患者:外孙一岁八个月,出生以后牙齿长得很慢,到目前为止,才长了5个牙,并且发现长出牙,开始是白的,先逐步发黑,是什么原因。沈阳市第五人民医院口腔科赵刚:龋齿! 一种由婴儿睡眠时不断吸吮奶瓶而造成的龋齿,医学上称为奶瓶龋(又称哺乳龋),表现为上颌乳切牙(即门牙)的唇侧面,及邻面的大面积龋坏,牙齿患龋病后不能自愈(即不能再长好)。由于乳牙的钙化程度低,因此患龋后病情进展迅速,破坏面积广,并且治疗效果差。因此积极预防是非常重要的。 奶瓶龋主要原因是家长让孩子含着奶瓶睡觉,孩子躺着的姿势使奶瓶嘴直接贴附于上颌乳切牙,让牙齿长时间浸泡在奶或其他含糖的易产酸发酵的饮料中,口腔中的细菌分解糖类产生酸而破坏牙齿;当婴幼儿清醒时,可以通过唾液的分泌、咽喉的吞咽,有效地清除口腔内发酵的碳水化合物,而当婴幼儿人睡后,唾液分泌减少或停止、吞咽功能减弱,口腔的自洁、稀释、中和作用均下降,发酵的碳水化合物便存留在口腔中,并环绕在牙齿周围,很容易发生龋齿。 奶瓶龋的主要特点是:以侵犯上颌乳切牙为主,这也与上颌乳切牙最先萌出有关。随着时间的延续,还可波及乳尖牙和乳磨牙。另外,由于刚萌出的乳牙钙化程度低,牙质软,又是多个牙齿同时浸泡在奶液里,故龋坏速度快,龋坏牙数多。这也是奶瓶龋的一大特点。奶瓶龋初期表现不易引起家长的注意。主要是在上颌乳切牙唇面的牙颈部形成一条白垩色脱矿带,随着龋蚀的发展,这条脱矿带的颜色越来越深,范围越来越大,环绕着牙齿,使牙硬组织剥脱,最后变成圆锥状,甚至形成残根。这样,不仅使乳牙的切割功能大大降低,而且随着病变加重,会引起牙髓及牙根尖病变,这时孩子会感到剧烈疼痛或牙龈肿胀、流脓,严重的还会影响恒牙的发育。一旦因龋蚀严重无法治疗,而将乳牙过早拔除,就会扰乱乳恒牙替换的生理规律,引起恒牙萌出秩序错乱,给孩子的牙齿发育带来不良影响。因此,一旦发现孩子有奶瓶龋的迹象,应及早带孩子去口腔科诊治 奶瓶龋重在预防,关键在于注意以下几点:1、孩子长出第一颗乳牙后,家长就应开始为孩子刷牙。最好是饭后和睡觉前进行,每日至少两次。2、三岁以下可用清水刷牙,三岁以上可选用儿童含氟牙膏(不要选用成人含氟牙膏)。3、使用牙线清洁乳牙邻面,每日至少一次。4、让孩子养成喝白开水的习惯,以稀释口内及牙间隙残留的奶汁而起到清洁口腔的作用。5、控制幼儿每次使用奶瓶的时间,一般限在10-15分钟以内,千万不要让孩子含着奶瓶睡觉。6、一岁半以上儿童应不再使用奶瓶喝水或喝奶。7、从孩子长出第一颗乳牙后开始,应每隔3个月就带孩子去医院检查一次牙齿。 8、根据医生的建议,定期到医院使用氟制剂,以提高乳牙的抗龋力。 希望这篇文章对你有所帮助。
患者:我孙女3岁半,近日发现门齿松动,中间缝隙加宽,再仔细看才发现右边有长出新牙了,她一般健康情况良好,体重身高都在正常范围内居中间位置,很少生病,很喜欢游泳,已能在水面上扑腾几米了。两岁开始上托儿所,老师反映也不错。其他生活情况也很正常。她在两岁半时20颗乳牙已长齐。现在又长牙是否不正常?会是什么问题?该怎么办?沈阳市第五人民医院口腔科赵刚:如果是恒牙萌出了,是长得早了点,不过影响不大有时临床可见到牙齿萌出过早,如婴儿出生时或生后不久,在下中切牙部位,即有牙萌出,为乳牙萌出过早(premature eruption of primary teeth)。有人认为有遗传倾向。这些牙可能是正常的乳牙,由于牙胚距口腔粘膜较近而早萌;但由于没有牙根,常是极松动的,如果此牙有脱落而被吸入气管的危险,即应拔除。有的牙虽不松动,由于婴儿吮乳时舌系带及其两侧软组织与牙齿磨擦,而产生褥疮性舌系带溃疡(ulcer of lingual frenum)长期不愈,婴儿有拒食、啼哭等情况,称作Riga病。应立即停用吮吸哺乳方式,改用汤匙喂乳,以避免磨擦溃疡区。溃疡面可涂龙胆紫等和缓收敛性药,以促进溃疡愈合,预后良好。这种溃疡有时呈慢性增殖性病变,若误诊为肿物而切除时,极易引起严重出血。恒牙早期萌出(prematureeruption of permanent teeth)多见于双尖牙,由于乳磨牙早期脱落或拔除,偶见于恒磨牙。
沈阳市第五人民医院口腔科赵刚:这样的牙刷不好,这样的牙刷刷不到牙颈部,牙颈部是菌斑最容易形成的地方,我们提倡早晚刷牙,饭后漱口。临睡前刷牙最为重要,因为人在睡着后,唾液分泌会减少,而唾液可以冲走细菌并抑制细菌繁殖。如果睡前不刷牙或没刷干净,食物残屑在细菌作用下很快就会发酵产酸,再加上口腔因睡眠而缺少唾液,不能稀释中和细菌产的酸,牙齿就很容易受到腐蚀,日久就可能引发龋齿。所以在睡前刷牙,把留在牙缝和牙面上的食物残屑刷干净,刷完后不再吃任何东西,就可以维护一夜的口腔卫生。 有效刷牙:选用软毛保健牙刷;将牙刷毛放在牙齿与牙龈交界处,刷毛指向牙根方向与牙齿表面呈45o角,原位水平颤动,然后顺着牙缝竖刷。也可以采取在牙面划圆圈的方法;按照一定顺序,牙齿的各个部位都刷到;早晚刷牙;每次刷牙3分钟。 有些人刷牙象拉锯,也就是横着刷。这种刷牙方法有害无益,日久天长会在牙根处"锯"出一道深沟,医学术语叫"楔状缺损"。有这种楔状缺损的人,轻者吃冷、热、酸、甜食物时会引起牙齿酸痛,重者会造成牙髓炎,使你牙疼得坐立不安。 坚持正确的刷牙方法,能刷除牙菌斑,同时还可对牙龈进行按摩。健康人一般每天刷牙 1~2次,但对牙龈或牙周疾病的人应强调早晚刷牙,午饭后也要增加一次,每次刷3分钟。正确的刷牙方法是短横刷法和竖转动法。 短横刷法(又称水平颤动法):人们习惯的横刷法是长的拉锯动作,这种横刷法如果加上硬毛牙刷就会给牙周带来损害(刷毛损伤牙龈边缘,牙龈退缩,根颈部楔状缺损等)。短横刷法用短颤的横刷动作最能洁净菌斑,故又称为沟内刷牙法。置刷毛毛尖与牙齿-牙龈面成45°角而轻度加压,刷毛顶端部分进入龈沟,而部分在沟外,然后作前后向颤动6~8次,颤动时刷毛移动仅为1mm。刷上下前牙的舌腭面时,如牙弓狭窄,可将牙刷头竖起作短横刷颤动。同时还应拉刷后牙咬牙合面,清洁牙合面的窝沟点隙。 竖转动法:能有效地去除菌斑及软垢,且能刺激牙龈角化,维护牙龈外形的正常。可供选用的牙刷面较广,硬毛、中硬毛牙刷均可,但老年人、儿童或牙周病手术后应选用中硬或软毛牙刷。刷唇颊面和后牙舌腭面的动作是将刷毛与牙的长轴平行,贴向牙面,刷毛指向龈缘,加压扭转牙刷,使刷毛与长轴成45°角,转动牙刷,即刷上牙时刷毛顺着牙间隙向下刷,刷下牙时从下往刷。注意动作稍慢一些,带一点震颤,同一部位要反复5~6次。刷前牙舌腭面用上述相同的转动动作,牙弓狭窄者可将牙刷垂直,部分毛束压在牙龈上,顺着牙间隙向冠方拉刷,同时拉刷后牙的咬牙合面。 可以在怀孕前洗牙,做龈下洁治,孕期选择正确的牙刷及刷牙方法
患者:【1】两颗门牙轻微前凸,其它牙齿都很规则,曾做了牙齿正畸,由于医生技术及不负责,我的牙齿不但没整齐,反而比原来前凸的更厉害了,门牙缝变的很大,现在的牙齿更难看了,还有方法补救吗?【牙齿还会更凸吗?】【2】(由于正畸)两颗门牙每颗牙坏了五分之二和一个嚼牙坏了一半,坏处呈黑色且深,此外,还有多个牙齿缺损,补住后能维持多久,三十年以上行吗?【3】坏掉的嚼牙吃东西{酸疼},与其它的牙疼不一样,无法忍受这种疼,很想死。【4】牙齿变的非常黄,医生说我的牙齿怎么刷牙都不能变白了,还能变成我原来的牙齿那么白吗?请医生一定要【仔细认真】回答我的【每个问题】,因为这对我很重要,我现在因为矫正牙齿带来的这些严重后果非常苦恼,很后悔当初矫正牙齿。现在因为牙齿得了忧郁症,很想要自杀,我失去了以前的自信,不敢与别人说话,不敢笑,不敢出门,所以【医生你一定要救救我】,【我是才20岁的女生】牙齿补住后,感觉还可以,冷热东西可以吃。我想要我的牙齿像原来一样【洁白结实,而且我不想门牙继续变的更凸,比原来更厉害】希望治疗后,能坚持至少二十年不用去医院行吗?沈阳市第五人民医院口腔科赵刚:第一个问题:可以补救!你可以去正规口腔医院做正畸治疗!至于怎么治疗要看你牙齿的具体情况选取不同的方案第二个问题:黑掉的门牙是得了龋齿,可以用光敏材料修复,但是这么大的龋坏修补后你想挺30年估计是不可能的!你要是想挺得长一点,可以打桩,然后做个烤瓷牙,只要你的牙根以后不活动,烤瓷牙一般不会掉第三个:你那牙疼是因为牙齿龋坏,离神经近了,一般情况下如果没有自发疼痛,堵上就好了,如果有自发疼痛就把神经杀死,做根管治疗,以后就不疼了四个:牙齿想变白可以做漂白,但是你的门牙都坏了,如果你做了烤瓷牙,颜色可以自己选!也不知道我回答的完整不?还有什么问题吗?患者:我不想做烤瓷牙,我怕说话或者吃东西时会掉下来,而且烤瓷牙吃东西会疼,又没有味道。我只想要保留我现在的牙齿,【如果补住的话,依您的经验,最长能维持多久呢?】我现在最怕的就是看牙医了,每次都很痛苦。【我希望能坚持的长久些,什么材料可以达到既逼真又结实的效果呢?】沈阳市第五人民医院口腔科赵刚:我不想做烤瓷牙,我怕说话或者吃东西时会掉下来,而且烤瓷牙吃东西会疼,又没有味道。呵呵,你对烤瓷牙有误解,烤瓷牙吃东西说话根本掉不下来,有时我们想把烤瓷牙取下来都费劲,好多情况下都要把烤瓷牙齿破坏掉才能取下来,你这种牙做烤瓷之前要做根管治疗,神经都没了,根尖下也不会发炎,所以根本不会疼痛,感觉味道的主要是舌味蕾,牙齿根本没有味觉功能,吃东西有没有味道和做不做烤瓷根本没关系,想达到你说的效果只有做烤瓷,而且你的牙做烤瓷一点也不可惜,我自己也有烤瓷牙,现在感觉和自己牙没什么区别,我有切身体会:)患者:烤瓷牙能维持多长时间呢?我在网上看了很多烤瓷牙掉牙片的,而且牙齿边会发黑,露出门牙会很难看的,照近照片会看出来。 医生,如果装了烤瓷牙,吃东西就不像以前了,不能乱啃东西,像是--------【苹果 桃子 杏 梨 麻花】之类的,还有不能多吃硬的东西,我现在才20岁,平时最喜欢吃零食了,我不想每次吃东西时都要担心牙齿,这不能吃,那不能吃,这样很痛苦的,我很难接受。医生,我的担心是不是正确的呢?这个世界对我真是不公平呀!沈阳市第五人民医院口腔科赵刚:普通烤瓷牙确实能引起牙龈变黑,这主要是内冠金属刺激的,变黑的程度因人而异,有的人不明显,你要是怕变黑可以选择贵金属“金”做内冠,刺激性很小!还有一种非金属锆石的,牙龈不会变黑,就是价钱贵!烤瓷牙咬硬东西是会绷瓷,但是也不像你想的那么容易,--------【苹果 桃子 杏 梨 麻花】之类的这些东西基本不会引起烤瓷牙损坏,你只要不拿他起啤酒,咬榛子,吃饭吃到沙粒,咬骨头什么的就行!
患者:我的宝宝11个月了面长出了4颗牙齿,只是刚出头长出一半大,不过有时总能听到她上下牙齿咬的声音,当我仔细看时发现她上牙和下牙合住时,上牙在下牙的里面,一般都是上牙在外面,可她并不是长的地包天嘴,以后大了换牙会不会再长好?现在需不需要矫正?以后还能长过来吗?沈阳市第五人民医院口腔科赵刚:在乳牙期,乳牙反颌的矫治通常用简单的活动矫治器即可,由于牙齿和颌骨的可塑性较大,功能性矫治器常常能收到较好的效果。乳牙矫治应当在乳牙的牙根稳定期进行,最佳年龄为3~5岁,治疗一般为3~5个月。过小的孩子由于不能理解治疗的意义,常常不愿意佩戴矫治器。所以,乳牙期的矫治首先应当取得患儿的合作,医生和家长耐心地向患儿解释固然重要,必要的夸奖往往是孩子主动配合治疗的动力。5岁以上的孩子由于即将开始乳恒牙替换,乳牙根已经吸收,乳牙陆续出现松动,矫治器会出现戴用不牢。如果继续戴用矫治器,则会反过来对松动乳牙造成不必要的创伤,甚至导致乳牙早失,继而影响恒牙的排列。因此,对于5岁以上的孩子医生会选择观察,至替牙期后再决定下一步治疗方案。患者:我的宝宝牙长的齐,当合住时上面的牙齿在下面牙齿的里面,不过她的牙刚长出头,她才11个月,无法和她沟通,恐怕她无法配合,那等牙长完全长出后有可能长好吗?沈阳市第五人民医院口腔科赵刚:现在刚出头等都长出来才知道用不用矫正,现在就观察吧!等孩子大些如果还反颌,3岁以后在矫正,
患者:我好像在小学的时候就经常胃痛的.可能是我不规律的生活引起的..而且现在有严重的口臭很让人难过. 沈阳市第五人民医院口腔科赵刚:口臭就是口腔中有异常味道或气味,一般自己也可觉察到,同时也可使周围人嗅到的气味。口臭比较常见,可以发生于任何年龄,可以是长期存在,也可以是暂时存在的问题。 引起口臭的原因很多: 1、吃东西引起的口臭:包括吃大蒜、洋葱、韭菜等,短时间即可消除。 2、未经治疗的龋齿,在龋洞内常积存食物残渣,由于细菌丛生,则腐败分解而生臭味。及时修补龋齿,则可消除口臭。 3、牙周炎患者,牙周袋内呈化脓性炎症,口腔内的唾液混有脓液,也使口内有臭味。 4、带有固定假牙的人,真牙与假牙接触区刷牙时不易刷干净,积存于此的食物,腐败而生臭味。对此尽量镶活动假牙,易于清洗,也就会减少口臭。 5、呼吸道疾病、慢性鼻窦炎、鼻炎、坏死性肉芽肿、咽峡炎、扁桃体炎。鼻部肿瘤、气管炎、支气管癌肿等,也可引起口臭。 6、全身性疾病,如糖尿病酮中毒病人口腔有烂苹果味;肝脏病人呼出氨气味;急性风湿热病人口腔有甜酸味;尿毒症或肾功能衰竭病人呼出氨味和尿味气体;肺脓肿或支气管扩张病人呼出腐败性恶臭味;再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、血小板减少症可引起口腔内感染而产生口臭。 总之,对口臭的治疗,首先要诊断明确,去除病因即可治愈。患者:那我应该去哪儿检查呢?沈阳市第五人民医院口腔科赵刚:当然去所在地口腔医院查,大部分人口臭还是口腔问题引起的患者:我觉得自己是很严重的那种,大夫这个病的治愈率高吗,我没有信心如果再不能治疗我就真的不知道怎么办了。沈阳市第五人民医院口腔科赵刚:你要去医院检查一下,看看是什么原因引起的!一般经过治疗都会好转。