一、儿童康复 手术后病儿睡觉时取仰卧位,下颏向患侧,枕部向健侧,并用棉垫和洁净的小砂袋固定头部于上述位置。清醒时才用支具固定和手法扳正交替进行,手法扳正时须将下颏转向患侧,并逐渐把它抬高,同时把头偏向健侧;每日3~4组,每组30个持续半小时,每组间隔1.5~2小时,持续3周。二、成人康复适合于成人和有自控能力的青少年 1、睡觉时才用支具固定。清醒时进行功能锻炼,功能锻炼须将下颏转向患侧,并逐渐把它抬高,同时把头偏向健侧,面部尽最大努力转向健侧;每日3~4组,每组30个持续半小时,每组间隔1.5~2小时,持续3周。 2、成人还应该进行腰背肌锻炼和颈椎操锻炼:1)腰背肌锻炼(目的:使腰背肌强壮有力纠正驼背) 趴在床上(俯卧位)头和四肢全都慢慢向上离开床,四肢伸直离开床越高越好只有肚子(腹部)接触床,然后再慢慢回到床上平;每次后伸时用力抬越高越好;锻炼从术后第1天开始,每日不少于3组,每组练至肌肉稍酸为止,间隔至少2小时,让肌肉恢复。持续至少3个月,如果坚持终生对脊柱稳定更好。 2)颈椎操锻炼:头尽最大努力后仰后,保持头后仰向后仰一次(1)、向左歪一次(2)、向后再仰一次(3)、向右歪一次(4);如此重复至肌肉稍酸为止为一组每日不少于3组,每组间隔至少2小时,让肌肉恢复。持续至少3个月,如果坚持终生对防止颈椎病更好。更多内容请查阅 www.gmcnet.cn网站。
临床表现:新生儿在出生后7-14天常被发现受累的胸锁乳突肌中下部,有一质硬的椭圆形肿块,可逐渐增大。两个月后肿块开始缩小,最后完全消失,该肌即成为无弹性的纤维索。乳突附丽处肌肉呈索状也较常见。头逐渐被牵拉而倾向患侧,颈部扭转,面部倾斜,下颌偏向健侧。如不予矫正,患侧面部发育较慢,形成颜面和头颅逐渐变形,两侧不对称,这可由测量两眼外眦角至口角的距离而得知;后面观可见枕、颈椎及上胸椎,呈脊柱侧弯畸形。长期未治的病人,患侧颈部的其他肌肉也发生相应的挛缩,颈椎逐渐发生形态和结构上的改变,这种晚期的肌性斜颈,即使把胸锁乳突肌的挛缩矫正,也难恢复其颜面的正常形态。更多内容请查阅 www.gmcnet.cn网站。
“轻快脚步”义诊到沭阳2011年7月3日 05:05-科教卫·综合新闻 稿件来源:解放日报 作者:陈焕联/叶松丽 杨浦区老年医院骨科主任叶斌在治疗臀肌挛缩症患者。6月底,他带领医疗人员为江苏沭阳4名臀肌挛缩症贫困患者实施手术,将医院慈善品牌“轻快脚步”义诊送到沭阳。更多内容请查阅 www.gmcnet.cn网站。
张蕾屈腿向内抬高,左右腿轮换重复动作。不一会儿,汗水慢慢从她额头渗出,张蕾未作停留,扶着椅背改做并腿、下蹲、站起等动作。一整套训练下来,双腿酸溜溜的,张蕾心里却特别高兴。别以为张蕾是田径运动员,在进行训练前的热身练习。其实,她是一名臀肌挛缩症康复者,正进行手术后的康复训练。训练结束后,张蕾迫不及待地“检验”自己的训练成果。她把左腿轻轻搭在右腿膝盖上,挺直腰板保持姿势。坚持两分钟后,张蕾满意地放下左腿,右腿搭左腿膝盖重复刚才动作。笑容透过汗水淡淡写在她脸上,张蕾对当天训练成果很满意。与此同时,浦奕和谢磊磊两位病友也在重复张蕾的训练项目。 5月9日,晨报慈善刊出报道《寻找臀肌挛缩患者,医院为其免费手术》。6天来,50多名家长致电咨询和报名。不少家长表示,以前从未听说臀肌挛缩症,对比晨报描述的病症后,才了解自己孩子患有此病。张蕾、浦奕和谢磊磊均是报名者之一。不同的是,他们对病情早有耳闻,只是迫于经济压力一直未做治疗。 根据患者病情和家庭情况,张蕾、浦奕和谢磊磊成为晨报慈善和上海市复兴医院组织“慈善行动”的三名幸运儿。巧合的是,张蕾和浦奕是同届不同专业的校友,在校园里相见但不相识。得知与校友同时入选免费援助名单后,张蕾半开玩笑地对浦奕说:“没想到我们这对校友现在要做病友啦。” 5月15日,复兴医院骨科主任叶斌分别为三名幸运儿成功实施微创无瘢痕手术。4天后,三名幸运儿顺利出院,为实现各自梦想,走向学习、工作岗位。 健康迈向持家梦 幸运儿:张蕾,女,21岁身份:上海大学巴士汽车学院学生 离开手术台,张蕾开始想象四天康复训练后的样子———像正常人一样并腿端坐、下蹲,可以随意跷起二郎腿。张蕾突然想起姐姐。不知道自己住院这几天,姐姐在家过得怎么样?从她懂事起,父母一直教育她多照顾姐姐,没有姐姐就没有她。 姐姐出生时身体一切正常,父亲兴奋地办理了《独生子女证》。没想三个月后,姐姐被查出因大脑缺氧造成脑瘫,终身生活不能自理。父亲不得不退掉《独生子女证》。两年后,张蕾的出世承载起家里的希望。 让父母略感安慰的是,张蕾没有辜负父母多年嘱托,和姐姐感情特好。自己有什么好吃的,她首先想到与姐姐分着吃。有时跟同学外出逛街,回来时她总会给姐姐带红绳手链、招财猫等小玩意。但私底下,张蕾又有个心结无法对姐姐诉说。从小开始,她的双腿无法并拢下蹲,勉强下蹲的姿势也很奇怪。最明显的是,张蕾坐下时无法将一条腿搭到另一条腿的膝盖上。这在别人看来很简单的动作,对她而言却难以完成。念小学时,张蕾从父亲朋友处了解到,这是一种病症,叫臀肌挛缩症。考虑到姐姐的病情及家庭经济情况,张蕾没再深入打听。如今父母退休在家,加之姐姐和父亲曾动过手术未愈,母亲双手患类风湿关节炎需长期服药,家里每个月的药费开支很大,更不敢考虑作治疗。 而今,手术后的张蕾更加自信,目前所在的实习公司有意聘她留任,张蕾挣钱持家的梦想正一步步变成现实。 幸运儿:浦奕,男,22岁身份:上海大学巴士汽车学院学生 自信能圆团聚梦 跟张蕾不同,浦奕手术前比较紧张。尤其是陪伴在一旁的母亲,手心都捏出汗。手术刚结束,母亲便迫不及待打电话给远在安徽的丈夫。 浦奕的父母都是知青。他自小随父母在安徽生活,11年前才把户口迁回上海。由于在上海没有住房,浦奕和母亲挤在外公不到30平方米的小屋,和外公、舅舅等4人一起生活。父亲由于户口未迁回上海,仍居住安徽。浦奕的最大愿望是将父亲接回上海,在属于自己的房子里全家团聚。 今年春节,浦奕和母亲像往年一样回安徽跟父亲过年。经过长久思考,浦奕向父亲诉说了一个自己的“秘密”。浦奕从小遇到体育考试就头疼。50米跑的测试,别人能跑6秒到7秒,他的最快成绩却从未突破8秒,长得比他胖的同学都跑得比他快。他静下心来作分析,发现自己的跑步姿势与众不同,奔跑时只能小步幅跑动,大步幅时呈跳跃状,空气阻力大。他试图作出调整,却无法改变现实。同时,他自感步行时“外八字”,步态特别难看,像鸭子走路;如果双膝并拢就不能下蹲,下蹲时膝部划圈才能蹲下。浦奕对自己的“不一般”感到困惑,却不敢告诉父亲。况且父亲患有糖尿病,需长期服药;母亲退休后一人打两份短工,也只能勉强支付他的学习费用。浦奕不想再增加父亲的负担。 直到去年11月,浦奕遇到一位儿子跟他有同样症状的父亲,才知道自己患有臀肌挛缩症。他上网查阅大量资料,得知此病若长期拖延不治,将可能引发膝关节和髋关节的骨性关节炎、股骨头坏死等并发症。春节回家前,浦奕反复权衡,决定将自己的病情告知父亲,没想到今年5月就得到免费治疗的机会。 手术前,浦奕刚找到一份英语翻译的工作。他十分珍惜,并决心以最好状态迎接挑战,实现自己的家庭梦想。手术后,康复出院的他对未来更加充满希望。 幸运儿:谢磊磊,男,20岁身份:即将参加高考的往届毕业生 从容备战高考 如果没有今年4月在杨浦区复兴医院的高考体检,谢磊磊至今还饱受委屈。父亲每次看他走路一颠一颠的,免不了要一顿批评,说他不好好走路。谢磊磊自我感觉已走得很好,父亲还是不满意。经过那次高考体检,父子俩才知道这是臀肌挛缩症的症状。 回想这些年病症给自己带来的不便,谢磊磊满腹委屈和尴尬。 中学军训时,谢磊磊是教官眼里的“硬骨头”,蹲坐动作经常不到位。有时为了“混”过关,他趁教官不注意,急速分腿下蹲,抬高脚后跟再并拢双腿,才勉强达到教官要求。平时和同学、朋友踢足球,谢磊磊也遭遇不少尴尬事。大伙踢球累了自然会蹲下休息,和别人轻松下蹲的动作相比,谢磊磊必须分腿才能蹲下,姿势十分奇怪。看着别人轻松自如地跷起二郎腿,谢磊磊心里羡慕,却无法告诉别人自己做不到。 得知自己患有臀肌挛缩症,谢磊磊特别渴望如正常人般。但他心里清楚,家里没钱给他做手术。母亲3年前下岗,目前打短工只有500多元的月收入。父亲在物业公司上班,每月1000多元的工资要花去大半治慢性乙肝。 谢磊磊去年高考失利后,父亲本想让他去复读班强化训练,但每学期6000多元的学费让家里倍感吃力。谢磊磊只读了半年就回家自学。他对父母的决定没有半点怨言。相反,自己念大学和治病还需要父母资助,谢磊磊有些内疚。这无形中成了他的一块心病。 高考前,谢磊磊在晨报和复兴医院的资助下顺利治愈疾病。如今的他,正积蓄力量从容备战高考。更多内容请查阅 www.gmcnet.cn网站。选稿:王飞 来源:新闻晨报 作者:覃柳洁 丁志平
http://www.sina.com.cn2010年04月24日10:37贵州都市报 金黔在线讯 13岁的苗族小男孩何天应麻醉刚刚醒来,显得有些虚弱,但是他脸上却挂着纯真的笑容。他知道,再过几天,下病床后,他就能够像其他人一样轻快地行走了。4月21日,上海市杨浦区老年医院臀肌挛缩专家叶斌一行在贵州义诊,何天应有幸成为首位义诊手术病人。 六盘水市妇联与当地的安居医院合作,从全市贫困家庭中筛选了近40个小患者,符合条件的患者,就能接受叶斌主任的免费治疗。 “这些孩子,生活都很贫困,如果我们不提供帮助,他们也许一辈子都得不到有效治疗。”随行的杨浦区老年医院院长吴晓童说,“臀肌挛缩症患者,在上海做一个手术,至少要花费1.5万元。而这个手术放在六盘水本地做,就只要3000多元。” 为了能够更好地将该医院的先进技术服务于西部人民,杨浦区老年医院还跟六盘水安居医院签订协议,结成友好医院。今后,杨浦区老年医院将定期派专家来六盘水安居医院义诊,帮助该院培训医护人员。更多内容请查阅 www.gmcnet.cn网站。
我院可提供的臀肌挛缩症治疗方法有以下多种,现将各种方法的适应症及相关情况比较如下:1、开放手术 1)、3~4cm切口+微创剥离刀相结合松解术,适合于皮肤有一定弹性C2型患者或曾经被其他医院大切口手术造成神经与挛缩组织严重广泛粘连的患者。 2)、皮肤扩张术+3~4cm切口+微创剥离刀相结合手术,适合于皮肤弹性极差的C2型患者。 3)、1~3cm切口+微创剥离刀相结合手术,适合于A型、B型、C型患者,因心理因素不愿意接受微创治疗。2、微损伤手术 1)、小针刀松解术,适合于A1、A2、B1型患者,而且患者只要求解除部分症状。 2)、微创整形治疗(即在C臂机和B超引导下微创剥离刀松解术+系统康复,治疗效果经国内专家鉴定属于国内领先!):适合于A型、B型、C型患者,患者要求解除症状恢复正常人生活和术后无瘢痕;目前是国内治疗臀肌挛缩症最彻底的方法。3)、关节镜等离子气化松解术:适合于A型、B型患者,而且患者要求解除症状恢复正常人生活或部分解除症状和术后无瘢痕;C型患者手术不彻底。关节镜手术的创伤比剥离刀微创方法要大3倍以上;手术时间至少要长30倍(剥离刀微创方法刀在挛缩组织内工作时间一侧只需几分钟,关节镜两侧一般需要40分钟~90分钟);治疗各型患者的范围也没有剥离刀微创方法广;关节镜手术单侧费用是标准手术费+2000元关节镜使用费。 以上各种方法如果在其他医院治疗只要选择在单项技术方面经验丰富责任心强的医生手术即可。 我院优先推荐对患者来说既经济实惠又效果满意的“臀肌挛缩症剥离刀微创整形治疗”,但具体治疗方案由患者病情和患者要求两方面综合考虑决定,最终尊重患者的选择决定权。更多内容请查阅 www.gmcnet.cn网站。