郑大一附院老年医学部科普号

随着生活水平的提高及医疗条件的改善，人群平均寿命延长，老年人糖尿病患病率逐年增加。与年轻糖尿病患者相比，老年糖尿病患者症状相对隐匿、肝肾功能较差、易发生低血糖、并发症或合并症较多、心理问题比较突出……因此，临床治疗时要充分考虑到老年糖尿病的自身特点，确保治疗安全有效。 1、饮食控制要适度 由于老年人活动量小，能量消耗少，应嘱其适当控制饮食量；忌食肥肉、荤油等高脂肪食物，多食粗粮杂粮、豆类及新鲜蔬菜，增加纤维素摄入，戒烟忌酒。在血糖控制较好时，可食少量含糖量不高的水果(苹果、梨)等；对于已有较重并发症的高龄患者不必过分限制饮食。 2、体育锻炼要量力而行 与青年人不同，老年人在运动前一定要先做一次全面体检。如果心肺功能良好，可以选择快步走、慢跑、骑自行车、打太极拳等运动项目；如果有严重心肌缺血及不稳定型心绞痛，则暂时不宜运动。另外，运动一定要循序渐进，量力而行，持之以恒。 3、降糖药选择需慎重 老年人往往都有不同程度的肾功能减退，且容易发生低血糖，因此应尽量选择不依靠肾脏排泄、降糖作用比较缓和的降糖药；瑞格列奈、格列喹酮主要是经过胆道排泄，阿卡波糖不被肠道吸收，这些药物比较适用于老年人尤其合并轻度肾功能不全者。要尽量避免选用强力、长效的降糖药物，如格列本脲等，以免发生低血糖。 4、用药前需检查肝功、肾功 降糖药物一般是在肝内代谢、经肾脏排出，而老年人的肝、肾功能随着年龄的增加逐渐下降，还有些老年人原来就有慢性肝病及肾炎病史；因此，用药前应先检查肝肾功能，当肝肾功能不良时应慎重选药。否则，用药不当会进一步加重肝肾负担，导致肝肾功能进一步恶化。 5、提高服药的依从性 老年人记忆力不好，忘服药、服错药、吃重药的情况经常发生，尤其是在药物种类过多时。因此，在给老年患者制定治疗方案时，应减少服药的种类及次数，以增加患者服药的依从性。每天只需服药一次、具有血糖依赖性降糖作用的DPP-4抑制剂是不错的选择。 6、当心药物之间的相互影响 许多老年糖尿病人会同时患有多种疾病，除了降糖药物以外还需要服用多种其他药物，在这些药物当中，有些药物（如糖皮质激素、利尿剂、雌激素等）会削弱降糖药物的作用；有些药物（如阿司匹林、普萘洛尔、ACEI、利血平等）可以增强降糖药物的作用。在合用这些药物时，要充分考虑到这些药物对降糖药物的影响，酌情调整降糖药物的用量，以保持血糖平稳，防止出现低血糖。 7、勿把保健品当药品 保健品不是药品，不具备确切的临床疗效，充其量只有辅助的保健作用，切不可用保健品来替代药品。虽然有些针对糖尿病患者的保健品具有一定的降糖作用，但几乎无一例外地是在保健品中违规加入了副作用较大、价格低廉的西药成分，如果过量服用，对身体危害甚大。 8、谨防发生低血糖 老年人本身就是低血糖的易感人群，并且由于神经病变、感觉迟钝，容易发生“无症状性低血糖”，患者常常在没有任何征兆的情况下直接进入昏迷状态，这种情况如果发生在夜间则非常危险，往往因错过抢救时机而导致严重脑损伤甚至死亡。此外，老年人多伴有心脑血管动脉粥样硬化，一旦发生低血糖可诱发心肌梗死及脑卒中。因此，药物治疗要适度不要过度。 9、积极治疗各种并发症 老年糖尿病患者常伴有各种急慢性并发症，如心脑血管病、下肢血管病变、糖尿病肾病、白内障、眼底视网膜出血、糖尿病足等，给患者带来极大的痛苦，因此，仅仅控制血糖还远远不够，必须积极全面地治疗各种并发症，以提高老年患者的生活质量和生存寿命。 10、心理治疗不容忽视 老年糖尿病患者由于身体状况及社会角色的变化常出现异常的心理状态，如悲观、抑郁、焦虑、烦躁、失眠等，因此，对老年人进行心理治疗十分必要。 治疗内容包括向患者和家属宣传糖尿病的有关知识，鼓励患者消除悲观情绪，正确对待疾病；建立有规律的生活秩序，坚持体育锻炼，每天看书读报；帮助患者充实生活，如养花种草、下棋、绘画等；遇到不良刺激时，要通过自我安慰的方式转移注意力，达到一个新的心理平衡。 11、病情监测主要查血糖而不是尿糖 老年人的肾糖阈往往偏高，在这种情况下，即使血糖较高，尿糖仍可能呈阴性，所以尿糖结果不能较好地反映血糖的真实水平；因此，老年糖尿病人应以血糖监测为主。 12、血糖控制目标宜适度放宽 对病程较长、有多个心血管危险因素或已出现心血管并发症的老年糖尿病患者，严格控制血糖有可能增加患者心血管时间的发生率及死亡率。因此，相对于年轻人，老年糖尿病患者血糖控制应适当放宽——空腹血糖不超过8.0mmol/L、餐后血糖不超过10.0mmol/L、糖化血红蛋白维持在7%左右即可；对有并发症，生活不能自理者，空腹血糖＜8.0mmol/L、餐后2小时血糖＜12.0 mmol/L也是允许的。

关注甲状腺甲状腺，位于喉结下方，是人体重要的分泌器官，分泌的甲状腺素能促进身体各部位的新陈代谢，调节神经兴奋性，促进身体与脑部的生长发育（尤其是婴幼儿）。 甲状腺素分泌过剩的情况，我们一般称之为甲状腺功能亢进症，俗称甲亢。那么相反，甲状腺功能减退症，俗称甲减，就是指上述甲状腺素分泌不足或其生理效应不足，从而导致机体代谢降低、身体机能减退的一种疾病。 在甲状腺素分泌不足、或者无法分泌的情况下，机体会出现各种各样的异常。 患有甲状腺功能减退症的女性远多于男性。40岁之后的女性有5%患有轻微甲减。且随着年龄增加，患病率也随之上升。 甲状腺自身并不会出现疼痛感，因此很容易和其他疾病混淆。人们往往是在就诊内科、循环内科、神经内科甚至妇科时检查出甲状腺发生了异常。 甲状腺功能减退的表现症状 倦怠无力 甲状腺素分泌不足的情况下，机体活力下降，会出现疲劳、倦怠、嗜睡、感觉迟钝，动作缓慢，智力减退，记忆力严重下降等症状。 皮肤干燥 皮肤干燥、粗糙，皮屑增多，苍白无血色。 发汗减少 身体新陈代谢减退，体温也会随之降低，畏寒，少汗。 便秘 肠胃等消化器官的代谢也会减退，身体消化能力弱化，肠道的蠕动速度减慢，引起便秘。 月经不调 月经量增多，经期变长。如不及时接受治疗，可能导致女性不孕、流产。 听力衰退 甲减会导致听力衰退，甚至出现耳聋。近年来感音神经性聋的发病率逐年上升，目前许多学者认为其原因就是甲状腺功能减退。 浮肿 甲状腺功能减退导致的浮肿被称为“黏液性水肿”。其病理特征是粘多糖等在组织和皮肤中堆积。早晨起床时会感到手部、脸部僵硬，脸部水肿尤其严重，另外还会出现眼睑浮肿、嘴唇增厚、舌头变大。黏膜水肿还会影响发声，导致嗓音沙哑。 食欲减退、体重增加 食欲衰退，食量减少，但是由于新陈代谢功能减退，卡路里的消耗也随之减少，加上水肿，体重反而会增加。 其他症状 会出现手部疼痛、脱发、肌肉痉挛、刺痛感等症状。如果不即时治疗，甲减还可能引起贫血、体温过低、心功能不全等问题。 “甲减”宜选食物 碘含量丰富的食品 天然食品中的海带、海藻类，加工食品例如寒天，都富含碘元素。还有含碘丰富的“高碘蛋”。 富含维生素B群的食物 糙米、大豆、大豆类制品 富含维生素A的食物 鳗鱼、黄麻、南瓜、茼蒿、菠菜、萝卜、干海苔等 促进新陈代谢、调节机体活力的食物 生姜、大蒜、山椒、韭菜等 富含锌的食物 锌元素能帮助使甲状腺功能正常化。多存在于牡蛎、猪肉、猪肝、牛肉、鱼干、芝麻等食物中。 “甲减”忌吃食物 十字花科的蔬菜 十字花科的蔬菜有油菜、萝卜、芥子菜、山葵、卷心菜等，都属于生甲状腺肿的食物。此外还有番薯和核桃也是一样，都要慎食。

生活中，当家人出现咳嗽、咳痰时，我们觉得很焦心，着急把咳嗽止住，甚至自行前往药店买一些镇咳药。但是，咳嗽一定需要止咳吗？不一定哦。1.什么是咳嗽？我们先来了解一下什么是咳嗽。咳嗽是一种反射性的防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气管内异物。2.咳嗽的原因有哪些？呼吸道感染是最常见的引起咳嗽的原因。此外，气管内异物也会引起剧烈的咳嗽。哮喘、胃食管反流病、心功能不全、肺部肿瘤、肺栓塞、服用部分药物（如降压药血管紧张素转化酶抑制剂类的卡托普利、依那普利等）等也会引起咳嗽。3.咳嗽都需要止咳吗？既然咳嗽是一种保护性的动作，它可以帮助我们排出痰液、异物，使呼吸道更加通畅，因此，大部分的咳嗽是不需要应用镇咳药物的。相反，在一些咳嗽反射弱的老年人群，气道痰液排出不畅，更容易引起肺炎，且治疗起来比较困难，我们会鼓励老人多咳嗽、咳痰，只有痰液排出了，肺部炎症才能好得更快；部分老年人，食物呛入气道后，因咳嗽反射弱无法咳出，导致食物进入下呼吸道，从而出现吸入性肺炎。由此可见，咳嗽真的是一种保护性反射呀。但是，对于部分气道反应过高的人群，即使气管内没有异物，也没有痰液，还是不停地咳嗽，大多是干咳。这个时候，会带来人体的不适感，可以应用镇咳的药物缓解症状，当然还得结合病因应用一些抗炎、减少气道高敏感性的药物，或者其他针对性的治疗。由此可见，当出现咳嗽时，不一定都需要止咳治疗。如果有相关的症状，建议及时就诊，明确咳嗽的原因，确定具体的治疗方案，让我们每个人都能畅快呼吸！2024年12月9日

63岁的王大爷，这几天一直肚子疼，自己买了点胃药吃，却一直不好。有几天没见王大爷下来遛弯了，一问才知道，原来心绞痛住院了。咦，肚子痛不是胃肠道的病吗？怎么会是心绞痛呢？心绞痛是由冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的临床综合征，是冠状动脉粥样硬化性心脏病（通常说的冠心病）常见的临床类型。如果心脏缺血持续得不到缓解，有急性心肌梗死的风险。原来啊，冠心病、心绞痛的表现多种多样，我们一起来看看吧：1. 前胸疼痛或憋闷感，主要位于胸骨后部及左前胸，多与活动、情绪激动、饱食、寒冷等相关，多持续3-5分钟，休息或服药后可以缓解。2. 左肩部和左上肢疼痛：部分心绞痛会放射至左肩部、左手臂、左手指，表现为左肩部、左上肢的疼痛、酸沉感等不适，多与活动、情绪激动等相关，休息后缓解。3. 上腹痛：心脏下壁的缺血会出现胃肠道症状，比如上腹痛、恶心、呕吐等。4. 颈部、下颌、咽喉部不适：部分心绞痛可向上放射至颈部、咽喉部、牙周等，表现为这些部位的不适，部分表现为颈部紧缩感、咽喉部哽咽感、牙周疼痛等。5. 其他表现：老年患者症状可不典型，可表现为出汗、乏力等非特异症状。这下，我们多方面了解了冠心病、心绞痛的临床表现，如果再有上腹疼痛，除了关注消化道的疾病，也要警惕是否为冠心病的表现，及时就诊。尤其是有糖尿病、高血压、高血脂等高危因素的中老年朋友，以及有冠心病家族史的朋友，如有上述症状，及时就诊，早诊断早治疗，尽快恢复健康快乐生活。 2024-11-16

便秘是一种常见的老年综合征，表现为排便次数减少（每周＜3次）、粪便干结、排便困难。慢性便秘是老年人最常见的消化道症状。流行病学调查结果显示，60岁以上老年人群患病率为15%～20%；80岁以上可达20%～37.3%；在接受长期照护的老年人中，患病率更高达80%。有些人觉得便秘是小病，无所谓，不予重视。其实不然，对老年朋友来说，大便排出不畅时，过度屏气会增加腹压，同时血压也会升高，可以诱发心绞痛、急性心肌梗死、脑中风、猝死等；长期便秘严重影响老年人生活质量，还会导致患者焦虑、抑郁；粪便长期滞留肠道，致癌物质排出不畅可增加肠道肿瘤的风险。那么，如何有效预防及治疗老年人便秘呢？1.饮食调整。便秘与膳食纤维减少及水的摄入减少有关，因此增加膳食纤维和饮水量是慢性便秘的基础治疗措施。日常生活中，建议适当增加粗纤维食物的摄入，如水果、蔬菜、大豆、香蕉、麦片等。坚持每天清晨喝一杯温水，建议每天饮水量1500-2000毫升；但是合并心肾功能不全、水肿等疾病的老年人，需结合专科医师的意见，适当减少饮水量，以免引起上述病情加重。2.养成良好的排便习惯。便秘的老年人，建议尝试在晨起或餐后半小时内上厕所，并养成每天定时排便1-2次的习惯；排便时需集中注意力，避免受到无关因素的干扰，养成良好的排便习惯。3.适当运动。规律的体育运动可缩短肠道传输时间、利于通便，有氧运动如步行、拳操、骑车等对改善便秘有效。一般推荐运动量为30-60分钟/天，至少2次/周。平卧或坐位进行腹式呼吸运动，可增强血液循环，刺激肠壁蠕动。老年朋友可根据自身的情况选择适合的运动方式，注意安全不跌倒，以不感觉劳累为宜，避免久坐。4.充足的睡眠。创造良好的睡眠环境，保持环境安静，尽量不要打乱原有的作息时间。5.腹部按摩。用手的大小鱼际在脐周顺时针方向按摩10-15次，每天早晚各一次，可增强胃肠道的蠕动功能。特别对长期卧床的老年人，可起到一定的作用。6.药物干预。对于3天以上仍不排便的患者，建议在医生指导下应用药物干预。尤其是患有高血压、冠心病的老年朋友，可在医生指导下给予温和安全的促动力药物、补充益生菌，或者口服乳果糖等缓泻剂。需要强调的是，由于老年人肠道动力减弱等因素，对于大部分老年人，缓和的通便药需要规律服用一段时间，一些老年人甚至需要长期服用，“三天打鱼两天晒网”、“大便排出就停药”是不可取的。7.生物反馈治疗或手术治疗。在专业医师的指导下，出口梗阻型便秘，应用生物反馈治疗可取得一定效果；对于顽固性重度便秘，在专业医师评估后必要时可考虑手术治疗。老年患者往往多病共存，慢性便秘的原因也更为复杂；因此出现长时间便秘时，建议医院就诊，正规诊断，科学治疗，尤其需要与结直肠肿瘤引起的排便困难相鉴别。通过医患共同努力，希望老年朋友“大便一通，浑身轻松”。

胃食管反流病（GERD）是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的疾病，它可导致食管黏膜炎症、糜烂、溃疡以至肿瘤。其典型症状为反酸、反食、烧心、嗳气等消化道症状，也可以出现咳嗽、咳痰、喘息、吸入性肺炎、非心源性胸痛、反流性咽喉炎等食管外表现，严重影响患者的生活质量。生活方式的干预是治疗胃食管反流病的基础，而且贯穿于治疗的整个过程，因此改变生活方式尤为重要。1、减轻体重：肥胖会增加胃内压和食管内压力梯度，同时食道的清除功能也会下降，胃排空减弱；因此肥胖患者建议减重，尽量将体重指数（BMI）控制在＜25kg/m2。2、改变睡眠习惯：睡觉时最好抬高床头约15-20°角，睡觉前三小时避免进食。3、戒烟、限制饮酒。4、避免降低食管下括约肌（LES）压力的食物，如浓茶、咖啡、巧克力、可乐、薄荷、洋葱、大蒜等。5、避免降低食管下括约肌（LES）压力的药物，如硝酸甘油、黄体酮、茶碱、安定等。6、减少引起腹压增高因素，如便秘、穿紧身衣、长时间弯腰劳作等。7、此外，胃食管反流病的患者应避免进食高脂食物，尽量减少进食过酸或过填的食物；避免进食过饱，每次进食最好在七八分饱；进食之后至少0.5-1小时应保持身体上半身的直立状态（可坐位或占位），促进食物向下蠕动，忌进食后立即躺下。胃食管反流病是一种慢性疾病，生活方式的改善，可以一定程度上缓解症状，再结合药物治疗，才能取得更好的效果，同时在维持治疗时尽量减少用药剂量，提高生活质量。相信通过你我共同努力，我们一定会远离烧心、远离反酸！

跌倒是老年人最常出现的问题，老人跌倒将增加社会和家庭的负担，目前跌倒是我国65岁以上老年人伤害和死亡的首位原因。跌倒造成的骨折，尤其髋部的骨折，造成老年人卧床、失能、下肢深静脉血栓形成、肺部感染等，甚至成为“人生最后一次骨折”。造成跌倒的原因有很多，其中一个不容忽视的原因是肌少症。肌少症（sarcopenia），又称骨骼肌减少症，是一种进行性和全身性骨骼肌疾病，是指因增龄造成的骨骼肌含量减少，同时存在骨骼肌力量和躯体功能的下降。俗话说的“千金难买老来瘦”其实并不科学，应该提倡“千金难买老来肉（肌肉）”。临床上通过肌肉量、肌肉力量、躯体功能等来诊断肌少症。在家里，老年朋友可以自行做一下肌少症的初步筛查：一种方法是应用软尺测量小腿围（小腿最粗的位置），如果女性＜33cm，或者男性＜34cm，就应该警惕肌少症了；另一种方法是，用自己双手的拇指和食指环扣，形成一个指环，在小腿垂直于地面的角度，用自己的指环环扣小腿最粗的位置，如果环扣住以后仍有较大的空隙，也提示肌肉含量可能不足。肌少症如何预防和改善呢？预防大于治疗，主要依靠营养处方和运动处方。1. 营养处方：在保证日常充足热量的基础上，增加蛋白质的摄入，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等动物蛋白，尤其乳清蛋白、酪蛋白等优质蛋白，也可以多进食豆制品，如豆腐、豆浆等，推荐蛋白质摄入量为1.2-1.5g/Kg体重。当老年人因口腔牙齿原因、消化吸收不良等原因，进食量不足目标量的80%时，建议补充高氨基酸/蛋白质含量、高维生素D含量、高多不饱和脂肪酸、高抗氧化素含量的口服营养补充剂，推荐每天摄入量400-600Kcal/d。2. 运动处方：推荐肌少症患者在营养补充的基础上进行抗阻训练,并同时联合有氧、拉伸和平衡运动以改善躯体功能。对于合并慢性疾病的老年人需在基础疾病控制稳定后制定个体化的运动处方。常见的抗阻训练可以使用弹力带、小哑铃、沙袋或矿泉水瓶等对目标肌群进行负重训练，最简单安全易行的抗阻训练就是使用自身体重进行负重练习。常见的有氧运动包括慢跑、快走、上下楼梯、骑车、游泳、球类运动等。老年人可以结合自身的实际情况选择，贵在坚持，居家期间也应坚持锻炼。家里有老年人的朋友，按照以上方法筛查并帮助积极预防吧！

心脑血管疾病一直是导致中老年人死亡最常见的疾病，且随着生活水平的提高发病率逐年升高。心脑血管疾病发病急，抢救困难，花费高，致死致残率高，治疗效果不佳。因此，心脑血管疾病的诊疗重点在于预防。 在临床工作中，大多数病人知道心脑血管疾病与生活方式有关，但也有大多数人忽略了一个重要的原因:高血糖。 很多病人认为“我的血糖只是高了一点点，没事”，“人家十几点的血糖不是照样还吃啥吃啥”，甚至于已经发生了脑梗心梗依然只将治疗心脑血管疾病作为首要任务，殊不知在此过程中已经埋下了重大的健康隐患。 糖尿病是心脑血管疾病的独立危险因素，糖尿病患者的心脑血管疾病发病率远远高于普通人群，患心脑血管疾病的人群中糖尿病患者比例也远高于其他疾病。 高血糖状态可使人体的正常生理功能及组织器官结构（包括血管）发生变化，从而导致组织及器官损害，导致损害的主要原理可归纳如下： (1)血糖升高可使血液的粘性增加（临床称为血液粘滞度），因而血流缓慢、易发生淤滞，加之高血糖状态可改变血小板的功能，使其易于聚积及释放抗凝物质增多，于是机体处于一种高凝状态，极易发生血栓，血管部分或完全阻塞，组织处于缺血缺氧状态，则必然引起组织与器官损伤。 (2)高血糖可使人体内糖基化过程加强。血红蛋白过多糖基化后可损害其携带氧气的功能，从而造成组织缺氧。肾脏小球毛细血管基底膜细胞中的蛋白质过度糖基化是促进肾小球硬化的因素之一。其它部位的微血管病变如眼底微血管、心脏及脑组织中的微血管病变也与蛋白质糖基化过度有关。 (3)高血糖可使体内一种叫醛糖还原酶的物质活性增强，这种酶可促使组织内的葡萄糖转化为山梨醇，血糖越高，组织内的山梨醇生成也越多。由于山梨醇不易透过细胞膜而运转至组织外，故大量聚积在组织细胞内。山梨醇对细胞有一定的损伤作用，加之它有吸附水分的性质，将细胞外的水分吸入细胞内使细胞发生水肿变性，于是组织细胞遭到破坏。糖尿病病人并发的白内障、心、肾及脑组织微血管病变、神经病变等均与山梨醇在组织细胞内过度聚积有关。 除上述三点主要原理外，高血糖尚可刺激血管内皮细胞增殖，使血管内径缩小、弹性降低，影响正常的血液循环，如果同时有高血压及高血脂，则极易发生动脉硬化。高血糖还可抑制人体内的清道夫——超氧化物歧化酶的活性。该酶可清除人体内的有害产物如自由基等。当该酶活性降低时，自由基在体内增加，后者可加速组织的老化与衰退，对动脉硬化的发生也有一定作用。糖尿病病人心血管病变的发生属未老先衰，与高血糖引起的体内自由基增多当有一定的关系。 因此在控制心脑血管疾病的基础上，必须控制血糖才能阻挡疾病进程，有效避免下一次心脑血管疾病的发生，也建议患心脑血管疾病的病人行糖尿病筛查，早发现早治疗。

好多朋友在体检中发现了非酒精性脂肪肝，大多没有症状，但是其对人体的损害可能是全身的。因此，无症状的非酒精性脂肪肝也是需要治疗的，而且需要高度重视。 我们先来谈谈非酒精性脂肪肝的一般治疗，主要是改善不良的生活方式，也是很实用的，通过大家的努力就可以做到的哦！ 1.健康饮食，调整饮食结构 适当控制膳食热量的摄入，建议适量脂肪和碳水化合物的平衡膳食。简单来讲，提倡高蛋白、高维生素、低脂肪、低糖饮食。限制含糖饮料、糕点和深加工的精致食品。鼓励多吃新鲜蔬菜、水果和富含纤维素的食物。适当控制晚餐摄入食物量，尤其是晚餐主食的量，睡前坚决不加餐。严格戒酒。但是对于营养不良者，是需要增加营养的，尤其是蛋白质和维生素的摄入要保证。 2.体育锻炼 避免久坐少动，建议选择能长期坚持的运动方式锻炼。行走、慢跑、游泳都可以，健身器材的锻炼也是不错的选择。如每天30分钟的中等强度有氧运动（如快走、跑步），每周5次。体育锻炼需长期坚持哦！ 3.减肥 对于超重、肥胖的人来讲，这是很重要的。一般需要饮食、运动等坚持6个月以上，至少降低原体重的3%-5%有逆转单纯性脂肪肝的作用，降低7%-10%可降低转氨酶的水平。减肥要循序渐进哦，不可操之过急。

肺癌是目前世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。早期诊断是改善其预后的关键。按照临床分期，I期的患者5年生存率再60-90%，而到IIIb期-IV期（局部晚期-晚期）的患者5年生存率仅5-20%；而因为肺癌早期多无特异性症状、体征，导致患者因不适（咳嗽、咳痰、咯血等）就诊时，往往已错过最佳的就诊时机；如何早期发现早期诊断才是改善肺癌预后的关键因素。首推：CT平扫，如果条件允许，更推荐薄层扫描（1-1.5mm）；尤其对高危人群（50岁以上，吸烟量≥20包/年【每天包数*吸烟年数】，有家族史，职业暴露史，慢性肺疾病史），每年做至少1次肺部CT平扫；其他非高危人群，尤其在年龄大于40岁后，也建议每1-2年做一次胸部CT平扫。其次:PET-CT（肿瘤全身断层显象），结合经济性因素、射线因素、CT层厚等角度，尚不推荐将PET-CT作为首选肿瘤筛查的体检手段，当然土豪请随意。胸部X片:由于其漏检率较高，不建议其作为筛查肺癌的首选体检项目。