安徽省中医院感染性疾病科科普号

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。狂犬病暴露按照接触方式和暴露程度分为三级。一级暴露是指接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔。对一级暴露者，无需进行处置。二级暴露是指裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤。对二级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为二级暴露者且免疫功能低下的，或者二级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照三级暴露处置。三级暴露是指单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染。对三级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。

肝病患者饮食有哪些基本要求? 饮食宜清淡：宜多进食新鲜蔬菜和水果，如青菜、芹菜、菠菜、黄瓜、西红柿、苹果、梨、柑橘等。 食物要富含优质蛋白质：蛋白质是维持人类生命活动最重要的营养素之一，肝病病人一旦病情好转，即应逐步增加蛋白质的摄入，并选用优质蛋白质和营养价值较高的食物，以利于肝细胞的再生和修复。这类食物有牛奶、鸡蛋、鱼、精瘦肉、豆制品等。一般而言，成人以每天摄入蛋白质1 -1.5克/千克体重为宜。 补充微量元素：肝病病人体内往往缺乏锌、锰、硒，钙等微量元素，部分病人还缺乏磷、铁等矿物质。因此宜补充含微量元素和矿物质的食物，如海藻、牡蛎、香菇、芝麻、大枣、杞子等。 肝病患者不宜多吃的食品有哪些? 肝炎患者不宜多食用的是罐头食品、油炸及油煎食物、方便面和香肠。 罐头食物中的防腐剂、食物色素等会加重肝脏代谢及解毒功能的负担。油炸、油煎属高脂肪食物，不易消化和吸收。反复煎炸的食物油中会有致癌物质。味精是调味品，肝病患者一次用量较多或经常超量服用，可出现短暂头痛、心慌恶心等症状。各种甜食不宜多吃。少食用葵花籽，葵花籽中含有不饱和脂肪酸，多吃会影响肝细胞的功能。松花蛋含有一定的铅，经常食用松花蛋会使钙质缺乏和骨质疏松。各种腌制食物盐分太高，肝病患者吃多了易影响水、钠代谢，对肝硬化患者则应禁忌。 肝病病人饮茶应注意哪些问题? 肝病病人饮茶有益于身心健康，但应注意适时、适量，在饭前1小时宜暂停饮茶，以免冲淡胃酸；不要在睡前和空腹时饮茶；茶水不宜太浓；幼儿患者不宜饮茶；服用补品、滋补药期间应避免饮茶，也不宜用茶水服药。 肝病病人吃水果要注意什么? 肝病病人每天适当吃点水果有益于健康，但要注意：一般肝病病人可选择苹果、柑橘、葡萄、梨、椰子等，脾胃虚寒泄泻者宜吃龙眼、荔枝、山楂、大枣，不宜吃柿子、香蕉、甘蔗、柚、桑椹；肝硬化腹水需利尿者，宜吃柑橘、李子、梅子、椰子等；肝气郁结者宜吃金橘、桔饼等。 肝病病人怎样饮用牛奶? 肝病急性期或慢性肝病活动期，有恶心、呕吐、厌油和腹胀者，不宜饮用牛奶。在消化道症状缓解及康复期饮用为好。肝硬化伴有肝昏迷或有肝昏迷倾向者，不宜喝牛奶，否则会诱发肝昏迷。不宜大量或大口饮用：牛奶中含有5%乳糖，当体内乳糖酶不足时，过多过快地饮用牛奶，乳糖不能消化吸收，易引起腹胀、腹泻。所以，喝牛奶时宜小口喝，待唾液与牛奶混匀后再咽下。不宜加糖饮用：因为蔗糖在胃肠道内的分解产物会与牛奶中的钙质中和，不但不利于钙的吸收，反而会促使细菌发酵产气，导致腹胀。不宜空腹饮用：若空腹喝牛奶，牛奶中的蛋白质只能代替碳水化合物转变为热量而被消耗，起不到蛋白质构造新组织、修复旧组织的作用。

人参分三类：一类偏凉性，一类偏中性，一类偏热性。 西洋参是偏凉性的。生气血、补阴液。适合口干、便秘、手足心发热或兼有盗汗的体质。 白参，包括野山参、生晒参是中性的。补中气、健脾胃，适合疲乏无力、胃口不开的体质。 红参是偏热性的。温通阳、补气血。适合怕冷衰弱、面色萎黄的体质。 用法：磨粉装胶囊，或经常含服 作为滋补保健时，服用宜细水长流，每日少量，缓缓生效。

患者：我是一名乙肝病毒携带者，现在想要个小孩，但又怕我传染给小孩？安徽省中医院感染性疾病科(肝病科)曹承楼：如目前肝炎活动建议积极治疗，病情恢复后半年以上再考虑妊娠。乙肝的母婴传播阻断目前推荐措施是：1、积极的围产期保持措施，使婴儿尽可能少地在分娩过程中接触母体的血液、体液2、婴儿在出生后立即注射抗乙肝高效免疫球蛋白、乙肝疫苗3、有学者报道在孕期服用拉米夫定，可供参考，因临床验证时间不长，不作主要推荐措施4、孕后期每月注射抗乙肝高效免疫球蛋白的措施因无依据目前已不推荐。

近期咨询这个问题的肝病患者特别多。 答复是，只要您肝功能正常。 具体如下： 随着新冠疫苗的上市，国家也在积极的号召我们接种新冠疫苗，许多慢乙肝患者都在后台留言提问，他们是否可以接种新冠疫苗？ 在官方公布的信息当中，这几类人群是不能够接种新冠疫苗的[1]： 1. 对疫苗所含任何成分过敏者2. 患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者3. 有惊厥、癫痫、格林巴利综合症、其他进行性神经系统疾病者、脑病或精神病史4. 既往发生过疫苗严重过敏反应或既往接种新冠疫苗发生严重过敏反应、出现任何神经系统反应者5. 孕妇 从上述的禁忌症当中，和慢乙肝患者比较相关的就是第二条，严重慢性疾病，很多人可能不理解，什么程度算是严重的慢性疾病呢[1]？ 在临床上，当慢性肝病患者出现腹水、黄疸、消化道出血、皮肤瘀点瘀斑、意识障碍、尿量减少、血清转氨酶（ALT）升高超过正常值上限10倍以上时，会被认为病情比较严重。所以对于出现这一类症状的慢乙肝患者不能够接种新冠疫苗。 接种疫苗的过程中会感染新冠病毒[2]？ 这个问题可能是很多患者都比较担心的，害怕接种疫苗的过程中感染上新冠病毒，其实接种疫苗是不会导致人感染上新冠病毒的，新冠疫苗所使用的的是灭活的病毒、病毒的部分或该病毒的基因，这些因素是不会导致新冠病毒的传播。 接种疫苗后我们应该注意什么[2]？ 接种疫苗后，受种者需要在接种门诊留观30分钟，观察是否有过敏反应，发现没有异常后才能够离开，若是离开后出现高热大于38.5℃，或局部红肿大于2.5cm，需及时向接种医生报告，并且尽快到医院就诊。接种当日注射部位还应当保持干燥，并且注意个人卫生，适当安排休息。接种一周内不免接触个人既往已知过敏物及常见致敏原，尽量做到不饮酒、不进食辛辣刺激或海鲜类食物，建议清淡饮食，多喝水等。 对于慢乙肝患者而言，大体上来说如果病情稳定、无明显症状、肝功能正常或基本正常且既往没有疫苗接种严重过敏史，无禁忌症提到的精神病和神经系统疾病、非妊娠期女性，理论上都是可以接种新冠疫苗的。具体是否能够接种，还是应该依据疫苗的说明书为依据，并且由接种点的医护人员进行全面评估作出最终的决定，因为每一个人都存在不一样的状况[1] 转载自南昌市九院宗亚力主任

2019 年版指南对以下10个方面进行了更新。 一、对全球特别是我国的乙肝流行病学资料进行了更新 我国开展的4次乙肝血清流行病学调查，凸显了自1992年以来通过新生儿乙肝疫苗普种所取得的巨大成就。人群HBsAg阳性率由1992年的9.75%，下降到目前的5% ～ 6%，据此推算，我国 HBsAg 阳性人数由约1. 2亿下降至约7 000万。据2014年全国乙肝血清流行病学调查，4岁以下儿童HBsAg阳性率降至0.32%，5~15岁以下降至0.94%，16~29岁降至4.38%。 二、对乙肝预防部分的描述和推荐意见更详细 一是更强调新生儿出生后应在12 h内注射首针乙肝疫苗 ；二是增加了对母亲HBsAg状态不详的低出生体质量儿的预防接种程序，即：出生后12 h内注射首针乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，并于满月龄时再按 0、1、6个月的程序接种3针乙肝疫苗。这些推荐意见的依据是 ，新生儿首针乙肝疫苗接种的时间越早免疫成功率越高，而早产儿免疫应答能力低下，除了出生后12 h注射首针乙肝疫苗外，一个月后还应再完成0、 1 、6个月的全程乙肝免疫注射。三是增加了鼓励乙肝筛查并接种乙肝疫苗的推荐意见。鼓励在不涉及入托、入学及入职的体检及医疗活动中检查乙肝感染标志物；建议在乙肝感染高危人群、孕妇、接受抗肿瘤治疗或免疫抑制剂治疗者、丙型肝炎病毒(HCV)或人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者中检查乙肝标志物。对于乙肝表面抗体（抗－HBs)及乙肝核心抗体（ 抗－HBc)均阴性者，建议接种乙肝疫苗。这些措施既考虑到对HBsAg阳性者的入托、入学及就业平等权利的保护，也有助于人群乙肝的预防，并能及时发现、及时治疗漫性乙肝患者，以改善其预后。 三、对自然史及临床诊断的描述更加详细 从免疫学角度，慢性乙肝感染自然史一般被分为免疫耐受期、免疫清除期、免疫控制期和再活动期（曾有人称之为免疫逃逸期）。欧洲肝病学会的2017年乙肝指南[6]从临床上将其分别称之为HBeAg阳性慢性HBV感染、HBeAg阳性慢性乙肝、HBeAg阴性慢性HBV感染及HBeAg阴性慢性乙肝。为了保持连续性，2019年版指南基本沿用2015年版指南的诊断名称，并同时说明了其免疫学分期。 为帮助临床医生正确区分其临床分期，还给出了不同分期的HBV DNA和／或HBsAg参考水平，即：慢性HBV携带状态(HBeAg 阳性慢性HBV感染，免疫耐受期），通常HBV DNA>2 x 10? IU/ml、HBsAg>1 x 10? IU/ml; HBeAg 阳性慢性乙肝（免疫清除期），通常其HBV DNA>2 x 10? IU/ml; 非活动 HBsAg 携带状态 (HBeAg 阴性慢性HBV感染，免疫控制期，HBV DNA 四、对肝硬化诊断部分的描述更具可操作性 2019版指南在肝脏病理学诊断部分列出了国内外常用的分级及分期标准，同时引用了我国学者提出的判断肝纤维化动态变化趋势的北京标准。肝纤维化无创诊断部分，也引用了我国大陆学者的最新研究成果。对于代偿期肝硬化，除肝脏病理学检查外，国内外尚无统一的诊断标准。为提高可操作性，本版指南描述了在没有肝活检病理组织学的清况下，尝试结合影像学、内镜、肝脏硬度、生化学（白蛋白及凝血酶原时间活动度或国际标准化比）及血液学（血小板）检查诊断肝硬化的标准。因其诊断效能尚有待进一步临床验证， 故未作为正式推荐意见列出。 五、对抗病毒治疗适应证的范围进行了适当扩展 2015年版指南列出的抗病毒治疗基本指征是HBV DNA升高及转氨酶超过2倍正常值上限。考虑到有关研究显示，即使HBV DNA和转氨酶水平轻度升高，其肝硬化、原发性肝细胞癌(HCC)等肝脏相关事件的发生率也会提高，而目前高效、低耐药抗乙肝病毒药物安全性良好且价格大幅度下降，2019年版指南建议：只要HBV DNA阳性，转氨酶持续异常且排除其他原因所致者，即应开始抗病毒治疗。此外，对于转氨酶正常，但有HBV DNA活跃复制且有组织学或无创检查证据显示有中度以上炎症坏死或纤维化者，或有肝外表现者，以及年龄大于30岁且有肝硬化或HCC家族史者，也应开始抗病毒治疗。对于肝硬化患者的抗病毒治疗适应证也进一步放宽。对于代偿期肝硬化，只要能检测到HBV DNA即可开始抗病毒治疗；对于失代偿期肝硬化，只要HBsAg阳性就可开始抗病毒治疗。抗病毒治疗适应证的扩展与欧洲国家和美国指南积极治疗的理念更接近 [6-7] ，反映了从原来的只是“雪中送炭＂，将逐渐过渡到“锦上添花”。笔者理解，这是2019年版指南的最大变化。 六、抗病毒选择更强调高效低耐药的药物 2015年版指南即明确推荐高效低耐药的ETV和TDF应作为一线药物优先选用。2019年版指南更进一步，不仅建议初治患者应首选ETV、TDF或丙酚替诺福韦(TAF)，而且明确提出不应再选用抗病毒效力低、耐药性高的非一线药物。对于以前已经开始服非一线抗病毒药物治疗，建议换用一线药物，以达到更好的治疗效果。至此 ，我国指南推荐的一线药物已经和国际主要指南一致[6-8]。 七、抗病毒治疗的疗程推荐意见基本同2015年版指南 关于NAs 的疗程，对于HBeAg阳性慢性乙肝，如治疗1年时发生HBV DNA 转阴、转氨酶复常及HBeAg血清学转换者，继续巩固治疗3年（每间隔6个月复查）不变者，可以考虑停药；对于HBeAg阴性慢性乙肝，则仍然推荐治疗到HBV DNA转阴、转氨酶复常及HBsAg消失（伴或不伴抗－HBs阳转）。关于Peg-IFN的疗程，强调应答指导治疗的概念，以避免无谓的治疗。对于HBeAg阳性慢性乙肝治疗半年时，如果HBV DNA下降幅度小于2 log ，或HBsAg水平仍大于20 000 IU / ml，则建议停药；达到应答标准者，基本疗程为48周，可以适当延长疗程，但不宜超过96周。对于HBeAg阴性慢性乙肝，如果治疗12周时，HBV DNA下降幅度小于2 log , 或HBsAg水平下降小于1 log，则建议停药；达到应答标准者，基本疗程48周，可适当延长疗程，但不宜超高96周。 八、对育龄期及妊娠期妇女的抗病毒治疗意见更明确 对育龄期及孕期抗病毒治疗的描述更明细。对于有抗病毒治疗适应证的慢性乙肝患者，可以服用TDF；对于病毒载量高（HBV DNA>2x10? IU/ ml）的孕妇可在妊娠中晚期（第24至第28周）开始TDF或LdT抗病毒治疗；开始治疗前处于免疫耐受期者，可于产后或1至3个月后停药，开始治疗时即为活动性慢性乙肝患者，应继续用药；接受TDF治疗的母亲可以给婴儿哺乳。 九、对其他特殊人群的抗病毒治疗推荐意见更具体 一是对儿童用药的选择更加明确，即1岁者，可选用普通干扰素；2岁者，可选用ETV或TDF；5岁者，可选用Peg - IFN；12岁者，可选用TAF。二是对肾功能不全或有肾功能损害高危因素者，优先选用 ETV和TAF。三是推荐对 HBsAg 阳性的慢性丙型肝炎接受直接杭病毒药物(DAA )治疗时同时服用NAs，以预防HBV的激活，对于HBsAg阴性、抗－HBc阳性者，应密切监测可能出现的HBV激活。四是对急性、慢加急性及慢性肝衰竭、HCC、接受化疗或免疫抑制剂治疗及肝移植患者的抗病毒治疗推荐意见基本同2015年版指南。 十、关于慢性乙肝临床治愈的概念及新型标志物的描述 2019年版指南保留了2015版指南提出的“临床治愈"的理念，即停止治疗后，HBsAg消失（伴或不伴抗－HBs 阳转）。同时，明确了我国学者提出关于“临床治愈＂的定义相当于欧美地区学者提出的 “功能性治愈 (functional cure)”[9]即停止治疗后仍保持HBsAg 阴性（伴或不伴抗－HBs 阳转）、HBV DNA检测不到、肝脏生物化学指标正常，肝组织明显改善。另外，对新型标志物如HBcrAg、抗－HBc定量及HBV RNA在慢性HBV感染的自然史分期、疗效预测及停药标准的应用方面也做了介绍，并指出尚需进一步研究。

2019 年 12 月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。现已将该病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。 随着疾病认识的深入和诊疗经验的积累，我们对《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案 (试行第三版)》进行了修订。 一、病原学特点 新型冠状病毒属于 β 属的新型冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径 60-140nm。其基因特征与 SARSr-CoV 和 MERSr-CoV 有明显区别。目前研究显示与蝙蝠 SARS 样冠状病毒 (bat-SL-CoVZC45) 同源性达 85% 以上。体外分离培养时，2019-nCoV96 个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在 VeroE6 和 Huh-7 细胞系中分离培养需约 6 天。 对冠状病毒理化特性的认识多来自对 SARS-CoV 和 MERS-CoV 的研究。病毒对紫外线和热敏感，56°C30 分钟、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。 二、流行病学特点 (一) 传染源。 目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的肺炎患者。 (二) 传播途径。 经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径，亦可通过接触传播。 (三) 易感人群。 人群普遍易感。老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病。 三、临床特点 (一) 临床表现。 基于目前的流行病学调查，潜伏期一般为 3-7 天，最长不超过 14 天。 以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。重型病例多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。 部分患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现，多在 1 周后恢复。 从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，儿童病例症状相对较轻，少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。 (二) 实验室检查。 发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者 C 反应蛋白 (CRP) 和血沉升高，降钙素原正常。严重者 D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。 在咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。 (三) 胸部影像学。 早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。 四、诊断标准 (一) 疑似病例。 结合下述流行病学史和临床表现综合分析: 1. 流行病学史 (1) 发病前 14 天内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史; (2) 发病前 14 天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者; (3) 有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。 2. 临床表现 (1) 发热; (2) 具有上述肺炎影像学特征; (3) 发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。 有流行病学史中的任何一条，符合临床表现中任意 2 条。 (二) 确诊病例。 疑似病例，具备以下病原学证据之一者: 1. 呼吸道标本或血液标本实时荧光 RT-PCR 检测新型冠状病毒核酸阳性; 2. 呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。 五、临床分型 (一) 普通型。 具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。 (二) 重型。 符合下列任何一条: 1. 呼吸窘迫，RR ≥ 30 次/分; 2. 静息状态下，指氧饱和度 ≤ 93%; 3. 动脉血氧分压 (PaO2)/吸氧浓度 (FiO2)≤ 300 mmHg(1 mmHg = 0.133kPa)。 (三) 危重型。 符合以下情况之一者: 1. 出现呼吸衰竭，且需要机械通气; 2. 出现休克; 3. 合并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治疗。 六、鉴别诊断 主要与流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS 冠状病毒等其他已知病毒性肺炎鉴别，与肺炎支原体、衣原体肺炎及细菌性肺炎等鉴别。此外，还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。 七、病例的发现与报告 各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病例后，应立即进行隔离治疗，院内专家会诊或主诊医师会诊，仍考虑疑似病例，在 2 小时内进行网络直报，并采集呼吸道或血液标本进行新型冠状病毒核酸检测，同时尽快将疑似病人转运至定点医院。与新型冠状病毒感染的肺炎患者有流行病学关联的，即便常见呼吸道病原检测阳性，也建议及时进行新型冠状病毒病原学检测。 疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性 (采样时间至少间隔 1 天)，方可排除。 八、治疗 (一) 根据病情严重程度确定治疗场所。 1. 疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗，疑似病例应单人单间隔离治疗，确诊病例可多人收治在同一病室。 2. 危重型病例应尽早收入 ICU 治疗。 (二) 一般治疗。 1. 卧床休息，加强支持治疗，保证充分热量; 注意水、电解质平衡，维持内环境稳定; 密切监测生命体征、指氧饱和度等。 2. 根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标 (肝酶、心肌酶、肾功能等)、凝血功能，必要时行动脉血气分析，复查胸部影像学。 3. 根据氧饱和度的变化，及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧，必要时经鼻高流量氧疗、无创或有创机械通气等。 4. 抗病毒治疗: 可试用α-干扰素雾化吸入 (成人每次 500 万 U，加入灭菌注射用水 2 ml，每日 2 次); 洛匹那韦/利托那韦 (200 mg/50 mg，每粒) 每次 2 粒，每日二次。 5. 抗菌药物治疗: 避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。加强细菌学监测，有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。 (三) 重型、危重型病例的治疗。 1. 治疗原则: 在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。 2. 呼吸支持: 无创机械通气 2 小时，病情无改善，或患者不能耐受无创通气、气道分泌物增多、剧烈咳嗽，或血流动力学不稳定，应及时过渡到有创机械通气。 有创机械通气采取小潮气量「肺保护性通气策略」，降低呼吸机相关肺损伤。必要时采取俯卧位通气、肺复张或体外膜肺氧合 (ECMO)等。 3. 循环支持: 充分液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，必要时进行血流动力学监测。 4. 其他治疗措施 可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内 (3～5 天) 使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙 1～2 mg/kg·d; 可静脉给予血必净 100 mL/日，每日 2 次治疗; 可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染; 有条件情况下可考虑恢复期血浆治疗。 患者常存在焦虑恐惧情绪，应加强心理疏导。 (四) 中医治疗。 本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治。 1. 医学观察期 临床表现 1: 乏力伴胃肠不适 推荐中成药: 藿香正气胶囊 (丸、水、口服液) 临床表现 2: 乏力伴发热 推荐中成药: 金花清感颗粒、连花清瘟胶囊 (颗粒)、疏风解毒胶囊 (颗粒)、防风通圣丸 (颗粒) 2. 临床治疗期 (1) 初期: 寒湿郁肺 临床表现: 恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。 推荐处方: 苍术 15 g、陈皮 10 g、厚朴 10 g、藿香 10 g、草果 6 g、生麻黄 6 g、羌活 10 g、生姜 10 g、槟郎 10 g (2) 中期: 疫毒闭肺 临床表现: 身热不退或往来寒热，咳嗽痰少，或有黄痰，腹胀便秘。胸闷气促，咳嗽喘憋，动则气喘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。 推荐处方: 杏仁 10 g、生石膏 30 g、瓜蒌 30 g、生大黄 6 g(后下)、生炙麻黄各 6 g、葶苈子 10 g、桃仁 10 g、草果 6 g、槟郎 10 g、苍术 10 g 推荐中成药: 喜炎平注射剂，血必净注射剂 (3) 重症期: 内闭外脱 临床表现: 呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。 推荐处方: 人参 15 g、黑顺片 10 g(先煎)、山茱萸 15 g，服苏合香丸或安宫牛黄丸 推荐中成药: 血必净注射液、参附注射液、生脉注射液 (4) 恢复期: 肺脾气虚 临床表现: 气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满，大便无，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻。 推荐处方: 法半夏 9 g、陈皮 10 g、党参 15 g、炙黄芪 30 g、茯苓 15 g、藿香 10 g、砂仁 6 g(后下) 九、解除隔离和出院标准 体温恢复正常 3 天以上、呼吸道症状明显好转，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性 (采样时间间隔至少 1 天)，可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。 十、转运原则 运送患者应使用专用车辆，并做好运送人员的个人防护和车辆消毒，见《新型冠状病毒感染的肺炎病例转运工作方案》(试行)。 十一、医院感染控制 严格遵照我委《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南 (第一版)》、《新型冠状病毒感染的肺炎防护中常见医用防护使用范围指引 (试行)》的要求执行。 来源：国家卫生健康委医政医管局

中国病毒病杂志2018-05-08 制定者：国家卫生和计划生育委员会 导读：流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，在世界范围内引起暴发和流行。流感起病急，虽然大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和/或多脏器衰竭而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群，亦可发生在一般人群。 为进一步规范和加强流感的临床管理，减少重症流感发生、降低病死率，在《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》和《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》的基础上，结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验，制定本诊疗方案。 一、病原学 流感病毒属于正黏病毒科，为RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃条件下30min可灭活。 二、流行病学 （一）传染源 流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。受感染动物也可成为传染源，人感染来源动物的流感病例在近距离密切接触可发生有限传播。病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3～6d，婴幼儿、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周，人感染H5N1/H7N9病例排毒可达1～3周。 （二）传播途径 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。 （三）易感人群 人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。 （四）重症病例的高危人群 下列人群感染流感病毒，较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早（发病48h内）给予抗病毒药物治疗，进行流感病毒核酸检测及其他必要检查。 1.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）； 2.年龄≥65岁的老年人； 3.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）； 4.肥胖者［体重指数（BMI）＞30］； 5.妊娠期妇女。 三、发病机制及病理 （一）发病机制 甲、乙型流感病毒通过HA结合呼吸道上皮细胞含有唾液酸受体的细胞表面启动感染。流感病毒通过细胞内吞作用进入细胞，病毒基因组在细胞核内进行转录和复制。复制出大量新的子代病毒颗粒，这些病毒颗粒通过呼吸道黏膜扩散并感染其他细胞。流感病毒感染人体后，可以诱发细胞因子风暴，导致全身炎症反应，出现ARDS、休克及多脏器功能衰竭。 （二）病理改变 病理变化主要表现为呼吸道纤毛上皮细胞呈簇状脱落、上皮细胞化生、固有层黏膜细胞充血、水肿伴单核细胞浸润等病理变化。重症肺炎可发生弥漫性肺泡损害。合并脑病时出现脑组织弥漫性充血、水肿、坏死。合并心脏损害时出现心肌细胞肿胀、间质出血，淋巴细胞浸润、坏死等炎症反应。 四、临床表现和实验室检查 潜伏期一般为1～7d，多为2～4d。 （一）临床表现 主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39～40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。无并发症者病程呈自限性，多于发病3～4d后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1～2周。 （二）并发症 肺炎是流感最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。 1.肺炎 流感并发的肺炎可分为原发性流感病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎或混合性肺炎。流感起病后2～4d病情进一步加重，或在流感恢复期后病情反而加重，出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难，肺部湿性罗音及肺实变体征。外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多，以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等为主。 2.神经系统损伤 包括脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征等。 3.心脏损伤 心脏损伤不常见，主要有心肌炎、心包炎。可见肌酸激酶升高、心电图异常，重症病例可出现心力衰竭。此外，感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心脏病相关住院和死亡的风险明显增加。 4.肌炎和横纹肌溶解 主要症状有肌痛、肌无力、肾功能衰竭，血清肌酸激酶、肌红蛋白升高、急性肾损伤等。 5.脓毒性休克 表现为高热、休克及多脏器功能障碍等。 （三）实验室检查 1.外周血常规：白细胞总数一般不高或降低，重症病例淋巴细胞计数明显降低。 2.血生化：部分病例出现低钾血症，少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。 3.病原学相关检查： （1）病毒核酸检测：以RT-PCR法检测呼吸道标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰）中的流感病毒核酸。病毒核酸检测的特异性和敏感性最好，且能区分病毒类型和亚型。 （2）病毒抗原检测（快速诊断试剂检测）：快速抗原检测方法可采用胶体金和免疫荧光法。由于快速抗原检测的敏感性低于核酸检测，因此对快速抗原检测结果的解释应结合患者流行病史和临床症状综合考虑。 （3）血清学检测：检测流感病毒特异性IgM和IgG抗体水平。动态检测的IgG抗体水平恢复期比急性期有４倍或以上升高有回顾性诊断意义。 （4）病毒分离培养：从呼吸道标本中分离出流感病毒。在流感流行季节，流感样病例快速抗原诊断和免疫荧光法检测阴性的患者建议也作病毒分离。 （四）影像学表现 并发肺炎者影像学检查可见肺内斑片状、磨玻璃影、多叶段渗出性病灶；进展迅速者，可发展为双肺弥漫的渗出性病变或实变，个别病例可见胸腔积液。儿童病例肺内片状影出现较早，多发及散在分布多见，易出现过度充气，影像学表现变化快，病情进展时病灶扩大融合，可出现气胸、纵隔气肿等征象。 五、诊断 诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查。 （一）临床诊断 病例出现上述流感临床表现，有流行病学证据或流感快速抗原检测阳性，且排除其他引起流感样症状的疾病。 （二）确定诊断病例 有上述流感临床表现，具有以下一种或以上病原学检测结果阳性： 1.流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和PT-PCR方法）。 2.流感病毒分离培养阳性。 3.急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 六、重症与危重病例 （一）出现以下情况之一者为重症病例 1.持续高热＞3d，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛； 2.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀； 3.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等； 4.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现； 5.合并肺炎； 6.原有基础疾病明显加重。 （二）出现以下情况之一者为危重病例 1.呼吸衰竭； 2.急性坏死性脑病； 3.脓毒性休克； 4.多脏器功能不全； 5.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。 七、鉴别诊断 （一）普通感冒 流感的全身症状比普通感冒重；追踪流行病学史有助于鉴别；普通感冒的流感病原学检测阴性，或可找到相应的感染病原证据。 （二）其他类型上呼吸道感染 包括急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎。感染与症状主要限于相应部位。局部分泌物流感病原学检查阴性。 （三）其他下呼吸道感染 流感有咳嗽症状或合并气管-支气管炎时需与急性气管支气管炎相鉴别；合并肺炎时需要与其他肺炎，包括细菌性肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺结核等相鉴别。根据临床特征可作出初步判断，病原学检查可资确诊。 八、治疗 （一）基本原则 1.对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗。 2.住院治疗标准（满足下列标准1条或1条以上）： （1）妊娠中晚期妇女。 （2）基础疾病明显加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。 （3）符合重症或危重流感诊断标准。 （4）伴有器官功能障碍。 3.非住院患者居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。密切观察病情变化，尤其是儿童和老年患者。 4.流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，尽早抗病毒治疗可减轻流感症状，缩短流感病程，降低重症流感的病死率。 5.避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在流感继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等时才有使用抗生素的指征。 6.儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。 （二）对症治疗 高热者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。根据缺氧程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。 （三）抗病毒治疗 1.抗流感病毒治疗时机发病48h内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间，发病时间超过48h的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。 重症流感高危人群及重症患者，应尽早（发病48h内）给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果；如果发病时间超过48h，症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒治疗。 无重症流感高危因素的患者，发病时间不足48h，为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗。 2.抗流感病毒药物 神经氨酸酶抑制剂（NAI）对甲型、乙型流感均有效。 （1）奥司他韦：成人剂量每次75 mg，每日2次，疗程5d，重症病例剂量可加倍，疗程可延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药：体重不足15kg者，予30 mg每日2次；体重15～23kg者，予45mg每日2次；体重23～40kg者，予60mg每日2次；体重大于50kg者，予75mg每日2次。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦颗粒剂。对用药过程中无效或病情加重的患者，要注意是否出现耐药。 （2）扎那米韦：适用于成人及7岁以上青少年，用法：每日2次，间隔12h；每次10 mg（分两次吸入）。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。 （3）帕拉米韦：成人用量为300～600 mg，小于30d新生儿6 mg/kg，31～90d婴儿8 mg/kg，91d～17岁儿童10 mg/kg，静脉滴注，每日1次，1～5d，重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。 离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效，但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。 （四）重症病例的治疗治疗原则：积极治疗原发病，防治并发症，并进行有效的器官功能支持。 1.如出现低氧血症或呼吸衰竭，应及时给予相应的治疗措施，包括氧疗或机械通气等。 2.合并休克时给予相应抗休克治疗。 3.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。 4.出现继发感染时，给予相应抗感染治疗。 九、预防 （一）疫苗接种 接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，应该每年优先接种流感疫苗。 （二）药物预防 药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。 （三）一般预防措施 保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：增强体质和免疫力；勤洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。 来源：国家卫生和计划生育委员会.流行性感冒诊疗方案（2018年版）[J].中国病毒病杂志,2018,8(2):81-85.

乙型肝炎是我国发病率较高的传染病之一，我国约有9300万名乙肝病毒慢性感染者，几乎占总人口的7%。由于对乙肝的治疗的认知有限，部分患者无法正确甄别“虚假广告”，听信了夸大宣传，乱用药物导致肝脏损伤加重，给后续治疗带来了更大的麻烦；所以在治疗上一定避免以下误区。 误区一：乙肝可以快速治愈 现有的治疗手段均不可能快速治愈慢性乙肝。号称快速治愈的非法医疗机构常使用的伎俩包括：①大量使用降酶药物，短期内使转氨酶下降或转为正常。但事实上肝内炎症依旧存在，乙肝病毒仍在复制，一旦停药，必然反弹；②利用部分急性乙肝患者自然恢复的特点。临床上确实可见有一部分快速治愈的乙肝患者，但他们很多并不是慢性乙肝，而是急性乙肝。 误区二：没有症状就不用治疗 并不是所有乙肝患者都有症状。感染乙肝病毒后，可表现为不发病，但又不能清除病毒，病毒与人体处于和平共处状态，成为无症状乙肝病毒携带者。但是因为乙肝病毒表面抗原依然存在，病毒仍可在肝脏内复制。多数慢性肝炎患者在转氨酶轻度升高时并无明显症状。不像感冒发烧或腹泻，患者本人不能根据自己的症状来判断自己是否应该治疗。因此，我们常说乙肝病毒是体内潜伏的“特务”，乙型肝炎病毒感染者应该随时保持警惕，定期到医院检查肝功能和乙肝病毒学指标，一旦发现异常，应立即就医，根据医生的治疗方案进行抗病毒治疗。 误区三：保肝药物多多益善 抗病毒治疗是乙肝治疗的关键，是最好的保肝治疗。抗病毒治疗的同时一般不建议使用保肝药物，因为一旦乙肝病毒得到了抑制，肝脏的炎症也能得到改善。 ALT（谷丙转氨酶）明显升高或肝组织学提示有明显炎症坏死的患者，在抗病毒治疗的基础上可适当选用抗炎保肝药物，建议选用1～2种即可，不宜同时应用多种抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担和因药物间相互作用而引起的不良反应。因此，保肝药应在医生的指导下谨慎使用。 误区四：治疗期间不需要监测 抗乙肝病毒的药物是否达到了效果，是否产生了耐药，主要依靠治疗期间的监测。如果治疗3个月以上，患者的HBV DNA滴度未见下降，说明这种抗病毒药物治疗无效，就应该更换其他抗病毒药物治疗；如果达到疗效，可继续治疗一段时间后停药；如果用药期间出现HBV DNA和ALT的反跳，可能是因为病毒发生了变异，对药物产生了耐药。另外，有些抗病毒药物在治疗期间可能会发生一些不良反应，如干扰素可能引起白细胞下降和肝功能异常，个别患者可出现甲状腺功能异常等。这些不良反应都需要在治疗中定期检查才能及时发现。 误区五：指标降下来就可以停药 治疗一段时间后，看到一定疗效，指标降下来后，也不可以自己随便停药。漏服或自行停药可能会引起病毒反弹、病情加重甚至肝衰竭而造成严重后果。因此务必遵照医嘱服药。停药需要和医生沟通，即使停药后仍需定期到医院复诊以监测病情变化。 乙肝治疗尚是世界性难题，由于目前无特效药物，医务工作者正在努力研究更新的药物，为攻克乙型肝炎开辟了更多的途径。但所有药物都有其适应证，尤其是一些新药，应该在医生的指导下治疗，避免滥用，定期监测，减少不良反应，才能达到其最佳效果。

在2011年至2015年间，世界艾滋病日的主题被定为“实现零 ——零艾滋病病毒新发感染、零歧视和零艾滋病相关死亡。” 世界艾滋病运动将重点放在“零艾滋病相关死亡”方面，这是推动所有人更好地获得治疗的标志；是使各国政-府立即采取行动的一个号召。要求他们遵守像是“阿布贾宣言”等承诺，以及非洲国家政-府至少实现将本国资金用在卫生和艾滋病毒方面的商定目标，促进所有人享有最佳可获得的卫生保健水准方面的人的权利。 什么是艾滋病毒? 人类免疫缺陷病毒（HIV，也称艾滋病毒）感染免疫系统细胞，破坏或损伤其功能。病毒感染导致免疫系统发生进行性衰退，最后出现“免疫缺陷”。当免疫系统不能抵抗感染和疾病时，即被认为免疫缺陷。与严重的免疫缺陷相关的感染称为“机会性感染”，是因为这些感染只有在免疫系统功能低下时才可能出现。 什么是艾滋病? 获得性免疫缺陷综合征(AIDS，也称艾滋病)，是由美国疾病预防控制中心和欧洲艾滋病流行病学监测中心所定义的一个监测术语。获得性免疫缺陷综合征是指艾滋病毒感染的最后阶段，出现20余种机会性感染中的任一种感染，或与艾滋病毒相关的任一种肿瘤，即可定义为获得性免疫缺陷综合征。 艾滋病毒是如何传播的？ 艾滋病毒可通过与感染者发生未保护的性交（阴道交或肛交）和口交；输入受艾滋病毒污染的血液；共用受艾滋病毒污染的针头、针具或其他锐器等途径传播。还可通过受艾滋病毒感染的母亲在妊娠、分娩和哺乳期间传播给婴儿。 艾滋病毒感染者多长时间发展为艾滋病患者? 由艾滋病毒感染者发展为艾滋病患者的时间存在很大的个体差异。如果没有获得相应的治疗，大部分艾滋病毒感染者在感染后5-10年内出现艾滋病毒相关疾病的体征。但是，从艾滋病毒感染者到诊断为艾滋病的时间也可以是10-15年，甚至更长。抗逆转录病毒治疗可通过降低感染者的病毒载量，减缓其疾病进展过程。 影响艾滋病毒感染者/艾滋病患者的最常见致命性机会性感染有哪些？ 每年约25万艾滋病毒感染者死于结核病。结核病是非洲也是全球艾滋病毒感染者的头号杀手。有3项核心的卫生保健战略可以扭转艾滋病毒/结核菌双重感染的势头： 加强对活动性结核病例的发现； 给予异烟肼预防性治疗； 结核感染控制。 艾滋病毒感染者有多少？ 根据世卫组织和联合国艾滋病规划署的估计，截至2008年底约有3340万艾滋病毒感染者。同年，约270万人新感染了艾滋病毒，200万人死于艾滋病，其中28万为儿童。三分之二的艾滋病毒感染者生活于撒哈拉以南的非洲地区。 我如何才能减少通过性行为感染艾滋病毒的风险？ 每次发生性行为时都正确使用男用或女用安全套； 只采取非插入性的性交方式； 对没有其他感染危险行为的同等忠诚的未感染的伴侣保持忠诚； 节欲。 男性包皮环切术可预防艾滋病毒感染吗？ 最新研究提示，男性包皮环切术可减少通过性交感染艾滋病毒的风险。但是，该措施也不是百分百有效的，已行包皮环切术的男性仍可能感染艾滋病毒。如果手术后伤口没有正常愈合，包皮环切术实际上增加了感染的风险。此外，已行包皮环切术的男性艾滋病毒感染者也可以传染其性伴。 尽管男性包皮环切术不能替代已知有效的预防艾滋病毒感染的措施，但应考虑作为综合干预策略的组成部分。 安全套预防艾滋病毒感染的有效程度如何？ 当前用于预防性传播感染包括艾滋病毒的安全套都必须是有质量保证的。如在每次性交时都能正确使用安全套，安全套则被证明是有效预防男性和女性感染艾滋病毒的措施。但是，除了节欲，没有任何预防措施是百分百有效的。 什么是女用安全套？ 女用安全套是目前市场上唯一可由女性控制的避孕措施。女用安全套是一种耐磨、柔软及透明的聚氨酯橡胶安全套，在性交前插入阴道使用。它和阴道完全贴合，如果在每次性交均正确使用，则可同时避孕和预防性传播感染，包括艾滋病毒感染。 艾滋病毒检测可带来哪些好处？ 了解你的艾滋病毒感染状态可获得两大好处： 如果你知道已感染了艾滋病毒，则可在出现症状之前获得治疗、关怀和支持，因此可能使生命延长多年。 如果你知道已感染了艾滋病毒，则可采取预防措施防止传染他人。 什么是抗逆转录病毒药物？ 抗逆转录病毒药物用于治疗和预防艾滋病毒感染。这些药物通过制止或者阻断病毒在体内的复制过程来抗击艾滋病毒。 目前抗逆转录病毒治疗的现状如何? 截至2008年底，在低收入和中等收入国家有将近400万艾滋病毒感染者获得抗逆转录病毒治疗。2003年以前，药费昂贵、卫生系统基础设施薄弱或不够完善、缺乏经费等因素妨碍了低收入和中等收入国家广泛地使用抗逆转录病毒药物联合治疗。但是近年来，这些国家提高了政治承诺，增加了经费投入，使得抗逆转录病毒药物治疗的可获得性显著提高。 艾滋病毒感染可以治愈吗？ 艾滋病毒感染不可治愈。但如果坚持抗逆转录病毒治疗，治疗依从性好，艾滋病毒在体内的进展可以降到非常低的水平。相应地，艾滋病毒感染者可以保持良好状态，并且保持劳动能力，可以延长生命时间，即使在低收入国家的艾滋病毒感染者也可以做到。 艾滋病毒感染者还有哪些关怀需求？ 除了抗逆转录病毒治疗外，艾滋病毒感染者经常需要获得咨询和心理支持。获得良好的营养、安全的饮用水和基本的卫生条件，也可以帮助艾滋病毒感染者保持高质量的生活。