什么是颈后透明带? 这是在孕10~14周期间,在宝宝后颈部皮肤下面积聚的液体,能用超声波进行测量。所有的宝宝都有一些液体,不过,多数有唐氏综合征宝宝的颈后透明带(NT)更厚。颈后透明带扫描是评估你的宝宝是否可能有唐氏综合征的一个方法,这是一种筛查。筛查只能评估宝宝患有唐氏综合征的风险,而像绒毛活检或羊水穿刺这样的诊断性检测则不同,它们会给你一个确定的诊断结果(不过也会带来很小流产的风险)。虽然颈后透明带扫描不能确切判断你的宝宝是否染病,但是可以帮助你决定是否需要进行诊断性检测。颈后透明带扫描什么时候做? 颈后透明带扫描通常在孕11~13周+6天进行。11周之前扫描从技术上来讲很困难,因为宝宝太小了,而过了14周,过多的液体可能被宝宝正在发育的淋巴系统吸收。
三维彩超是立体动态显示的彩色多普勒超声诊断仪.四维彩超就是四维成像技术(4D),能直观、立体显示人体器官的三维结构及动态、实时地观察立体结构,而以往的二维成像技术只能显示人体器官的某一切面。在妇产科方面,四维彩超能够对胎儿进行超声检查能立体显示胎儿的颜色、面、各器官的发育情况,甚至胎儿在母体里的状态也可以观察到;对胎儿畸形,如唇裂、腭裂、骨骼发育异常、心血管畸形等能早期诊断。四维彩超能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况,为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据。而三维彩超是立体动态显示的彩色多普勒超声诊断仪,四维彩超更清晰,可从多方位为孩子拍照,也可为胎儿做写真集,更具特殊意义。三维彩超和四维彩超的区别就在于在一个“时间维”,也就是说,三维彩超是图片,四维彩超是录像,可以让孕妈妈看到胎儿一连串的动作。三维彩超呈现的是静态画面?也就是照片。而四维彩超呈现的则是动态画面?可刻录成光盘?拍摄腹中胎儿的“VCR”,即是宝宝的零岁写真。 准妈妈在24-28周期间做四维彩超检查最佳。四维彩色超声诊断仪能自动为胎儿进行宫内拍“写真”和动态录像,为众多的准妈妈增添了安心和情趣。她们不再是仅仅感觉宝宝的呼吸和运动,而且可以亲眼目睹他们的一举一动和乖巧的秀容。
三维实时彩超不仅具有二维彩超全部功能,还具有其特殊功能立体成像、图像切割、图像旋转及高平面图像分析。可以通过动态三维技术观察胎儿在子宫腔内的活动及形态,能及早发现婴儿畸形。三维彩超实现了人体局部组织器官的立体成像,可用于腹部及小器官的容积扫描,准确测量局部组织器官,如通过检查胎儿颈背部皮肤及测量皮下组织的厚度,可以在怀孕9—13周期间发现遗传性(染色体)畸形。三维彩超突出的特点是可拍摄到不同孕周的胎儿在宫内生长发育的局部立体图像,从三维画面中可清晰看到宫内沉睡胎儿的左耳和小拳头以及面部生动鲜明的表情。
三维彩超是立体动态显示的彩色多普勒超声诊断仪,它的作用和普通的彩超一样,彩超简单的说就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒。 三维彩超属于彩超的一种,三维彩超是立体动态显示的。彩超应用于妇产科主要优点在于对良恶性肿瘤鉴别及脐带疾病、胎儿先心病及胎盘功能的评估,对于滋养细胞疾病有较佳的辅助诊断价值,对不孕症、盆腔静脉曲张通过血流频谱观察,也可作出黑白超难下的诊断。运用阴道探头较腹部探查又具有一定的优势,它的优越性主要体现在①对子宫动脉、卵巢血流敏感性、显示率高。②缩短检查时间、获得准确的多普勒频谱。③无需充盈膀胱。④不受体型肥胖、腹部疤痕、肠腔充气等干扰。⑤借助探头顶端的活动寻找盆腔脏器触痛部位判断盆腔有无粘连。
(1)妊娠早期;可显示完整孕囊,并透视初具人形之胚胎。(2)中期(24~32周);可清晰显示胎儿各部位脏器,了解胎儿生长发育情况,观察头、肢体及各脏器大体结构是否有畸形。由于该期胎儿发育完善、羊水量增多,三维成像在液性环绕的条件下效果更佳,可显示大部分组织器官结构及整个胎儿发育状况,该期胎儿面部丰满,五官清晰,是诊断的最佳时期,成像成功率高,对临床诊断最有意义。(3)妊娠末期;可准确测定胎位,检查胎盘成熟程度,脐带是否绕颈,测定脐动脉血流动力学变化指数(CDFI,S/D),评价胎儿在宫内是否缺氧等。(4)分娩后检查;观察胎盘是否残留及子宫复旧情况。因此,孕妇应当在医生的指导下在此四个特定阶段进行必要的围产期检查,为治疗提供可靠的依据。
妇科超声检查:指女性盆腔超声检查。 女性盆腔超声检查有其适应证。检查途径有经腹壁、经阴道、经直肠及经会阴4种。临床常用的途径为前2种。对未婚女性经腹壁盆腔结构显示不清者需经直肠途径检查,外阴部或阴道下段病变可经会阴扫查。对有些患者需经腹壁和经阴道途径相结合扫查。超声检查诊断的准确性与操作者的技术、临床经验及解剖学基础知识等因素有关。
各胎位缩写如下:顶先露有六种胎位:左枕前(LOA)左枕横(LOT)左枕后(LOP)右枕前(ROA)右枕横(ROT)右枕后(ROP)臀先露有六种胎位:左骶前(LSA)左骶横(LST)左骶后(LSP)右骶前(RSA)右骶横(RST)右骶后(RSP)面先露有六种胎位:左颏前(LMA)左颏横(LMT)左颏后(LMP)右颏前(RMA)右颏横(RMT)右颏后(RMP)肩先露有四种胎位:左肩前(LScA)左肩后(LScP)右肩前(RScA)右肩后(RScP)胎儿第三脑室是TV,小脑是CER,侧脑室是LV,前角是FH,后角OH,枕额径是OFD
AC——腹围APTD——腹部前后间的厚度,又称为“腹部前后径”。在检查胎儿腹部的发育状况以及推定胎儿体重时,需要测量该数据。BDP——双顶径头部左右两侧之间最长部位的长度,又称为“头部大横径”。当初期无法通过CRL来确定预产日时,往往通过BPD来预测;中期以后,在推定胎儿体重时,往往也需要测量该数据。CRL——头臀长为头臀距,表示胎体纵轴平行测量最大的长轴,主要用于判定孕7~12周的胎龄。HC——头围FL——股骨长胎儿的大腿骨的长度,又称为“大腿骨长”。大腿骨是指大腿根部到膝部的长度。一般在妊娠20周左右,通过测量FL来检查胎儿的发育状况。GS——胎囊月经规则的妇女,停经35天,B超就可在宫腔内看到孕囊。在怀孕1.5个月时孕囊直径约2厘米,2.5个月时约5厘米。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常;形态圆形、椭圆形、清晰为正常;如胎囊为不规则形、模糊,且位置在下部,孕妇同时有腹痛或阴道流血时,可能要流产。HL——肱骨长TTD——腹部的宽度,又称为“腹部横径”。在妊娠20周之后,与APTD一起来对胎儿的发育情况进行检查。有时也会测量腹部的面积GP——胎盘分级,一般胎盘分为0,I,II,III级,有时还有III级AFI——羊水指数,做B超时,以孕妇的脐部为中心,分上,下,左,右4区域,将4个区域的羊水深度相加,就得到羊水指数,孕晚期羊水指数的正常值是8~18(24)厘米。S/D——胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值,与胎儿供血相关,当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常,在正常妊娠情况下,随孕周增加胎儿需要增加S下降,D升高,使比值下降,近足月妊娠时S/D小于3。
彩色多普勒超声检查,并非普通人认为的将黑白超声检查仪器换成了彩色超声仪器那样简单。它除了具备对组织器官内病灶分辨率比普通B超高,能更清晰的显示组织器官内较小病灶的优点外,更主要的是在检查过程中,应用了脉冲多普勒技术、连续波多普勒技术、高脉冲重复频率多普勒、彩色多普勒血流显像、功率型彩色血流成像、组织多普勒显像等彩色多普勒超声技术,来观察被检查组织器官在不同周期时相的血流速度变化、血流状态和组织回声切面图像上的血流速度分布等信息,把这些信息和相关的黑白超声二维解剖结构信息相结合后,来判定被检查组织器官是否有病变、病变的程度以及病变的性质。例如,对患者肾脏做彩超检查,除了可以获得黑白超声检查获得的二维解剖信息外,还可以在彩超检查中应用彩色多普勒血流显像技术来了解肾脏的肾动脉、主肾动脉、段动脉、叶间动脉、弓状动脉血流信号充盈分布状况。如果在检查中一侧肾脏局部或整个肾脏血流充盈明显减少、甚至消失,那么就可以判定该侧肾脏发生肾动脉栓塞,通过彩色多普勒技术检判断栓塞的是哪一支肾动脉血管,甚至可以判断血管栓塞的程度及栓塞的部位,指导临床采取正确有效的治疗方案及措施。而普通黑白超声检查只能获得肾脏大小是否正常、是否有积水、是否有占位病变、结石以及肾皮质的厚度是否正常等二维解剖信息,而对肾动脉发生血栓是无法发现的,以至于漏诊,最终导致患者的肾脏因长时间缺血发生局部或者整个肾脏坏死,延误了患者的治疗。再比如滋养叶疾病——葡萄胎。彩色多普勒超声能应用彩色多普勒血流成像及彩色多普勒技术,通过了解对葡萄胎患者子宫清宫术后子宫肌壁间局部彩色血流分布是否异常增多,动静脉漏是否形成以及血流阻力指数的高低,来判定葡萄胎对子宫体肌层的侵犯及侵犯程度。如葡萄胎患者子宫清宫术后,子宫体肌壁局部彩色血流异常丰富,说明葡萄胎对子宫体肌壁局部侵蚀没有清除干净,还需要对患者子宫进行清刮术。如葡萄胎患者子宫清宫术后,子宫体肌壁局部有多处异常彩色血流显像,而且血流频谱证实为动静脉漏血流,阻力指数较低,说明对子宫体肌壁局部侵犯严重,甚至从良性葡萄胎转化成恶性葡萄胎,需要对病灶局部进行多次清刮术并需要进行化疗药物治疗,甚至必要时要将子宫切除,以达到治愈目的。反之,葡萄胎患者在对子宫清刮术后,子宫体肌壁间无明显的异常血流显示,则说明清刮病灶很彻底,达到了清宫目的,不需要再次清宫。而普通黑白超声检查只能获得子宫大小、形态是否正常、是否有占位病变、局部回声是否均匀等二维解剖信息,而无法获得明确的彩色血流分布是否异常增多,动静脉漏是否形成等彩色多普勒疾病信息,因此无法指导临床对葡萄胎患者的治疗和预后的判定。总之,通过多年临床实践证明,彩色多普勒超声检查较黑白超声检查能使临床医师获得患者更多、更详细、更准确的疾病资料与信息,这对临床病人的救治、监护、脏器功能评价和患者预后评定都十分重要。此外,彩色多普勒超声检查对使用设备之人员要求也较高,除了要具备执业医师资质,获得执业医师证及黑白超声诊断工作几年的基础外,还要接受专门培训,与CT、MR等诊断人员要求一样,要参加一年一度的全国统一考试,获得彩色多普勒超声大型医疗仪器设备上岗证后,才具有彩色多普勒超声检查诊断工作的资质。因此,患者在做超声检查时,有条件最好选择做彩色多普勒超声检查,以便能获得更有价值的诊断结果,为临床医师对疾病做出正确诊断以及制定最佳治疗方案或手术方案打下基础,这样有利于患者本身的治疗、手术与康复。
1.肝、胆、肾上腺、肾脏检查:上午检查者禁早餐(不吃高油食物,包括牛奶、鸡蛋、油条)及水、前一天晚饭少吃油。禁餐要求:除禁饭菜外,还应禁食糕点、水果、糖果、香烟等其他食物。2.胰腺检查:检查前三日禁食一切易发酵的食物,如豆制品、牛奶、面食等。检查前一日晚餐进少渣流食(如稀饭等)。检查当日禁食禁水。禁餐要求同肝、胆检查。3.妇产科、前列腺、膀胱等检查者需充盈膀胱。(多饮水,勿解小便)4.心脏、血管、甲状腺、乳腺及眼睛检查前无须作准备。5.直肠及前列腺检查前应排便。6.同位素及X光钡餐检查后须3天后方可B超检查。