广州中医药大学第三附属医院心...科普号

本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化。正常情况下，冠状循环血流具有很大的储备力量，气血流量可随着身体的生理情况有显著的变化，在激烈体力活动、情绪激动等对氧的需求增加时，冠状动脉适当扩张，血流量增加（可增加6-7倍），达到供求平衡。当灌装动脉粥样硬化致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，当心肌的供血减少等到上能应付平时的需要，则休息时无症状。一旦心脏负荷突然增加，如劳累、情绪激动、心力衰竭等是心脏负荷增加，心肌耗氧量增加时，对血液的需求增加，而冠脉的供血已不能相应增加，即可引起心绞痛。 心绞痛患者发病诱因以劳累、情绪激动、精神紧张为主。在以上情况下，可引起冠脉痉挛和血流变学的变化，加重心肌缺血。另外，可影响到体内14种激素水平，引起交感神经兴奋，儿茶酚胺释放增加，致冠脉痉挛，是诱发心绞痛的重要因素。因此76.1％出现心理障碍可引发心绞痛。值得重视的是41.3％的人对疾病知识缺乏。 大多数心绞痛病人发病后仍能从事一般性体力工作，且能存活很多年。部分心绞痛病人有发生心肌梗死或者猝死的危险，尤其是不稳定型心绞痛病人。控制冠心病进展的重要方面是防治冠心病动脉粥样硬化。因此制定以下健康指导如下： 一、改变生活方式，生活方式的改变是冠心病治疗的基础，应指导病人： 1、 合理膳食，控制体重：饮食原则以低盐，低脂，低胆固醇含维生素多的蔬菜为主。饮食不宜过饱餐或饮少食多餐，控制体重，以减轻心脑负担。嘱患者要少量多餐，限制动物脂肪及高胆固醇的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄等，向患者介绍鲫鱼、瘦猪肉、牛肉等胆固醇含量较低的食物，肥胖者特别要限制食量，减轻体重，从而减少心脏负担；合并糖尿病者需降低血糖；如有贫血、甲亢、心力衰竭者均应注意避免使用任何增加心肌耗氧的药物。 2、 指导病人适当运动：适当参加一定的体力活动，对改善心功能，促进冠状动脉的侧支循环建立，防止肥胖有好处，但避免过度劳累。 3、 戒烟 4、 保持情绪稳定：引导病人正确对待疾病，正视现实，向病人介绍情绪激动和不良心理刺激对病情的不利和稳定乐观情绪的益处，指导病人控制和调节情绪，帮助病人建立起战胜疾病的信心。 5、 指导病人放松技术：研究表明放松训练具有良好的抗应激效果。放松技术的基本方法有缓慢呼吸，闭目静卧依次放松全身部位肌肉。集中注意力选择某一物品作为注意对象，每日3次，每次15-30分钟，或看电视，听广播分散病人注意力。 二、 避免诱发因素:告知病人及家属过度劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等都是心绞痛发作的诱因，应注意尽量避免。 三、 病情自我检测指导:教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法，胸痛发作时应立即停止活动或者是舌下含化硝酸甘油。如服硝酸甘油不能缓解，或心绞痛发作比以往频繁、程度加重、疼痛时间延长，应立即到医院就诊，警惕心急梗死的发生。不典型心绞痛发作时可能表现为牙疼、上腹痛等，以防止误诊，可按心绞痛发作处理并及时就医。 四、 用药指导：指导病人出院后遵医嘱服药，不要擅自增减药量，自我检测药物的不良反应。心绞痛发作频繁者可坚持服用硝酸酯类药物，病人外出时随身携带硝酸甘油或消心痛以备急用。硝酸甘油见光易分解，应放置在棕色瓶内存放在干燥的地方，以防潮解失效，药瓶开封后每6个月更换一次，以确保疗效。此外嘱重者用药后不要突然站立，以防体位性低血压。病情严重者应尽早作冠脉造影以采取有效的治疗方案，防止急性心肌梗塞的发生。 五、 定期复查:告知病人应定期复查心电图、血糖、血脂等 因此加强对家属的健康教育 健康教育活动必须有家属的参与，只有这样才能有效进行。处于疾病困扰中的患者，既需要家属的生活照料，也需要得到精神上的支持;在家庭生活中更受家庭成员的影响，家属的健康观和不良的生活行为也直接影响到患者，家属对学习的反应会影响患者学习的积极性。患者出院后在家庭生活中更受家庭成员的影响，如家庭成员饮食习惯吃高热量、高脂、高盐食物等，出院后家庭成员能否一起改变饮食习惯等。所以在健康教育中应加强对家属的教育，根据文化程度高低，有针对性地分发健康教育资料，在病区中设立健康教育图片展示区，对学习能力差的人员应反复强调，提高其认识疾病的能力，减少疾病复发和并发症，促进患者早日康复。只有这样健康教育才能有效地实施。

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。 世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。 危险因素及诱因 冠心病的危险因素包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素。了解并干预危险因素有助于冠心病的防治。 可改变的危险因素有：高血压，血脂异常（总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低）、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高热量等）、缺少体力活动、过量饮酒，以及社会心理因素。不可改变的危险因素有：性别、年龄、家族史。此外，与感染有关，如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等。 冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。 症状 典型胸痛 因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。 胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致，也称变异型心绞痛。 如胸痛性质发生变化，如新近出现的进行性胸痛，痛阈逐步下降，以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时往往怀疑不稳定心绞痛。 检查 1 心电图 心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法。尤其是患者症状发作时是最重要的检查手段，还能够发现心律失常。不发作时多数无特异性。心绞痛发作时S-T段异常压低，变异型心绞痛患者出现一过性S-T段抬高。不稳定型心绞痛多有明显的S-T段压低和T波倒置。 心肌梗死时的心电图表现：①急性期有异常Q波、S-T段抬高。②亚急性期仅有异常Q波和T波倒置（梗死后数天至数星期）。③慢性或陈旧性期（3～6个月）仅有异常Q波。若S-T段抬高持续6个月以上，则有可能并发室壁瘤。若T波持久倒置，则称陈旧性心肌梗死伴冠脉缺血。 2 心电图负荷试验 包括运动负荷试验和药物负荷试验（如潘生丁、异丙肾试验等）。对于安静状态下无症状或症状很短难以捕捉的患者，可以通过运动或药物增加心脏的负荷而诱发心肌缺血，通过心电图记录到ST-T的变化而证实心肌缺血的存在。运动负荷试验最常用，结果阳性为异常。但是怀疑心肌梗死的患者禁忌。 3 动态心电图 是一种可以长时间连续记录并分析在活动和安静状态下心电图变化的方法。此技术于1947年由Holter首先运用于监测电活动的研究，所以又称Holter。 该方法可以观记录到患者在日常生活状态下心电图的变化，如一过性心肌缺血导致的ST-T变化等。无创、方便，患者容易接受。 4 核素心肌显像 根据病史、心电图检查不能排除心绞痛，以及某些患者不能进行运动负荷试验时可做此项检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动负荷试验，则可提高检出率。 5 超声心动图 超声心动图可以对心脏形态、结构、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。对室壁瘤、心腔内血栓、心脏破裂、乳头肌功能等有重要的诊断价值。但是，其准确性与超声检查者的经验关系密切。 6 血液学检查 通常需要采血测定血脂、血糖等指标，评估是否存在冠心病的危险因素。心肌损伤标志物是急性心肌梗死诊断和鉴别诊断的重要手段之一。目前临床中以心肌肌钙蛋白为主。 7 冠状动脉CT 多层螺旋CT心脏和冠状动脉成像是一项无创、低危、快速的检查方法，已逐渐成为一种重要的冠心病早期筛查和随访手段。 适用于：①不典型胸痛症状的患者，心电图、运动负荷试验或核素心肌灌注等辅助检查不能确诊。②冠心病低风险患者的诊断。③可疑冠心病，但不能进行冠状动脉造影。④无症状的高危冠心病患者的筛查。⑤已知冠心病或介入及手术治疗后的随访。 8 冠状动脉造影及血管内成像技术 是目前冠心病诊断的“金标准”，可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度。光学相干断层成像（OCT）是一种高分辨率断层成像技术，可以更好的观察血管腔和血管壁的变化。左心室造影可以对心功能进行评价。 冠状动脉造影的主要指征为：①对内科治疗下心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以考虑旁路移植手术;②胸痛似心绞痛而不能确诊者。 治疗 冠心病的治疗包括：①生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等；②药物治疗：抗血栓（抗血小板、抗凝），减轻心肌氧耗（β受体阻滞剂），缓解心绞痛（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类调脂药）；③血运重建治疗：包括介入治疗（血管内球囊扩张成形术和支架植入术）和外科冠状动脉旁路移植术。 药物治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。 对同一病人来说，处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制，而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳，需要将药物与介入治疗或外科手术合用。

李东垣（李杲） 少年时代 乱世。 没法儿再乱了。 李东垣出生得很不是时候，在他出生的时候宋朝皇帝已经跑到江南去了，扔下北边的百姓和土地，把他们交给了从更北边打过来的金朝统治者。李东垣的家位于真定，就是现在河北省正定以南，正属于被扔下的地方。对于大金国统治者的模样大家都比较熟悉，这种熟悉来源于我们小时候常听的抗金故事，比如《岳飞传》之类的评书，这些人的名字比较怪，什么金兀朮、哈密赤的，都是翻鼻孔大眼睛，相信李东垣对他们的面孔的熟悉程度要超过我们，因为他打生下来那天起就压根没有见到过宋朝统治者长得什么样，一睁眼看到的都是金兀朮的兄弟们。 我们历来都比较关心同大金国对抗的宋朝这边的事儿，因为可歌可泣的比较多。 但是被宋朝统治者扔在北方的这帮如同没娘的孩子般的老百姓呢？他们过得怎么样呢？他们是否也得娶妻生子混饭吃？ 从我们对李东垣的叙述中，或许可以找到点儿线索。当然，没有什么可歌可泣的，老百姓永远是打工仔，不管老板怎么换，生活都还是要过的，只是老板有抠门的和不抠门的区别而已，从我们的观察上来看，打工仔并没有因为老板姓金就觉得特跌份儿特抬不起头，还是照常过日子。一般情况是刚换老板的时候觉得特不适应，日子过惯了也就那么回事儿了，比如刚换姓清的老板时大家也觉得特别扭，到后来适应了，也对老板忠诚的一塌糊涂。 所以，我们必须客观对待金姓老板手下的打工仔们。 说李东垣出生在乱世，还因为在他生活的年代，比大金国统治者更北边的蒙古人已经向南逼近了，也就是说，李东垣基本上生活于一浪压过一浪的向南边打的战争浪潮中，这是当年的流行浪潮——都觉得南边的特好欺负。 现在介绍一下新同学——李东垣同学正式的名字吧，请大家热烈鼓掌欢迎！ 名字叫李杲，字明之，晚年自号东垣老人，古人的这个号学问是比较大的，有的是自号，以自己的喜好和志向或长期居住的地面命名的，比如我们的李东垣同学；有的是谥号，是皇帝或者什么人封的，这种一般都觉得特有面子，所以后人基本上随时都用，但特点是，活着的时候没有；有的是别人给起的外号，比如朱丹溪，这是一种尊重。这个号是怎么来得，古人必然写的清清楚楚，如自号，别人尊称，或皇上给的等等，这是古代的文体。古人特重视名号的问题，您给说错了，他会很不高兴的，如同现在把处长介绍成科长了。 好了，介绍完毕，为了方便，我们还是把李杲同学称呼成李东垣吧。 不幸中的万幸是，李东垣出生于一个富裕的家庭。 他出生的家庭是富豪兼地主，如果要选择两个字形容他们家，那就是——有钱。 不是一般的有钱，当大金国的统治者初来乍到的时候，曾经想了解一下当地都谁家是大款，就搞了一次统计，统计的结果是李家被曝光了出来，原来首富是很低调的李家啊。 有很多的房子，没人住的都租给来真定打拼的白领了；有很多的地，空闲的都让农民种植经济作物了，单是这些租金收上来就把库房给堆满了。所以李家的生活很是舒坦。 怎么样？研究医史有用吧，这样我们就发现了大金国并没有实行土改和打土豪政策，也没有占领哪儿就把这块地抢光，因为在占领的这块土地上地主阶级还活的挺滋润的——这为研究大金国的历史提供了鲜活的证据。 那么李家到底是做的什么生意才发的大财呢？ 不清楚。 《元史》的说法儿是他们家早就这么富了，好多代了都是这个地方的“盛族”。 但是也有人讲了个绘声绘色的灵异故事，说李东垣的祖上年轻的时候还很穷，晚上坐在屋子里读书，接着《聊斋志异》里的故事就发生了，说他正读着书呢，从屋里西边的地下就冒出来一个美女，这就有点不靠谱了，从地里冒出一人来，甭管长得多美，一般见了都会吓晕的，这李东垣的祖父不但没吓晕，还坐着和这位美女两人聊了起来，一般和美女聊天总是要问您住哪儿啊？做什么工作啊？这位李东垣的祖上也不例外，就问人家姑娘了：您是什么鬼神啊？属于哪个部分的啊？什么的，美女听了，嫣然一笑，没说话，拿起笔来，在案几上写了行字，写的是：“许身愧比双南”。 写完了，就又回到地里去了。 这么看，这位美女的脾气确实比较古怪，还没怎么着呢就走了。 后来这位祖上阅读了子美写的诗，恍然大悟，明白了原来她写的是说自己是金子（反正我是才疏学浅，没明白为什么，有哪位网友知道这个典故请指教一下吧），然后就在那个美女消失的地方狂挖，结果就挖出了一个竹篮子（掘地得一笥），上压着一块石头，石头上刻着：“金一笥，畀李氏，孙以医，名后世”。 这是个典型的不靠谱的“书中自有黄金屋”的故事，而且尤其不靠谱的是竟然还预言了李东垣日后的从医，显然是读书人无聊的杜撰。但是我认为它至少也说明了一个问题，就是李氏家族的富裕在当年就引起了猜测。 这么个富豪家庭出生的孩子会是一个什么模样呢？ 通常大家想象富豪的孩子一定是会提笼架鸟，到处游玩，稍微有点抱负的就混进娱乐圈，和女明星们搞搞绯闻，顺手在方便的时候拍点女明星的照片传到网上等等的吧。 但是李东垣同学的家长毕竟是读书人出身，所以在李东垣稍微懂事就开始让他学习儒家思想。先后拜了他的舅父王从之和冯叔献为老师。 结果是，少年李东垣的性格走上了与其他富豪子弟截然不同的道路，他变得异常地严谨、端庄和洁身自好。 这是非常不容易的，一个富豪家的子弟，每日做事谦恭、不苟言笑，不是圣贤的事情不谈论，不是高尚的道理不学习，这就如同是一群黑鸭子里长出了只白天鹅，简直太不寻常了。 难道仅仅是前面这两位的教导就起了这么大的作用吗？ 当然，这两位老师起到了打基础的作用，但是，真正对李东垣的成长起到至关重要的作用的，是他的第三位老师，范仲淹的后代——范尊老师。 这位范尊老师对李东垣的影响简直是涵盖了他的整个一生，无论在哪个重要的转折时期，我们都可以看到这位高手范尊老师的影响。 那么，到底为什么这位范尊老师对李东垣会有这么大的影响呢？ 这要从范尊老师的祖上范仲淹谈起。 范仲淹和中医的关系简直太大了，范仲淹这个人别说影响一位李东垣，简直几乎影响了后世的所有的中医，所以，让我们来谈谈范仲淹这个人吧。 否则我们将难以理解李东垣是怎么从一个富家子弟出落成一个优秀的儒生的。 范仲淹的事迹大家都了解，做官做到了副总理的位置，政绩还是很卓著的，在国家无人的时候又被当作武将使用，派到西部的边关驻防，居然威慑得外族不敢入侵，使得边境平安若干年。这种能力已经够让各路学子们羡慕的了，他还在顺手在岳阳楼写下了：“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”这样前无古人后无来者的句子，让所有听了的学子都自叹境界不如，鼻孔喷血。 现在的人已经不了解了，范仲淹在过去读书人的心目中的地位到底有多高，那简直是超级偶像啊！ 但是有此政绩，由此学问的人历代也不少，为什么单单这位范仲淹在读书人中的地位这么高呢？ 这要从范仲淹的修为谈起。 范仲淹之所以成为儒者心目中的典范，主要是因为他的清修苦节。 他做了几乎是副宰相的大官，工资应该是不少了，但是他家里却穷的一塌糊涂，四个儿子只有一条像样的裤子，谁有事儿的时候出去穿，没有什么事就在家里穿破的。 您该觉得这是胡说八道了，世界上哪有这样的事啊，他的工资都哪儿去了？ 都施舍给需要帮助的人了。 别人说他是“忠义满朝廷”，就是这个意思，他见到读书人穷困没有钱了，就帮助人家，见到谁家丧葬嫁娶困难了，也帮助人家。 还买了田地千亩，把家族的人都聚集起来，将地交给家族的族长管理，田地的收入就供给这些家的老人啊，读书人啊等等，古人对家族是非常重视的，一个人如果能够使家族繁荣兴旺，那是儒者们津津乐道的事情啊，是大事，是要记功德的。这跟现在不一样，现在都是一家三口为单位了。 范仲淹还建立给学子们学习的地方，我的印象中好像在苏州就建立了文庙，苏州的同学帮着考证一下，是否正确。 总之净干好事了，凡是忠义之事，听说了，没有不做的。 自己却廉洁操守，不收回扣，不贪污，不乱花公家一分钱。 有了这样的员工，他的老板皇上大人一定晚上在被窝里偷着乐。 历史上的评价是，范仲淹在朝廷一出现，搞得其他朝臣们谁都不好意思奢靡了，风气为之一振。 您范仲淹天天步行上班，我天天坐着八抬大轿上班。 回头街上一碰头，这不分明显示我腐败吗？ 明天绕着路走，我绕，我绕，天啊？怎么这么倒霉！又撞上了！（当然要撞上，因为目的地都是朝堂）怎么回事？大家看我的眼光有点不对劲了？我没贪污，真的没贪！ 第三天，得，我也步行上班把，各位年兄，大家早上好，咦？都走着来的？呜呜，原来大家跟我的感觉一样啊。 以前聊天的时候是很随便的：张年兄，怎么样啊？昨天晚上喝得还可以吧？那个小妞简直是太销魂了，今天退朝接着去？哈哈哈！ 范仲淹从柱子后面转了出来：唉，先天下之忧而忧，后天下之乐而乐…… 张李二位，立刻口吐白沫，翻倒在地：我晕！ 第二天大家见面，说话的主题全部是：老百姓怎么样了？我很关心啊！ 文的可以了吧，武的更加厉害，北宋人才紧缺，边关告急，把范仲淹给派了过去当大元帅，范仲淹治军有条，西夏不敢来犯，在范仲淹去世后，边关人们焚香痛哭，连敌人那边的都给点香跪拜，以示敬佩。这就是德行的力量啊！ 但是在他去世的时候，家里穷得连买棺材的钱都没有，四个儿子居然无钱为他举办葬礼。最后棺材是大家凑钱买的。 其清廉若此！千古无人出其右。 我们现在给范仲淹的评价是：军事家、政治家、文学家。 但是，我们知道，范仲淹心中想做好的只是一个角色：儒者。 所以他以无懈可击的品行，成为了读书人心目中的超级偶像。 过去有人评价，历史上能够以自己的德行佑护子孙千年的只有那么两三个人，一个是孔子，一个就是范仲淹。 什么意思？就是说，他的后代，一提自己的祖先，大家都礼敬，都客气，都给面子，还有可能给提供生活来源的，就只有这两个人能够做到。 比如孔家的后代，历代皇上等各级人物都尊重着呢，范仲淹的后代呢？因为现在学儒的少了，所以大家不了解，在过去，儒生们如果谁和范仲淹的后代有交往，那是荣幸的事情呢，写本书绝对是要请人家来给写个序的，就是给写句话，大家也都觉得脸上有光。 那么，您该问了，说了这么多，这范仲淹到底和中医有什么关系啊？ 有，而且关系还很大。 因为范仲淹说了一句功德无量的话：不为良相，则为良医。 这话有多种版本，还有：“不为良相，愿为良医”；“不为良相，必为良医”两种。 这是范仲淹在青年读书的时代，还没当官的时候，有一次到庙里烧香祷告，对神仙所发的自己的誓言，意思是我范仲淹一生只为老百姓做事，为百姓好的我就做，让我当官，我就当个好的官，如果不让我当官，那就一定让我做个好的医生，也是为老百姓解除痛苦。 这不是一句普通的话，大家切勿等闲看过。 这话里面包含了极其坚定的信念。 此语与佛教中地藏王菩萨所发的大愿：“地狱不空，誓不成佛”具有相似的感召力。 过去做医生的地位并不高，都混到与算命打卦的基本是同一个份儿上了，一个读书人，眼巴巴地期待着功名呢，一朝落第，心里特承受不了，跳楼的心都有了。 那个时候还没有“一个高考，两种选择”这样的话，只有“除了登科，还是登科”这样的思路。 所以有人考了一辈子，有人放弃了，给大官当个狗头军师幕僚什么的，有人回家种地去了，当然，还有的直接就疯了。 在这个时候，范仲淹的这句话起了作用，我们已经无法统计历史上到底有多少医生是因为落第后，在这句话的启发下走上了从医的道路的。 但是至少，在从医后以这句话做为自己的心理安慰的，几乎百分之九十九吧。 我看过了那么多的古代医书，几乎大部分书的序言里，别人在介绍的时候都要写上：“昔范文正公（就是范仲淹）曾言：不为良相，愿为良医”这样的话，有的书好几个人写序，每个人都把这话说一遍。 可见此话影响之深！ 现在说回到李东垣吧，您想啊，他在人生观形成的少年时期，就拜了这么位范仲淹的后代范尊先生为老师，那受的影响可就大了去了。 首先是崇拜，那种过去儒生对范仲淹的无以复加的、发自内心的崇拜，全都转移到这位范尊老师的身上了。 其次是学习，发动自己身体的每一个细胞，认真地学习范尊老师教授的儒家思想，并力求融化在血液里，落实在行动上。 举个例子，有一天李东垣看到家里有一块地空着（其实他们家的空地多了去了，我估计是选择了一块而已），就开条子批了笔钱，在这里盖了个书院，供给周边的学子没有学习地方的来学习，换成现在就是盖了座阶梯教室，让参加函授和自考的同学们来自习。 这种行为的确是值得赞扬的事情，显然是受了范仲淹的影响才做的。 见贤思齐，成天儿的被范尊老师叮咛，没法儿不想着做好事儿啊。在青少年时期的李东垣就连性格也是严谨有节的。 以李家首富的地位，往来应酬的事情一定少不了。 但李东垣却与家族的其他人不同，他只交往那些名士，就是有学问的，道德修养高的。其他的人连理都懒得理。 比如哪位想结交李东垣，递上帖子，李东垣该找人打听了，这位人品如何啊？学问如何啊？什么？曾经和母亲骂过架？得嘞，把帖子退回去，您请回吧，我们李大公子忙，不见。 品行上有问题的，您就甭想交往这位李东垣了。 即使是已经交往了的朋友，在大家相处的时候，李东垣也表现得异常的成熟稳重。 比如大家在一起的时候，难免说说笑笑，谈论一下天气，谈论一下新闻，尤其是容易谈论一些桃色新闻之类的。 碰到李东垣走过来，大家立刻闭嘴不谈了。 因为李东垣身上带有着一股严肃之气，使得大家觉得谈论这些东西自己都有点过意不去。 看来李东垣比现在的教导主任还有效果。 李东垣自己呢，人家也从来不和大家谈论这些内容，文献记载李东垣是“忠信笃敬，慎交游，与人相接无戏言”。 到了李东垣接近二十岁的时候，他已经是一个远近闻名的儒生了。 附近方圆几十里的都知道了，本地首富李家出了一个纯粹的、高尚的、脱离了低级趣味的青年人。 但是时间长了就出来问题了。 李东垣的这帮朋友中有个别的人受不了了，有这么个严肃的朋友，搁谁谁也受不了啊。 太正统了，生活中哪里还有滋味啊。 您这边看林学妹走过去，由衷地发了句感慨：林学妹的面容真的很像桃花岛的桃花啊！ 那边李东垣可能马上接了句：士不可以不弘毅，任重而道远，仁以为己任，不亦重乎？死而后已，不亦远乎？ 天啊，我的青春期那飞扬的思绪呢？我面对桃花的感慨呢？全都飞到九霄云外了！ 一次两次可以，开始估计您也跟着赞许，李兄的儒学修为真的是可圈可点啊。 次数多了，估计您就该晕了，这个老兄是真的还是假的啊，他不会一辈子这么下去吧？如果真的是一辈子都这样的话，那我的幸福生活可就毁掉了啊！因为我再也不能看桃花了，或者是即使看到桃花也不再会有感觉了啊。 大家一交流，敢情都有这种感觉啊。 于是这帮兄弟们就拍着脑袋，设计出了一个考验一下李东垣同学的计划。 这个计划如果李东垣同学知道了，一定会后悔得用头撞墙的——这么交了这帮朋友？ 看来即使是这么严谨，最后还是交了一些不该交的朋友啊。 计划开始实行了。 一个春日的傍晚。 暖风吹的人心都醉了，真是一个容易犯错误的好日子啊。 大家在有名的“一笑楼”楼上定了个包间，设了酒席，都是年轻的学子，举杯畅谈，不亦乐乎！ 然后把李东垣也请了来，落座后，先喝了点儿小酒，吃了两口糖醋鱼。 这时脸上有点粉刺的张学长向王学弟眨了眨眼睛，王学弟心领神会，拍拍巴掌。 从包间外面立刻款款走入几个美丽如花的歌妓，坐在大家的身旁。 李东垣皱了皱眉，低头不语。 张学长暴露出了自己的本性，仔细地看着美女：“喂！真的很像桃花啊，来，为了漂亮美眉，大家干一个！” 大家狂饮，李东垣纹丝不动。 张学长看到了，急忙说：“咦？东垣同学很不给面子啊，怎么没喝？来，几位美眉去好好劝劝他。”然后使了个眼色。 歌妓们早就接到了任务，于是都跑到李东垣的身边，用手拉住李东垣的衣服：“李公子，您就喝了呗。”（使妓戏狎，或引其衣） 接下来李东垣的反应绝对超出了大家的想象。 李东垣忽地站起来，怒斥歌妓们：“别用你们的脏手玷污了我的衣服！” 说完，把衣服迅速地脱下来，拿把火就地就给烧了（解衣焚之）。 然后穿着贴身的小褂，扬长而去。 留下目瞪口呆的众人反应不一。 诸位同学：天呐，这位老兄是真的啊！为了我们未来的幸福，闪吧！ 诸位歌妓的自尊心绝对受到了严重的打击，相信若干个月内是没法儿接客了。 楼下的老鸨也很奇怪：发生什么事情了？先是着了把火，然后一个光膀子的小伙子跑了，接着我的姑娘们怎么就都废了？谁能告诉我这是为什么！ 相信这件事情在当时一定非常的轰动，是当地该年度八卦的头条。 大家议论之余，纷纷添油加醋，最后搞的尽人皆知。 我这么说是有根据的，因为接下来的事情更超出了大家的想象。 这个事显然已经不是青年学子之间的话题了，连这帮大人们也兴致勃勃地加入了讨论与猜疑的队伍。 大家纷纷想知道这位李东垣同学对歌妓的耐受的域值是多少，搞科研的同学一直在琢磨如何设计一个随机双盲对照实验来测试一下他的忍受程度。 不知道李东垣同学被大家研究的心情如何？ 根据他一直师从范尊这样修为高手来分析，估计他还是依旧看自己的书，思考自己的道理。 但是别人的兴趣却与日俱增。 机会终于来了。 南宋的使臣出使大金国了。 这可是件大事，虽然被宋朝的皇上抛弃在这里已经很多年了，但毕竟是旧主人嘛，在大金国的官府接待过后，各地乡绅纷纷宴请南宋的使节。 这又为研究历史的人提供了一些信息，可见虽然当时政府间时有冲突，但民间的气氛还是不错的，不知道这样理解对不对。 南宋的使节就和当地的乡绅聊天啊，怎么样啊？大家过的如何啊？ 当听到回答和过去差不多时，使节可能会觉得些许的失望，应该有被奴役下的义愤填膺啊？（其实他忘了宋朝的统治者的统治水平也很差） 算了吧，再找些别的话题：本地风土如何啊？有什么有趣的事情啊？ 不知道哪位欠扁，为了讨好使节，竟然把李东垣拒绝歌妓的事情讲了。 看来人类的好奇心都是相似的，没想到这位使节大感兴趣：真的吗？有这等事情，这我可要考察考察啊！ 这下这个事情大了，在有关人员的积极敦促下，迅速地组成了一个李东垣品行考察团，考察团的组成的级别是非常高的，您只要看看组成人员的职位就知道了：南宋外交使团的使节，大金国地方政府的首脑，地方乡绅。 当然，计划是在李东垣不知情的情况下进行的，否则李东垣一定会气晕的。 在各方的积极促成下，考察团举办了一次宴会。 会议开始后，大家都心怀鬼胎地用余光偷看着年轻的李东垣。 李东垣也是一头雾水，搞不懂这么一个高级别的政府首脑磋商会议，怎么会把自己这个八杆子打不着的人给请来。 宴会开始后，宾主双方在友好的气氛中畅谈了一下大宋朝和大金国的交往历史（实际上两国官员这个时候早已经化敌为友，此刻大家都站在一个立场上等着看李东垣的笑话），然后宾主互相敬酒。 接着行动开始了，也不知是在南宋使节的倡议下还是当地政府官员的提倡下（这个我还没有考证清楚），歌妓们又出场了，当然，这些歌妓已经不是上次的那些姑娘了。 上次的那些姑娘们还在家里疯狂地洗手呢。 现在由主办方提议，让姑娘们给李东垣敬酒（讽妓强之酒）。 这下所有的人的目光都刷地集中在了李东垣的身上。 屋子里瞬时变得静悄悄的，可以听到张三刚咬到嘴里的西瓜流出的一滴西瓜汁滴到盘子上的声音。 李东垣很为难，面对艳若桃花的歌妓端过来的酒杯。 本能地想不喝，但这是什么场合啊！ 南宋的使节是他所尊重的，师祖范仲淹老先生不就是北宋的官员吗？况且，这是政府级会晤啊。 李东垣是学过《春秋》的，是晓得办事要从大义出发的。 于是一咬牙，喝！接过歌妓手中的酒杯，一扬脖，喝了（不得辞，稍饮）。 “好！”大家齐声喝彩。 南宋使节笑了，咬了口放到嘴边的鸡大腿。 本地政府首脑也都乐了，原来如此啊，开始伸筷子夹菜。 然后，大家突然发现李东垣站了起来。 所有的人又愣了，他想干什么？ 只见李东垣不看任何人，径直走向门口。 刚一出门，就站在了那里，一动不动。 大家都摸不着头脑地看着。 片刻，李东垣弯下腰，“哇”地一声，把刚才吃的喝的全部都吐了出来（遂大吐而出）。 南宋使节的鸡大腿一下掉到了面前的菜汤里。 服了！这是个什么样的年轻人啊！跟哪位老师学的啊！彻底服了。 我曾经说过，在历史资料中，由于医生的地位问题，留下的信息是很少的，只能从留下的医学记载中仔细地搜剔出更多的内容。 实际上对李东垣的记载也不多，我看到上面两则记载后曾经反复分析李东垣这个人，难道他就真的是这样一个不食人间烟火的人吗？ 后来在看李东垣治疗他的好朋友元好问的医案中，发现李东垣也是有说有笑的，还颇为幽默，这说明，李东垣在一些不健康的场合，或者是看到了违背他的做人原则的事情的时候是很严肃的，但是在同一般朋友相处的时候，还是比较随和的实际上，我们并没有美化李东垣的意思，虽然他的品行在当时是比较出众的，但是他毕竟是出身于一个如此富裕的家庭，也难免受些影响，在后面的叙述中我们会看到，李东垣是如何不断地被生活锤炼，最终成为一个伟大的医生的。 在经历了美女的考验后，李东垣在当地的名声鹊起，成为了有节之士的典范。 但由于他的家庭条件太好了，似乎他对功名什么的没有兴趣。 所以日子就在这样舒坦的方式中一天天度过，似乎在过些年头，由家里给托人安排个工作，就可以安稳地度过一生了。 这个时候，发生了一件事情，这件事情的发生，使李东垣的命运发生了转折。 疾病袭击了这个家庭，在疾病的面前，无论贫富贵贱，谁都无法躲藏。 李东垣的母亲王氏病了。 王氏患的是什么病，已经无法考证了，我们只是能了解此病很重，因为李东垣为了照顾母亲的病，“色不满容，夜不解衣”。 整个李家陷入了一派紧张的气氛中。 仆人们不再敢像平时那样说笑了。 外人只看到李家大宅子的们不停地开，一台台载着医生的轿子悄无声息地从大门进出。 熬中药的气味不停地从院子的高墙中飘出来。 间或有眉头紧锁的仆人在夜里悄悄地把药渣倒在大门的旁边。 在夜里，李东垣疲惫地坐在母亲的床头，看着病痛中脸色苍白的母亲，无声地哽咽。 白天，他拿着更多的钱，四处打听，哪里的医生更好？ 他像迷雾中的一头困兽，在迷茫中绝望地乱撞。 但是，病情并没有好转，医生们这个说是寒证，当用热药，那个说是热证，当用寒药，总之莫衷一是。 最后，李东垣的母亲在病痛中去世。 去世的时候，竟然连到底患的是什么病都不知道。 没有人能够形容李东垣失去母亲时的那种心痛，这是一种在很多年以后，在睡梦中梦到母亲了，醒来却发现母亲早已不再了，还会放声大哭的那种痛！ 在出殡的时候，人们发现李东垣的脸色很凝重，如同暴雨来临前的天空。 出殡以后，大家发现李东垣消失了。 他一个人在一处没有人的空地。 嚎啕大哭。 什么是孝？ 难道这就是孝吗？当自己的母亲病了，自己只能束手旁观，丝毫无法解除母亲的痛苦？ 难道这就是孝吗？当自己的母亲去世了，最后连病名都不知道？ 自己以后还有资格谈论这个孝字吗？！ 自己以后还有脸面再做一个儒生吗？ 千百年来，不知道有多少个儒生这样扪心自问过，也不知道有多少人最后走上了从医的道路，但是我们知道，这是一个长长的名单，在这个名单中，就有李东垣的名字。 在擦干眼泪后，李东垣变得非常的冷静。 一种可怕的冷静，与年龄极不相称。 他开始四处打听，到底天下哪位医生是真正的高手？ 有人告诉他，是易水的张元素。 张元素是谁？ 回答是：一个真正的高人。 此人开创了中医历史上著名的“易水学派”，但是却连自己的生卒年月都没有留下。 此人一扫宋以来靠计算五运六气来看病的古板风气，把《黄帝内经》中的脏腑理论进行了系统的发展，并在中药的气味沉浮等理论领域有着重要的贡献。 这位张元素先生八岁考童生，二十七岁考进士。 本来前途似锦，但是在答卷的时候一个不留神，犯了已故皇帝的庙讳，结果落第。 于是他选择了学医。 他学医的思路是：深入地，反复地研究《黄帝内经》。 研究到了什么状态下呢？ 他在晚上睡觉的时候，想得都是《黄帝内经》。 真的恨自己有的地方不懂了，就会把这种气愤带到梦里，于是竟然做了个怪梦。 梦见有人用大斧子把他的胸口打开，把一本关于《黄帝内经》的书放了进去。 连书名他都瞥见了，叫《内经主治备要》。 古代人会认为这是哪位神仙看不过去了，干的。 我们认为这是用心至深的效果。 好比在狂听六级单词的时候，晚上做梦会和老外对话。 有时候说梦话都是英语。 这不是洋神仙附体了，是用心太深了。 当时中国的北方还有着另一位著名的医生，叫刘河间，也是位在中医历史上非常了不起的医生。 但是有一天这位刘河间得了外感病，呕吐，吃不下去饭。 有时候这医生自己得病了还真不知道怎么办才好，自己开的方子也不灵了。 硬是挺了八天，“不知所为”。 这时候也不知道是哪位，把张元素给请来了。 刘河间一听请来位年轻的医生，很是不舒服——估计是面子上过不去吧，就把脸面向墙里，不理睬人家张元素。 张元素笑了，说：“为什么就这么瞧不起我呢？”然后诊脉。 诊脉过后，张元素对刘河间说：你是不是有什么什么症状啊。 刘河间有点吃惊，说：是， 张元素又问：你是不是一开始服用了个什么方子，里面有某某药啊。 刘河间：是啊。 张元素：你把药给用错了，这味药性寒，药性是往下走的，直入足太阴脾经，伤了你身体的阳气，阳气缺乏了，汗就发不出来，现在这个情况，再服用另外的什么什么药就可以了。 刘河间听了大为佩服。 然后按照这个方法，服药后就好了。 把当世的顶尖名医都给治好了，结果是张元素从此名声大振。 “明白了，这是位真正的高手。”李东垣对告诉他消息的人说。 “是的，的确是高手。” “谢谢你告诉我消息。”李东垣开始收拾衣服。 “你要干什么？” “我该出发了。”李东垣平静地说。 深秋。 易水。 落叶从厅堂前的石板上飘过，发出沙沙的声音。 李东垣坐在张元素的对面。 桌子上放着李东垣从家里带来的厚厚的金帛，不知其价几何。 “我要向您学习。”李东垣放好东西说。 “学习什么？” “您全部的医术！”李东垣一个字一个字地回答。 张元素没有看摆在桌上的东西，他的目光一直在盯着眼前这位年轻人的眼睛。 这双眼睛里，有一种他所熟悉的锐利。 之所以熟悉，是因为他自己有过。多说一句，我曾经遇到过一些正在考硕士博士的同学，他们经常向我抱怨，如何的难考，如何的落榜，考研咋就那么难呢？ 我通常会看着他们的眼睛说，那是因为你还不够锐利。 如果你是因为找不到工作而考研，或者是为了毕业后工资高点而考研，那么你的原动力是很小的，这样的人任何的事情都可能使得他分心，任何的挫折都可能让他放弃努力。 可是，如果你有足够的境界和理想，你是为了达到这个领域的至高境界而读，是为了成为这个领域的最高手而读，则任何事情都不会使你分心，你会全身心地投入到学习中，你的学业会在痛快中狂飙猛进！ 别人付出七分努力已经觉得很痛苦了。 你会付出二百分的努力还觉得不过瘾。 这样的人势在必夺，无人与其争锋！ 让我们回到故事里吧。 张元素面对着这个年轻人，心里逐渐地亮了起来：这个人终于出现了。 已经等了很久了，一个愿力大到可以传授学问的年轻人。 本来他还想问些“学医是很苦的有思想准备吗”之类的问题。 可是，此刻他突然觉得一切都是多余的。 于是他只说了五个字：明天开始吧。 山顶。 两个人站着。 视野辽远。 秋风吹动他们的衣摆，不停地抖动。 张元素开始了他授徒的第一课。 张元素老师：学习医学的第一步，要体会大自然的规律，人是活在自然之中的，大自然里面的种种变化对人体都有影响啊。 李东垣凝视远方，认真地听着。 张元素老师：大自然中的风、寒、热（如今言暑）、湿、燥、火，这是大自然中的六种气啊，这六种气，在正常的时候是随着季节的变化而出现的，但是，当人体的状态失常的时候，或者天气反常的时候，这六种气就变成了让人患病的原因，我们称之为六气。 李东垣：难道说，每次诊病的时候都要考虑大自然的状况？ 张元素老师：是啊，不要胳膊痛就只看胳膊，做为一个真正的医生，要想到什么季节患上的病，今年的这个季节与往年的这个季节有什么不同，哪种气偏盛，人体是如何的不适应才患的病。这才是诊病之道啊。 李东垣慢慢地点头。 张元素：你现在开始体会吧，秋天的万物是一种什么样的状态，然后我会告诉你，哪些药物是与它对应的。 如此对话，每天都在进行。 地点不同，或在水边，或在田野。 或者是在屋子里的厅堂。 或者是在面对着前来诊病的患者的时候。 教材是张元素老师自己编写的《医学启源》，手抄的，还没有几个人看到呢。（现在这本书已经校勘好了，而且还出版了，大家不用像李东垣同学那样一个字一个字地抄了，各位想报考张元素老师的同学一定要第一时间到书店买来做参考教材啊！） 谁也没有想到，中医历史上一个新兴的学派“易水派”正在形成。 若干年以后，当该学派的学问大盛的时候，才有人回忆起当年那到处聊天的一老一少。 值得一提的是，在张元素老师教授李东垣同学的教材中，有本他写的叫做《脏腑标本药式》的教材，这本书将药物按照脏腑进行了分类，讲述了每一个脏腑的本病、标病，然后用哪些药补之，哪些药泻之，以及该脏腑在各种病态时期的用药法则。 这是一本给后人很大启发的书，现在很多中医用药仍然遵循着书中的规律。 其实说古代名医也没有什么了不起，只不过是他们身处穷乡僻壤，却整天心无杂念地琢磨人的健康与大自然的关系，琢磨出点儿心得，而这些心得现在使用还是管用而已。 在明朝的时候，有一位叫做李时珍的医生，在看到了这本书后，也惊呼：张元素老师真不是盖的，教材编得太好了！ 然后把这本书收录到自己正在编的叫做《本草纲目》的教材中。 四年以后，李东垣同学毕业。 张元素老师已经把自己的学问倾囊相授了。 在毕业典礼上（当然，该典礼有可能只有当事人两人参加），张元素老师满怀深情地对李东垣同学说：“你现在的医学知识已经知道得够多了，但是，你还不是一个出色的医生。” 李东垣同学：“为什么呢？” 张元素老师：“因为，你的临床经验还太少，只有在你得到足够的历练之后，才能成为一个真正的优秀的医生，这个历练的过程可能很长，但是我相信你迟早有一天会完成的。” 他的话不幸言中了，后来，李东垣用了很长的时间来磨炼自己的医术。 然后，他把李东垣同学的学士帽的帽穗从一端拨到另一端，说：恭喜你，毕业了。 这样，李东垣同学拿着毕业证书回到了家乡。 从原则上讲，李东垣同学的学习历程的确时间短了点，从对医学一窍不通，到学习完毕，只化了四年的时间（还有的记载是说三年），按现在的医学院的课程设置只学了一多半的本科，还甭提硕士博士了，的确太短了点儿。 这一方面说明张元素老师的教材编的好，全是抓主要的大纲性质的东西，命中率高。 另一方面根据我的分析是由于李东垣同学的学习时间安排有问题，让我们来看一下现在中医学院的学生们的时间安排吧，以七年制的同学为例： 七年中，有一半的时间看英语四级六级； 另外一半的时间用来学习西医知识； 再剩下的三分之一时间上网游戏和聊天； 再剩下的四分之一谈恋爱（当然，个别同学用了全部的时间）； 将上述的一切刨除后，再剩下的五分之一时间看中医教材准备考试； 再剩下的六分之一时间看中医古典典籍。 如何？多么聪明的安排！无论是上级还是同学们都认为如此精密的安排，充分科学合理地利用了时间，一定能够培养出优秀的中医人才的。 由于李东垣同学那个时候课程的安排还没有这么科学，所以李东垣同学搞反了，错误地把所有的时间都安排在了学习中医古典名著上，当他猛然发觉自己的问题，想要做剩下的那些极为重要的事情时，对不起，已经毕业了。 真替东垣同学遗憾。 由于户口问题没有解决，所以留在易水工作也成了问题。 于是很不情愿地被学校派遣回原籍了。 这个时候，他已经二十岁了。 亲属邻居都来看望了：怎么样啊，毕业后什么打算啊，是不是要留在易水工作啊，总不会再回到我们真定这个小地方来了吧。 还顺手打了自己正在偷着玩游戏的小孩一个耳光：看人家东垣，都出去读书了，以后人家就到大地方工作了，看你，整天不好好读书，将来就窝在我们真定这个小地方过一辈子吧！ 这搞得李东垣的家里人很别扭。 只有李东垣的父亲，一副胸有成竹的样子。 家里人很奇怪：东垣的工作安排了吗？现在毕业生就业压力如此的大，要早下手啊！ 李父：我自然心中有数啊，这点关系网总还是有的喽，不过要先问问东垣。 于是李父找来了李东垣：“你真的打算要做医生吗？” 李东垣：“是啊，这是我的志愿啊。” 李父：“可是你现在还不能去做医生。” 李东垣：“为什么？” 李父：“你忘记了你的母亲是如何去世的吗？” 李东垣：“刻骨铭心，为庸医所害。” 李父：“可是，你现在只是学了四年的理论，还没有丰富的临床经验，如此行医，能保证自己就不是个庸医吗？” 这话如同一记钟声，震荡在李东垣的耳旁。 他的面容凝固在那里，是啊，自己真的有把握保证吗？ 半晌，李东垣才问：“那我该怎么办呢？” 李东垣的父亲叹了口气，放下手中精致的茶杯，慢慢地说：“济源那个地方税务局的局长和我打过交道，我已经把钱点上去了，估计安排个工作没有问题，你可以到那里先工作，业余时间搞搞医嘛。” 李东垣沉默不语。 李父：“在工作中慢慢总结经验，等经验成熟了，到时候再想搞什么你自己决定，我就不管了。” 李东垣抬起头：“好吧，那我就先去工作吧。” 在一个优秀医生的成长过程中，有很多因素在起作用。 李东垣学医的缘起是受母亲去世的刺激，产生了很大的动力。 这使得他能够寻找当时的国手学习，学到很高的医学技术。 但是，由于他的经历，他此时并没有达到那种悲天悯人、普救众生的境界。 而此时的他，只有医术，尚不懂医道是什么，因此，很容易找不到自己的方向。 只有当他在后来，经历了人世间的苦难，寻获了医道的真谛的时候，他才最终成为了伟大的医生李东垣。 那些故事我们将在后面讲述。 就这样，李东垣在二十岁的时候，踏上了去济源的道路。 由于家里及时地点上了钱，所以很顺利地坐上了公务员的位置。 历史上记载；“进纳得官，监济源税”。 这件事情使得后世的很多人对李东垣有点那个（很多书里都有类似的评价），认为你医学成就是可以的，小时候洁身自好也是有记载的，但是这个事情搞得影响不大好嘛，给大学毕业生树立了一个不好的榜样。 其实我倒是觉得没有什么。 李东垣去做公务员那年是泰和二年，这个时候的大金国实际上已经陷入了严重的财政危急，已经不是当初的那个风头十足的日子了，我估计，这时候地方上恨不能每个官都标上价格，不交点钱想当官是不可能的，如果大家都这么做，以李东垣家那么有钱，如此行为也就别苛求了。 记录这件事情的是李东垣的相识砚见先生写的《东垣老人传》，文中对李东垣褒奖备至，试想，如果“进纳得官”在当时是一件为人不齿的事情，他怎么能如此大方地记录下来呢？这就好比说您写了本书，让朋友在书的前面写个你的传记，您的朋友就记录了“该人曾经贪污若干”，您觉得这合适吗？ 所以最可能的情况应该是：当时做官交点钱是惯例了。 另外就是不能用现在的道德标准要求古人，现在是什么？现在讲的是共产主义道德思想，觉悟高，在这种思想觉悟下，我们已经严肃地杜绝了大学毕业生需要给单位领导点钱才能找到工作的情况。但是您不能用这么高的思想觉悟要求大金国的古人，大金国的管理者是什么人啊，是处于奴隶制度向封建制度过渡的游牧民族，您如果拿共产主义道德思想和奴隶制度下人们的思想比，您就犯了严重的政治错误——过高地要求他们了。 总之，不管李东垣同学是否犯了错误，公务员是当上了，变成了李东垣同志。 就在李东垣同志刚刚走马上任的时候，有状况发生了。 简直是树欲静而风不止啊，李东垣同志本想坐下来，想好好地研究一下税务手册。 就在这时，一场可怕的瘟疫来了。在中国的古代，一般的小病小灾人们是不大害怕的，真正让人害怕的，是大规模流行的瘟疫。 由于古人的卫生条件有限，比如大家的饮水往往来自河水或者是公用的井水，食品的卫生和垃圾的排放都存在着比较大的问题。所以往往瘟疫一旦来临，则会横扫大地，导致成千上万的人家被感染，出现千里横尸骨，户户有亡人的景象。 就在李东垣刚刚到济源的那年春天，一场瘟疫席卷了北方大地。 那年的春天，热得稍微早了点，气候干燥，到阴历四月的时候，出现了很多症状类似的病人。 这些人最初的感觉跟普通的感冒有点相似，感觉身上发冷，浑身没有力气。 但是，很快情形就和普通的感冒不同了。 原来，这些人的头面开始出现肿大的表现，肿胀到几乎眼睛都难以睁开，脑袋也显得比平时的大些。 咽喉里也在发炎，感觉很疼痛，说话的声音都哑了，喘气也有阻塞感。 然后症状很快恶化，很多人没有多久就死去了。 一开始，人们还没有注意到这种病的可怕性，别人有病了，还前去探望。 结果是，回来后自己也马上出现了类似的症状，找医生来看也没有用，过几天，也死了。 这时候，大家才意识到：天啊，这是瘟疫来了！ 于是各家开始房门紧闭，不敢再轻易与人接触。 但为时已晚，瘟疫已经开始肆虐，几乎到了无法控制的地步。 人们很快把为这种瘟疫起了个形象的名字：大头天行——大头瘟。 想象一下当时的情景吧，白天，燥热的风卷起灰尘从街上刮过，街上人烟稀少，偶尔有出殡的人家，稀疏的送殡队伍扶老携幼，在骄阳下抛洒着纸钱。 夜晚，天气变得依旧寒冷，乌鸦在树上冷叫几声，街上空无一人，可以听到房屋里传出的阵阵哭声。 医生们呢？ 医生们此刻手脚忙乱，病家不断的来请，但是医生却无方可出，手里拿着方书，来回地翻，心里不断地嘀咕：这是哪门子病啊？这些症状怎么书里面没有记载啊。 没办法，书里没有记载啊，怎么办，那就胡乱试着治治吧！ 于是采用了各种办法，什么下法啊，解表啊，总之是不见效。 最后患者还是死去。 患者家属还是很理解医生的：算了，这是瘟疫太厉害了，跟先生您没关，您甭过意不去了。 李东垣呢？李东垣此时在做什么呢？ 东垣，你都看到了吗？你看到这些人的惨状了吗？ 李东垣：“我看到了。” 你难道能够无动于衷吗？你难道没有看到隔壁的孩子已经失去了他们的母亲了吗？ 李东垣：“我怎么会看不到！我怎么会不知道他们的痛苦？！我难道能够忘记我的母亲离开我时的情景吗？！我的心里与那些孩子是一样痛苦的！” 那你为什么还不出手！你还等什么？ 李东垣：“我能保证我出手就可以救活他们吗？如果我失手，岂不是变成了和害死我母亲的人一样的庸医？那样我更会痛苦一辈子的！” 可是，你难道没有看到人们在不断地死去吗？ 李东垣：“这些我都知道！可是我的心里真的很矛盾，难道我真的有把握治疗吗？我真的有把握吗？” 李东垣的眼睛充满了血丝，他把自己关在房门里，苦思苦想两天不曾出屋。 在最痛苦的时候，是第二天夜里，他无法入睡，他的思绪乱到了极点，几近崩溃。 在痛苦中，他想起了他的老师张元素，他的心中出现了一幅场景，那是在幽蓝的星空下，他和老师坐在旷野里的广阔画面，那是他们在体悟自然之道的时光啊。 老师说：要以自然之理参悟人身之理。 原来是这样啊。 李东垣的心中慢慢地明亮了起来。 第三天，早晨的时候，他打开了房门，走了出来。 大家不要问我了，我已经想好了。 你真的肯出手治病了？ 是的，我已经想通了，在别人面临死亡威胁的时候，我辈唯一能做的，就是去帮助他们。 那么，你现在有把握吗？ 不知道，我只是知道，我会全力救治！ 患者家里。 患者躺在床上，头面肿大，呼吸困难。 患者的家属在叙述着病情：前面的医生给泻下了几次，开始还好点，但马上又重了，现在连呼吸的力气都快没了呀。 李东垣诊脉，不语。 然后来到外屋，洗了洗手，认真地对患者家属说：“人的身体和自然是一样的，人的上半身，与大自然中的天气相通；下半身，是与地气相通的啊。” 大家睁大眼睛听着，这是个讲道理的医生。 李东垣：“现在病邪进攻在了心肺那里，邪毒向上攻，则导致了头面肿大，而泻下这种方法只是泻去了胃肠里的热，并不能集中攻击处于上半部的邪毒啊，现在我来开方吧。” 患者的家属听了这些闻所未闻的话，感到有道理，不住地点头。 旁人递上纸墨。 李东垣闭上了眼睛，凝神片刻。 在他的头脑中，此时一片寂静。 思考片刻，病邪的位置，药物进入的经络，药性需要到达的位置，一切都慢慢地清晰起来。 李东垣睁开了眼睛，开始出方：“方用黄连苦寒，泻心经邪热，用黄芩苦寒，泻肺经邪热，上二药各半两为君药；用橘红苦平、玄参苦寒、生甘草甘寒，上三味各二钱泻火补气以为臣药；连翘、鼠粘子、薄荷叶苦辛平，板蓝根苦寒，马勃、白僵蚕苦平，上六味散肿消毒、定喘以为佐药，前五味各一钱，后一味白僵蚕要炒用七分；用升麻七分升阳明胃经之气，用柴胡二钱升少阳胆经之气，最后用桔梗二钱做为舟楫，使上述药性不得下行。” 然后嘱咐：“去买药吧，记住，要让店家把药研成粉末。” 在药买回来后，东垣帮助患者家属把药一半用水每次煎了五钱，另外的做成了药丸让病人含在嘴里。 忙完后，已经是半夜了。 太疲惫了，可是还不知道药后效果怎么样啊。 下半夜，患者忽然咳嗽起来。 大家赶快围了过去，怎么样了？ 只见患者咳嗽了一阵，平静了下来，然后突然说了句：“我饿了。” 天啊，大家喜出望外，他已经几天不吃东西了。 大家忙着给患者准备粥。 谁也没有注意到李东垣，在他疲惫的脸上，露出了历经痛苦后的笑容，眼泪流了出来。 天亮了，李东垣在患者家被各种嘈杂的声音惊醒，走出来，发现院子里站满了前来求方的人。 后来，这个方子被人们刻在各个主要道路路口的木牌上，供患病的人们去抄用。 因为古代的医生太少了，对付大规模的瘟疫，通常的方法是把有效的方剂刻下，让大家抄去。 再后来，有人把这个方子刻在石头上，希望它永远流传下去，如果后代再遇到这种大头瘟，希望可以用这个方子来解除病痛。 甚至有人传说这个方子是上天可怜凡间的百姓，派仙人创出的。 这个方子的名字叫：普济消毒饮子，现在叫普济消毒饮，是中医院校每个医学生都要学习的方子。 在治疗热性传染病的时候，这个方子还在经常用。 没准您哪天感冒发烧，嗓子肿的厉害，到医院看个中医，开了方子后，您一看，咦？这里面的药味怎么这么熟悉？ 对，没错，您猜对了，这个医生就是根据普济消毒饮进行加减化裁为您治病的。李东垣创普济消毒饮治疗瘟疫是在公元1202年。 就在比这稍晚些时候，一个年轻人和几个学子走在去并州赶考的路上，那是一个苍凉的秋天，荒凉的原野上行人并不多。 在行进中，年轻人看到路边有一个猎人在那里发愣。 年轻人很奇怪，就问：“老兄，你没事吧？” 猎人看了看年轻人，慢慢地说：“我没有事，可是我眼前的事情却很奇怪。” 年轻人也很好奇：“什么事呢？说来听听。” 猎人：“我今天用网捕捉到了一只大雁，就杀死了它，很遗憾，本来那是一对儿大雁，给跑了一只。” 年轻人：“这有什么奇怪的呢？” 猎人：“奇怪的是，跑掉的那只大雁却并不飞走，而是在死去大雁的上空盘旋着飞，还悲鸣不止。然后，一头扎下来，撞到地上死了。” 猎人茫然地看着自己的手中的大雁：“难道它们也有夫妻感情吗？” 年轻人听后，对大雁肃然起敬：“原来它们不但有感情，还是人世间少有的至真之情啊！” 感慨之余，年轻人用钱买下了两只大雁，在汾水边埋葬了它们，筑起一个小土堆，命名为雁邱。 然后，他写了首词，来纪念这一对儿生死不渝的大雁，该词流传千古，全文如下。 摸鱼儿-雁邱词 问世间、情是何物，直教生死相许。 天南地北双飞客，老翅几回寒暑。 欢乐趣，离别苦，就中更有痴儿女。 君应有语，渺万里层云，千山暮雪，只影向谁去。 横汾路，寂寞当年箫鼓，荒烟依旧平楚。 招魂楚些何嗟及，山鬼暗啼风雨。 天也妒，未信与，莺儿燕子俱黄土。 千秋万古，为留待骚人，狂歌痛饮，来访雁邱处。 这个年轻人叫做元好问，后来成为一代文宗。 在若干年以后，他将与李东垣相遇，然后，他们两个人将成为真正的朋友，他们互相鼓励，在风雨飘摇的战乱年代里，他们用自身的行动，告诉了后世的人们友谊的珍贵。 在防治瘟疫的过程中起了一定作用的李东垣，接下来的生活是什么样的呢？ 此时的他还没有想成为一个医生，还不需要每天面对愁眉苦脸的患者。那么，有官做，有钱花，应该是一种很舒服惬意的日子吧。 如果您这么想就错了，老天爷是残酷的，仿佛是为了故意锤炼一个人的意志，它为这个时代安排了一个又一个悲惨的灾难，在这样的安排中，很少有人会感到幸福的。 饥荒来了。 原因是山东、河南等地大旱。 庄稼没有什么收成了，老百姓也就没有了粮食吃，大家开始到处逃亡。 这次旱灾严重到大金国的皇帝都宣布要采取放弃骑马、把御膳房的伙食标准降低等措施以示节约。 可见严重。 各位生活在一个丰衣足食的幸福年代，恐怕对过去的饥荒年代没有概念吧。 那么如何体会这种悲惨的生活呢？ 我建议各位做如下设想，应该会理解个一二。 首先，要想象学校单位的食堂都关门了，门锁着，没吃的了。 然后要想象周围的超市也都关门了，什么方便面、香肠都没得买了。 然后是周围的饭店也关门了，什么肯德基麦当劳一概没了，打电话也叫不来饭了。 然后把宿舍里的薯片、瓜子都拿走，这样基本就可以了。 您该问了，要这样挺几天啊？就像自来水公司通知停水似的，挺两天就得了吧。 我要告诉您，您买个花盆，在里面种上颗植物的种子（最好是能吃的），每天给它浇点水，看着它长大，当它开花结果后，您可以吃这个果实了，这个时候，您就可以解禁了，食堂会再开门，麦当劳肯德基再会出现在您的眼前。 您该跳起来了，这不是要了我的命吗？ 是的，在饥荒中的确是要有大量的人被饿死的。 古代的老百姓是要等到新种的庄稼结出粮食了，饥荒才算过去。 所以老百姓真的很苦啊。 李东垣走在街上，望着满目疮痍的街道，心中一片凄凉。 一家门口，一个瘦弱的小女孩在无力地哭着。 东垣拿了个饼给她：“你们家大人呢？” 小女孩边哭边指着里边。 李东垣向里面望去，大人已经饿死在床上了。 再向街那边望去，一个女人无力地坐在街头，怀里是已经饿死的孩子，身边是另外一个孩子，在哭着喊饿。 远处有个濒死状态中的老人目光呆滞。 很多房子都空了，能走动的人都逃荒去了，到庄稼有收成的地方去讨饭吃。 李东垣慢慢地走着，感到了一种从未有过的迷惘。 人世间是这么痛苦的吗？ 我自己的家里很有钱，我可以不为吃饭而发愁。 可是，面对着这个如同地狱的人间，难道我可以如此潇洒地过我自己的日子吗？ 应该可以的，我似乎可以帮助他们，当然也可以不帮，没人会指责我的。 可是，为什么我的心里一片凄凉？ 为什么我想在没有人的地方痛哭一场？ 为什么我感觉到他们每个失去亲人的痛苦都如锋利的匕首刺进我的骨髓？ 为什么，上天为什么对老百姓如此残酷？ 此时，富家子弟李东垣正在经历着一种精神上的煎熬过程。 对父母的爱是孝，但那是一种基于个人感情的爱。 但是这个世界上还有一种对众生的大爱啊。 一个人，只有当他将对父母的小爱，转化为对众生的大爱时，他才能够成为一个伟大的医生。 但是记住，这一定会是一个痛苦的过程的。 李东垣要用很长的时间来完成这一过程。 李东垣回到住处，拿出自己的钱。 然后买到了贵得出奇的米，熬成米粥，在街上施舍。 在粥棚边上，李东垣在为前来要饭的灾民施粥，太阳把他的脸晒得失去了往日的白皙。 大家喝点儿粥吧，只要每天喝点粥，人就可以活下去了。 大家一定要活下去啊！ 不管多么苦，大家也要坚持活下去啊！ 文献记载，李东垣在这次饥荒中竭力赈济灾民，“全活者甚众”。 在饥荒过后，李东垣发现有很多人的身体出现了一些奇怪的病症，比如少气懒言，四肢无力，稍一活动就疲乏得不得了，还有的感觉身体恶寒发热等。 对于这种身体发热，如果按照一般的外感疾病来治疗，却没有任何的效果。 就是从这个时候开始，李东垣开始思考人的脾胃受到损伤后对健康的影响。 由于不断地见到这样的患者，这种思考持续了很久，从摸不着头脑，到逐渐清晰，一直到许多年以后，他最终创立了独特的脾胃学说。 我在开篇的时候就说过，这是一个十足的乱世。 庆幸吧！您没投生在那会儿。 在饥荒过去后，似乎应该有几天太平日子了吧。 是啊，听上去似乎应该过的比较不错——毕竟是监税官嘛。 可实际李东垣基本上没过几天好日子。 因为在这个时候，蒙古的成吉思汗已经制定了进攻大金国的策略，强大的蒙古军队开始对河北、山东等北方地区展开攻势，此时是烽烟四起，警报频传。 我们只消看一下当时的战况就清楚了。 嘉定三年（1210年）十二月，蒙古兵开始侵扰金西北边境。 嘉定四年（1211年）秋，成吉思汗挥师南征金国。成吉思汗派哲别为先锋，进攻金西北边疆的乌沙堡。 同年八月，金军40万进驻野狐岭，蒙古军以少胜多，金军主力被歼灭。蒙古军队长驱直入。 十月，蒙古大军进入长城，包围了金的中都（今北京），金军坚守，蒙古军久攻不下，大肆抢掠一番后北退。 嘉定六年（1213年），蒙古又分兵三路攻金：术赤、察合台、窝阔台率右路军，沿太行山南下，攻今河北、河南、山西诸州县；哈撒儿、斡赤斤率左路军，攻今河北东部诸州县；成吉思汗、拖雷统领中路军攻中都以南诸州县，大掠黄河以北大名及山东西部各州县而还。 其间，成吉思汗派其重臣木华黎率领一支蒙古军深入山东东部，攻破密州（今山东诸城），屠城而去。 等等。 在这些年里，我们没有得到任何的李东垣在做什么的记录，但是，我们却完全可以推测出李东垣的生活状态，无非就是和一般老百姓一样，突然听说蒙古军打来了，跑啊！于是大家全部逃散到似乎安全的地方，等蒙古军走了，再回来。没两天，警报再起，蒙古军又来了！ 这几乎是一种完全混乱的生活，人们无法正常做事，大家的耳朵都像兔子一样警觉地竖着，有动静就跑。在逃跑中，已经没有了尊卑之分，甭管您是富家子弟还是什么，到时候都是背起家当撒开两条腿狂奔（当然，也有可能雇条驴）。应该说就是在这个时期，李东垣彻底地融入了老百姓的生活之中，彻底地体会到了他们的悲惨生活。如果说在这之前的李东垣还过着有点矜持的体面生活的话，那么，从这个时期开始，命运把他这种矜持彻底打破，使他变成了一个和普通百姓一样的逃亡者。 这期间，发生了一件事情。 一个青年人，从很远的地方来，找到李东垣。 李东垣望着这个陌生的面孔，很奇怪：“你是谁呢？” 青年人跪下：“我是张元素老师的学生，叫王好古。” 李东垣：“原来是这样，老师他老人家身体可好？” 青年人涕泗纵横：“老师他老人家，去世了。” 李东垣的面容凝固了，泪水从眼睛里涌出。 迷蒙的泪光中，他仿佛又看到了经常浮现在他心中的那个情景：在高山之巅，老师和他两个人站着，老师在为他讲述着自然之理，风吹动两个人的衣摆，不停地抖动。 半晌，李东垣抑制住悲痛，问王好古：“老师他，去世之前，情况如何？” 王好古：“老师让我把这些书交给你，还说，我还没有学成，让我跟着您继续学习。” 李东垣看着他，仿佛看到了很多年前的自己。 一眨眼，这么多年过去了，恍若隔世啊。 自己都已经成为一个中年人了。 这个青年人在学习了几年后走了，若干年后，他成为了中医历史上的一个著名医生——王好古(注意，不是那个文豪元好问，名字有点相似，好多人搞错了)，他著有中医历史上一本比较著名的书《阴证略例》，还有《医垒元戎》同时他还整理了老师张元素的药物学经验，写了《汤液本草》一书，整理了李东垣在教授他时说过的话，成为一本著名的医著《此事难知》。 他在《此事难知》的序言中，曾经深情地描述过自己的师兄兼老师——李东垣：“天其勤恤，俾我李公明之，授予及所不传之妙。旬储月积，浸就编帙，一语一言，美无可状……” 我有的时候感觉，这些古代的中医就像是一支一支的蜡烛，用自己点亮别人，而被点亮的，则努力把自己蓄积的所有的能量都燃烧出来，发出更强烈的光亮，就这样，中医的薪火一代代地传承了下来。 这种传承，有的是发生在和平的年代里，发生在宁静整洁的书斋中；有的则是发生在战乱年代，发生在逃亡的路上，发生在救治灾民的过程中，硝烟、饥饿、颠沛流离甚至死亡的威胁都无法阻拦这种传承。 在你无法想象的，连饭都经常吃不上的最艰难的环境里，蜡烛发出祥和的光芒。如果用一个关键词来概括李东垣此时的生活的话，那就是：动荡。 只要听到警报，大家就开始跑，必须跑，因为跑晚了很可能就会挂了，也可能就变成奴隶了，当时的一个也是很著名的医生叫做麻九畴的，就是跑得实在是厌烦了，就在一次蒙古军到来前算了一卦，算的结果是逃跑不吉利，于是就很不幸地相信了算卦的结果，没跑，等到蒙古军杀到后就这么挂了，不但自己挂了，还连累了对他算卦深信不疑的兄弟们。 跑到哪里去呢？好多人都跑到汴梁（现在的河南开封市）去了，大家都认为大城市安全，等警报过去了，再回家乡。 这么来回几个折腾，于是就想，算了，甭来回跑了，干脆在汴梁住下吧。 各地逃难的人纷纷涌入，使得汴梁变成了一个无比拥挤的超级城市，交通拥挤，塞车严重（当然，应该塞的是马车或驴车），环境恶化（因为马、驴、人每天需要排泄），总之一个大城市能够有的毛病都出现了。 李东垣也跑的烦了，干脆，监税官也不当了（实际上也没法儿当了，人都跑没了），也留在汴梁住下吧。 《东垣老人传》中说：“遂以医游公卿间”，并且疗效“大验”。 这种说法真是客气啊，古人如果要尊敬某个人那可真是不得了，用词稍微一改，就显得这个人的身份高了很多。“游公卿间”这种话当年的原意是要显示李东垣很牛的，但是现在的人则会认为李东垣的医德有问题，只给官老爷看病。 实际上，整个汴梁都乱哄哄的，每个人都灰头土脸的，还什么公卿啊，大家全都琢磨蒙古军来了要躲到哪儿呢，全都惦记着下顿饭上哪儿混呢，都到这个份儿上了，写出东西来还那么优雅呢——游公卿间。 我看就甭客气了，直说吧，就是李东垣正式开始行医了。 也谈不上什么正式开始，您想啊，当时环境条件如此的差，又都是人饥马饿逃难过来的，加上也没地方住休息不好，这人还不得病？看到这么多的痛苦中的病人，难道能够袖手旁观吗？得，什么都别说了，挽起袖子，开干吧。 讲讲李东垣治病吧，大家等得好久了吧。 有一天，一个穷人（“一贫者”）因为吐血来找李东垣。 李东垣一诊脉，双手六部脉弦细而涩，重按的时候感觉指下空虚。 再一看脸，颜色惨白，面上没有光泽。 李东垣在色脉互参后判断，这是个大寒证啊，同时还伴有气虚，于是就制定了治疗法则：用气味辛温的药物来补血、养血，用气味甘温、甘热、滑润的药物来做为佐药，开了个叫做人参饮子的方药。这个方子是用来治疗因脾胃虚弱而引起的吐血，同时伴有气短、精神头不足等症状的。 您该说了，李东垣怎么给穷人看病上来就用人参啊？ 您放心，其实李东垣开的方子都很有特色，有的时候药的味数很多，看着吓人，后世有人评价李东垣开方如韩信点兵，多多益善。实际上李东垣的方子药味虽多，但每味药的份量却是根据病情来的，通常是很轻。 比如这个人参饮子，是人参三分，黄芪一钱，五味子五个，白芍药一钱，甘草一钱，当归身三分，麦门冬二分。每味药的份量都不重，将药打成粗散，用水煎着喝就可以了。 这个穷苦人吃了药后，病就好了，但是到了冬天，因为睡在大热炕上，结果又犯了，还是吐了几回血。 这不，又找李东垣来了，因为上次是找的这位东垣先生看好的啊。 李东垣就琢磨了，这是个虚证没错啊，可是怎么睡了次火炕就犯了呢？ 其中必由蹊跷，于是让患者躺下，检查患者的肚子进行腹诊。 在患者的肚脐周围，发现有结块的感觉（附脐有形），这才恍然大悟。 原来这是个虚实夹杂型的患者啊，这个患者“火热在内，上气不足，阳气外虚”。 冬天由于穿的衣衫单薄，这使得阳气更加损伤，而表有大寒，则里面的火邪散不出来，所以才导致的吐血。 这时李东垣想起了张仲景在《伤寒论》中在治疗太阳伤寒时，对于脉紧无汗，但却衄血的患者使用的是麻黄汤的治疗方法，于是就写了张方子，叫做：麻黄桂枝汤。 方用：麻黄一钱，用来去除外寒，黄芪一钱，用来实表益卫气，桂枝半钱，用来补表虚，白芍药一钱，益脾（实际也有和营血，清里热的作用），甘草一钱，用来补脾胃的虚弱，人参二分，益上焦之气同时实表，麦门冬三分，用来保脾气（实际是清肺中伏火），五味子五个，用来安肺气，当归身半钱，用来和血养血。 先煎麻黄，去上沫，然后下入剩下的药，临睡觉前服用。 由于精细地分析了病情，所以获得了较好的疗效，这个穷苦人只喝了一次药就好了，从此再没有犯过。 从李东垣这次看病的过程我们发现，他对《伤寒论》有着比较深的了解，但是他的思路是并不死套张仲景的方子，而是用他的思想，然后自己灵活运用，随时组方。 他还曾经写了本书叫做《伤寒会要》，有“三十余万言”，请元好问做过序，但遗憾的是，这本书现在找不到了，遗失了（古代因为战乱等原因遗失的医书简直太多了，不是被人家取缔的，是自己弄丢的）。 另一个医案很著名，是我们在学习中医医案的时候经常会读到的。 说李东垣曾经跟着学习《春秋》的那位冯叔献先生，他有个侄子，才十六岁，得了伤寒病，（需要说明的一下是，古代所说的伤寒同现在西医讲的那个伤寒不是一个病，古代把外感病统称伤寒，后世从里面又分出了温病。）弄得眼睛通红，烦躁，口渴，这些都似乎是明显有热的表现，一个医生来看了，觉得这是热证啊，用承气汤吧，就是要用泻法，药买来后已经煮好了，就差喝了，这个时候，李东垣恰好从外面来，这位冯老师说：刚才人家医生说要用承气汤。 李东垣说：是吗？我也切一下脉吧（其实我估计本来是要客气一下，以表示对这个孩子很关心吧）。 可谁知道这脉一切还真切出问题来了，李东垣自己都吓了一跳：多亏切了下脉，要不然这个医生差点要把这个孩子害死啊（几杀此儿）！ 大家也都晕了，忙问：为什么啊？ 李东垣：这个医生的确是知道脉搏跳的快是热证，跳得慢是寒证，现在这个脉呼吸之间有七八至，应该是热极了，但是殊不知《黄帝内经》里就说过脉和病有相反的时候啊，这个病证是阴盛隔阳于外（就是体内阴气太盛，虚弱的阳气反而被挤得没了地方，跑到外表来了，这是中医里的一个术语，这种情况往往能够迷惑医家，看到外表的热象就以为是热证，而病情的真相却是大寒证）。“速持姜附来（干姜和附子，都是大热之药）” 在这种紧急的情况下，李东垣开的方子量也大了，让患者一次就服用八两。 药还没有煎煮好呢，果然，患者的情况就开始变化了，手指开始变成青色，这是剩下的一点虚阳之气开始散掉了，说明患者已经危急了（这个时候如果真的还用承气汤让患者泻肚子的话，那么确实是要死人的）。 在服用了汤药后，患者汗出而愈。 天啊，好险！在以前，由于诊断多依靠脉诊，这个脉诊很微妙，比较难以学习，所以学习不好的人很容易出错，到后来出现了舌诊，这样的情况就有所好转了。 这个事情在当时看来有个小规模的轰动，有的人还写了一首长诗来做纪念，诗很长，大意就是对李东垣的景仰犹如滔滔江水连绵不绝之类的，如果有感兴趣的朋友可以拿来《东垣试效方》这本书参观一下。 顺便说一句，李东垣的书有个好处，就是基本上挑自己用过，疗效比较好的方子，写下来，所以叫做《东垣试效方》，当然，这本书是他后来收的弟子罗天益给整理的，这个徒弟的故事我们在后面谈。 写到这里，我觉得有点没法儿跟各位交代了，因为净写些悲惨的事情了。 瘟疫、旱灾、兵乱，几乎没什么好事了，似乎故事的名字应该叫《悲惨世界》。 李东垣只是在青少年时代过得潇洒点儿，后来几乎是一直处于颠沛流离的状态中。其实，不只是他这样，当年所有的老百姓都是这样的，每天一睁眼，就要想到不知道有多少个倒霉事在等着呢。 我实在无法写出来“从此大家就永远幸福地生活下去”之类的谎言，因为要尊重历史，所以要告诉各位，马上又要出大事了。 大家都觉得汴梁是首都，大金国的皇帝在这，这里应该是最安全的，可事实上全错了，这里即将遭受空前的劫难。 公元1232年，蒙古大军挥师南下，直取汴梁，结束大金国命运的战争开始了。 蒙古铁骑首先消灭了几路前来救驾的金朝大军，有的金军几乎被全军屠杀，这样，汴梁就变成了一座孤城。 在进行了惨烈的攻城后，双方伤亡都较大，于是蒙古军队采取了围城的方法，将汴梁百姓和十几万金军围得水泄不通。 汴梁城变成了一座饥饿之城，连野菜都成了奢侈用品。 围城从三月开始，一直到四月初七，暂时议和。 然后又从七月围起，一直到第二年的正月，正月初一，金哀宗出逃，正月下旬，守将崔立弃城投降。再下一年，金哀宗被围自杀，金朝灭亡。 这第二次围的时间更长，城内粮草断绝，百姓饿死无数。 在两次围城的中间阶段，也就是五月开始，疾病开始在城内流行。 李东垣就被围在城内。 他亲眼见到了大金国的灭亡过程，也亲眼见到了两国相争时百姓所受的摧残。 李东垣记录到，解围以后：“都人之不受病者，万无一二”。 病死的人多到什么地步呢？当时汴梁几个城门每个门每天往外送的尸体“每日各门所送，多者二千，少者不下一千，似此者几三月”。 以这种病死的规模，很多人都想到了是否是瘟疫，因此在治疗的时候都用治疗外感的方法，但是，不但没有效果，病人却死得更快了。 为什么呢？难道除了瘟疫，还有其他原因？ 长期以来，李东垣一直在观察着因饥饿劳倦引起的脾胃受伤的情况，难道这次的疾病也与脾胃受伤有关？ 别人都还把精力放在了瘟疫上，李东垣却认为，围城时所遭受的饥饿与这次疾病的关系是不言而喻的。 我们已经无法想象李东垣当时的心情了，但是我们知道，他此刻一定会急得要发疯了。 每天有大量的患者在他的面前死去。 这是为什么？难道用外感病的方法治疗错了？ 是的，千万不能用外感病的方法治疗！因为这根本就不是外感病！ 那这是什么病引起的？ 别着急！让我想想，只差那么一点儿了，别着急！老天爷啊，能让时间先停下来吗？我马上就要知道为什么了？ 仍然每天有数以千计的患者死去。 老天爷，让时间等等我吧，我马上就要想出为什么了！ 李东垣的脑子疯狂地运转着，治疗，思考，再治疗，再焦急地思考！ 如此众多的患者，这是多么大的样本量啊！李东垣之前不会有，李东垣之后也不再会有了！历史如此残酷地把李东垣放在了这样一个人间地狱里，让他思考解脱之道。 李东垣，你行吗？你能担负起这样的重担吗？！ 我不知道！但是，我感觉我马上就要知道了！大家先等等我！ 但是，没有人会等的，每天仍然数以千计的患者死去。 李东垣的眼睛早已血红了，因为疲劳，因为思考，因为焦急！ 以前曾经思考过千万遍的内容在寻找一个理论体系的支撑，在寻找一个突破口！ 他白天不停地看病，晚上不停地做下记录，然后分析，再改进思路，白天再重新开方。 如果放弃，也就放弃了，没有人会抱怨的，因为似乎败局已定，似乎已经无人能够阻止死神的脚步了。 但是，有的人是凭着信念在活着的。 悲天悯人的种子在他的心中已经发芽，他此刻只有一个念头，就是必须一心赴救！ 他如同一个在战场上的武士，面临着百倍的敌人，但是为了心中的信念，也必须挥剑到最后一刻！ 苍天不负有心人。 终于，有的患者开始有起色了，没有像其他人那样很快地死去。 看来我的思路是对的啊，我终于明白了！ 这绝对不是外感病啊，这是内伤病！必须放弃外感病的错误治疗方法，以治疗内伤病的思路来治病！ （注意，中医所说的内伤病不是武侠小说里被一掌震成内伤，五脏俱碎的那种，中医说的内伤是指因为饮食不当、劳倦、情致等原因引起的脏腑和气血的失调，是与外感传染病相对的疾病，这个不要误会了，现代人患内伤病的机会也非常多，这个我们将在后面介绍。） 来，大家来看看吧，大家来体会一下这些患者怕冷的感觉吧，外感病怕冷时，穿上厚的衣服患者也还是冷得发抖，可是这些患者的怕冷，披上衣服就马上缓解，这是不一样的啊！ 再来体会一下这些患者的手吧，患外感病时，手背的热度也很高啊，可是你们看看这些内伤病的患者，只有手心的温度高，手背并不发热啊。 等等。 其他医生都惊奇地望着李东垣，这个理论让他们感觉新鲜。 李东垣总结了大量的外感病与内伤病在诊断依据上的不同，其内容之丰富颇为可观，其中许多内容至今在中医诊断中仍然在应用，感兴趣的朋友可以去观看一下李东垣所写的《内外伤辨惑论》。 从李东垣那里开始，中医学里面的内伤病学体系得到了质的飞跃，这个体系随着后世的完善，今天已经成为中医学的重要组成部分。 李东垣认为，饮食失节，寒温不适，则会导致脾胃受伤，而情致失常、劳役过度则损耗人体的元气。一个人如果脾胃受伤，元气也不足，则病内伤。 李东垣特别重视脾胃的阳气，认为脾胃的阳气不足，那么身体就没有了补给的途径，这就是“生长之令不行”，“无阳以护其荣卫”，从而导致一个人怕风寒，身体出现忽寒忽热的症状，同时会有四肢无力，慵懒，气短，等等。 治疗这种病证，需要用甘温之药补其中气，升其阳气；用甘寒之药泻其火。 为此，他创立了补中益气汤、羌活胜湿汤、清暑益气汤、升阳益胃汤等诸多方药。 其中最著名的是补中益气汤，现在各个药方卖的是丸药，叫补中益气丸，如何具体使用它来调整我们的健康，我将会在后面的养生部分告诉大家。 李东垣将这些药做成药丸活着打成粉末，“俾病者饵之”。 结果是：“其所济活者，不可遍举”。 我写这些内容的时候很简单，似乎这个过程是在瞬间完成的，但是，我们可以想象得出，这是一个多么艰苦而又漫长的过程啊。 李东垣自己的身体在围城中也受到了很大的损伤——因为大家都没有饭吃（连皇帝都给饿得跑路了）。 此时他应该一边恢复自己，一边救治别人。 但是，做过医生的人都知道，在这种情况下，通常自己的身体是恢复不好的，因为一心只想救助别人了。 这一阶段，李东垣没有写书，他要面临大量的患者，进行工作强度很大的临床工作。 在十六年以后，他将这些经验总结了出来，写出了《内外伤辨惑论》。 这个时候，动乱还在继续着，蒙古人的铁骑随时会再来。 大家纷纷自个想辙，“往哪儿跑才更安全点儿？”——这是当时人们街头打招呼的问候语。 也就在这时，李东垣遇到了元好问。 元好问的处境也很尴尬，本来是大金国的官员（时任左司都事），大金国的首都汴梁现在投降了，皇帝出逃到另外的地方结果也被围着呢，估计也快交代了，这该怎么混下去啊。 更要命的是，带领投降的元帅叫崔立，怕后世骂他是软骨头，想写个歌颂自己说是为保护百姓而投降的文章刻在石碑上（实际上他的行为真的保护了剩下的百姓），谁来动笔好呢？ 只能怪元好问的文笔太好了，所有的人立刻把手指向了他，异口同声：元好问。 元好问想钻地缝的心都有了，这都是什么兄弟啊，关键的时候把我供出来了。 但这实在是不能写啊，因为我们文人就靠“忠义”这个词混呢，您让我写了，我成了和您一伙儿的投降派了，以后可就没法儿在面儿上走动了。 于是把这个俏活儿连同稿费一起硬塞给了一个贫穷书生，说声“兄弟，全靠你了”，然后开溜了。 国家已亡，还留此何用？ 其实元好问对大金国还真的有贡献，他认为：大金国虽然亡了，但毕竟是一个存在过的国家，应该把它的历史记录下来，于是后来自费用了很多的时间收集和记录这些资料，后人写的《金史》很多就是根据元好问的资料写的。 这时汴梁的民众开始散了，李东垣也正彷徨呢？该怎么办呢？ 元好问看到这个情况，就说：兄弟，你就跟我走吧，我们到山东去，我管吃管住。 什么叫够义气，这就是够义气。 当然，吃饭钱也不是元好问出，而是山东的另一个人出。 这个人叫严实，必须介绍一下，此人很是了得。 此人是当时山东的一个军阀，但是这个军阀应该是军阀中的优秀分子，他眼光独到，在战乱中，很快就发现南宋政府和大金国都很不可靠，而蒙古气势正旺，于是就归附了蒙古，这样就保证了山东在动乱的年代里相对的稳定，老百姓没有遭到涂炭。 因此说这个人还不错。 更不错的是这个人重学问，喜欢招贤纳士，只要是有本事的，来投靠吧，管饭票还管旅游的银子，因此当时很多文人都大老远的跑来投奔。 在全国大乱的情况下，您可以看到山东这里修道的修道（全真派就是在这个时候蓬勃发展的），到名山题词的题词，办学教课的教课，俨然一副和平景象。 李东垣和家人在山东一住就是十二年，其中大约有六年是和元好问住在严实的家里的。 在这里，李东垣一边继续行医，一边开始整理思路，将自己的内伤脾胃学说加以丰富完善。 李东垣和元好问都是历经劫难的文人，因此比较有共同语言，经常在一起活动，元好问有病了，也是李东垣给看，有一次元好问从济南回来，赶上秋天，“伤冷太过，气绝欲死”，李东垣给开了方子，服下去就好了，对此元好问佩服之极，认为是东垣帮他捡回了条命。 有的时候，李东垣还与元好问一起到处逛逛，其中经常去的，就是范尊师的正一宫。 范尊师对李东垣的影响很大，让我们来慢慢解开范尊师的神秘面纱吧。 范老师是宋代范仲淹的后代，范老师自己的名字叫范圆曦，是位道人，“尊师”是道教中的尊称，这位范尊师的地位不得了，为什么呢？这要从他的老师说起。 大家都知道全真派吧，当年王重阳在山东传道，收了七个弟子，称“全真七子”，他们分别是：丹阳子马钰、长真子谭处瑞、长生子刘处玄、长春子丘处机、玉阳子王处一、广宁子郝大通、清静散人孙不二。 其中广宁子郝大通，号太古真人，郝大通后来创立了华山派，这位范圆曦就是郝大通的大弟子，是道教的一位杰出人物，号普照真人，在李东垣来的时候他正负责主持山东的道教事宜，其人“言议宏深，胸怀洒落，飘飘然非尘土中人”，当时的文人都喜欢到他那里作客，一来是尊敬范仲淹，二来是听听高人论道，提高自己的修养。 这里面我们要顺便纠正一个医史文献中的错误，这个错误是因为繁体字和简化字的翻印而来的。 我们在看全真教的资料的时候总是觉得很神秘，这帮高手一会儿在泰山开会，一会儿在华山，一会儿在昆仑山，要说这泰山和华山还有可能，这昆仑山可就远了点儿了，这么来回一跑，时间可就都耽误在路上了，难道他们真的没事儿就去趟西域的昆仑山开会？（武侠小说也跟着起哄，只当他们是坐飞机去的了。） 实际上，古代文献里记载的全真派的一个主要修炼场所是山东境内的昆嵛（yu）山，该山被称为“海上仙山之祖”，在现在的烟台附近吧，传说麻姑在此升仙，全真北五祖之一钟离汉也是在此得道，王重阳在昆嵛山开辟烟霞洞，带领弟子修炼，后来丘处机也在昆嵛山修炼很久，郝大通不但再此修道，还是在昆嵛山授徒的，估计是使用简化字的时候，大家看这个昆嵛山的“嵛”字和昆仑山“仑”字的繁体字“崙”字很像，看走了眼了，就以为是昆仑山了，结果现在翻开李东垣的书，但凡提到人家范尊师的地方，都写个昆仑范尊师，我自己以前就特奇怪，这位先生跟昆仑有什么关系呢？ 原来，人家正确的称呼应该是：昆嵛山普照真人范尊师。 其它简体版的文献也一样，包括道教里的，武侠小说里（或者武侠小说例外，它是希望越远越好，天山才好呢），好多都写成了昆仑山。 这回您明白了，全真教今天在泰山开会，说下周的会议改在昆嵛山开，这是比较靠谱的，如果说下周改在昆仑山开了，得，大家回头施展法术吧，谁能飞去谁去。转自：http://www.tgzyw.net/read.php?tid=12170

朱震亨 在外人看来，中医是一种很神秘的学问。 因为中医的术语让人听着摸不着头脑，比如什么阴虚阳虚、疏肝和胃等等的。 所以中医很难学习。 现在几乎很难找到好的中医医生了，你到中医院看病，很多中医也都是给你开一堆检查单，然后开好多西药，最后从药厂那里兴奋地拿些回扣。 所以这些医生的疗效很差，这导致很多被他们“信手”治疗过的患者很愤怒，提出了“取缔中医”的呼喊。 但是，喊取缔中医的人别着急，因为中医业内有人说：建国以后中医院校培养的中医人才中，没有出现一个中医大师，现在的中医大家，全部都是建国前留下来的。而这些人的年龄很大，至少在八九十岁吧，你总不能指望人家再坚持个几十年吧，所以，别急，别急，中医的确不需要大家呼喊“取缔”，它自己会不断退化，当剩下的都是看化验单开西药的中医后，它会自行消灭的，就像一支蜡烛，当蜡烛的芯没有了以后，蜡烛自己就会灭掉的，无烦他人来吹。 那么这个蜡烛的芯是什么呢？在后面的故事里面，希望大家一起和我去寻找。 那么，古代的医生也是这样的吗？ 为什么大师级的中医在我们的手中断了传承？ 什么样的医生才能算是大师级的医生？ 什么是医道？医道？！医道到底在哪里？！ 在这支蜡烛行将熄灭之前，让我们借着这点光亮，回到历史的长河中，看看那些古代的医生吧，看看他们是怎样从一个及其普通的人，最后成长为一代大师，成为中医历史中最为耀眼的明星！ 让我们与他们一起，寻找成功之道，登上涅槃之路，饱尝破茧而出时撕心裂肺的痛苦，体会最终获得至高境界的欢娱心境！ 在看故事的同时，我还要告诉你，这些古代的医生们，这些真正的名医们所提供给你的养生之道，算是额外的回报吧。 我是个不循规矩的人，所以不是按照顺序来介绍名医的，想到谁就介绍谁，排名不分先后，希望各位名医在天之灵不要介意座次问题，我没有尊重谁不尊重谁的意思。也希望大家在看完所有的故事后，把人物按年代重新排列一下就可以了。 下面推出第一位大师，朱丹溪。 人物一 朱丹溪 浙江义乌。 这里现在是个热闹非常的地方，在中央电视台的早新闻间隙可以看到这个地方的广告：物流之都，这是现在的事情了。 让我们回到遥远的古代吧，回到元朝，那时候这儿可没那么热闹。 在义乌南边，有条曲折蜿蜒流淌而过的溪水。 世界上每条溪水都是美丽的，这条溪水也没有什么特别之处，特别的是溪水两岸的岩石，它的颜色是红色的，所以，这条溪水又叫丹溪。 公元1281年11月28日，朱丹溪就降生在这里。 有趣的是，朱丹溪本来不叫朱丹溪，他正式的名字叫朱震亨，字彦修，就因为他住在叫丹溪的地方，后世尊称他为“丹溪翁”，说习惯了，顺嘴就叫成了朱丹溪。说起来古人的这个习惯也挺有趣的，尊重谁就用谁住的地方称呼他，这“丹溪翁”翻译成白话也就是“住在丹溪那里的一个老人”，好比是您住在杭州，为了尊重您，称呼您为“杭州老头”似的。这种尊重法儿只能说明一个问题，那就是您太了不起了，把这个地方的从古到今的其它人都给盖了，因为您叫了“住在丹溪边上的老人”，这名号别人可就没法儿用了，再出个名人，也没法儿叫“住在丹溪边上的老人乙”了，可见，这个名号横的把这地方连县城在内的方圆几十里，竖的把这地方的上下几千年，这个范围内的，所有的人都给盖了。 过份了点儿吧！您一定这么想。 您还别说，反正2008北京开完奥运会以后的事情我不敢预测，打这儿往前算的，从古至今，这地方的人成就还真就没有人家朱丹溪大的。而且，尊称人家这个名号也是老百姓自愿的，受人恩泽啊，您想，没准儿这地方哪位兄台的二十代以上的爷爷当初得了重病，要不是人家朱丹溪，那位老祖宗早就挂了，哪儿还有这位兄台啊。 所以，这种称谓可是真的尊重啊，是尊称巨牛的人的，一般牛的人是无法获得的。 但是，早年的朱丹溪却无法看出来是个这么有成就的人。 少年时代 童年时候的朱丹溪，不，这个时候应该还叫朱震亨，因为“朱丹溪”这个带着光环的称谓还没有落到他的头上，这个时候的朱震亨还算是个聪明的孩子，由于家里是书香门第，所以读圣贤书、习举子业是理所应当的事情。 瞧，童年的朱震亨蹦蹦跳跳地跑过来了，来来，让我们仔细看看这个日后的名医吧：这个叫朱震亨的小孩瘦瘦的，额头宽宽的，眼睛很大，透着机灵，其中一个眼睛还有两个瞳孔——古代对名人往往有这种异乎寻常的传说，为的是显示与众不同。让我们仔细看看这只眼睛，向上看，向下，好的，一切正常，见鬼去“两个瞳孔”的谣言吧，不要让这种缺乏医学常识的谣言破坏了名医的声誉。 所以，从外表，我们怎么看这个朱震亨都是个成千上万的普通少年儿童中的普通一员。 喂！震亨同学，去哪里？什么？去私塾先生哪里，等等我，我是罗同学，我们一起去。 震亨同学，我就坐在你的同桌吧，好的，谢谢。 起立！老师好！同学们好！ 现在打开手中的书，翻倒第四十八页，这是今天的课程，要背诵下面的内容：治则进，乱则退。横政之所出，横民之所止，不忍居也。思与乡人处，如以朝衣朝冠坐于涂炭也…… 我靠！这都是些什么书啊！震亨同学，对不起，帮助我放哨，我先闪了！什么？先生走过来了！天哪，我好后悔跟着来啊。 好，下面检查今天背诵的内容，罗同学，你是新来的，你先来背诵，什么？一天只是记住了治则进，乱则退六个字而已吗？你们现代人的古文功底如此退化吗？岂有此理，下面让我们来看看震亨同学，好，开始，“治则进，乱则退。横政之所出，横民之所止，不忍居也。思与乡人处，如以朝衣朝冠坐于涂炭也……(震亨同学记住了这么多，是为了给我难看吗)……不挟长，不挟贵，不挟兄弟而友……(天啊，震亨同学在说些什么啊，我开始不懂了啊)……用上敬下，谓之尊贤。贵贵尊贤，其义一也。（数了数，一千多字啊，震亨同学，你此时不是一个人在背诵，你此时孟子附体！）” 震亨同学，你看私塾先生的眼睛里怎么开始放光了！天啊，这是什么表情啊，他干嘛过来抓住你的手不放？ 激动中的先生：“震亨同学，日记千言，光大门楣有望啊！” 平淡的震亨同学：“这太容易了，没有什么意思，我明天不来学了。” 困惑中的罗同学：“咦？先生怎么这么快就不见了？噢，原来在这里，先生，您为什么要躲在讲台下面用头撞墙呢？” 凭心而论，朱震亨童年所受的教育是严谨的，他的父亲是读书人，祖父是进士，这还不够，老天爷又给他安排了位极其有来头的母亲，他的母亲戚氏的祖上是宋朝时的官员，虽然到了元朝，家道不行了，但家教还是有的，她对子女管教甚严，有一次朱震亨的弟弟从邻居家的鸡窝里顺了个鸡蛋，被母亲发现了，严厉地斥责他马上给邻居送回去，搞得他很久都做有鸡蛋的梦。在这种严谨的教育下，朱震亨苦读举子业，象古代任何一个读书人一样，希望能够通过科举博取功名，但是接着，却突然放弃了科举之路。对于他突然放弃的原因，我们并没有找到记载，只能看到：“先生受资爽朗，读书即了大义，为声律之赋，刻烛而成，长老咸器之，已而弃去。”这样的话语，如果从字面理解，我们的头脑中则不难出现上面我们描述过的情景，即震亨同学太聪明了，却对作学问不感兴趣，才“已而弃去”，但是如果仔细分析，就会发现这种论述很有疑点，这就好比是描述一个人：“非常有当官的天分，年纪轻轻官就越当越大，然后不当了”。这绝对是种不靠谱的逻辑，傻瓜才会相信呢，没有点儿经济或者作风问题怎么会不当官了呢？那么，历史中的真实情况是怎么样的呢？朱震亨为什么放弃了科举之路，在放弃了科举之路后，开始对什么感兴趣了呢？ 关于朱震亨为什么对读书不感兴趣了，历史上没有记载。 但是，我们可以从朱震亨父亲的去世来分析起。 就在朱震亨刻苦读书，大家对他也期望甚大的时候，在他十五岁时，他的父亲去世了。 在他后来写的著名的医书《格致余论》的序中，朱震亨写到：“因追念先子之内伤……一皆殁于药之误也”，“先子”在古代可不是称呼自己的儿子，而是自己故去的老子的，可见，朱震亨的父亲因为内伤病不治，在朱震亨十五岁的时候去世了，他的家道从此中落。朱震亨显然因为他父亲的去世，受到了很大的打击，他搞不懂为什么经过医生的治疗，父亲的病不但没有好，反而还去世了，这个疑问困扰了他很久，直到多年以后自己后来懂得了医书，才晓得是医生给误治了，这让他悲愤异常。 但是在当时，朱震亨是不了解这些情况的，他在悲痛之余也没有什么办法，想必接茬儿读书是跑不掉的。 但是，上天似乎觉得给这个家庭的打击不够，在接下来的若干年中，他的大伯，他的叔叔，也相继患病，在经过医生诊治后，去世了。 我这样写似乎给人一种感觉，就是朱震亨家的附近有一个心怀叵测的医生，每次朱家有人生病，在请他诊治后，他都会做点什么手脚，让这个人死去。 但实际情况并不是这样的，这样的事情出在当时应该是很普遍的现象，只能说明当时的医疗水平确实到了需要整顿的地步了。 也就是说，历史在呼唤伟大的朱丹溪的出现。 可在那个时候，摆在少年朱震亨面前的却不是这种宏伟的、巨大的使命感的召唤，而是一些具体的困难的招呼。 我们可以推想，在一个家族的主要男丁都去世了以后，会出现什么样的情况呢？ 关于这种情形，我想在农村生活过的同学一定有感触，那就是别的家族会来欺负你，什么今天占你点儿地了，明天上你的水塘里捞点鱼了，怎么着？不满意？不满意就比划比划啊！什么？没人出来比划？那好啊，这鱼塘以后就由我来替你们看着得了（乡之右族咸陵之）。 所以，少年朱震亨的肩上早早地负担了家庭中男丁的重担。 这种重担并没有催促他向学习医术上发展，而是走向了一个偏激的方向。 古书记载这个时候的朱震亨开始变得“尚侠气”，如果有人胆敢欺负自己家族，他就一定会跳出来，“必风怒电激”地到政府有关部门去告状，不是年龄小打不过你吗？但俺读过书啊，俺文笔好啊，俺擅长动笔告状啊，反正是一定要闹得天翻地覆，连省长到省委书记全都过问才好呢，结果是搞得周围的大户人家“上下摇手相戒”：千万别惹这位祖宗，惹不起，他这么个闹法儿，搁谁也受不了！得了，别惹他们家了（莫或轻犯）！ 想必是朱震亨很沉迷于这种天下无敌手的感觉，所以这种状态竟然一直持续了很久，不是很久，是太久了，具体说来，是一直持续到他三十岁。 也就是说，在这种崇尚侠气的岁月中，朱震亨度过了他的少年和几乎半个青年时代。 但是诸位并不需要担心，朱震亨是否会成为称霸街头的小混混。 毕竟人家是度过书的人，受到过正统的儒家思想教育，如果是一般人估计也就成为街头混混了，但是朱震亨不会，他想必深刻地理解到“侠”这个字的伟大含义，故所作所为必从正义出发。这一开始还只是家里面的事情，后来由于名气越来越大，最后竟然发展到替别人伸张正义，比如村头老张家的庄稼被老李家的牲畜给吃了，老张头一定会哭丧着脸找到朱震亨，“震亨大侄子，你给评个理啊，他们太欺负人了！”但是如果你据此得出朱震亨只是经常包办些邻里纠纷那就彻底错了，朱震亨似乎天生就什么都不怕，只要认为是不合理的，甭管对方是谁，他都要管到底。 一个著名的例子是发生在他二十二岁的时候，我们二十二岁的时候还基本上是个毛头孩子，刚到单位见到经理说话还紧张呢，您再看看朱震亨二十二岁时都干什么了，当时元朝政府管理水平较低且随心所欲，苛捐杂税比较多，在朱震亨二十二岁那年政府要求交包银，“州县承之，急如星火”，可见各级地方领导是很重视的，虽然民间生活比较艰苦，但是这个钱各家还是要交的（民莫敢与争）。这时候我们的朱震亨出场了，他带领乡里抗命，就是不交，郡守急了，“召先生”，这个“召”字显然是用的客气了，估计是用绳索之类的东西“召”的，“召”来后郡守就问这朱震亨了：嘿，我说你小子胆子够大的啊，敢跟州政府作对，脑袋不想要了吗（君不爱头乎）！ 再让我们来看看二十二岁的朱震亨的回答，估计足够让郡守背过气去了：“您郡守是个大官，当然脑袋是很重要的了，我们也就是一芥草民，脑袋并没有那么重要，您就甭替我们操心了，这个包银如果形成制度，危害将会毒及子孙（此害将毒子孙），如果您非要干这个坏事，那您干脆把我们家的财产连房子带地都收上去，来顶替大家的钱算了，您看着办吧。” 这话说的是比较有水平的，首先是直接点出：您的脑袋重要啊，您是一定在乎的，可这个事情闹不好了，您的脑袋也会搬家的噢；然后指出您干的这是坏事啊，这样郡守自己心里也会掂量掂量吧，大家毕竟都是读国学出身的吧，思想境界到哪里去了？最后说，如果您非要做，那直接到我们家抢得了，您觉得合适吗？ 估计郡守听完后一定痛苦的直用脑袋撞墙：苍天啊，我怎么这么倒霉啊！这哥们儿为什么偏偏生在我的辖区里面啊！ 然后郡守一定会转过脸来，用恳求的语气央求：拜托啊老大，给点面子吧，总不能让我没法儿交差吧，兄弟我也混下去啊。 那好吧，我们村王小二和李老四最近靠贩卖假奶粉发了财，我总觉着这两个人很不地道，你就上他们家收吧。 多谢老大指点，多谢！ 最后的结局是：朱震亨所居的乡里，竟然只推举出两个大款交了包银（仅上富氓二人），其他乡亲皆得脱免。 由此可见，青少年时期的朱震亨是这样一个人：非常正直，爱惜百姓，敢做常人不敢做之事。 为了证明这一点，让我们再来看看他当时的所作所为吧。 当时他们县里有个不大地道的县长，很喜欢搞钱，具体搞钱的方式也很有时代特征，就是假托鬼神来营造工程（当然，现在也有这样的县长），比如他最近就和几个包工头想出来个主意，说神仙给我托梦了，让我修岱宗祠，这个工程县领导都通过了，准备开始修了。 但是，他知道自己还有一件事情还没有做。 这个事情不做，恐怕这个工程总会有点问题，这使得他睡觉都不安心。 这件事情就是，在本县的管辖范围内有个朱震亨，这个朱震亨对此工程的态度还不清楚。 可见当时朱震亨的名气大到了何种地步，连县长搞个贪污工程都要先想着这个朱震亨会不会跳出来捣乱！ 怎么办呢？不能坦白了说我想搞钱啊，还是婉转点儿透露吧。 于是县长就找来朱震亨谈话了，谈话的气氛是在县长营造的极其神秘的氛围中进行的，首先是县长用泄露天机的口气压低声音说：“震亨啊，透露你点最高机密！人这辈子的生死，实际上是岳神管的（人之生死，岳神实司之）！这事儿我没告诉别人，就告你一人了，内部消息千万别外传！” 这个县长一定觉得自己的神秘的信息已经传递给朱震亨了，于是又突然换了副严肃的面孔提高声音说：“我现在要修建岳神的宫殿，那是神仙的意思！看我这县里哪个胆大的不要命的敢拦着（孰敢干令）？！” 真的很佩服这个笨蛋县丞，费尽心机想了三天竟然想出了这个套把戏，这在朱震亨看来简直是无稽之极。 所以他立刻不留情面地回答：“我们的生命是上天给予的，需要去向土偶献媚吗（何庸媚土偶为生死计耶）？况且如果岳神无知也就罢了，如果他真的有灵的话，那么在这种民间饥荒的时候，老百姓吃还吃不饱呢，就先应该让老百姓吃饱，然后再祈求降福吧（能振吾民者，然后降之福耳）。” 这段话说的有理有据，正气凛然，我们完全可以想象得到那个土鳖县长听到这番话时的沮丧表情，他只能后悔自己读书读的不好，说不过这个朱震亨啊，没办法，自认倒霉吧。 最后这个神仙工程的项目不了了之（卒罢其事），估计县长收的包工头的红包也只好退回去了。 事情这样发展下去，最后形成了一个有趣的局面，那就是一旦官府有什么摊派苛捐杂税的命令下来（每官书下），老百姓就都聚集到朱震亨的家里，商量怎么办（相依如父子），如果真的很严重，朱震亨就只身前往官府，和上面交涉，讲道理，摆事实，最后上面领导也基本都会给个面子，少收点儿算了（上官多听，为之损裁）。 这样的日子过到了三十岁，似乎朱震亨这辈子和中医都没关系了，看上面的叙述实在是在讲一个有为乡绅的故事，那么，朱震亨到底是从多大年龄开始了解中医的？他是怎样从一个“唯侠是尚”的青年，最终成长为一个中医大家的？他已经三十岁了，剩下的年月足够他学习中医吗？让我们接着来探索他这璀璨的一生吧。今天谈，朱丹溪是如何看待女色的，嗯，女同志们先不要急，因为时代的原因，他老人家那时候比较重视男同志，所以视角的确是偏了点，现代的女同志可以反过来看，把下面论述中的男女对调。 首先朱丹溪认为人这一生中，物质基础是有限的，不能无限制地生长下去，活了七八百岁还活着呢，没有可能，他认为人生的物质只能充足地供给三十年，以后就开始衰竭了（止供给得三十年之视听言动），那么，到底是什么促使人的衰竭加快的呢？朱丹溪认为，是相火。 相火这个词太复杂了，一般的中医都未必搞得太清楚，所以就不仔细考据了，有兴趣的朋友可以看朱丹溪书中单写的一篇《相火论》。 简单地说，中医认为，物质的东西是阴，功能的东西属阳，这就是阴阳的概念（阴阳还可细分，每个事物里又有阴阳）。 而功能里面，动的事物就是是火（凡动皆属火）。 可能同志们还没清楚，我举了生动点儿的例子吧，您的血液在正常的流动，这血液是属阴的，很平静地流动着，因为功能存在，也就是阳气存在，所以它在正常流动，此时也有火，这是正常的火，像煲粥的小火，如果这点火没有人就死了，所谓无生气也。但突然您看到了一位美丽的姑娘羞答答在床上向您招手，您的荷尔蒙激素分泌增加，血液流动加快，这些荷尔蒙激素就是火，这火就大点儿了，是烧开水的大火，它促使机体走向兴奋。 好，现在慢慢地平静下来，接着谈丹溪老先生的观点。 丹溪先生认为肝肾两个脏器的功能之火就是相火。 朱丹溪学的是理学思想，在理学思想中，天理和人欲是打架的啊，天理是正常的，有规律的在呢运行着呢，跟日出日落一样有规律，不忙不乱的。 人欲可不是这样的啊，人欲是希望鱼翅燕窝顿顿有，当和美女相处的时候（女同志要翻译成帅哥），时间要过的最好很慢，最好连深情的凝望都是慢镜头，无聊的上班时间最好“嗖”的一下就过去，这就是人欲。 可见，如果由着人欲来，这世界就天王老子也没法儿弄了。 所以理学思想认为，人欲必须要服从管理，要有规章制度，要打卡，要抽查，上厕所方便要请示，总之是要服从天理，朱子曰（不是朱丹溪，是朱熹）：“必使道心常为一身之主，而人心听命焉”。 也就是说，朱丹溪老人家告诉我们，别总是想着男女的亲密之事，搞得相火“忽”地起来，刚下去，“忽”地又起来，本来能用三年一打火机，您两个月给用废了（这比喻是我自个儿想的啊，没得到他老人家的批准），他老人家的意思是，总使相火妄动，则身体会出现各种失调的病证，加速衰老。 那么如何才能减少想男女亲密之事的机会呢？他老人家说的非常可爱，而且通俗，即使过去了七八百年，看着也那么的生动，我就原文复述下来，他说：“古人谓不见所欲，使心不乱。夫以温柔之盛于体，声音之盛于耳，颜色之盛于目，馨香之盛于鼻，谁是铁汉，心不为之动也！” 忍不住，还是再翻译一遍吧，就是说您女朋友总是花枝招展地穿的挺暴露的喷着暧昧的香水往您怀里一钻，这事搁谁都受不了，所以，能闭眼不看就不看，但也没说您就从此什么都不做了，而是在适当的时机能避开就避开。 什么时机要避开呢？朱丹溪说就是冬天，人的精气潜藏，要避免过渡使用，夏天特热的时候，热伤阴气，这些为一年之虚，所以要避免过渡想着男女之事，月空的时候为一月之虚，要避免，大风大雾，雷电交加，自己的情绪不稳或劳累为一日之虚，要避免，刚患过病的人也要注意。 那么，他的这些观点在现在有现实意义吗？ 有，因为现代是一个颜色过度的时代。 梦露式的照片太多了。 各家商业单位对天理考虑的不够多，对人欲的方面考虑的比较仔细，因为顺着人欲走賺钱方便。 您只要来到街头的任何一个报亭，往卖杂事的铺面上扫一眼，您就会看到，清一色的美女或露肩膀或露大腿各显姿态。 你如果乘坐火车，您可以看一下隔壁座位的老兄在看什么杂志，光是封面上的标题就足够火爆，什么“美少妇遭骗色失身”之类的题目不一而足，配着搔首弄姿的图画很俱冲击力，这位看杂志的老兄看得两眼放光满面通红，显然已经相火妄动了，一个人出差您能保证他不犯错误吗？ 您打开网站，几大门户网站点击新闻的24小时排行榜永远有一半的是“走光”“艳照”“强奸”之类的新闻。 你打开电视机，各种选美女美男模特的一波未平一波又起，电视剧多半是靠婚外恋情来推动情节发展，终于发现了一个写中医题材的《神医喜来乐》，整剧还很充分地描写了他是在老婆的眼皮地下如何偷吃对面的铁狮子头老板娘的。 估计朱丹溪老夫子来到现代社会，古板的他一定会在二十四小时后对人世间彻底绝望，选择重新投胎。 谈到休闲，现在一些人的晚上休闲生活永远是这样，先在饭店喝酒，酒足饭饱后到KTV唱歌，由袒胸露腿的姑娘们作陪，然后离开KTV，到桑拿浴洗澡按摩，还是由穿着超短裙的姑娘按摩到夜里一两点钟。难能可贵的是，在第二天他们仍然可以在早晨八点钟精神抖擞地到单位，处理各种事务，但眼睛是浑浊的。 他们的相火也在白天和晚上一起妄动。 这些事物，都使得人心躁动，失去沉稳之性。 更严重的，是使得失精严重。 失精的方式有多种，我就不谈了，但过度失精的结果却不好。 在这里与西医有分歧，西医认为，人的精液只有蛋白若干，液体若干而已，丢点无所谓，没有那么严重。这种话出现于所有的性教育图书中。 西医如此看让我感到很遗憾。 如同看一个航天飞机，西医的思路是：砸了，分析成份，塑料若干，金属若干，没有多重要，几千美元可以买同样分量的塑料和金属。就是这个思路。 但数万科学家研究的怎么样把这些塑料和金属组合在一起的，这个价值多大呢？几十个亿美金都不止呢！ 又如同我手中的笔记本电脑，西医的思路，砸了，分析成份，原来就是塑料若干，金属丝若干，五十元钱收废品的那儿有的是，您多扔掉几个没问题。就是这个思路。 但在这个问题上您的思路一定不会跟着西医走的，您一定会说，谁砸我的电脑我就砸谁！ 希望西医脱离古板的分析式思路。 举个例子吧，有个外企经理找我看病，他说夜尿多到每晚五六次，无法熟睡，白天精神恍惚，工作出错，他自己形容是刚做完的事回头就搞不清是否做过了，为此辞去了月薪几千美元的职位，看病半年，北京各大西医医院走遍，无效，未看过中医。诊脉指下空豁，舌红如柿，无苔。我问他为何肾精亏虚若此，他大惊，叙述自己与一女孩子有婚外关系，与她在一起日行房两次，与自己妻子也行房颇多。 我告诉他减少行房次数，开方为引火汤加味，补肾治疗。五副药后，他告诉我夜里已不起夜，精神恢复，对中医的疗效佩服得五体投地，于是又开药一个月巩固疗效。 此人现在还与我保持联系。 这样的患者，每个中医医生都会碰到很多。 这种情况，任何一个中医都会这么开药，并不是我的水平高，这是常规治疗。 但仍有许多人，身体虚损下去，日益衰老。 有的人说，中医就是擅长补肾，碰见谁都是一个补。 不是中医擅长补肾，而是现代的人，相火妄动损耗的太多。 古人云：少年戒之在斗，中年戒之在色，老年戒之在得。 人在少年的时候，没有金钱与地位，追求女孩子的道路往往坎坷，中年时有了地位金钱和经验，因此很容易犯错误，而偏偏在中年这个时候，人的身体开始走下坡路，所以古人提出警告，是有道理的。 所以希望大家在中年的时候，保持冷静，对自己的家庭好些，就可以了。 还有许多小伙子，在各种色诱下长期坚持手淫，甚至每天一次，坚持了许多年（有很多是从初中就开始的）。 现在身体怪病蜂起，婚后难以进行正常的性生活，出现的许多症状，看了无数的医院，连医生都绝望了。 这个时候跟他说“精液只不过是一点蛋白加上液体，损失点不会影响健康，多了只是会第二天疲惫影响工作”的那些专家就不见了，他们藏到了冰冷的教科书后面，消失了。代之以各个医院里面医生冷酷的脸：“你这毛病也太多了，腹泻到消化那里治疗，头晕检查一下脑血管，早泄到男性病那里，打不起精神到心理康复那儿，爱出汗自己少运动，怕冷多披件衣服。反正我这里看不了，你挨个科室跑一圈吧。” 跑了十圈后病看好了吗？ 绝对会有人望着他离开医院的背影心里说：这个人精神不大正常。 我和一个朋友讨论过这个问题，他说大家都见过一些这样的患者，可是就是没有人提出这个问题，因为你一提出，就等于向现在所有的性学专家宣战了，因为大家都公认过度的性生活和手淫没有什么大的、本质的影响。 开战的结果是许多人又会找到借口，跳出来大骂中医的不科学。你们中医做双盲对照试验了吗？进行临床流行病学统计学处理了吗？ “你能治疗一个就治疗一个，至于观念对错的事，就忍了吧。”他说。 “可是在中医的体系里，明明是所有的这些症状都指向一个根源——肾精亏虚！” “算了吧，尽你的力治疗就是了，别给中医惹事儿了。” 于是，世界继续着化学分析式的教育。 大家接受教育后，明白了放纵也只是第二天疲惫而已，没什么损失。 尤其是青年人，本来就容易放纵，于是一发不可收拾。 不多写了。 大家看后心里有个警惕就可以了。 如果能够多听听朱丹溪老人家的劝告，不该看的就不看，或许可以保持一颗平静的心，多做些自己该做的事情吧。 写到这里，我反复回头看，检查我是否曲解了丹溪老人家的意思，使劲的劝大家禁欲了。检查的结果还好，没有劝大家禁欲。 子嗣是人生的大事，性爱也是人生的必修课，这课也没有必要逃，爱情使人生变得美好，性爱也使人生变得美好，所以不用禁欲，但如果能够保持节律，不随外界商业单位的颜色宣传而妄动，不至于因妄动而影响健康，则是我今天写朱丹溪这部分所希望的。 大家共勉！ 朱丹溪的故事就写到这里吧。 在公元1358年，朱丹溪逝世，在逝世前，他做的最后一件事情是把自己的儿子叫到面前，严肃地对他说：学习医学是一件非常艰苦的事情啊，你一定要谨慎认真对待！（医学亦难矣，汝谨识之！） 说完这句话后，端坐在椅子上去世了。 这是他留在世界上的最后一句话。 他从一个任侠的少年，到刻苦学习理学的青年，一直到成为一个优秀的医生，完全凭借自己坚强的毅力和心中的信念，完成了自己人生巨大转变，最终成为了一个对世界有用的人，成为了一个能够将自己的学术思想和生活信念传给后代的人。 丹溪先生千古！！！ 他去世以后，葬在了现在的浙江省义乌县赤岸镇东朱村旁的墩头庵。 有义乌的朋友如果有时间的话，可以去参观拜谒一下。 拜谒的时候麻烦大家替我点柱香或者献束花，以表达我的尊敬。转自：http://www.tgzyw.net/read.php?tid=12170

中医药科技创新也包括科学创新和技术创新：科学创新的本质是通过科学研究获得新科学的过程，核心是新的思想观念和公理体系的产生，强调的是理论性与学术性。而技术创新的本质是一个综合性过程，是技术开发与实际应用的有效统一，核心在于科技的应用，强调的是经济性与应用性。中医药科技创新体系应表现在知识创新体系，技术创新体系和管理创新体系三个方面。中医药科技创新体系的核心构成要素主要包括以下几个方面：创新体制和机制；创新人才培养；创新平台建设；创新项目和成果；科技资源的优化配置。下面我们针对这些构成要素进行分析。建立中医药创新体制和机制，首先，各级政府应充分重视中医药事业的发展。要加大对中医药发展和科技创新的投入 ,加强中医基础理论和战略攻关课题的研究 ,将中药产业开发列入当地经济发展总体规划之中 ,给中医药人员创造良好的提高与发展空间 ,尊重知识 ,尊重人才 ,制订措施鼓励中医药人员的科研创新。中医药创新的突破及推广应用 ,需要建立相应的创新体制、科学管理，机制作保证。把中医药当产业实业来发展 ,实行投资多元化 ,鼓励发展民营中医药企事业 ,鼓励发展民间中医药事业。国家要明确扶持的重点 ,设立政府科研基金 ,重点扶持有优势、有特色的中医药企业搞好科技创新 ,支持中医药大专院校、科研院所开展科技研究,成为创新的重要基地 ,鼓励大专院校、科研院所与大中型企业、基层医疗单位搞“联姻”、技术转让、技术合作 ,使中医药科研成果能转化为新的生产力 ,为经济建设作贡献。要扶持中医医疗机构的建设和发展。中医医疗机构是中医科研的重要阵地，但比起其它医疗卫生机构的建设,一般来说起步晚、投资少 ,显得“先天不足” ,尤其是县级中医院比起县医院来大多条件差异明显。因此 ,建议各级政府要继续采取措施扶持各级中医医疗机构的建设 ,使各级中医医疗机构的基本建设跟上同级医疗卫生机构建设的步伐。只有设备完善、人才充实、管理健全的各级中医医疗机构才能担当起中医科研医疗及预防保健工作的发展与创新。当然科技创新的重点还是要在高校，高校在其中要发挥领导作用，大力开展校企合作，而且要打破常规，组建适应课题需求的科研团队，突破界限，构建科技资源有效利用新模式。鼓励多学科交叉，解决中医药的重大科技问题及难题。同时，转变观念，不断创新中医药的科技管理体制和机制。关于中医药创新人才培养，一定要坚持继承与发展二个方面，中医药是传统的，必须在很好的继承基础上才谈得上创新，以往我们的教育，人才培养过于强调创新，强调现代化，一定程度上忽视了对经典的学习和继承，许多名老中医已经站出来对此做了严历的批评。在未来的工作中，我们一定要两手抓，两手都要硬。所渭 “ 创新人才”是指具有创新精神的创造性人才 ，即具有创新意识、创新思维和创新能力的人才。具体来讲 ，中医药创新人才应具备的基本素质包括如下几方面：广博的知识与合理的知识结构，时刻准备创新的意识，坚持不懈的创新精神，灵活的创新思维，有计划的创新学习和努力的创新实践。但目前中医人才的现状却是知识面狭窄，知识结构不合理，创新意识、创新精神淡薄，创新思维学习不够，实践能力不强等。中医药院校学生普遍存在重理轻文的倾向，重专业知识的学习，轻人文知识的储备；重中医药学知识的积累和中医药学技术的学习，轻人文精神的修养。高等中医药教育仍是以课堂讲授为中心，教学内容主要围绕专业考试开展，教学方法仍是满堂灌，而学生学习多是死记硬背，以通过考试为目标 ，加之课程繁重，使之难以进行创新学习。过高的专业程度，单薄的知识结构，狭窄的知识面，学科之间缺乏相互交融，从而使中医药学生思想不活跃，缺乏创新的冲动与欲望，思维方式呆板。古代中医药未能走上实验医学发展的道路，忽略医学实验活动，而多在理、法、方、药等方面倾注力量。这种状况导致当代中医药学生动手能力不强。面对这些情况，我们人才培养一定要须以继承为基础，培养学生具有扎实宽厚的中医基础理论、基础知识和基本技能。要强调中医药教育与人文教育并重，引导学生对传统文化和人文精神进行理性思考、解析和发掘 ，探索一条既有鲜明时代特点，又遵循中医药教育规律的中医药学与人文精神融合的教育之路。必须深化课程体系和教学内容改革，拓宽专业口径，应及时将中医药学专业及相关专业的最新科研成果纳入课程中去，必须改革教学方法，改变传统的填鸭式教学方法，不断推出启发式、讨论式、研究式、参与式等新的教学方法，竭力营造和谐、宽松的学习气氛，激发学生的发散式和求异性思维，充分发挥学生的主观能动性，注重学生的个性发展，启发学生的探索精神和创新思维，开发蕴藏在学生身上潜在的创新品质，激发学生的创新潜能。必须开展多种形式的实践活动。加强中医药学生的科研实践。 科研实践是对创新人才的最有效的培养和锻炼，学校应把科研育人作为教书育人的重要组成部分，把学生科研活动作为人才培养的重要措施，加强学生科研实践，充分发挥科学研究对人才培养的促进作用，为创新型人才培养创造良好的条件。同时可以为学生提供更多的发展创造能力的机会和空间，这样有利于激发学生的创新意识，培养其创新精神。要改革较为僵化的中医药高等教育体制，才有可能为培养创新人才创造条件。关于中医药创新平台的建设，在前面论述创新机制与体制中已经涉及到这方面的问题，中医药科研创新的平台，不仅仅包括中医药各类各级学校及医院，中药企业，研究院所等，还包括无形的政策法律环境，一个好的平台，可以极大的促进中医药科技的健康发展，因此，对于中医药创新平台的建设，这二个方面都不能放松，特别是对于广东省，我们要抓住建设中医药强省的时机，大力建设好我们中医药发展的平台，推动中医药的大力发展。创新平台建设是科技创新的基础，是承担重大科研项目的载体，也是培养高层次人才的重要基地。没有一流的科技创新平台就不可能有全面持续发展的科技成果，就无法实现科技创新的目标。作为高校，要努力建设好重点实验室，建设好附属医疗机构和科研环境。大力引进各类人才，做好人才，学科的整合工作，有效利用科技项目进行基础设施建设。注意吸纳社会资金，建设好创新平台。要充分利用中医药创新平台，提高科技创新能力，促进学科及学术交流，提高中医药科技创新持续发展的能力。关于中医药创新项目和成果，中医药以整体观和辨证论治作为自己的特色，个体化治疗一方面有利于病人及病情的恢复，但同时却不利于工业化的生产，中医药的创新必须要解决好这个矛盾，推动中药的现代化，使之能更便利，更好的为人民服务。在中医药科技成果管理中加强知识产权保护，建立起以知识产权为核心的成果管理制度，当前形势下，对中医药知识产权的管理要坚持“严格”与“宽松”并举。“严格”体现在要主动提出知识产权要求，特别要研究目前网络环境下知识产权保护的新措施，建立起通过知识产权保护中医药科技创新的激励机制。“宽松”体现在中医药科技成果的创造者、发明者思维要放开，应从国家和社会的层面来强调中医药知识产权的所有权。在保证有形无形资产不流失的情况下，采取灵活措施，依法保证并在一定程度和范围扩大中医药科研人员享有的权利，中医药创新项目要从多方面大力支持，推动成果的转化，发挥最大的社会效益和经济效益。关于中医药科技资源的优化配置，目前也存在很大的问题，比如课题项目的分配不合理，人才结构的不合理，都在很大程度上影响中医药创新工作的展。如何进行资源的优化配置，需要从以下多个方面进行努力，首先，加大投入，一定程度上可以解决基层科研差的问题，适当把科研力量向医疗，教学一线靠近，使科科研工作真正成为有源之水，发展有力，特别是对于中医药的创新，必须以临床疗效为第一要务，从疗效上狠下功夫。才是科研及中医学本身的发展之路。人才的培养也需要资源的合理化配置，对于年轻，有工作能力的中医学生，要大力支持进行科研工作。支持创新，敢于尝试。对于中医继承方面的科研，也要加大重视，从文献中发现创新点，同样是最好的中医药科技创新。总之，以上从几个方面简单论述了中医药科技创新的一系列问题，相信我国在不久的将来，会对中医学的发展，对中医药现代化，对中医药的科技创新会更加重视，更大地投入人力，物力进行开发研究，相信中医药科技会有一个巨大的发展。

A艾条 熏灸致过敏：熏处奇痒，潮红，水肿，水泡，重者心悸，胸闷，气急。安宫牛黄丸 鼻饲致过敏：全身皮肤发红，瘙痒，出水泡；内服致过敏：憋气，心慌，面部浮肿，心率快B巴豆 误食致恶心，呕吐，腹泻，腹痛等中毒症状。白花蛇酒 外用过敏：皮肤渐红，瘙痒，米粒样丘疹，水泡。白降汞软膏 连续使用致敏：发热，全身大水泡，口腔粘膜糜烂。白芥子 外敷致败血症：敷处起泡，大片坏死，高热，昏迷，死亡。斑蟊 外用或内服致中毒，急性肾功能与消化道及皮肤损伤：中毒性肾炎，膀胱炎、肾衰、急性胃 肠炎、血尿血便，重者死亡。板蓝根 肌注致过敏，躯干、四肢出现紫色斑块或散在性皮疹，胸闷，心慌、长期内服致食欲 减退，体瘦，神疲少动，吐清诞，腹泻，腹痛，腹胀，呕吐等。保济丸 内服过量中毒：畏寒，四肢酸麻并抽搐。豹骨壮筋丸 内服致中毒：头晕，恶心呕吐。北豆根 煎服过量致中毒；上腹胀痛，恶心呕吐，大汗乏力，抽搐，血压下降，颅神经损伤，上消化道出血。北五加皮 内服其酒浸剂中毒致严重心律失常；作南五加皮用致中毒。蓖麻子 外用致过敏性休克，胸闷气短，呼吸困难，口唇青紫，大汗，血压0，下肢有风团样疹块，昏迷，死亡。壁虎 尿液中毒：污染胸前皮肤起水泡，剧痛，出汗，神志不清，呼吸急促，死亡。鳖鱼（甲鱼） 煎服致过敏：腹痛，虚汗，全身风疹块，呼吸困难。冰硼散 外用致中毒死亡：西红柿样便，皮疹，大便潜血，神志不清，休克死亡。冰片 接触过敏，病痒，皮肤潮红，丘疹，烦躁不安。补骨脂 乏力，头晕，目眩，呼吸急促，昏迷。补骨脂素 接触致变应性皮炎与接触性皮炎。补中益气丸 内服致过敏。C草乌、雪上一枝蒿、独脚莲等 复合外敷致并发症，红肿，灼痛，水泡，溃疡、肢体畸形，功能障碍。柴胡 肌注致过敏性喉梗阻或过敏性休克，与庆大霉素合并肌注致过敏性休克，全身瘙痒，大汗，呼吸困难，胸背部等麻疹，头晕心慌。蟾蜍（素） 服食致中毒：胸闷，腹痛，恶心呕吐，重者死亡。陈皮 内服致消化道穿孔死亡。赤芍甘草汤 致乳汁全无。川芎 超量服用致中毒：剧烈头痛并呕吐。川芎蛋偏方 内服致中毒：脐周与下腹疼痛，肾损害。穿心莲 内服致头晕眼花，视物不清，过敏性风湿，休克，皮疹，瘙痒，气急，胸闷，心慌，恶心 呕吐，面色苍白，四肢冷，血压下降，神志不清。垂盆草 煎服鲜品致心律失常，泡服致多型红斑型药疹。 刺五加 静滴致急性过敏性皮炎。D大黄 生大黄致原有眼溃疡加深，星翳深陷，重者穿透角膜。大黄度虫丸 内服致猩红热样药疹，胸背部、外阴、股内侧潮红，肿胀，丘疹，瘙痒。大活络丹 内服致过敏性药疹，口唇疙疹，充血性胃炎，上消化道大出血，与骨刺片同服致心律失常：胸闷，憋气，头痛，早搏。大蒜素 内服致茶碱代谢慢而中毒。丹参 静滴致过敏反应：头痛，心慌，胸闷，烦躁不安，双眼水肿，腰痛，全身出皮疹，瘙痒。单面针 内服其酒剂中毒致阿—斯氏综合征。地骨皮 煎服致心律失常等毒性反应。颠茄合剂 内服致急性荨麻疹。颠茄片 内服过敏，阴茎、阴囊剧痒，包皮肿大，出现水泡，剥脱性皮炎，急性中毒，过敏性休克，血压测不到。癫痫丸 内服致铅汞复合中毒：恶心呕吐，头昏，腹痛胀，口内有金属味，齿龈红肿，肝触痛。靛玉红 内服致再生障碍性贫血，或肺动脉血压升高 。跌打丸 用酒调糊外敷处致过敏：痒而疼痛，肿胀，丘疹。东莨菪碱 静滴致精神症状，尿滞留，腹胀等。冬虫夏草 过量服用致过敏，引起肾功能恶化，心包炎，心慌气短，心律失常，心前区痛，头痛， 烦躁，面部红斑，颜面及四肢浮肿加重，尿少。独活 内服致失音。E二天油 内服致过敏：全身瘙痒，躯干与四肢出红丘疹，形成小水泡并溃烂。F番泻叶 泡服致急性尿潴留，长期服用致依赖性；内服致癫痫样发作；四肢抽搐，神志不清，口吐白沫。防风通圣丸 内服致光敏皮炎样药疹。风痛灵 滴入鼻腔致过敏：腹痛，气急，口唇发绀，血压下降。风油精 内服致依赖性：停药出现抑郁，嗜睡，厌食、气喘加重。茯苓 过敏：全身红色丘疹，皮肤发热，身痒难忍。福寿草 口服配剂中毒：头晕，恶心欲吐，心动过速。妇宁栓 接触致过敏：全身疫痒，风团样药疹。附子理中丸 乌头碱类中毒；口舌麻辣，咽喉不适，味觉消失，舌卷缩不能。复方草珊瑚片 含服致过敏性药疹。复方穿心莲 内服致过敏。复方丹参片 内服致口腔多处溃疡。复方丹参液 静注致过敏性休克。复方甘草片 内服致固定红斑性药疹，全身皮肤发绀，昏迷，呼吸衰弱，瞳孔缩小。复方瓜蒂 内服致中毒死亡·复方炉甘石 瘙痒、红斑复方青黛丸 内服致肝脏损害，致缺血性结肠炎。腹蛇抗栓酶 静滴致脑出血死亡，白细胞减少，急性肾功能衰竭，全身血肿，大片皮肤紫癜，复视等。G甘草合剂 内服致急性中毒甘草及制剂 内服致假性醛甾酮增多症；低血钾并诱发肝昏迷，血压升高，下肢浮肿，头痛，乏力；幼儿长期吮吸。致中毒，面微肿，体倦怠，微喘息，腹胀，不思饮食。甘草锌胶囊 长期服用致低血钾性瘫痪，或全身过敏，出风团样药疹，奇痒。肝炎灵 肌注致过敏：全身荨麻疹，瘙痒，胸闷，腹痛。感冒2号 内服致荨麻疹样药疹。感冒冲剂 内服致急性胃粘膜损害。感冒清 内服致老年人急性粒细胞减少或再障性贫血。感冒通 内服致血尿，或皮肤过敏。葛艾汤 外用治皮炎而致接触性皮炎：面部瘙痒，丘疹，水泡。葛根 内服汤剂致急性胃粘膜病变。蛤蚧定喘丸 内服致上消化道出血。骨友灵搽剂 外搽致接触性皮炎。瓜蒂 误服致过敏性休克。广豆根 误作北豆根配预防感冒汤剂，且用量大而致中毒：头痛，腹痛，恶心呕吐，心跳加 快，身冷，四肢颤抖。国公酒 内服致胃粘膜损害病变。H海藻 长期服用致甲状腺功能亢进。含砷石膏方剂 石膏不纯，含砷内服致中毒：腹泻，恶心呕吐，面色苍白、四肢厥冷，嗜睡。何首乌 内服致双膝酸痛，高热，过敏性皮疹。。河豚 食用致中毒：腹痛，恶心呕吐，头晕，胸闷，乏力，四肢与口唇麻木，不能行走，重者死亡。核葵 肌注致严重药物性皮炎．红花油 内服致中毒：四肢厥冷，神志模糊，昏迷，抽搐，紫绀。红茴香 根皮中毒：胃部烧灼感，头晕，头痛，呕吐，昏迷。喉症丸 内服致心动过速，心律失常。葫芦素 口服过敏：全身皮疹。虎骨木瓜酒 内服致过敏：全身瘙痒，面浮肿，头痛，头晕，纳差。华陀再造丸 内服致龟头皲裂，阴囊湿疹，长期服用致中毒：头晕头痛，口咽干，心烦，大便干，小便赤，手麻，下肢无力。黄连上清丸 内服致胃粘膜损害。黄芪 内服致过敏性瘙痒，风团，肢体震颤．灰菜 食用致小儿重症光敏性皮炎。霍香正气丸 内服致心动过速，或致过敏性休克：头晕，胸闷，寒战，血压下降，晕厥。J加味逍遥散 内服致瞑眩夹竹桃花 煎服致中毒；恶心呕吐，头晕乏力，胸闷，憋气，重者深昏迷，血压下降，心律失常，房颤，早搏，心肌缺血甲鱼 食用致过敏性休克，原肝病症状加重，头晕，心悸，胸闷气短，恶心呕吐，面色苍白， 大汗淋漓，意识丧失，目唇、肢端青紫，心动过速，血压测不到绞股蓝 其粉尘过敏：四肢酸软乏力，头晕头痛，胸闷，鼻咽干痒，心率加快洁尔阴 洗液外搽患处致接触性皮炎睫毛生长灵 致接触性皮炎：双眼睑瘙痒，浮肿，丘疹金匮肾气丸 内服致过敏：全身瘙痒，斑疹，心律失常金橘 食用致过敏性休克金钱草 内服或接触致过敏：接触面呈红色斑疹，累及面、胸、背部，奇痒；或长期泡服致形瘦肤燥， 毛发不泽，烦躁等肾明亏损症状金樱子 接触性皮炎荆芥 与鱼虾同服致过敏，皮下瘀血，恶心吐泻桔梗片 头晕，乏力，心慌作呕，四肢冷汗，血压下降橘红化痰丸 白矾不纯，内含砷致中毒：恶心呕吐，脐周绞痛，尿铅高，齿龈铅线明显K康妇清炎栓 致过敏。全身皮疹，瘙痒，腹痛腹泻，停用症状消失咳特灵 内服致急性溶血：胸闷，腹胀，寒战，恶心呕吐，腰酸痛，全身黄染浮肿，尿少呈酱油色克瘟散 误服致中毒：深度昏迷，血压下降，瞳孔缩小，紫绀流涎，出汗，尿失禁克银丸 长期服用致肝炎：上腹胀痛，瘙痒，尿黄，巩膜黄染，黄疸指数高；致剥脱性皮炎，致月经不调苦丁香 服用过量，中毒死亡。苦楝子 内服致恶心呕吐，腹泻等急性毒性反应苦杏仁 服食致恶心呕吐，腹泻，头昏，心悸，呼吸困难等急性中毒苦杏仁甙 服用致氰化物中毒，严重者死亡昆布（海带） 食用致碘诱发甲状腺中毒：甲状腺结节性肿，弥漫性肿大L莨菪类（曼陀罗，华山参，天仙子等） 内服致过敏性疱疹，中毒，脑损害，颜面潮红，心悸，言语不清，四肢抽动，高热，惊厥，血压下降，瞳孔散大。外敷也可引起中毒 雷公藤 内服致消化道出血，贫血，中毒性心肌炎，肾病综合征，全身水肿，色素沉着，急性再障，过量致中毒死亡雷公藤多甙 内服过量致麻痹性肠梗阻，急性肾衰，中毒性肝炎等黎芦 煎服致一过性高血压伴窦性心动过缓良附丸加味 内服致小产六神丸 新生儿内服中毒致心律失常，致急性胃粘膜损伤，致过敏：全身瘙痒，皮肤风团块，休克症状，内服致胎动，胎漏，先兆流产六味地黄丸 内服致过敏：手足瘙痒，心慌不安，停药自愈龙骨 龙骨粉末致敏：麻痒，心律失常，红疹，浮肿颅痛定 内服致尿潴留：嗜睡，下腹痛胀，排尿困难鹿花菌 误食致溶血性贫血伴急性肾衰鹿茸 内服致过敏：全身风疹块，瘙痒，面浮肿；冲服致暴盲：目胀痛，难开，不能视物吕宋果 番木鳖碱类中毒：呼吸急促，角导反张，口吐白沫，死亡M马兜铃 服用过量致中毒；头晕，气短，恶心呕吐马钱子 内服中毒：头昏，心慌，烦躁，四肢麻木，阵发性抽搐，胸闷，纳呆，张口困难马桑（果）内服致恶心，呕吐，昏迷，全身痉挛等中毒反应，重者死亡脉络宁 静滴致急性呼吸窘迫过敏症慢肾宝 内服致过敏：全身皮疹，红肿，起水泡，奇痒，纳差，乏力，阴囊肿大莽草子 误作八角茴香烹调食用致中毒：上腹灼痛，头痛头晕，胸闷气急，恶心呕吐，四肢麻木，流诞，多汗，惊厥，呼吸困难，瞳孔缩小，昏迷，尿潴留101毛发再生精 外搽头部引发支气管哮喘没药 过敏：皮肤起疹，色红且痒。 密陀僧 服用致恶心，腹痛，贫血等中度铅中毒症状棉子油 食生棉子油致棉酚中毒，发热，恶心呕吐，腹胀，肝功异常，泌尿生殖系统障碍，四肢无力，血清钾低牡蛎 生品煎服致吐泻木薯 食用致小儿急性中毒，恶心呕吐，腹泻，烦躁，嗜睡，肝肿大，心律失常，呼吸与循环衰竭N脑立清 内服致过敏性药疹脑心舒 内服致过敏：烦躁身痒，四肢震颤牛蒡子 过敏；头晕，胸闷气急，瘦痒，皮肤丘疹，呕吐牛黄抱龙丸 内服致腹泻．牛黄解毒片（丸） 内服致急性胃粘膜损害，致大疱性药疹并肝功能损害，致支气管哮喘，长期服用致成瘾牛黄上清丸 内服致过敏性休克牛黄蛇胆川贝液 内服致过敏反应。P排石汤剂 内服致肠麻痹，腹胀，恶心胖大海 泡服致流产，尿血，小腹胀痛砒枣散 治皮肤溃疡，长期用药致砷中毒：头痛，腹痛，恶心呕吐，全身瘫软，砷中毒皮炎皮炎宁 配剂外搽致剥脱性皮炎枇杷叶 未经去毛致咳嗽，喉头严重水肿片仔癀 内服致等麻疹样药疹蒲公英 过敏：全身发热病痒，风团块Q七厘散 外敷致过敏：敷处肿胀，紫红色，奇痒，大水泡七叶一枝花新生儿煎服中毒：烦躁，面色苍白，呕吐，抽搐，昏迷前胡 煮食鲜品致日光性皮炎，皮肤烧灼样疼痛，水肿，头昏，恶心清开灵 肌注有致荨麻疹，致过敏：全身丘疹，面部水泡，低热。清热解毒液（剂） 肌注致过敏性休克：胸闷，面色苍白。鲭鱼 食之中毒：恶心呕吐，腹泻，心悸，头痛，荨麻疹，局部水肿，低血压。祛痰灵 内服致过敏。全蝎 煎服致新生儿呼吸抑制，服粉剂致过敏，内服致蛋白尿。R人参 用药不对症至低血钾，四肢抽搐，眩晕，头痛，心悸，失眠，咽痛，牙痛，畏光，自汗，下肢酸痛，恶露不绝。人参蜂王浆 内服致齿龈渗血，原症状加重。人参丸 内服美国人参丸致猩红热样药疹。乳腺康 肌注致过敏性皮炎。S三黄膏 乳香、没药致过敏：丘疹。水泡。三黄片 内服致血尿，停药自愈。三尖杉酯碱 鞘内注射致严重精神障碍。三七 内服致过敏性药疹甚至休克，婴儿通过吸食母乳致过敏，颈、胸、背部出现鲜红色。三蛇胆川贝露 内服致过敏性斑疹块。桑寄生 过敏：皮肤粟米样丘疹，瘙痒。桑椹 食用致过敏性休克，疲倦，全身风团样药疹。山八角 误服中毒：头晕。腹痛，恶心呕吐；四肢抽搐，流诞，昏迷，重者死亡。山菠萝 煨食7天致中毒性表皮坏死松懈症。山药 生品外敷致过敏：颈、胸、背部瘙痒，心烦不安，坐卧不宁。商陆 误作人参服致中毒：头痛，呕吐，腹泻，多汗。蛇胆 内服致过敏性紫癜伴肾炎。蛇胆川贝液 内服致过敏。麝香 内服过量致造血功能障碍：全身皮肤紫癜，牙龈与鼻腔渗血，发热，心慌气短，骨髓增生低下。 麝香风湿油 外搽致敏，皮肤起红斑，水泡，皮肤剥落。麝香虎骨膏 外贴致银屑病，或过敏性皮炎。麝香追风膏 外贴致过敏性休克。参脉注射液 静注致过敏：面潮红，荨麻疹，胸闷，气促，咳嗽，心律失常。神功元气袋 外用致接触性皮炎。生地黄 内服致可逆性血压升高。生黄芪 ,青蒿 过敏，丘疹，红斑，奇痒。十滴水 内服致过敏性休克。石菖蒲 过敏：寒颤高热，躁不能宁，口干喜饮。双黄莲 静滴致血管神经性水肿型药疹，全身瘙痒，口、眼难张开。丝石竹 误为桔梗服用致中毒；胸隔院腹不适，腹泻，恶心呕吐，口舌发麻。四虫散加味 内服过量致复合中毒：眼脸浮肿，会阴、下肢水肿，水泡，溃疡，肾损伤。松香 接触膏剂致局部皮炎。速效感冒片 内服致血小板减少性紫癜。速效感冒冲剂 内服致小儿惊厥；意识不清，双眼上翻，牙关紧闭，口唇发紫，四肢肌张力增强。速效救心丸 内服致口腔溃疡。速效伤风胶囊 内服致婴儿严重神经症状，致哺乳期团乳，急性尿潴留或大疱型红斑样药疹。酸枣仁 过敏：恶寒，全身发热，四肢关节疼痛。T桃花 内服鲜品致胃肠炎：腹绞痛，水样便，发热，恶心呕吐，上腹与脐周压痛。天花粉 阴道引产致中毒；寒战，头痛，头昏，发热，昏迷死亡。天麻 内服致过敏性水肿：头晕，乏力，胸闷，面部浮肿。天仙子 误作地肤子用，致莨菪碱类中毒死亡。葶苈子 煎服致中毒：恶心欲吐，心悸，寒颤，唾液增多，眼眶及前额胀痛。透骨草 煎液外洗致全身剥脱性皮炎。土鳖虫 外敷过敏：接触处红疹。瘙痒，阴囊与龟头瘙痒、糜烂。W乌柏 内服过量致中毒：精神错乱，语无伦次，自语，坐卧不安，面部抽搐。乌龙散 内服致过敏性肺泡炎。乌头类（附片，草乌， 川乌，铁棒槌，雪上一枝蒿，独角莲） 急性中毒：唇舌发麻，心烦欲吐，手足麻木，面色苍白，情绪紧张，心慌肢冷，胸闷，呼吸困难，呕吐，腹痛腹泻，头痛头昏，心律失常，血压下降，吞咽困难，舌活动不畅，吐白沫，面青唇紫，致不省人事，体温、血压下降，四肢厥冷，肌张力增高，对光反应迟钝等。乌头细辛酒 内服或内服兼外用致中毒：全身麻木，心率加快，周身发冷，血压下降，死亡。蜈蚣 内服致过敏，脚、腰、背部病痒，皮疹；用未经炮制的生品致过敏。五味子 煎服或内服糖浆剂致过敏：心慌气短，胸闷难受，全身瘙痒，周身荨麻疹，心动过速，早搏。X西洋参 煎服致全身片状等麻疹样过敏反应（水泡），久服致脾阳虚衰，食少，腹胀，恶寒怕冷。夏枯草 内服致过敏性休克。夏天无 穴位注射致过敏性皮炎。仙人掌 外敷致接触性皮炎。消咳喘糖浆 内服致哮喘：面赤气粗，胸隔痞闷，喉中痰鸣，哮鸣气促。消渴喘糖浆 内服致小儿过敏性药疹消渴丸 内服致低血糖：大汗，脸色苍白，乏力消炎解毒丸 内服致荨麻疹样药疹。消炎利胆片 与胆石通伍用致急性胃粘膜损害。消痔片 注射致过敏：干咳，头晕，风团皮疹，瘙痒。消肿片 内服致过敏：全身奇痒，口干喉燥，头晕目眩，胸部红疹。小春花 内服致痉挛性斜颈、帕金森综合征等锥体外系症状。小活络丹 内服致急性胃粘膜损害，黑便，呕血。哮喘丸 长期接触致砷中毒；头晕头痛，纳差，全身浮肿，出丘疹，指甲变脆有裂纹。心肝宝 内服致过敏性药疹。心脉宁片 服之过敏：全身瘙痒，伴丘疹，烦躁。新人参顺血散 内服致皮疹，表皮坏死，溶解型药疹。雄黄 内服含雄黄偏方致中毒：饮含过量雄黄的酒致中毒死亡。大汗，呼吸困难，口吐白沫，昏迷，四肢抽搐，血压测不到，用未经炮制的雄黄酒致砷中毒雄狮丸 连续内服致过敏：全身红斑水肿，。瘙痒，发热。熊胆丸 内服致过敏性皮炎。玄麦柑橘冲剂 内服致荨麻疹样固定药疹。旋复花 煎服过量致消化道反应，胃与食管灼热，恶心，干呕，肠鸣腹痛，泻下如注。血余炭 冲服致过敏，全身红丘疹。Y鸦胆子 贴敷患处致过敏性休克，口嚼碎其外用，出现口唇麻木，皮肤侵痒，腹痛，呕吐，心悸，胸闷，外敷患处皮肤破损吸收中毒。洋金花叶 误作紫苏叶用，引起中毒。腰肾膏 贴敷致全身过敏性皮炎。一叶萩碱 肌注致肝损害：腹胀，纳差，乏力，尿黄，GPT高。银黄注射液 内服致过敏：四肢风团样皮损，烦躁，瘙痒。银翘解毒片 内服致过敏休克：全身团块样丘疹，头晕，恶心，心悸，四肢麻木，口唇发钳，血压下降。银翘解毒液 口服致荨麻疹样皮疹。罂粟壳 口服中毒，新生儿死亡。游医丸 内服致亚急性铅中毒并严重心律失常。右旋麻黄碱 致接触性皮炎：颈，躯干，手鼻呈湿疹性皮疹。鱼胆 内服致急性中毒性肾炎，伴有中毒性肝炎或中毒性心肌炎，剧烈腹痛；呕吐，腹泻， 尿量剧减，血尿，眼睑、下肢或全身水肿，腰痛乏力，肝肾区疼痛，纳差，全身黄染等。鱼腥草 肌注致大疱性表皮松懈萎缩坏死型药疹，或过敏性休克。元胡止痛片 内服致急性胃粘膜损害。云南白药 内服致尿失禁，血小板减少，过敏：胸闷，心慌，腹痛，恶心欲吐，奇痒。云香精 过量服用致中毒：面色苍白，气喘，心力衰竭。云芝肝泰 内服致周身风团等过敏反应，恶心呕吐，心绞痛，大汗。Z藻酸双酯钠 静滴致心绞痛，心悸，血压下降，关节疼痛，致流感综合征，静滴致过敏性低血压休克，全身瘙痒，胸闷，风团样荨麻疹。樟丹 过量内服致铅中毒：恶心呕吐，腹痛，抽搐，昏迷，口唇青紫，皮肤黄染。珍珠粉 饭后服用不当，加速膀胱癌恶化。正红花油 外用致过敏性休克或过敏性紫癜。正天丸 内服致固定性药疹，致过敏止痛丹 内有乌头碱类，服用过量致中毒枳马散 内服过量引起中毒。（主要是马钱子引起）治癫丸 服用中毒：头晕，恶心，食欲减退，乏力，腹绞痛，尿铅升高。治伤散 口服中毒：头昏，心慌，胸闷，肢体麻木，呕吐，心律失常。治腰痛方剂 内服致过敏：全身出水肿型红斑，口腔与外阴部溃疡。中华跌打丸 内服致过敏性肾炎。竹黄 服酒剂致日光性皮炎：暴光处水肿性红斑，重者有水泡，糜烂。竹沥 内服致上消化道出血。

一、863计划的由来80年代以来，以信息技术、生物技术、新材料等高技术为中心的新的技术革命浪潮有力地冲击着全球，它对生产力的发展，人类创造力的发挥、产生了巨大的影响，引起了经济、社会、文化、政治、军事等各方面深刻的变革。高技术及高技术产业已成为国与国之间，特别是大国之间竞争的主要手段。实践证明，谁掌握了高技术,抢占到科技的“制高点”和前沿阵地，谁就可以在经济上更加繁荣,政治上更加独立,战略上更加主动。因此，许多国家都把发展高技术列为国家发展战略的重要组成部分，不惜花费巨额投资,组织大量的人力与物力。1983年美国提出的“战略防御倡议”（即星球大战计划），随后出现的欧洲的“尤里卡”计划，当时的经互会成员国的“2000年科学技术进步综合纲要”和日本的“今后十年科学技术振兴政策”等，都是着眼于21世纪的战略计划。这些计划的实施，对世界高技术大发展产生了一定的影响和震动。 我国的经济和社会发展面临着许多重大问题，如人口、粮食、能源、环境等，迫切需要高技术和突破和应用。作为发展中的社会主义大国应当适应世界高技术发展日新月异的新形势，积极跟踪世界先进水平，缩小与国外的差距，适当集中力量，在有限的高技术领域部署工作，对促进经济和社会的发展、特别是农业现代化工业、企业技术升级等都具有重要意义。 小平同志的这个批示，是一个具有深远意义的伟大决策，从此，中国的高技术研究发展进入了一个新阶段，为了使这一计划切实可行，将风险减少到最低限度，在此后的半年时间里，中共中央、国务院组织200多位专家，研究部署高技术发展的战略，经过三轮极为严格的科学和技术论证后，中共中央、国务院批准了《高技术研究发展计划（“863”计划）纲要》。 我国是一个发展中国家，从国情出发，我国在较长时期内，还没有条件投入大量人力、物力、财力，去全面大规模地发展高技术，不可能也没有必要在世界范围内同发达国家开展争夺高技术优势的全面竞争．因此，863计划从世界高技术发展趋势和中国的需要与实际可能出发，坚持”有限目标，突出重点”的方针，选择生物技术、航天技术、信息技术、激光技术、自动化技术、能源技术和新材料7个领域15个主题作为我国高技术研究与开发的重点、组织一部分精干的科技力量，希望通过15年的努力，力争达到下列目标： 1、在几个最重要高技术领域，跟踪国际水平，缩小同国外的差距，并力争在我们有优势的领域有所突破，为本世纪末特别是下世纪初的经济发展和国防安全创造条件； 2、培养新一代高水平的科技人才； 3、通过伞型辐射，带动相关方面的科学技术进步； 4、为下世纪初的经济发展和国防建设奠定比较先进的技术基础，并为高技术本身的发展创造良好的条件； 5、把阶段性研究成果同其它推广应用计划密切衔接，迅速地转化为生产力，发挥经济效益。中国的宏伟的高技术研究发展计划，就这样坚定地开始实施了。由于科学家的建议和邓小平同志的对建议的批示都是在1986年3月作出的，这个宏伟计划被命名为“863”计划。 二、863计划的内容863计划的整体框架 863计划选择了对我国今后发展有重大影响的七个高技术领域。1993年通信技术作为一个主题列入863计划。从1991年到1995年，国家科委适时地将水稻基因图谱、航空遥感实时传输系统、HJD－04型大型数字程控交换机关键技术、超导技术和海洋技术作为专项纳入863计划。1996年7月，国家科技领导小组批准将海洋高技术作为863计划的第八个领域。目前，863计划共有八个领域、20个主题。 863计划的领域与主题 （一）生物技术领域 优质、高产、抗逆的动植物新品种主题(101) 基因工程药物、疫苗和基因治疗主题(102) 蛋白质工程主题(103) （二）航天技术领域（两个主题） 航天技术研究发展性能先进的大型运载火箭提高我国航天发射商业服务能力继续 进行为和平目的空间科技的研究与开发。 （三）信息技术领域 智能计算机系统主题(306) 光电子器件和光电子、微电子系统集成技术主题(307) 信息获取与处理技术主题(308) 通信技术主题(309) （四）激光技术领域（三个主题） 激光技术研究高性能和高质量的激光技术把成果应用于生产带动脉冲功率技术、 等离子体技术、新材料及激光光谱学等技术科学的发展。 （五）自动化技术领域 计算机集成制造系统主题（CIMS）(511) 智能机器人主题(512) （六）能源技术领域 燃煤磁流体发电技术主题(613) 先进核反应堆技术主题(614) （七）新材料领域 高技术新材料和现代科学技术主题(715) （八）海洋技术领域 海洋探测与监视技术主题(818) 海洋资源开发技术主题(819) 海洋生物技术主题(820) （九）专项 水稻基因图谱 航空遥感实时传输系统 HJD－04E型大型数字程控交换机关键技术 超导技术 高技术新概念新构思探索

胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不通，以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。伴随着社会的发展，由于生活方式和饮食结构的改变，发病率逐年提高，尤其是对于中老年人，具有更大的威胁性。 一般认为，胸痹心汉痛相当于现代医学的冠心病心绞痛。也有不少人认为凡涉及到相关症状的胸部疾病都可参考治疗，这些在临床上灵活运用，均能获效。近年来，对冠心病心绞痛的中医药报导、研究颇多，张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》理法方药在临床中应发挥更大的作用，我结合自己的临床实践，主要从治法方面进行探讨。 1、通阳散结，豁痰下气法：代表方为栝蒌薤白白洒汤，《金匮要略*胸痹心痛短气病脉证并治》第三条“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白洒汤主之。”此乃阴乘阳位，与“阳微阴弦”意义相同，由此而产生的“胸背痛，短气”为胸痹之辨证关键，痰饮上乘，肺失肃降，故见喘息咳唾；气机不通，心脉为阴邪痹阻，而见心痛；寸脉沉而迟，关上小紧数，是胸阳不振，中焦痰聚之象，由此，仲师设栝蒌薤白白洒汤，以栝蒌开胸中痰结，薤白辛温通阳，豁痰下气，白酒以助药势。可以加桂枝温阳化气通脉，加干姜，细辛温阳化饮，散寒止痛。本方是仲景用以胸痹主方之一，切合病机，缓解胸痹诸症或全愈。 2、辛温通阳，逐饮降逆法：代表方为栝蒌薤白半夏汤。《金匮要略*胸痹心痛短气病脉证并治》第四条“胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之”，本证由第三条之主证发展而来，喘息咳唾而不得卧，心痛而至于背，痰涎壅塞更甚，故以栝蒌薤白白洒汤加半夏以逐饮降逆。临证可加苓桂术甘汤。若血瘀之象著者，加丹参，红花，川芎等活血化瘀之品。《金匮心典》亦云“胸痹不得卧，是肺气上而不下也，心痛彻背，是心气塞而不和也，其痹为尤甚也。” 3、通阳开结，泻满降逆法：代表方为枳实薤白桂枝汤。《金匮要略*胸痹心痛短气病脉证并治》第五条“胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，心下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之”由证候可知，病势已由胸部向下扩展到胃脘两胁之间，而且胁下之气又逆而上冲，形成胸胃合并之证，枳实薤白桂枝汤以枳实泻胸中之气滞，桂枝上以宣通心胸之阳，下以温化中下二焦之阴气，通阳兼而降逆，降逆则阴寒之气不致上逆，通阳则阴寒之气不致内结，厚朴泻胁下之气滞，栝蒌，薤白化痰通阳，行气止痛。五味药合用，宣上焦之阳，导中焦之滞，化下焦之阴，令三焦气机通畅，气行结散阳通，诸证自愈。即《心典》之“去邪之实，即以安正”之法。现代药理研究证明，栝蒌有扩张冠状动脉，改善冠心病患者心电图及症状的作用，枳实提取物有强心，增加心输出量的作用，桂枝能增加冠状动脉的血流量，厚朴有抑制血小板凝集和ATP释放的作用，且具有平滑肌松弛作用。 4、建中益气，温中助阳法：代表方为人参汤。《金匮要略*胸痹心痛短气病脉证并治》第五条“胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，心下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。”胸痹本为阳气虚，阴寒盛的虚实夹杂之证，对于偏于虚者，当从缓以治其本，人参汤以人参，白术，炙甘草补益中气，干姜温中助阳，诸药合用，则心阳振奋，阴寒自消，故〈〈心典〉〉有云“养阳之虚，即以逐邪。” 5、宣肺化饮、散寒行水法：代表方为茯苓杏仁甘草汤、橘枳姜汤。《金匮要略*胸痹心痛短气病脉证并治》第六条“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之” 本法用于气滞饮停，痹阻胸中，或中焦气机失调，升降不利，浊阴痹阻所致的胸痹，方用杏仁宣利肺气，茯苓化痰逐饮，甘草和中，三药同用，使饮去气顺，则短气，气塞自愈，若气滞偏盛，兼见水饮，致胃气不降，则用橘皮理气和胃，宣通气机，枳实下气消痰，生姜化饮和胃降逆，诸药合用，使气行饮除，诸证自消。 6、温里散寒，除湿宣痹法：代表方为薏苡附子散。《金匮要略*胸痹心痛短气病脉证并治》第七条“胸痹缓急者，薏苡附子散主之” 此属阴寒痰湿壅滞，胸阳痹塞而致胸痛彻背，时缓时急，肢冷脉伏者，可用薏苡附子散，此方不仅止痛效捷且有升压的作用。临床应用之中，附子务必久煎，以防中毒。 7、温化水饮，开结散气法：代表方为桂枝生姜枳实汤。《金匮要略*胸痹心痛短气病脉证并治》第八条“心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之”心下有痰饮寒邪，则见胃脘部痞闷不舒，胃气闭塞，不得下行而上逆，心下寒饮随之，则有气逆抢心之临床表现，由此可知病机为痰饮气逆，以桂枝，生姜散寒通阳，温化水饮，枳实宽中下气，以增强桂枝平冲之效，诸药相伍，饮去逆止，心中痞及悬痛可除。 8、温阳散寒，峻逐阴邪法：代表方为乌头赤石脂丸。《金匮要略*胸痹心痛短气病脉证并治》第九条“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之”，本证为阴寒痼结，寒气攻冲之心痛。 乌头赤石脂丸方中乌头，附子温阳逐寒，止痛效佳，蜀椒、干姜辛热散寒，赤石脂温涩收敛阳气，以防阳脱，则阴邪可散，攻冲可平，心痛可止。 9、清泻胆热，调理气机法：代表方用小柴胡汤。少阳主时在晨，口苦甚于早晨，为少阳胆气内郁，相火内攻，肆虐心神而变生诸证，治当从少阳，方以小柴胡汤清胆热，调气机，并酌加桂枝通脉散瘀，桃仁活血破瘀，丹参安神祛瘀清热，赤芍凉血消瘀，诸药配伍，调理气机，使气以帅血，血以载气，血气运行有序，相互为用，以建其功。 胸痹心痛之病因大多为阳虚阴乘，病机为阳微阴弦，本虚标实，故在治疗上以扶正祛邪，“急则治其标，缓则治其本”为原则。祛邪以通阳宣痹为主，扶正以温阳益气为主。在此基础上，现在又发展到益气活血，涤痰化瘀，标本同治，笔者认为：胸痹的证治错综复杂，首先要抓住阳虚之本，在临床中胸痹病人多见阳虚气虚之象，不扶正则无力驱邪，特别是对于缓解期的病人，尤以扶正为本；其次，扶正不忘祛邪，阴盛之象多在于痰饮水湿，气滞血瘀，针对病之标，以温化渗泻，行气活血选择用药。则标本同治，易于收效。第三，急则治标，病急药急，救在危先，病急以驱邪为主，在急性发作之前，要有一定的预防措施，提前用药，防止病至于危重而不治。另外，在使用现代临床最为广泛的活血化瘀法时，切记仲景之“阳微阴弦”，万不可一味行泻，则祸不远矣！