不足故出现月经量少,气不摄血故出现月经量多;因“实”导致的有气滞、血瘀、痰湿,阻滞气血的运行故出现月经周期、经量的异常。可见,中医对月经不调的认识是比较全面的,有一套独特的理论体系,用中药调治一定要审因论治,因此建议在中医妇科医生的指导下进行用药。
多囊卵巢综合征是什么病?多囊卵巢综合征(PCOS)是目前临床最常见的妇科内分泌疾病之一,以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征,表现为月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖等;多囊卵巢综合征严重影响了女性的健康,应该积极治疗。 多囊卵巢综合征怎样诊断?女性出现月经不调、不孕、体重增加、毛发浓密、痤疮明显等症状应及时到医院就医,结合B超检查发现卵巢多囊样改变,抽血检测性激素出现卵泡刺激素(FSH)偏低、黄体生成素(LH)偏高、LH/FSH≥2~3,睾酮升高,可以诊断为PCOS。 多囊卵巢综合征怎么治疗?一旦诊断为多囊卵巢综合征应在医生指导下进行治疗,西药治疗主要是降低血雄激素水平及调整月经周期,常用复方醋酸环丙孕酮(达英-35),疗程一般为3~6个月;改善胰岛素抵抗用二甲双呱;诱发排卵用氯米芬等。中医认为该病的病因主要有肾虚、痰湿、血瘀等,常用补肾化瘀法、燥湿化痰法对证治疗,可选用六味地黄丸、归肾丸、苍附导痰丸、逍遥散等方子治疗。 多囊卵巢综合征怎样调整?多囊卵巢综合征的治疗周期较长、有时停药后又会反复,因此PCOS的患者应正确面对、调整身心状态、积极配合治疗。有肥胖的PCOS患者应通过控制饮食和增加运动,或配合针灸来降低体重,不要盲目使用药物及绝食来减肥;了解PCOS的相关知识,建立治疗疾病的信心,消除紧张、焦虑的不良情绪,生活有规律等,都有益PCOS的治疗。
注意观察恶露排出的情况 分娩后,子宫内的余血浊液(成份为血液、坏死的蜕膜组织及粘液)从阴道排出称为恶露,一般持续4-6周。 中医有产后“三审”,即“一审小腹痛与不痛,以辨有无恶露停滞;次审大便通与不通,以验津液之盛衰;再审乳汁行与不行及饮食多少,以察胃气强弱。”第一审就是要观察恶露排出的情况,恶露颜色先显红色,以后逐渐转淡,量由多至少,无臭味,又称生理性恶露。 生理性恶露分为血性恶露、浆液性恶露及白色恶露三个阶段,一般10天内血性恶露消失,约持续3周左右白色恶露消失。为了帮助恶露排出,产后可服一些活血化瘀的中药制剂,如“益母草合剂”、“新生化颗粒’等。若血性恶露超过10天还未排干净,建议到医院进行检查。 注意观察乳汁分泌的情况 一般产后即有乳汁分泌,便可开始哺乳,建议母婴早接触、早吸吮,通过新生儿的吸吮动作刺激乳汁的分泌,乳汁是否充足以能否满足婴儿的需求来判断。 哺乳开始后,如果常感觉乳胀,多因乳汁分泌多及乳腺管阻塞所致,可加强乳房的湿热敷、按摩,频繁哺乳、尽量排空乳房;如果出现乳汁分泌不足,不能满足婴儿的需要,应想办法催乳,如调节饮食,加强营养,多喝汤汁,请中医师调治等;如果因病不能哺乳,应及早断乳,最简单的方法就是停止哺乳,不排空乳房,少喝汤汁,可用中药麦芽60克煎水当茶饮,连服数日。母乳喂养对母婴双方均有益,因而提倡母乳喂养,促进母婴身心健康。 产后子宫要复旧,产后10天子宫缩小降入骨盆腔在腹部触摸不到;子宫收缩会引起下腹部阵痛,产后持续3-5天,可自行消失,哺乳时有的产妇也会出现腹痛,不需特殊用药。 注意产后身体恢复的情况 产后一周左右出汗会较多,要勤换衣服,适当保暖、避风;有的女性产后24小时内体温略升高,一般不超过38℃,可能与分娩时疲劳有关,产后3-4日也会出现乳房极度充盈、乳房胀大,伴发热,称为泌乳热,持续4-16小时即下降,不属病态。建议产妇及家人注意观察产后身体的状况,发现异常应及时到医院就诊,确保“坐月子”期间大人小孩平安。