山东中医药大学第二附属医院骨外科科普号

颈椎轴性症状颈椎术后出现的常见并发症，它是以颈背部疼痛为主要表现，伴有僵硬，酸胀，沉重感和肌肉痉挛的综合症。轴性症状可以在手术前就存在，也可以是颈椎术后增加的。手术后引起的轴性痛其特点是：1.分布较广，自指头顶达耳后、枕下、颈后两侧、肩后部及肩胛区。2.持续时间较长，可达术后10余年。颈后路手术后出现轴性症状的原因主要是：1.颈后路手术对颈椎后方神经肌肉的损伤；2.颈后路手术对颈椎生理活动的影响。轴性症状的预防和治疗：1.颈椎手术术后颈托固定时间缩短。前路椎间盘切除内固定手术1-2周，椎体次全切除或骨质疏松者佩戴6周，颈后路椎板成形术不超过2周；2.早期进行颈部肌肉的锻炼，特别是后路手术；3.药物治疗，如NSAIDs药物、解痉药等；4.物理治疗，如局部按摩、热疗等。

1. 中药煎煮方法 1.1 中药煎煮之前是否需要清洗 中草药大都是生药，在出售之前一般都进行了加工炮制，煎煮之前一般没有必要淘洗。如果的确觉得草药有些脏，可在浸泡前迅速用水漂洗一下，切勿浸泡冲洗，以防易溶于水的有效成分大量丢失，从而影响中药疗效。 1.2 中药煎煮宜选用那些器皿 煎药的器皿一般以瓦罐、砂锅为好，搪瓷、铝制品亦可，但忌用铁器、铜器，防止这些金属物品与药物产生反应，影响药物疗效甚至对人体产生危害。 1.3 中药的煎煮程序如何 1.3.1 浸泡把药物倒入药锅内摊平，然后加冷水至高出药平面寸许，浸泡0.5－1小时。如果方中花叶类药物较多，吸水量较大，煎煮前应补充加水，使水高出药平面约1－2厘米。 1.3.2 加热火候一般在药物煮沸前用武火，煮沸后宜改为文火。但一些治疗外感疾病的中药也可在煮沸后不改文火，继续用武火煎煮5分钟左右即可。 1.3.3 煎煮时间一般头煎药物在煮沸后应继续文火煎煮20－30分钟。但具体时间又随药物的不同而有所区别。如治疗外感疾病的药物多气味芳香，煎煮时间宜短，避免久煮而致香气挥发，药性损失；补益滋腻的药物大多可以较久煎煮，以使有效成分充分溶出，药力完全；象贝壳及化石等多数矿物药则宜更长时间的煎煮。 1.3.4 二煎头煎结束后，将药汁滤出，重新加入冷水至高出药平面约0.5－1厘米，继续武火煎煮至沸腾后改为文火煎煮15－20分钟即可。 1.4 关于药物的先煎、后下、包煎、冲服、烊化等的说明 1.4.1 先煎某些有毒药物（如附子、乌头等）通过久煎可以起到解毒作用，矿物药（如龙骨）、贝壳类（如牡蛎）及某些根茎类药物通过较长煎煮才能使有效成分溶出，故需要先煎。先煎药物一般要求提前煎煮1－2小时，再放入其他药物共同煎煮，余方法同上。 1.4.2 后下芳香类的药物（如薄荷、砂仁、木香等）久煮会致香气挥发，药性损失，故宜后下，多在药物煎成前5－10分钟加入。 1.4.3 包煎有些粉末状药物（如蒲黄）及细小的植物种子（如车前子），要用纱布包裹煎煮，使不致浮散或引起粘锅，以便煎煮或饮服。 1.4.4 烊化胶质药物（如阿胶、鹿角胶、龟板胶等）则当趁药液温热时放入溶化，然后混匀服用；或放锅中隔水蒸煮溶化，兑入药液中温服。 1.4.5 冲服某些粉末样的药物（如琥珀粉、朱砂）不宜煎煮，可直接冲入煎取的药液中混匀服用；或较贵重的药物(如人参、三七)通常多制成散剂，也宜与煎得的其他药物同服；处方中的液态药物(如竹沥、姜汁等)亦不入煎，与其他药液混合服用即得。 1.5 一副中药应该煎煮几次为好 一般而言，一副中药在煎煮两次后所含的有效成分已大为降低，故以煎煮两遍为佳。但对于药量较大的处方，在两次煎煮后可能存留的有效成分较多，可再煎第三遍，改为一日3次服用，以节约中药资源，同时在一定程度上可提高疗效。 2. 中草药的服用方法 2.1 服用中药，许多人的习惯是一剂中药煎两次，分头汁和二汁分别服用。其实，这种服法是不科学的。因为中药中易溶的甙类、多糖类、挥发油等有效成分在头煎中含量较多，其他难溶有效成分则煎出较少；而在第二次煎煮时，易溶的有效成分可能含量以很低，难溶有效成分则煎出较多，故两次煎出的有效成分不一致，药效也差异很大。所以，服用中药最好将第一煎汁和二汁的药液混合，分早晚2次服用，才能发挥药效至最佳程度。 2.2 对于服用中药的时机，也有一定的讲究。一般而言，补益药和泻下通便的药物宜饭前空腹服用；治疗外感疾病及头面部疾病的药物宜饭后服用；安神的药物宜临睡前服用；通下大便的药物宜在清晨和白天服用，避免睡前和夜间服食。对肠胃有刺激的中药，也宜饭后服用。饭后服用的时间一般为进食后半小时左右。（注：本文仅供参考，具体应用应尊医嘱！）

1、主要病因： 1.1 大量使用类固醇药物：使用类固醇药物治疗的患者，可抑制成骨细胞的骨胶质合成，阻碍前成骨细胞向成骨细胞转变，影响钙从肠道的吸收，发生骨质疏松，外伤后可发生骨骼的细微骨折，对抗力减低，引起骨质压缩或塌陷。因压缩髓细胞和毛细血管，血运受阻可导致骨坏死，若发生在股骨头则为股骨头坏死。当你发现走路时跛行，休息后减轻，下坐时有髋部不适或酸困感觉时，提示应警惕本病。 1.2 长期过量饮酒：长期过量饮酒后出现的高血脂症，目前日益增多。据统计，男士每日饮酒量超过250克(半市斤)以上，会出现血中游离脂酸升高，能够发生骨内血管栓塞，最后导致骨坏死。早期感觉髋膝痛，以夜间或劳累后尤甚，有时觉大腿内侧或膝关节痛，多诊为风湿病。延误治疗会造成难以补救的后遗症。 2、主要症状：髋病膝痛，又称异位性疼痛，是早期股骨头缺血症状的主要表现，因其“远”离髋关节常被忽视，易被误诊关节炎或关节损伤，实则是股骨头坏死的相关的放射症状。这种疼痛可因劳累、外伤、大量饮酒、过度活动、上下楼梯等诱因而明显。 3、哪些检查法可以用于发现早期的股骨头坏死？ X线检查诊断早期的股骨头坏死是很困难的，只有那些经验丰富的专家才能从X线平片的细微变化中发现骨坏死的早期信号。 临床研究表明，MRI（磁共振）、骨同位素扫描和骨内压测定都有助于早期股骨头坏死信息的发现，可发现常规X线片检查不能显示出来的股骨头坏死早期的细微变化。股骨头坏死的早期诊断以SPECT（同位素骨扫描）最高为85.7%，MRI检查为80%，而骨内压测定为77%，常规的骨扫描只占68.4%。MRI与SPECT对照检查的诊断符合率可达100%，但MRI检查费用高，其中SPECT费用较少，是早期诊断骨坏死经济而有效的方法。 4、提请注意： 4.1 大量使用类固醇药物治疗某些疾病的患者应慎重。 4.2避免大量饮酒。 4.3 发现早期股骨头坏死的症状要及时就医，争取早发现、早诊断、早治疗，以免延误治疗，造成股骨头塌陷等难以补救的残疾、后遗症。