天津983医院和平院区皮肤科科普号

银屑病，掌跖脓疱病现在可以使用生物制剂单抗治疗了。我院现在推出优惠活动，每次一支（1160/支），结合中药治疗，每2周一次，皮下注射，8周为一个疗程。买4支赠2支，再赠送化验费300元。目前观察使用了几十例患者，没有不良反应发生，疗效确切，无反弹。

是把药物溶液倒入容器或治疗盘，用6-10层的纱布浸湿溶液，提起纱布轻捏至刚好不滴水为宜。然后湿敷到局部皮损上，一般5-10分钟重复一次，每天可以多次。如果面积大，棉毛巾也可以。如果是毛巾的话，可以折上两下，四层既可。溶液要完全打湿毛巾，以刚好不滴水为宜。湿敷期间要保持湿润，如果干了要继续加药。皮肤科用的最多的是冷敷，也就是药物溶液温度要低些，有条件可以把药物放到冰箱保鲜层，以保持药物的低温。正确湿敷可以有效抑制渗出、收敛止痒、消肿止痛、控制感染、促进皮肤愈合。

湿疹是由内外因素引起的一种急性或慢性皮肤炎症。皮损以丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，常反复发作多年不愈。病因较复杂，常常难以确定。临床表现多种多样，按炎症情况可分为急性(红斑、丘疹、水疱、红肿、渗出、糜烂、结痂)、慢性(产肤呈褐黑色浸润、肥厚、皲裂、鳞屑或有苔癣样改变、脱屑性斑块等)和亚急性三种。中医有“湿癣”、“湿疮”、“浸淫疮”等名称，多由风湿热或脾虚复受风邪、寒湿等所致。治疗以内治、外用并行之法。内服方1．石膏芩青汤[1][药物组成] 生石膏、马齿苋，黄芩、六一散，大青叶、白鲜皮，生地、白茅根，丹皮。加减变化：皮损泛发全身，鲜红灼热，身热烦躁，舌红绛者加水牛角粉、赤芍。水肿明显，脂水淋漓，水疱多者加车前草、茵陈、汉防己。瘙痒剧烈者加苦参、地肤子、僵蚕。对药物、食物过敏者加连翘、蚤休、绿豆。皮损发于头面部，日晒加重者加青蒿、地骨皮。[适应病证] 急性湿疹皮炎(浸淫疮、面游风、漆疮、中药毒、日晒疮等) [经验体会] 本方具有清热、凉血、利湿之功，系急性湿疹皮炎治本之法。方中石膏清气分之热，并透营热转气，黄芩、白鲜皮苦寒清热燥湿解毒，大青叶、生地、丹皮凉血消斑，白茅根、六一散清热利尿，导湿下行，马齿苋酸寒清热解毒，并收敛减少渗出。诸药配合热清湿除而皮疹得消。2．加味四物汤[2][药物组成] 熟地或生地，白芍，当归，川芎，首乌，刺猬皮、乌梢蛇、苍耳子、皂角刺、蛇床子、白鲜皮、白蒺黎加减变化：风热偏重者加防风、苦参、薄荷；风寒偏重者加桂枝、荆芥；湿热偏重者加茵陈、黄柏；血热偏重者加丹皮、青蒿；热毒偏重者加银花、土茯苓；偏血虚者加龙眼肉、紫河车；偏气虚者加黄芪、黄精；偏血瘀者加丹参、地龙；纳食不香者加山楂、怀山药；顽固性奇痒者加全蝎、蛇蜕；反复发作者加核桃仁。[适应病证] 慢性湿疹、顽固性湿疹、皲裂性湿疹、顽固性痒疹、顽固性荨麻疹、色素紫癜性苔藓样皮炎、银屑病、神经性皮炎等所致之皮肤瘙痒症。[经验体会] 本法遵“治风先治血，血行风自灭”的原理，选用《局方》治血通剂“四物汤”为主。本方既有理血和血、祛风止痒之品，又有清热润燥、除湿解毒通络之味，实是治疗各种皮肤瘙痒症较好之通用方。3．枣仁安神汤[3][药物组成] 生龙骨(先煎)、夜交藤、何首乌，酸枣仁、白鲜皮、威灵仙、当归、白芍、熟地，苦参、五味子。[适应病证] 慢性湿疹。[经验体会] 慢性湿疹常因心神失调，血虚生风生燥，肌肤失于濡养而引起。安神法方中龙骨、酸枣仁、五味子、夜交藤养心安神；当归、白芍、熟地、何首乌养血益精；威灵仙通径络而祛风湿；苦参祛风杀虫；白鲜皮祛风燥湿。诸药合用，心神得安，风燥自除。4．养心祛疹汤[3][药物组成] 当归、熟地、威灵仙，生白芍、枣仁、夜交藤、苦参、白鲜皮，何首乌、五味子，生龙骨(先煎)。水煎服。轻者日服1剂，重者日服2剂。[适应病证] 慢性湿疹。 [经验体会] 祖国医学认为慢性湿疹是心神失调，病久伤血，以致血虚生风生燥，肤失濡养而成。方中生龙骨、枣仁、五味子、夜交藤为养心安神；当归、白芍、熟地、何首乌为养血益精。威灵仙善能疏通经络而祛风湿，苦参能杀虫祛风，白鲜皮祛风燥湿。以上药物均有养心安神，养血社风，燥湿之功。“诸痛痒疮，皆属于心”的理论和其临床特征有剧烈瘙痒，夜不能寐，故以安神法为主治疗，结果剧烈瘙痒消失，病灶也随之好转，在临床治疗各种皮肤病时，无论证型何属均可应用安神法，疗效甚佳。5．湿疹汤[4][药物组成] 萆解、泽泻、车前子、茯苓、苦参、白鲜皮、防风、地肤子，苡仁、生地，银花、连翘；[适应病证] 亚急性、慢性湿疹。 加减变化：亚急性湿疹加蝉蜕、白蒺藜；慢性湿疹去车前子、泽泻，加玄参、当归、乌梢蛇、红花。[适应病证] 亚急性、慢性湿疹。 [经验体会] 本病病因一般为湿热羁留腠理，耗阴伤血所致，治宜清化湿热，佐以滋阴养血、祛风通络。 6．加减四妙丸[5][药物组成] 苡仁，苍术、黄芩、川芎、白蒺藜、赤芍、生甘草各15g，苦参、白鲜皮。 加减变化：有渗出、黄水多、继发感染者，加板蓝根、金银花各25g，或加蒲公英；糜烂且渗出多者，加紫草或外用紫草油纱条。[适应病证] 急慢性湿疹。[经验体会] 方中重用苡仁是取其清湿热之长处，黄芩是清肺胃热之良药，白蒺藜、白鲜皮、苦参燥湿祛风止痒效果好，川芎、赤芍、紫草有清热凉血、活血化瘀的作用，能有效促进皮疹消退。 7．龙蚤清渗汤[6][药物组成] 龙胆草、黄芩、炒山栀、当归，蚤休、生地、白鲜皮，丹皮，赤芍，苦参，六一散(包)。加减变化：如渴饮脉洪者加生石膏、知母；瘙痒剧烈者加地肤子、川槿皮；神经性皮炎舌质暗紫或有瘀斑者加丹参、莪术。[适应病证] 湿疹。8．氤氲汤[7][药物组成] 黄豆卷，佩兰、焦栀子皮，麝香、青蒿，连翘、郁金，．滑石，细通草、石菖蒲。[适应病证] 湿疹。 [经验体会] 方中麝香、佩兰、豆卷芳香化湿，助其透泄；青蒿、栀子皮、连翘、滑石清泄表里之热邪；菖蒲、郁金调畅气机而散内湿；通草淡渗湿热。9．异位性湿疹组方[8][药物组成] 异位性湿疹方1．三心导赤散加味：连翘心、山栀心、莲子心，玄参、生地、车前子、蝉蜕、木通、甘草梢，山药、茯苓、黄芪、五灵脂。异位性湿疹方2．养阴祛湿润肤汤：南北沙参、玉竹、天花粉、生地、白鲜皮、荆芥炭，薏苡仁、党参、黄芪、赤小豆，炒丹皮、丹参、茯苓皮、五灵脂。 异位性湿疹方3．当归饮子：当归、川芎、芍药、生地、防风、白蒺藜、荆芥、何首乌、黄芪、甘草，加丹参、五灵脂。加减变化：大便秘结加熟大黄、火麻仁；平素喜冷饮、喜酸、咸食者加麦芽、扁豆、莱菔子；痒甚者加钩藤、蝉蜕、乌梢蛇；夜寐不安加合欢皮、灵磁石；渗液多加防己、猪苓；伴过敏性鼻炎加用苍耳子散(苍耳子、白芷、辛夷花、薄荷)；伴哮喘加白芥子、白僵蚕。[使用方法] 水煎，分2～3次或频频喂服，每日1剂。配合外治法：婴儿期皮损以香油调湿疹散(黄连1．5g，吴茱萸3g，煅石膏10g，冰片0．5g)外擦局部，有促进皮疹吸收和祛除污秽痂皮之功。儿童期皮损局限者用苍苦五倍汤(苍术，苦参，五倍子，稀莶草)，煎水外洗，1日3次。洗后用地虎糊(地榆粉、虎杖粉各等份，用凡士林按25％的浓度调匀)外涂。成人期皮损局限者，可用蛇矾洗剂(蛇床子，明矾，大麦)煎水外洗。[适应病证] 异位性湿疹(遗传过敏性皮炎)。[经验体会] 方1．适用于胎热型(见于婴儿期)：皮损好发于面颊部，可见红斑，针尖大小的密集的潮红丘疹、丘疱疹，糜烂渗出或结有黄色的痂皮，严重时可波及躯干及四肢等处。患儿在襁褓中摩擦，烦躁不安，尿赤，大便干结，舌质红，苔黄，脉数。 方2．适用于阴虚型(多见于儿童期)：面色晦暗，皮损为丘疹、丘疱疹，部分皮损相互融合，呈浸润肥厚，严重时可有渗出、睫烂、结痂等。皮损色黯，常为局限性，在四肢屈侧、颈部、腕部，尤其是肘窝、腘窝，呈对称性分布。舌质淡红，苔少或薄黄，脉细数或细缓。方3．适用于血燥型(多见于成人期)：病程日久，皮损干燥肥厚，呈苔藓样变或呈干燥性的丘疹，有鳞屑及血痂，主要分布在颈、肘、手、膝等处，自觉痒剧,入夜尤甚。舌质红，苔少或花剥，脉濡细。 中医学文献所载的“四弯风”与本病相似。《医宗金鉴·外科心法》载“四弯风每生在腿弯、脚弯，每月一发，形如风癣，属于风邪袭人腠理而成，其痒无度，搔破津水形如湿癣。”本病中医认为多因禀赋不耐，或胎毒遗热，脾失健运，复感风、湿、热邪，容于肌肤所致。病久缠绵不愈，风盛化燥，而后期形成阴虚血燥的病理特征，本组方即依此病机而设。10．加味导赤散[9][药物组成] 竹叶、甘草、苦参、木通、生地、枳实、蟅虫、茵陈、泽兰叶、丝瓜络各，茯苓。外用苍苦汤：苍术、苦参、商陆、常山各，二丑[使用方法] 内服方水煎，每日1剂，分3次服；外用方煎水泡手，每日1剂，日泡3—4次。[适应病证] 手心湿疹。[经验体会] 手掌中心是心包经的劳宫穴，此部位发生水疱，奇痒者，为心包之湿邪蕴久。证有湿热、寒湿之分。湿热型主证为掌心皮肤红肿，水疱，糜烂，湿润，奇痒，舌红苔黄滑，脉滑有力。治宜清心利湿，方选加味导赤散。寒湿型主证为手心皮肤糜烂，湿润，粗厚、瘙痒，苔灰滑，脉缓有力，治宜芳香化湿，方选菖蒲郁金汤加减。外洗方1．皮炎搽剂[10][药物组成] 龙胆草、透骨草、蛇床子，地肤子、白鲜皮、苦参、黄柏、稀莶草、蚤休，冰片、麝香、草脑，川椒。 [使用方法] 将诸药放入罐内(冰片、麝香草脑除外)，水煎，第一次加水2000ml；煮开后40min再加水1500ml，再煎开30min第三次加水1000ml，煎至2000ml过滤，将冰片、麝香草脑用适量酒精溶解混合于药液内，加入0．03％尼泊金防腐，按每瓶60m1分装。使用时每日外搽患处7次。[适应病证] 湿疹、丘疹性荨麻疹、皮炎等。 2．青黛枯椒散[11][药物组成] 青黛、枯矾、花椒，雄黄，轻粉、黄连，硫璜，黄柏。 [使用方法] 先用1％。新洁尔灭或淡盐水清洗患处，用75％酒精消毒周围，再用青黛枯椒散与植物油调匀外涂患处，每日1次。若渗出较多者，可先用花椒、黄连、黄柏，煎水湿敷患处，每日2—3次。待渗出减少后，再用青黛枯椒散外涂，至痊愈为止。[适应病证] 湿疹。[临床疗效] 共治疗68例，全部治愈。治疗时间最短5天，最长15天。[经验体会] 本方具有清热燥湿、泻火解毒杀虫之功。药理研究表明；黄连、黄柏含棕榈硷，可收缩血管，促进皮下渗出的吸收；花椒含挥发油和牻牛儿醇，对局部有麻醉止痛、止痒的作用；雄黄含硫化砷，它与局部渗出物结合产生一种杀虫、收敛止痒的保护层。青黛、轻粉、枯矾、硫磺有凉血消斑、清热解毒、收敛止痒之效。青黛、轻粉分别含靛玉红及β—谷甾醇、氯化亚汞，对白细胞有抑制作用，可减轻局部组织反应，减少渗出，抑制炎性反应；枯矾、硫磺分别含硫酸铝及硫化砷，两者均能与血清蛋白结合成为难溶于水的蛋白化合物，对局部有收敛、止血、止痒之效应；植物油对皮肤刺激小，浸润作用强，具有润滑、软痂、消炎、保护等效果。3．外用擦调散[12]（1）．擦剂：苦参、黑豆各，白鲜皮，大枫子各，土槿皮、地肤子、苍术各，生葱、五倍子。共加水煎两次，合并药液800ml，再用95％酒精200溶解樟脑、冰片各20g后缓缓加入药液中过滤分装。（2）．散剂：硼酸、氧化锌各，氯化铵，滑石粉，混合备用。(使用方法) 先用50％氯化钠溶液清洗患处皮肤，再将中药擦剂外擦患处。用擦剂后患处流水甚者，将散剂撒布揉搓，流水不甚者，用凡士林调擦患处。1日3次，7天1个疗程，最多不超过3个疗程。[适应病证] 湿疹。4． 诃醋液[13][药物配制] 取诃子lOOg打烂，加水1500ml文火煎至500ml，再加入米醋500ml煮沸即可。[使用方法] 取药液浸渍患处，不能浸渍地方可用纱布垫蘸药液湿敷，略加压，使之于皮损面紧贴，干后再加药液。每天3次，每次30min，1日1剂。[适应病证] 急慢性湿疹 [经验体会] 诃子能消肿、收敛、杀虫，米醋抑菌，止痒。本药液用时需煮沸，以达消毒之目的，治疗需温度适中。5．湿疹外洗方[14][药物组成] 生山楂、生大黄、苦参、芒硝，蝉蜕。[使用方法]加水200ml，先煎煮生山楂、生大黄、苦参、蝉蜕，煎10～15min后，将芒硝加入，再煮1—2 min后离火，滤出药液，置于阴凉处，待药液冷却后，用药棉蘸洗，每日可洗5—6次。[适应病证] 湿疹。6．石滑散[15][药物组成] 煅石膏、滑石各30g，青黛、黄柏末各15g，枯矾l0g，冰片、轻粉各5g。[使用方法] 以上药物共研极细末，装瓶备用。用时将药粉干撒于患处，如经治疗后渗液减少或已无渗液，可改用麻油适量将药粉调成糊状，敷于患处。一般每天换药2次，换药时宜用湿棉棒轻轻拭去旧药。用药期间忌用水洗患处，以免皮损出现渗液，疮面扩散。并禁烟酒辛辣肥腻等刺激性食物。 [适应病证] 急性湿疹。 7、虎刺汤[16][药物组成] 虎刺全草(又称两面针)，蛇床子、土槿皮、十大功劳。 [使用方法] 取上方加水2000ml煎至1000ml左右，待凉后坐浴浸泡患处30min，每日2次，2日1剂，连用5～7天。[适应病证] 慢性阴囊湿疹。8．黛矾散[17] [药物组成] 青黛，枯矾、炉甘石(用醋淬)、黄柏粉各，孩儿茶。 [使用方法] 将上药共研细末，加入蓖麻油lOOml调匀，备用。 先将患部洗净，取上药反复涂擦，每日2次。皮损部若渗液、糜烂，可直接用于药粉按压在患处。用药数天后，患处出现干燥、脱屑，可改用青黛油膏(由青黛7．5g，凡士林30g配成)。[适应病证] 阴囊湿疹。9．皲裂性湿疹方[18][药物组成] 王不留行、透骨草，红花、明矾。 [使用方法] 水煎两遍混匀，先熏后浸泡，每次20～30min。第二次浸泡时将原药液加温即可，每1～2日1剂。[适应病证] 皲裂性湿疹。10．甘鹿膏[19][药物组成] 鹿角霜，甘草，熟鸡蛋黄。[使用方法] 把鹿角霜和甘草研磨成粉过80目筛；将上药入油调成糊状即可。用1／1000新洁尔灭溶液洗净乳头，去之痂结后涂药。每日3～4次，每次涂药后2～3小时不予哺乳。 [适应病证] 乳头皲裂性温疹。[经验体会] 中医认为乳头皲裂性湿疹乃是风、湿、热侵于肌肤而成，伴有血虚而兼风燥。所用甘鹿膏中甘草具有抗炎、解毒、燥湿、收敛、生肌作用，还有抗变态反应，促进成纤维细胞合成和角质层的新陈代谢的作用；鹿角霜有消炎、收敛、活血及止血作用。蛋黄油有润肤、生肌等功效。11.小结湿疹为虚实夹杂之证，证型繁多，必须悉心辨证，灵活运用中药方剂。每型之间相互关联，证型掺杂，几种方剂可分拆配伍应用。用辛温药物时应辨证准确，因该类药物辛散走窜，使用不当会使皮疹扩散周身，而加重病情。应用苦寒之品，应注意顾护脾胃，勿使克伐太过，子病及母，避免脾气虚弱而形成顽癣。有湿者应先利湿，未利湿而用辛散之品可导致皮疹扩散周身。湿疹早期，治疗上多以辛散药物为主，可使表邪外透，又避免克伤脾胃；中期，应注意健脾利湿；晚期，应注意益气养阴，以避免复发。

1. 辣：酒类，辣味蔬菜；2. 膻：牛、羊肉及其内脏及奶制品；3. 腥：淡水和海水养殖品：鱼，虾，蟹，海带，紫菜，海参随着病情的好转可以逐步放开禁忌食品，放开后不要一次食用很多。鸡肉，猪肉，鸡蛋，各种蔬菜一般不视为发物，可以食用，少有个别的人也要注意。

用不锈钢或砂锅均可1. 清热解毒药物将中药浸泡2小时后，大火煎开，文火煎15—20分即可，最好不要超时，煎出2杯，早晚各一杯，饭后 温热后服用。2 补益类药物要煎2遍，煎的时间要延长5分钟

银屑病的发生及复发受多种因素影响，有的病人是上呼吸道感染后而发病，有的病人是由于过度精神紧张而发病，而有的病人是食用了某种食物发生过敏而引起，这就需要患者学会自我总结，研究探索发病规律，努力寻找自己每次发病的具体原因，在今后的生活中加以注意，减少复发机会。1.发病原因1.1感染：局部感染灶是诱发银屑病的一个及其重要原因，尤其是感冒后，并发扁桃体炎、气管炎，需要积极治疗，尽量缩短病程，否则引起复发，使之前的治疗前功尽弃。而如果扁桃体反复发炎，与银屑病发作有密切关系者，可考虑扁桃体切除术，这一点对青少年患者尤为重要。（若打算扁桃体切除须待银屑病愈后进行，否则会加重病情）1.2、过敏因素：是银屑病的重要诱发原因之一。由于饮食或服用药物，或接触某种物质而过敏者，常可诱发银屑病的发生。患者每次复发后，需仔细回想近来曾服用了什么东西，服用了什么药物，或接触了某种化学物质，从而使皮肤发红、发痒，继而出现银屑病皮损，那么这种物质今后应尽量避免接触。1.3、受潮着凉：受风寒侵袭而诱发银屑病的为数较多，面部的皮疹多是由受寒风刺激而成，所以冬季应注意面部的防护；居住环境潮湿、寒冷，可使本病发生或加重，因此患者应尽量避免大冷大热刺激皮肤，住室保持通风、干燥、温暖。1.4、精神因素：近十几年来，有许多文献资料表明银屑病是一种原因不明的心身性疾病，有部分病人或多或少的具有自卑、焦虑、恐惧、猜疑、易怒等性格特征，或因过度劳累，熬夜，家庭纠纷，亲人亡故，经济问题等使患者精神过度紧张，情绪抑郁，可引起一系列心理反应，导致内分泌紊乱，免疫功能下降，从而促进了银屑病的发生与发展。中医认为，情致内伤，气机壅滞，郁久化火，毒热伏于营血而发生银屑病，因此在遇有不可抗拒的天灾人祸时，患者应尽量控制情绪，尽量保持心情平静，首先正确理解周围的事物，保证充足睡眠，必要时可适量服用镇静剂。总之，为了减少复发，银屑病患者应在医生的指导下，自己摸索发病规律，在什么情况下银屑病复发，吃什么复发？什么季节复发？因人而异，只有善于总结生活规律，积极消除诱发因素，才能有效预防银屑病复发。2.应对策略2.1保持积极乐观向上的情绪，树立战胜疾病的信心，不要一患上病就背了沉重的思想包袱。只要心情开郎、情绪稳定、劳逸结合、并有好的生活规律，早休息，不熬夜，充足的睡眠对银屑病的恢复十分有益，可以得到事半功倍的效果。2.2查出诱因，设法避免。若有扁桃体炎、咽炎、上呼吸道感染，应积极治疗。避免各种强烈的物理、化学刺激，如染发、纹身等。2.3病人要正规治疗，不要滥用药物。2.4饮食要合理化，不挑食、不偏食、不过饱、不节食。忌烟酒，可多食豆类、粗粮、新鲜蔬菜、水果等高蛋白、低脂肪、富含维生素的食品。2.5在治疗过程中，患者可以每周洗浴一次，这样不仅可以去除厚积的鳞屑，清洁皮肤，而且可以改善微循环，促进新陈代谢（因为外用药的使用最好不要天天洗澡，天天洗澡易使皮肤干燥，且易于感冒）。治愈后可经常洗澡，保持皮肤清洁，对各类皮肤病的预防是大有益处的。2.6巩固治疗，必不可少。有些患者认为只要银屑病的皮损消退，就算治愈不再治疗。实际上皮损消退只意味着症状的缓解，而内环境（细胞免疫、体液免疫、微循环等）并不一定调节至正常，充其量只能算临床痊愈，而非彻底治愈，这时如果停止治疗，遇到冬、春季节很易复发，根据个体情况的差异进行巩固治疗。2.7多在户外锻炼，多活动、适度出汗、多晒太阳。增强体质，提高机体抗病能力。正是药补不如食补，食补不如运动。只有强壮的体魄，才是治病的良药。天津市长征医院杨洪浦供稿

“天人合一”指的是人与自然有着千丝万缕的联系，而“民以食为天”则强调了饮食对人体是至关重要的。在用药物治病的同时，配合食物疗法以调整人体的内环境，从而提高人体防病抗病的能力，常常能起到单用药物所起不到的作用。治疗银屑病也是如此。若在药物治疗的同时以及在银屑病的缓解期(无皮损时)坚持落实适当的食物疗法，不论对促进皮损的消退，还是对其复发的预防，都将具有积极的意义。 1、较常使用的银屑病食疗方法有以下几种： (1)生槐花粥：方法是将生槐花、土茯苓各30克放入锅内，加入适量的水烧开半小时。去渣取出汁液，再加入粳米60克煮成粥，放入适量红砂糖调匀便可食用。每天如此进食1次，10天为1个疗程。这种粥具有清热凉血、祛风止痒等作用。 (2)车前子薏米粥：将车前子15克和蚕砂9克，分别装入棉布袋内，扎紧袋口放入锅内，加入适量的水烧开半小时。取出布袋，在汁液中加入薏米30克煮成粥，再加入适量白糖调匀即可食用。每天进食1次，10天为1个疗程。此粥具有清热解毒、祛风利湿之功效。 (3)桂枝薏米粥：将桂枝和牛膝各9克、杜仲18克放入锅内，加入适量的水烧开半小时。去渣取出汁液加入薏米30克煮成粥，再加白糖适量调匀，即可食用。每天食用1次，10天为1个疗程。此粥能清热解毒，活血通络，祛风利湿。 (4)马齿苋粥：将粳米50克与60克切碎的新鲜马齿苋放入砂锅中，加入适量的水煮，至米将熟时，再放入适量红砂糖煮成粥。冷却至温热时便可进食。每日1—2次，7—10天为1个疗程。有凉血祛风之功效。 2．吃那些蔬菜对银屑病有益处? 这是许多患者经常关心的一个问题。根据人们对银屑病的认识(比如中医认为患者存在血热、血瘀、血燥等表现)，认为下面一些蔬菜对患者是有益的(个别对某种蔬菜过敏或有刺激反应的患者除外)。 (1)苋菜：性味甘、寒，无毒。具有清热、解毒、止痒、杀虫等作用。含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素B2、烟酸及维生素C等，其中每100克苋菜中含钙200毫克、胡萝卜素1．92毫克、维生素C 35毫克，这些都是患者需要补充的。 (2)白菜：含有蛋白质、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素C等多种成分。其性味甘、温，具有解热、安神等作用。 (3)胡萝卜：主要含大量胡萝卜素，可以补充患者体内维生素A的缺乏。 (4)白萝卜：含有碳水化合物、钙、磷、胡萝卜素、维生素C、烟酸等成分。其性味甘、辛、凉，具有清热、解毒、祛瘀、消食等作用。 (5)茄子：含有蛋白质、碳水化合物、钙、磷、胡萝卜素、维生素C、烟酸等。其性味甘、凉，无毒，具有活血凉血、祛风消肿等作用。 (6)芋头：含有蛋白质、淀粉、钙、磷、铁及维生素类。其性味甘、辛、平滑，有小毒，具有清热解毒、祛瘀消肿、补虚止痛、消炎、壮筋骨等作用。 (7)空心菜(蕹菜)：含有蛋白质、钙、磷、铁、胡萝卜素(2．14毫克)、维生素C(28毫克)以及B1、B2等。其性味淡、凉，无毒，具有清热解毒、化瘀消肿等作用。 (8)土豆(马铃薯)：含有大量淀粉，其它还有蛋白质、脂肪、钙，磷、铁、胡萝卜素、维生素C等。其性味甘、辛、寒，具有清热解毒、消炎止痛等作用。但发芽或土豆皮发青时，含有毒性较大的龙葵素，不能食用。 (9)油莱：含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁及维生素类。其性味辛、温，无毒，具有清热解毒、活血消肿、清肺明目等作用。但是产妇、孕妇、消化道溃疡以及过敏体质的患者不宜食用。 (10)苦瓜：含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素C及烟酸等，其中维生素C的含量较高。其性味苦、凉，具有清热、解毒、益气等作用。 (11)南瓜：含有糖类、淀粉、蛋白质、脂肪、钙、磷、胡萝卜素、维生素A、C、B及某些氨基酸。其性味甘、温，具有清热除湿、消炎止痛及解毒杀虫等作用。 (12)黄瓜：含有糖类、氨基酸和B2、C、A等多种维生素。其性味甘、凉，具有清热、解毒、利水等作用。 (13)丝瓜：含有蛋白质、糖类、钙、磷及多种维生素。其性味甘、凉，具有清热、解毒功效。 (14)冬瓜：含有蛋白质、糖类、胡萝卜素、多种维生素以及钙、磷、铁等成分。其性味甘、淡、凉，具有清热、解毒、消肿等作用。 (15)其它：如黄豆芽、绿豆芽、豆腐、菠菜、芹菜、西红柿、豆角等，都含有蛋白质、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素C等多种成分，均可经常食用。 3．多吃哪些瓜果对银屑病有好处? 许多瓜果都含有丰富的维生素、钙、磷、铁及蛋白质等营养成分。而从中医的角度看，它们则或具清热解毒、或具除湿消肿等医疗作用；因此，患者可以根据自己的情况选择食用。 (1)西瓜：含有糖类、苹果酸、丙氨酸、精氨酸、蛋白质、甜菜碱、粗纤维、胡萝卜素及多种维生素。性味甘、寒，能清热利湿、除烦止渴。 (2)红枣：含有丰富的蛋白质、糖类以及脂肪、钙、磷、铁和多种维生索。其中维生素C含量最高，每100克红枣中约含380毫克。红枣性味甘、温，具有补血、补气、补脾、和胃等作用。现代研究证实，在成熟的红枣中，含有大量的环磷酸腺苷，食用后可补充患者体内的缺乏，从而发挥治疗作用。 (3)橘子及广柑：含有丰富的糖类、钙、磷、铁、蛋白质、脂肪、胡萝卜素及维生素C等多种维生素，有一定的理气、燥湿、疏肝、健脾、和胃等作用。 (4)桃子：含有碳水化合物、蛋白质、钙、磷、铁及多种维生素，具有清热活血、利湿通便等作用。 (5)柿子：含有蛋白质、碳水化合物、脂肪、钙、磷、铁、胡萝卜素及维生素C等多种维生素。具有健脾、涩肠、凉血、润肺、祛痰、止咳等作用。 (6)乌梅：含有糖类、苹果酸、柠檬酸、琥珀酸及维生素类。性味酸、涩、温，具有清热、解毒、生津等功效。可将乌梅煎煮浓缩成膏状，每次服1匙，每天2—3次。 (7)无花果：含有丰富的糖类以及苹果酸、丙二酸、琥珀酸、柠檬酸、氨基酸、蛋白质、维生素A等多种成分。性味甘、平，具有清热、解毒、消肿等作用。 (8)石榴：含有蛋白质、糖类、钙、磷、钾及维生素C等多种成分。性味甘、酸、温。石榴皮中含有根皮碱，能杀灭各种真菌。 (9)其它：如梨、苹果、香蕉、葡萄等也都含有丰富的营养物质，可适当选用。 4．哪些粮食对治疗银屑病有帮助? 粮食有许多种，但哪些粮食对治疗银屑病会有较大帮助呢? 根据人们的经验，对于以下品种，患者可以多选择食用。 (1)绿豆：含有较多蛋白质、碳水化合物、脂肪、钙、磷、铁、胡萝I、素、维生素B1、B2及烟酸等，具有清热解毒、消暑止渴、利尿等作用。可单独煮绿豆汤食用，也可以和其它粮食以及某些中草药等同煮食用，比如绿豆红枣汤、绿豆薏米汤、绿豆银花汤、绿豆甘草汤、绿豆糯米粥等。 (2)小米：含有蛋白质、碳水化合物、脂肪、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素D1、B2及烟酸等，营养较为丰富。 (3)黄豆和黑豆：含有丰富的蛋白质、脂肪、钙、磷、铁，还含有碳水化合物及多种维生素，营养非常丰富。丰富的蛋白质、钙、钦以及维生素A等，可以有效地补充患者、体内的缺乏。 (4)蚕豆：含有丰富的蛋白质、钙、磷、铁及多种维生素。 (5)红小豆(赤豆)：含有蛋白质、碳水化合物，脂肪、钙、磷、铁、烟酸、维生素Bl、B2等，具有健脾利湿、解毒消肿等作用。可合用花生、红枣、绿豆等煮粥食用。 (6)花生(长生果)：含有丰富的脂肪、蛋白质、卵磷脂、碳水化合物、氨基酸及多种维生素等。可单独食用，也可以与红枣、绿豆、红小豆等一同煮熟食用。能润肺益气和调整胃肠功能，对维护心血管系统的健康也有益。 (7)芝麻：含有脂肪、芝麻酚、芝麻素、卵磷脂、蛋白质、维生素E、烟酸、钙及糖类等，能滋肝养肾，活血乌发。 (8)薏米：含有脂肪、蛋白质、钙、磷、镁、钾、氨基酸及多种维生素，具有清热解毒、健脾利湿功能。 5．患了银屑病应该怎样“忌嘴”? 关于银屑病患者应该怎样“忌嘴”的问题，常见有两种说法：一是不需要“忌嘴”，什么都可以吃；二是凡是“发物”都要忌。这两种说法都是欠妥的，因为都犯有“绝对化”的错误。完全不“忌嘴”显然不可取，因为它会给部分患者带来银屑病复发或加重的痛苦；凡是“发物”都要忌口，则显得过于盲目。“忌嘴”的正确态度应该是有选择地忌口。比如那一种食物对自己有影响，就忌哪一种，或者怀疑什么食品就忌什么食品。一般说来，酒类、辣椒等辛辣刺激性食物对患者的影响面较大，且较重，不少患者都曾因此而使皮损恶化或导致疾病暴发过，因此应予以禁忌。其它如牛肉、羊肉、狗肉、鱼、虾、螃蟹、牛奶、韭菜、海带、紫菜等等，也有使病情恶化的，应予注意，那些曾产生过不良反应者应坚决“忌嘴”。能够引起银屑病复发或恶化的食品种类，列举起来有很多，但对某个具体患者来说，到底是哪种食物在作祟，却常常弄不清楚。这时，应该怎么办?通常可采取如下一些办法：（1） 回忆评估法。努力回忆病情恶化前一段时间内的主要食谱，估计出最可疑的食物。（2） 食物排除法。通常在回忆评估法的基础上进行。先吃比较清淡或最不被怀疑的食物，以后每4—5天添加一种食物，把最被怀疑的食物放在最后吃。这样，当加上哪一种食物后出现病情恶化时，这种食物就是应被“忌嘴”的食物。（3） 食物记录法。将每餐所吃食物的种类都记录下来；当病情恶化时，即可根据食物种类、进食的时间以及与病情恶化的关系来分析判断出需要“忌嘴”的食物。天津市长征医院银屑病专科 主任医师杨洪浦供稿

煎煮中药方法: 先煎:先于其他药半小时。 后下:端锅前3分钟放入。 注:压力锅煎药可以将先煎/后下药同时一起放入，因为密闭容器不跑味。 1.将中药浸泡1小时后，大火煎开，文火煎15—20分即可，最好不要超时，煎出2杯，早晚各一杯，一定要热着喝，饭后服用。 2.电压力锅，放在豆类/煲汤/排骨档上就可以。 3.天然气灶压力锅:小火煮开排气后，持续放气3-5分钟就可以了。 每个压力锅不同，自己摸索一下，找到合适的时间，档位。 特别提倡电压力锅煎熬。 各位朋友们一定要注意: 中药不要因为怕苦，一次喝很多很多，或是凉着喝，这样会引起胃膨胀/胃肠不适，恶心/腹胀/腹泻。

道地药材:就是这个地方的气候土壤产出的药材疗效好，传统上多年来一直使用着。 炮制就是用甘草或姜水或其他的药材浸泡中药，蒸煮，后切片晾干。 炮制过的，正宗的药材，比不正规的要贵上好几倍了！

白癜风中医称之为“白驳风”或“白癜”，是一种难治的皮肤病。本病可发生于身体的任何部位，而以四肢和头面较常见。皮损特征是大小形态不一的色素脱失斑，呈乳白或瓷白色，边界清楚，表面光滑无萎缩无皮屑，边缘皮肤色素常加深，白斑内的毛发亦变白，无自觉症状。中医认为白癜风的发病跟虚、风、湿、瘀诸多因素有关，但主要的病因病机是气虚血少，风邪外侵，闭阻皮肤血络。 现代医学认为本病是一种色素代谢障碍性皮肤病，发病病因尚不完全清楚。可能跟遗传、自身免疫和神经化学等因素有关，治疗尚无满意方法。1. 补肾滋阴养血，通络活血祛风1.1阿胶防风汤【1】处方组成：阿胶、熟地黄、当归，胡麻仁，川芎、赤芍、苦参，肉桂、威灵仙，防风，制附片，薄荷。加减应用：瘙痒明显者，加苍耳子，白鲜皮；面色不华、舌淡，重用阿胶、熟地黄、当归；舌有瘀斑或瘀点者加丹参，红花；兼肝气不舒症者加柴胡、制香附，郁金，皮损在腰以上者加羌活，桔梗；腰以下者加独活，川牛膝。组方机理：方中阿胶、熟地黄、当归、胡麻仁滋阴养血；川芎、赤芍行气活血；肉桂、制附片温阳通络；威灵仙、苦参利湿解毒；防风、薄荷疏风解表。外用药补骨脂有滋阴润肤之功。1.2补肾活血祛斑丸【2】处方组成：阿胶、熟地黄、当归，胡麻仁，川芎、赤芍、苦参各，肉桂、威灵仙，防风；附子，薄荷组方机理：方中阿胶、熟地黄、当归、胡麻仁补肾滋阴；川芎、赤芍行气活血消斑；肉桂、附子温阳通络；苦参、威灵仙利水渗湿；防风、薄荷疏风消斑。 1.3滋阴通络丸【3】处方组成：生地黄，旱莲草、当归、黑芝麻、补骨脂、菟丝子、枸杞子、桑螵蛸，何首乌、熟地黄、桑椹，龙胆草、知母、黄柏、白蒺藜，麻黄、川芎、皂角刺、桃仁、丹参、赤芍、檀香、红花、路路通。组方机理：方中重用生地黄为君，滋阴凉血；旱莲草、黑芝麻、补骨脂、菟丝子、枸杞子、桑螵蛸、何首乌、熟地黄、桑椹补肾滋阴；龙胆草、黄柏清热解毒；知母、白蒺藜、川芎、皂角刺、桃仁、丹参、赤芍、檀香、红花行气活血；路路通、麻黄解表利湿。1.4青白散【4】处方组成：白蒺藜，紫草、六月雪、广郁金、石决明；何首乌，生地黄，熟地黄，当归，桑椹子，黑芝麻，红花，胡桃肉。胡桃肉9克，丹参、赤芍、满天星、白鲜皮、远志、地榆。组方机理：该方以滋阴养血，行气活血药为主，依发病部位不同而加入不同的引经药。1.5蒺藜地黄汤【5】处方组成：(内服)：蒺藜，紫草，地榆，首乌，生地黄，熟地黄，当归1，红花，丹参，黑芝麻，桃仁。组方机理：内服药用首乌、黑芝麻、生熟地黄滋阴补血，再配合大量的行气活血药，行血疏风。。2. 凉血解毒，行气活血 ，祛风通络 2.1紫草寄奴散【6】处方组成：紫草，草河车，丹参，川芎，浮萍，刘寄奴，琥珀，地龙，牡丹皮，土鳖虫，威灵仙。组方机理：方中紫草、草河车、牡丹皮；丹参、川芎、刘寄奴、琥珀凉血活血；浮萍、威灵仙祛风除湿；地龙、土鳖虫搜风通络。2.2浮萍灵仙汤【7】处方组成：刘寄奴、丹皮、威灵仙，草河车、丹参、浮萍，川芎，琥珀、地龙、土鳖虫。2.3 芍药防风汤【8】处方组成：赤芍，丹参，当归，川芎，防风，麻黄，钩藤，柴胡，桃仁，红花，僵蚕，蝉蜕，苍耳，紫草，甘草。加减应用：皮损在头面者加白芷、羌活、升麻；胸部者加木瓜萎皮、薤白；腹部者加木香、乌药；下肢者加木瓜、牛膝；上肢者加桑枝、威灵仙、鸡血藤；泛发性者加枯梗、牛膝。组方机理：方中赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花行气活血；防风、僵蚕、钩藤、蝉蜕、苍耳疏风理血；麻黄、柴胡解肌透邪。2.4苏木着色汤【9】处方组成：苏木，白蒺藜，何首乌，茺蔚子，蝉蜕，赤芍，大枣。加减应用：肝肾虚加生地、熟地、枸杞子、黄精、黑芝麻；血瘀加丹参；湿热加茯苓、苡仁、黄芩。2.5蒺藜甘草汤【10】处方组成：白蒺藜，丹参．，紫草，降香，蚤休，白药子，白薇，苍术，海螵蛸，生首乌，龙胆草，甘草。组方机理：方中丹参、生首乌滋阴养血；白蒺藜、紫草、降香、蚤休、白药子、白薇凉血活血，润肤止痒；苍术解表利湿，海螵蛸软坚散结，龙胆草、甘草清热解毒。2.6生地饮【11】处方组成：生地黄、土茯苓，牡丹皮、赤芍、黄芩、生栀子，连翘、滑石各，防风、蝉蜕，甘草。组方机理：方中生地黄、牡丹皮、赤芍滋阴凉血；黄芩、生栀子、连翘、滑石清热解毒；防风、蝉蜕疏风止痒；土茯苓、滑石利湿解毒。2.7 丹参降香汤【12】处方组成：白蒺藜，丹参、紫草、降香、重楼、白药子、白薇、红花、生首乌，苍术、龙胆草，海螵蛸、甘草。 组方机理：方中白蒺藜、丹参、紫草、降香、重楼、白药子、白薇、红花行气活血，润肤止痒；生首乌、海螵蛸滋阴散结；苍术疏风解表，龙胆草清热凉血。2.8通窍活血汤加减【13】处方组成：川芎、赤芍、红花、老葱白(切碎)、防风，桃仁，大枣，黄酒、浮萍，麝香，桔梗。组方机理：方中川芎、赤芍、红花、老葱白、桃仁行气活血；防风、桔梗疏风润燥；黄酒、麝香活血通络。通窍活血汤是《医林改错》方，具有活血化瘀，行气通窍的功效，临床主要用于治疗瘀阻头面的头痛昏晕，耳聋日久，头发脱落，酒糟鼻，白癜风，妇女干痨等。现代药理学研究本方是具有改善人体血循环的作用。3. 活血燥湿，化瘀祛风。3.1紫草红花甘草汤【14】处方组成：刺蒺藜，紫草、重楼、天花粉、白薇、苍术、海螵蛸、生首乌、龙胆草，桃仁、红花，甘草。组方机理：方中紫草、红花、刺蒺藜、重楼、白薇、桃仁活血凉血；天花粉；生草乌滋阴润燥；龙胆草清热解毒；苍术疏风理血。诸药合用可达滋阴凉血、清热活血，疏风解毒之功。 3.2白蚀丸【15】处方组成：红花，牡丹皮，紫草，苍术，蒺藜，龙胆草，苦草，补骨脂，何首乌，丹参，灵芝。组方机理：方中红花、牡丹皮、紫草、丹参活血化瘀通络；苍术、龙胆草、甘草、蒺藜化湿法祛风消斑；补骨脂、何首乌、灵芝补益肝肾。其中补骨脂是治疗白癜风的要药，现代药理学研究该药含有吸收紫外线的光敏性物质——补骨素和异补骨脂素，二者均能促进皮肤黑色素的新生，并且补骨脂乙素能扩张血管，改善皮肤局部组织营养，使皮肤色素增加。3.3当归茯苓汤 【16】 处方组成：全当归，杭白芍，郁金，八月扎，益母草，白蒺藜，苍耳草，茯苓；灵磁石。 加减应用：兼见心情急躁易怒、面赤、大便于结；舌进爆脉数或弦数等热象者，加丹皮、山栀、蚤休等以靖肝泻火—；兼见面色萎黄、神疲纳呆，脘腹不舒、泛酸、肠鸣、便溏者，合痛泻要方(或加补骨脂)以柔肝健脾，兼见乳房结块加留行子、元胡、远志、青陈皮等。皮损在头面部加羌活，升麻，桔梗，藁本等；胸部加瓜蒌皮、薤白等，腹部加木香，乌药、香附等；下肢加牛膝、木瓜、蚕砂、草蔡等；上肢加桑枝，姜黄，鸡血藤等；泛发性者加桔梗、牛膝。此外，浮萍、蝉衣、稀莶草、葱白、白附子等可随证灵活加减。组方机理：方中当归功能补血调经，活血祛风；白芍功能养血敛阴；柔肝止痛；郁金功能行气解郁，疏泄肝气，活血止涌；益母草取其活血调经，祛瘀生新。上述四药均可用治肝郁所致胸胁疼痛，月经不调，行经腹痛。八月扎既能疏肝理气，又能散结以消肿块；白蒺藜功能肝祛风而散郁结，苍耳草用其祛风之功；朱砂拌茯苓可加强茯苓宁心安神之功；灵磁石功能重镇安神，益肾潜阳，配朱砂可治一切心神不安之证；自然铜系矿物质，可能含有铜盐，功能行血散瘀，止痛安心。综上所述，本方功能疏肝解郁，条达气机，调和气血，祛除风邪，同时又能消散郁结，宁心安神，故药多能见效。3.4紫草白芷散【17】处方组成：紫草、降香、草河车、白药子、白蔹、桃仁、红花，苍术、龙胆草，海螵蛸，甘草，白蒺藜、补骨脂，白芷，乌蛇。3.5 玄机汤【18】处方组成：草河车、丹参、浮萍，紫草、刘寄奴、牡丹皮、威灵仙，川芎，琥珀、地龙、土鳖虫。组方机理：方中丹参、紫草、牡丹皮、川芎、刘寄奴行气活血，润肤止痒；草河车、浮萍、威灵仙利湿解毒；琥珀、地龙、土鳖虫祛风通络。 3.6 七宝祛白丸【19】处方组成：补骨脂、枸杞子、牛膝、茯苓、柴胡、枳实、川芎、桃仁、红花、当归，菟丝子、白芍、白蒺藜，生地黄、制首乌，桔梗。组方机理：方中用补骨脂、枸杞子、牛膝、菟丝子补肾填精；柴胡、枳实疏肝行气，川芎、桃仁、红花、当归行气活血；生地黄、制首乌、桔梗滋阴清热；茯苓健运渗湿。 4. 补气滋阴，活血疏风4.1黄芪鲜皮散【20】处方组成：黄芪，何首乌，姜黄，丹参，自然铜，补骨脂，白蒺藜，防风，白鲜皮。本方功效：补气滋阴，活血疏风，解毒止痒。 组方机理：方中黄芪补益中气，何首乌、补骨脂补肾滋阴，姜黄、丹参、白蒺藜行气活血；白鲜皮、自然铜清热解毒；防风疏风止痒。4.2 白净丸【21】处方组成：白蒺藜，白茯苓、生黄芪、补骨脂、当归、丹参、鸡血藤，红花、防风。组方机理：方中生黄芪、当归补气生血；补骨脂、丹参滋阴养血；白蒺藜、丹参、鸡血藤、红花行气活血；防风疏风理血，白茯苓健运行气。诸药合用有补气生血，滋阴活血，健运除湿之功。4.3 益气疗癜合剂【22】处方组成：黄芪，当归，红花，丹参，赤芍，何首乌，桃仁，生地黄，枸杞，防风，荆芥，陈皮，葛根，五味子，桑椹子。组方机理：药以何首乌、枸杞之类滋阴益肾，当归、红花之类行气活血，荆芥、防风之类疏风止痒。4.4 消斑合剂【23】处方组成：内服药：黄芪，当归，红花，丹参，赤芍，何首乌，桃仁，生地，枸杞，防风，荆芥，陈皮，葛根，五味子，桑椹子。4.5盖白灵【24】处方组成：川续断、怀牛膝、炒杜仲，当归、川芎、血竭、桃仁、红花、三七、郁金、全蝎、僵蚕，白附子、白蒺藜、元参、百合、五味子、党参、苍术、首乌。组方机理：方中续断、怀牛膝、炒杜仲、首乌补肾滋阴；当归；川芎、血竭、桃仁、红花、三七、郁金、元参行气活血；全蝎、僵蚕、白附子、白蒺藜、苍术疏风理血，解表通络，百合、五味子、党参补气敛阴。4.6 黄芪苍术散【25】处方组成：黄芪、菟丝子，当归、白术、制首乌、苍术、茜草、独活，旱莲草、益母草、透骨草。组方机理：方中黄芪、当归补气生血；菟丝子、制首乌、益母草、旱莲草滋补肝肾；白术、苍术、独活祛风通络；茜草、透骨草活血祛风。4.7祛白消斑汤【26】处方组成：当归，川芎，赤芍，白芍，红花，何首乌，枸杞子，生地黄，黄芪，白芷，蒺藜，桂枝。组方机理：本方用当归、川芎、赤芍、红花、白芷、蒺藜、桂枝补血活血，祛风通络；生地黄、何首乌、枸杞子滋肾养肝填精血；黄芪、白芍益气养血