北京东区儿童医院小儿外科科普号

在门诊，会遇到一些10多岁的孩子就诊，说自己腿疼，膝盖下方好像有凸起一块一活动就疼是否得了关节炎？当然不是，这种情况下，可能是胫骨结节骨软骨炎。胫骨结节骨软骨炎又称为Osgood-Schlatter病（OSD），是髌腱水肿和胫骨结节过度突出，为胫骨结节骨化失常所致。这种疾病多见于10~15岁男孩，女孩也有且大多发病较男性早，一侧多见，双侧约为30%。患儿常主诉膝前方局限性疼痛肿胀，剧烈运动后于下蹲时加重，休息后疼痛消失。体检时发现髌腱肥厚。胫骨结节明显突出，有压痛。胫骨结节在什么位置，为什么会“发炎”?胫骨结节是股四头肌通过髌骨和髌韧带附着的骨骺。小朋友骨尚在发育中，胫骨结节尚未与胫骨融合，而股四头肌的发育相对较快，这样当剧烈运动时，肌肉的反复有力收缩使未完全愈合的胫骨结节和胫骨的连接部撕脱拉开，影响胫骨结节的血循环，致使胫骨结节发生缺血坏死。病变表现为髌韧带抵止部(胫骨前方痛点处)肿胀、肥厚、充血。因局部发生缺血改变，坏死与新生骨交替，胫骨结节不整齐，最后修复。影像学检查急性期侧位X线见胫骨结节前方软组织水肿和髌腱增厚胫骨结节突出不规则同时在结节前下方有游离小骨块；有游离小骨块但结节正常；有的患儿出现高位髌骨畸形。胫骨结节骨软骨炎极少需要手术治疗，经限制活动或石膏固定3-6周，通常都可以使症状缓解或消失。大多数患儿随时间延长而自愈。若患儿有胫骨结节突出影响美观或胫骨结节小骨产生持续疼痛，伴有功能障碍，可以考虑手术切除胫骨结节的突出。

直播时间：2023年07月07日12:04主讲人：王爽副主任医师北京东区儿童医院小儿外科