聊城市人民医院急诊科科普号

1.什么是手足口病？手足口病是由肠道病毒柯萨奇A16或EV71感染引起，其特点是发烧，手心，足心，臀部，咽峡部出现疱疹。轻者一般病程一周左右可痊愈，重症可并发脑炎，心肌炎，神经源性肺水肿等，易危及患者生命。2.哪些人容易患病？该病常发生于学龄前儿童，尤其是3岁以下婴幼儿多发，成人也可感染，但一般不发病。环境卫生，食品卫生差，不良个人卫生习惯，居住拥挤，通风不良等易导致发病。3.什么季节易发病，怎么传播的？该病一年四季都可发生，常见于夏秋季节（4-9月）传播方式有：①人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手，毛巾，手绢，牙刷，玩具，餐具，奶具以及床上用品，内衣等引起感染。②患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。③饮用或食用被病毒污染的水，食物，也可发生感染。4.手足口病有哪些表现？患儿多以发热起病，一般为38℃左右，发热同时在口腔，手足，臀部出现皮疹，或出现黏膜疱疹。部分病人早期有咳嗽等感冒症状。发热1-2天后开始出现皮疹，通常出现在手掌和足底，也可以出现在臀部。有的患儿不发热，只表现为手，足，臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。大多数患儿在一周内体温下降，皮疹消退，病情恢复。严重者出现精神不振，呕吐，嗜睡，抽风，昏迷。5.如果孩子出现皮疹，发热症状，家长该怎么办?发现孩子发热有皮疹等症状，尽快到正规医院就诊。孩子患病后应停止上学。根据医生建议决定是否留院观察或住院治疗。应使用肥皂或消毒液对日常用品，玩具，尿布进行消毒，对奶具，餐具煮沸消毒。患儿粪便及其他排泄物加消毒剂或漂白粉消毒，衣被阳光曝嗮，室内通风。6.家庭如何预防？春夏是肠道病毒感染容易发生的季节，要讲究环境卫生，食品卫生和个人卫生。不喝生水，不吃生冷食物，饭前便后洗手，经常清理垃圾，粪便，加强开窗通风，衣服，被褥要在阳光下曝嗮。尽量不带婴幼儿去人群密集的场所。哺乳的母亲要勤洗澡，勤换衣服，喂奶前要清洗奶头。家禽，家畜要圈养，避免人畜共居一处，尤其减少婴幼儿与家禽，家畜的接触。7.托儿所，幼儿园，学校如何预防？环境要保持清洁，注意开窗通风，做好玩具及食品卫生，做好晨间体检，发现有发热，皮疹的孩子，要立即去正规医院就诊，同时报告有关部门，并对玩具，桌椅，被褥进行消毒，对食堂，卫生间，教室消毒处理。发现保育员，教师，和其他工作人员有发热伴皮疹的应立即暂停工作。

百草枯(Paraquat，PQ)又名克芜踪，属于吡啶类除草剂，国内商品为20％的百草枯溶液，是目前我国农村使用比较广泛的、毒性最大的除草剂之一，国外报道中毒病死率为64％，国内有报道死亡率高达95％。1 临床资料服药后出现恶心、呕吐、腹痛、吞咽困难，并有不同程度的呼吸功能及肾功能、心功能衰竭，甚至昏迷。2 抢救2.1 洗胃口服者一经发现，应尽早、反复、彻底洗胃，每次5000－10000ml，开始48h，2次/d。插管时注意动作轻柔，充分润滑以减轻胃管对咽喉部、食管的刺激，避免加重上消化道损伤，洗胃时让患者取头低左侧卧位使洗胃液能充分稀释整个胃粘膜上的毒物，达到彻底洗胃的目的。洗胃机正负压力不能超过0.03Mpa，首次灌洗胃液之前应该先吸净胃内毒物，每次灌洗液量不能超过500ml，以300-400ml为最佳，灌、吸液量要平衡。洗胃过程中应密切观察洗胃液颜色及性质，洗胃液要就地取材。根据百草枯的特性选用清水、2％碳酸氢钠溶液、泥浆水、30％漂白土溶液、活性炭悬浮液、肥皂水、洗衣粉水等。洗胃后导入吸附剂并保留胃管以便注入导泻剂，如20％甘露醇、33％硫酸镁溶液或硫酸钠溶液，以及不能进食时从胃管注入食物和药物，必要时行胃肠减压吸出残余毒药，并可及时了解有无上消化道出血。2.2 血液灌流百草枯经人体吸收后2h即达峰值，15-20h后百草枯与血浆蛋白结合较少，不同程度蓄积于肺及其他组织。血液中的百草枯与血运丰富的器官，如肝、肾、心脏中的百草枯存在快速的交换平衡，而与肺存在缓慢的交换平衡；随着血中百草枯浓度的下降，器官中百草枯将部分释放，血液灌流对百草枯的清除率是血液透析的5-7倍，特别是对于中度中毒和中毒剂量未知的患者。清洗解毒的最佳时期是中毒后10小时之内，大多数错过了最佳时期；因此，尽早的血液灌流是减轻百草枯对靶器官损害，改善预后的最有效的措施，尤其对于不能监测血、尿百草枯浓度的患者，不应轻易放弃血液净化这一有效措施。我们的临床观察提示，早期血液灌流能挽救部分患者生命，但反复灌流常使病情迅速加重，可能与血液灌流过程中吸附了治疗药物所致。2.3 吸附、导泻采用思密达、活性炭、漂白土和甘露醇吸附并导泻消化道内的毒物，阻止消化道黏膜对毒物的继续吸收。操作方法：取思密达30g、活性炭30g、漂白土50g、20％甘露醇250m，根据中毒量不同，q6h或q8h口服交替使用，持续口服到患者的粪便颜色由绿色转变成漂白色为止。为了不影响食物的消化和吸收，应餐前2h口服吸附导泻剂，服后间隔2h后方可进食，护士要严格观察患者粪便的颜色，粪便颜色越绿，说明肠道内的百草枯越多，观察记录排便的次数和量，以便确定毒物排除情况。患者有严重消化道出血、穿孔等并发症时禁用导泻剂。2.4 药物治疗百草枯中毒机制尚不十分清楚，通常认为百草枯是一种电子受体，可分布于各种组织器官，特别是经Ⅰ型Ⅱ型肺泡细胞从血液中主动摄取百草枯，蓄积于肺脏。百草枯作用于细胞内的氧化还原反应，在细胞内产生自由基，引起细胞膜脂质过氧化，从而造成细胞组织损害。目前百草枯中毒无特效解毒剂，临床治疗包括：（1）大剂量甲基强的松龙及环磷酰胺治疗，目的在于防止肺纤维化；（2）抗氧化剂及自由基清除剂，如大剂量维生素C、维生素E、维生素B1、还原型谷胱甘肽；（3）使用抗生素防治继发感染；（4）补液利尿，有利于毒物的排泄；（5）对症及支持治疗。3 护理3.1 口腔及饮食护理经口服吸收中毒后，患者整个消化道都可能造成烧伤，首先口腔、咽腔、食道黏膜有腐蚀溃烂现象，其次是消化道出血。急性期禁食，做好口腔护理，动作轻柔，防止出血，同时观察口腔黏膜糜烂情况，有无感染及出血。进食后应鼓励患者进餐，若因口咽疼痛不能进食时，可用生理盐水200ml加利多卡因100mg，让患者含漱，以减轻痛苦。开始进食以牛奶、豆浆，米汤等流质为主，少食多餐，逐渐加大鸡蛋、瘦肉等高营养食品，如果进食困难，可经胃管鼻饲。恢复期给予高钙饮食，多进食骨头汤、虾皮等，以预防骨质疏松。3.2 肺功能的监测及护理肺脏是百草枯中毒的主要靶器官，有主动摄取和蓄积特性，患者较早出现急性呼吸衰竭，可发展成为肺纤维化，临床表现有胸闷、气促、呼吸困难进行性加重症状。在监测肺功能时，除观察患者的呼吸频率、节律、深浅程度及四肢、口唇颜色外，血氧饱和度监测和血气分析是监测肺功能的更重要指标。嘱患者绝对卧床休息，采用半卧位，鼓励患者深呼吸，拍背协助患者咯痰，做好一切生活护理。保持室内安静，空气新鲜，予低流量氧吸入或不吸氧，因高流量氧吸入可加重百草枯的肺毒性，只有在PaO2<40mmHg并出现严重缺氧症状时才给予高流量氧吸入。发生呼吸衰竭、ARDS时早期应用机械通气，宜采用鼻罩无创通气以减轻患者口腔疼痛，便于口腔护理，严重患者进行气管切开，实施有创机械通气。3.3 血液净化护理 百草枯中毒患者多采用血液灌流来清除血浆内毒物，在进行血液灌流治疗时，严密观察患者的生命特征变化，每15-30min记录一次，发现问题及时报告医生。对其穿刺部位要加压包扎，严密观察穿刺部位有无渗血，观察患者有无呕血、咯血及出血倾向。发生肾功能损害的患者主要表现为少尿型肾功能衰竭，亦可突然出现无尿发生急性肾功能衰竭。尿量是反映肾功能情况最直接的指标，护理工作中应准确记录24 h尿量，观察尿液颜色变化，每日留取尿液标本送检并采血监测肾功能变化。3.4 心理护理本文除1例为误服外其余患者均为企图自杀者，存在一定的心理问题，不能有效配合治疗。患者始终神志清楚，其心理状态不断变化，应根据患者不同时段的心理状态及个性特征给予不同的心理护理。通常早期表现为激动、愤怒、烦躁、不配合治疗；中期表现为后悔、抑郁；后期则表现为恐惧、悲哀。护士应抓紧实施心理疏导的关键时期，采用理解、同情、倾听、关心等心理护理，了解其内心的情感反应，用亲切的语言，真诚的爱心来对待他们，使他们树立生活信心；帮助其分析产生矛盾的原因，提出诚恳的建议；并要保守秘密，维护患者的隐私和自尊，以利于病人的精神状态得到良好恢复。在正确开导患者的同时，务必做好探视者的工作，探视者对患者要理解和尊重，多讲患者以往的优点，采用和蔼可亲，乐观豁达的态度，切忌对服毒原因寻根问底，大惊小怪甚至讽刺责怪。医护人员及其家属尽量不在患者面前谈论病情及预后，及时将良性信息反馈给患者，并在病房制度允许的情况下尽可能满足患者需求，让其亲人陪护，使患者的心理获得一份安全和慰藉。个别患者一心寻死，对生活彻底失去信心，入院后有再自杀的倾向，表现为情绪非常对抗，拒绝治疗、护理、探视及进食，并企图拔除各种监护导线和治疗管道，甚至用头部撞击床档，挣扎下床去寻死。此类患者早期应加强防护，用护栏及约束带加以固定，专人昼夜守护。待情绪稳定，再晓之以理，动之以情，告之遇事要冷静，求大同、存小异，通过正常途径解决矛盾，最终打消再轻生的念头，树立起对生活的信念以及自尊自强的人生观，积极主动配合治疗及护理。

喉以下的呼吸道或肺组织出血，经咳嗽由口腔咯出，称咯血。当患者一次咯血200毫升以上或者24小时咯血量达500毫升以上时，称为大咯血。大咯血是呼吸内科常见的急症之一，若抢救不及时，护理措施不当，易导致窒息或失血性休克死亡，窒息患者可在3～6min内死亡，是患者致死的主要原因之一。因此，及时采取正确的抢救措施并做好复苏后的护理，是提高抢救成功率的重要环节。 窒息的临床表现 早期窒息征象：在咯血过程中咯血突然减少或终止，同时自觉严重胸闷，烦躁不安，精神恐慌，喉头水泡音，随即呼吸困难，口唇及指端紫绀，冷汗淋漓，脉快而细，神志尚清。晚期窒息表现：全身皮肤发绀，四肢冰冷，躁动或抽搐，大汗淋漓，神志不清，大小便失禁，肌张力减弱。 急救药物 (1)首选垂体后叶素，常用量5～10单位加入25％GS40ml，用15～20min时间静脉缓慢推住。病情较为严重的患者可采用垂体后叶素20单位，加入5％GNS500ml，缓慢静滴，对高血压、冠心病、孕妇慎用或禁用。(2) 在不宜使用脑垂体后叶素时，可以选用普鲁卡因。一般剂量0.25％普鲁卡因20ml静脉缓慢注入，而后以其100ml加入5％GS300ml静脉点滴维持，副作用有颜面潮红、兴奋、惊厥等。后者可静注异戊巴比妥解救。偶见过敏性休克，应做皮试后再用，用药时注意观察。(3)静脉通道开通前可先肌肉注射立止血1ku。(4)止血敏，止血芳酸，安络血等药物亦可选择应用。(5)根据病情应用呼吸兴奋剂，如发现患者呼吸变慢，变浅且不规则，用可拉明1.5～1.875mg加入10％GS500ml液体中静脉滴注，以加强通气。 窒息时的处理 若发现有窒息征兆时，应立即为病人取侧卧头低脚高位，轻拍背部；如不能缓解时，立即予以体位引流，抱起病人下身倒置，采取头低脚高45°的俯卧位，或使患者上身悬垂于床边，另一人抬起患者头部，使背向屈曲，挖出口内血块，轻拍背部，以利气管内血液血块流出鼓励清醒患者将血块吐出。如神志不清、牙关紧闭者，用开口器开口取出义齿，把舌拖出，及时用手或吸引器去除口腔、咽喉血块。体位引流无效时用吸引器吸出血块、气管插管或气管切开，保持呼吸道通畅。 抢救配合 到达现场后医护人员应分工明确，相互协作，立即着手解除呼吸道梗阻；同时快速选择以上肢静脉为主的两条通道，其中一条给予静点上述止血药物，另一条给予补充血容量液体和抢救药物；建立通道有困难时先肌注止血药物。精神安慰 做好病人思想工作，嘱病人勿紧张、焦虑，消除恐惧心理，给予恰当的解释。通过给予病人精神上的鼓励，增强其战胜疾病的信心，从而避免因为情绪波动而造成肺内血流加速导致咯血。 复苏后护理 (1)体位：一般取患侧卧位避免血液流向健侧，保持对侧呼吸功能，尤其对于一侧肺已毁损或有广泛胸膜厚者，应尽量避免仰卧、半卧位及坐位，以免头部过于前倾。(2)指导患者轻度咳嗽，清除积血，保持呼吸道通畅，对于混合肺部感染，呼吸功能不全及年老体弱、咳嗽无力的患者需立即吸引、拍背，协助排除呼吸道异物。 (3) 高流量吸氧，4～6L/ min。随时清洁鼻孔，两鼻孔交替进行，及时更换鼻导管，防止凝血堵塞导管而影响氧疗效果。 (4) 严密监测生命体征的变化。注意观察用药的疗效及副作用，发现异常立即处理。 (5) 向患者家属交待病情，讲解抢救措施的同时听取他们的意见。 咯血期间的观察护理 窒息解除后应高度警惕咯血窒息的再发生，密切观察病人呼吸运动、意识状态及心电监护仪显示的各项数据，并做好记录。注意咯血前的预兆：如胸闷、胸痛、剧烈咳嗽、憋气、口唇及甲床发绀、面色苍白、烦躁不安等。应绝对卧床休息，避免搬动，翻身咳嗽，大声说话；头偏向一侧，取患侧卧位，以减少肺的活动，有利于止血，又可避免血液流入健侧，导致窒息。鼓励患者多进食，避免刺激性食物，给予化痰药物以稀释痰液，协助患者将气管内残留的血块咯出，以防窒息及其他并发症的发生。医护人员应在旁守护，解除其思想顾虑和紧张，使病人有安全感，当病人感觉喉头有血或发痒时，指导病人头偏向床外侧，轻轻将血经口咯出，既不能太用力，也不要屏住呼吸，以免引起更大的咯血，甚至窒息，同时观察咯出血的量、颜色、有无肺组织并记录。静点垂体后叶素时注意观察血压的变化，若病人出现面色苍白、出汗、心悸、呼吸困难、腹痛时，应该立即停止静点。

胸外心脏按压是从体外压迫一度停止跳动的心脏，使之恢复跳动的一种急救方法。 操作步骤如下： ⑴患者仰卧在硬板或地上。 ⑵按压位置：抢救者站在或跪在病人侧面（左侧或右侧均可），将手掌根部放在病人的胸骨中下1/3处，两手相迭，手指伸直或交叉互扣，贴腕翘起。 ⑶按压方法：抢救者上身前倾，以髋关节为支点，双臂伸直，双肩正对病人胸骨上方，借自己身体的重量，以手掌根部用力向下垂直下压约4-5厘米，然后放松，让胸廓自行弹起，按压和松开的时间必须相等。但手掌根不要抬起离开胸壁，以免改变按压的正确位置。 ⑷按压频率：每分钟100次，节律要均匀。人工呼吸和胸外心脏按压必须交替进行。 (5)按压和吹气比率：按压15次，吹气2次为1个循环，15秒完成。按压时应观察伤病者的反应及面色。

如何进行人工呼吸人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，最常见人工呼吸法是采取口对口人工呼吸。⒈口对口人工呼吸⑴将一手置于伤病者的前额，向下按，使头后仰，在保持呼吸道开放的同时，压前额的手拇指、食指捏紧双侧鼻孔，另一只手的食指和拇指置于下颌，将其向上提。⑵吸一口气，用口唇严密的包住病人的口唇，平稳的吹气，注意不要漏气，在保持呼吸道通畅的操作下，将气体吹入病人的口腔至肺部。如果吹气有效，伤病者胸部会膨起，并随着气体的排出而下降。⑶吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。同时侧转头吸入新鲜空气，再进行第二次吹气。⑷吹入肺部，吹气时间：成人为2秒，儿童1秒到1秒半。每次吹气量：700-1100ml，平均900ml。频率：成人12次/分钟，小儿20-40次/分钟，年龄越小频率越高。⒉口对口鼻人工呼吸婴儿体形较小，吹气时必须用口密封婴儿的口鼻，时间为1-1.5秒。⒊口对鼻人工呼吸在口腔严重外伤、牙关紧闭时，可采用口对鼻人工呼吸。方法：用口密封伤者鼻孔，并用手紧闭他的双唇，吹气后松开他的嘴，使空气呼出。⒋采用面罩经人工呼吸传染疾病的机会很少，但基于卫生和心理的原因，可用塑料面罩或口面防护膜进行人工呼吸。如果没有备用面罩，不要犹豫，应立即施行人工呼吸。

临床资料 近日值班是碰到几例奇怪的病人，都是食用动物内脏（肝、肺、肾等）后，出现心慌、口干、胸闷、头晕、视物模糊、手抖等症状就诊，或伴有排尿不畅。查体：面色红润，皮肤干燥，瞳孔散大，呼吸稍促，心率120次/分左右。以上为典型抗胆碱药（阿托品、654-2等）中毒表现。共同进食者或家人有类似症状，轻者自行缓解，心电图有供血不足表现者给予扩冠、改善微循环和解毒处理很快缓解。 背景 据消息人士介绍，某些牲畜在出售给屠宰场前被注射了大量阿托品，原因是动物中毒后口渴饮水而不拉不尿致体重增加，以谋取利益。 阿托品药理 为抗胆碱药，能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制使心率加快，散大瞳孔，兴奋呼吸中枢。 阿托品临床应用 抢救中毒性休克，治疗阿-斯综合征，抢救有机磷农药中毒，缓解内脏绞痛，麻醉前用药，眼科散瞳。 阿托品过量或中毒表现 口干、眩晕、瞳孔散大视物模糊、皮肤潮红、心跳加快、兴奋、烦躁、谵语、幻视等。 阿托品治疗用量 成人每次不能超过1mg，每天不能超过3mg，致死量为80-130mg，抢救有机磷农药中毒除外。 阿托品性状 由洋金花、颠茄、莨菪等植物中提取，为无色无味晶体，在水中极易溶解，耐受100℃高温可达30分钟。 阿托品中毒解救 急性中毒可洗胃，导泻；兴奋可用镇静剂，呼吸抑制可用尼可刹米，新斯的明可作为特效解毒药，每次皮下注射0.5mg，15分钟可重复直至瞳孔缩小，症状缓解。

前言 有机磷农药是农业生产中常用的杀虫药，对人畜的毒性主要抑制胆碱酯酶，引起乙酰胆碱的蓄积，是胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状，严重者可出现昏迷和呼吸衰竭而死亡。 有机磷农药的种类 敌敌畏、3911（甲拌磷）、1605（对硫磷）、1059（内吸磷）、乐果、氧化乐果、对硫磷、敌百虫、马拉硫磷、辛硫磷等。 致死量 各种有机磷农药毒性相差很大，一般半数致死量（LD50）由数毫克每公斤体重至数千毫克每公斤体重不等，如3911、1605的LD50都小于10mg/kg，而马拉硫磷的LD50为5000mg，敌敌畏的LD50大约是50-60mg/kg。 中毒后的表现 口服中毒最早10分钟可出现临床症状，可表现为多汗、流泪、流涎、口吐白沫、气急、呼吸困难、瞳孔缩小、肺水肿，听诊双肺可闻及水泡音，呼出气体有大蒜气味；尚有患者出现大小便失禁、腹痛等表现。观察面部、眼睑、舌甚至四肢及全身肌肉可出现细小抽搐（肌束颤动），严重者全身肌肉强直性痉挛，患者有压迫感、紧束感，最后可出现肌力减退和瘫痪，甚至呼吸衰竭。中枢神经受刺激的表现有头痛、头晕、烦躁、谵妄、走路不稳、抽搐和昏迷。 反跳 某些病人中毒后，经救治症状好转，而在数日后突然再次昏迷、肺水肿甚至突然死亡，机制尚不十分明确，可能与残留在皮肤、头发和机体其他部位的药物重吸收或过早结束治疗所致，乐果和马拉硫磷中毒者多见。 迟发性神经病 有机磷中毒患者一般不留后遗症，但个别患者在急性中毒症状消失后2-3周甚至更长的时间可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩、肢体末端麻木等神经系统症状，称迟发性神经病，可能为有机磷农药抑制神经靶酯酶有关，尚无特效治疗。 中间综合征 在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病表现前（多在急性中毒后2-3天），有些患者突然发生死亡，死亡前可有眼睑、面部、颈、上肢、呼吸肌等处肌肉麻痹，其与胆碱酯酶长期受到抑制，影响神经肌肉接头突触后的功能有关。密切观察早期发现，立即应用呼吸机支持呼吸功能，可挽救大部分患者的生命。 皮肤粘膜损害 有引起过敏性皮炎甚至水泡、脱皮的报道，进入眼睛可出现结膜充血，瞳孔缩小。 抢救原则 洗胃、导泻、胆碱酯酶复活药（解磷定、氯磷定等）、抗胆碱药（阿托品、654-2等）。密切观察病情，治疗并发症如：脑水肿、休克、心律失常、感染等，危重患者可用输血疗法。 抢救治疗过程中的需要探讨的问题 未完待续

☆如何正确拨打“120”电话？ 当有人突然发病或外伤时，不要迟疑，应尽快打120呼救，这与自行送院或叫出租车送院比较，不但速度快，而且可在现场和途中得到医疗救援，防止病情恶化。拨打“120”急救电话需要注意以下几个方面： ⑴当你拔打“120”电话后，会听到循环语音提示“你已进入120急救系统，请不要挂机”，说明电话已接通。由于同时呼救的电话较多，电脑会对所有呼救电话进行排序，您需要等候一段时间，因此你千万不要立即地挂机。直到电话人工接听后，您的呼救才是真正的被受理了。如果排队时间过长导致电话断线，请您立即重新拨打“120”急救电话。 ⑵在家中呼救时，要讲清确切地址，要讲到**路**弄**号**室，不要只讲**商店对面之类不确切的地址，打呼救电话应当是熟悉伤病员地址的人。在室外呼救时，尽量讲清确切地方或交叉路口。 ⑶要讲清伤病员主要什么症状或情况，如昏倒、从楼上摔下、跌倒、呼吸困难、吐血、车祸等，不要只讲“人不行了”等比较模糊的概念。群体伤说出大致受伤人数、伤势、性别及年龄分布。 ⑷要告诉你所使用的电话号码，因为万一急救人员到达现场找不到伤病员，可以再联系，应先让“120”电话台挂断电话。 ⑸在等候救护车到达时，要做到如下几点: ①最好抓紧准备去医院必须的物品，如病人病历卡、医保卡、现金等。 ②搬走过道上阻碍伤病员搬运的各种物品，以便更快搬运患者。 ③最好请人到小区大门口或事故现场引导救护车工作人员，以尽快到达现场。 ⑹如果伤病员周围有人学过急救知识，可进行自救互救，对心脏骤停的病人，立即进行心肺复苏，将会大大提高复苏成功率。