一、概述 糖尿病目前已成为危害健康的常见疾病,约有50%的患者一生中由于各种原因需行手术治疗,围手术期并发症较非糖尿病患者高5倍左右。糖尿病并非手术的禁忌证,但由于患者存在代谢紊乱,尤其是老年糖尿病不仅患病率高,临床症状不明显,而且心、脑血管等合并症多,血糖达标率低,抵抗力下降,对手术的耐受性差,手术的复杂性和危险性增大。 围手术期的概念:围手术期并无确切的定义。60年代,有人把患者入院做术前准备到术后出院这一时段称为围手术期,即围手术期等于住院日。目前认为,围手术期实际上是以手术为中心的术前、术中和术后的整段时间。 手术导致机体应激状态,使糖尿病的代谢紊乱加重。因此,应充分认识手术对糖尿病患者的影响,严格掌握手术适应证,妥善做好围手术期处理,使患者安全接受手术治疗。糖尿病患者伴有外科疾病和手术麻醉等情况下,体内儿茶酚胺、胰高糖素、生长激素及糖皮质激素等胰岛素拮抗激素分泌增多,抑制了胰岛素的分泌,降低了胰岛素敏感性,促进糖原分解和糖异生,脂肪与蛋白质分解增加,游离脂肪酸水平升高,血糖控制困难增大。一般中、小手术可使血糖升高1.11mmol/L左右,大手术可使血糖升高2.05mmol/L~4.48mmol/L,麻醉剂可使血糖升高0.55mmol/L~2.75mmol/L。在高血糖状态尚未得到控制前,手术危险性增加,且容易并发感染、酮症酸中毒和非酮症高渗昏迷。血糖高于11.1mmol/L,可影响伤口愈合。对于接受手术的患者,应通过治疗使患者围手术期血糖控制在6.7mmol/L~10mmol/L。 二、术前准备 为使患者安全渡过手术期,必须充分做好手术前准备工作。首先要掌握病情严重程度,详细了解各重要脏器功能,评估代谢紊乱、电解质及酸碱平衡情况,详见4-9-1。对病情较轻的2型糖尿病患者,中、小型手术(如疝修补术、乳房切除术及大隐静脉剥脱术等)对糖尿病影响不大。单纯予饮食控制或加口服降糖药治疗,血糖应控制在6.0mmol/L~8.9mmol/L。对于1型糖尿病或病情较重的2型糖尿病患者,需给予胰岛素控制血糖及对症治疗,以减少并发症。择期手术的糖尿患者,应在术前5天~7天入院,进行相关术前准备。施行大型手术(如食管、胃或胰腺手术等),需全身麻醉者,处理应谨慎。部分糖尿病酮症酸中毒患者可有急腹症表现,应仔细鉴别以免误诊。 (一)控制血糖 术前1周每天应摄入碳水化合物250g~400g,禁食者每天提供100g~150g葡萄糖,可保证基本能量需要并减少脂肪与蛋白质的分解、预防酮症的发生。对于非精细手术,要求空腹血糖
现在门诊总有许多因为腰痛来就诊的病人,腰痛起病或急或缓、持续的时间或长或短,病人大多有如下几个问题:我疼痛的原因是什么?能否痊愈?现在疼痛如何缓解?平时如何预防或保健? 今天咱们大致聊聊腰痛这个事儿吧!希望能够消除许多人心中的焦虑并且给大家提一些建议。 我们的腰椎支撑着我们的身体,而且还担任着活动的功能。腰椎是由脊柱骨骼、椎间盘、关节突关节和周围的肌肉、韧带构成。其中任何一个结构发生问题都会导致腰痛。腰痛的发生率非常高,有人统计约84%的人这一生都会经历至少一次的腰痛 。还有人统计,在同一时间段内(1年内),大约20%的成年人患有腰痛。可见腰痛是多么常见的一种现象呀。 我们大多数人可能没有认真想过,我们的腰椎和所有的物件一样,都是物质的。也就说都有从新到旧,从年轻到老化的一个过程。而且这个过程比大多数人想象的都来得快,来的早。在正常情况下,我们的腰椎从20多岁就开始走下坡路了。大多数人乍听到这个事情的时候都会非常吃惊,觉得不可思议。但是想一想我们身体上的其他器官,比如我们的皮肤,我们的牙齿。它们是不是一直都在发生着大家可以注意到的变化呢?我不想在这里深入介绍我们的腰椎是如何开始或怎么退变老化的,这个太专业,也太枯燥了,大家只需要知道,我们的脊柱和所有物质的东西一样,都是会老化的就行了。 腰痛的病人这么多,都是什么问题呢?大多数病人都是因为平时生活、学习工作的习惯不好所造成的一些劳损性疾病。比如长时间坐着工作的人,经常弯腰劳作的人,经常负重的人。人们一般不觉得坐着对腰椎不好,其实坐着的时候腰椎所受到的力是站着的时候的1.5倍,弯腰的时候更大,如果再加上抬举重物,腰椎的负担更会成倍的增加。由此想,肥胖的人无疑是时时刻刻都在负重,因此体重大的人容易犯腰痛的毛病。劳损造成腰痛,那么是什么结构发生了劳损呢?前面说过,我们腰椎是由骨骼、椎间盘、关节突关节和肌肉韧带组成的,它们都会发生劳损。而它们发生劳损产生的疼痛各有各的特点。最常见的可能是肌肉的疲劳,表现为腰背部比较浅表的酸痛,范围比较大,觉得整个脊背都不舒服,但是如果有人帮着按摩一下会觉得很舒服。关节突关节造成的疼痛,疼痛往往位于腰椎正中线的两侧,有时候会向臀部外侧或大腿外侧放射,总是早晨起来或坐时间长了刚站起来的时候疼痛,但是稍微活动一下会感觉好转,劳累后又加重。有一种常见的急性腰痛,常常是刚起床,一个轻微的动作,比如铺被子或打个喷嚏,突然发生剧烈的腰痛,结果腰椎一下子不能伸直,也不能弯腰。这种疼痛也是由于关节突关节造成的,我们称这种问题叫腰椎小关节紊乱或者腰椎小关节滑膜嵌顿。腰椎间盘源性的腰痛,疼痛是一种比较深在的钝痛,定位不是特别准确,往往觉得腰部下坠支撑不住身体,特别是不能久坐,卧床的时候能感觉好一些。 可以说我们日常绝大多数的腰痛是由于上述几个问题造成的,特别是肌肉和关节突关节的劳损。那么我们如何治疗呢?大多数病人都会求助于医生,希望医生能建议某种治疗,最希望的按摩、或者是牵引、然后就是药物(毕竟药物有副作用,要是能够让人柔柔就能好,那可再好不过了)。总之,病人希望的都是自己不花什么力气而又能效果神奇的方法。从一般意义上讲,世上有这样的好事情吗?我往往和病人说,治疗需要靠自己。首先要认识到这些问题的造成是由于机体生理的老化,或者是平时生活习惯的不正确,第三是缺乏锻炼。认识到老化的问题,有助于您消除焦虑,毕竟大多数人不会因为皮肤多了皱纹而恐慌。认识到大多数腰痛的原因是由于日常生活的不良习惯造成的有助于从根本上消除腰痛的诱因。比如体重大的人就减肥,身上少了20斤肉,腰椎能减轻多少负担呀。有些人会说,本来就腰痛,不敢锻炼,怎么减肥呀?游泳是最好的方法,因为在水有浮力,腰椎的负担明显减少。不会游泳怎么办呢?年轻的,我鼓励他们去学;年纪大的,我就鼓励他们在游泳池里走路。需要长时间坐着工作的人,我建议他们首先要保持正确的坐姿,坐直或轻度后仰在椅背上腰椎的受力最小;工作1个小时要起来活动一下。平时要从地上搬重的东西一定不要弯腰搬,而是先蹲下去,把东西抱住后站起来,这样能够避免腰部的受力和扭伤。第三,要坚持腰部的锻炼。比如伸展性的运动有助于把脊柱周围肌肉拉开、舒展开,有助于缓解肌肉的疲劳。我们腰椎的椎间盘和关节突关节随着年龄会发生老化,这一点我们真的没有办法,但是我们能够通过加强肌肉的锻炼而代偿它们的支撑力。肌肉的锻炼,比如小燕飞(俯卧在床上,腰背部肌肉用力将上半身和大腿一起向上翘,在上翘的位置上保持5秒钟再放松,如此反复做20次,20次为一组,每天3-5组),五点支撑,仰卧在床上,用肘部和足跟支撑床面,将臀部抬起,也是坚持5秒钟,每天3-5组,每组20次。仰卧起坐也是同样。游泳、瑜伽也是增加腰背部肌肉的好的方式。 这里我特别需要请病人注意的是,腰痛往往是一个慢性过程,恢复需要时间,急性腰痛缓解多需2-3周,长的需要2-3个月。许多病人疼痛了3-5天就觉得天要塌下来了,完全没有必要的。另外,腰痛治愈或缓解需要病人自己的努力,急性期或严重的时候的确是可以借助药物或理疗、按摩。但是长久的维持是需要咱们自己的。好比,一个孩子体质不好,容易生病,父母是继续把他们包裹在厚衣服里面,每天炖人参鸡汤给他们吃呢?还是让他们每天坚持跑步、游泳锻炼身体,把体质弄上去呢?我们腰痛病人的情况也是这样的。 腰椎间盘源性腰痛比肌肉和关节突劳损严重一些的情况,确诊需要到有经验的医院去做一些特殊检查。 另外,需要提醒大家的几个容易混淆的概念。1、腰痛可不是提示着腰椎间盘突出。腰椎间盘突出症的典型表现是坐骨神经痛,也就是疼痛从臀部沿大腿外侧一直放射到小腿或足部,这样的症状才能提示腰椎间盘突出症。2、骨刺不是疼痛的原因。许多病人看见自己的X片报告单上写着有骨刺,或骨质增生就非常紧张,说我增么长骨刺了呢?吃什么药能消除骨刺呢?我来告诉你,骨刺,和我们脸上的皱纹一样,是我们的骨骼、关节老化的一种标志。它们实际的作用是代偿我们脊柱不稳定的,它们不是疼痛的根源,因此也不需要针对它们去治疗。3、腰椎间膨出和腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是不一样的。前两个名词是一种影像学的描述,它描述的是椎间盘的一种状态,正常人去做个核磁共振可能都会有这种表现。只要这些突出或膨出的椎间盘不压迫神经,而且没有引起上面所说的坐骨神经痛,就不是病,就不需要治疗。 我说,咱们大多数腰痛都是劳损造成的。但是也不要忽略了潜在的一些严重问题。我们称之为危险信号。1、有没有外伤。严重的外伤当然不会被忽略。但是,骨质疏松的人,一些轻微的外伤也会引起椎体的骨折。比如老年女性容易得骨质疏松,有时仅仅因为提了一壶水,或沙发比较矮,做下去的时候坐的重了,就会发生骨折。2、有没有神经损害的表现。如果腰痛向下肢,特别是小腿、足部放射,就提示有神经的压迫。如果出现会阴、肛门周围的疼痛,就需要立即前往医院检查治疗。3、有没有肿瘤、感染性疾病的表现。老龄或年纪特别小的病人,要除外肿瘤的发生。如果腰痛进行性加重,特别是有夜间痛、卧床不能缓解的疼痛,要特别警惕。以前得过肿瘤的病人,要警惕脊柱转移癌的发生。如果伴有发热、寒战、体重下降等全身症状的,要警惕有肿瘤或感染性疾病的存在。 如果出现以上的这些危险信号,希望你能及时到就近的脊柱专科治疗,如离我们医院近,我乐意帮助你。
患者,12岁,活动后总是腰痛,弯腰,坐的时间长了就腰痛。孩子喜欢运动,也没有什么明显的外伤病史。在外院拍了个片子,结果发现L4椎峡部不连。 什么是峡部呀?下图中红线圈出的是一个椎体的轮廓,其中粗黑线显示的部位就是峡部,解剖学上定义是上下关节突交界的部分。 峡部裂了怎么了?我们还是从脊柱的稳定结构说起吧。脊柱是由一节一节的椎骨“罗列”在一起的。为什么在我们的脊柱向前弯曲的时候上面的椎骨不会向前跑呢?那是由于有椎间盘、关节囊、肌肉和韧带等结构的约束。但其实最重要的防止椎体向前滑移的结构就是椎体后方的上下关节突,看下面的图,我们以L3椎体为例,L3椎体的下关节突像一个钩子一样钩住了L4椎体的上关节突。因此在腰椎前屈的时候L3椎体就不会向前滑脱了。 但是,这个孩子的L4椎体的峡部断裂了,也就相当于这个钩子的中央断裂了。阻止腰椎前移的力量完全就集中在L4和L5椎体之间的椎间盘上以及周围的软组织上。久而久之就会造成上述结构的疲劳,从而出现疼痛。等到这些软组织结构再也拉不住这个椎体的时候,滑脱就出现了。见下图。 那么这个孩子怎么治疗呢?首先给他做了核磁共振,发现L4-5的椎间盘还十分健康,说明峡部裂发生的时间还不长,滑脱也不明显。如果能够将裂开的峡部修补上、固定上,就可以重建这个“钩子”,也就防止了今后的继续滑脱。于是,我做他了峡部的修补,效果很好。 (L4-5椎间盘的信号还是非常正常的,说明这个椎间盘还没有损伤;而且滑脱还不明显) (修补术后的X片,断裂的峡部经过内固定的加压已经闭紧了,而且我在峡部断端间植入了碎骨,大约1年后断裂的峡部将永久的融合在一起,那时就可以将这个内固定拆除了。)
患者 女 46岁,反复腰腿疼痛10年,加重伴左下肢麻木1年入院,现在每走300米需要下蹲休息5分钟才能继续行走。行后路切开复位,减压,植骨,内固定。术后五天就能下床行走,腰腿疼痛,及麻木全部消失术后X光,及三维CT显示腰椎滑脱完全复位,腰椎间隙高度恢复正常。
绵阳市骨科医院脊柱外科谢世明:你做的哪个节段,手术做了多久有术前,术后的片子吗, 你能上传你的X光片CT片及MRI,你将得到更多的帮助!患者:我做的是l5s1的摘除,于9月16日做的手术,术后没有拍片,现在家中恢复,就是像我这样情况的病症大概要多久脚才不发木,谢谢医生!能有好的方法告诉我。绵阳市骨科医院脊柱外科谢世明:腰5骶1椎间盘突出会影响骶1神经根,术中为了摘除椎间盘对神经根的牵拉刺激也可以出现你现在说的后脚底发麻,脚环后部绷紧建议你;服用根痛平,弥可葆,每天行又下肢直腿抬高煅炼,你现在术后仅二周,一般都能在三月左右消失。患者:谢谢谢大夫!患者:还有我想问一下,现在家睡在软点的棕绷床上有利于恢复吗!还是一定要睡厚板床?绵阳市骨科医院脊柱外科谢世明:不一定需要睡厚板床,腰部在卧床期间受力很小,坐位受力大,患者:谢谢大夫!我还想问一下我多久可以做弯腰运动和性生活?患者:另外我今天发现我的左脚脚肚、脚环以上都肿了是怎么回事,要紧吗?绵阳市骨科医院脊柱外科谢世明:你最好做一个下肢血管超声检查排除静脉血栓性生活要看你手术是否使用内固定,如单纯椎板开窗手术,术后一月就行,如上了内固定,则最好术后二月.患者:如果是静脉血栓要如何治疗?麻烦谢医生了!患者:我小腿有点肿,但没有压痛感,会是静脉血栓吗?绵阳市骨科医院脊柱外科谢世明:预防: 主要在术后早期如穿弹力袜,多做下肢肌肉收缩煅炼, 如果肿胀较重,如指压有明显的凹陷,最好做个B超,患者:谢谢!我非常感谢你,如有机会到苏州,吴江来请联系我,像你这样热心的医生太少了!我准备下星期去做个b超,最好没有,上帝会保佑我的!
07-31 17:23中国绵阳新闻网/查看原文 中国绵阳新闻网讯(邓丽 记者 张登军)29日,在绵阳市骨科医院脊柱科病房里,利用生长棒技术实施脊柱侧弯矫正手术后的第9天,今年8岁的小杰不仅能下床行走,走路也正了,身高还长了6厘米。 据小杰家人介绍,他们两年前发现小杰有“脊柱畸形”的问题,父母带他先后在多家医院治疗,诊断结果是“早发性脊柱侧弯”。因为当时技术条件限制,医院为小杰佩戴支具进行治疗。要求小杰每天佩戴支具的时间不能低于23小时,吃饭、睡觉、上厕所都不能取。但由于小杰年龄小,缺乏自我控制能力,治疗效果很差,脊柱侧弯越来越明显。 小杰入院后,考虑到患者年龄和病例的特殊性,绵阳市骨科医院召集专家多次会诊,商定手术方案。脊柱科副主任医师谢世明提出,他在外访问学习时,掌握了生长棒技术。该技术属于非融合手术,不受脊柱侧凸类型的限制,特发性、先天性以及神经肌肉型等各种类型的脊柱侧凸的低龄患者都可应用。 21日,医院利用生长棒技术,为小杰实施脊柱侧弯矫正手术,手术在3个小时后顺利结束。小杰笑称,“睡了一觉,手术就做完了”。经过术后比对,小杰的脊柱侧弯明显减轻,身高从术前的129厘米,增高到135厘米。同时,小杰在手术后第六天,就可以下床行走。谢世明介绍,生长棒技术术后可根据患儿生长中的实际情况进行调整,进一步矫正脊柱畸形。此次手术也为小杰预留了脊柱生长空间,半年后,医院将根据小杰病情恢复情况做进一步矫正。 小贴士:如何发现小儿早发性脊柱侧弯 谢世明介绍,早发性的脊柱侧弯常见的原因有先天性的,有神经纤维瘤病型。这种病情,通过家庭、学校,都可以做到早发现、早治疗。家长给孩子洗澡时,可以让孩子弯腰,看两边的肩部是否平衡,腰左右是否对称。发现孩子有早期脊柱侧弯现象,建议家长带孩子到医院进行详细检查,必要时可以做全脊柱X光片,根据具体情况,进行合适的治疗。
人体的脊柱是由椎间盘连接椎体,外面辅以强大的肌肉和韧带作为支撑而形成的坚强结构,如果我们前屈位坐着工作太久,就会使这些肌肉和韧带松弛、拉长,进而引起腰部肌肉的疲劳而产生疼痛(图-1),严重的还会导致背部、颈部等肌肉的疼痛。如果腰部长久处于前屈位,使腰间盘承受过大的压力,就容易导致腰椎间盘的蜕变进而出现腰椎间盘突出。根据生物力学研究显示,这种疲劳感的消失以及肌肉恢复到正常状态要7个小时的时间[1],所以,保持一个正确的坐位姿势以及良好的坐立习惯是十分重要的。很多人在休息或工作的时候喜欢在腰下垫一个枕头或者垫子之类的物品,认为这样休息或坐着更加舒服,尤其是一些工作性质要久坐的人群。 如果在腰下垫枕头,可以填补你的腰部和座位之间的空间,保持腰部的正常生理曲度(生理前凸),保证你有一个健康、正确的坐姿(图-2),从而防止由于长时间的坐立出现肌肉的疲劳而引起的腰背部及颈肩部的疼痛。 选择腰部垫枕的时候,有二个因素要考虑:1、你工作的姿势:如果你工作时候,腰部要经常保持前凸,那么,选择垫枕的时候要选择厚一些的垫枕,比如公司职员、IT从业者,他们长期需要在电脑前向前弯腰坐在椅子中,那么,一定要选择“厚”一些的垫枕,从而帮助其增加腰椎的前凸;反之,如果工作姿势要使腰椎的生理前凸减小,那么就选择薄一些的垫枕,比如司机,长期的开车要保持腰背部的挺直,那么,就应该选择“薄”一些的垫枕来适当保持腰椎前凸;;2、你的座椅:如果你经常使用的座椅能够使你“完全坐到”里面,那么,一般的垫枕很难对腰部起到很好的支撑,这样,你就应该选择更厚一些的支撑垫枕。无论是薄的还是厚的垫枕,都是为了保持腰椎的生理前凸,所以,“厚”和“薄”都是一个相对的概念。 由于每个个体是有差异的,所以,选择垫枕的时候也要注意:1、反复试验不同大小和形状的垫枕,直到你感觉满意;2、在工作和家中要准备不同的垫枕,从而满足不同场所的需要;3、开始可以使用毛巾卷起来,卷成不同的大小和松紧度,如果试着使用满意,就可以照此规格买一个标准的垫枕。目前,市场上有许多种类的垫枕可供选择:1、D形垫枕(图-3) :此种垫枕可以放在座椅上,尤其适合办公室中使用;2、卷轴样垫枕(图-4):此种垫枕使用比较方便,适合很多场合使用;3、可充气垫枕(图-5):此种垫枕携带方便,适合旅行时携带。图-1不正确的姿势,久坐引起腰部肌肉的疲劳进而疼痛图-2垫枕,支撑你的腰部
远离腰痛的好方法——如何锻炼腰背部肌肉?在我们的骨科门诊中最常见到的就是腰痛患者;引起腰痛的原因很多,也比较复杂,所以就有俗语“病人腰痛、医生头痛”一说。其实,相当大部分的腰痛症状都是跟腰背部后方的肌肉筋膜劳损或者无菌性炎症有关,不需要手术,采取保守治疗就可以了。而其中重要的一项,就是锻炼肌肉的力量。腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一,强壮的腰背部肌肉,就像脊柱的强有力的保护伞,有助于维持及增强脊柱的稳定性,可以有效地预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。曾经有过急慢性腰肌损伤、腰肌筋膜炎、腰肌劳损或者腰椎间盘突出症等腰椎疾患的病人,加强腰背肌的锻炼,对于疾病康复就更为关键。 腰背肌锻炼的方法有很多种,在这里向您推荐两种简便实用的方法,适用于各个不同年龄的患者和正常人,也不需要专门的时间和场地,大家每天都可自我完成,基本没有其他各种治疗方法的不良反应。只要持之以恒,相信大家一定会拥有健康的脊柱!■ 第一种,锻炼时俯卧床上,去枕,双手背后,缓缓用力挺胸抬头,使头胸部离开床面,同时膝关节伸直,两大腿用力向后也离开床面,持续5秒钟左右,然后肌肉放松,重新俯卧于床上,休息3~5秒为一个周期,再接着锻炼。循序渐进,一般每次做20-30个,每天坚持练习1-2次就可以了。这种方法就是医生俗称的“小燕飞”。对于腰肌力量较弱或者肥胖的人士来说,上述方法比较费力,可以采用一些替代的方法。比如只抬起头胸部,下肢就不要抬起来了,这样会比较容易一些。第二种,就是采取“五点支撑”的方法锻炼,相对而言更容易接受:仰卧在床上,去枕屈膝,双肘部及背部顶住床,腹部及臀部向上抬起,依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量,持续5秒钟左右,然后腰部肌肉放松,放下臀部休息3~5秒为一个周期。■ 锻炼时注意事项1.腰背肌锻炼的次数和强度一定要因人而异,应当循序渐进,每天可逐渐增加锻炼量。如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等,应适当地减少锻炼的强度和频度,或停止锻炼,以免加重症状。2.锻炼时不要突然用力过猛,以防因锻炼腰肌而扭了腰。这是一种静力性的训练,只需要缓缓用力就可以了。3.如果已经有腰部酸痛、发僵、不适等症状时,应当停止或减少腰背肌锻炼;在腰腿痛急性发作时应当及时休息,停止练习,否则,可能使原有症状加重。4.在各种体育锻炼中,游泳和做仰卧起坐也可以很好地加强肌肉力量;特别是游泳(如蛙泳),既有趣味性,夏天又可以防暑降温;水中的浮力对脊柱、全身骨关节疾病十分有益。最后提醒大家:腰背肌肉锻炼贵在坚持,且锻炼应该在急性疼痛期度过之后进行,而非正在处于痛时强忍,否则越锻炼越难受;对手术患者也不利于早期伤口愈合。平时不痛或症状轻微时,持之以恒,坚持进行,配合适当的体育活动,方可见效。
造成特发性脊柱侧弯的主要原因是:因重力不均,影响脊柱两侧肌肉的发展不平衡而形成脊柱侧弯(也称脊柱侧凸)畸形。自我矫正的训练方法是:一、俯卧向前伸单臂。在垫子上俯卧挺身,使脊柱侧弯的另一例手全力前伸,同侧手后伸,同时做抬头挺胸动作。例如胸椎骨有凸者,可做向前伸左臂的动作,俯卧腿和臂同时上举,俯卧在垫子上,用脊柱侧弯的另一侧手和同侧脚,同时做挺身和上举的动作。重复20~30次,共练习4组。二、体转动作。两脚开立,扭转躯干,做向胸椎曲凸的同方向的体转运动。完成一次体转后,两臂轻置体侧,再重复上述动作(不要做另一方向的体转动作),在动作过程中强调双腿伸直,不要移动双脚,以免减低练习效果。重复20~30次,共练习4组。三、单臂外振动作。身体直立,两脚开立与肩同宽,弯侧臂伸直空手用力向体外侧振举到极限,用力放下到体前内侧极限,做30~50次。接着手持重物(2.5~5公斤)重复练15~20次,共做4组。四、持棒向侧上方摆动伸展。俯卧在垫子上,两手宽于肩距,持棍棒或绳子或毛巾,抬起胸部挺腹,弯曲胸椎曲凸面的另一侧手臂,伸直同侧面的手臂用力向侧凸面使劲做摆振式体侧动作,并同时使上体和两臂尽力向上抬起。如持绳子和毛巾,务必绷紧,不让其放松下沉。重复20~30次,共练习4组。五,肋木是垂移握把。面对助木,直臂攀握悬垂身体,然后徐徐向左或向右摆动腰腿,同时顺势移动攀握肋木的双手。重复练习,不计次数。六、手扶肋木体侧屈。身体正侧面对肋木下站立,用胸椎侧凸面方向的手扶持肋木下档。另一侧的手攀握在头顶上的肋木侧,然后向反肋木方面不断作体侧屈运动,必须抬头、挺胸,收腹,上体不能前倾。重复用30~50次,共练习4组。七、悬垂体侧摆。正面双手握单杠或肋木。两腿并拢,向左右侧摆,以使“S”形的脊柱逐渐伸直。重复30~50次,共练习4组。八、单杠单臂悬垂运动。凹侧臂手握单杠悬垂20~30秒钟,跳下休息1分钟,重复练习6~8次。九、单臂拉引橡皮筋。身体直立,两脚与肩同宽,手握橡皮筋一端(另一端挂在固定物上),凹侧臂侧平举,用力向身体另一侧拉引,重复30~50次,共练习4组。十、单臂上举哑铃运动。身体直立,两只脚与肩同宽,凹侧手持哑铃(10~15公斤),向上举起时伸直臂,放下时屈肘,哑铃位于肩侧停止为1次,自然呼吸,重复10~15次,共练习4组。[说明]采用上述矫正训练方法,在于重点加强脊柱较弱一侧的肌肉力量,逐渐把侧凸的脊柱拉直。同时,还要注意经常保持较好的动作姿势,从而达到矫正侧弯的目的。
患者:患者女,30岁,以前身体状况良好。此次病情:晚上腰疼厉害,睡不着,持续了很长时间没有治疗过 绵阳市骨科医院脊柱外科谢世明:你应该是腰椎滑脱如有严重的腰痛,提重物,久坐,久站,加重,可以手术,你可以看看我的典型病例,腰椎滑脱的片子,你能上传你的X光片CT片及MRI,你将得到更多的帮助!我高兴我能帮助你 患者:请问脊椎骨移位手术的费用是多少?还有会不会演变成脊柱炎这些病,谢谢 绵阳市骨科医院脊柱外科谢世明:如使用国产内固定需要2.3万。进口需要4.3万不会变为强直性脊柱炎 患者:请问手术完了多久能康复,2.3万和4.3万是所有的费用吗?如果治疗晚了或者手术不成功的话会导致什么样的后果,谢谢 绵阳市骨科医院脊柱外科谢世明:术后3-5天可以下床,术后7天-12天可以出院,术后1个月后可以自由行走,3个月内需要硬质腰围保护,基本上是全部费用,增加一般不超过3000,手术早做好,复位容易,并发症少晚做,可以滑脱加重,下肢麻木,加重,甚至无力,严重大小便障碍这是常规手术,一般没有严重的并发症…… 患者:谢谢你医生,请问都还需要注意些什么或者什么问题呢? 绵阳市骨科医院脊柱外科谢世明:如果你现在,还没有决定手术,建议如下1、控制体重,减轻腰椎负荷2、避免久坐,提重物,弯腰工作。3、疼痛明显时,可短期配腰围,服用芬必得类止痛药物。如果计划接受手术,建议你在秋季或春季接受手术,相对来言,手术的感染机率小。恢复更快。如有其他问题,请留言,另外,谢谢你的花篮。祝你早日康复。 患者:请问芬必得类止痛药物都有那些药,谢谢 绵阳市骨科医院脊柱外科谢世明:芬必得戴芬美络昔康西乐葆 患者:大夫,现在检查知道尾椎骨有一节移位还有腰椎骨中间有两节移位,一共是三节脊椎骨移位,请问治疗费用和手术费一样吗?费用又要多少啊?谢谢! 绵阳市骨科医院脊柱外科谢世明:差别不大,建议你上传的X光片。 患者:医生请问脊椎骨移位,身体会出现什么状况,例如:脚会不会肿或者其他的 绵阳市骨科医院脊柱外科谢世明: 一般不会出现下肢肿胀,少数病人可能出现,可能原因是由于交感神经障碍的原因, 容易出现腰痛,下肢放射痛,或麻木,膝后方有紧缩感,腰部活动部分受限,不能久坐,提重物。