随着人们健康意识的提高,包皮过长、包茎带来的危害已被广泛的认识。包皮手术成为了包皮过长和包茎患者常做的选择。大部分人认为包皮手术是个小手术,熟不知包皮手术应是一个极为精细的手术,手术虽小,却不可小瞧,包皮手术是个艺术活。包皮手术是一项关系个人重要器官的手术,应该力求精细准确,如何做到美观、漂亮、好用是每个医生和患者的共同追求。常用的手术方法有:背侧切开式包皮环切法,袖套式包皮环切法,包皮套扎术,还有较为简单的“一剪式”包皮切除法,等等。各种手术方法各有其优缺点。1. 背侧切开式包皮环切法:手术操作简单,用时短,最为常用,其缺点是切除了阴茎的部分浅筋膜(colles筋膜),破坏了较多的淋巴回流,术后可能出现水肿,且术后会存在明显的手术印迹,不太美观。2. “一剪式”包皮切除法:和背侧切开式包皮环切法基本相同,手术操作更为简单,用时更短,其缺点也是切除了阴茎的部分浅筋膜(colles筋膜),破坏了较多的淋巴回流,且包皮内板留取往往过多,术后出现水肿较为常见,引起橡皮肿的几率也较其它术式高;3. 袖套式包皮环切法:优点是不破坏阴茎的浅筋膜(colles筋膜),不影响淋巴回流,术后水肿极为轻微,一般不形成橡皮肿,其缺点是相对稍复杂,用时较长,也是多数大夫不愿做此术式的主要原因;4. 包皮套扎术:优点是不开刀,不需要缝合,手术时间最短,术后阴茎美观、漂亮;缺点是愈合时间稍长,疼痛较传统手术稍大,一般需要应用镇痛药物,另外还需要应用价格较贵的套环,但此手术有一个明显的优点,就是术后包皮切缘特别整齐、美观,近几年来受到了广大青年朋友的追捧。
影响结石形成的因素很多,年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大。身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。泌尿系结石根据结石的成因、成分、部位、X线的透过率的不同而分为不同的类型。临床上常根据结石部位的不同分为:肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。治疗方案根据结石的部位、大小、活动度、成分的不同而不同。①排石疗法包括体位排石和药物排石,当结石小于6mm、表面光滑、有一定活动性、结石下方没有梗阻时可考虑排石疗法,应当注意的是排石药物对胱氨酸结石和尿酸结石的效果尚可,而对其它成分的结石效果并不理想。②肾结石及输尿管上段结石,常用体外冲击波碎石,结石复杂时可考虑应用经皮肾镜取石术(PCNL),或开放性手术取石。③输尿管下段结石,常用输尿管镜下钬激光碎石或气压弹道碎石术,也可体外冲击波碎石,结石复杂时可考虑开放手术取石术。④膀胱及尿道结石,常用经尿道膀胱镜下钬激光碎石或气压弹道碎石或大力碎石钳碎石术,结石复杂时可考虑开放手术取石术,一般不用体外冲击波碎石。
前列腺炎是成年男性的常见病之一。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病,但严重影响患者的生活质量。急性前列腺炎是一种定位于前列腺的急性感染性疾病,有明显的下尿路感染症状及畏寒、发热和肌痛等全身症状,尿液、前
良性前列腺增生症俗称前列腺增生,前列腺肥大,老年男性最常见的一种疾病。主要症状是逐渐加重的排尿困难,尿线变细、尿等待、尿线无力、尿频、夜尿增多(有时可多达8-10次/夜)、膀胱区胀痛不适,偶尔会伴发肉眼血尿或镜下血尿,会严重影响生活,甚至不敢出远门活动。重者还会导致一些相关并发症,如肾积水、疝气等。 产生这些症状最根本的原因是增生的前列腺腺体阻碍了尿流的排出。 治疗方案根据梗阻的程度不同而有所不同,但根本的目标却是一致的,就是要减轻或去除增生的前列腺腺体对尿流的阻碍。对于症状不太明显的患者,主张观察等待,对于症状稍重的患者,可以考虑先口服药物治疗,并同时辅以微创性治疗,如高能聚焦超声无痛无创的绿色微创治疗手段等,随着病情的进展,严重影响患者的生活时,可以采取手术治疗的方式,当然手术治疗也有多种方式可供选择,如开放式手术,因创伤较大现在已不常用,最常用的是经尿道前列腺切除术,手术创伤不大,术后恢复也较快,当然还有更加微创的方式,如体外进行的高能聚焦超声,不开刀,无痛苦,无明显并发症,近年来受到了明显的重视,也越来越多的为广大患者所接受。还有一些微创的方式也正在不断的探索进行中。
很多老年男士认为排尿困难是人老了,不中用了,不去看大夫而独自忍受排尿的“煎熬”,其实这种观念是错误的。这多数是因前列腺增生引起的结果。不及时治疗常会引起症状加重,甚至尿储溜,引发身体的其它相关性疾病,严重影响老年人的生活质量。 良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病,发病率随年龄的增长而增加,最初通常发生在40岁以后,到60岁时大于50%,80岁时高达83%。主要表现为经常有尿不尽感、尿频(两次排尿间隔是否经常小于两小时)、间断性排尿、尿急(排尿不能等待)、尿线变细、用力及使劲才能开始排尿、夜尿增多(入睡到早起一般需要起来排尿3次以上)等。 多项研究证实BPH为一种缓慢进展的前列腺良性疾病,其症状随着患者年龄的增加而进行性加重,影响患者生活质量,并出现相应的并发症,如急性尿潴留、反复血尿、复发性尿路感染以及肾功能损害,腹股沟疝等。 目前前列腺增生的治疗原则主要包括观察等待、药物治疗、外科治疗3部分。 观察等待是一种非药物、非手术的治疗措施,包括患者教育、生活方式指导、随访等。BPH是前列腺一种进行性的良性增生过程,经过长时间的随访,BPH患者中只有少数可能出现尿潴留、肾功能不全、膀胱结石等并发症。因此,对于大多数BPH患者来说,观察等待可以是一种合适的处理方式,特别是患者生活质量尚未受到下尿路症状明显影响的时候。 当患者排尿障碍明显影响到患者生活质量的时候,我们就需要用药物治疗干预了。药物治疗的短期目标是缓解患者的排尿困难等排尿障碍症状,长期目标是延缓疾病的临床进展,预防并发症的发生,在减少药物治疗副作用的同时保持患者较高的生活质量。常用的药物有哈乐、那妥、高特灵、特拉唑嗪、保列治、爱普列特、已烯雌酚等(实际上它对主要是α—受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂,前者可以舒张尿道平滑肌,使尿道变宽大,利于排尿,后者可以阻断雄激素合成,阻止前列腺肥大的过程,减轻对尿道的挤压。) 当药物也不能改善患者的排尿障碍时,就需用外科治疗了。特别是当反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留),反复血尿,5α-还原酶抑制剂治疗无效,反复泌尿系感染,膀胱结石,继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害),BPH患者合并膀胱大憩室,腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛,临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者,应当考虑外科治疗。BPH的外科治疗包括一般手术治疗、激光治疗、高能超声治疗以及其他治疗方式。一般手术治疗方法有经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺切开术(TUIP)以及开放性前列腺摘除术,目前TURP仍是BPH治疗的“金标准。高能聚焦超声和激光治疗近几年也得到了广泛的应用。
良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。随着我国人口结构的老龄化,前列腺增生症的发病率呈逐渐上升趋势,已成为困扰老年男性的一大顽敌,严重影响着患者的生活质量,且并发意外事件的几率增大,其中治疗方法很多,包括等待观察、药物治疗、微创手术,开放性手术,及高强度聚焦超声等热疗。高强度聚焦超声(HIFU)体外治疗可作为一种无手术创伤治疗高危前列腺增生症安全有效方法之一。 良性前列腺增生发生的具体机制尚不明确,可能是由于上皮和间质细胞的增殖和细胞凋亡的平衡性破坏引起。相关因素有:雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质-腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等。 良性前列腺增生主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、下尿路症状为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻。主要临床症状有:夜尿次数增多,间断排尿,排尿费力,排尿中断,排尿不尽,尿线变细,排尿等待甚至并发急性尿潴留。经直肠指诊、尿常规、血清PSA检查、超声检查、尿流率检查确诊为良性前列腺增生。同时合并有严重心肺疾病、糖尿病等,为手术禁忌,属于临床高危前列腺良性增生症患者。 良性前列腺增生的治疗主要包括观察等待、药物治疗、微创治疗及手术治疗四大类。治疗目的是为改善患者的生活质量同时保护肾脏功能。具体治疗方法的选择应根据患者症状的轻重,结合各项辅助检查、当地医疗条件及患者的依从性等综合考虑。传统的开放性前列腺摘除手术虽然切除较为彻底,疗效肯定,但对高龄高危良性前列腺增生患者不适宜。 高强度聚焦超声(HIFU)体外治疗方法是在超声定位实时监视下,从体外将高能量超声聚焦于增生的前列腺组织,利用超声的可聚性和能量可透入性,将体外发射的高能量超声波聚焦于体内病灶,利用焦点产生的高温效应和空化效应等,使焦点区组织产生空泡变性、凝固性坏死,继而逐渐溶解吸收或纤维化。研究表明高强度聚焦超声(HIFU)能有效使离体人前列腺组织产生凝固性坏死。高强度聚焦超声(HIFU)治疗不仅可阻止前列腺组织的生长,甚至使其萎缩变小,从而解除排尿梗阻症状,以达到临床治疗效果。 应用FEP-BY系列高能聚焦超声治疗机进行高强度聚焦超声(HIFU)治疗,在治疗上“无创”,无痛苦,且不需任何麻醉。治疗后定期随访观察患者临床症状、体征及瘤体超声影像学变化。 健康热线:13253535122