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甲状腺癌做手术就可以了吗?没这么简单
近年来甲状腺癌的发病率越来越高,根据病理类型,甲状腺癌可分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌,其中甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌合称为分化型甲状腺癌。分化型甲状腺癌占所有甲状腺癌的95%以上,分化型甲状腺癌虽然预后非常良好,但也存在容易复发的特点,据国外资料,甲状腺癌单纯手术,复发率高达32.0%。 1.有没有什么办法减少复发和转移呢? 为了减少复发,术后需要长期服用优甲乐抑制替代治疗,对于甲状腺全切的患者需要至核医学科进行评估是否需要进一步行碘-131治疗,研究显示手术+口服优甲乐治疗,甲状腺癌复发率11.0%;手术+碘-131治疗+口服优甲乐治疗,复发率仅为2.7%。因此,碘-131治疗是分化性甲癌治疗方案中必不可少的重要组成部分。 2.碘-131治疗安全吗? 碘-131治疗是通过口服碘-131药水的形式进行治疗,碘-131是元素碘的一种放射性同位素,碘-131一般只被残余的甲状腺组织及癌组织病灶所摄取,碘-131衰变释放β射线使残余的甲状腺组织及癌组织病灶变性和坏死,从而达到“斩草除根”、减少复发和转移的目的,人体其他组织基本不吸收碘-131,所以对其他组织的影响非常小。 3.对于存在远处转移的患者有必要行碘-131治疗吗? 研究报道碘-131对分化性甲癌转移灶治疗的有效率达75%,对于存在淋巴结转移的分化型甲状腺癌患者68%可完全缓解,对于存在肺转移的患者46%可完全缓解。 因此为了减少甲状腺癌的复发和转移,建议术后至核医学门诊进行评估是否有必要行碘-131治疗。 (门诊时间: 南昌大学第一附属医院象湖院区核医学科??曾令鹏主治医师 周一全天门诊)