银屑病百科交流荟

1、银屑病在中国的发病率如何？主要患病人群是哪些？诱因是什么？答：银屑病在中国的发病率是0.47%，低于欧洲和北美，据此推算中国大约有650万的银屑病患者。同时随着经济水平提高，我国的银屑病发病率有逐年增长的趋势。虽然没有精确统计，但是一般认为银屑病在北方的发病率要高于南方，这可能和冬季（或日照）时间长短有关系。主要患病人群分布在两个年龄段：20-30岁的青年人和50-60岁的中老年人。尽管如此，银屑病从婴幼儿到80岁老年人均可发生。银屑病的诱发因素较多，主要可以归结为环境因素和自身因素。环境因素最主要的是季节因素，冬季是银屑病最容易复发和加重的季节；此外，长期生活在阴暗潮湿的环境，或者昼伏夜出的工作者可能会更容易出现银屑病的病情反复；自身因素包括感染（特别是扁桃体炎）、过度劳累、饮酒、抽烟、精神压力过大、过度油腻饮食、肥胖，以及服用可能诱发和加重的药物，比如倍他受体阻滞剂等。2、银屑病是遗传病吗？有人说银屑病传男不传女，而且是隔亲遗传，这个说法对吗？答：银屑病是一种具有较强遗传性的疾病，因此银屑病患者往往会出现家族聚集情况。不过目前倾向于认为银屑病是一种多基因遗传性疾病，而不是我们在高中生物课本学到的单基因孟德尔遗传病，当患者带有易感基因的时候，必须还有环境或者自身其他诱发因素的存在，银屑病才能表现出来。因此，银屑病在家族中有时可以呈现隔代遗传的现象，但这并不代表所有银屑病都是隔亲遗传，更多银屑病在家族中的聚集并不符合严格的隔代遗传的模式。此外，银屑病在男女性发病率基本相当，因此不存在传男不传女或者传女不传男的情况，男女被遗传的概率是相当的。只是男性有烟酒嗜好和不良生活习惯的比例可能会略多一些，因此男性若遗传了这个疾病，往往更早发病或者疾病表现更为严重。3、银屑病患者可以备孕吗？如果怀孕，对孕妇和胎儿会有什么影响？需要注意什么？答：银屑病患者是可以备孕的。实际上，银屑病对于男性患者要孩子基本上不会有什么影响，对于女性而言，只要不是重度银屑病，通常也不会有明显的影响。在备孕之前，除了尽量避免在银屑病快速加重和皮疹泛发的期间备孕以外，最主要是要仔细评估既往的用药史。如果近2年内口服阿维A、近半年内口服甲氨蝶呤治疗的患者，建议最好是先不要备孕，等停药时间足够时间后再考虑备孕更安全。尽管怀孕会影响孕妇银屑病治疗方案的选择，比如不能用有细胞毒的药物（甲氨蝶呤、阿维A、维甲酸类外用药以及有细胞毒作用的中药青黛、雷公藤等），但是只要避免这些禁忌的治疗，通常对于胎儿不会有明显的不良影响。对于孕妇而言，大概60%孕妇的银屑病会在孕期得到自然缓解，但是同时分娩后半年内银屑病会出现加重。银屑病不影响孕妇正常哺乳，不过不建议产后过度卧床，不建议过度油腻饮食，同时要避免产后抑郁情况，这些都会在产后加重银屑病。4、银屑病会传染吗？能不能和银屑病患者共浴？答：尽管银屑病患者皮损的红斑和鳞屑看起来十分显眼，但是银屑病是不具有传染性的。具有传染性的疾病必须具备有病原体感染的前提，而银屑病是非病原体感染性疾病，是一种自身炎症性疾病，因此银屑病是不具备有传染性疾病的特点、不具备传染性的。我们日常和银屑病患者共同生活，一起工作，和他们握手、拥抱，甚至夫妻之间同寝都是不会传染银屑病的。我们皮肤科医生每天接诊大量银屑病患者，经常会用手去为患者进行触诊体检，也从没有皮肤科医生被患者传染银屑病的案例发生。和银屑病患者共浴是可以的，不管是淋浴还是泡浴，都是没有问题的，不会传染这个疾病，不用担心。5、有人说银屑病是不治之症，真的不能根治吗？答：银屑病目前确实是无法做到根治，但是这并不等于银屑病是不治之症。实际上恰恰相反，银屑病是皮肤病里面少有的具有大量有效治疗方案的疾病。因此，银屑病是一种可以治疗，而且是可以治愈的疾病，尽管不能根治。实际上，医学上几乎所有的慢性病都是无法根治的，包括我们熟知的糖尿病、高血压等疾病，都是需要长期用药或者采用其他治疗方案，坚持长期或者终身治疗，才能控制疾病。但同时只要坚持治疗，这些疾病，包括银屑病在内，都是可以得到很好的控制和缓解的。不能根治并不代表是不治之症，不能根治也不代表就应该放任不治疗，因为不治疗有可能会导致银屑病进展加重，发展为红皮病、脓疱型或者是关节型等严重类型的银屑病，同时不治疗也有可能会明显增加其他心脑血管疾病发生风险。因此，尽管不能根治，银屑病是可以治疗的疾病，而且应该积极应对和治疗。6、常晒太阳可以缓解银屑病，这个说法对吗？什么样的生活习惯有助于缓解病症？ 答：常晒太阳确实有利于银屑病皮损的缓解，减少银屑病皮损的复发。这也是为何生活在纬度越高地区的人，银屑病发生的概率通常会越大，同时银屑病的严重程度和复发概率也会越高的主要原因。实际上，我国东北地区和北方地区有大量银屑病患者到了冬天会到海南或者三亚去进行日光浴，这时病情可以得到明显的缓解。当然，日晒也会有一些不良的作用，比如加速皮肤光老化，增加皮肤肿瘤发生风险等。当然，对于那些生活在北方地区，冬天没有条件到三亚进行日光浴的患者，选择到附近医院进行窄谱中波紫外线（NB-UVB）光疗也是非常有效的治疗办法。为了缓解银屑病，生活习惯要做到：1）饮食方面，尽量避免过度摄入高热量食物和过多的油脂，建议以清淡饮食为最佳。减少咖啡斑、浓茶的摄入，避免饮酒，抽烟，不要吃辛辣刺激食物；2）睡眠方面，保证规律、充足的睡眠，避免过大精神压力，避免过度劳累和工作过度紧张；3） 尽量避免感冒或者感染，如果有感冒，不能撑着，尽量多休息，必要时候积极服用抗病毒药物和抗生素，避免感染加重。感染是可以诱发和加重银屑病的。7、银屑病患者可以勤洗澡吗？平时应该怎样护理皮肤？答：银屑病患者是可以勤洗澡的。不过洗澡方式应该有讲究。其中最佳的方式应该是温水泡澡，在泡澡过程中用软毛巾轻轻擦拭去除表面的鳞屑，泡澡之后擦干身体全身即涂抹大量润肤霜，保持皮肤滋润。洗澡不建议用过热的热水，避免用粗糙的搓澡巾使劲搓皮损部位鳞屑，这样很容易造成皮损和正常皮肤损伤，导致银屑病常见的同形反应（也就是损伤的部位出现银屑病皮损或者银屑病加重）。平时对于皮肤的护理主要以保湿为主，保湿可以明显减少银屑病带来的瘙痒反应，并且减少皮屑的产生。对于保湿，选择医用的润肤霜应该是最好的，根据自己的肤质、环境和季节选择合适油润程度的润肤霜，坚持长期涂抹，同时要在医生指导下与外用药合理进行使用，避免因为润肤霜的使用减弱外用药的治疗效果。8、银屑病患者需要忌口吗？在饮食方面有什么注意事项？答：银屑病患者是需要忌口的，但是并非如传统医学或者普通老百姓所认知的那样，忌讳一切“发物”食品，比如牛羊肉、海鲜。实际上，这些食品都是可以适当的食用的，而且因为银屑病患者皮肤的炎症和脱屑和明显，因此蛋白消耗比一般人要更多，所以如果完全把肉类食品都忌掉的话，很容易出现低蛋白血症。不少银屑病患者因为过度忌口，来看病的时候出现了腿肿等严重低蛋白血症的表现，这是非常不科学的。银屑病患者讲究的忌口，主要是要忌讳过度油腻饮食，过高比例的高蛋白食物（比如只吃肉类的，蔬菜、水果和谷物吃得很少），避免辛辣刺激食物（会刺激皮损导致瘙痒加重）。此外，还要避免饮酒，避免抽烟，避免咖啡和浓茶等刺激性饮料。只要营养均衡得当，银屑病患者并不需要忌讳特定的某一种食物。9、银屑病的并发症有哪些？如何预防或治疗？答：银屑病主要的并发症包括：关节损害，即银屑病关节炎导致的关节损害，关节面破坏，关节散失活动功能，导致手指变形、残疾；蛋白丢失导致的营养不良，中度或者重度银屑病患者每日脱落大量鳞屑，丢失大量蛋白，如果饮食不能很好补充（比如过度忌口），就会导致低蛋白血症，这时患者很容易出现各种严重并发症，比如腿肿，免疫功能下降导致反复感染等；红皮病或者脓疱型银屑病导致的水电解质紊乱，患者反复发热，红皮脱水，电解质丢失，如果补充不及时，有可能会有危险，甚至有死亡风险。保持积极乐观心态，主动寻求正规治疗，不要相信偏方和广告，是避免出现银屑病严重并发症的最好办法。如果出现了，应该尽早到医院进行正规治疗，不要延误，否则可能会出现严重后果。

银屑病其实在皮肤科非常常见，有些患者不幸罹患银屑病之后会表现得非常沮丧和焦虑，很担心疾病会影响到自己的生命，那么我们今天就来谈谈银屑病到底有哪些危害......

清晨的阳光像一层薄纱，温柔地唤醒万物；正午的烈日却像一把火，灼得人皮肤生疼。紫外线这位“隐形访客”，既能带来生命必需的维生素D，也能在皮肤深处埋下衰老和疾病的种子。我们该如何与它和平共处？今天带你彻底看透紫外线的“红与黑”。一、紫外线的“两面派”身份1.阳光里的三兄弟：UVA、UVB、UVC-UVA（长波紫外线）：穿透力极强，能穿过玻璃直达真皮层，破坏胶原蛋白和弹性纤维，是皮肤衰老的“头号元凶”。阴天也能偷袭成功，占日常接触紫外线的95%。-UVB（中波紫外线）：能量高但穿透弱，主要伤害表皮层，夏天尤其凶猛，是晒伤、红肿的“罪魁祸首”。-UVC（短波紫外线）：被臭氧层拦截，但臭氧空洞扩大的地区可能“漏网”。2.阳光的“赠礼”与“毒药”-有益面：每天10-15分钟日晒可促进维生素D合成，增强钙吸收，提升免疫力。研究发现，适度日晒还能改善抑郁情绪。-危害面：超量紫外线就像“基因剪刀”，直接损伤皮肤细胞DNA。世界卫生组织数据显示，全球每年新增200-300万非黑色素瘤皮肤癌病例，90%与紫外线有关。二、皮肤发出的“受伤警报”1.肉眼可见的伤害-晒伤：UVB导致表皮细胞死亡，4-6小时后出现红斑、灼痛，严重时起水疱（类似开水烫伤）。-色斑：黑色素细胞被紫外线刺激后过量分泌，形成晒斑、黄褐斑。更隐蔽的是“炎症后色素沉着”，痘痘破溃后晒太阳会留下黑印。-色减斑：紫外线破坏局部黑色素细胞，导致皮肤出现不规则白斑（不同于白癜风，但可能加重病情）。2.悄悄发生的“慢性谋杀”-光老化：UVA激活金属蛋白酶，像“绞肉机”一样分解胶原蛋白。30年驾龄的司机左脸皱纹比右脸深4倍（靠窗侧长期日晒）。-皮肤癌：DNA损伤累积到临界点，细胞开始“叛变”。基底细胞癌像珍珠样小肿物，鳞状细胞癌呈现粗糙红斑，最凶险的黑色素瘤可能由痣恶变而来。3.特殊人群的“光过敏”-光敏性皮炎：服用降压药（氢氯噻嗪）、抗生素（左氧氟沙星），或接触柠檬、芹菜汁后晒太阳，皮肤会像“被开水泼过”一样红肿、起疱。-慢性光损伤：农民、渔民等户外工作者，面部可能出现皮革样粗糙、毛细血管扩张（称为“农民脸”）。三、科学防晒“生存法则”1.防晒霜：皮肤的金钟罩-看准标识：SPF对抗UVB（日常SPF30+，户外SPF50+），PA+防御UVA（至少+++）。-涂够量：全脸需1元硬币大小，漏涂鼻尖、耳后等于“开门迎敌”。-补涂时机：出汗、游泳后立即补，日常每3小时补一次。化妆可用防晒喷雾“查漏补缺”。2.物理防护：比防晒霜更靠谱-穿衣有道：深红色、藏青色涤纶面料UPF50+，抵得上SPF1000+的效果。普通白T恤UPF仅5，沾水后降到3。-选对时间：上午10点至下午4点避免暴晒，紫外线强度是早晚的10倍。树荫下紫外线强度仍达50%。3.晒后急救“三部曲”-降温：用冰毛巾敷15分钟（别直接上冰块，当心冻伤）。-修护：涂含神经酰胺、积雪草的修复霜，重建皮肤屏障。-止损：出现水疱、发热立即就医，警惕严重光毒反应。4.特殊人群加强防护-儿童：皮肤薄更易晒伤，选用物理防晒霜（含氧化锌）。-光敏体质：避免食用灰菜、苋菜，慎用香水（含佛手柑等光敏成分）。-户外工作者：戴宽檐帽+防紫外线面罩，每2小时补防晒。四、与紫外线“握手言和”的智慧防晒不是“见光死”，每天早晨留出15分钟晒手心、后背（不涂防晒），既能合成维生素D，又不伤脸。多吃番茄、胡萝卜（富含抗氧化剂），相当于给皮肤穿上“内防护甲”。记住：紫外线伤害有20年“潜伏期”，今天的防晒是为30年后的自己投资。当你70岁还能拥有细腻肌肤时，定会感谢年轻时认真防晒的自己。阳光依旧灿烂，只是我们学会了如何与它温柔相处。

直播时间：2025年03月20日20:00主讲人：齐淑贞主任医师中国医学科学院皮肤病医院皮肤科问题及答案：问题：医生，11岁女孩手臂上有一个绿豆大的痣，可以处理掉吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生。我儿子嘴上有一个胎记怎么去除视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师，孩子脸卡破了。需要涂啥药膏吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：手术后，一直在用疤痕膏，多长时间能恢复？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：春季孩子皮肤有很多疙瘩还有红包，这个怎么处理呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫头皮银屑病怀孕了用什么药没有影响视频解答：点击这里查看详情>>>问题：银屑型掌指脓疱病用什么药最佳视频解答：点击这里查看详情>>>问题：支原体感染，能不能怀孕？视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2025年03月20日19:30主讲人：顾宁琰主治医师中国医学科学院皮肤病医院过敏与风湿免疫科

正确认识敏感性皮肤(sensitiveskin，SS)是指皮肤在生理或病理条件下出现高反应状态的一种临床表现，主要发生在面部。其临床表现包括在受到物理、化学、心理等因素刺激时，皮肤容易出现灼热、刺痛、瘙痒和紧绷感等主观症状，可能伴随或不伴随红斑、鳞屑、毛细血管扩张等客观体征。国际瘙痒研究论坛(InternationalForumontheStudyofItch，IFSI)中提出SS的定义为：当暴露于外部刺激时，皮肤会产生不愉快的感觉(如灼烧、疼痛、瘙痒、刺痛等)，受影响区域的皮肤可正常或发红。而在正常情况下这些刺激不会导致皮肤出现上述症状，同时这些症状不能完全用其他皮肤病变来解释。SS主要发生在面部，也可以发展到整个身体。此外，SS可能作为与面部皮肤疾病如玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、特应性皮炎(atopicdermatitis，AD)等相关的一种表现。这些病理性疾病引起的SS是由于原有的疾病使皮肤屏障受损，皮肤处于炎症状态，继而对外界刺激的反应性增加，出现不适的主观症状。 随着工业化的发展和人们精神压力的增加，SS的发生率逐年上升，也因此受到越来越多的关注。据估计，全球范围内，约有71%的成年人认为自己有皮肤敏感的症状，其中中度或重度SS的人群比例达49.6%。女性的发生率(45%)高于男性(33%)。此外，其存在地区差异，中国的流行率为49.5%，美国为38%，南美为35%，欧洲为44%，亚洲为31%。SS的发病机制复杂，目前尚未完全阐明，临床治疗较为困难，因此，对SS的诱因、发生机制和治疗的深入研究十分必要。SS的形成是多种内在和外在因素共同作用的复杂结果，这些因素并非独立发挥作用，而是相互作用和影响。首先，个体的过敏性体质和皮肤病史易导致SS的发生。曾患有AD或玫瑰痤疮等皮肤疾病的人群更容易发展为SS。由于其疾病导致皮肤屏障功能较弱，而遗传因素使得皮肤更易受到外界刺激和过敏原的影响。当皮肤屏障功能受损时，外界的刺激物和过敏原更易渗透至皮肤内部，导致皮肤敏感性增加。激素波动也是导致皮肤敏感性的一个重要内在因素。尤其在女性的月经周期、妊娠期和更年期，激素水平的波动会影响皮肤的水合作用、油脂分泌和屏障修复能力，增加皮肤对外界刺激的敏感性。此外，情绪和精神压力会通过内分泌系统对皮肤的敏感性产生显著影响。高强度的压力会增加皮质醇的分泌，破坏皮肤屏障，并导致炎症反应，使皮肤更加脆弱。外在因素同样不容忽视，空气污染、温度变化、强风和紫外线辐射等环境因素对皮肤屏障功能造成直接损害。如紫外线辐射会加速自由基的产生，破坏皮肤细胞，导致皮肤屏障功能下降。此外，空气中的污染物也会刺激皮肤，引发炎症反应，从而加重皮肤的敏感性。 生活方式也是影响皮肤敏感性的重要外部因素，使用含有刺激性成分的化妆品，特别是含有酒精、香料或某些防腐剂的产品，会破坏皮肤的屏障功能。此外，摄入辛辣食物、过量饮酒等不健康的生活方式也会通过影响皮肤的新陈代谢和血液循环，间接导致皮肤敏感性增加。目前认为SS的形成是多种机制相互作用的结果。研究表明，皮肤屏障功能损伤、皮肤微生物群失衡、感觉神经系统功能异常以及免疫和炎症反应异常等机制相互影响，共同加剧了SS的发病过程。 1、皮肤屏障功能受损：皮肤屏障功能是维持皮肤健康的关键，主要依赖于角质(stratumcorneum，SC)和紧密连接(tightjunctions，TJs)等结构的完整性。当这些结构受损时，皮肤的保护能力下降，导致外界刺激物和过敏原更容易侵入皮肤，最终引发SS。 SC损伤和皮肤屏障受损：SC是皮肤的外部屏障，由紧密排列的角质形成细胞和脂质组成。其主要功能是防止水分流失并抵御外界的物理、化学及生物因素。维持SC完整性的关键成分包括脂质(如神经酰胺)和抗菌肽(antimicrobialpeptides，AMPs)。SS通常表现为SC神经酰胺、中性脂质和鞘磷脂等含量的下降，导致SC的水合作用减少，经皮水分流失(transepidermalwaterloss，TEWL)增加。 SC中的天然保湿因子(naturalmoisturizingfactors，NMFs)是保持皮肤水合作用的另一至关重要的因素。当皮肤屏障受损时，NMFs的水平下降，导致皮肤失去水分调节能力，增加皮肤的干燥和脆弱性。干燥的皮肤不仅更容易受到外界刺激的影响，还会引发瘙痒、刺痛等不适症状，进一步加剧SS的病情。TJs功能异常：TJs位于角质形成细胞之间，作为表皮中的第二道物理屏障，控制物质通过细胞间隙的通透性。TJs的主要蛋白质包括紧密连接蛋白(claudin-1，CLDN1)和丝聚蛋白(filaggrin，FLG)等。当TJs功能受损时，皮肤的渗透性增加，外界的刺激物和病原体更容易穿透表皮，导致炎症反应和敏感症状。一项实验发现敲除小鼠CLDN1会导致致命的皮肤屏障缺陷，强调了TJs在维持皮肤屏障完整性中的重要性。在AD患者中，研究发现其非病灶区域的CLDN1表达减少，导致紧密连接功能异常，该异常不仅影响了皮肤的屏障功能，还会加重SS的症状。FLG是维持皮肤屏障功能的另一个关键蛋白，它在角质形成细胞内调节脂质合成，并参与角质层结构的形成。当FLG发生突变或缺陷时，角质层中的脂质代谢紊乱，导致皮肤屏障的完整性受损。该损伤增加水分流失，削弱了皮肤对外界刺激的抵抗力。此外，FLG缺陷细胞会释放出小细胞外囊泡，使皮肤其脂质成分发生变化，从而影响T细胞的反应，导致炎症反应加剧，进一步加重皮肤敏感。 2、皮肤微生物菌群失衡： 皮肤的微生物群在维持皮肤健康、屏障功能和免疫调节中起着至关重要的作用。人类皮肤每平方厘米可寄生多达十亿个微生物，包括细菌、真菌、病毒和螨虫。这些微生物通过AMPs、游离脂肪酸(freefattyacids，FFA)等来帮助皮肤抵御外界病原体的入侵或防止其理化状态的改变，确保皮肤微生物屏障的完整性。SS的患者常出现瘙痒、紧绷、发红等症状，近年来越来越多的研究表明，这些症状与微生物群的变化密切相关。与此同时，外界因素如污染、温度变化和化学物质等加剧了微生物群的失衡。利用16SrRNA基因测序等技术，研究者对SS与正常皮肤的微生物组成进行了分析。结果显示，SS的微生物组与正常皮肤相比，在多样性和组成上存在显著差异。SS中棒状杆菌(Corynebacterium)、库克菌(Kocuria)、微球菌(Micrococcus)和乳球菌(Lactococcus)的丰度增加，而健康皮肤中的葡萄球菌减少。皮肤微生物群与皮肤微生物屏障：表皮葡萄球菌(Staphylococcusepidermidis，S．epidermidis)等共生菌对于健康皮肤防御致病菌起到关键作用，能够通过分泌抗菌肽来抑制病原菌的生长。然而在SS中这类菌群丰度降低，皮肤的防御机制减弱，从而外界刺激对皮肤的伤害风险增加。这一发现进一步揭示了SS与正常皮肤的微生物群差异。这些菌群的变化与SS的炎症和屏障功能受损密切相关，并可能通过代谢活动释放代谢副产物，如有机酸或酶类，加剧了皮肤屏障的损伤。研究发现，皮肤微生物群失衡的主要表现为共生菌的多样性减少，病原菌占据主导地位，从而导致皮肤屏障的破坏。该失衡不仅会引发局部炎症反应，还会延迟皮肤屏障的修复。当皮肤屏障受损时，病原菌如金黄色葡萄球菌(Staphylococcusaureus，S.aureus)的过度繁殖往往加剧炎症反应，进一步加重皮肤敏感性。Khanda等的研究表明，S.aureus的过度生长导致慢性炎症，从而延缓皮肤屏障的修复过程。Lang等进一步指出，当皮肤屏障功能受损时，郎格汉斯细胞能够通过白细胞介素(interleukin，IL)-1β信号通路区分S.aureus与无害的S.epidermidis，当S.aureus存在时往往会产生剧烈的炎症反应。 皮肤微生物群与皮肤化学屏障：正常情况下，微生物群通过分泌AMPs和FFA(如丙酸)在维持皮肤的弱酸性状态和健康状态中起到关键作用。当皮肤pH值升高时，微生物群的调控能力下降，无法有效抑制外来病原微生物的生长，从而影响皮肤的免疫功能。研究表明，在皮脂分泌较多的区域，痤疮丙酸杆菌(Cutibacteriumacnes，C.acnes)和棒状杆菌的丰度较高，它们通过分泌脂肪酶将皮脂中的甘油三酯分解为FFA，帮助维持皮肤的低pH值，并抑制致病微生物的生长。而当C.acnes等微生物丰度降低时，皮肤的pH值升高，可导致皮肤菌群进一步失衡，进而引发皮肤敏感症状。另一方面，棒状杆菌、微球菌或S.aureus等菌群的过度繁殖可造成代谢产物的变化，导致皮肤pH值降低，破坏皮肤化学屏障。此外，S.epidermidis可通过分泌鞘磷脂酶，帮助宿主生成神经酰胺，这种脂质对保持皮肤屏障的完整性和防止皮肤水分流失至关重要。 皮肤微生物群与物理屏障：健康的皮肤微生态有利于皮肤物理屏障的稳定。研究表明，皮肤微生物群通过调节宿主细胞中的芳香烃受体(arylhydrocarbonreceptor，AHR)，在皮肤屏障修复过程中起到了重要作用。当皮肤屏障受损时，微生物代谢物能够激活角质形成细胞中的AHR，促进上皮细胞分化并帮助恢复皮肤的完整性。通过这些研究，科学家揭示了微生物群失衡如何直接影响皮肤健康状态。微生物群的变化不仅影响皮肤的pH值和脂质代谢，还破坏了局部免疫功能，使皮肤更易受到外界刺激的影响。这些发现为理解SS的病理生理机制提供了新的见解，同时为未来的治疗策略提供了潜在的靶点。通过调节皮肤微生物群的组成，恢复健康的微生物平衡，有望成为治疗SS的有效手段。这一观点为未来基于微生物组的治疗方法奠定了基础，凸显了微生物群在维持皮肤健康和屏障功能中的关键作用。3、皮肤的感觉神经系统功能异常： SS是一种以感觉异常为主的皮肤疾病，其感觉异常包括感觉过敏和触痛。感觉过敏是指对通常无害的触觉或温度刺激产生过度敏感反应，触痛则是指对疼痛刺激的反应异常增强。这些反应可能与神经系统功能异常、神经源性炎症以及疼痛阈值降低有关。 皮肤的神经供应由三种类型的感觉神经纤维组成：A-β纤维、A-δ纤维和C纤维。在SS中，C纤维和A-δ纤维的活跃性显著增加，释放神经肽，如P物质和降钙素基因相关肽(calcitoningene-relatedpeptide，CGRP)，这些神经肽不仅作用于神经元，还与肥大细胞等免疫细胞相互作用，激发炎症反应，导致血管扩张，炎症反应加剧。此外，神经激肽(neurokinin，NK)、肠活性血管肽(vasoactiveintestinalpeptide，VIP)和神经肽Y(neuropeptideY，NPY)也在皮肤神经功能和炎症反应的调节中起重要作用。瞬时受体电位香草酸受体1(transientreceptorpotentialvanilloid1，TRPV1)是SS中引发神经源性炎症的重要受体。TRPV1是一个多模态感受器，能响应高温、低pH值和机械压力等有害刺激，在角质形成细胞、成纤维细胞、肥大细胞、内皮细胞以及感觉C纤维和A-δ纤维中均有表达。TRPV1对温度、pH值及化学刺激极为敏感，因此许多SS的患者在遇到温度变化时会出现瘙痒、灼痛和疼痛等不适症状，表明TRPV1及其相关通路与SS的发病密切相关。 TRPV1活性可以通过多种细胞内信号通路增强，尤其是蛋白激酶A、蛋白激酶C、磷脂酶C和Ca2+/钙调蛋白依赖性激酶II。这些途径在炎症介质或低pH值的作用下会增强TRPV1的活性，降低感觉神经元的刺激阈值，从而增加敏感性。此外，TRPV1在角质形成细胞和成纤维细胞中的作用也显著影响细胞的增殖、分化及炎症反应。这表明TRPV1不仅是疼痛和瘙痒的传感器，还参与了皮肤屏障功能的调节和炎症的发生。 在T细胞中，TRPV1有功能性表达，当T细胞受体激活后，TRPV1的表达水平显著上调。TRPV1的激活会通过Ca2+内流增强T细胞的病理性反应，导致促炎细胞因子如IL-2、干扰素-γ(IFN-γ)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的释放，进一步加重炎症反应，破坏皮肤屏障。此外，阻断TRPV1还能抑制血管内皮生长因子的分泌，减少血管反应性和渗透性，特别是在没有红斑的SS中。 树突状细胞中的TRPV1激活后可使得细胞分泌IL-23，进一步激活CD4+T细胞和CD8+T细胞，这些免疫细胞浸润皮肤可加重炎症和皮肤屏障的破坏。 在SS中，组胺通过激活特定的神经受体诱导瘙痒，尤其是H1和H4受体。敏感性皮肤的神经末梢对外界刺激的反应增强，神经系统更易被组胺等瘙痒介质激活。组胺与神经元上的H1和H4受体结合后，触发感觉神经元的去极化，进而通过传入神经纤维将瘙痒信号传递到中枢神经系统，引发瘙痒感。因此，SS敏感状态的发生是由神经源性炎症、TRPV1的过度激活以及免疫反应的异常共同影响(图1)。异常代谢产(如厌氧状态、乳酸积累、ATP减少)增加作用于神经系统，使得感觉神经传导信号(酸敏感离子通道3，瞬时受体电位香草酸受体1，降钙素基因相关肽)增强。鉴于SS发病机制的复杂性，治疗上需要从多个层面入手，系统修复皮肤屏障、调节神经功能以及控制炎症。1、修复皮肤屏障功能： 修复皮肤屏障功能是SS治疗的核心策略之一。保湿剂和油脂性成分在修复皮肤屏障中发挥了关键作用。天然保湿因子(如透明质酸)通过增加皮肤的水分含量，帮助皮肤保持水合状态，防止水分流失。而凡士林、角鲨烯等油脂性成分则通过在皮肤表面形成保护膜，进一步减少水分蒸发，增强屏障功能。可有效缓解皮肤的干燥和敏感症状。 2、降低感觉神经的高活跃性： 降低神经高活跃性的相关药物包括:①TR-PV1拮抗剂:反式4-叔丁基环己醇(trans-4-tert-Butylcyclohexanol)，能够有效抑制TRPV1的活性，减轻疼痛和不适感；②TRPV4受体抑制剂：TRPV4受体抑制剂能够有效减少由神经源性炎症引发的瘙痒感，尤其适用于由于外界刺激引起的SS的症状。研究发现，钙调神经磷酸酶抑制剂，如环孢素(Cyclosporine)和他克莫司(Tacrolimus)，可降低感觉神经的高活跃性。研究表明，0.1%的他克莫司软膏在治疗成人面部SS上效果显著，能够改善紧绷感和刺痛感。胀果甘草提取物(glycyrrhizainflataextract)作为一种抗炎成分，可通过减少前列腺素E2的生成缓解皮肤炎症反应，在神经保护和抗氧化方面也具有作用，可缓解神经性疼痛和与感觉神经过度活跃相关的症状(如痛觉过敏和触觉异常)。研究发现，甘草提取物能减少氧化应激指标并改善与神经功能相关的生化参数，表明其具有抗痛觉敏感的作用，并可通过减少炎症和氧化损伤来影响感觉神经的活跃性，在SS的管理中发挥降低神经敏感性的作用。 3、调节菌群失衡： 近年来，益生菌在调节皮肤微生物群以及缓解皮肤炎症中发挥了重要作用。微生物失衡会导致炎症加剧，因此通过调节微生物群，可以有效缓解敏感性皮肤的炎症反应。益生菌副干酪乳杆菌(Lactobacillusparacasei)可以修复皮肤屏障，其机制是通过调节皮肤的微生物群来增强皮肤的免疫反应，缓解炎症和减少TEWL，从而改善皮肤健康。此外，研究表明，长双歧杆菌(Bifidobacteriumlongum)的裂解产物能够抑制辣椒素(Capsaicin)诱导的CGRP，从而抑制神经源性炎症反应。乳酸杆菌(Lactobacillusrhamnosus)裂解物可增强皮肤屏障功能的作用。乳酸杆菌通过促进紧密连接蛋白(如FLG和CLDN1)的表达，改善皮肤的屏障功能。此外，乳酸杆菌还能通过TLR2/Akt信号通路，减轻由十二烷基硫酸钠(sodiumlaurylsulfate，SLS)引发的皮肤细胞损伤。 综上所述，SS的机制复杂且相互作用，包括皮肤屏障受损、神经系统异常、炎症反应和微生物群失衡。这些机制的相互作用表明未来的治疗策略需要多角度、综合性地解决问题。个性化治疗方案的开发将有助于提高SS患者的生活质量，并为治疗提供更多的选择。这些机制之间往往相互作用，未来的研究需深入探讨微生物菌群失衡、神经系统异常、屏障功能受损、皮肤炎症之间的相互作用，以开发更精准的治疗方案，从而提高患者的生活质量。参考文献：1.NOHYoungji,曹婷,叶城斌,邹颖.敏感性皮肤的发病机制及治疗进展[J].皮肤性病诊疗学杂志,2025,2(32):140-148. 2.WOLLENBEＲGA,GIMÉNEZ-AＲNAUA.Sensitiveskin:arelevantsyndrome，beaware[J]．JEurAcadDermatolVenereol，2022,36(Suppl5):3-5.3.XIAOX,QIAOL,YEＲ,etal.NationwidesurveyandidentificationofpotentialstressfactorinsensitiveskinofChinesewomen[J].ClinCosmetInvestigDermatol，2020，13:867-874.4.其他文献略。

直播时间：2025年03月17日18:59主讲人：谢志宏副主任医师北京医院皮肤性病科

最近有没有感觉自己像个行走的冰袋？大夏天抱着暖宝宝不撒手，喝热水像在续命，来大姨妈时痛得想把子宫快递到赤道度假？恭喜你，可能喜提了传说中的"腹冷宫寒"体验卡！1.子宫：一个怕冷的"小公主"想象一下你的子宫是个自带温泉池的度假小屋。正常运作时，这里四季如春，气血就是温泉水，在经络管道里欢快流动，滋养着子宫内膜这片"玫瑰花田"。 可要是遇上贪吃冰棍、光腿穿短裙、熬夜刷剧等"作妖"行为，就像给小屋开了冷气MAX模式。寒气顺着肚脐眼这个"中央空调出风口"呼呼往里灌，温泉水秒变冰镇苏打水，玫瑰花田直接冻成速冻饺子馅——痛经、血块、手脚冰凉这些"抗议横幅"就拉起来了！2.宫寒三连击：冷痛堵 冷：肚皮摸上去像冷藏柜里的酸奶，夏天睡觉都得盖毛毯 痛：来月经时小腹仿佛在跳机械舞，自带电钻震动特效 堵：经血黑得像隔夜咖啡渣，血块多到能拼乐高积木 3.给子宫装个"暖气片" ①火锅底料式调理：  生姜红枣茶是行走的暖宝宝，当归枸杞汤堪称液体电热毯。少吃冰镇西瓜这种"制冷剂"，多吃羊肉这种"生物炭火"。 ②穴位供暖系统：  关元穴（肚脐下四指）是天然地暖开关，每天揉100下；三阴交（脚踝内侧）是气血充电桩，泡脚时重点按摩。 ③动态保暖黑科技：  八段锦里"双手攀足固肾腰"堪比暖宫广播体操，快走时想象自己在用丹田发电，瑜伽蝴蝶式活像给盆腔做SPA。 4.特别提醒 宫寒不是病，但冷起来真要命！如果出现月经三个月不来串门、痛经痛到吃止疼药像吃糖豆，请立即停止网络自诊，速速召唤中医圣手为你定制"融冰计划"。 现在放下手机，摸摸你的小肚子——这位"怕冷公主"今天得到温暖投喂了吗？毕竟人家可是要为你未来宝宝准备五星级总统套房的VIP房间，可得好好伺候着！

想象一下，你的肠道里住着一支由100万亿微生物组成的"超能战队"，它们每天在默默操控你的皮肤状态、头发健康，甚至脸上的痘痘！这可不是科幻小说——科学家发现，人体最大的内分泌器官不是大脑，而是你每天用来消化食物的肠道！一、肠道：你体内的"超级化工厂"你知道吗？肠道展开后的表面积足有400㎡，相当于一个网球场！这里不仅消化食物，还驻扎着人体70%的免疫细胞，每天分泌20多种激素。当我们吃下炸鸡奶茶时，肠道就像个精明的厂长：-好员工（益生菌）：把膳食纤维转化成"短链脂肪酸"，这种物质能顺着血液直达皮肤，就像给毛孔做SPA  -捣蛋鬼（有害菌）：遇到高糖高油就疯狂繁殖，释放的毒素会引发"肠漏症"，让皮肤开启"火山喷发"模式  二、痘痘/脱发/油皮的幕后黑手24岁的小美发现，每次熬夜吃火锅后，额头就会冒出"痘痘三兄弟"，发际线还悄悄后移。皮肤科医生却让她去做肠道检测——原来问题出在看不见的"肠道-皮肤轴"！科学揭秘三大症状：1.痤疮生产线：失衡的菌群→刺激雄激素分泌→皮脂腺开足马力→毛孔堵塞→痘痘诞生  2.头皮油工厂：肠道炎症因子通过血液到达头皮→刺激皮脂分泌→头发变成"条形码"  3.皮肤过敏链：肠漏导致未消化的蛋白质入血→免疫系统拉响警报→湿疹/荨麻疹大爆发  三、吃出"发光肌"的3大秘籍秘籍①给好菌投喂"军粮"  -彩虹饮食法：每天吃够5种颜色的果蔬（紫色茄子/橙色胡萝卜/绿色西蓝花）  -发酵食物：泡菜/纳豆/酸奶就像给肠道空投"益生菌特种兵"  秘籍②避开"坏菌兴奋剂"  -糖油混合物：蛋糕奶茶是害菌的"狂欢派对入场券"  -隐形杀手：含反式脂肪的植脂末、代可可脂  秘籍③建立"肠脑皮肤热线"  -22:00前入睡：深度睡眠时肠道会启动"大扫除模式"  -正念饮食：细嚼慢咽时分泌的唾液淀粉酶是天然的"消化助攻剂"  四、肠道健康自测趣味清单□吃完外卖经常腹胀"奏响交响乐"  □压力大时皮肤秒变"火山地貌"  □头发油腻速度超过手机耗电速度  ✅中2条以上，你的肠道可能在发送SOS信号！结语：  下次照镜子时，别忘了给你的肠道点个赞！那些让你烦恼的皮肤问题，可能正是肠道在"写信"提醒你：该补充益生菌了！从今天开始，用每一口食物为你体内的"微生物宇宙"投票，让健康从内到外发光吧！你知道吗？一次深吻可以交换8000万菌群，这可能是最浪漫的"益生菌补充法"——当然，前提是找到肠道健康的好伴侣！

肠道：藏在肚子里的"激素指挥官"，竟操控着你的痘痘和发际线。你以为控制喜怒哀乐的是大脑？指挥皮肤出油的是化妆品？真相可能让你惊掉奶茶——人体80%的激素竟产自肠道！这个蜿蜒5米的"激素工厂"，每天悄咪咪发送化学密报，操控着你的爆痘频率、头发油腻度，甚至头皮屑的诞生！第一章肠道：被低估的"激素帝国"  （用震撼数据颠覆认知）  掀开你的肚皮，里面藏着：  ✅400+种激素（占全身激素种类70%）  ✅全身95%的血清素（快乐激素在此制造）  ✅30种内分泌细胞（比专业实验室还忙）  当你在深夜撸串时，肠道细胞正上演着谍战大戏：  -G细胞：释放胃泌素，指挥胃酸发起食物围剿战  -L细胞：分泌GLP-1，向大脑发送"别吃了"的加密电报  -嗜铬细胞：生产血清素，凌晨2点还在调节你的emo情绪  第二章菌群叛乱：皮肤灾难的源头  （用战争比喻解释复杂机制）  想象肠道里有场持续的内战：  益生菌联盟（双歧杆菌等）  🛡️武器：丁酸盐——能镇压雄激素暴动，防止皮脂腺井喷  有害菌叛军（葡萄球菌等）  💣秘密武器：脂多糖——引发全身炎症，让头皮变成"大庆油田"  经典战役解析：  1.奶茶刺客事件  糖分涌入→害菌缴获军粮→释放毒素→肠壁出现裂缝→毒素混入血液→额头亮起"红灯区"（痘痘）  2.熬夜通缉令  生物钟紊乱→益生菌弹药不足→雄激素越狱成功→发际线开启"大撤退"模式  第三章皮肤解码：肠道的求救信号站  （用快递物流比喻生理过程）  当肠道激素系统崩溃时，皮肤会变成"实时弹幕"：  爆痘警报  雄激素快递员↑→皮脂腺仓库爆仓→毛囊收费站堵车→痤疮丙酸杆菌劫持货物→痘痘快递送达  脱发通知单  炎症因子特快专递→头皮毛囊进入"节能模式"→头发提前办理"退休手续"→梳子变身"毛发收割机"  油皮通牒书  胰岛素抵抗信号误发→皮脂分泌部全员996→面部秒变"反光镜"→吸油纸成为年度耗材冠军  第四章驯服"激素指挥官"的三把密钥  （实用技巧+科学背书）  🔑饮食黑客攻略  -早餐特工行动：温水+奇亚籽（形成肠道防护膜）  -下午茶暗号：黑巧+核桃（类黄酮狙击炎症因子）  -晚餐加密协议：清蒸三文鱼+纳豆（Omega-3修复肠壁防火墙）  🌙睡眠EMP武器  22:00启动"肠道大扫除程序"→迷走神经开启深度清洁→皮质醇恐怖分子被缴械→生长激素特工修复肠粘膜  🦠菌群空投计划  每周执行3次"特种菌补给"：  -泡菜（植物乳杆菌突击队）  -天贝（枯草芽孢杆菌侦察兵）  -酸奶（嗜酸乳杆菌拆弹专家）  第五章肠道-皮肤摩斯密码破译  （互动自测+趣味彩蛋）  【你的肠道在发SOS吗？】  ☑️吃辣后痘痘定点爆破（额头/下巴）  ☑️洗头后4小时发根渗出"原油"  ☑️压力大时头皮屑开启"雪花模式"  ✅中2条以上：你的肠道激素系统已进入"红色警戒"  冷知识暴击：  1.接吻10秒传递8000万菌群，堪称最浪漫的"肠道菌群移植术"  2.头皮每平方厘米住着100万微生物，堪比"菌群殖民地"  3.放屁的气味是肠道菌群发给你的"空气质量报告"  结语：  从现在开始，每次面对镜子，请记住：  那些让你焦虑的皮肤问题，  其实是肠道派来的"加密信使"。  喂养好你肚子里的"激素指挥官"，  它会还你一头蓬松的秀发，  和一张自带柔光的脸！  （文末小剧场）  肠道菌群代表大会最新决议：  "再点一次炸鸡外卖，  我们就让主人体验  额头蹦迪·头皮喷油·脸颊火山三重奏！"