自动痔疮套扎术(ruiyun procedure for hemorrhoid,RPH),又称负压胶圈套扎术,是近几年广泛应用于临床的一种借助自动痔疮套扎吻合器所进行的痔微创手术,具有操作简便、创伤小、手术时间短、恢复快等优点。一、RPH的基本原理1痔病的发病机制与手术治疗理念目前越来越多的学者趋向于“肛垫下移学说”,1975 年由Thomoson首次提出:肛垫是肛管的正常解剖结构,位于左侧、右前侧和右后侧,由特殊的粘膜上皮、丰富的动静脉丛、平滑肌、弹性组织和结缔组织构成,具有维持人体部分肛门静息压,协助肛门括约肌维持肛门正常闭合发挥重要作用,同时肛垫组织内存在着丰富的感觉神经末梢,形成肛管内壁感受器,可维持肛门精细的辨别功能,对维护正常的排便、排气活动十分重要;当Park′s 韧带发生损伤或断裂,导致肛垫失去支持组织而下移,窦状静脉瘀血,逐步扩张而形成痔或痔病。痔的发生机理是由于固定肛垫的Treitz′s 肌的脱垂和下移引起。基于上述理论,在痔的治疗理念上,逐渐由原来逢痔必切转变为只治疗有症状的痔,治疗的目的也由完全消除痔核转为消除症状为主,手术方法也由过去尽可能彻底地在解剖学上将痔切除,改为通过手术将脱垂的肛垫恢复到正常部位,并在手术的过程中尽可能完整保留肛垫的结构,以便术后不影响或尽可能少地影响精细控便能力。2 RPH的手术机理RPH是传统胶圈套扎术经技术改良后兴起的一种痔疮新疗法。其原理是通过套扎器的自动套扎去除内痔组织和松弛的痔上粘膜,采用标准范围的负压,套扎适宜的组织。该法通过套扎痔核或痔上粘膜组织,将肛垫上提固定在正常的位置,同时利用胶圈的弹性阻断内痔的血供,使痔组织坏死并逐渐纤维化,最后下移的肛垫固定在肌层上,达到消除痔出血和脱垂的症状。二、手术适应证与禁忌证适应证:各期内痔、混合痔的内痔部分、直肠粘膜脱垂、痔环切后遗留粘膜外翻和直肠低位息肉;对那些不愿意接受手术治疗的病人或者有手术禁忌的患者,套扎疗法也是首选。禁忌证:任何外痔;内痔伴血栓、感染或粘膜糜烂者;合并有严重的全身性疾病。三、手术方法和注意事项手术方法:患者取膝胸位、截石位或侧卧位,术野皮肤常规消毒与铺巾,插入肛门镜,消毒直肠与肛管,显露齿状线和内痔部位,将负压吸引接头与外源负压抽吸系统相接,并确认负压释放开关处于关闭状态,经肛门镜置入枪管并对准要套扎的痔上粘膜,在负压抽吸下组织即被吸入枪管内,当负压值达到-0.08~-0.1 mPa 时,即可转动齿轮以释放胶圈,将痔上粘膜组织套住,打开负压释放开关,释放被套扎的组织(约小指尖大小)(见图2)注意事项:痔疮套扎有两种方法:“痔块基底套扎法”和“痔上粘膜套扎法”。前者是直接套扎痔块基底部粘膜(距齿状线约1.5 cm,不少于1 cm);后者是套扎痔块上方的粘膜(距齿状线2~3 cm)。对于Ⅰ、Ⅱ度内痔,一般采用痔块基底套扎法即可,而对于Ⅲ或Ⅳ度内痔,联合采用痔块基底套扎法和痔上粘膜套扎法(即串联套扎法或倒三角套扎法),效果更好。所谓串联套扎法,即在痔块基底部套扎一个点,在其上方再套扎一个点;所谓倒三角套扎法,即在痔块基底部套扎一个点,在其上方成等腰三角形再套扎两个点,套扎点一般选择膝胸位1~2 点、5~6 点和9 点,也可依痔块具体部位而定,一次治疗可套扎3~5 个点。可重复治疗,间隔时间2~4 周,直至症状好转或消失为止。总之,RPH 保留了直肠肛管移行上皮和肛垫的完整性,保护了肛管粘膜的感觉功能,该手术具有痛苦小、出血少、术中定位精准、安全微创、实现了痔的治疗全程自动化、操作简便、省时省力、方便快捷、重复性好和治疗效果可靠等优点。但其远期疗效有待于大量临床病例的随访与套扎吻合器的改进
结直肠癌是原发于结肠和直肠的一种恶性肿瘤。我国结直肠癌根治术后5年生存率为60%左右,结直肠癌病人死亡的主要直接原因是腹膜广泛转移、淋巴转移和其他脏器转移,由此可见,有效防止结直肠癌手术过程中因外科医生操作不当所致的转移是提高结直肠癌病人5年生存率的关键。 结直肠癌的转移途径主要有五种:淋巴道转移、血行转移、直接蔓延、脱落癌细胞种植转移和微转移。 目前结直肠癌的治疗仍以外科根治性手术为主要治疗手段,而外科手术操作中必然对肿瘤有所触碰和挤压。手术操作过程中对肿瘤的挤压增加了肿瘤细胞沿血行和淋巴道转移的风险,国内外已有诸多实验证实了这一情况。其次,术中挤压使癌细胞脱落,随胃肠运动在肠腔内转移种植;而术中外科医生会常规进行腹腔探查,对肿瘤也有直接接触,对于晚期结直肠癌,肿瘤细胞已侵犯肠壁全层,直接接触增加了癌细胞在腹腔内种植的风险。所以,现代外科在手术“无菌原则”之后提出了肿瘤手术的“无瘤原则”。无瘤原则的目的就是减少手术中对肿瘤的触摸挤压,从而减少肿瘤转移。无瘤技术包括以下要点:事先处理淋巴管,保护肠壁免接触,术中42度蒸馏水冲洗腹腔,术中腹腔化疗防止种植,全身化疗防微灶通过淋巴道或血循环转移至其它器官。基于以上情况,经过长期探索研究和临床实践,华山医院外科在以往结直肠癌术中血管阻断术的基础上首创了结直肠癌术中全阻断技术。通过不断改进技术,现在利用阻断器和阻断隔膜已经可以实现结直肠癌完全性阻断,也就是在进行根治性手术之前完全阻断肿瘤周围淋巴道、血行、胃腔以及与腹膜的接触。临床实践和研究证明:应用该技术对肿瘤周围血管和淋巴管进行阻断,可以有效防止肿瘤细胞在术中沿血液及淋巴管扩散,减少器官转移及淋巴系统肿瘤复发;同时,对胃腔及胃浆膜面的隔离可以有效阻断脱落癌细胞的转移和种植。该技术以上措施的应用可以降低结直肠癌术中种植,尤其可避免因手术操作引起的肿瘤细胞转移扩散,为结直肠癌患者的手术治疗带来福音。
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,其发病率高居全球恶性肿瘤第四位。近年来我国结直肠癌的发病率和死亡率逐年增高,且发病年龄明显提前。因此,帮助社会大众正确了解结直肠癌,掌握科学抗癌的方法尤为必要。 1结直肠癌容易“青睐”哪些人? 结直肠癌的发生是人体内因与环境外因相互作用的结果。研究表明,发病原因中,遗传背景占两成,生活饮食习惯占八成,主要与高脂肪、高热量、低纤维素饮食和缺少体力活动有关。虽然结直肠癌发生在各个年龄段,但90%的患者都在40岁以上。此外,结直肠腺瘤性息肉患者,溃疡性结肠炎患者,有癌家族史、家族性息肉病史、遗传性结肠病者,盆腔放疗史者,有胆囊或阑尾切除史者也是结直肠癌的高危人群。2得了结直肠癌有哪些症状? 许多结直肠息肉和癌症在早期没有症状。直肠癌首先表现为直肠的刺激症状,大便次数增多,不成形或形状变细,排便费力;后期出现便血,血量较多,颜色多为暗红色,并伴有黏液,有的还会阻塞肠腔,出现腹痛、腹胀、停止排便排气。结肠癌则以消耗性表现为主,如贫血、消瘦、乏力、低热等,腹部可触及包块。早期结肠癌多表现为大便习惯改变,大便干燥和腹泻交替出现,便中可混有暗红色血;晚期出现腹痛、腹胀、停止排便排气等肠梗阻症状。3结直肠癌怎么治疗? 治疗结直肠癌唯一有效的方法是手术切除肿瘤,进展期癌患者还需辅以化疗。早期结直肠癌的治疗效果较理想,术后5年生存率90%以上,而晚期结直肠癌的5年生存率则低于50%。因此,早发现、早治疗是提高结直肠癌治愈率的有效方法。 结直肠癌的手术方法分为传统开腹术和腹腔镜手术两种。根据国际结直肠癌治疗指南推荐,早中期结直肠癌的标准术式是通过腹腔镜进行手术根治。目前,欧美发达国家90%的结直肠手术均采用腹腔镜手术;在我国,运用腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤也已得到广泛认可。大连大学附属新华医院是东北地区较早开展腹腔镜手术的单位之一,其腹腔镜技术非常成熟,已累计给近千例结直肠癌患者实施了腹腔镜结直肠手术,均取得满意效果。4微创腹腔镜技术好在哪? 腹腔镜技术带给患者的微创优势远非开腹手术所能比拟。通过几个“钥匙孔”般的小切口,置入腹腔镜,在镜头的放大作用下,手术视野清晰明了。因此,该技术具有创口微小、出血更少、手术精准、不易损伤周围神经和组织等优势。对于低位直肠癌患者,腹腔镜技术还可以尽可能地为其提供保肛机会,这一点是传统开腹手术难以做到的。近十多年来,市四院运用腹腔镜技术治疗低位或超低位直肠癌,保肛率显著提高,局部复发率不断下降。此外,得益于微创腔镜技术疼痛轻、恢复快、术后并发症少等好处,患者免疫功能可得到有效保护,这为恶性肿瘤患者更早进入术后放疗、化疗阶段,提高恶性肿瘤治疗效果创造了重要的有利条件.
所谓的“三明治”疗法,是指在结直肠癌等恶性肿瘤术前、术中和术后实施的化学治疗。其目的是彻底消灭癌细胞,主要在于控制原发灶,使癌肿缩小,防止转移产生新发病灶,延长生存期。手术前化疗是指结直肠癌切除以前给予化学药物治疗。术前化疗的依据是结直肠癌病人血流中容易找到游离的癌细胞和手术容易对癌细胞造成移行的种植,以及术前给予抗癌药,使其在肿瘤灶局部发挥抗癌作用,可以减轻组织的反应性水肿,使肿瘤缩小,减轻癌肿与周围组织的粘连,有利于根治手术的进行。术前化疗的目的在于杀灭或抑制肿瘤细胞使病灶局限并提高手术切除率,减少由于手术操作而造成癌细胞的种植与转移,阻止癌细胞播散从而提高手术治疗效果。术前化疗的方法有全身用药及局部用药两种,可以选择奥沙利铂或氟尿嘧啶类药物。 手术中化疗是指在手术中切除原发癌灶后,局部给予化疗药物。因为手术操作可能使癌细胞进入血液循环而导致血道播散,浸润至浆膜外的结直肠癌,细胞容易脱落而引起种植性播散。另一方面,肉眼可见癌病灶的完全切除,而肉眼看不见的或远隔部位小的转移灶仍可残留于人体内,因此,手术中化疗的目的就是消灭残留病灶,减少手术中癌细胞播散和转移的机会。结直肠癌手术中常用的药物为氟尿嘧啶类药物,可以用蒸馏水溶解稀释后注入腹腔,或者选择粒子类制剂植入肿瘤床。 手术后化疗是指对癌肿实行根治性切除后,给予辅助性化学药物治疗。术后化疗做为手术根治切除后的巩固治疗措施,控制可能存在的残留病灶,防止复发,提高生存率。因为结直肠癌病人对肿瘤细胞的防御能力十分低下,手术创伤更是雪上加霜,进一步降低机体抵抗力,使血流中的肿瘤细胞容易造成转移。在手术根治后,对病人全身给予有效的抗癌药物,以防止术后肿瘤的转移和复发,很有必要。术后辅助化疗目前多主张联合用药。联合用药的目的是选择几种不同作用机制的药物作用于细胞增殖周期不同的时期,而药物的毒性作用发生在不同部位和不同时间,以此来增加肿瘤细胞的杀伤率,提高疗效,减少耐药性的发生而不增加毒性。已知用于结直肠癌术后化疗的合并用药方案很多,但多主张2-3种化学药物合用。
胃肠肿瘤综合治疗胃肠肿瘤是我国常见的恶性肿瘤,其中胃癌占城市肿瘤发病率的第一、二位,结直肠癌也占到了第三、四位,治疗以手术切除为主。近年,随着医学科学的发展,各种新的诊疗技术及设备的研发、改进以及新的化疗药物的使用,肿瘤的治疗观念发生了巨大的变化,传统的“以手术切除为主”的治疗观念从某种意义上说正面临挑战,外科手术在肿瘤综合治疗中的作用正在因治疗观念的改变而发生着变化。长期以来,胃肠肿瘤的治疗大多首先考虑外科手术切除,对一些晚期的或复发的肿瘤,临床方考虑其它的综合治疗方法。在全球经济飞速发展的今天,生物医学领域的高新技术不断拓展,新的辅助治疗方法不断问世,使得肿瘤的治疗手段层出不穷,肿瘤的治疗进入综合治疗时代。胃肠肿瘤的综合治疗通常包括以下3种:① 外科手术前的新辅助治疗,包括新辅助化疗、新辅助放疗及新辅助放化疗;② 术中辅助治疗,包括术中化疗和术中放疗;③ 术后辅助治疗,即术后辅助化疗和放疗。此外,生物治疗、中医药治疗、免疫治疗及分子靶向治疗也对胃肠肿瘤有一定的效果。新辅助化疗的作用关于胃肠肿瘤的化疗,有几种情况需要具体说明。如我们平时常听的,病人做完手术后继续住院化疗, 这样做的目的,是杀灭那些手术时没法看到的、可能残存的微小癌灶,从而提高手术疗效, 防止复发转移。有时,一些晚期胃肠肿瘤病人没办法手术了,这时医生也会建议做化疗, 目的是减轻一些明显的症状,提高生活质量。还有一种情况,新辅助化疗,就是在手术前做化疗。因为有时肿瘤比较大,或者邻近有一些重要组织, 或因其它一些情况,导致不容易直接手术根除。这时,如果先进行一段时间的化疗,使肿瘤缩小, 手术就会容易实施,也更安全。特别是对一些年轻病人, 医生和病人自身都想尽可能根除癌灶,但肿瘤很大。这时,病人的身体条件如能承受相对强烈的化疗,一旦有效,就可以赢得根治的机会。辅助治疗创造手术机会辅助治疗包括新辅助放、化疗以及放化疗结合的综合治疗,有些进展期及晚期胃肠肿瘤的病人,通过各种辅助治疗,为他们带来了新的手术机会,这对改善病人的术后生存率有着积极的作用。对某些进展期的直肠癌,术前采用新辅助放、化疗结合的综合治疗,可以为外科手术创造更好的机会。对低位直肠癌辅助放疗可以减少术后局部复发率,对术后长期生存率的影响结果不尽相同。
胃肠肿瘤是指发生于胃和结直肠的良性和恶性肿瘤。随着人们生活水平的提高、生活方式及饮食习惯的改变,胃肠肿瘤的发病率在逐年升高,并且其发病群体有从中老年向青年发展的趋势。胃肠肿瘤应警惕哪些症状胃肠肿瘤的症状比较隐蔽,甚至早期可以没有任何症状。早期胃癌的症状轻微,类似于消化不良,如上腹部不适、烧心感,食欲不振、饱胀感、恶心、反酸、呕吐等。早期结直肠癌可以没有任何症状,随着病情的进展,其主要症状是大便习惯改变和粪便性状异常。大便带血或柏油样便,血色暗红或鲜红,粘附于大便表面或混与其中;有时呈粘液便或脓血便;成形的大便明显变细如指头状;排便习惯明显改变,便次增多或减少,或者是腹泻与便秘交替出现;若伴有腹胀腹痛、不明原因的消瘦或贫血,或者腹部触及肿物,则可能是中晚期结直肠癌的表现。便血便秘症状和哪些肿瘤有关很多疾病和便血便秘有关,但是,便血便秘却是胃肠肿瘤的主要表现,尤其是便血,可以说是胃肠肿瘤最早和最常见的表现。随着便血颜色的加深(即由鲜红、暗红到柏油样),其肿瘤的部位也逐渐升高(即由直肠、结肠、小肠到胃),也就是说,柏油样便可能是包括胃癌在内的上消化道肿瘤出血,鲜红或暗红色大便多提示结直肠癌出血。此外,肝癌、胆管癌及胰腺癌等有时也可以出现柏油样便。哪些检查可以早期发现胃肠肿瘤由于胃肠镜检查一般不在常规的体检项目中,胃肠肿瘤的症状又不是十分明显,因此,早期发现胃肠肿瘤比较难。我国所发现的胃肠肿瘤大多数都是中晚期。早期发现胃肠肿瘤最主要和最有效的手段有3种:指肛检查。由临床经验丰富的肛肠科医师进行,多能发现距肛门8厘米以内的直肠肿瘤。凡是有便血症状的30岁以上成年人,都应该去医院进行此项检查,该检查简单易行;电子纤维胃镜与结肠镜检查。可以发现胃十二指肠和结直肠的各种肿瘤,有的专科医院还可以进行无痛检查,若发现可疑病变同时做活检行病理检查,可以确诊。该项检查费用适中,适合更多患者;PETCT检查。PETCT是目前医学界最先进的影像学设备,是分子细胞代谢显像PET和人体结构体层显像CT的有机结合,它的最大优点是能超早期发现体内微小肿瘤,但该项检查费用比较昂贵。其他检查。比如大便常规检查、消化道肿瘤标志物测定、胃肠道钡餐、腹部B超或CT、小肠镜以及消化道超声内镜等,对胃肠肿瘤的诊断也有一定的参考价值,特别提示——肺癌、乳腺癌,胃癌、结直肠癌及肝癌是人类最常见的五种恶性肿瘤,后三种癌尤其是胃肠肿瘤都可能出现便血症状,因此,我们应该时刻提高警惕,及时就诊。因为早期胃肠恶性肿瘤与中晚期胃肠恶性肿瘤的综合治疗效果截然不同,早期胃肠恶性肿瘤病人术后生存时间和生活质量明显优于中晚期病人。
便血是消化道疾病的最主要症状之一,也是消化道或全身性疾病的局部表现。血液从肛门排出,大便带血,或全为血便,颜色呈鲜红、暗红或柏油样,均称为便血。引起便血的原因较多,根据特点和伴随症状,常见于以下疾病:内痔是便血最常见的原因,血色鲜红,呈滴沥或“一线如箭”的喷射状,不伴有疼痛。病程长者便后可有肿物脱出;肛裂便血色鲜红,量较少,多以手纸染血为主,伴排便时肛门剧烈疼痛,便后疼痛稍有缓解,复又开始剧烈疼痛,常疼痛持续数小时;肠息肉青年多见,无痛性出血,量多少不等。血液既可与大便相混,也可附与大便表面;溃疡性结肠炎、克隆氏病均为原因不明的肠道非特异性炎症,多见于年青人。以粘液血便为主要症状,出血量不多,伴腹痛、腹泻或腹泻与便秘交替,或伴有消瘦、乏力、低热、贫血等全身症状;结直肠癌为无痛性便血,血色较暗混有脓液和粘液,附于大便表面或混于大便中;黑便主要见于上消化道疾病,如食道、胃及十二指肠的炎症、溃疡、损伤、血管病变、胆道损伤及肿瘤等。大量食入动物血、动物肝脏,以及酚酞类泻药等引起的黑便不属便血;有一个60岁老年病人,每隔3-4天就解一次少量的柏油样便,到门诊来行胃镜检查后即发现胃部溃疡,伴有恶性变,行胃癌根治术后这位老人恢复良好,由于就诊及时,癌症属于早期,现在老人快70岁了。其他肠道疾病便血伴有发热、腹痛、且发病较急者,多见于出血性坏死性肠炎、流行性出血热等;出血量较大,发病急,伴严重腹痛者,多见于肠套叠、肠系膜动脉栓塞;伴有全身出血倾向者,应考虑血小板减少性紫癜等血液系统疾病。注意事项便血同时伴大便习惯改变,腹泻或便秘,大便变细,混有黏液脓血时应疑及结直肠癌的可能。很多人对痔疮便血的症状比较熟悉,于是,只要出现便血症状就想当然地认为自己是患上了痔疮,临床上有80%的早期直肠肿瘤患者,都曾因为忽视便血发生误诊漏诊延误了治疗;有一个中年女性病人,主要是便后手纸染血,在基层医院多次就诊,被当做痔疮治疗10多年,其中还做了2次痔疮手术,但手术后任然便纸染血,前来我院门诊做指肛检查即触及直肠内肿瘤,进一步行核磁共振检查发现该肿瘤已经浸润周围组织并且有肝转移,属晚期,丧失了根治性手术的机会。便血伴随腹痛、里急后重、发热、黄疸、腹部包块等,若不及时治疗会给患者带来更多的痛苦,也给便血或相关疾病的治疗增加了难度; 平时养成良好的生活习惯,预防肛肠疾病的发生。若出现便血不可轻信广告或偏方,应及时到正规的肛肠专科医院检查确诊,接受正确的治疗。
所谓腹腔镜手术就是通过腹壁戳孔将手指头粗细的腹腔镜镜头插入腹腔内,使腹腔内脏器以及病变等情况清晰地显示在电视屏幕上,医生通过电视图像进行手术操作,一般仅需在腹壁作几个指头大的小洞。腹腔镜已有100年的历史,目前,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的“金标准”手术,腹腔镜下施行胃肠道肿瘤根治术也成为我们治疗胃肠道恶性肿瘤的常规手术之一,因为腹腔镜手术具有很多优点。第一,组织创伤小,并发症少。传统的开放手术需要一定范围的手术切口,尤其是恶性肿瘤的根治性手术,因为在切除恶性肿瘤发病脏器的同时还要进行淋巴引流区域的清扫,充分暴露是传统开放性手术成功的关键。由于手术时间长,手术切口大,切口撑开器的持续牵拉容易造成切口周围软组织的损伤。这些因素使得患者在传统的开放性手术后伤口疼痛比较明显,伤口愈合过程的并发症比较多,影响了患者术后康复的时间。而腹腔镜微创手术只需在腹壁上戳4-5个指头大的小孔放入相应的器械进行手术,术后没有或只有一个几厘米长的小切口(供取出手术切除标本),患者术后疼痛不明显,可以早期活动,伤口的并发症较少,恢复很快。开放性手术的整个过程在腹腔内进行,对脏器的干扰较大,容易造成脏器的浆膜损伤,手术出血较多,术后肠麻痹的时间较长,术后肠粘连的并发症发生率较高。腹腔镜微创手术在腹腔密闭的状态下进行,医师的双手没有进入患者腹腔,对脏器的干扰较小,出血非常少,术后胃肠道功能恢复快,很少出现术后肠粘连等并发症。第二,机体反应较轻,术后恢复快。随着20年来腹腔镜手术在临床的广泛开展,对腹腔镜手术的基础研究也日益增多。大量的研究结果表明腹腔镜手术病人的术后血清肾上腺皮质激素水平明显低于传统开放性手术病人的水平,说明腹腔镜手术病人的手术创伤应激反应低于传统开放性手术病人。同时对细胞、体液免疫系统的研究也表明腹腔镜手术病人的免疫系统影响明显小于传统开放性手术病人。而且腔镜手术术中出血少,大部分病人手术过程及术后不需要输血,也减少了输血对患者免疫系统的影响,降低了由于输血带来的潜在风险。第三,根治效果与传统手术一样。微创手术并不是意味着缩小手术范围。由于腹腔镜的放大作用,超声刀先凝固、后切割、热损伤小的特点使得手术可以在重要部位的附近进行解剖,清扫更精细,更彻底;开放性手术的所有无瘤原则也是腹腔镜手术中必须严格遵循的。包括:充分暴露手术野;不接触、挤压肿瘤;手术切除以锐性解剖为主要手法;原发病灶与淋巴转移区域连续完整的切除,保证有足够的切缘和淋巴结清扫范围;优先进行血管处理,尽量根部切断血管并清除周围的淋巴结;取出标本时应将标本用塑料袋装好;仔细冲洗手术野;拔出穿刺套管前先排除腹腔内的气体,防止烟囱效应等等。无瘤技术是否能达到减少肿瘤局部种植转移的要求,不仅仅是腹腔镜微创手术要注意的,而传统开放性手术也一样不能忽视。实践证明腹腔镜微创手术治疗胃肠道恶性肿瘤是安全可行的,具有它的优越性,展示了良好的前景。但应严格掌握治疗的适应症,遵循肿瘤根治和安全第一的治疗原则,造福于广大胃肠道肿瘤病人。