石嘴山第一人民医院科普号

摘 要 本文通过对中医病因、药物属性、临床辨证、治法等方面所涉及到的与寒热有关临床症候群的分析，探讨了寒热有关症候群与水和电解质平衡紊乱的关系，提出了中医对临床水、电解质平衡紊乱的独特认识，为临床正确理解和认识中医有关水、电解质平衡紊乱的问题提供了有效的帮助。关键词 寒热；水、电解质；平衡紊乱寒热是中医从病因、药物属性、机体的病理状态、以及机体对治疗的反应等围绕疾病有关的事物或现象中所概括出的抽象概念，这一概念对于中医认识疾病、诊断疾病、治疗疾病起着重要的指导作用。但从现代医学的角度来审视，究竟它包含着那些值得关注的问题，应该怎样进行分析和认识，还需要我们进行深入的探讨。水、电解质平衡紊乱是所有疾病中的一个基本病理生理过程，它涉及到机体在病理状态下内环境的平衡问题，对于任何一个疾病来讲，其程度及性质总是随着病情的变化而变化，如果不注意及时纠正水、电质平衡紊乱，必然会导致整个治疗的失败。在临床中对水、电解质平衡紊乱的判断无论采用什么的方式，其实质所反应的内容都是相同的。现代医学从病理生理及实验室检验证实，通过对皮肤弹性，口渴、尿量、脉搏、意识等几个临床表现的观察，就可对水、电解质平衡紊乱的性质及程度进行初步判断。同样我们也可以通过这几个方面来分析一下，中医是不是也关注到了这些，在临床各种诊治原则中，它究竟包含在那些症候群中，它又是怎样描述、判断和处理这个问题的。让我们从不同的角度来剖析一下。 一、八纲辩证中寒热与水、电解质平衡紊乱的关系我们首先从分析八纲辩证入手，来分析这个问题。八纲就是表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。它是从各种具体证候的个性中抽象出来的带有普遍规律的共性，即任何一种疾病，从大体病位来说，总离不开表或里；从基本性质来说，一般可区分为寒与热；从邪正斗争的关系来说，主要反映为实或虚；从病证类别来说，都可归属于阳或阴两大类。因此，疾病的病理变化及其临床表现尽管极为复杂，但运用八纲对病情进行辨别归类，则可起到执简驭繁的作用。医生通过临床诊法所获得的各种病理资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别病变位置的浅深，病情性质的寒热，邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳。八纲病证还可在一定条件下，向对立面转化。八纲辩证体现了中医在临床中从整体上对疾病特征做出的基本判断。其中阴、阳、表、里、虚、实所反应的临床属性，可以说较明确。对于急性病来讲，中医寒热的辩证，仅乎并不仅仅是以体温变化及所谓的寒热症候那样简单。我们先来看八纲辩证中寒热的症候是什么？寒证一般指感受寒邪或机体的机能活动衰减所表现的症候。主证为：畏寒喜暖，口淡不渴，面色苍白，四肢清冷，小便清长，大便稀溏，脉迟；热证一般指感受热邪或机体的机能活动亢盛所表现的症候。主证为：发热喜凉，口渴喜冷饮，面红目赤，小便短赤，大便秘结，脉速。辨别寒证与热证，不能孤立地根据某一症状或体征判断，应对疾病的全部表现综合观察，尤其是发热的有无、口渴感、面色、四肢温度、尿量、大便的性状、脉搏的快慢、舌象、脉象等几方面更为重要。从这里我们可以看出所谓寒热的主证涉及的症候，从现代医学的临床角度来看，均直接或间接的与水和电解质平衡紊乱有关。中医认为在一定条件下，寒证和热证可以相互转化。由寒化热，如外感寒邪，最初表现为恶寒发热，头身痛，无汗，苔白，脉浮紧等，继而转为高热不恶寒，心烦，口渴，苔黄，脉数等，由表寒证转为里热证。若病情发展到严重阶段，会出现寒极似热的真寒假热证或热极似寒的真热假寒证。而寒热真假中的真热假寒证及寒热转化从临床证候看，均涉及到了疾病从轻到重的发展过程，同时伴有水、电解质紊乱程度的加重。所谓寒热转化，就是说在疾病的发展过程中，寒证可转化为热证；热证也可以转化为寒证。对于高热病人，由于大汗不止，阳从汗泄，或吐泻过度，阳随津耗，引起正气虚弱，机能衰减，出现体温突然下降，四肢厥冷，面色苍白，脉象微弱，即是由热证转化为寒证[1]。显然，由于大汗不止或吐泻过度，随着水、电解质的大量丢失，出现寒热转化的症候，表现为面色苍白、四肢厥冷、脉象微弱，从现代临床医学的角度分析，这些症候实际上是低血容量休克的表现。 二、卫气营血及三焦辨证与水、电解质平衡紊乱的关系寒热与水、电解质紊乱有关的另外的依据也可以根据卫气营血辩证得到进一步的验证。如果把八纲辩证做为总论，卫气营血辩证及三焦辨证就可以看做是各论，它是把外感温热病在其发生发展过程中所表现的证候进行分析、归纳，概括为几个不同阶段的症候类型，说明病位的深浅、病情的轻重、各阶段的病理变化和疾病的传变规律[2]。 卫气营血辨证是外感温热病的一种辨证方法，它根据卫气营血四种物质不同的功能，在伤寒六经辨证的基础上，将外感温热病按其发生和发展过程中的浅深轻重，归纳为卫分证、气分证、营分证、血分证四个阶段，用以说明外感热病病位浅深、病势轻重及其演变规律，从而丰富了外感病辨证的内容，弥补了六经辨证的不足。 温热病邪侵袭人体，由卫分进入气分，由气分进入营分，由营分再进入血分，病邪逐步深入，病情也逐渐加重。就病变部位而言，卫分证主表，是温热病的初期阶段，病情轻浅，病在肺与皮毛。临床表现发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，口微渴，咳嗽，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。气分证主里，是温热病的极期阶段，病在胸膈、肺、胃、肠、胆等脏腑，临床主要特点表现为发热，不恶寒反恶热，口渴，汗出，尿少色黄，舌红苔黄，脉数。营分介于气分和血分之间，若病势由营转气，是病情好转的表现；由营入血，则表示病情加重。临床表现为身热夜甚，心烦不寐，或见谵语，斑疹隐现，舌红绛而干，无苔，脉细数；或高热，昏迷。血分证是指温热病邪深入营血，病变累及心、肝、肾三脏，是温热病发展的最后阶段，也是病变最深重的阶段以致耗血、动血所表现的一类证候。临床证候主要为皮肤或内脏的出血，意识障碍，四肢厥冷，颈项强直，抽搐，角弓反张，脉弦数等[3]。 上述各阶段证候除涉及到发热、口渴感、面色、四肢的温度、尿量、大便、脉搏等这些可以反应水、电解平衡紊乱的基本临床表现外，根据病位的深浅、病情的轻重，还涉及到了毒血症、休克、DIC、中毒性脑病及颅内感染的表现，说明中医在外感温热病的不同阶段，对水、电解质紊乱、休克、DIC、中毒性脑病及颅内感染等重症均有所认识并给予了高度的重视，为成功治疗外感温热病打下了一定的基础。 三焦辨证是根据《内经》三焦所属部位的概念，在六经辨证和卫气营血辨证的基础上，结合温热病的传变规律总结而成。三焦辨证将外感温热病的证候归纳为上焦病证、中焦病证、下焦病证三个阶段。着重阐述了三焦所属脏腑在温病传变过程中的病理变化，并以此为基础概括其不同证候类型，区分病邪所在病位的深浅、病程的不同阶段，并说明证候间的传变规律。三焦辨证将温病发展过程分成初、中、末三个阶段，上焦病证主要包括手太阴肺和手厥阴心包的病变，属温病的初期阶段；中焦病证主要包括手阳明大肠、足阳明胃和足太阴脾的病变，属温病的中期阶段；下焦病证主要包括足少阴肾和足厥阴肝的病变，属温病的末期阶段。如果我们仔细分析三焦辩证中主要症候，同样也会发现无论是那个阶段，这些症候都与水、电解平衡紊乱有关，说明中医在温热的防治中对水、电解质平衡紊乱给人体造成的影响有其独特的认识和分析方法。对于正确认识和处理此类问题打下了相应的基础。三、六淫中寒、热（暑、火）与水、电解质紊乱的关系六淫是许多外感病的重要致病因素。它本是自然界的六种气候变化，分为风、寒、暑、湿、燥、火。六淫为病，多与季节气候、居住环境有关。外寒是导致人体发病的外界寒邪。寒邪伤于肌表，则为“伤寒”，直中脏腑的则为“中寒”。寒主清澈，临床上出现较稀的分泌物或排泄物，均属寒象，如咳痰清稀，小便清长等。暑为阳邪，其性开泄，暑邪有明显的季节性，夏季的温病多称暑邪。人感暑而病，就可出现高热、口渴、脉洪、汗多等征象。外火可由直接感受温热邪气引起，也可由风、寒、湿、暑、燥五邪在一定条件下转化而成。火为热极，其性炎上，临床故可见发热、恶热、烦躁不安、面红目赤、舌红苔黄、尿赤、脉速等[4]。火热邪气，最易消津液。故火热病除见到热象外，常同时见口干渴喜冷饮、舌干少津、小便短少等津干液少的症状。从上述对外邪寒、暑、火性质的认识来看，从中就可窥见中医对可以引起水、电解质紊乱的致病因素给予了非常独特的关注。 四、中药药物属性与水、电解质紊乱的关系中医临床辨别疾病性质的属寒属热，也是治疗时用热药或寒药的依据。有实验表明，寒性中药能改善机体热量过剩，一般多与退热、抗炎、抑制作用有关。热性中药则能改善机体热量不足，一般多与兴奋作用或含挥发油有关。 中医认为中药能治疗各种疾病，主要依靠其所具有的属性，这个属性是恢复人体内在平衡、治愈疾病的关键所在。中药的属性主要体现在两个方面，一是药物的“气”，二是药物的“味”。中药的“气”指的就是中药所具有的寒、热、温、凉四种不同的特性。不同的药物都具有不同的气，其中寒和凉属于同一性质，温和热属于同一性质，只是在程度上有差异。中药所具有的寒、热、温、凉这四种不同的特性称为“四气”，也称为“四性”。寒凉药可以抑制人体的新陈代谢，减慢脏腑器官的活动和血液循环，所以用来治热证；温热药可以增强人体的新陈代谢，加快脏腑器官的活动和血液循环，所以用来治疗寒证。中医最早的药物学专著《神农本草经》上说“疗寒以热药，疗热以寒药”，说的就是药物“四气”对寒热证的治疗作用。对于发热或发热伴脱水的病人，如果给予温热药，就会增强机体的新陈代谢；当解热药和温热药共同使用时，就会造成产热和散热的失衡，经皮肤丢失过多的水分，引起机体水、电解质平衡的紊乱，使热象更显著。而热象的加重，在中医临床看来提示热性疾病在某些方面的恶化。从现代医学的观点出发，我们可以看到，对于可以影响任何一个疾病病理过程的水、电解质紊乱，中医在治疗中也给予了高度的关注。只是因为关注的方式、提法不同，造成了一种认识差异上的假象。五、中医的治法与水、电解质紊乱的关系 口服药物治疗，是中医最主要也是最基本的方法。口服药物治疗总则包括八法应用和正治反治、标本缓急、脏腑补泻。其中八法应用包括汗、吐、下、和、温、清、补、消八法。八法根据临床病证的具体情况，可单用、可两法或多法配合使用，总之以病情需要为原则。八法中涉及到水、电解质平衡紊乱的主要有汗、温、清法。 汗法，又称解表法，运用解表发汗的方药开泄腠理，调和营卫，以达到祛除表邪治疗表证的治法。汗法的主要适应于一般外感表证，某些水肿和疮疡病初期，以及麻疹将透阶段。辛温发汗适用于表寒证，辛凉发汗适用于表热证。在应用汗法时要注意无论何人，以汗出邪去为度不宜过量，以防发汗过度，伤津耗气，用量应因时因地因人而异。凡表邪已尽，自汗、盗汗、失血、吐泻和热病伤津者均为所忌。 温法是运用温热性质的方药以达到祛除寒邪和温养阳气目的的治疗大法。凡寒邪内侵脏腑所致的实寒证、虚寒证（二者皆为里寒证）都属于其适应证。由于温法所用药物，性多温燥，易伤损血阴、津液。故凡阴虚、血虚、津液不足，咽喉干燥者，阴液虚脱，以及血热而出血者皆当忌用。 清法是运用寒凉性质的方药，通过其泻火、解毒、凉血等作用，以解除热邪的治疗大法。本法适应证为：一切里实热证，凡热性病，无论热邪在气、在营、在血，只要表邪已解，进而里热炽盛，又无实结者均可用之。具有退热降火、保津除烦解渴的作用。清法虽能治疗热病，但由于所用药物皆多是寒凉者，易损人阳气，尤易伤伐脾胃之阳，故不宜久用。凡脏腑素阳气虚弱，大便溏泄，胃纳不佳者；气虚、血虚发热者；表邪未解，阳气被郁而发热者；以及真寒假热证均为所忌。从这里我们也可以看出，口服用药在临床中的局限性。无论其原则及方法多么科学，但是对于纠正水、电解质紊乱这样的问题，单纯靠口服用药来解决这个问题，应该说其作用是非常有限的。同静脉补液这一简单纠正水、电解质平衡紊乱的方法相比，我们不得不承认，虽然它也存在着种种不良反应，但它对于纠正水、电解质紊乱这样的临床常见问题，却有着独一无二的不可替代的优势。如果我们这样说，没有静脉补液也就没有现代医学，也并无誇张之意。 综上所述，对于水、电解质平衡紊乱的问题，中医从病因、药物、临床症候、治法等方面，采用多种不同方式给予了关注和阐释。这些方式，同现代医学对此类问题的论述相比，虽然感到有点不够简明，但却显示出，中医对其关注程度远远大于西医。可不可以这样认为，尽管认识到纠正水、电解质平衡紊乱的临床重要意义，但由于中药制备的受限、治疗手段的约束，使得中医在纠正水、电解质平衡紊乱方面显得力不从心，正因为这样，才使得它在临床中采用了一种更加积极、谨慎的态度来对待这个问题。采用一切方式，尽可能避免临床治疗中所有可能加重水、电解质平衡紊乱的因素，从而为成功治疗疾病打下基础，这也许正是中医对待这个问题所采取的战术。参考文献[1] 河北医学院主编. 全国高等医药院校试用教材(供医学专业用) 中医学[M]. 第一版. 河北: 人民卫生出版社 1998:77[2] 河北医学院主编. 全国高等医药院校试用教材(供医学专业用) 中医学[M]. 第一版. 河北: 人民卫生出版社 1998:107[3] 河北医学院主编. 全国高等医药院校试用教材(供医学专业用) 中医学[M]. 第一版. 河北: 人民卫生出版社 1998:109[4] 河北医学院主编. 全国高等医药院校试用教材(供医学专业用) 中医学[M]. 第一版. 河北: 人民卫生出版社 1998:48

李女士家的儿子今年3岁，长得白白胖胖，是家中的宝贝，平时不缠人也不闹，喜欢自己玩能一直玩很久，喜欢拍手玩，睡觉喜欢搂个充气的狗，拿掉就哭睡不了，也不与小朋友玩，也不太理人，叫他做什么也不理，说他耳聋吧，即使在另一房间里听到电视中放广告或天气预报，就可以停下来去看电视，还有就是一直讲话发音少，不学人讲话也不主动喊亲人，她早就觉得孩子有问题想到医院看，但爷爷奶奶认为“贵人语迟”，小孩讲话慢点是正常现象，一直到拖到现在没上医院看，现在上幼儿园了老师反映孩子不说话，不听老师指令，也不合群，不与小朋友一起做游戏，上幼儿园不合适，家长这才带孩子到医院来就诊，经完成一些检查后诊断患有“孤独症”。那什么是孤独症呢？儿童孤独症又称自闭症，是一种广泛性发育障碍，其特点是个体社会人际交往和沟通模式的质的异常，包括在各种场合的多种功能活动，如社会交往、言语表达障碍、狭窄的兴趣范围、刻板等行为方式。

TORCH” 一词是由引起宫内感染的多种病原体的英文名称的第一个字母组成的.T是弓形体(toxoplasm，T)的字头,O是其他病原微生物的(others,包括沙眼衣原体、乙肝病毒、柯萨奇病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒等，O)的字头,R是风疹病毒(rubella virus，R)的字头,C是巨细胞病毒(cylomegalo virus,CMV)的字头,,H是单纯疱疹病毒(herpes virus，H)的字头. 现代医学研究已证实,由于免疫力下降,妇女妊娠期间极易受到风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体的感染.这些病原体可通过胎盘引起胎儿感染,造成流产、早产、胎儿先天性畸形等,也可通过产道或母乳造成新生儿感染.由这些病原体引起的宫内或新生儿感染被称为”TORCH综合征”.还有一部分病例出生时无症状,但随着年龄的增长,逐渐出现智力低下、视听障碍等症.因此,对孕妇进行TORCH-IgM抗体检查是非常必要的. 孕妇如果被风疹病毒感染,可导致胎儿先天性心脏病、白内障、耳聋等先天性风疹综合征;如果被CMV感染,可导致胎儿智力低下、溶血性贫血、小头畸形、无脑儿等症;如果被单纯疱疹病毒感染,则可诱发早产、死胎等症,而且与妇女子宫颈癌的发生有一定关系.此外,如果孕妇接触猫、犬等观赏动物,或进食了含有弓形体的食物,有可能发生弓形体感染,后者可能导致胎儿脑积水、脑内钙化、视网膜脉络膜炎等.所以专家建议把TORCH检测列入孕前、孕期常规筛查项目.如果孕前的TORCH检测结果呈阳性,则应积极采取治疗措施,待IgM抗体转阴后才能怀孕.如果在怀孕的早、中期发生病毒感染,应劝孕妇中止妊娠.如果孕妇在妊娠晚期被病毒感染,则应通过给孕妇做B超或其他检查,严密监测胎儿的发育情况.如胎儿发育正常则可保胎,但必须在分娩后对婴儿进行人工喂养，以防止通过哺乳发生新生儿感染,同时要密切观察新生儿的健康状况;如果胎儿发育异常，应及时中止妊娠.此外,孕妇还需要注意以下几点:适当增加营养,提高肌体抵抗力;尽量不去公共场所以避免呼吸道病毒感染;严禁接触猫、犬等观赏动物以避免感染弓形体;不吃生的或半生的食物,以防止发生肠道寄生虫病和其他消化道感染性疾病;孕前注射风疹病毒疫苗以避免风疹感染.

脑瘫患儿的运动障碍是由于大脑损伤后肌肉不协调收缩所引起,因此一般不适宜做肌肉力量测定,而采用肌肉张力测定.通过肌肉张力测定可以了解肌肉不协调收缩的失控程度.测定方法如下:1 抱通过抱起婴儿的手感,可以初步了解患儿的肌肉张力情况.肌肉张力低下者,抱起时会感到困难,如捞面条样的感觉,有下沉的感觉,患儿容易从抱起者的手中滑落.而肌肉张力高的患儿,抱起时会有强直感和抵抗感,如抱棍棒样的感觉.2 姿势观察超过3个月的正常婴儿,如把他放置于仰卧位,他会自然躺着,并不断第对抗肢体重量进行运动,自如地保持一定的体位和姿势.而肌肉张力低下的软瘫患儿,如被放置于仰卧位,上下肢常屈曲、外展,缺乏主动运动.肌肉张力高的硬瘫患儿,如被放置于仰卧位,往往出现不对称的异常姿势,主动运动减少,动作显得很刻板.肌肉张力越高,主动运动就越少.3触摸测试者可以通过用手触摸患儿上下肢的肌肉来感受肌肉组织的紧张度.若患儿肌肉张力低下,那么手感柔软、松弛，对手指的按压较少有抵抗。如肌肉张力正常，触摸时手感柔软适中，结实而富有弹性。如肌肉张力高，则手感紧张，对手指的按压有比较强的抵抗。4被动运动测试者对患儿的肢体作被动屈伸运动，，如肌肉张力低下，则会感到沉重、无抵抗力，肢体无自我控制能力。如肌肉张力高，则测试者会感到明显的抵抗，而且这种抵抗力往往在运动开始时大于运动结束时。肌肉张力正常的肢体在做被动运动时，既可以做出抵抗，又可以作出协同，在一定范围内，有自我控制的能力，测试者手感既不象肌肉张力低下的肢体那样沉重，也不象肌肉张力高的肢体那样有很大的抵抗力。

提醒一：多胎妊娠风险高专家指出：近年来在对不孕症的治疗中，促排卵药物的应用使多胎妊娠率明显增加，而多胎妊娠与脑瘫关系也日渐引起医学界的注意。早产和低出生体重在多胎儿中发生率明显高于单胎儿。专家认为原因可能包括：多胎妊娠容易导致胎盘功能相对不足；胎儿间的输血综合征会使胎儿贫血、低体重、心衰等；多胎妊娠还易合并羊水过多、胎膜早破等。提醒二：警惕妊娠期外伤有研究表明，妊娠期外伤多发生在妊娠晚期，而母亲妊娠期外伤与脑瘫发病有密切关系。此外，妊娠期外伤还会引起胎盘血流减少、胎盘血栓形成和胎膜早破，甚至很小的外伤也可使胎儿死亡或胎儿早产。提醒三：孕妇的心肺疾病心血管及呼吸功能障碍可导致早产儿的脑缺血，如动脉导管未闭、低血压、气胸、支气管肺发育不良、呼吸窘迫综合征等。提醒四：孕期感冒、滥用药物 母亲滥用药物可导致胎儿神经系统发育异常，如吸毒母亲的胎儿宫内生长迟滞、注意力缺陷等。提醒五：辐射孕妇暴露于放射线等辐射环境下可导致脑瘫、小脑畸形和智力障碍。

李女士家的儿子今年3岁，长得白白胖胖，是家中的宝贝，平时不缠人也不闹，喜欢自己玩能一直玩很久，喜欢拍手玩，睡觉喜欢搂个充气的狗，拿掉就哭睡不了，也不与小朋友玩，也不太理人，叫他做什么也不理，说他耳聋吧，即使在另一房间里听到电视中放广告或天气预报，就可以停下来去看电视，还有就是一直讲话发音少，不学人讲话也不主动喊亲人，她早就觉得孩子有问题想到医院看，但爷爷奶奶认为“贵人语迟”，小孩讲话慢点是正常现象，一直到拖到现在没上医院看，现在上幼儿园了老师反映孩子不说话，不听老师指令，也不合群，不与小朋友一起做游戏，上幼儿园不合适，家长这才带孩子到医院来就诊，经完成一些检查后诊断患有“孤独症”。那什么是孤独症呢？儿童孤独症又称自闭症，是一种广泛性发育障碍，其特点是个体社会人际交往和沟通模式的质的异常，包括在各种场合的多种功能活动，如社会交往、言语表达障碍、狭窄的兴趣范围、刻板等行为方式。孤独症孩子的主要障碍有以下几个方面：1、语言障碍 言语发育障碍十分常见，亦较严重，家长常以患儿的语言问题而就诊。患者沉默不语或较少使用语言，倾向于用手势或其他形式来表达他们的愿望和要求如要喝水就拉这大人到水壶边也不用手去指。言语运用能力很差，不会主动与人交谈，常会自顾自地说话，且话语常用代词或常错用代词“你、我、他”，或为刻板重复的言语和模仿言语如你说“你叫什么名字”他就说“你叫什么名字”。言语音调、节奏的障碍表现为自我刺激地使用言语，常会尖叫，哼哼或发出别人不能听清或不可理解的“话”，或者自言自语，也称为“自我中心语言”。约1/3的孤独症儿童原先说话伶俐，表达能力强，但至2岁后这方面能力逐渐丧失，甚至完全不会讲话，即使会讲话，言语表达缺乏灵活性。2、社会交往障碍 “孤独”是孤独症最常见的症状，表现为“对亲人不亲，对陌生人不生”的特点，当亲人要抱他起来时，往往不会像正常儿童那样伸出双手表现出期待亲人抱起的姿势，拒绝贴身拥抱。当与父母出门时无明显的依恋表情，见到父母回来时也无愉快的表示，见陌生人也类同见到父母的表情，有时呼唤其名字，也时常不理会，无反应，以致使人怀疑其是否有听力问题。社会交往障碍大都到2岁时才明显，至5岁以后这方面障碍程度有所减轻。儿童期时缺乏主动与人交往的倾向，对儿童一起玩耍无兴趣，甚至主动回避，不愿建立个人间的友谊，喜欢独自活动，不了解别人的感受和缺乏同情心，与人之间缺乏正常情感反应。他们不会运用表情、动作、姿态与人交往；他们缺乏正常儿童应有的想像力，不能像 正 常 儿 童 那 样 用 玩 具 去 “ 过 家家”、“造房子”；双目对视的缺乏被认为是孤独症的特征性表现，婴儿期即可表现出回避他人目光，至12-30个月症状更为明显。3、行为、兴趣僵化刻板 孤独症与一般儿童活动内容和兴趣有明显的差异，表现为行为、兴趣及活动模式呈局限性、刻板性和重复性。他们对一般儿童所喜欢的玩具、活动或游戏缺乏兴趣，而是常常机械地重复某固定动作，如着迷地玩手、看手或双手上举左右摇摆、旋转，敲打桌子，拍打墙壁，还有撞头等自伤行为。喜欢摆弄玩具车的轮子（或瓶盖、陀螺、杯盖），常爱不释手，长时间看旋转的物品，对物品喜欢先舔或闻，而不是玩。相反对某些平常不是玩具的东西产生特别的兴趣，有些几乎达到着迷的程度，如他们刻板地拿一根细绳、一个塑料袋、一块肥皂或塑料卡片等物品从不离手，拿开就哭吵难以安慰。他们对儿童喜欢的动画片不感兴趣，而对广告或天气预报却特别痴迷，即使在另一个房子里但一听到广告或天气预报的声音就能跑过来看，看完就跑开。有些还有保持环境不变的强烈愿望，如放置固定位置的物品有所变动时他就会感到极大的不安和烦躁。4、智力发育障碍 孤独症孩子多伴有不同程度的智力低下，加之其社交能力差导致的社会适应能力明显落后。部分孩子表现为多动、不服从指令，家长常以疑似多动症而带其就诊。25%的孩子智能正常，25%轻度智能障碍， 50%中重度智能障碍，但个别智力低下孩子可能出现“岛状活动”，即在某一方面又表现出一些特殊能力，如对数字、路线、事件等记忆能力，或对日期的推算、数字的运算等表现出超常能力，如能背颂很多诗或很会唱歌或计算非常快，而表现为“白痴天才”现象。那是什么原因造成孩子患上孤独症的呢？Kanner最初提出孤独症的病因是由于父母在情感方面的冷漠所造成的，经过广泛研究后这一理论已被推翻，研究者正在努力寻找决定本病的病理生理学基础，目前孤独症的病因尚不明确。因此目前对本病的治疗没有特效药物，主要靠早期发现早期干预治疗。家庭是孩子幸福的摇篮，孩子是家庭幸福的根源。那么怎么发现孩子有异常呢？有些孩子在他们的婴儿早期就表现出孤独症的症状，也有些孩子则在两岁以后才出现孤独症症状，有许多行为特征用来描述孤独症孩子但通常孤独症孩子不会具有所有典型特征。当父母发现孩子在生长发育的过程中，有有别于其他正常的同龄孩子时就要警惕了。如果孩子有以下一半以上的症状，就应该考虑他可能患有孤独症：1、与其他孩子不合群；2、看上去象个聋子；3、抵制学习 ；4、对真正的危险不害怕 ；5、抵制日常生活中的变化；6、用手势表示需要（用手拉着大人而不是用手去指）；7、不适当的大笑或傻笑；8、 抵制贴身拥抱；9、明显多动；10、逃避与他人的眼睛对视；11、不适当的接触物体；12 、喜欢旋转身体；13、长时间的玩古怪游戏；14 、对人冷淡，不分亲疏。那就应该尽早到专业医疗机构进行检查，以便发现问题后进行干预。