直播时间:2023年09月30日15:32主讲人:伦文辉主任医师首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科问题及答案:问题:脸上摸着全都是密密麻麻的小疙瘩怎么办?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:您好医生我想连麦视频解答:点击这里查看详情>>>
避免吸烟和喝酒,这是HPV的易感因素。平时不要经常熬夜、减少压力、适当运动,营养均衡,增强免疫力。避免不洁性生活(高危性接触,例如无固定性伴侣、多个性伴侣)。同房全程正确的使用避孕套。避免口交和肛交。尽早使用HPV疫苗预防感染。发生阴道炎和衣原体、单纯疱疹病毒等性传播疾病时及时就诊,正规的治疗,炎症会破坏阴道局部免疫屏障,为HPV感染创造条件。勤洗手。做好外阴和肛周的卫生。注意公共物品的使用,减少共用浴巾、毛巾的使用。不需要使用增强免疫力药物和任何保健品。因为目前没有足够的证据认为有效。HPV感染其实很常见,多数人会在12个月内自行缓解 ,有的人甚至都不知道自己感染过。所以发现了HPV感染也不要过度的担忧。没有必要因为感染HPV而影响到正常的生活。我们需要做的是重视和正视这个问题。
宫颈纳氏囊肿与HPV感染一般没有关系,宫颈纳氏囊肿的病因主要是宫颈的生理性变化和宫颈的病理性变化。1.宫颈的生理性变化:正常的情况下,子宫颈的鳞状上皮可以和柱状上皮相互转化,二者交界界区称为鳞柱交界,化生时,子宫颈的鳞状上皮化生为柱状上皮,覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管,堵塞腺管,引起分泌物潴留,导致纳氏囊肿。2.宫颈的病理变化:子宫颈的慢性炎症或者局部的损伤使得腺管口狭窄,也会堵塞腺管口,引起纳氏囊肿。而HPV感染一般引发的是尖锐湿疣,好发于外生殖器、阴道、肛周、宫颈及尿道等部位,一般不会阻塞宫颈腺管引起纳氏囊肿,HPV感染是可以导致宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等。因此,宫颈纳氏囊肿与HPV感染一般没有关系,患者有任何不适应该及时就诊,早日治疗。
上周,以 HPV 知晓为主题的洞察报告——《不再观望,共见美好——中国HPV知晓大众传播洞察报告》(以下简称《报告》),正式发布。报告中提到:2018~2020年中国9~45岁适龄女性累计估算接种率为2.24%。也就是说,作为第一次有可能彻底消除的癌症,人类消灭宫颈癌的路途任重而道远。不过好在《报告》从「知晓」、「意愿」、「行动」这3个方面,展示了人们从预防宫颈癌的漏斗中掉落的主要原因。大众对HPV存在误区调研指出,虽然九成以上的受访者知道宫颈癌以及HPV疫苗的存在,但对于HPV和宫颈癌仍然存在误区。其中包含以下4个常见误区,按照误区人数多少由高到低排名,看看你能答对几个:1.HPV阳性就是得了宫颈癌?并不是,大多数HPV感染都是一过性的,我们的身体可以自行清除病毒,90%以上会在2年内清除。所以,即便查出HPV阳性,也不代表一定会发展成宫颈癌。2.患宫颈癌是因为私生活混乱?并不是,病毒通过皮肤黏膜接触传播,即使常规的性生活也有感染风险。3.曾经感染或正感染HPV,就没必要接种疫苗?有必要,一个人不太可能刚好感染疫苗里包括的所有HPV型别。接种HPV疫苗可以预防未感染的HPV型别,也可以预防同种HPV型别的再次感染。通常,大部分HPV都能自行转阴,但是免疫系统产生的抗体滴度低并且持续时间短,不足以长期和有效的预防HPV再次感染,而HPV疫苗就能填补这一空缺。所以,即使感染过HPV,也可以接种。4.有了性生活,就没必要接种HPV疫苗?首先,有性生活并不一定会感染HPV,只要没感染,接种效果一样好。其次,就算已经感染了某几种HPV型别,接种疫苗的获益可能会变小,但并不意味着接种疫苗就没用了。因为HPV是个大家庭,约有200多种的型别。有性生活而感染HPV,通常不会覆盖所有型别,只是说明可能感染了其中一种或几种。在这种情况下,疫苗对于还未感染的型别依然可以起到很好的预防作用。报告中「意愿」部分指出,对于HPV的认知误区影响了部分人的接种意愿。
保持充足的睡眠,避免熬夜、过度劳累,以免对身体造成消耗,不利于病情的恢复。适当锻炼,增强体质,加快代谢,以提高对病变的抵抗能力。戒烟、戒酒,以减少对病变的刺激。保持心情愉悦,注意缓解生活、工作中的压力。保持生殖器或其他皮肤黏膜病损部位的卫生,勤换内裤或衣物,并单独进行贴身衣物的清洗、消毒。生殖器病变的患者应避免性生活,以免加重疾病损害、传染性伴侣。多饮水,少吃海鲜、辛辣刺激、油腻的食物,饮食以清淡为主,以减少饮食对病情的刺激,促进身体对营养的吸收。
国际期刊《CancerMedicine》中,有一篇获得了国家重点研发计划支持的文献,搜索收纳了2018年以前的68项HPV相关研究。其中涉及了170万中国女性数据,按照年龄、地理位置、经济发展水平、HPV检测方法和HPV感染类型进行了分析。图片来源:文献截图结果显示,中国女性感染HPV型别前5名为HPV16、52、58、18和33。这5种病毒型别,来头可不小,它们早就上了国际癌症研究所(IARC)的「通缉令」,被列为了I类致癌物。除此之外,还有其他7同伙也位列其中,分别是HPV31、35、39、45、51、56、59。数据库的报告还显示,高危型感染似乎更常见:高危型HPV感染率(11.93%)是低危型HPV感染率(2.78%)的4倍。仅仅知道了更易感染哪些型别不是关键,重要的是要清楚,感染这5种型别会给我们带来哪些疾病危害。由中华预防医学会主办的,我国首部《子宫颈癌等HPV相关疾病免疫预防专家共识》中给到了答案,主要和以下4种癌症有关:1.子宫颈癌:我国两项以医院为基础的全国多中心大样本研究结果显示,子宫颈鳞癌患者中高危型HPV感染率为97.6%[3-4]。其中HPV16是最常见的型别(76.6%),其次是HPV18(7.9%)/31(3.2%)/52(2.2%)/58(2.2%)。还有研究表明,CIN2+(子宫颈上皮内瘤样病变II级)HPV阳性患者有71.4%归因于HPV16/18感染,有24.1%归因于HPV33/52/58感染[5]。2.阴道癌:在阴道癌患者中,HPV感染率65%~70%。HPV16是阴道癌患者中最常见的类型[6]。3.外阴癌:主要由HPV感染所致,多见于40岁以上女性,近年来发病人数明显增多且存在年轻化趋势,可能与HPV感染密切相关。国内广东地区研究发现,外阴癌以HPV16型(88.89%)感染为主[7]。4.肛门癌:同样与HPV感染密切相关,大约90%的肛门癌与HPV感染有关,主要以HPV16为主[8]。总结来说,中国女性最易感染的5种HPV型别,可以引发宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌等疾病。
HPV感染后可无症状表现,部分患者皮肤表现为各种疣,黏膜表现为乳头瘤,大部分为良性病变,也可能导致恶性肿瘤,最常见的癌变为宫颈癌,具体表现如下[3]:寻常疣:表现为角质丘疹逐渐增大,表面粗糙、坚硬、黄褐色,好发于手指、手背、足缘,偶有压痛。跖疣:发生于足部的寻常疣,可自觉疼痛。扁平疣:好发于面部、手背,为质硬、光滑的浅褐色或红色丘疹,偶微痒,可沿抓痕排列呈条状。尖锐湿疣:好发于男女生殖器,如男性的冠状沟、龟头、包皮系带、肛门等,女性的大小阴唇、阴蒂、阴道口等,亦可发生于乳房、口腔等处。初期表现为淡红色丘疹,后为疣状突起,可为菜花样、乳头样、鸡冠样,病变处潮湿、疼痛、瘙痒,为灰白、粉红或污灰色,可有破溃、流血、渗出。复发性呼吸道乳头瘤病:主要表现为喉乳头状瘤,病灶通常较大,会阻塞喉部入口引起呼吸困难并影响发声。肛门生殖器癌:宫颈癌的常见表现为阴道不规则出血,接触性出血、白带增多伴有异味、宫颈糜烂,疼痛、性交时疼痛加重等。还可引起肛门癌、阴茎癌、阴道癌、外阴癌等。其他恶性肿瘤:口腔癌、鼻咽癌、喉癌、食管癌等,相应部位可有溃疡、疼痛、出血的症状,检查可见乳头或菜花样凸起。
HPV家族庞大,有100多号成员,喜欢攻击人的上皮细胞,根据凶残程度不同,他们的致癌性也不尽相同.【皮肤高危型】HPV-5、8、14、17、20、36、38这几种主要与疣状表皮发育不良有关【黏膜高危型】HPV-16、18、30、31、33、35、39、45主要与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等有关【可能致癌的】HPV-26、53、66等,而引起扁平疣,主要为HPV-3或10,也有少数是HPV-28、29和41,这几种均为低危类型.假如从小全身泛发性扁平疣就要注意了,这可能和高危型HPV-5、8有关,有较高的癌变率.在最初发病时,皮损发展和增多较快,因为疣体中有大量活跃的病毒.扁平疣是一种常见的皮肤病多见于青少年,几乎50%的人在一生中都与它“打过交道”.一般没有自觉症状比如疼痛不适等但少数有轻微瘙痒,当局部被搔抓时,皮肤会产生轻微的破损,这时病毒很容易,被接种到正常皮肤上,于是产生新的疣体.扁平疣喜欢在,皮肤暴露部位发病,尤其是面部、手部,症状十分难看,很伤“面子”,这就影响了患者正常的生活交往与工作.扁平疣具有一定的,接触传染性不仅仅会出现自身传染还能通过密切接触传染给家人和朋友威胁到了患者周围人的健康但多数患者是可以自愈的甚至是突然消失,不留瘢痕,所以患了扁平疣,不用过于焦虑,在所有病毒疣中,扁平疣是自发缓解率最高的.如果突然出现发红,发痒,往往是要消退的前兆.尽管扁平疣大多数会自然消退,但具体到每个患者,无法确定多久能消退.而且有传染性,又影响美观,最好还是及时治疗.治疗方式● 如果是皮损数量不多,可以冷冻或激光治疗,也可以外用咪喹莫特乳膏、维a酸软膏、他扎罗汀乳膏等。假如这些外用药无效,可以使用5%5-FU乳膏,非常有效,但易留色素沉着。●如果皮损数量多,可以考虑光动力治疗。严重者可配合口服维甲酸类药物。
随着宫颈癌预防知识的普及,人乳头瘤病毒(HPV)病毒的感染越来越引起人们的关注,不少宝妈们也有着同样的困扰——那么如果感染了HPV还可以哺乳吗?事实上皮肤型的HPV人群感染非常普遍,如常见的寻常疣、趾疣、扁平疣等,危害并不大。比较引起注意的是高危型的HPV感染和外生殖器的低危型HPV感染造成的宫颈癌和生殖器疣,但是哺乳时宝宝和妈妈的这些部位一般是不会有接触的。通常说的HPV“母婴传播”一般是指由婴儿通过孕妇产道的密切接触造成的传播,日常的密切接触及间接接触感染可能性较小。目前没有任何证据表明HPV病毒可以通过乳汁分泌,所以母乳喂养并不会造成宝宝HPV的感染,但是有些情况下HPV会感染乳头和乳晕部位的皮肤,使这些部位长出一些毛刺状赘生物,所以如果发现这种情况建议暂停母乳喂养至医院就诊,明确是否存在HPV感染再决定哺乳方式。母乳营养价值非常高,富含蛋白质、脂肪、维生素以及各种矿物质、消化酶、脂肪酸和牛磺酸,不仅可以提高机体免疫力,增强体质,有利于宝宝的生长发育,而且非常易吸收,还可以促进神经系统的发育,从而有助于孩子的大脑发育。母乳喂养也可以促进子宫恢复,预防产后出血…母乳喂养好处多多,千万不能仅因为HPV极小的感染可能而舍弃!希望每一位妈妈都能拥有健康的宝宝~
共用马桶、毛巾和床单基本不会传染上尖锐湿疣。尖锐湿疣又称为肛门生殖器疣,是一种性传播疾病,其常见症状是肛门或生殖器上长出菜花状一样的赘(zhuì)生物,看上去就像一个肉做的小小西兰花,因此民间俗称「菜花」。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的,主要依靠性接触传播。在性接触的过程中,性行为摩擦造成黏膜表面产生微小破口,病毒可以经由这些微小破口发生传染。除了性接触直接传播外,一些共用的物品,如马桶坐垫、毛巾、床单、浴缸等虽说有可能造成传播,但是感染条件非常苛刻,只有在生殖器黏膜或者皮肤破损的情况下,接触带有足量 HPV病毒的体液或物品才有可能,所以被传染的几率极低,日常接触几乎不会由此染上尖锐湿疣,不必过于惊慌。尖锐湿疣作为常见的性病,正确使用避孕套可以降低被传染的概率,但也不能百分百避免被传染,建议尽早接种HPV疫苗,能有效预防尖锐湿疣。