浙江省人民医院血管外科科普号

直播时间：2022年05月09日18:55主讲人：卢惟钦副主任医师浙江省人民医院血管外科问题及答案：问题：脚底板有结节性红肿是什么病情视频解答：点击这里查看详情>>>问题：脉管炎和静脉曲张有什么区别视频解答：点击这里查看详情>>>问题：头晕什么原因视频解答：点击这里查看详情>>>问题：腿上静脉曲张手术完十五天了：还有硬的小包块：正常吗视频解答：点击这里查看详情>>>

0级 无可见或可触及的静脉疾病体征1级 毛细血管扩张、网状静脉、蜘蛛状静脉2级 有明显的浅静脉曲张（C1与C2以血管直径3mm为分界线）3级 有下肢水肿4级 有静脉病变引起的皮肤改变4a 色素沉着、皮炎湿疹4b 脂质硬化--硬皮病5级 已愈合的溃疡6级 活动性溃疡

医疗诊治规范或指南的制定是提高诊治效益、保证患者最佳预后、以及合理经济医疗开支和费用的重要措施。本指南是关于颅外颈动脉和椎动脉病变（ECVD）的，是ACCF/AHA指南编写委员会根据以往的版本，总结了2010年5月份以来的相关文献，修改升级而成。本文从中摘译部分，供大家参考并提出宝贵意见，也为临床实践提供参考依据。颅外血管病变和卒中颅外血管强调的是影响脑组织供血的血管网，主要包括颈动脉系统和椎基底动脉系统。颅外血管病变是导致缺血性脑卒中的主要原因，临床病理类型包括：动脉粥样硬化、肌纤维发育不良、动脉中层囊性坏死、动脉炎、夹层等。其中动脉粥样硬化是最主要原因，而且动脉粥样硬化是全身性疾病，因此，颅外血管病变的患者同时也面临着其他血管事件的风险，如：缺血性心脏病、外周血管病。缺血性脑卒中是位于心血管疾病、癌症之后导致死亡的第3位主要疾病，也是导致残疾的主要原因。流行病学分析，7-18%的首次缺血性脑卒中的原因是由于>60%的颈动脉和椎基底动脉狭窄所致。以下为关于这一疾病，主要是动脉硬化性病变的诊断和治疗指南。无症状颈动脉狭窄的筛查和评估1、 对于已知或疑似颈动脉狭窄的无症状患者，推荐以多普勒超声作为首选的评价狭窄程度和对血流动力学影响的措施。（I/C）2、 对颈动脉杂音的无症状患者，建议行多普勒超声筛查其狭窄程度。（IIa/C）3、 对于狭窄程度>50%的随诊患者，建议每年应用多普勒超声进行病变变化的评估；也建议作为评估对治疗反应的手段，如果随诊显示病变稳定，可适当延长随诊时限。（IIa/C）4、 对于无脑缺血症状的外周血管疾病患者、冠状动脉疾病患者、动脉硬化性动脉瘤患者，应考虑应用多普勒超声进行颈动脉狭窄的筛查。（IIb/C）5、 对于无症状、无动脉硬化迹象，但有2项或以上危险因素（高血压、高脂血症、抽烟、1级亲属60岁前有血管事件病史、缺血性脑卒中病史）的人群，可考虑多普勒超声筛查颈动脉病变；但并目前无证据表明对预后有影响。（IIb/C）6、 不推荐对无症状、无动脉硬化危险因素的人群，以及非缺血因素导致的神经损伤患者，如肿瘤等，常规应用多普勒超声进行颈动脉病变筛查（III/C）症状性颅外血管病变的诊断1、 对于怀疑因缺血引起的暂时性视网膜或神经半球症状的患者，推荐以无创影像学手段进行ECVD的筛查。（I/C）2、 推荐多普勒超声作为症状性颈动脉狭窄的检测措施。（I/C）3、 如果多普勒超声没有提示，推荐应用MRA、CTA作为症状性颈动脉狭窄的检查方案。（I/C）4、 如果颅内或颅外血管没有明确的病变迹象解释神经症状，推荐行超声心动图检测可能的心源性栓子的存在。（I/C）5、 当检测到颅外血管病变时，建议以CTA、MRA或选择性脑血管造影进行颅内血管病变的评估。（IIa/C）6、 对可能需要血管重建的患者，建议行MRA、CTA、血管造影检查。（IIa/C）7、 当无创影像学检查显示不清或有矛盾时，建议行血管造影明确颅内/颅外血管病变。（IIa/C）8、 严重血管钙化、肾功能不全的患者，建议非对比剂的MRA检查。（IIa/C）9、 如果不能排除非特异性神经症状可能由脑缺血引起是，可做多普勒超声筛查（IIb/C）10、 如多普勒超声、MRA、CTA提示颈动脉全闭塞，可进一步行动脉造影了解管腔的情况，以确定能否行血管重建（IIb/C）11、 对于因肾功能不全而需要限制造影剂使用的患者，可考虑应用血管造影评价单一血管病变（IIb/C）颅外血管病变的药物治疗药物治疗的主要目的是控制导致卒中的各项危险因素：1、对于无症状ECVD患者，推荐将血压控制在140/90mmg以下（I/A）；除超急性期外，对于症状性ECVD患者，建议控制血压（140/90mmg以下）（IIa/C）2、推荐戒烟，以延缓动脉硬化进程降低卒中发生率（I/A）3、推荐应用他丁类药物控制高血脂，LDL 100mg/dL以下（I/B）；在高危患者中LDL降至70mg/dL以下（IIa/B）；对于不能耐受降脂治疗的患者，可选用胆汁酸螯合剂或烟酸等替代（IIa/B）4、推荐在合并糖尿病的ECVD患者中，应用饮食控制、运动、降糖治疗控制血糖（IIa/A）；同时应用他丁类药物将LDL控制在70mg/dL以下（IIa/B）药物治疗的另一重点是抗栓治疗：1、推荐单纯应用阿司匹林（75-325mg/d）、氯吡格雷（75mg/d）或联合阿司匹林和潘生丁，而非阿司匹林联合氯吡格雷进行抗栓预防和治疗（I/B）2、合并房颤、机械瓣等有抗凝指正的ECVD患者，建议应用维生素K拮抗剂，INR控制在2.5左右（IIa/C）3、对于卒中或TIA的患者，3个月内不推荐氯吡格雷联合阿司匹林治疗（III/B）；不推荐在急性缺血性卒中和TIA患者中应用肝素或低分子肝素抗凝治疗（III/B）颈动脉血管重建1. 症状性颈动脉狭窄患者，无创影像学手段提示狭窄程度>70%（I/A）或血管造影提示狭窄程度>50%时（I/B），推荐行颈动脉内膜剥脱术（CEA），且估计围手术期卒中或死亡率小于6%2. 推荐颈动脉支架（CAS）作为CEA的候选措施（I/B）3. 无症状患者，颈动脉狭窄程度超过70%，且围手术期卒中和死亡率较低时，建议行CEA（IIa/A）4. 在老年患者中，尤其是血管条件不适合介入治疗的，建议首选CEA（IIa/B）5. 对于颈部条件不适合手术的患者，建议首选CAS（IIa/B）6. 2周之内的TIA或卒中，在没有禁忌症的情况下，建议早期血管重建（IIa/B）7. 对于血管造影提示颈动脉狭窄60%、超声提示70%的无症状患者，可考虑行预防性CAS（IIb/B）8. 小于50%的颈动脉狭窄，不推荐性血管重建术（III/A）9. 慢性全闭塞病变，不推荐行针对闭塞病变血管的重建术（III/C）10. 对于严重脑功能障碍的患者，不推荐行血管重建术（III/C）颈动脉内膜剥脱术的围手术期处理1. 推荐应用阿司匹林（81-325mg/d）(I/A)2. 推荐术后持续应用阿司匹林（75-325mg/d）、氯吡格雷（75mg/d）或小剂量阿司匹林联合潘生丁（I/B）3. 推荐围手术期良好控制血压（I/C）4. 推荐在术前和术后24h内记录神经系统检查结果（I/C）5. 建议CEA关闭切口时，应用颈动脉补片（IIa/B）6. 建议在颈动脉内膜剥脱术后应用他丁类药物（IIa/B）7. 建议颈动脉内膜剥脱术后1个月、6个月、每年进行无创影像学随诊，包括对侧血管情况，直至患者不需要再行血管干预（IIa/C）颈动脉支架术的围手术期处理1. 推荐CAS术前、至少30天内，行阿司匹林（81-325mg/d）+氯吡格雷（75mg/的）双抗治疗，如果不能耐受氯吡格雷，联合应用噻氯吡啶（250 mg BID）（I/C）2. 推荐CAS围手术期抗高血压治疗（I/C）3. 推荐在术前和术后24h内记录神经系统检查结果（I/C）4. 建议在CAS中应用脑保护装置（Embolic protection device）（IIa/C）5. 建议颈CAS术后1个月、6个月、每年进行无创影像学随诊，包括侧血管情况，直至患者不需要再行血管干预（IIa/C）颈动脉重建术后再狭窄的处理1. 在症状性患者中，建议行再狭窄血管重建（参见原血管狭窄治疗标准）（IIa/C）2. 在随诊过程中，发现再狭窄进展迅速可能导致血管全闭塞时，建议再次行CEA或CAS（IIa/C）3. 在无症状性患者中，考虑行再狭窄血管重建（参见原血管狭窄治疗标准）（IIb/C）4. 再狭窄程度<70%，且无症状者，不推荐再次行CEA或CAS（III/C）椎动脉血管病变：影像学检查：1. 对于有症状的锁骨下动脉窃血患者、推荐CTA、MRA作为无创影像学检查手段评估后循环情况（I/C）2. 对于无症状的双侧颈动脉闭塞、单侧颈动脉闭塞、或Willis环不完整的患者，推荐行无创影响学检查手段检测椎动脉狭窄病变（I/C）3. 对于有症状的患者，推荐CTA、MRA，而非多普勒超声作为无创影像学检查手段评估后循环情况（I/C）4. 对于有症状的患者，拟行血管重建前，建议行血管造影检查（IIa/C）5. 对于已行椎动脉血管重建的患者，建议定期随诊（同颈动脉血管重建）（IIa/C）治疗策略：1. 推荐对椎动脉血管病变进行相应的药物和终生危险因素控制治疗（I/B）2. 推荐对于无禁忌症的椎动脉狭窄患者应用抗血小板药物，可选择阿司匹林81-325mg/d,阿司匹林联合潘生丁，或氯吡格雷75mg（I/B）锁骨下动脉和头臂血管病变：1. 锁骨下动脉窃血所引起的后循环缺血，建议行颈-锁骨下动脉旁路术（IIa/B）2. 锁骨下动脉窃血所引起的后循环缺血，手术风险高时，建议行介入治疗（IIa/C）3. 对于症状性、头臂血管病变，建议行直接的介入血管重建或旁路手术（IIa/C）4. 锁骨下动脉病变导致的上肢间跛，建议行直接的介入血管重建或旁路手术（IIa/C）5. 锁骨下动脉闭塞，同侧内乳动脉将用于冠状动脉架桥时，建议行直接的介入血管重建或旁路手术（IIa/C）6. 无症状的锁骨下动脉狭窄患者，无论是上肢血压不等、颈部杂音、椎动脉逆流等，不推荐行血管重建术，除非内乳动脉将用做冠状动脉重建（III/C）

杨老今年70岁，身体还不错，就是查出有糖尿病10年多了，平常爱和老伴儿一块去晨练，溜溜弯儿，可最近1年， 老人家发现走道不如从前，走个两三百米，小腿就酸的不行，得停住站会儿。今年冬天，这腿的毛病重了，最多只能走个百来步，也没法遛弯儿了，有时待在家里也会觉得小腿发凉，又酸又痛，老伴儿总说杨老是“老寒腿”，穿厚点就好了。前两天实在熬不住，去医院一查，不查不知道，一查真是吓一跳，两条腿的血管都堵 了。很多老年人也像杨老这样，开始出现活动后腿部酸疼，甚至走路一瘸一拐，许多人往往认为是受凉了，“老寒腿”发作了。可是这“老寒腿” 到底是怎么一会事呢？它就是每年随着气温下降而发作或加重的下肢动脉硬化闭塞症。血管外科的专家提醒，这种疾病需尽早到医院检查治疗。一、什么是下肢动脉硬化闭塞症？人体的动脉好比一个输油管道，动脉血每时每刻在动脉中流动，就好比人体内的原油，心脏就像一个油泵，通过不同管道将能量源源不断输送至各组织器官，通向下肢的管道主要包括胸主动脉、腹主动脉、髂动脉、股动脉、腘动脉及小腿的动脉。下肢动脉硬化闭塞症是指动脉粥样硬化斑块在动脉内壁上形成，随着斑块不断增大，管腔逐渐狭窄，管道通畅性受到影响，流向下肢的血流就会减少，狭窄到一定程度甚至完全堵塞时，供应下肢的血流不能满足需要，就会出现下肢缺血症状。二、下肢动脉硬化闭塞症常见吗？下肢动脉硬化闭塞症属于血管外科范畴，是一种很常见的疾病。在我国，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，及人口老龄化，被诊断为下肢动脉硬化闭塞症的病例有逐年增多趋势。中国目前大约有2000万患者，估计每年还会继续增加约60万人。本病在欧美国家更为多见，据文献报告，70岁以下人群为3-10%，70岁以上人群为15-20%。该病患者大部分为男性，多在老龄人群中发病。 三、什么原因容易导致下肢动脉硬化闭塞症？ 下肢动脉硬化闭塞症的发生与生活方式密切相关。饮食结构不够健康，嗜好甜食，偏好高饱和脂肪食物如红肉，过多摄入食盐，缺少运动，体重超标易发生糖尿病、高血压或高血脂疾病。而糖尿病、吸烟、高血压和高血脂是下肢动脉疾病的四大杀手。糖尿病可以增加下肢动脉硬化闭塞症发病3-5倍，而且，合并糖尿病的患者，病变往往比其它患者要严重的多。吸烟是公认的人类健康杀手，同样吸烟也可以造成动脉收缩，促使动脉狭窄，加速动脉硬化的形成，加重肢体缺血，是下肢动脉粥样硬化的主要危险因素之一。长期的高血压可引起血管损伤，容易形成斑块造成狭窄。高血脂造成血液粘稠度增加，也容易发生血管狭窄，导致下肢动脉硬化性闭塞症。 环境也与下肢动脉硬化闭塞症的发生关系密切。寒冷、潮湿的环境容易发病，所以北方的发病率较高，天气变冷，血管收缩，也会导致原有病变的加重，因此，下肢动脉硬化症患者经常在冬天出现症状恶化。四、下肢动脉硬化闭塞症有什么症状？ 下肢动脉硬化闭塞症早期常表现为发凉、麻木，腿部肌肉会出现痉挛，俗称“抽筋”，由于这些早期症状并不典型，很容易与其他病混淆，所以常会被病人误认为是老年人缺钙或是腰椎病，误诊误治，延误了自己的病情。因此要提醒出现了以上这些症状的病人，应到正规医院的血管外科通过科学的检查手段确诊。如 果病变继续发展，就会出现跛行症状。医生把这种疾病引起的跛行称为“间歇性跛行”，特点是在行走约数百米至数十米后，出现下肢疼痛，通常表现为小腿肌肉的酸痛，也可以是下肢其它部位的疼痛，患者被迫停下休息一段时间后疼痛缓解，可再继续行走，继续活动疼痛可以反复出现。随着病变的加重，出现疼痛的距离越来 越短，从几百米到最后的十几米，甚至几米，需及时治疗。如果出现跛行症状仍没有诊治，病变继续恶化，就会出现“静息痛”，患者即使在不运动的时候仍然会有下肢疼痛，尤其在夜间入睡时更重，使得患者寝食难安，精神紧张。这个阶段患者必须赶紧积极治疗，否则就会进入疾病晚期。进入晚期后，脚上即使破了一点也非常不容易愈合，下肢逐渐出现坏死，最终只能截去坏死肢体，严重的甚至危及生命。五、腿疼都是得了下肢动脉硬化性闭塞症吗？那 么，是不是所有的跛行、腿痛患者都患有下肢动脉硬化闭塞症？腰椎疾病可以导致腿痛、跛行。腰椎疾病的疼痛为从腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足的放射痛，通常坐下或者蹲下休息可缓解症状。另外，骨质疏松、关节炎都可以表现为下肢疼痛。所以老年人出现无明显原因的肢体疼痛时要进行血管方面的检查，以免误 诊。生活中存在着一种将下肢动脉硬化闭塞、静脉曲张、静脉炎、深静脉血栓形成等诸多血管外科疾病统称为“脉管炎”的现象，这也是一个误区。其实“脉管炎”是血管外科疾病中的一种，全称是“血栓闭塞性脉管炎”，好发于有吸烟史的青壮年男性。“脉管炎”在症状上与“下肢动脉硬化闭塞症”有相似之处，但二者并非同一疾病，治疗方式有所不同，需在正规医院的血管外科明确诊断，对症治疗。六、下肢动脉硬化闭塞症危险吗？许 多老百姓认为，下肢动脉硬化闭塞症就是“老寒腿”，挺常见的，穿暖和点，或者在小诊所抓点药，开点止痛片，贴个膏药，熬过这个冬天就没事了。但是，从下肢动脉硬化闭塞症的症状发展可以看出，这个疾病具有相当的危险性，如不及时去正规医院诊治，将严重影响生活质量，有截肢甚至死亡的危险。我们通过一组数据了 解这种疾病的危险性：所有下肢动脉硬化闭塞症患者5年的死亡率为10-15％，“间歇性跛行”患者5年死亡率为30%，而出现“静息痛”、溃疡坏疽的重症患者，其5年死亡率高达70%，重症患者1年的截肢率达30％。七、怎样知道得了下肢动脉硬化闭塞症？下肢动脉硬化闭塞症如此危险，一定要尽早就医。然而，由于该病早期的症状不够典型，患者一定不要自我诊断，自我治疗，这样一方面会延误病情，另外滥用药也会对身体造成危害。病人应该到有血管外科专科的正规医院通过科学的检查手段确诊。比如动脉压力测定、下肢动脉彩超、CTA、核磁共振（MRI）等，这些检查有助于判断是否存在肢体动脉狭窄与闭塞。必要时医生还会建议行动脉造影检查，向血管内注入在放射线下显影的造影剂，利用X线准确的显示血管内病变的位置和程度。八、下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法有哪些？ 下肢动脉硬化闭塞症一经诊断，就要尽早开始治疗，避免病情恶化。治疗包括一般常规治疗、药物治疗、腔内介入治疗和手术治疗，血管外科医师会根据患者病情的轻重选择不同的治疗方法。一般治疗包括：戒烟，戒烟可以明显延缓病情的继续加重；合理安排膳食，多食用低盐、低糖、高纤维素和含有不饱和脂肪酸的植物性食物，如豆类水果、蔬菜等；进行适当的步行锻炼，坚持每日数次散步60 min，可增加患肢侧支循环的形成，改善缺血，对行走困难的患者介绍一种运动方法，即患肢抬高1-2min、下垂2-3min、平卧2-3min，足部旋转，屈伸，反复锻炼20-30min；注意足部护理，保暖，避免肢体受伤。一般治疗还包括积极治疗糖尿病、高血压、高血脂等诱发下肢动脉硬化的疾病。除了按时服用降糖药、降压药和降血脂药控制好血糖、血压和血脂外，对于跛行症状较重的患者，血管外科医师还会给患者开一些扩张动脉的药物、抗血小板药物或抗凝的药物，必要时开一些止痛药，这些药物的主要作用在于控制疾病的继续发展、改善肢体缺血、缓解疼痛和促使溃疡愈合。大部分患者的病情通过一般治疗和药物治疗都可以得到有效控制。只有一部分重病患者，如严重跛行影响生活质量，出现“静息痛”，甚至肢体溃疡坏疽的患者需要采取腔内治疗和手术治疗。腔内治疗也被称为介入手术，是指选择人体相对表浅没有病变的血管，如大腿根部的动脉、肘部的动脉等，用特殊的穿刺针穿一个小眼，从这个穿刺眼放入一些特殊的导丝和导管，在X线的监视下，到达病变血管，用特殊的球囊扩张狭窄动脉，然后用特制的金属支架支撑狭窄部位，达到治疗的目的。腔内治疗不是开刀，治疗后只在人体上留下一个穿刺的针眼，对血管以外的任何组织都不造成伤害，患者创伤小，痛苦小，恢复快。但腔内治疗并不一定适合所有患者，有些病变更加严重的患者仍然需要开刀手术，疏通狭窄的部位，有时需使用自体血管或人造血管“搭桥”，将血液通过新建的“桥”重新输送到病变远端的血管。无论是腔内治疗还是开刀手术，手术后，依然需要药物治疗，药物起到巩固术后疗效、延缓疾病复发的作用。下面通过几个病例了解下肢动脉硬化闭塞症的手术治疗：病例一：女性患者， 66岁，右足发凉伴麻木1年，间歇性跛行6月， 症状呈进行性加重，发展至行走约50米即出现跛行，既往高血压病史30年。就诊我院血管外科，检查发现右侧股浅动脉中下段近乎闭塞。住院后行“右股浅动脉球囊扩张、支架置入术”。术后患者症状完全缓解。点评：该患者下肢动脉硬化症状典型，检查显示患者病变动脉近乎闭塞，但病变长度尚短，适于腔内治疗，结果病变动脉扩张成功，置入记忆合金支架2枚，患者症状完全缓解。病例二：男性患者，54岁，双下肢发凉、间歇性跛行4年，伴行走后腰部、臀部酸痛不适，无静息痛，自认为腰椎病，予理疗但效果不理想，近半年加重，行走约30米即出现跛行，既往高血压病史10年。就诊我院血管外科，检查发现腹主动脉、双髂动脉完全闭塞。住院后行“腹主-双股动脉人工血管搭桥术”。术后患者跛行症状消失，行走自如。点评：该患者出现下肢症状4年，但一直误认为腰椎病未就医，症状加重后就诊发现血管完全闭塞，已不适于行腔内治疗，行血管搭桥术后患者症状完全缓解。病例三：女性患者，87岁，双下肢发凉9个月，左下肢间歇性跛行半年，行走100米距离后出现酸痛，休息后缓解，症状进行性加重，两周前患者出现左足趾蹼间破溃，疼痛明显，破溃面逐渐增大，无法愈合，既往糖尿病史30年。就诊我院血管外科，检查发现左股动脉中下段闭塞。住院后行“左股-腘动脉自体大隐静脉搭桥术”。术后2周患者破溃伤口愈合，左下肢跛行症状消失。点评：下肢动脉硬化症患者在日常生活中需要很小心避免外伤，对缺血的肢体，即使微小的创伤也可能无法愈合，甚至发生感染最终导致肢体坏死，该患者在发生外伤后及时就诊，搭桥术后创面愈合，肢体得到救治。病例四：男性患者，52岁，双下肢间歇性跛行1年，右下肢加重半月，行走距离减少至50米，右足趾间形成溃疡，静息痛明显，既往高血压病史5年，糖尿病史20年，吸烟30年。就诊我院血管外科，检查发现双下肢动脉粥样硬化并斑块形成，右小腿三支动脉节段闭塞。住院后行右侧股浅动脉球囊扩张、右胫前动脉、胫后动脉球囊扩张成形术。术后患者右足疼痛明显好转，右足趾间溃疡愈合。点评：糖尿病患者下肢动脉硬化症病变往往更加严重，且小腿动脉多易受累，一旦发生溃疡，截肢率很高，过去对小腿动脉没有很好的治疗方法，近年出现了一种新的技术，可以对小腿动脉进行扩张，极大的提高了肢体救治率。病例五：男性患者，66岁，右下肢间歇性跛行2年，症状逐渐加重，1月前出现右足趾发黑，步行约3-5米后疼痛即明显加重，静息痛明显，仍未予诊治，发黑范围扩大，发展至右足坏疽，患者病情危重，近2周无法入睡，既往高血压病史20年，糖尿病史10年，吸烟30年。就诊我院血管外科，检查发现双下肢动脉硬化，右髂总动脉、右股浅动脉、腘动脉及胫前、胫后动脉闭塞。住院后行左股-右股深动脉耻骨上人工血管架桥，右大腿中段截肢术。术后患者疼痛缓解，身体状况明显改善，截肢伤口愈合顺利。点评：由于治疗不及时，该患者病情已发展至终末期，肢体出现坏疽，截肢不可避免，由于这些患者的肢体缺血严重，手术伤口的愈合存在极大困难，因此，仍需采取必要的腔内或搭桥手术促进截肢伤口的愈合。该患者经过及时救治，挽救了生命，截肢伤口也顺利愈合。九、怎样才能预防下肢动脉硬化闭塞症？预防为本，科学的健康的生活方式和良好的生活习惯可以极大的降低发病的危险性：（1）戒烟；（2）低盐、低脂肪、低糖的清淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物；（3）适当的健身锻炼可以控制体重，等于经常让血管做体操，可以增强弹性，防止老化；（4）善于调整情绪，避免长期精神紧张压抑；（5）注意保暖，但不可用暖水袋暖脚或热水泡脚，部分患者可能因皮肤感觉减退、对热不敏感而发生烫伤。定期到医院行正规全面的身体检查，能够早期发现高血压、糖尿病、高血脂等下肢动脉硬化闭塞的诱发因素。当发现自己患有这些疾病时，就有必要在医生的指导下服用降血压、降血糖或降血脂的药物，避免下肢动脉硬化闭塞的易患因素。最后提醒广大老年朋友，如果出现下肢不适，既不要讳疾忌医，也不要乱投医，尽快到有血管外科的正规医院就诊查明病因。否则，本来通过保守治疗或是简单的手术方案就能改善症状、稳定病情的早期下肢动脉硬化，就会发展为严重的“静息痛”甚至溃疡坏疽，此时再治疗不仅增加了治疗花费，而且延误了最佳的治疗时机。