台州市第一人民医院妇产科科普号

绝经后阴道干涩怎么办？一招帮你有效恢复绝经以后，由于雌激素水平的下降导致阴道的萎缩，粘膜变薄，分泌物减少，弹性下降，那么这个时候阴道是比较干涩的，尤其在同房时没有分泌物滋润的情况下，会引起疼痛。雌激素下降导致阴道抵御感染的能力下降，致病菌入侵出现阴道炎。那该怎么办呢？首先要积极进行消炎，比如局部上药，待炎症消退后，我们可以局部涂抹一些含雌激素的软膏，如雌三醇软膏，它可以增加局部的雌激素水平，使得阴道粘膜增厚，弹性增加，从而提高了性生活质量，并避免了阴道炎的发生。

1、什么是细菌性阴道病？细菌性阴道病是一种阴道感染，可引起难闻的阴道分泌物。有一定量的阴道分泌物属于正常现象，但细菌性阴道病患者的阴道分泌物太多或很难闻。正常情况下，阴道中存在着不同类型的细菌，但当细菌的量或类型发生改变时，可发生感染，引起细菌性阴道病。细菌性阴道病常累及有性生活的人；有新的或>1个性伴侣时，无论对方是男还是女，该病风险均增加。若您有细菌性阴道病，则通过性传播获得其他感染的几率增高，但可通过性交时戴上避孕套来降低此风险。2、症状是什么？许多患者没有症状，但若有症状，其阴道分泌物常为“鱼腥味”，呈水样和灰白色或灰色。以下情况中气味可能更明显：·月经期·与男性伴侣发生性交后，即精液与阴道分泌物混在一块儿时·患者还可能出现阴道灼热感。3、有针对性检查吗？有。医护人员会进行体格检查，还会采集一份阴道分泌物标本，并通过实验室检查来判断是否有感染。4、如何治疗？最常采用2种药物：甲硝唑、克林霉素这两种药物有不同形式，包括口服药片，以及供您用于阴道内的凝胶或乳膏。大多数女性在采用凝胶或乳膏治疗时副作用较少，但您和您的医护人员将确定哪种药物和哪种形式适合您。即使只用了几剂药后症状便消退，您也应用完医护人员开具的全部药物，以防止症状复发。5、如果我有细菌性阴道病，我的性伴侣需要接受治疗吗？这应视情况而定。如果性伴侣没有阴道，则不需要治疗。但若性伴侣有阴道，则应告知您有细菌性阴道病，以便对方接受治疗。6、如果症状复发怎么办？若您曾有细菌性阴道病，即便目前没有性生活，也可能复发，此时应告知医护人员，您可能需要再次用药治疗。部分女性会反复发生细菌性阴道病，这种情况下，医生可能建议用药3-6个月，以防止将来感染。7、如果我怀孕了并出现细菌性阴道病的症状该怎么办？请告知医护人员，您可能需要接受药物治疗。8、可以预防吗？有时可以。您可以在性交时使用避孕套，以预防细菌性阴道病。您也可以避免一些增加细菌性阴道病风险的事情，例如：·避免阴道灌洗（将液体灌入阴道内，然后冲洗出）·不吸烟或尝试戒烟·不要共享性玩具；性玩具使用后应清洗以上内容来自UpToDate的健康教育。

致孕1月的你 刚知道自己怀孕的消息，当然是十分开心与兴奋的，努力造人终于有了成功了。这时候的你，因为体内的激素分泌不平衡，可能会出现恶心、呕吐症状等早孕反应。特别是在早上，当你闻到浓烈的气味时就好想吐。甚至还出现了四肢乏力、发热、畏寒等症状。 实用小贴士： 那么孕早期孕吐怎么办呢？下面教你4个小妙招，相信对于孕吐有一定的帮助。 1、心里疗法：心理放轻松比什么都重要，心理压力过大，妊娠反应会更加严重。 2、饮食疗法：多喝水，多吃富含维生素的食物，可以防止便秘，因为便秘会加重早孕反应。 3、运动疗法：适当参加一些轻缓的活动，如室外散步、做孕妈妈保健操等。 4、药物疗法：可以补充一些营养剂。比如服一些B族维生素和维生素C。 致孕2月的你 怀孕已经两个月了，多数孕妈妈在这个时候会感觉到自己尿频、白带增多、乳房增大、乳房胀痛、腰腹部酸胀，乳房有时会有刺痛或者抽动的感觉。 另外阴道分泌的“白带”增多，正常的分泌物应是白色、稀薄、无异味。如果分泌量多而且颜色、性状有异常，记住要请医生检查。 实用小贴士： 白带异常是什么原因呢？为什么会白带异常呢？ 怀孕初期白带要当心，怀孕后有可能出血，有可能是不完全性的流产或着床性的出血，所以不一定是怀孕就没有“月经”，这个是假月经，仅仅是阴道是出血。这个情况月经量一般少，而且短。另外，还要注意宫外孕导致的阴道出血，有可能是流产。 致孕3月的你 怀孕三个月，最明显感受到的变化就是尿频。原因是增大的子宫开始压迫位于前方及后方的膀胱和直肠，膀胱容量减少，所有总是感觉到有排不净尿的感觉。 实用小贴士： 尿频的孕妈妈应该怎么办呢？下面介绍一些小妙招缓解尿频。 ①少站立； ②尽量不仰卧； ③可用枕头把腿适当垫高些； ④坐着时，最好抬高下肢，与心脏成水平位； ⑤有静脉曲张趋势，或水肿明显，白天走路、站立时可穿上弹力袜； ⑥一旦发生静脉曲张就要看医生。 除了以上建议之前，还要提醒一下孕妈妈，千万别憋尿，可能会引发膀胱炎。另外，不要刻意的不喝水，要合理补充水。 致孕4月的你 终于平安地度过了怀孕前三个月了，胎宝宝也总算是稳定了下来。终于可以跟大家宣布怀孕的喜讯了。这时候就连晨吐等早孕反应也得到了缓解了，心情自然十分畅快的。 可是，高兴之余，你可能注意到自己的乳房已经增大了，或许换内衣的时候发现以前合适的内衣，现在居然已经穿不进去了，甚至必须穿大一码的内衣才行。另外你的乳周发黑，乳晕更为清晰。甚至有时候还可以挤出一些乳汁了，看上去就像刚分娩后分泌出的初乳。 实用小贴士： 孕妈妈不要忽视溢奶喔，要注意个人清洁卫生。 1、及时用温水清洗，并用柔软的干毛巾擦拭干净。 2、有意识地减少液体食物的摄入，如汤、水、粥等食物，有效控制水分的摄入，这样可以有效降低溢奶的程度。 3、适当选择在胸罩内垫上防溢母乳垫，它可以很好地避免乳汁向外渗透哦，这样也不容易出现衣服弄湿的尴尬局面了。 致孕5月的你 这个月子宫在腹腔内慢慢增大，对膀胱的刺激症状随之减轻，所以尿频现象基本消失。这时候你的体型也开始发生了变化，在这个时期开始，你要随时监控自己的体重，不要超重了喔，别以为你变胖了，胎宝宝反而吸收更多营养。 实用小贴士： 孕妈妈应该怎样控制自己的体重而又不伤害胎宝宝了？ 1、饮食日记：写饮食日记，记录自己每天每顿饭都吃了什么，反省自己哪些该吃，哪些不该吃。 2、每天量体重：对自己的体重进行监控，不断地提醒自己，不要过度增重。 3、三餐准时：三餐要准时，饮食要均衡，不要忽然间大饮大喝忽然间又节食，这对于胎宝宝来说都是不好的。 致孕6月的你 腰部增粗开始明显，由于子宫增大和加重而使脊椎骨向后仰，身体重心向前移，由此出现孕妈妈特有的状态。由于身体对这种变化还不习惯，所以很容易出现倾倒，腰部和背部也由于对身体的这种变化不习惯而特别容易疲劳，孕妈妈在坐下或站起时常感到有些吃力了。 实用小贴士： 到了这个时候，很多孕妈妈都会有睡眠的烦恼，下面是一些安眠小建议。 1、睡前可以热水泡脚，对小腿后方进行3-5分钟的按摩;调整睡姿，尽可能采用左侧卧位;伸懒腰时两脚不要伸的过直;注意下肢的保暖;多晒太阳。 2、睡姿方面，最好就是左侧卧位，这对胎宝宝来说是最好的睡眠姿势。 致孕7月的你 怀孕七个月了，这时候你会发现身上出现了各种讨厌的妊娠纹，坚持按摩：适度按摩肌肤，保持血流顺畅，减轻或阻止妊娠纹的产生。 实用小贴士： 下面介绍各个部位祛除妊娠纹的按摩小方法。 1、腹部：以肚脐为起点，以顺时针方向不断地画圈按摩，画圈时应由小至大向外扩散，直至均匀地涂满整个肚皮为止。 2、大腿：以膝盖为起点，由后侧往上推向髋部10次。 3、乳房：涂抹乳房时，可以乳沟做为起点，以指腹由下至上、由内至外轻轻画圈按摩，直至贴近下巴的脖子为止。 4、背部：双手由脊椎的中心往两侧10次。 5、臀部：涂抹时可将双手放在臀部下方，用手腕的力量由下往上、由内至外轻轻按摩即可。 致孕8月的你 经常出现便秘和烧心感，身体手脚水现象明显，隔了几天也不见浮肿消失。鞋子要穿大一码的，觉得手上的戒指首饰什么的把自己勒得好紧。 实用小贴士： 孕妈妈水肿怎么办呢? 1、水肿也要喝水:别因担心水肿而不敢喝水，因为孕期下肢水肿是子宫压迫或摄取太多盐分，盐分所含的钠会使体内水分滞留所造成的，并不是喝太多水的关系，所以准妈妈仍要适量喝水。 2、把脚抬高：为了使腿部积存的静脉血能够回到心脏，坐在椅子上的时候，可以把脚放到小台子上 。睡在床上时，平躺后把脚稍稍抬高能够使血液更容易回到心脏，浮肿也就比较容易消除了。 3、适当散步 ：借助小腿肌肉的收缩可以使静脉血顺利地返回心脏，因此，散步对于浮肿的预防是很有效果的。 4、按摩 ：睡前进行按摩，可以解除腿部酸痛，有助于睡眠。洗澡时按摩也是个不错的选择。 致孕9月的你 怀孕9个月后，心情变得紧张又期待，但是又焦虑。在孕晚期，偶尔会感觉到肚子痛。有些人刚开始时还没感觉，只有用手去摸肚子时，才会感受到宫缩。怀孕9个月，一定要学会分辨真假宫缩，不要被假宫缩骗了喔！ 实用小贴士： 那么如何分辨真假宫缩呢？ 到了孕晚期，这种无效宫缩会经常出现，且频率越来越高。 有规律且逐渐增强的子宫收缩。 宫缩太频繁了即使不是即将生产，对宝宝也是不太好的，容易造成胎儿宫内窘迫。 频繁宫缩持续时间长的话建议去医院看看医生，看是否需要做个胎监。 临盆开始的重要标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩。这种宫缩无法缓解，每次持续30秒以上，间隔5至6分钟左右。如果你的宫缩持续时间短且不规律，就表示分娩尚未发动，这种假阵痛是开始真正分娩的前奏和先兆。 致孕10月的你 快接近预产期了，这时候的你，心情还是一样焦虑吗?进入的最后一个孕月，千万别随意走动喔，因为随时都有可能破水、阵痛而分娩，应该避免独自外出、或长时间在外。 实用小贴士： 如何为分娩做准备？ 这时候的你，相信也学习过分娩呼吸法了吗？在家里可以跟老公一起练习，另外，别忘了做一些简单的运动，有助于分娩喔。还要保证休息睡眠时间，让自己精力充沛。 保持心情愉快，为宝宝准备将来需要用的物品，其实也是一件快乐的事情。分娩不是一件恐怖的事情，如果对分娩有充分的了解和认识，心里就不会那么地害怕了。

让你一生受益的盆底肌锻炼 因为年龄、生产等因素，都会让骨盆底肌肉产生松弛，我们可以利用下面的运动，来帮助强化骨盆底。 覆盖骨盆底的肌肉是由多条肌肉叠合而成，而且各条肌肉的长度、收缩方向、性状也各有不同；另外这些肌肉不像身体其他部位的肌肉，我们无法透过收缩关节来强化它们。由于肉眼看不到骨盆底的肌肉动作，因此运动时更要特别注意“集中意识”，帮助强化训练。 盆底肌运动，不仅可以帮助预防改善尿失禁问题，也能够增加整体动作的流畅度，帮助维持姿势，稳定动作，因此人人都应该多加练习。通过下述的3个步骤，就能够进行完整的骨盆运动。第一步：感觉盆底肌收缩 骨盆底肌肉不像其他骨骼肌，并不具有那么大的可动性，动作上天生受到限制，我们也很难感受到它在运动。下面所举的例子，都是收缩骨盆底肌肉时产生的感觉： 坐在椅子上时，肛门周围往椅面上方抬起的感觉；平躺立起膝盖时，外侧产生一股往内部凹陷的感觉；四肢着地趴着时，阴道到肛门的部分微微感受到得紧迫感。 进行上述这些动作时，只要有感觉到骨盆正上方的脏器（膀胱等）陷入身体内侧，那就能够带动盆底肌肉的收缩。 其实，眼睛周围的肌肉（闭上眼皮时使用的肌肉）也与骨盆底的肌肉很相似。当想要闭上完全眼睛时，眼球就会感受到一股压力，这就是眼睑肌肉收缩时的感觉。进行骨盆底肌肉运动时，可以想着同样的感觉，感觉骨盆底肌肉的收缩。 这里介绍的各种能够感觉骨盆底收缩的姿势，建议你逐个尝试，找到最能意识到肌肉运动的姿势后，再进行第二步及第三步。第二步：只让盆底肌收缩 感觉到骨盆底的收缩后，下一个步骤，就是联系骨盆底肌肉，让它们能够按照自己的意思动作。比方说，臀部用力，臀肌就会收缩，而此时也会感觉到骨盆底肌肉（特别是肛门附近）跟着用力。若拿眼睛来举例，就像是用力闭上双眼时，脸颊的肌肉也会跟着一起收缩一样。而事实上，我们要练习的并不是靠意志来运动骨盆底的肌肉（因为骨盆底肌肉并非任意肌），而是透过臀肌、腹肌等周围较大的肌肉产生力量，带动骨盆底收缩。因此，要强化骨盆底的肌肉，并不像其他肌肉通过强烈的运动，而是要将意识集中在骨盆底，感觉它是否有在运动。要确认骨盆底肌肉是否有在运动，我们可以将手放在下腹部，并进行运动。下腹部附着着腹斜肌、腹内斜肌，骨盆底肌肉要收缩时，这些腹肌的肌群也会跟着一起运动，微微产生收缩。如果此时腹部往内部过度凹陷（过度收缩小腹），就会变成腹肌运动，所以一定要注意。我们可以利用各种肉眼不会察觉的腹肌运动，帮助收缩骨盆肌肉，训练它们。第三步：锻炼持久力（肌耐力） 最后，在骨盆底收缩的状态下暂时维持姿势，可以帮助锻炼持久力。保持骨盆底收缩，并且尽可能地持续维持这个状态。

盆底手术（子宫脱垂、尿失禁等）后，需注意以下事项，养成良好的生活习惯，才能使手术效果达到最佳。1、术后禁止性生活3月，必要时延长时间。2、术后避免重体力劳动，及剧烈体育运动，如提水、抱小孩等。3、养成良好的排尿习惯，注意不要憋尿。4、术后注意调整饮食结构，食用高纤维素及润肠食物，保持大便通畅，防止便秘，必要时服用缓泻剂。（参考文章《保护盆底的排便姿势》，见文章末尾）5、术后避免呼吸道感染，如有咳嗽，及时就诊，避免长期咳嗽对盆底造成损伤。6、对于老年患者需适当应用雌激素软膏。7、术后3月来院行盆底康复，加强盆底肌力量，巩固手术效果。7、术后1月、3月、半年、1年需定期随访。8、如出现以下情况请立即到医院就诊：发热、阴道流血或流液、腹胀、疼痛、排尿及排便异常等。《保护盆底的排便姿势》

目前我国不孕不育发生率在15-20%左右，约有近4000万不孕不育患者，且每年以数十万的速度递增，不孕不育不是一个单纯的家庭问题，据调查报道，30%的人因不孕不育导致离婚。不孕症指夫妇正常性生活一年未避孕未怀孕，这其中说的正常性生活是指每周两到三次，过频或过少，都不利于生育。其实，不孕症也算是一种条件致病。如有生育要求，则属于不孕症。如无生育要求，则不孕就不算一种疾病了。对于不孕症的治疗，最重要的是找到引起不孕症的原因，然后对因治疗。引起不孕症的病因复杂多样。如女方：排卵障碍、输卵管障碍、生殖道良性或恶性肿瘤、内分泌异常、过度肥胖、过度消瘦、甲状腺异常、肾上腺异常、胰岛素异常等等都可能引起不孕；男方：精液活力异常、数量异常、精子畸形、顶体酶缺乏、染色体异常、精索静脉曲张、输精管梗阻、生精障碍、内分泌异常等等也可引起不孕。因为原因众多，检查繁琐，治疗方式复杂，因人而异。最重要的是，对于女性，最佳生育年龄应该是30岁之前。最好不要超过35岁。由于女性卵巢功能何时减退，不能单从体检上估计出来。从全球的大样本分析，女性37岁-38岁后，卵巢功能明显下降。女性卵巢功能下降的第一个临床表现，不是月经紊乱，是生育力明显降低。所以，不孕症的治疗，不能拖延时间。对于女性来讲，越年轻越好。不孕症的治疗方案很多，因人而异。包括对于不排卵者进行促排卵治疗；对输卵管积水者，行宫腹腔镜联合手术，根据手术情况，考虑是否保留输卵管，术后试孕或者输卵管进行手术，术后行试管婴儿；对于内分泌异常者，如垂体、甲状腺、肾上腺、胰腺问题者，需要内分泌治疗；对于男方精液异常情况，可选择人工授精、试管婴儿、口服药物治疗及手术治疗等。试管婴儿是不孕症治疗的最后一步，是其他的辅助生育办法都用了还没妊娠，最后才不得不做的。试管婴儿的成功率也不是百分之百的，北京协和医院生殖中心、浙江省妇保院成功率为40-60%。有许多的人误认为，自然怀孕生的孩子比不上试管婴儿，或者说自然怀孕的孩子比试管婴儿的好，其实都不对。自然怀孕是优胜劣汰的结果，有自然流产、有胎儿畸形等。试管婴儿现在的技术分三种：一是精、卵放在一起，自然选择受精，和自然怀孕差别不大（俗称第一代试管婴儿）；一是卵母细胞浆单精子注射，将单个精子注射至卵泡浆内，人工辅助受精（只适合于精卵结合异常、精子数量极少或有染色体异常的人群，俗称第二代试管婴儿）；三是卵母细胞浆单精子注射后再行遗传学的诊断，即先进行第二代试管婴儿技术胚胎发育后取胚胎细胞做染色体培养，将染色体发育无异常的胚胎植入子宫内（俗称第三代试管婴儿）。试管婴儿仍不可避免流产或失败，甚至有的人出现宫外孕、卵巢过度刺激综合征，出现胸水、腹水，危及生命。试管婴儿的第一代、第二代、第三代之间也没有好坏之分，只是适应症不同而已。下面介绍一些不孕不育的相关问题。一、不育相关基本检查针对不同方面的因素进行基本的检查，如男方精液常规检查；女方：查排卵，输卵管，宫腔。A、男方检查：很多人认为，生孩子是女人的事，与男方无关，其实不然，据世界卫生组织一项研究报告显示：20%的不育病例问题症结在男方，原因在女方的占38%，夫妇双方同时存在问题的占27%，剩下的15%为不明原因的不育症。现实生活中的不孕夫妇男方因素越来越高。究其原因不外乎是人类赖以生存环境的不断恶化、不良生活习惯的增多，使男性患上无精子、少精子、弱精子，如男性抽烟喝酒影响精子，过度劳累，曾患睾丸结核、腮腺炎、精索静脉曲张等，都会影响精子的质量。男方检查非常简单，查精液，无创伤，而且是首要的检查项目。B．女方查卵巢：查有无排卵，可以查血孕激素，正常情况下在预计下次来月经的前7天时孕激素达到峰值，查孕激素了解有无排卵及黄体功能。这样相对精确了解有无排卵。但是有创检查，我们有简单方便有效地办法，那就是每天早上测基础体温或B超监测卵泡。对于B超监测卵泡，不要只看到卵泡增大至2cm就不再做了，应该再做一次，看到增大的卵泡消失，才算是排卵。在排卵后7天，最好再复查一次血孕酮，了解数值多少，可以评估黄体功能。当然了，如果患者能坚持测量基础体温，也是一种比较理想了解卵巢功能的一种办法，而且，省钱（费用就是体温计3元）。C．女方查输卵管：据统计，不孕病人中输卵管不通导致不孕约占1/3。输卵管具有输送精子、卵子和受精卵等。输卵管不通最常见的是输卵管炎和结核感染。性传播疾病越来越多，引起盆腔粘连，造成不育。尤其是人工流产后、分娩后、手术后的炎症感染、泌尿系统炎症感染、月经期过性生活、子宫内膜异位、严重的阑尾炎也可能波及输卵管而使其阻塞、粘连、积水而致输卵管不通。此外，先天性畸形、输卵管发育不良、扭曲、功能障碍及息肉等，都可引起输卵管不通。对于输卵管检查，大多数患者选择通液术。其实检查输卵管是否通畅的方法很多，如：输卵管碘油造影、宫腔镜下插管通液、腹腔镜下输卵管通液等等。现在认为尽可能不做通液，因为通液对阻塞的输卵管通不开，压力加大还会破裂，对于通而不畅的输卵管多次通液可造成炎症甚至引起积水。常用的是子宫输卵管造影，造影片子可以清楚地显示子宫和输卵管的形态。对于积水的输卵管，很多患者喜欢先考虑吃中药治疗，其实是没用的，应行腹腔镜手术处理积水。如果检查单侧不通，或通而不畅，可试孕3-6个月，如失败或宫外孕，则需要行宫腹腔镜检查。不建议反复做输卵管造影术。如果既往做过输卵管造影，没有明显异常，经过试孕半年后仍不怀孕者，不需要再做造影，应该做宫腹腔镜检查了。宫腔镜下输卵管插管了解输卵管通畅度，不作为推荐，不如造影简单方便。二、不孕不育宫、腹腔镜检查指征宫腹腔镜检查，是不孕症治疗环节中一个重要的一环，也是被很多人忽略的一环。很多人认为宫腹腔镜损伤大、费用高，用其治疗不孕症，不如直接做试管。其实这是非常错误的想法。宫腹腔镜检查，不单单是去了解输卵管情况、盆腔情况，而且，会根据检查结果去进行相应的治疗。比如做输卵管积水的再通、盆腔粘连的松解术、盆腔内膜异位病灶的去除、宫腔粘连的松解术等。更宝贵的是，可以根据患者盆腔、宫腔、输卵管的形态，为以后的不孕治疗提供指导性意见，是继续自然受孕？促排受孕？还是尽早做试管婴儿？做过宫腹腔镜者，会有这个答案。对于女性来说，对其怀孕率影响最大的是什么？是年龄。宫腹腔镜可以争取最大的时间去找到不孕原因，做出正确的不孕治疗的指导性意见。如果输卵管积水、宫腔粘连者，不经宫腹腔镜处理，直接做试管，则很难妊娠，这样，既花费巨大，有收效甚微，得不偿失。卵管不通、积水问题引起的不孕不育，子宫内膜异位症、不明原因的盆腔包块、子宫肌瘤直径大于4cm、怀疑盆腔有病变可能等等，需要做腹腔镜检查。子宫纵膈、子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤等，或子宫内膜出现问题，需要做宫腔镜检查。如精子、排卵、输卵管检查均正常，半年之内仍未怀孕，也需要做宫腹腔镜检查以排除盆腔内异症、盆腔粘连等病因。既往做过输卵管造影术，未发现问题或者通而不畅、一侧不通等问题者，经过试孕后不孕者，也需要尽早行宫腹腔镜检查。三 辅助生育：人工授精、试管婴儿人工授精的适应症包括：男性生殖力低下、宫颈因素、射精障碍、特发性/不明原因的不孕、免疫性不孕、子宫内膜异位症。选择人工授精的前提是女方输卵管通畅。如女方排卵障碍，可进行促排卵+人工授精以提高妊娠率。试管婴儿的适应症为：排卵障碍、子宫内膜异位症、输卵管梗阻、严重的精液异常、不明原因不孕、免疫性不孕。试管婴儿技术包括控制下促排卵（一次促出10-20个卵泡）、经阴道B超引导穿刺取卵、体外与精子受精、受精胚胎体外培养3-5天、将培养后的胚胎移植入宫腔、应用黄体酮保胎。不孕症的治疗，是寻找病因—治疗—试孕—怀孕或寻找病因—治疗—试孕—不孕—继续寻找病因—治疗的循环过程。引起不孕的原因众多，且还有部分人根本找不到原因，即不明原因不孕。所以，不孕症治疗周期长，需要患者有很好的依从性、严格按照医生意见来院做相关的检查和治疗。经过正规的检查和治疗，一般人都会在半年或一年内给出决定性意见：是可以继续试孕还是尽早试管婴儿。不孕症的治疗，也是一个宜早不宜迟的事情，女人的卵巢功能是不会倒退的，只能是一天不如一天，怀孕的事，越早越好。

产后的妈妈们在欢喜的同时一定要不要忽视盆底康复对您自身健康的问题，目前在我国大中城市中，很多具有条件的女性都比较重视盆底康复的治疗和训练，但是也有很大一部分女性不知道或者是不屑做盆底康复，其实产后的妈妈做盆底康复意义非常的重大。 盆底康复起源于欧美等发达国家。 在欧美及日韩等发达国家和地区，早在二三十年前就已经重视女性盆底功能障碍问题，并已经普及了盆底肌肉的生物反馈电刺激训练和治疗，对产后42天的妇女进行常规盆底肌肉训练。 从而大大减少了盆腔器官脱垂、阴道松弛以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生，唤醒盆底的神经及肌肉，使阴道更好地恢复到产前大小、敏感状态，从而提高生活质量。点击：盆底康复

患者：怀孕６个月，出现了流血，然后在省妇幼保健院住了３个月的院保胎，顺产生下一个男孩， 我就是想问一下，中央性胎盘是怎么样引起的，如果我想要再孕的话，还会发生中央性胎盘吗，能治疗吗？台州市第一人民医院妇产科李立峰：前置胎盘的真正原因尚不清楚，可能与以下原因有关。 （1）子宫内膜发育不健全或内膜病变：子宫体部手术或多次人流刮宫，引起子宫内膜受损，炎症，致使瘢痕形成。由于受损内膜局部变薄血液供应不良，当受精卵植入时，血液供应不足的胎盘向子宫下段延伸造成前置胎盘。(2）胎盘巨大：胎盘面积大，可造成胎盘延伸到下段，所以双胎的前置胎盘相对高于单胎。 （3）受精卵发育迟缓：当受精卵发育迟缓，到达宫腔内时还未发育到可以植入到粘膜下的阶段，以致继续向子宫下段运行，并植入，使胎盘发育成长后位置过低而形成前置胎盘。 （4）包蜕膜性前置胎盘：包蜕膜在妊娠3个月后仍继续维持其血液供应，滑泽绒毛膜不退化而像膜状胎盘，延伸到子宫下段。 如果再次怀孕，是否发生前置胎盘并不能确定。但是，考虑比没有发生过前置胎盘的人来讲是危险性较大。

对于盆底器官膨出和脱垂的女性来说，日常生活中的姿势调整非常重要，平时站立、坐、以及干活保持正确的姿势有利于防止和减少膨出脱垂的发展。第一组图片：抱孩子的姿势坐着抱孩子也要注意姿势第二组图片，坐姿第三组图片：站立四、行走时也尽量注意自己的腰背姿势五、搬重物、捡东西

患者：我在孕24周时查出胎儿肾盂分离，肾积水，左肾0.5，右肾1.0。一个月后（28周）复查，肾积水，左肾0.7，右肾1.7，肾实质厚度0.4。您觉得我的宝宝还能要吗？如果要的话，宝宝出生后最坏的结果是什末呢？台州市第一人民医院妇产科李立峰：已经２８周了，这就需要你自己考虑了，因为可能是生理性，生了之后可以缓解。或者出生之后可以手术治疗。最严重就是肾功能衰竭，人财两空。具体可以详见一点资料：一、胎儿肾积水的诊断及临床意义在产前诊断中，胎儿肾积水是超声影像技术可迅速、准确地做出诊断的一类先天性异常情况。正常胎儿肾脏通常在孕17－18周后才能经超声显示，并能检测到肾积水或肾盂肾盏扩张，值得引起重视的是这两类异常是胎儿超声最常见的泌尿道异常，而且孕晚期和胎儿出生后可自行消失。有关胎儿肾积水能在妊娠晚期和出生后1年内缓解的原因可能为：1、出生前后，由于肾血管阻力、肾小球滤过率及浓缩能力的不同，使得胎儿尿量比新生儿增加4－6倍，这种高尿流量可造成输尿管、肾盂的暂时性扩张。2、孕妇在超声检查前大量饮水可能对胎儿肾盂径线产生影响。3、输尿管近端的扩张是由于部分或一过性的解剖及功能性梗阻导致的，一旦出现肾积水致使肾内压增高，可能促使输尿管管壁肌肉蠕动加强，尚可克服梗阻，故出生后梗阻能自行缓解。二、对胎儿肾积水的评估通过超声检查评估胎儿肾积水的重要指标有：1、肾盂扩张程度主要以肾盂前后径(APD)来表示，通常认为，妊娠20周前APD>6mm，妊娠20－30周时APD>8mm，孕30周后APD>10mm，可诊断为肾积水。2、在产前超声影像诊断上胎儿输尿管正常情况下是不显像的，其显像即表示输尿管存在异常扩张，输尿管扩张程度这一指标，可帮助了解尿路狭窄或梗阻的区段及范围。3、正常妊娠34周以后，胎儿肾皮质稳定在5mm以上，若发生肾积水，则压迫导致肾皮质斐薄，通常表明肾脏实质发育和功能可能受到了影像或存在器质性疾病。三、预后相关因素：1、皮质厚度；2、发生越早，预后越不良；3、双侧比单侧预后差。四、治疗：总体而言，胎儿肾积水多数为生理性，可随个体的发育而消褪。一些先天性泌尿系统异常影像患儿肾功能，需尽早手术解除梗阻，才可能最大限度的保留患者肾功能。宫内手术：成功率较低，只限于那些存在双侧病理性肾积水可能会造成胎儿宫内死亡的病例。患者：谢谢李医生，我的心情也很矛盾，我就怕出现最可怕的那种现象（肾功能衰竭），出现这种现象的比率大概是多少呢？？因为我现在已经28周了，很想要这个宝宝，从现在开始，我应该注意些什么呢？能否控制一下肾积水的发展速度呢？患者：目前，宝宝的肾大小是：左肾大小为3.5cm*2.3cm*1.9cm,周长是6.8cm.右肾大小为4.0cm*2.4cm*2.0cm,周长是8.2cm。右肾盂与腹围比例36％。左肾0.7cm，右肾1.7cm，右肾下极实质厚度0.4cm.左肾下极实质厚度0.7cm.膀胱可见，膀胱两侧脐动脉可见。非常麻烦李医生了，以上数值是宝宝最近的肾脏发育情况。台州市第一人民医院妇产科李立峰：不知道你现在B超提示羊水有多少？有时胎儿泌尿系统畸形可能伴有羊水过少，如果羊水不少，考虑泌尿系统还是有功能的。但是还需要有经验的B超医生进行其他畸形检查，了解有无合并其他畸形可能。也可以行羊水穿刺了解有无染色体异常。胎儿肾脏实质厚度小于３ｍｍ属于实质变薄。实质变薄并不一定是恶化的指标，因为在肾实质变薄且尿路明显扩张的情况下也可由正常的肾功能。应注意的是否存在皮髓质分界、注意肾实质的回声强度和有无囊肿。现在具体要不要保留，医生是很难给你作决定的，因为单侧的积水预后好，双侧相对预后不好，但要出生后才能知道。患者：首先非常感谢李医生的详细解答，我们这的很多妇科大夫都劝我做引产，可我觉得她们没有理论作为依据，只是简单的认为我还年轻以后可以再生，可我心理上、身体上的打击没有人为我买单。现在只要有理论上的支持我就想尽量的保住宝宝，只要她生下来能好，哪怕是做手术能好我也愿意生。但如果生下来以后要切除一个肾或是要靠吃药维持生命的话，那就对她太不公平了。所以，最后还请李医生再看看宝宝的其他器官的数值，看她是好的希望大还是不好的希望大呢？我也知道你不能替我做决定，您只要客观的说出你的想法就可以了，非常非常感谢！！胎儿双顶径为：7.4cm;头围为：26cm.胎心率为：145/分。腹围为：22.3cm.胃泡可见。股骨长：5.1cm.胎盘附着于子宫前壁，厚度为：2.9cm，成熟一级。羊水最大深度：6.9cm,透声佳。胎儿颈周可见“W”形脐带低回声压迹。颈周脐动脉血流值为：Max:54.7cm/s;Min:20.2cm/s;PI:0.89;RI:0.63;S/D:2.71.双肾实质回声略增强。台州市第一人民医院妇产科李立峰：其他数值是正常的。如果有条件，建议可以去上海或北京的大医院进行检查。患者：谢谢李医生的建议，麻烦您这么久万分感谢！！祝您一切顺利！！台州市第一人民医院妇产科李立峰：:-)